Методические разработки
материал

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

методическая разработка

практического занятия для преподавателя

по модулю ПМ04 МДК04.03. «Выполнение работ

по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Тема: «Личная гигиена пациента»

Для обучающихся по специальностям 34.02. 01 «Сестринское дело»,

31.02.01 «Лечебное дело», 31.02.02. «Акушерское дел»"

                                                                                   Работу выполнила преподаватель

                                                                           ПМО4 «Выполнение работ по

                                                                                  профессии младшая медицинская

                                                                      сестра по уходу за больными»

                                                                                    Ушакова Татьяна Владимировна

2020г.

Методическая разработка.

Тема: «Личная гигиена пациента.».

Время проведения: 270 минут.

Тип занятия: практическое занятие. 

Место проведения занятия: кабинет доклинической практики.

Раздел программы: Манипуляционная техника

  Обучающие цели:

1. Ознакомить учащихся с личной гигиеной пациента, с принципами гигиенического ухода.
2. После изучения темы обучающийся должен:

знать:

• основные понятия и термины;
• принципы гигиенического ухода;
• положениями пациента в постели.
• с режимами двигательной активности пациента

• значением сестринского ухода за больными пациентами.

уметь: 

• создать пациенту в постели необходимое положение в зависимости от заболевания с помощью функциональной кровати и других приспособлений.
• приготовить постель пациенту.
• сменить нательное и постельное бельё.
• проводить утренний туалет пациенту.
• умыть пациента в постели.
• обработать глаза пациенту.
• обработать полость рта, носа пациенту.
• очистить наружный слуховой проход пациенту.
• вымыть ноги в постели и подстричь ногти на ногах и на руках.
• помыть голову в постели.
• подать судно, мочеприемник.
• ухаживать за наружными половыми органами мужчин и женщин.

Развивающие цели:

• продолжить развивать у обучающихся клиническое мышление, чувство ответственности за выполняемую работу.

Воспитательные цели:

• продолжить прививать любовь к профессии, чувство сострадания, чуткости, доброты и желания помогать больным людям;
• внушить студентам, что именно от их заботы, внимания, наблюдательности, знаний и умений зависит здоровье и психологический настрой пациентов.

Оснащение занятия: муляжи, перчатки, пинцеты, шпателя, ножницы, почкообразные лотки; шприцы, стерильные салфетки, растворы антисептиков, глицерин, стерильный материал, тазы, вёдра, рукавички для мытья пациентов

Раздаточный материал: алгоритмы действий при выполнении манипуляций.

Межпредметные связи:

1.анатомия; 2.фармакология; 3.латинский; 4.сестринское дело при инфекционных болезнях; 5.сестринское дело в хирургии; 6.сестринское дело в терапии.

Внутри предметные связи:

                 1.общение, сестринская педагогика; 2.сестринский процесс; 3.потребности пациента и его проблемы; 4.безопасная больничная среда;

Литература для студентов:

1. Лекции.
2. Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. «Основы сестринского ухода», с. 286 – 305, 309 - 314.
3. Самостоятельная работа: отработка практических навыков, решение задач на разведение антибиотиков и правильной дозировки.
4. https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03./

 Литература для преподавателей:

1. Учебно-методическое пособие по «ОСНОВАМ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА», М., 2003, с. 393 – 451
2. Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. «Основы сестринского ухода», с. 286 – 305, 309 – 314
3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету «ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА», М., 1998, с. 237 – 253.
4. https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03./

Структурно – логическая схема

практического занятия.

Тема: «Личная гигиена пациента».

Хронокарта

практического занятия.

Тема: «Личная гигиена пациента».

 Приложение № 1

Фронтальный опрос

1. Цель гигиенического ухода;
2. Перечислите принципы гигиенического ухода;
3. Перечислите положения пациента в постели;
4. Перечислите режимы двигательной активности пациента;
5. Объясните, что значит постельный режим;
6. Объясните, что значит полупостельный режим;
7. Объясните, что значит строгий постельный режим;
8. Объясните, что значит общий режим;
9. Правила смены и транспортировки белья;
10.  Какими растворами можно обработать глаза пациента?
11.  Какими растворами можно обработать полость рта пациента?
12.  Чем можно обработать полость носа пациента?
13. Чем можно обработать уши пациента?
14.  Как часто следует менять памперсы у тяжелобольных пациентов?
15.  В каком случае судно подаётся сухим?

Приложение № 2

Тема: «Личная гигиена пациента»

Инструкция: выбрать правильные ответы.

1. Цель гигиенического ухода:

       а – поддержание чувства собственного достоинства,

       б – обеспечение комфорта, чистоты и безопасности пациента в постели,

       в – поддержание и поощрение независимости и самостоятельности пациента,

       г – обеспечить пациенту конфиденциальность.

2. Для ухода за промежностью пациента сестре необходимо обязательно надевать:

а – фартук,                   б – маску,

       в – перчатки,               г – защитная одежда не нужна.

3. Глаза обрабатывают антисептиком движениями:

а – от наружного угла глаза к внутреннему,

       б – от внутреннего угла глаза к наружному,

       в – промокательными движениями,

       г –  не имеет значения какими движениями

4. Глаза пациента по назначению врача можно обработать следующими антисептиками:

а – 0,01% раствором перманганата калия,              б – 0,02% раствором фурацилина,

        в – 3% раствором перекиси водорода,                    г – 0,5% раствором перманганата калия.

5. Потенциальные проблемы пациента при плохом уходе за глазами:  

а – конъюнктевит (воспаление конъюнктивы глаза),            б – высыхание роговицы,

        в – ячмень,                                                                                  г – слепота.

6. Перед обработкой ушей следует закапать в  них:

а – 0,01% раствор перманганата калия,                   б – 0,02% раствор фурацилина,

       в – 3% раствор перекиси водорода,                         г – 0,5% раствор перманганата калия.

7.  Ногти на ногах пациента стригут:

         а – 1 раз в месяц,                                                       б – 2 раза в месяц,

         в – 3 раза в месяц,                                                     г – 4 раза в месяц.

8.  Ногти на руках пациента стригут:

         а – 1 раз в месяц,                                         б – 2 раза в месяц,

         в – 3 раза в месяц,                                       г – 4 раза в месяц.

9.  Выберите положения пациента в постели:

  а – вынужденное,                                        б – постельное,    

      в – пассивное,                                              г – полупостельное.

                                         д – активное.

10. Выберите режимы двигательной активности пациента:

      а – вынужденный,                                     б – постельный,    

      в – пассивный,                                           г – полупостельный,

      д – активный,                                            е – строгий постельный,

                                          ж – общий.

11. Какое положение принимает пациент, чтобы облегчить свои страдания:

      а – пассивное,                                 б – вынужденное,

      в – активное,                                   г – функциональное.

Ответы на тесты

Тема: «Личная гигиена пациента».

1.   б
2. а, б, в
3. а
4. а, б
5. а, б, г
6. в
7. б
8. г
9. а, в, д
10. б, г, е, ж
11. б

        Приложение № 3

Индивидуальный опрос

1. Цель и принципы гигиенического ухода;
2. Расскажите о должностные обязанности постовой (палатной) медсестры;
3. Расскажите о различных положениях пациента в постели;
4. Расскажите какие режимы двигательной активности назначает врач;
5. Покажите как менять постельное бельё тяжелобольному пациенту;
6. Покажите как менять нательное бельё тяжелобольному пациенту;
7. Покажите как подать судно пациенту;
8. Покажите как обработать глаза пациенту;
9. Покажите как обработать полость носа пациенту;
10. Покажите как обработать полость рта пациенту;
11. Покажите как обработать уши пациенту;
12. Покажите, как вымыть ноги пациенту в постели;
13. Покажите, как вымыть голову пациенту в постели.

Приложение № 4

Подача судна.

(1 способ).

Цель: осуществление акта дефекации и личной гигиены пациента.

Оснащение: теплое судно; клеёнка; ширма; перчатки - 2 пары, фартук.

1. Отгородить пациента ширмой.
2. Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
3. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды.
4. Помочь пациенту согнуть ноги в коленях и слегка раздвинуть.
5. Левую руку подвести под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз.
6. Подложить под таз пациента клеёнку.
7. Правой рукой подвести судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
8. Спросить пациента, удобно ли ему (если нет, поправить судно).
9. Прикрыть пациента одеялом и оставить его на некоторое время одного.
10. По окончании дефекации правой рукой извлечь судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.
11. Осмотрев содержимое судна, вылить его в унитаз, судно ополоснуть горячей водой. При наличии патологических примесей (слизи, крови и др.), оставить содержимое судна до осмотра врачом.
12. Подмыть пациента, сменив предварительно перчатки, надев фартук и подставив чистое судно.
13. После выполнения манипуляции убрать судно и клеёнку.
14. Поправить постель пациенту, укрыть.
15. Судно продезинфицировать.
16. Накрыть судно крышкой или клеёнкой и поставить на скамеечку под кровать пациента или поместить в специальное гнездо функциональной кровати.
17. Убрать ширму.
18. Обработать фартук дезинфицирующим раствором, снять фартук.
19. Снять перчатки, поместить в дезраствор.
20. Вымыть руки.

Подача судна (2 способ).

 Цель: осуществление акта дефекации и личной гигиены пациента.

Оснащение: ширма, судно, перчатки 2-е пары, клеёнка, фартук.

1. Отгородить пациента ширмой.
2. Вымыть руки гигиенический уровень, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком.
3. Согреть судно горячей водой, оставив в нем немного воды.
4. Повернуть пациента слегка набок, при этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.
5. Подвести судно под ягодицы пациента.
6. Повернуть пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.
7. Спросить удобно ли ему, если нет, поправить судно.
8. Укрыть пациента и оставить на некоторое время одного.
9. По окончании акта дефекации, повернуть пациента слегка набок, придерживая судно.
10. Убрать судно.
11. Осмотрев содержимое судна и не обнаружив ничего патологического (кал цвета мелена, например) вылить его в унитаз. Ополоснуть судно горячей водой.

Примечание: если каловые массы вызывают у медсестры подозрение на какое либо заболевание или желудочно-кишечное кровотечение, судно не опорожнять, а показать его содержимое врачу.

12. Сменить перчатки, надеть фартук, подставить чистое судно и подмыть пациента.
13. После выполнения манипуляции, убрать судно и клеёнку, поправить постель.
14. Убрать ширму.
15. Вылить содержимое судна в унитаз, ополоснуть и поместить в дезраствор.
16. Снять перчатки, фартук, вымыть руки.
17. Отметить в медицинской карте, характер каловых масс.

Уход за промежностью женщины (подмывание).

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: кувшин с теплой кипяченой водой (37º - 38°) и мыльный раствор (жидкое мыло пополам с водой); корнцанг; стерильные марлевые салфетки; судно; клеёнка; пелёнка; ширма; перчатки; фартук; ёмкость для использованного материала; непромокаемый мешок.

1. Спросить у пациента разрешение на процедуру.
2. Поставить ширму.
3. Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
4. Открыть одеяло так, чтобы грудь пациента была закрыта, а ноги и таз открыты.
5. Постелить под пациента клеёнку, подложить теплое судно.
6. Взять корнцангом салфетку, обмокнуть в мыльный раствор.
7. Провести мыльным раствором по половой щели сверху вниз (один раз).
8. Затем от лобка вниз по большим половым губам справа и слева.
9. Затем от лобка вниз по паховым складкам.
10. Затем промежность и в последнюю очередь – anus (по мере загрязнения – менять салфетки).
11. Затем, смыть мыльный раствор стерильными салфетками теплой кипячёной водой, меняя салфетки до полного исчезновения остатков мыла в той же последовательности.
12. Извлечь из-под пациента судно.
13. Обтереть пациента пеленкой, обращая особое внимание на крестец.
14. Извлечь из-под пациента клеёнку, поместить вместе с пелёнкой в непромокаемый мешок для транспортировки по отделению.
15. Поправить пациенту постель, помочь удобно лечь, укрыть.
16. Убрать судно, ширму, отработанный материал. Судно поместить в дезраствор.
17. Обработать фартук дезинфицирующим раствором.
18. Снять фартук.
19. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.
20. Вымыть руки.
21. Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство и др.); инфицирование половых органов; травмирование; переохлаждение; пролежни.

Запомните! Уход за половыми органами проводится 2 раза в день (утром и вечером) и по мере требования!

Уход за промежностью мужчин (подмывание)

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: кувшин с тёплой кипяченой водой (37º - 38°), мыльный теплый раствор (жидкое мыло пополам с водой), корнцанг, стерильные салфетки, судно, клеёнка, пелёнка или впитывающая одноразовая пелёнка, перчатки, ширма, фартук, ёмкость для использованного материала, непромокаемый мешок.

1. Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
2. Поставить ширму.
3. Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
4. Раскрыть пациента так, чтобы его грудь была накрыта, а ноги и таз раскрыты.
5. Подстелить под пациента клеёнку.
6. Подложить тёплое судно.
7. Стерильным корнцангом захватить стерильную салфетку.
8. Смочить её в мыльном растворе.
9. Оттянуть крайнюю плоть и обработать головку полового члена.
10. Обработать мыльным раствором (жидкое мыло + вода 1:1) половой член движениями от головки вниз (не затрагивая головку).
11. Обработать движениями от лобка вниз вокруг полового члена.
12. Обработать паховые складки.
13. Обработать яички, под яичками, промежность.
14. И в последнюю очередь anus, в процессе обработки мыльным раствором менять по мере загрязнения салфетки.
15. Смыть мыло теплой кипяченой водой в той же последовательности, меняя стерильные салфетки до полного исчезновения мыла.
16. Убрать судно.
17. Тщательно вытереть пациента, обращая особое внимание на крестец.
18. Убрать клеёнку из-под пациента.
19. Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть пациента.
20. Убрать судно, ширму, отработанный материал.
21. Обработать фартук дезинфицирующими растворами, снять.
22. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
23. Вымыть руки.
24. Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента:  психологические (стыд, неудобство, дискомфорт); переохлаждение, инфицирование половых органов, травмирование, пролежни.

Запомните! Уход за половыми органами производится 2 раза в день (утром и вечером) и по мере требования!

Правила смены и транспортировки белья.

1. Голова пациента не должна лежать на голом матраце.
2. Не трясти бельём у постели пациента, особенно грязным.
3. Не класть грязное бельё на пол, помещать сразу же в непромокаемый мешок.
4. Осторожно сворачивать чистое бельё, чтобы оно не касалось пола.
5. Транспортировать бельё по отделению только в непромокаемых мешках.
6. Сортировать грязное бельё только в специальных комнатах.
7. При смене белья пациенту, медсестре надевать защитную одежду (фартук, перчатки).

Смена нательного белья.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: чистое бельё, непромокаемый мешок для грязного белья, перчатки, фартук.

1. Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
2. Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком,
3. Приподнять верхнюю половину туловища пациента.
4. Осторожно скатать грязную рубашку до затылка.
5. Приподнять обе руки пациента и скатанную у шеи рубашку осторожно снять с головы.
6. Затем снять с рук рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку снять сначала со здоровой руки, а затем с поврежденной.
7.  Положить грязную рубашку в клеёнчатый мешок.
8. Одевать пациента в обратном порядке: вначале надеть рукава (сначала на поврежденную руку, затем на здоровую, если повреждена одна рука), затем перекинуть рубашку через голову и расправить на спине пациента.
9. Пациента удобно уложить, поправить постель, укрыть.
10. Обработать фартук, снять.
11. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
12. Вымыть руки, отметить в медицинской карте о выполнении манипуляции.

Запомните! Смена белья у пациентов производится не реже 1 раза в 7–10 дней, у тяжелобольного пациента – по мере загрязнения, но не реже чем в 7 дней1 раз. Для смены белья у тяжелобольного пациента необходимо пригласить 1-2 помощников.

Смена постельного белья тяжелобольному пациенту.

(1 способ – пациенту разрешено поворачиваться в постели).

 Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: свёрнутая в валик по длине чистая простынь; пододеяльник; наволочка; два непромокаемых мешка: один для чистого белья, другой – для грязного; перчатки; фартук.

1. Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
2. Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
3. Раскрыть пациента, приподнять ему голову и убрать подушку.
4. Осторожно повернуть пациента на бок.
5. Грязную простыню скатать по всей длине по направлению к пациенту.
6. На освободившейся части постели расстелить чистую простыню.

7. Осторожно повернуть пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
8. С освободившейся части убрать грязную простынь и положить её в клеёнчатый мешок.
9. Расправить на освободившейся части чистую простынь, её края подвернуть под матрац.
10. Пациента положить на спину.
11. Поменять на подушке наволочку и подложить подушку под голову пациента, грязную наволочку поместить в клеёнчатый мешок.
12. Сменить пододеяльник, укрыть пациента, грязный пододеяльник поместить в мешок.
13. Вынести из палаты мешок с грязным бельём.
14. Обработать фартук дезраствором, снять.
15. Снять перчатки, вымыть руки.
16. Сделать отметку в медицинской карте о выполнении манипуляции.

Смена постельного белья тяжелобольному пациенту.

(2 способ – пациенту запрещены активные движения в постели)

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: свёрнутая в валик по ширине чистая простынь; пододеяльник; наволочка; два непромокаемых мешка: один для чистого белья, другой – для грязного; перчатки; фартук.

1. Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
2.  Вымыть руки гигиенический уровень, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком, надеть  фартук.
3. Поместить чистое свернутое бельё в чистый мешок.
4. Раскрыть пациента, осторожно приподнять верхнюю часть туловища, убрать подушку, поменять наволочку, грязную поместить в мешок для грязного белья.
5. Быстро скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившуюся часть расстелить чистую простынь.
6. На чистую простынь положить подушку и опустить на неё пациента.
7. Приподнять таз, а затем ноги пациента, сдвинуть грязную простынь, продолжая на освободившееся место стелить чистую простынь.
8. Опустить таз и ноги пациента, заправить края простыни под матрац.
9. Сменить пододеяльник, укрыть пациента, грязный пододеяльник поместить в      мешок для грязного белья.
10. Расправить на освободившейся части чистую простынь, её края подвернуть под матрац.
11. Пациента положить на спину.
12. Поменять на подушке наволочку и подложить под голову пациента, грязную наволочку поместить в клеёнчатый мешок.
13. Сменить пододеяльник, укрыть пациента, грязный пододеяльник поместить в мешок.
14. Вынести из палаты мешок с грязным бельём.
15. Обработать фартук дезраствором, снять.
16. Снять перчатки, вымыть руки.
17. Сделать отметку в медицинской  карте о выполнении манипуляции

Мытьё волос тяжелобольному пациенту

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: таз для мытья головы, впитывающая, непромокаемая пелёнка, ёмкость с водой (38˚–40˚), ковш, два полотенца, расческа шампунь, бальзам для волос (предложить родственникам приобрести), перчатки, фартук, непромокаемый мешок.  

1. Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.

1. Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
2. Придать пациенту положение Фаулера с помощью различных приспособлений.
3. Постелить под плечи пациента впитывающую непромокаемую пеленку, она должна свисать в таз, подставленный под голову. Голова пациента должна быть запрокинута назад так, шея лежит на пеленке, а волосы спускаются вниз. Нижние концы пелёнки заправить в таз.
4. Надеть фартук.
5. Сверху на волосы полить из ковшика теплую воду, тщательно смочив волосы.
6. Налить на руки немного шампуня, нанести его на волосы и аккуратно вымыть.
7. Сполоснуть волосы от шампуня чистой водой.
8. Если есть бальзам, намазать волосы бальзамом.
9. Сполоснуть волосы от бальзама.
10. Тщательно вытереть полотенцем, полотенце поместить в мешок.
11. Расчесать расческой, длинные волосы начинать расчесывать от концов, короткие – от корней.
12. Завернуть волосы во второе полотенце до высыхания.
13. Убрать из-под пациента таз, пелёнку.
14. Опустить головной конец, помочь придать удобное положение.
15. Поправить постель, укрыть пациента.
16. Обработать фартук, снять его.
17. Снять перчатки поместить в дезраствор.
18. Вымыть руки.
19. Сделать отметку в медицинской карте о выполнении манипуляции.

Обработка глаз тяжелобольному пациенту

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика воспалительных процессов глаз и их обезвоживания

Оснащение: стерильные перчатки, чистые  перчатки, стерильный лоток,  ёмкость для использованного материала, стерильные марлевые тампоны, кипячёная вода или раствор антисептика (раствор фурацилина 0,02%, раствор 2% соды) по назначению врача, сухие стерильные марлевые салфетки, впитывающая салфетка, полотенце, мешок для использованного материала.

1. Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
2. Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
3. Постелить под голову пациента салфетку.
4. Свернуть полотенце в валик по длине полотенца и обвернуть вокруг головы.
5. Положить стерильные марлевые тампоны в стерильный лоток и смочить их стерильным теплым раствором антисептика (по назначению врача) или кипячёной водой.
6. Снять рабочие перчатки, надеть стерильные.

6. Обработать правый глаз пациента левой рукой, а левый глаз - правой рукой стерильными тампонами в антисептике, слегка отжимая тампоны, по направлению от наружного угла глаза к внутреннему не применяя усилий. Повторить обработку 4-5 раз разными тампонами. Если у пациента на ресницах сухие корочки, то перед обработкой положить на глаза салфетки смоченные раствором антисептика на 3-5 минут.
7. Этой же рукой сухой стерильной салфеткой промокательными движениями просушить глаз.
8. Повторить пункт 6 и 7 со вторым глазом другой рукой.
9. Если у пациента приоткрыты глаза, то на глаза следует положить стерильные салфетки, смоченные растворами фурацилина 0,02%, 0,01% раствором риванола или глицерина (по назначению врача), чтобы не пересыхала роговица глаза.                                                                                                                                                                           
10. Убрать из-под головы салфетку, убрать полотенце, поместить все в мешок для использованного материала.
11. Поправить постель пациенту, укрыть.
12. Снять перчатки, поместить в дезраствор.
13. Вымыть руки.
14. Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические, травмирование, инфицирование, конъюнктивит, высушивание и помутнение роговицы, потеря зрения.

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: зажим или пинцет, шпатель, стерильные марлевые салфетки, кипячёная вода, по назначению врача раствор антисептика, глицерин, 1% раствор бриллиантового зелёного, гигиеническая помада, почкообразный лоток, впитывающая салфетка, перчатки, ёмкость для использованного материала, стерильная ёмкость.

1. Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
2.  Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
3. Подстелить под голову пациента салфетку.
4. Повернуть пациента на бок, под полость рта подставить почкообразный лоток.
5. Намотать на зажим или пинцет стерильную салфетку.
6. Отлить в емкость  теплой кипяченой воды
7. Смочить салфетку, намотанную на зажим раствором, отжать о края мензурки.
8. Попросить пациента открыть рот или, если пациент без сознания, открыть рот с помощью шпателя, обвёрнутого стерильной салфеткой и повернуть шпатель так, чтобы рот пациента не закрывался, между коренными зубами.
9. Обработать полость рта в следующей последовательности: зубы, верхнее нёбо, язык. Обрабатывать нужно быстро и тщательно, меняя салфетки.
10. Попросить пациента закрыть рот или осторожно извлечь шпатель и обработать преддверие рта, сначала зубы, затем защечные области, меняя салфетки.
11. Попросить пациента открыть рот и обработать язык глицерином.
12. Протереть салфеткой вокруг рта и губы.
13. Если у пациента есть трещины на губах, то обработать их бриллиантовым зелёным.
14. Обработать губы или глицерином или гигиенической помадой.
15. Убрать из-под головы почкообразный лоток, салфетку, придать удобное положение пациенту, поправить постель, укрыть.
16. Снять перчатки, вымыть руки.                          
17. Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические (неудобство, стыд), стоматиты, запах изо рта, отмирание слизистой полости.

Уход за полостью носа.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: стерильные ватные турунды, глицерин или вазелиновое масло, или стерильное подсолнечное масло, или любое другое растительное масло, емкость для использованного, стерильные марлевые салфетки, перчатки, стерильная мензурка, впитывающая салфетка.

1. Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
2. Вымыть руки гигиенический уровень, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком.

3. Подстелить под голову пациента салфетку.
4. Отлить глицерин в стерильную мензурку.
5. Взять две турунды и смочить их в глицерине.
6. Ввести их в обе половинки носа вращательными движениями правой рукой по очереди, при этом, большим пальцем левой руки приподнять кончик носа.                                
7. Подержать 2-3 минуты, чтобы смягчить корочки в носу.
8. Затем вращательными движениями удалить сначала из одной ноздри.
9. Проделать это несколько раз до чистых турунд.
10. Потом проделать то же самое со второй ноздрёй до чистых турунд.
11. Протереть нос и под носом пациента стерильной салфеткой промокательными движениями.
12. Убрать из-под головы салфетку. Поместить её в мешок для использованного материала.
13. Поправить постель, укрыть пациента.
14. Снять перчатки, вымыть руки.
15. Сделать отметку в медицинской карте о выполнении манипуляции.

Проблемы пациента: травмирование слизистой оболочки полости носа, инфицирование.

Уход за ушами

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика образования серных «пробок»

Оснащение:  стерильные ватные турунды, 3% теплый (38˚) раствор перекиси водорода, стерильная пипетка, ёмкость для использованного материала, перчатки, марлевые салфетки, впитывающая салфетка .впитывающая салфетка.

1. Объяснить пациенту цель манипуляции, спросить разрешение.
2. Вымыть руки гигиенический уровень, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком.
3. Подстелить под голову пациента салфетку.
4. Набрать в пипетку тёплого раствора перекиси водорода.
5. Оттянуть ушную раковину кверху кзади.
6. Закапать 3-5 капель перекиси водорода.
7. Оставить на 2-3 минуты, чтобы растворилась серная пробка.
8. Затем, ватными турундами оттягивая ушную раковину кверху кзади вращательными движениями вводя и выводя турунды, очистить слуховой проход до чистых турунд. Каждый раз турунды менять.
9. Повторить то же самое со вторым ухом.
10. Протереть ушные раковины стерильными салфетками
11. Убрать из-под головы салфетку. Поместить её в мешок для использованного материала.
12. Поправить постель, укрыть пациента.
13. Снять перчатки, вымыть руки.
14. Сделать отметку в медицинской карте о выполнении манипуляции.

ЗАПОМНИТЕ! Ватными палочками и другими твёрдыми предметами чистить уши нельзя.

Проблемы пациента: травмирование и перфорация барабанной перепонки, обморок

Мытьё ног и стрижка ногтей в постели

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: таз для мытья ног, жидкое мыло, ножницы для стрижки ногтей на ногах, пилочка для ногтей, крем для ног, пемза, полотенце для ног, клеёнка, фартук, перчатки, мочалка, ёмкость с чистой водой, ковш.

1. Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
2. Надеть фартук, перчатки.
3. Скатать матрац под согнутые колени пациента.
4. Постелить под ноги на кровать и на матрац клеёнку.
5. Поставить таз с горячей (45˚) водой на кровать пациента.
6. Опустить в него ноги пациента на 3-5 минут.
7. Прямо в воде подстричь ногти на ногах (чтобы ногти не разлетались).
8. Почистить пятки пемзой, а ногти подпилить пилочкой.
9. Сменить грязную воду на чистую (38˚).
10.  Добавить в неё жидкое мыло.
11. Вымыть ноги мочалкой в мыльной воде.
12. Ополоснуть чистой водой.
13. Вытереть полотенцем.
14. Обработать кремом для ног (если пациент им пользуется).
15. Убрать таз, клеёнку, поправить постель, укрыть пациента.
16. Обработать фартук, снять, снять перчатки, вымыть руки.
17. Отметить в медицинской карте о выполнении манипуляции.

        Проблемы пациента: травмирование кожи.

Умывание пациента в постели

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: впитывающая салфетка, таз, кувшин с теплой водой, мыло, полотенце, зубная щетка, паста, стакан с теплой водой, фартук, перчатки, клеёнка.

1. Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
2. Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
3. Поставить таз на табурет рядом с постелью пациента.
4. Повернуть пациента на бок, голову положить к краю кровати или усадить на кровать, если нет противопоказаний.
5. На край кровати постелить клеёнку  так, чтобы она свисало с постели, или положить клеёнку на колени, под голову на клеёнку постелить непромокаемую одноразовую салфетку.
6. Подать пациенту в руки мыло.
7. Полить из кувшина над тазом теплой  водой на руки пациента пока он не умоется.
8. Подать пациенту зубную щетку с пастой.
9. После того как пациент почистит зубы, дать ему стакан с водой, чтобы он прополоскал рот.
10. Подать пациенту полотенце.
11. Убрать таз салфетку, полотенце.
12. Уложить удобно пациента в кровать, поправить постель, укрыть пациента.
13. Обработать фартук, снять, снять перчатки, вымыть руки.
14. Отметить в медицинской карте о выполнении манипуляции.

ЗАПОМНИТЕ! Необходимо предоставить возможность пациенту самостоятельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна создать для этого условия, оказать пациенту необходимую помощь.

Методическая разработка.

Тема: «Личная гигиена пациента.».

Время проведения: 270 минут.

Тип занятия: практическое занятие. 

Место проведения занятия: кабинет доклинической практики.

Раздел программы: Манипуляционная техника

  Обучающие цели:

3. Ознакомить учащихся с личной гигиеной пациента, с принципами гигиенического ухода.
4. После изучения темы студент должен:

знать:

• основные понятия и термины;
• принципы гигиенического ухода;
• положениями пациента в постели.
• с режимами двигательной активности пациента

• значением сестринского ухода за больными пациентами.

уметь: 

• создать пациенту в постели необходимое положение в зависимости от заболевания с помощью функциональной кровати и других приспособлений.
• приготовить постель пациенту.
• сменить нательное и постельное бельё.
• проводить утренний туалет пациенту.
• умыть пациента в постели.
• обработать глаза пациенту.
• обработать полость рта, носа пациенту.
• очистить наружный слуховой проход пациенту.
• вымыть ноги в постели и подстричь ногти на ногах и на руках.
• помыть голову в постели.
• подать судно, мочеприемник.
• ухаживать за наружными половыми органами мужчин и женщин.

Развивающие цели:

• продолжить развивать у студентов клиническое мышление, чувство ответственности за выполняемую работу.

Воспитательные цели:

• продолжить прививать любовь к профессии, чувство сострадания, чуткости, доброты и желания помогать больным людям;
• внушить студентам, что именно от их заботы, внимания, наблюдательности, знаний и умений зависит здоровье и психологический настрой пациентов.

Оснащение занятия: муляжи, перчатки, пинцеты, шпателя, ножницы, почкообразные лотки; шприцы, стерильные салфетки, растворы антисептиков, глицерин, стерильный материал, тазы, вёдра, рукавички для мытья пациентов

Раздаточный материал: алгоритмы действий при выполнении манипуляций.

Межпредметные связи:

1.анатомия; 2.фармакология; 3.латинский; 4.сестринское дело при инфекционных болезнях; 5.сестринское дело в хирургии; 6.сестринское дело в терапии.

Внутри предметные связи:

                 1.общение, сестринская педагогика; 2.сестринский процесс; 3.потребности пациента и его проблемы; 4.безопасная больничная среда;

Литература для студентов:

5. Лекции.
6. Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. «Основы сестринского ухода», с. 286 – 305, 309 - 314.
7. Самостоятельная работа: отработка практических навыков, решение задач на разведение антибиотиков и правильной дозировки.
8. https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03./

 Литература для преподавателей:

5. Учебно-методическое пособие по «ОСНОВАМ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА», М., 2003, с. 393 – 451
6. Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. «Основы сестринского ухода», с. 286 – 305, 309 – 314
7. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету «ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА», М., 1998, с. 237 – 253.
8. https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03./

Структурно – логическая схема

практического занятия.

Тема: «Личная гигиена пациента».

Хронокарта

практического занятия.

Тема: «Личная гигиена пациента».

 Приложение № 1

Фронтальный опрос

1. Цель гигиенического ухода;
2. Перечислите принципы гигиенического ухода;
3. Что такое пролежни?
4. Перечислите режимы двигательной активности пациента;
5. Причины образования пролежней;
6. Внешние факторы, способствующие образованию пролежней;
7. Перечислите внутренние факторы, способствующие образованию пролежней;
8. Места возможного образования пролежней, стадии их образования;
9. Требования к диетическим потребностям пациентам с риском развития пролежней;
10. Симптомы пролежней 1 степени;
11. Места образования пролежней.

Приложение № 2

Тема: «Личная гигиена пациента»

Инструкция: выбрать правильные ответы.

1. Наиболее частое место, где образуются пролежни:

      а – затылок,                                     б – поясница,

      в – крестец,                                      г – лопатки.

2. С целью профилактики пролежней тело пациента можно протирать 3 раза в день следующими растворами:

      а – глицерином,                                                     б – водкой,

      в – 10% раствором камфорного спирта,              г – 0,02% раствором фурацилина.

3. К основным причинам образования пролежней относят:

      а – давление,                                       б - плохой уход за пациентом,

      в – попадание крошек на постель,                       г – трение,

      д – срезывающая сила,                                         ж – складки на постели.

4. Диета пациента с риском развития пролежней должна содержать:

      а – 80г белка,                                          б –1,5л воды.  

      в – 120г белка,                                        г – 1л воды,

 5. Смена постельного белья тяжелобольному пациенту с риском образования пролежней должна проводиться:      

      а – не реже одного раза в 7 дней,                       б – не реже одного раза в 10 дней,

      в – каждый день,                                                  г – по мере загрязнения.

6. Смену подгузников у пациента с недержанием мочи производят через каждые:

      а – 12 часов,                                           б – 8 часов,

      в – 6 часа,                                               г – 4 часа.

7. Для профилактики пролежней лучше всего применять:

      а – подкладные резиновые круги,       б – поролоновые круги,

      в – ватные валики,                                г – противопролежневые матрацы.

8. Появление пролежней у пациента в больнице говорит о:

      а – плохом состоянии здоровья пациента,      

б – плохом уходе за пациентом со   стороны медсестёр,

      в – плохом уходе за пациентом со стороны родственников,

      г – равнодушном отношении к пациенту родственников.

9. Чтобы у пациента не образовались пролежни нужно:

      а – после каждого приёма пищи стряхивать с постели крошки,

      б – регулярно поправлять складки на постели пациента,

      в – мыть ноги пациенту через каждые 3 дня,

      г – менять положение тела через каждые 2 часа.

10. Выберите внутренние факторы риска образования пролежней:

             а –  плохой гигиенический уход,

      б – истощение,

      в – травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости,    

       г – обезвоживание.

Ответы на тесты

Личная гигиена пациента

1. в
2. б, в
3. а, г, д
4. в, и
5. а, г
6. г
7. б, г
8. б
9. а, б, г.
10. б, г.

                оценивание

до 1 ошибок  -  5

до 2 ошибок  -  4

до 3 ошибок  -  3

свыше 3 ошибок  -  2

Приложение № 3

Индивидуальный опрос

1. Что такое пролежни? Причины их образования;
2. Факторы, способствующие образованию пролежней;
3. Виды пролежней (эндогенные и экзогенные);
4. Мероприятия по профилактике пролежней;
5. 1-я степень пролежней, симптомы и лечение;
6. 2-я степень пролежней, симптомы и лечение;
7. 3-я степень пролежней, симптомы и лечение;
8. 4-я степень пролежней, симптомы и лечение;
9. Составить план ухода при риске развития пролежней, если по шкале Ватерлоу у него 19 баллов;
10. Опрелости, причины, профилактика, лечение.

Приложение № 4

Сестринские вмешательства при риске развития пролежней (decubitus)

Цель: предупредить развитие пролежней, соблюдение личной гигиены пациента

       Определить степень риска образования пролежней по шкале Ватерлоу

I. Избегать длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:

1. каждые 2 часа менять положение тела пациента в постели, если нет противопоказаний;
2. следить за удобным положением пациента в постели в соответствии  правилами биомеханики;
3. использовать специальные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами различной конструкции, валики из поролона или овечьей шерсти или из холофайбера под локти, затылок, пятки, под крестец;
4. поощрять пациента изменять положение в постели с помощью специальных приспособлений, поручней, объяснять ему о необходимости частой смены положения тела.

II. Проверять состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи использовать увлажняющие питательные кремы, особенно в местах, где могут образоваться пролежни. Там где кожа особенно потеет, влажная, возможно применение подсушивающих присыпок.

III. Следить за чистотой кожи:

1. не менее 3-х раз в день (при необходимости можно чаще) тщательно обтирать кожу, особенно места возможного образования пролежней теплой водой, водкой и внимательно осматривать; при появлении первых признаков пролежней (бледность, сухость, покраснения кожи) усилить мероприятия по профилактике пролежней, сообщить врачу;
2. при недержании мочи использовать памперсы для взрослых пациентов, своевременно менять их (не реже, чем через каждые 4 часа);
3. для мужчин можно применять съемные мочеприемники;
4. при недержании кала параллельно со сменой белья подмывать пациентов.

IV. Следить за состоянием постельного и нательного белья пациента:

1. своевременно менять мокрое, загрязненное белье;
2. не использовать белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту; категорически противопоказаны простыни из синтетического волокна, особенно в сочетании с противопролежневыми матрацами и кроватями, поскольку в этом случаи простыни сводят к нулю эффект противопролежневого матраца и специальной кровати; простыни, наволочки, пододеяльники должны быть только хлопчатобумажными;
3. не использовать неровные матрацы и щиты;
4. после каждой манипуляции регулярно расправлять складки на белье;
5. стряхивать крошки с постели после каждого приема пищи.

V.   Правильно перемещать пациента в постели, чтобы избежать сдвига и разрыва мягких тканей. Применять поперечную простынь для перемещения пациентов в постели.

VI. Контролировать пищевой рацион пациента. В рационе должно быть достаточное количество белковой пищи. Обеспечить достаточное количество употребляемой жидкости (не менее 1,5л в сутки), если нет показаний для ограничения.

VII. Предохранять кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей, клеола и т.д.

Проблемы пациента:  боль, запах, инфицирование кожи, сепсис и психологические проблемы (стыд, неудобства, дискомфорт).

Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по

следующим итоговым значениям:

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

УЧЕБНО - МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

практического занятия для преподавателя

по модулю ПМ04 МДК04.03. «Выполнение работ

по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Тема: «Приёмное отделение больницы. Приём пациента»

Для обучающихся по специальностям 34.02. 01 «Сестринское дело»,

31.02.01 «Лечебное дело», 31.02.02. «Акушерское дело»

                                                                          Работу выполнила преподаватель

                                                                          ПМО4 «Выполнение работ по

                                                                                 профессии младшая медицинская

                                                                     сестра по уходу за больными»

                                                                                 Ушакова Татьяна Владимировна

2019г

Методическая разработка.

Тема: «Приёмное отделение больницы. Приём пациента».

Время проведения: 270 минут.

Тип занятия: практическое занятие. 

Место проведения занятия: кабинет доклинической практики.

Раздел программы: Манипуляционная техника.

  Обучающие цели:

1. ознакомить студентов с приёмным отделением больницы, с приёмом больных, значением приёмного отделения, с работой медсестры приёмного отделения. Показать и отработать манипуляции по теме приёмное отделение больницы. Приём больного.

После изучения темы студент должен знать:

 1. Устройство и функции приёмного отделения.

 2. Содержание деятельности сестринского персонала в приёмном отделении.

 3. Пути госпитализации пациента.

 4. Документация приёмного отделения.

 5. Принцип работы приёмного отделения.

Обучающийся должен уметь:

1. Осуществлять полную и частичную обработку пациента.
2. Провести осмотр и осуществить соответствующие мероприятия при выявлении педикулёза.
3. Оформить титульный лист медицинской карты стационарного больного.
4. Оформить статистическую карту стационарного больного.
5. Регистрировать пациентов в стационарном и амбулаторном журналах.
6. Заполнять экстренное извещение об инфекционном больном.
7. Транспортировать пациента в лечебное отделение.

Развивающие цели:

• продолжить прививать любовь к профессии, чувство сострадания, чуткости, доброты и желания помогать больным людям;
• внушить студентам, что именно от их заботы, внимания, наблюдательности, знаний и умений зависит здоровье и психологический настрой пациентов.

Оснащение занятия: весы, ростомер, противопедикулезный набор, медицинские карты  (Ф - № 003/у), статистические талоны (Ф - № 066/у), экстренное извещения об инфекционном больном, регистрационные журналы (амбулаторный Ф - № 074/у и стационарный Ф - № 001/у), противопедикулёзные средства,

Раздаточный материал: алгоритмы действий при выполнении манипуляций.

Межпредметные связи:

1. анатомия; 2. фармакология; 3. латинский; 4. сестринское дело при инфекционных болезнях; 5. сестринское дело в терапии.

Внутри предметные связи:

1. общение, сестринская педагогика; 2. сестринский процесс; 3. потребности пациента и его проблемы; 4. безопасная больничная среда; 5. питание и кормление пациента; 6. искусственное питание.

Литература для обучающихся:

1. Лекции.
2. Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. «Основы сестринского ухода», с. 341-356.
3. Самостоятельная работа: этот же учебник – с. 351-354, законспектировать и выучить.
4. Видеоролики: https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03./

Литература для преподавателей:

1. Учебно-методическое пособие по «ОСНОВАМ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА», М., 2003, с. 561-581.
2. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету «ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА», М., 1998, с. 279-300.

5. Видеоролики: https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03./

Структурно – логическая схема

практического занятия.

Тема: «Приёмное отделение больницы. Приём пациента».

Хронокарта

практического занятия.

Тема: «Приёмное отделение больницы. Приём пациента».

Приложение № 1.

Фронтальный опрос

• Функции приёмного отделения;
• Пути попадания пациентов в стационар;
• Назначение приёмного отделения;
• Принцип работы приёмного отделения
• Назначение изолятора и сан пропускника;
• Объём частичной санитарной обработки пациента, и в каких случаях она проводиться;
•  Виды санитарной обработка пациента;
• Решение вопроса об объёме и проведении полной санитарной обработки;
• Определение понятия «педикулёз» и виды вшей;
• Противопедикулезные препараты волосистой части головы;
• Противопедикулёзные препараты лобковой части;
• Противочесоточные препараты;
• Документы, заполняемые медсестрой приёмного отделения;
• Документы, заполняемые медсестрой приёмного отделения при обнаружении у пациента педикулёза.
• Транспортировка пациентов внутри стационара.

Приложение № 2.

Индивидуальный опрос

1. Должностные обязанности медсестры приёмного отделения;
2. Устройство приёмного отделения;
3. Документация приёмного отделения;
4. Что такое педикулёз. Виды педикулёза;
5. Осмотр головы на педикулез;
6. Стрижка педикулезного пациента;
7. Санитарная обработка педикулёзного пациента;
8. Санитарная обработка пациента, поступающего в стационар. Виды и методы санитарной обработки;
9. Транспортировка пациента в отделение, виды транспортировки.

Приложение № 3.

Тестовые задания

Тема: «Приёмное отделение больницы»

     Инструкция: выбрать один правильный ответ.

1. Для выявления инфекционного заболевания у пациента в приёмном отделении медицинская сестра проводит:

          а   только осмотр и опрос

          б   осмотр, опрос, измерение температуры

          в   измерение температуры, взвешивание

          г   взвешивание, измерение роста и А∕Д.

2. К паразитарной инфекции относится:

          а   брюшной тиф

          б   дифтерия

          в   педикулёз

          г    гепатит    

3. Вид санитарной обработки пациента при поступлении определяет:

          а   сам пациент

          б   врач приёмного отделения

          в   медсестра приёмного отделения

          г   старшая сестра приёмного отделения

4. Полная санитарная обработка предполагает обязательное проведение

          а   осмотра кожных покровов, полости рта, взвешивания  

          б   взвешивания, измерения роста, температуры

          в   обработки пациента с педикулёзом

     г    гигиенической ванны или душа

5. Механизм передачи педикулёза, чесотки:

          а    аэрогенный

          б   фекально-оральный  

          в   контактный

     г   парентеральный

6. Обнаружение у пациента педикулёза является поводом к

     а   отказу от госпитализации

          б   переводу его в инфекционную больницу

          в   изоляции пациента в бокс

     г   к проведению противопедикулёзных мероприятий

Инструкция: выбрать все правильные ответы.

7. К противопедикулёзным средствам относится:

   а   серно-ртутная мазь

          б   борная мазь

          в   ниттифор

     г   перфолон

8. Дезинфекция термометров после использования:

    а   хлорамин 5% - 1 час

    б   хлорамин 0,5% раствор - 30мин

    в   перекись водорода 3% раствор - 80мин

    г    хлоргексидина глюконат 0,5% раствор - 30мин  

9. К документации приёмного отделения относится:

          а   стационарный регистрационный журнал  

          б   амбулаторный регистрационный журнал

          в   температурный лист

   г   журнал педикулёзных пациентов

Инструкция: установить соответствие.

10. Виды и методы санитарной обработки пациентов при приёме в стационар

       1) полная                            а) обтирание                          в) обмывание

       2)  частичная                      б) принятие ванны                г) принятие душа  

Ответы на тестовые задания

Тема: «Приёмное отделение больницы»

1. б.                      6.    г.
2. в.                      7.    б, в, г.
3. б.                      8.    б, в, г.
4. г.                      9.    а, б, г.
5. в.                     10.   1) – б), г). 2) – а), в).

Приложение 4

Определение массы тела пациента

Оснащение: медицинские весы, салфетка (бумага), перчатки.

1. Уточнить у пациента понимание цели, хода исследования и получить его согласие;
2. Надеть перчатки;
3. Постелить на площадку весов салфетку или бумагу;
4. Уравновесить (если требуется) весы (казелок должен смотреть на уровень);
5. Закрыть замочек
6. Помочь пациенту снять верхнюю одежду и обувь (если требуется);
7. Помочь пациенту встать на середину площадки весов;
8. Спросить у пациента примерный его вес;
9. Поставить большую (нижнюю) гирю на примерный вес (50 - 60 - 70кг. и т.д.), гиря должна попасть в «ямку»;
10. Открыть замочек.
11. Маленькой (верхней) гирей уравновесить весы - казелок должен смотреть на уровень;
12. Закрыть замочек;
13. Только после этого прочитать вес и предложить пациенту сойти с весов (если требуется - помочь);
14. Сообщить пациенту его массу тела;
15. Снять перчатки, поместить в дезраствор;
16. Вымыть руки, отметить результат в медицинской карте.

Примечание: очень важно вовремя закрывать и открывать замочек, если вы хотите не вывести из строя весы. Сейчас наши больницы приобретают электронные весы, на которых определять массу тела пациента гораздо легче достаточно правильно поставить пациента на весы.

Определение роста пациента

Оснащение: ростомер, салфетка (бумага), перчатки.

1. Уточнить у пациента понимание цели, хода исследования и получить его согласие;
2. Надеть перчатки;
3. Постелить на площадку ростомера салфетку или бумагу;
4. Помочь пациенту снять обувь, головной убор (при необходимости);
5. Помочь пациенту правильно встать на площадку ростомера- пятки, ягодицы, лопатки и затылок пациент прижимает к шкале, голова располагается так, что угол глаза и казелок уха расположены на одном уровне;
6. Убедиться, что пациент стоит правильно и осторожно опустить бегунок (планку) на темя пациента;
7. Предложить пациенту выйти с площадки ростомера и прочитать показания роста на шкале;

Примечание: рост определяют по показанию нижнего края планки (бегунка);

8. Сообщить результат измерения пациенту;
9. Проводить пациента (если требуется) до постели и помочь пациенту лечь в постель;
10. Снять перчатки, поместить в дезраствор;
11. Вымыть руки, отметить результат в медицинской карте

 Измерение температуры тела в подмышечной впадине

Оснащение: термометр, температурный лист, часы, ручка или черный карандаш.

1. Объяснить пациенту, что ему надо измерить температуру тела, получить его согласие.
2. Извлечь продезинфицированный термометр из футляра, убедиться, что показания на шкале не превышают 35ºС (или встряхнуть термометр до показаний ниже 35ºС).
3. Осмотреть подмышечную область (убедиться, что кожа здорова).
4. Убедиться, что кожа пациента в подмышечной впадине сухая. Если нужно, протереть её салфеткой.
5. Поместить термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациента и соприкасался только с кожей, (чтобы между кожей и термометром не было прослоек одежды).
6. Попросить пациента прижать руку к грудной клетке.
7. Через 10мин удалить термометр из подмышечной впадины и прочитать показания.
8. Сообщить пациенту результат термометрии.
9. Погрузить термометр в ёмкость с дезинфицирующим средством.
10. Вымыть руки.
11. Записать данные термометрии в индивидуальный температурный лист.
12. Промыть термометр под проточной водой после необходимой экспозиции, вытереть насухо, убрать в футляр.
13. Вымыть руки.

Запомните!  Нормальная температура тела считается от 36ºС до 37ºС. Максимальная температура тела (летальная), при которой наступает смерть 43ºС. Минимальная температура тела, при которой также наблюдаются необратимые процессы от 23º до 15ºС.

Термометрия проводится, как правило, 2 раза в день: утром с 7 до 8 час и вечером с 17 до 18 часов. По назначению врача её измеряют и чаще. Следует отметить, что температура тела минимальная рано утром (между 3 и 6 ч.), а максимальная – во второй половине дня (между 17 – 21 ч.).

Осмотр головы пациента на педикулез.

Оснащение: защитная одежда (если пациент запущенный), перчатки, табурет.

1. Надеть защитную одежду (если требуется), перчатки.
2. Усадить пациента под источник света на табурет.
3. Распустить пациенту волосы.
4. Осматривать волосы по прядям за ушами, на висках и на затылке, стараясь обнаружить яйца вшей (гнид), раздвигая пряди в стороны.
5. Если педикулез не обнаружен, пациента принимают в стационар.

Стрижка волос пациенту с педикулёзом.

Оснащение: машинка для стрижки волос, ножницы, клеёнчатая накидка на плечи (пелерина), металлический поддон или клеёнка, противопедикулезное порошковое средство, ведро для сжигания волос, спички, два непромокаемых мешка для вещей, защитная одежда (клеёнчатый фартук, второй халат и колпак, бахилы), табурет.

1. Надеть защитную одежду, перчатки.
2. На пол положить металлический поддон или клеёнку.
3. Поставить на середину табурет, усадить на него пациента без верхней одежды, накрыть плечи клеёнчатой накидкой.
4. Отрезать длинные волосы ножницами.
5. Подстричь голову машинкой.
6. Осторожно стряхнуть волосы с накидки на поддон или клеёнку, затем высыпать волосы в ведро и сжечь на улице.
7. Вещи пациента описать в 2-х экземплярах и поместить в мешок, один экземпляр приклеить к мешку, второй – вклеить в «Медицинскую карту», мешок с вещами отправить на дезинсекцию.
8. Провести полную санитарную обработку пациенту.
9. Снять защитную одежду, поместить во второй мешок, отправить на дезинсекцию.
10. Снять перчатки, поместить в дезраствор, вымыть руки.
11. Отметить в правом верхнем углу паспортной части «Медицинской карты» красным карандашом букву «Р».
12. Заполнить и отправить в СЭН экстренное извещение о заразном больном.
13. Заполнить журнал экстренных извещений, и журнал педикулезных пациентов.

Запомните! Противопоказания к обработке пациента противопедикулезными средствами: дети до 5 лет; беременные женщины; кормящие матери; повреждения кожи (расчесы, травмы,заболевания кожи); аллергические реакции на препараты; тяжелые пораженияпочек, печени.

Обработка пациента с педикулёзом противопедикулезными препаратами.

Оснащение: противопедикулёзное (педикулицидное) средство (ниттифор, перфолон, сумитрин и др.), противопедикулезное (педикулицидное) порошковое средство, металлический поддон или клеёнка, пинцет или зажим, вата, ножницы, клеёнчатое пелерина, два непромокаемых мешка для вещей, перчатки, защитная одежда (фартук, второй халат, второй колпак, бахилы), частый гребень, 6-10%столовый уксус, косынка клеёнчатая, косынка тканевая, шампунь, полотенце.

   Обработку проводить в санпропускнике – в раздевальне.

1. Надеть защитную одежду, перчатки.
2. Постелить на пол клеёнку или положить поддон.
3. Посадить на табурет пациента на середину поддона.
4. Если у пациента длинные волосы, то с его разрешения, ножницами срезать    волосы до плеч.
5. Намотать на пинцет или зажим вату, отлить в мензурку ниттифор или перфолон или другое противопедикулезное средство.
6. Намазать обильно волосы, начиная с концов и постепенно подходя к корням.
7. Собрать все волосы на затылке, плотно завязать клеёнчатую косынку, так, чтобы все волосы были под косынкой, сверху завязать тканевую косынку.
8. Выдержать время по инструкции (ниттифор – 40 мин.).
9. Вымыть голову шампунем, вытереть полотенцем.
10. Смазать волосы уксусом (6-10%), оставить на 10 мин., накрыв голову тканевой косынкой.
11. Снять косынку, усадить пациента за стол, на стол постелить газету.
12. На гребень начесать ваты и над газетой вычесать всех гнид.
13. Провести полную санитарную обработку пациента в ванной комнате
14. Вещи пациента вместе с описью отправить на дезинсекцию, поместив в непромокаемый мешок.
15. Защитную одежду медсестры поместить в другой мешок и отправить на дезинсекцию.
16. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
17. Вымыть и осушить полотенцем руки.
18. Написать красным карандашом в правом верхнем углу букву «Р», для контроля палатной медсестрой.
19. Заполнить экстренное извещение и направить в СЭН.
20. Заполнить журнал экстренных извещений.
21. Заполнить журнал педикулезных пациентов.

Помощь пациенту во время принятия гигиенической ванны и мытья головы

Оснащение: непромокаемый фартук, перчатки, махровая варежка или одноразовая мочалка, ковш, мыло, шампунь, полотенце пелёнка, расческа, чистое сменное бельё.

1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.
2. Наполнить ванну, измерить температуру воды (37° - 38°).
3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.). При необходимости, сообщить об этом сестре.
4. Надеть фартук, перчатки.
5. Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его под локти.
6. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка, под ноги поставить подставку для упора ногами.
7. Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости.
8. Вымыть голову пациента:

• сложить пеленку в несколько слоёв и попросить пациента прикрыть глаза;
• смочить волосы, поливая их водой из ковша;
• нанести немного шампуня на волосы;
• мыть голову обеими руками осторожно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;
• смыть мыльную пену водой, поливая на голову воду из ковша. Если пациент просит, мытьё повторить;
• обработать голову бальзамом для волос (если он есть у пациентки);
• ополоснуть голову чистой водой;
• убрать пелёнку, закрывающую глаза;
• вытереть волосы (если волосы длинные, закрепить их шпильками на затылке).

9. Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку или одноразовую мочалку и душ.
10. Сбросить мочалку или варежку в непромокаемый мешок.
11. Помочь пациенту встать на ноги в ванне.
12. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь выйти из ванны.
13. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.
14. Сбросить полотенце в непромокаемый мешок.
15. Помочь пациенту причесаться, надеть чистую одежду и обувь.
16. Снять фартук, перчатки, сбросить их в непромокаемый мешок.
17. Сделать запись о выполнении процедуры и о реакции пациента в медицинскую карту.

Помощь пациенту во время принятия душа и мытья головы

Оснащение: непромокаемый фартук, перчатки, махровая варежка или одноразовая мочалка, ковш, мыло, шампунь, полотенце пелёнка, расческа, чистое сменное бельё.

1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.
2. Поставить в ванну специальное сиденье,
3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.). При необходимости, сообщить об этом сестре.
4. Надеть фартук, перчатки.
5. Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его, затем предложить сесть на сиденье, придерживая его сзади под локти.
6. Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости.
7. Вымыть голову пациента:

• сложить пеленку в несколько слоёв и попросить пациента прикрыть глаза;
• смочить волосы, поливая их водой из ковша;
• нанести немного шампуня на волосы;
• мыть голову обеими руками осторожно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;
• смыть мыльную пену водой, поливая на голову воду из ковша. Если пациент просит, мытьё повторить;
• убрать пелёнку, закрывающую глаза;
• вытереть волосы (если волосы длинные, закрепить их шпильками на затылке).

8. Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку или одноразовую мочалку и душ.
9. Сбросить мочалку или варежку в непромокаемый мешок.
10. Помочь пациенту встать с сиденья на ноги в ванне.
11. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь выйти из ванны.
12. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.
13. Сбросить полотенце в непромокаемый мешок.
14. Помочь пациенту причесаться, надеть чистую одежду и обувь.
15. Снять фартук, перчатки, сбросить их в непромокаемый мешок.
16. Сделать запись о выполнении процедуры и о реакции пациента в медицинскую карту.

Частичное мытьё

     Данным способом можно мыть пациента, находящегося как на каталке, так и в постели.

     В связи с отсутствием механических средств перемещения (подъёмников), позволяющих  поместить пациентов, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента.

Частичная санитарная обработка

Оснащение: ёмкость с тёплой водой (37°- 38°), кувшин для полоскания волос, полотенце - 3шт., махровая мочалка (лучше одноразовая), простыня, перчатки - 2 пары, фартук, мыло, подкладное судно,  клеёнка, пелёнки, чистое бельё, шампунь, расчёска, мешок для использованного материала, мешок для грязного белья, водный термометр.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие (если это возможно).
2. Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
3. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня, опустить боковой поручень (если пациент в кровати).
4. Снять одеяло и убрать.
5. Переместить пациента к краю кровати, где стоите вы.
6. Укрыть пациента простыней.
7. Снять с пациента нижнее бельё под простынёй
8. Развернуть полотенце и положить его поперёк груди пациента.
9. Поднять боковой поручень (если пациент в кровати).
10. Убедиться, что вода в ёмкости комфортной температуры, опустив в воду водный термометр.
11. Смочить махровую ткань и приготовить из неё рукавичку для мытья (если нет одноразовой мочалки):

• взять её в руку так, чтобы одна часть обернула кисть, второй рукой натянуть другую часть ткани;
• обернуть её вокруг кисти и придерживать большим пальцем;
• сложить ткань вдвое на уровне кисти и заправить её под складку на ладони.

12. Махровой рукавичкой (без мыла) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего угла глаза к наружному). Вытереть веки насухо. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо.
13. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.
14. Откинуть простыню, которой укрыт пациент. Положить полотенце под одну руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную впадину. Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживать руку в области суставов.
15. Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить их в ёмкость с водой: положить клеёнку (впитывающую пелёнку) на постель, поставить ёмкость с водой и опустить кисть. Убрать полотенце из - под руки пациента. Укрыть руку пациента.
16. Откинуть простыню с другой руки пациента. Положить под неё полотенце.
17. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо, подмышечную область и кисть. Убрать полотенце из - под руки пациента.
18. Снять простынь, обнажив только грудь и живот. Положить полотенце на грудь и живот пациента.
19. Откинуть полотенце, обнажив ту часть грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть её, ополоснуть и вытереть насухо. У женщин осмотреть складки кожи под грудью.
20.  Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.
21. Откинуть полотенце, обнажив часть грудной клетки, которая ближе к вам.
22. Вымыть её ополоснуть и вытереть насухо. Укрыть полотенцем.
23. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента также как при мытье грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот простынёй и убрать полотенце.
24. Проверить температуру и чистоту воды, а лучше сменить воду:

• поднять боковой поручень, если он есть;
• вылить воду и ополоснуть ёмкость для воды;
• наполнить чистой водой и проверить температуру (36° - 37°С);
• вернуться к кровати и опустить боковой поручень.

25. Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с другой стороны от вас. Положить полотенце под неё. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу пациента, если возможно, опустить её в ёмкость с водой:

• сдвинуть полотенце, положить на кровать клеёнку (впитывающую пелёнку);
• поставить ёмкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в ёмкость с водой;
• вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь её из воды и поставить на полотенце;
• отставить в сторону ёмкость с водой;
• вытереть стопу насухо, убедиться, что кожа между пальцами вытерта насухо;

26. Накрыть вымытую ногу простынёй, убрать полотенце.
27. Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с вашей стороны. Положить под неё полотенце,
28. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простынёй, убрать полотенце.
29. Помочь пациенту повернуться на бок спиной к вам.
30. Положить полотенце (поверх простыни) вдоль спины и ягодиц пациента.
31. Укрыть грудную клетку, руки, ноги простынёй.
32. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента. Осмотреть кожу.
33. Повернуть пациента на спину.
34. Расстелить под ягодицами впитывающую пелёнку и /или подставить судно.
35. Вылить воду, ополоснуть ёмкость, налить чистую воду, убедиться, что вода комфортной температуры
36. Если пациент самостоятельно может мыть промежность, предложить ему это сделать, оставив его наедине. В противном случае сделайте это за него:

1. уход за промежностью женщины

• прикрыть область промежности женщины;

• укрыть женщину простынёй так, чтобы один угол бал на груди, другой - над промежностью, два - прикрывали туловище и конечности;

• помочь женщине согнуть ноги в коленях и расставить их;

• обернуть стопы пелёнками;

• надеть перчатки;

• сделать из махровой ткани «рукавичку», намылить её или приготовить мыльный раствор из жидкого мыла и опустить в него, затем отжать;

• вымыть промежность в следующей последовательности:

• лобок;
• одной рукой раздвинуть половые губы и вымыть одну половую губу, затем другим участком рукавички - вторую, движениями в направлении от лобка к анальному отверстию;
• другой частью рукавички промыть поверхность между половыми губами - в направлении от лобка к анальному отверстию;
• ополоснуть рукавичку в воде, ополоснуть промежность пациентке в той же последовательности, как и мытьё;
• вымыть, ополоснуть область анального отверстия в направлении от гениталий к anusu, меняя поверхности рукавички при каждом движении;
• сделать из сухой пелёнки рукавичку, вытереть насухо промежность в той же последовательности, меняя поверхность «рукавички»;
• тщательно осушить область анального отверстия в направлении от гениталий к anusu, меняя поверхности рукавички при каждом движении;

2. уход за промежностью мужчин

• взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть (если мужчине не было сделано обрезание), вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в направлении от мочеиспускательного канала к периферии;

• смыть мыло с рукавички, прополоскать её, ополоснуть и насухо промокнуть головку полового члена в том же направлении, в котором проводилось мытьё, вернуть крайнюю плоть  в естественное положение;
• вымыть, ополоснуть и вытереть насухо остальную часть полового члена по направлению от головки к лобку;
• помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;
• тщательно вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки
• помочь пациенту повернуться на бок и вымыть, ополоснуть и вытереть насухо область анального отверстия движениями от гениталий к анусу;

36.сменить нижнюю простыню, если не предполагается мытьё головы;

37.вылить воду, ополоснуть и продезинфицировать ёмкость;

38.снять перчатки и сбросить их в мешок для использованного материала или в ёмкость с дезраствором;

39.вымыть руки, надеть чистые перчатки;

40.мытьё головы:

• расчесать волосы;

• поставить в изголовье кровати с той стороны, где вы работаете, табурет, на табурет поставить пустую ёмкость для воды;
• наполнить другую ёмкость теплой водой, проверить температуру воды (37° - 38°С), поставить её на тумбочку рядом с кроватью;
• подстелить под голову и плечи пациента клеёнку, опустить конец клеёнки в пустую ёмкость, стоящую на табурете, по краю клеёнки, вокруг головы, положить свёрнутое валиком полотенце;
• на глаза пациента положить свёрнутую пелёнку (махровое полотенце);
• наполнить кувшин водой и смочить волосы;
• нанести немного шампуня на волосы;
• мыть голову обеими руками осторожно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;
• смыть мыльную пену водой, поливая на голову воду из ковша. Если пациент просит, мытьё повторить;
• развернуть чистое сухое полотенце, бережно поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо, если ему холодно, обернуть голову полотенцем;
• клеёнку, полотенце, лежащее под головой, положить в непромокаемый мешок;
• сменить нижнюю простыню, используя принятые методики;
• расчесать волосы пациента (если волосы короткие, то расчёсывать от корней, если длинные - от кончиков);

41.помочь пациенту удобно лечь, поправить постель;

42.снять фартук, перчатки, поместить их в непромокаемый мешок;

43.сделать запись о выполнении процедуры и о реакции пациента в медицинскую карту.

 Транспортировка пациента на каталке втроем.

1. Поставить каталку перпендикулярно кушетке – головной конец каталки к ножному концу кушетки.
2. Все трое встают около пациента с одной стороны:

• один подводит руки под голову и лопатки пациента;
• второй – под таз и верхнюю часть бедер;
• третий – под середину бедер и голени.

3. Подняв пациента, вместе с ним повернуться на 90˚ в сторону каталки.
4. Уложить пациента на каталку, укрыть.
5. Сообщить в отделение о том, что к ним направлен в тяжелом состоянии пациент.
6. Отправить пациента и его медицинскую карту в отделение в сопровождении медработника.
7. В отделении головной конец каталки подвести к ножному концу кровати, втроём поднять пациента и, повернувшись на 90˚, положить пациента на кровать.

Если каталки нет, то 2-4 человека переносят носилки вручную. Вниз по лестнице нести пациента ногами вперёд, причем передний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице пациента несут головой вперёд. Руки пациента должны лежать вдоль туловища.

Запомните! При транспортировке пациента на носилках идти надо не в ногу и короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки на одном уровне.

Транспортировка пациента на кресле-каталке.

1. Младшая медсестра наклоняет кресло-каталку вперёд, наступив на подставку для ног.
2. Попросить пациента встать на подставку для ног, затем, поддерживая пациента, усадить его в кресло.
3. Опустить кресло-каталку в исходное положение.
4. Следить, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

При любом способе транспортировки пациента в отделение сопровождающий обязан передать пациента и его медицинскую карту палатной медсестре.

  Запомните!1)Вид транспортировки назначает врач, а ответственность за выполнение несёт медицинская сестра, сопровождающий обязан передать пациента и его «Медицинскую карту» палатной медицинской сестре.

БУ «Нижневартовский медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Методические указания по профессиональному модулю ПМ04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Ушакова Татьяна Владимировна,

преподаватель

2019 г.

МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела

1. Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса

Профессиональные компетенции:

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3 Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4 Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ПК 2.7. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах

Общие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

 ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

ОК 14. Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей).

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

• основные понятия и термины;
• цель сестринского процесса;
• этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа.

УМЕТЬ:

• объяснить необходимость внедрения сестринского процесса в сестринское образование и практику.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

• Дайте определение понятия «сестринский процесс».
• Сформулируйте цель сестринского процесса.
• Перечислите этапы сестринского процесса.
• Кратко опишите содержание каждого этапа сестринского процесса.
• Продумайте структуру и значение документации к осуществлению сестринского процесса.
• Опишите преимущества внедрения сестринского процесса в практическое здравоохранение.

Задания для самоконтроля знаний

Задание 1. Ответьте на проблемные вопросы

• Как вы понимаете смысл определения: сестринское дело есть способ удовлетворения жизненно важных потребностей человека? Приведите примеры связи проблем пациента, требующих вмешательства сестры, с нарушением удовлетворения потребностей его организма в ситуации болезни?
• Почему сестринский процесс называют круговым или циклическим процессом?
• Охарактеризуйте различия традиционного и современного подхода к организации сестринской помощи пациенту?
• Правильно ли сформирована цель сестринского вмешательства: медсестра обеспечит полноценный сон пациента? Приведите свой вариант.
• Почему сестринскую историю болезни называют зеркалом, отражающим квалификацию и уровень мышления медицинской сестры?

Задание 2. Заполните схему:

Задание 3. Заполните схему:

Задание 4. Заполните схему:

Задание 5. Ответьте на вопросы графологического диктанта № 1

Тема: Субъективное и объективное обследование

1. Источниками информации при сестринском обследовании могут служить: сам пациент, его родные и близкие, амбулаторная карта,  ответы анализов, рентгенологические снимки и другая медицинская литература.
2. Диурез - количество мочи, выделенное за сутки.
3. К методам сбора информации о пациенте относится - интервьюирование, наблюдение, лабораторные и инструментальные исследования, аускультация, перкуссия, и др.
4. Тенезмы - ложные позывы на акт дефекации и мочеотделение
5. 3-ий этап сестринского процесса - сестринская диагностика
6. При субъективном обследовании - измеряют рост, вес, определяют отёки, выслушивают жалобы пациента.
7. Полиурия - частое мочеиспускание
8. Рвота цвета «кофейной гущи» говорит о желудочном кровотечении.
9. Олигурия - затрудненное мочеиспускание.
10. Сестринский процесс - системный подход к оказанию врачебной помощи в уходе ориентированный на   потребности пациента.  

пример ответов:

                                             да            

             нет  1       2       3          4      5       6      7       8       9         10

Ответы на вопросы графологического диктант № 1

        Тема: Субъективное и объективное обследование

да                                  

нет  1                  2              3                   4           5               6            7              8          9           10

Задание 6. Ответьте на вопросы тестов

Инструкция: выбрать правильные ответы:

1. Основные характеристики сестринского процесса  

а) планируемый;

б) ориентированный на пациента;

в) ориентированный на проблемы со здоровьем пациента;

г) направленный на достижение цели ухода;

д) ориентирован на родственников пациента.

2. Сестринский процесс – это:

а) определение главного клинического синдрома

б) выявление конкретной болезни у конкретного человека или у членов семьи

в) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем пациента в связи с болезнью

г) определения прогноза развития страдания

3. Цель первого этапа сестринского процесса

 а) исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи, разработать стратегию достижения поставленных целей, определить критерий их выполнения.

 б) собрать информационную базу о пациенте;

 в) проанализировать результаты обследования и определить, с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья, а также наметить план сестринского ухода;

г) сделать всё необходимое для выполнения плана ухода за пациентом.

4.  Одной из важнейших задач сестринского процесса является

      а) диагностика заболевания;

      б) назначение лечения;

    в) профессиональный сестринский уход с учётом медико-санитарных потребностей пациента;

    г) уточнение причины заболевания.

5.  Первый этап сестринского процесса включает

    а) постановка сестринского диагноза;

 б) выявление проблем пациента;

 в) планирование сестринских вмешательств;

 г) создать информационную базу о пациенте.

6.  Суть второго этапа сестринского процесса

а) сбор информации о пациенте;

б) определение целей сестринского ухода;

в) анализ, определение проблем пациента со здоровьем;

г) планирование объёма сестринских вмешательств.

7.  Сестринский диагноз - это

а) выявление конкретной болезни;

б) определение прогноза развития страдания;

в) выявление проблем пациента со здоровьем;

г) определение потребностей пациента в уходе.

8.  Стремление к физическому комфорту является потребностью

а) психологической;

б) духовной;

в) физиологической;

г) безопасности.

9.  Потребности пациента в повседневной жизнедеятельности

а) физиологические;

б) социальные;

в) политические;

г) духовные.

10.  Из перечисленных к физиологическим проблемам относят

а) бессонница;

б) страх смерти;

в) дефицит общения;

г) неуверенность в исходе операции.

Задание 7. Ответьте на вопросы графологического диктанта №2

Сестринский процесс. Понятие, термины. 1-ый этап сестринского процесса - сбор информации

1. Сестринский процесс – системный подход к оказанию сестринской помощи (ухода), ориентированный на боли пациента.

1. Целью сестринского процесса является: вызвать доверие у пациента к медицинской сестре
2. Сестринский процесс состоит из 5-ти этапов, протекающих в следующей последовательности: 1) с/обследование; 2) с/диагностика; 3) реализация плана ухода; 4) постановка целей и планирование; 5) оценка результатов.
3. В субъективную информацию входит: жалобы пациента в настоящее время;

      история здоровья или болезни пациента, лабораторные исследования мочи,   наследственность и др.

4. Цель первого этапа сестринского процесса - поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма или спокойная смерть.
5. К источникам информации о пациенте относится: пациент, семья, родственники, друзья, другие специалисты в области медицины, медицинская карта, обзор медицинской литературы.
6. 1-ый этап сестринского процесса - определение проблем пациента.
7.  Измерение роста, веса, А/Д пациента относится к субъективной информации.
8. На первом этапе интервью нужно внушить пациенту чувство доверия и конфиденциальности.
9. Субъективная информация - это ощущение самого пациента относительно проблем его здоровья.  

пример ответов:

                                         да        

             нет  1       2         3        4       5       6      7       8       9       10

Ответы на вопросы графологического диктанта № 2

да                                                                                    

нет    1            2           3         4           5          6          7          8        9           10

Задание 8. Решите ситуационную задачу

Участковая сестра по просьбе врача посетила на дому Ирину В., 19 лет. Два дня назад Ирина заболела ангиной. Говорит, что чувствует себя очень плохо. Её то знобит, то бросает в жар и всё тело покрывается потом. При попытке подняться с постели кружится голова и приходится ложиться опять, с трудом добирается до туалета. Больно глотать, поэтому ничего не ест и не пьёт, даже слюну сплёвывает в банку.

Плохо спит из-за тошноты, ощущение тяжёлой головы, влажного белья. Жалуется на духоту в комнате, но домашние отказываются проветривать, опасаясь ещё сильнее застудить девушку.

Волнуется из-за того, что пропускает слишком много занятий в колледже. К тому же, у её мамы ангина дала тяжёлое осложнение на почки, и Ирина беспокоится, что подобное может случиться и с ней. Она тщательно выполняет все назначения врача, но жалуется, что пока легче не становится.

Задание:

1. Перечислить все проблемы пациентки:

• физиологические;
• психологические;
• настоящие;
• потенциальные.

2. Расставить приоритеты.
3. Составить примерный план ухода за пациенткой и дать советы родственникам пациентки.

Критерии оценки:

1. «Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.
2. «Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.
3. «Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.
4. «Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

2. Сестринский процесс. Документация сестринского процесса

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

• значение сестринского обследования для выявления проблем пациента и их решения;
• содержание информации, собираемой медсестрой о пациенте;
• источники информации;
• методы обследования пациентов;
• виды одышки»
• типы физиологического и патологического дыхания;
• значение сестринской и врачебной документации.

УМЕТЬ:

• объяснить необходимость внедрения сестринского процесса в сестринское образование и практику;
• провести обследование субъективным методом, опрос пациента и его немедицинского окружения;
• интерпретировать полученные данные;
• оценить данные физического обследования:

• внешний вид;
• сознание;
• положение в постели;
• опрелости и влажность кожи и слизистых;
• наличие отёков;

• регистрировать данные обследования в сестринской документации;

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

• общаться с пациентом и его родственниками;
• обследовать объективным методом;
• измерять рост, определять массу тела;
• подсчитывать ЧДД, исследовать пульс;
• измерять АД, температуру тела;
• отмечать цифровой и графической записью показатели функционального состояния пациента: Т°, ЧДД, Рs, АД, роста, массы, величины суточного диуреза.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

• Содержание сестринского обследования.
• Источники информации о пациенте.
• Методы обследования пациента.
• Содержание субъективного метода обследования.
• Содержание объективного метода обследования.
• Субъективное и объективное обследование по каждой потребности.
• Определение антропометрии.
• Нормальные показатели ЧДД, Рs, АД.
• Определение водного баланса.
• Документирование полученных данных.

Задания для самоподготовки

Задание 1. Ответьте на вопросы тестов.  

Допишите пропущенные слова.

1. Существует ___ источников информации о пациенте.
2. самый лучший источник информации ______________ .
3. Различают два вида информации ___________ и ___________ .

Выберите правильные ответы

4. Выберите субъективные данные о пациента

а) сон;

б) артериальное давление;

в) аппетит;

г) анализ мочи.

5. Частое дыхание это

а) апноэ;

б) диспноэ;

в) тахипноэ;

г) брадипноэ.

Установите соответствия

6. Термин                                                   Значение термина

 1) тахикардия                            а) частота пульса 90 п. в./мин.

 2) нормальная частота              б) частота пульса 40 п. в./мин.

 3) брадикардия                          в) частота пульса 70 п. в./мин.

7. Вид информации                                   Источник информации

1) объективная                           а) оценка своего состояния самим пациентом

2) субъективная                         б) оценка состояния независимо от сознания пациента

8. Термин                                              Значение термина

1) гиподинамия                           а) высокое А/Д                    

2) гипертермия        б) низкое А/Д

3) гипертензия        в) высокая температура

4) гипотензия        г) малая подвижность

9. Термин                                                  Значение термина

1) поллакиурия                      а) затруднённое мочеиспускание

2) уремия                                б) учащенное мочеиспускание

3) странгурия                         в) суточный диурез менее 500 мл

4) олигурия                            г) поступление азотистых шлаков в кровь

Задание 2. Решите ситуационную задачу

Пациент К.,34 года, находится в стационаре вторые сутки. В момент осмотра жалоб не предъявляет, но отмечает появление приступообразных болей в верхней части живота после длительных перерывов в приеме пищи и в ночное время, временами - тошноту во время болевого приступа. Заметил, что боли уменьшаются после приема молочной пищи, но усиливаются после острой и жаренной.

  В разговоре с медсестрой пациент признался, что огорчен необходимостью пребывания в стационаре. Особенно боится предстоящей фиброгастродуоденоскопии, так как слышал от знакомых, что это тяжелое болезненное исследование, после которого потребуется длительное соблюдение постельного режима и голод, как после операции, а это может вызвать усиление болей в животе.

 Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица испуганное. ЧДД =16 в мин. Ps= 72 уд. в мин. АД=120/80 мм рт. ст

Задание:

1. Определить нарушенные потребности пациента.
2. Перечислить все проблемы пациентки:

• физиологические;
• психологические;
• настоящие;
• потенциальные.

3. Расставить приоритеты.
4. Составить примерный план ухода за пациентом.  

Задание 3. Просмотрите фильмы на сайте            

http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 в коллекции ПМ 04 «Выполнение работ по… на стр. 2 и 3 и повторите все манипуляции.

на стр. 1 - 2  с № 15 по 27 фильм и повторите манипуляции по теме.

Критерии оценки:

     «Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

Профессиональный модуль: ПМ. 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра, по уходу за больными»

Название работы: Техника внутривенных инъекций и капельных вливаний.

Особенности введения некоторых лекарственных веществ. Тактика медицинской сестры при развитии осложнений, связанных с применением лекарственных средств

Автор работы: преподаватель

Ушакова Татьяна Владимировна

2019 г.

Методическая разработка для проведения занятия учебной практики составлена на основе рабочей программы ПМ.04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра, по уходу за больными по теме «Техника внутривенных инъекций и капельных вливаний. Особенности введения некоторых лекарственных веществ. Тактика медицинской сестры при развитии осложнений, связанных с применением лекарственных средств».

В методической разработке подробно описан ход проведения занятия. Структура методической разработки включает цели занятия, хронологическую карту,  контролирующие материалы с эталонами ответов, приложения, список использованных источников.

Представленная методическая разработка систематизирует информацию и актуализирует вопросы, на которые следует обратить внимание при проведении занятия по учебной практике.

ВВЕДЕНИЕ

Методическая разработка практического занятия по теме «Техника внутривенных  инъекций и капельных вливаний. Особенности введения некоторых лекарственных веществ. Тактика медицинской сестры при развитии осложнений, связанных с применением лекарственных средств» составлена на основе рабочей программы ПМ.04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра, по уходу за больными» по специальности 34.02.01 «Сестринское дело».

Проведенные исследования, опыт зарубежных экспертов доказали, что количество осложнений и допускаемых медицинских ошибок зависят от уровня овладения обучающимися ПК и ОК, овладения навыков, в том числе, и от понимания работы, выполняемой его коллегами. Другими словами, лучшая медицинская сестра – та, которая знает работу и для достижения этих результатов необходимо целостное понимание приоритетных и потенциальных проблем при введения лекарственных веществ, развитии возможных осложнений и тактики медицинской сестры в каждом конкретном случае.

Аудитория данного курса – обучающиеся I курса бюджетного учреждения «Нижневартовский медицинский колледж», специальность 34.02.01 «Сестринское дело».

Обучающиеся обсуждают вопросы санэпид. режима в процедурном кабинете, проблемы внутрибольничных инфекций, меры по их профилактике, актуальные аспекты обеспечения инфекционной безопасности применяемого инструментария; приобретают умения по выполнению техники внутривенных инъекций и капельных вливаний, отрабатывают навыки оказания первой помощи при возможных ошибках во время проведения инъекций на тренажерах. Заполняют медицинскую документацию.

        Методическая разработка практического занятия для преподавателя включает материалы по методике преподавания МДК.04.03. «Технологии оказания медицинских услуг» по теме «Технологии оказания медицинских услуг» по теме «Техника внутривенных инъекций и капельных вливаний».

В приложения входят тестовый контроль знаний, глоссарий, задачи, вопросы блиц-опроса, листы назначений, эталоны ответов к задачам, графологический диктант с эталонами ответов, немая графологическая структура, комплекс упражнений для проведения, список литературы для подготовки обучающихся к занятию.

Методическая цель: использование технологии проблемного обучения, личностно-ориентированного, информационно-коммуникационного, приобретению знаний в процессе самостоятельной познавательной деятельности обучающихся, готовности обучающихся к осуществлению профессиональной деятельности.

Целью учебной практики является приобретение обучающимися первоначального практического опыта технологии оказания медицинских услуг и последующего освоения общих и профессиональных компетенций по избранной специальности.

Задачи учебной практики:

-закрепление и совершенствование приобретенных в процессе обучения профессиональных умений обучающихся по технологии оказания медицинских услуг;

-освоение современных методов работы в кабинете доклинической практики и медицинских организациях практического здравоохранения;

-адаптация обучающихся к конкретным условиям деятельности медицинских организаций.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЗАНЯТИЯ УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

ПО ТЕМЕ «ТЕХНИКА ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ И КАПЕЛЬНЫХ ВЛИВАНИЙ. ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ. ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ»

Тема занятия: «Техника внутривенных инъекций и капельных вливаний. Особенности введения некоторых лекарственных веществ. Тактика медицинской сестры при развитии осложнений, связанных с применением лекарственных средств» 

ПМ.04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра, по уходу за больными».

Курс: I.

Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело».

Форма обучения: очная.

Время занятия: 6 часов (270 мин).

Форма проведения занятия: практическое занятие.

Тип занятия: урок совершенствования  знаний, умений и  формирование общих, профессиональных компетенций.

Методы обучения: словесные, наглядные, практические.

Образовательные технологии: проблемное обучение, личностно-ориентированное, информационно-коммуникационные. 

Место проведения: кабинет 22 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра, по уходу за больными», «Участие в диагностическом и реабилитационном процессах»

Учебная: добиться прочного усвоения системы знаний, формирование умений объяснять факты на основе причинно-следственных связей, закономерностей. Формирование общих и соответствующих профессиональных компетенций. Обучение студентов составлению: памятки для пациентов по подготовке к выполнению всех видов инъекций.  

Развивающая: формирование навыков самообразования, самореализации личности, развитие речи, клинического мышления, памяти.

Воспитательная: привитие умений и навыков учебной работы и коллективного труда. Формирование у студентов целостного миропонимания и современного научного мировоззрения, основанного на признании приоритетов общечеловеческих ценностей: гуманности, милосердия, сострадания, уважения к жизни и здоровью человека.

Планируемые результаты занятия

Обучающиеся должны иметь практический опыт:

- оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

- планирования и осуществление сестринского ухода;

- ведения медицинской документации;

- обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

- применения средства транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики:

- соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Обучающиеся должны уметь:

- собирать информацию о состоянии здоровья пациента;

- определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;

- обеспечивать безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала;

- проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием различных дезинфицирующих средств;

- составлять памятки для пациента и его окружения по вопросам ухода и самухода, инфекционной безопасности, физических нагрузок, употребления продуктов питания и т.д.;

- использовать правила эргономики в процессе сестринского ухода и обеспечения безопасного перемещения больного;

Формируемые компетенции:

ПК 4.1.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 4.1.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 4.1.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.1.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 4.1.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.1.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4. 2.1. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 4.2.2. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 4.2.3. Участвовать в санитарно – просветительской работе среди населения.

ПК 4.2.5. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,    проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.

 ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6 Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

ОК 7 Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и техники безопасности.

Межпредметные связи:

ЕН.01 Математика.

ЕН.02 Информатика.

ОП.01.Здоровый человек и его окружение

ОП. 02 Психология ..

ОП.03 Анатомия и физиология человека.

ОП.04 Фармакология.

ОП.06. Гигиена и экология человека

ОП.07. Основы латинского языка с медицинской терминологией

ОП.08. Основы патологии

ОП.09. Основы микробиологии и иммунологии

ОП.15. Инфекционная безопасность и санэпидрежим ЛПУ г. Нижневартовска

ОП.16. Гельминтология

ПМ.01 Диагностическая деятельность

ПМ 04. Профилактическая деятельность.

Внутри предметные связи:

1. Оценка функционального состояния пациента.

2. Инфекционная безопасность. Профилактика ВБИ в ЛПУ

3. Виды и методы дезинфекции. Химический метод дезинфекции

4. Деконтаминация изделий медицинского назначения

5. Стерилизация изделий медицинского назначения

6. Обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и персонала. Лечебно- охранительный режим в ЛПУ

7. Безопасность сестры на рабочем месте. Эргономика

5. Парентеральное введение лекарственных средств, п/к, в/к, в/в инъекции. Первая   помощь при осложнениях.

6. Забор крови из вены с помощью шприца и вакуумной системы

7. Участие медсестры в лабораторных исследованиях

8.  Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия.

9. Медикаментозное лечение в сестринской практике. Выписывание и хранение лекарственных средств

10. . Парентеральное введение лекарственных средств. Заполнение системы для инфузий

Осложнения инъекций. Первая помощь.

Оснащение занятия

1. Методическое обеспечение занятия: рабочая программа ПМ.04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»; тематический план по учебной практике ПМ.04; методическая разработка занятия; контрольно-оценочные средства: задания для проведения графологического диктанта, задания для блиц опроса, листы назначений, ситуационные задачи

2. Технические средства обучения: мультимедиа, видеофильм.

3. Материальное обеспечение: фантом руки, штативы для фиксации системы для в/венных вливаний, листы назначений, жгут фантом, ватные шарики, одноразовые шприцы, пинцеты, лекарственные препараты в ампулах, лекарственные препараты во флаконах, аптечка анти-ВИЧ, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Список литературы, использованной преподавателем,  для  подготовки методической разработки занятия:

Нормативные документы:

1. Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3. 1. 7. 2492-09: Постановление Роспотребнадзора, Главного государственного врача РФ от 29.12.06 №34 // Главная медсестра. – 2009. - №7. – С. 73.
2. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий  в лечебно-профилактических организациях СП 3. 5. 2528-09: Постановление Роспотребнадзора, Главного государственного врача РФ от 06.08.09 №51 // Главная медсестра. – 2009. - №10. – С. 88.
3. Об утверждении Порядка допуска студентов высших и средних медицинских учебных заведений к участию в оказании медицинской помощи гражданам: Приказ Минздравсоцразвития России от 15.01.07 № 30 // Главная медсестра. – 2007. - №5. – С. 121.
4. Организация деятельности медицинских работников, осуществляющих медицинское обеспечение обучающихся в общеобразовательных учреждениях: Методические рекомендации утверждены зам. министра здравоохранения и социального развития 15 января 2008 г. № 207-ВС // Главная медсестра. – 2008. - №3. – С. 157.
5. Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения: Методические указания 3.12313-08 // Главная медсестра. – 2008. - №10. – С. 100.
6. Предупреждение заражения, в т.ч. медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте: Методические рекомендации // Главная медсестра. - 2010. - №11. - С.124.
7. О заболеваемости ВБИ в Российской Федерации: Письмо Роспотребнадзора от 02.10.07 № о100/9938-07-32 // Главная медсестра. - 2007. - №12. - С.103.

Учебники

1. Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»  Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа», 2008.
2. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

Дополнительные источники:

1. Хетагурова А.К. «Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры» Приложение к журналу «Сестринское дело» № 1 2008 г.
2. Передовые технологии дезинфекции и очистки медицинских инструментов.- Главная медсестра.- №9.-2010.- С.49.
3. Хильченко О.М. Дезинфекционные средства нового поколения - эффективная мера профилактики внутрибольничной инфекции.- Главная медсестра.- №9 2010.- С.53.
4. Верткина Н.В., Шуляк В.П., Порядок выполнения процедурной медсестрой правил асептики и санитарно-противоэпидемического надзора за ВБИ.- Главная медсестра.- №1 2010.- С.93.
5. Казакова А.А. Совершенствование профессиональной подготовки медицинских сестер – основа повышения  качества сестринской услуги.- Главная медсестра.- №9 2007.-С.96.
6. Белогурова В.А. Эстетика в деятельности медицинского работника. Культура речи.
7. Технологии, повышающие качество сестринского ухода.- Главная медсестра.- №9    2010.- С.65.
8. Симуляционное обучение в медицине/Под ред.проф А.А. Свистунова, Сост М..Д. Горшков. М: Изд. Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, 2013.288с.

Интернет – ресурсы:

1 Министерство здравоохранения и социального развития РФ [Электронный ресурс]. – Режим доступа:  http//www.minzdravsoc.ru

2.  Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и  благополучия человека [Электронный ресурс]. – Режим доступа:   http//www.rospotrebnadzor.ru

Приложения к методической разработке:

-Блиц-опроса (приложение 1)

- Проверка домашнего задания:

-Листы назначений (приложение 2)

-Задачи на оказание первой помощи при случайном попадании дезинфицирующих средств в организм (приложение 3)

-Эталоны ответов к задачам на оказание первой помощи при случайном попадании дезинфицирующих средств в организм (приложение 3 А)

-Графологический диктант; (приложение 4)

- Эталоны ответов к графологическому диктанту; (приложение 4 А)

-Задания для индивидуального опроса (приложение 5)

- Немая графологическая структура  (приложение 6)

-Эталоны ответов для заполнения графологической структура (приложение 6 А) -Ситуационные задачи для самостоятельного решения дома с целью закрепления знаний (приложение 7)

- Эталоны ответов для тестового заключительного контроля по теме (приложение 7А)

-Физкультурная минутка (приложение 8)

-Тестовый заключительный контроль по теме (приложение 9)

-Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме (приложение 9 А)

-Фоторяд демонстрации мастер класса по теме занятия (приложение 11)

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Приложение 1

Блиц- опрос по теме «Осложнения при парентеральном введении лекарственных веществ»

Цель блиц-опроса: проверить качество и уровень усвоения теоретического материала обучающимися.

Задачи блиц-опроса: закрепить теоретический лекционный материал в работе с основными понятиями, актуализировать логическое мышление, формировать клиническое мышление, расширить активный медицинский словарь обучающихся.

Поломка иглы во время инъекции возможна при дефекте иглы и при резком сокращении мышц во время в/м инъекции. В этом случае необходимо как можно быстрей удалить иглу пинцетом либо хирургическим путем после рентгеноскопии, так как обломок иглы в мягких тканях способен перемещаться и повреждать  на своём пути органы и ткани.

Липодистрофия – дистрофия или исчезновение подкожно-жировой клетчатки возникает при инсулинотерапии. Профилактика – вводить инсулин в разные места по схеме и перед введением подогревать инсулин до комнатной температуры.

Аллергические  реакции на введение того или иного  лекарственного средства путём инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого ринита, острого конъюнктивита, приступа удушья, отёка Квинке. Самая грозная  форма аллергической реакции – анафилактический шок. При любых проявлениях аллергических реакций немедленно сообщить врачу! Ввести антигистаминные препараты (димедрол или  супрастин и др.)

 Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд с момента введения лекарственного средства. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Молниеносное течение шока заканчивается летально. Чаще всего анафилактический шок характеризуется следующей последовательностью признаков: общее покраснение кожи, сыпь, выраженное беспокойство, приступ кашля, одышка, тахикардия, снижение артериального давления, аритмичный нитевидный пульс. Смерть наступает обычно от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отёка лёгких, острой сердечно - сосудистой недостаточности. При появлении первых признаков аллергических реакций и анафилактического шока немедленно вызвать врача и приступить к оказанию экстренной помощи по стандарту.

Ошибочное введение лекарственного препарата может вызвать различные явления в зависимости от химических свойств введённого раствора. В подобных случаях нужно сообщить врачу об ошибке и немедленно ввести в место инъекции и вокруг него 0,9% раствор натрия хлорида до 50мл. Это снизит концентрацию введённого ошибочно препарата и уменьшит его раздражающее действие на ткани.

С этой же целью на место инъекции приложить пузырь со льдом. Ввести антагонист ошибочно введённого средства (по назначению врача) Если препарат введён ошибочно в конечность, то прежде чем вводить изотонический раствор натрия хлорида, выше места инъекции наложить жгут.

Повреждение нервных стволов может произойти при в/м и в/в инъекциях либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически когда, введённый препарат оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна – от неврита (воспаление нерва) до пареза и паралича (выпадение функции) конечности.

 Медикаментозная эмболия – попадание масляного раствора или взвеси суспензии в просвет сосуда и его закупорка. Данное осложнение может произойти при п/к и в/м инъекциях масляных растворов и суспензий (эти растворы не вводят в/в) в случаях, когда делают инъекцию в инфильтрат, возникший на месте предыдущих инъекций.

В результате такого осложнения пациент может погибнуть. Если же этого не произойдёт, то через 5 – 10 минут часть жировых эмболов из легочных сосудов  может попасть в большой круг кровообращения и в мозговые сосуды. Что проявится резкой головной болью, головокружением, тошнотой, шумом в ушах и кратковременной потерей сознания, а через несколько  часов могут развиться нарушения зрения, слуха, судороги в конечностях, параличи. Чаще эти явления полностью исчезают, иногда же развиваются гнойники в лёгких (вокруг эмболов), а мозговые изменения остаются на длительный срок.

Обморок– кратковременная потеря сознания, обусловленная остро возникшей недостаточностью кровенаполнения сосудов мозга. Данное осложнение может развиться при в/в, в/м, п/к, и в/к инъекциях. Пациент теряет сознание, отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, слабый частый пульс. В не осложненных случаях обморок длится не более 20 – 40 секунд, после чего сознание восстанавливается

Воздушная эмболия при в/в инъекциях и вливаниях является таким же грозным осложнением, как и масляная эмболия. Признаки воздушной эмболии такие же, что и масляной, но проявляются они очень быстро (в течение минуты), так как вены локтевого сгиба крупные и анатомически расположены ближе к легочным сосудам.

Некроз (омертвение тканей) может развиться при неудачной венепункции и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства.

Попадание лекарственного средства под кожу возможно при проколе вены «насквозь», непопадание в вену изначально.

   Чаще всего это случается при неумелом введении 10% раствора кальция хлорида.

Спазм вены может возникнуть во время прокола вены и введение раствора в вену становится временно невозможным. В этом случае нужно успокоить пациента, отвлечь его от процедуры.

 Пирогенные реакции – резкое повышение температуры тела. Причины пирогенных реакций:

• допущенные погрешности при приготовлении растворов (сейчас на некоторых упаковках растворов указывают – апирогенно);
• введение холодных растворов;
• материал, из которого изготовлен шприц или система (на упаковках шприцев и систем сейчас отмечают – апирогенно).

   Признаками пирогенной реакции являются: сильный озноб и повышение температуры. Чтобы вовремя заметить первые симптомы все растворы вводить в вену медленно. При появлении первых признаков (внезапное появление озноба при введении препарата) немедленно прекратить введение, наложить  жгут и отсосать в шприц кровь вместе с раствором, затем вызвать врача.

Тромбофлебит – воспаление стенки вены с образованием в ней тромба. Наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата  по ходу вены.

Флебит– воспаление стенки вены. Любой лекарственный препарат  с высокой концентрацией может вызывать асептическое воспаление  венозной интимы с последующим переходом на всю венозную стенку. Признаки флебита – боль, гиперемия по ходу вены.

Гематома – кровоизлияние под кожу может возникнуть также во время неумелой венепункции. Под кожей при этом появляется вздутие, а впоследствии багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены, и кровь проникла в ткань. В этом случае пункцию данной вены следует прекратить и прижать её на несколько минут спиртовым шариком, а венепункцию сделать в другую вену. На область гематомы приложить пузырь со льдом. На следующие сутки на место гематомы наложить полуспиртовый согревающий компресс.

Сепсис(генерализованная форма инфекции) может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики и антисептики во время внутривенной инъекции или вливания, а также при использовании нестерильных растворов.

 Гепатиты В, С, Д, а также ВИЧ-инфекция.

Спонтанный разрыв вены происходит чаще всего вследствие индивидуальных особенностей вен, вследствие потери ими эластичности и упругости. Чаще встречается у лиц пожилого и старческого возраста и у пациентов онкологического профиля.

Экстравазация – осложнение, связанное с поступлением инфузионной среды в паравазальные ткани. При этом появляются гиперемия пунктированной вены, боли в её проекции, выраженная припухлость.

 Облитерация вены встречается у онкологических пациентов и связана с длительностью введения химиопрепаратов.

Приложение 2

ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ

№ карты____________________                                                                                № палаты_____________

        ______________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)                                                                                        (год рождения)

Диагноз_________________________________________________________________________

Приложение 3

Задачи для самостоятельного решения дома: