Методические разработки
материал

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

Межрегиональный заочный конкурс «Лучшая методическая разработка внеаудиторного мероприятия по химии и биологии для студентов средних медицинских образовательных организаций»

Выступил:

преподаватель

Дибирова Аминат

Абдулкеримовна

2022 г.

Методическая разработка внеаудиторного мероприятия по биологии

Аннотация

Данная методическая разработка по теме: «Здоровый образ жизни в системе семейных ценностей» представлена для обучающихся медицинских колледжей. Методическая разработка может быть использована на факультативных курсах, конференциях и как материал для внеаудиторных  мероприятий.

Здоровый образ жизни в системе семейных ценностей

Актуальность: в целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития Российской Федерации, одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни. Здоровье – ни с чем не сравнимая ценность. Каждому человеку присуще желание быть сильным и здоровым. Ученые считают, что уровень здоровья на 50% зависит от самого человека, от того образа жизни, который он ведет.  Формирование здорового образа жизни, как технологии сохранения здоровья и обеспечения высокой результативности и продуктивности труда человека, является важнейшей проблемой современной науки и практики.

Цель исследования: выяснение значимости здорового образа жизни  в системе семейных ценностей.

 Задачи:

1. Выяснение представлений у молодых людей о том, что такое здоровье и здоровый образ жизни, какое место занимает здоровье в  системе ценностей.

2. Выявление  уровня  мотивации в  формировании  здорового образа жизни.

Предмет: уровень сформированности представлений о здоровом образе жизни.

Объект:  система семейных  ценностей молодежи.  

Гипотеза: Постепенно здоровье начинает занимать первые позиции в системе семейных ценностей. Молодое поколение имеет представление о модели поведения, которая соответствует  здоровому образу жизни, принимает ее и действует в контексте этих представлений.

Практическая значимость:

Результаты исследования могут быть положены в основу организации работы с молодежью, форм и направлений работы с ней, а также быть использованы для дальнейшего изучения этого вопроса.  

Семья - ячейка, мини-модель общества. Без семьи и семейного воспитания, семейной заботы о ребенке не было бы ни общества, ни государства, ни этноса. Как бы ни менялись общественные устройства, какие бы бури ни проносились над людьми - семья всегда оставалась.

Семья играет важную роль в укреплении здоровья и воспитании подрастающих поколений, обеспечении экономического и социального прогресса общества, в улучшении демографических процессов, то есть от семьи зависит будущее общества, в котором мы живем.

Молодая семья — это семья в первые три года после заключения брака.

 В современном обществе основными общечеловеческими ценностями являются семья, здоровье, образование, работа. Реализация всех этих ценностей необходима для самоутверждения, признания личности. Перемены, произошедшие в России в последнее время, безусловно, отразились на мировоззрении современных людей. Значительную роль в этом играют его окружение (семья, друзья), а также различные национальные, религиозные и социальные воззрения и традиции, привнесенные из родительских семей в молодую семью. Сегодня важные для молодежи ценности самореализации перерастают в формирование и сохранение материального благополучия своей семьи.

Система ценностей человека является «фундаментом» его отношения к миру. Ценностный мир человека необъятен. Однако существуют стержневые ценности такие, как трудолюбие, образованность, доброта, честность порядочность, терпимость, человечность.

Здоровье достаточно многогранная категория. По определению Всемирной Организации Здравоохранения, под здоровьем понимают «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни».

Здоровье не бывает постоянным и меняется медленно или резко в сторону улучшения или ухудшения в зависимости от мероприятий, которые человек предпринимает для его сохранения и текущих внешних воздействий

Опираясь на данные, полученные в ходе социологического  исследования молодых семей, был представлен анализ особенностей семейных ценностей  молодых семей. Рассматривались такие параметры отношения респондентов к семейным ценностям, как ценностям, которые можно условно разделить: на материальные и духовные (здоровье, ценность семьи, детей, духовности). По данным социологического опроса, здоровье занимает 3-ю позицию в числе жизненных ценностей после семьи, карьеры.

Российское общество, вступив в третье тысячелетие, переживает сложные перемены в экономических, социально-политических и духовных основаниях своего бытия. Эти противоречивые изменения проявляются и в здоровье людей. Население России и продолжительность его жизни уменьшаются, смертность растет, заболеваемость увеличивается, возможности для лечения и укрепления здоровья для большинства россиян снижаются. Формируется негативная тенденция перемещения государства по характеристикам здоровья в разряд деградирующих социальных систем.

В связи с этим возникает проблема поиска эффективных путей повышения ценности здоровья населения, и в первую очередь молодежи. В социологической науке ценность это «свойство общественного предмета удовлетворять определенным потребностям социального объекта (человека, группы людей, общества); понятие, с помощью которого характеризуют социально - историческое значение для общества и личностный смысл для человека определенных явлений действительности».

К такой ценности в полной мере относится здоровье человека, отношение к собственному здоровью как фактору достижения успеха в современном обществе, а также здоровый образ жизни как способ сохранения и укрепления здоровья индивида.

Выводы:

Существенные изменения, происходящие в социально-политической и экономической жизни российского общества, предъявляют качественно новые требования к воспитанию современной молодежи и большую роль в этом процессе играет семья. Необходимо усилить пропаганду образцов здорового образа жизни среди молодых семей. Большинство респондентов имеют представление о ЗОЖ и стараются вести здоровый образ жизни. В условиях социально-экономического реформирования в молодой семье, поставленной в трудное материальное положение, начинают превалировать ценности материального плана, а не духовного.

Ни у кого нет сомнения в том, что здоровый образ жизни ведет к процветанию. Все мы от рождения получаем определенный генетический набор, который должен обеспечить достижение максимально возможных жизненных целей. Но реализовать эти возможности на практике и достичь своей жизненной цели даже в идеальных жизненных условиях могут только здоровые люди, которых среди ведущих здоровый образ жизни существенно больше.

На данный момент, укрепление здоровья населения и формирование здорового образа жизни становится общегосударственной задачей.

Список использованной литературы

1. Афанасьев В.Г., Офрихтер Е.Г. и др. Курс лекций по общей валеологии. Пермь,2000
2. Букин В.П. Здоровье в системе жизненных ценностей молодежи: региональный аспект. Журнал Гуманитарные науки. Социология, № 4, 2008

Дибирова Аминат Абдулкеримовна, преподаватель БУ «Нижневартовский медицинский колледж», г. Нижневартовск

Методические рекомендации

по освоению модуля

«Разработка учебно-дидактических материалов для формирования общих и профессиональных компетенций обучающихся»

Цель освоения модуля.

Познакомиться с практикой проектирования учебных заданий как компонента учебно-методического комплекса.

Диагностируемые результаты.

По завершении изучения модуля слушатель должен:

знать:

• различные формулировки для проектирования учебных заданий и их связь с общими компетенциями;
• примеры оформления учебных заданий.

уметь:

-  разработать карточку учебного задания.

Рекомендации по изучению материала:

1. Изучите представленный информационный материал.
2. Выполните рекомендованные задания.

Задание 1.

Познакомьтесь с формулировками учебных заданий в таблице (файл «Примерные формулировки») и выполните задание: определите какие общие компетенции формируются /совершенствуются в процессе выполнения конкретного задания. Пример выполнения задания находится в таблице ниже (ОК 5). При выполнении данного задания необходимо внести в таблицу не менее 8 общих компетенций и не менее 8 соответствующих формулировок.

Задание 2.

Используя предложенные формулировки (на выбор), разработайте карточку учебного задания по предложенному образцу. В карточке укажите планируемые результаты, в том числе общие компетенции.

Оценка по результатам изучения модуля: зачтено/не зачтено

Желаем успехов!

Дибирова Аминат Абдулкеримовна, преподаватель БУ «Нижневартовский медицинский колледж», г. Нижневартовск

Методические рекомендации

по освоению модуля «Организация контрольно-оценочной деятельности

на учебных занятиях»

Цель освоения модуля.

Изучить основы организации контрольно-оценочной деятельности на учебном занятии.

Диагностируемые результаты.

По завершении изучения модуля слушатель должен:

знать:

• современные требования к организации контрольно-оценочной деятельности на учебных занятиях;
• особенности формулирования критериев оценки, проектирования оценочных листов.

уметь:

-  разработать оценочный лист для осуществления контрольно-оценочной деятельности с участием обучающихся.

 Рекомендации по изучению материала.

Задание 1.

Просмотрите видеофрагменты осуществления контрольно-оценочной деятельности на учебных занятиях (папка «КОД») и выполните задание 1. «Анализ видеофрагментов». По итогам его выполнения определите, какие проблемы испытываете Вы в осуществлении КОД? Ваши возможные упущения/ошибки?

Задание 1

Задание 2.

Познакомьтесь с примерами оформления оценочных листов (папка «Оценочные листы») и выполните задание 2. «Анализ оценочных листов», в котором найдите ошибки в соответствии со следующими требованиями:

- критерии должны быть объективными (либо «да», либо «нет»), т.е. однозначно бы понимались «экспертами»;

- формулировки критериев должны быть измеримыми и на конкретном учебном занятии;

- критерии должны формулироваться в одних частях речи, в однотипных выражениях;

- критерии относятся к оценке выполнения задания (полученному образовательному продукту) и к оценке процесса выполнения задания (оценка деятельности как индивидуально, так и группы).

В таблице приведен образец выполнения задания – анализ примера 1.

Задание 2.

 Задание 3.

На основании опыта, полученного в ходе выполнения задания 2. сформулируйте критерии оценки устного ответа обучающегося, например, в ходе дифференцированного зачета. При необходимости воспользуйтесь текстом ниже.

Критерии оценки устного ответа обучающегося

Оценка по результатам изучения модуля: зачтено/не зачтено

Желаем успехов!

Дибирова Аминат Абдулкеримовна, преподаватель БУ «Нижневартовский медицинский колледж», г. Нижневартовск

КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

(общее время занятия – 3 академических часа)

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Постоянство внутренней среды организма, называемое гомеостазом, является непременным условием его существования. Такая относительная стабильность биологических систем должна сохраняться как при изменении внешней (окружающей) среды, так и внутренней (при развитии патологии). Реакции, обеспечивающие приспособление организма к окружающей среде и выживание вида, выработанные в процессе фило- и онтогенеза, называются приспособительными. При действии чрезвычайных факторов, вызывающих повреждение части структур организма, запускаются реакции, направленные на компенсацию нарушенных функций, которые называются компенсаторными. Компенсация не есть противопоставление понятию приспособление – это одна из частных форм приспособления, ее проявление у конкретного индивидуума. Эти философские понятия относятся друг к другу так же, как общее к частному. В медицине понятие компенсации выводится чисто логически из понятия декомпенсации (и наоборот): имеется в виду восстановление нарушенного равновесия. Следовательно, те процессы, которые обеспечивают организму восстановление утраченных структур и восполнение нарушенных функций в условиях патологии, могут быть объединены в одну группу под названием “компенсаторно-приспособительные процессы”. Таким образом, компенсаторно-приспособительные процессы – это морфологические и функциональные изменения в организме, направленные на восполнение утраченных функций. В отличие от повреждений, являющихся гипобиотическими процессами, эти процессы сопровождаются повышением или нормализацией уровня жизнедеятельности и обеспечивают приспособление организма к изменившимся условиям существования при патологических состояниях. Изучение морфологии таких процессов, как регенерация, гипертрофия, атрофия, метаплазия в дальнейшем будет способствовать более глубокой оценке сущности ряда заболеваний, особенностей их течения и прогноза, окажет помощь в практической работе врача-клинициста.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

Дать определение физиологической и репаративной регенерации, регенерации полной и неполной. Обратить внимание на то, что при неполной регенерации восстановление функции органа происходит за счет гиперплазии клеток и внутриклеточных ультраструктур вне зоны повреждения, т.е. путем регенерационной гипертрофии. Отметить, что вид, форма регенерации определяются характером повреждения ткани, в частности, способностью клеток ее к размножению.

Перечислить местные и общие условия, влияющие на течение восстановительных процессов. Привести примеры патологической регенерации. Разобрать регенерацию отдельных тканей. Подробно разобрать строение грануляционной ткани, ее клеточный состав, изменения в процессе созревания.

Дать определение атрофии, отметить приспособительный характер этого процесса, возникающего в органах и тканях при изменившихся условиях существования.

Остановиться на морфологических признаках общей атрофии. Разобрать различные виды местной атрофии в зависимости от вызывающих ее причин. Обратить внимание на различный характер изменений, возникающих в паренхиме и строме органа при нарушении кровообращения. Привести примеры различных видов местной атрофии.

Определить гипертрофию как увеличение объема органа, связанное с увеличением массы клеток и гиперплазию, как увеличение их числа. Выделить виды гипертрофии. При рассмотрении рабочей и викарной гипертрофии обратить внимание на компенсаторное значение этих процессов, на их обратимость и неизбежность декомпенсации в тех случаях, когда вызвавшая их причина продолжает действовать. Показать особое значение рабочей гипертрофии миокарда при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, остановиться на признаках сердечной декомпенсации.

Рассмотреть этиопатогенез метаплазии и дисплазии, отметить их виды, особо подчеркнуть их значение как предраковых состояний. Изучить процессы организации, отметить классификации склеротических процессов.

ЗАДАЧИ

1. Уметь различать сущность приспособления и компенсации.

2. Уметь назвать стадии компенсаторно-приспособительных процессов, дать им морфологическую характеристику.

3. Уметь назвать и дать определение различных видов компенсаторно-приспособительных процессов, объяснить механизм их развития.

4. Знать морфогенез регенераторного процесса, классификацию, особенности регенерации различных органов и тканей.

5. Уметь диагностировать гиперплазию и гипертрофию на основании микроскопической картины.

6. Изучить атрофию как проявление приспособительных процессов.

7. Изучить метаплазию эпителия и соединительной ткани, уметь ее диагностировать на основании микроскопической картины.

8. Изучить процесс организации как проявление компенсаторно-приспособительных реакций.

9. Уметь объяснить функциональное значение компенсаторно-приспособительных реакций.

ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Компенсация и приспособление. Определение.

2. Принципы обеспечения компенсации. Фазы компенсаторно-приспособительных реакций.

3. Виды компенсаторно-приспособительных реакций.

4. Регенерация. Определение. Виды регенерации. Фазы регенераторного процесса.

5. Структурные уровни регенерации. Регуляция регенерации. Условия формирования.

6. Метаплазия. Определение. Виды метаплазии эпителия и соединительной ткани. Значение для организма.

7. Атрофия. Определение. Виды атрофии. Морфологические особенности. Значение для организма.

8. Заживление ран. Виды заживления. Морфологические особенности.

9. Грануляционная ткань. Строение. Функциональное значение.

10. Склероз. Определение. Классификация. Патоморфология.

11. Значение компенсаторно-приспособительных реакций для организма.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

МАКРОПРЕПАРАТЫ: 1. Гипертрофия миокарда.

2. Гидронефроз.

3. Полипоз желудка.

4. Крупноочаговый постинфарктный

кардиосклероз.

МИКРОПРЕПАРАТЫ: 1. Бурая атрофия печени (№ 15).

2. Атрофия почки от сдавления (№ 31).

3. Гипертрофия миокарда (№ 2).

4. Железистая гиперплазия эндомет-

рия (№ 40).

5. Грануляционная ткань (№ 43).

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА УСВОЕНИЕМ ТЕМЫ

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Терминология

Акромегалия (akros — крайний, megalos — наружный) – увеличение некоторых органов, выступающих частей скелета.

Атрофия (а — отрицание, trophe — питание) — прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей и органов с ослаблением их функций.

Вакатная гипертрофия — разрастание опорных тканей в месте, ранее занятом функционально-активной паренхимой органа, целым органом.

Викарная гипертрофия (vicarius — заместитель) – заместительная гипертрофия.

Гипертрофия (hyper — чрезмерно, trophe — питание) – увеличение объема ткани за счет увеличения объема составных частей.

Гидроцефалия (hydr — вода, cephal — мозг) — накопление ликвора в желудочках мозга.

Кондилома (condyloma — нарост) — сосочковое разрастание плоского эпителия и подлежащей стромы.

Полип (poly — много, pys — нога) — сосочковое разрастание эпителия слизистых с подлежащей соединительной тканью на фоне хронического (продуктивного) воспаления.

Келоид (kelis — рубец, kele — опухоль) — разрастание грубоволокнистой (рубцовой) соединительной ткани.

Компенсаторно-приспособительные реакции

Компенсация — комплексная реакция организма, возникающая в ответ на повреждающее действие факторов окружающей среды и направленная на возмещение дефекта органа или ткани (или на поддержание гомеостаза).

Приспособление — общебиологическое понятие, объединяющее все процессы жизнедеятельности, лежащие в основе взаимодействия организма с внешней средой и направленная на сохранения вида.

К компенсаторно-приспособительным реакциям относят:

1. Регенерация.

2. Гипертрофия.

3. Гиперплазия.

4. Атрофия.

5. Метаплазия.

6. Организация.

7. Перестройка тканей.

8. Дисплазия.

Регенерация (от лат. regeneratio – возрождение) – восстановление структурных элементов ткани взамен погибших. В биологическом смысле регенерация представляет собой приспособительный процесс, выработанный в ходе эволюции и присущий всему живому.

Может осуществляться на молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом и органном уровнях.

Регуляция регенераторного процесса может осуществляться с помощью гуморальных, иммунологических, нервных и функциональных механизмов.

Классификация. Различают три вида регенерации: физиологическую, репаративную, патологическую.

Клетки большинства органов и тканей продолжают делиться и дифференцироваться во время всей его жизни. В норме рост и дифференцировка управляются таким образом, чтобы поддерживалась нормальная структура специфической ткани. В тканях, которые характеризуются непрерывной потерей клеток (кожа, слизистая оболочка кишечника, кровь), лабильные стволовые, камбиальные клетки делятся, образующиеся клетки дифференцируются и заменяют потерянные в процессе нормальной жизнедеятельности клетки (физиологическая регенерация). Восстановление структуры может происходить на разных уровнях – молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом и органном, однако всегда речь идет о возмещении структуры, которая способна выполнять специализированную функцию. Регенерация – это восстановление как структуры, так и функции.

Репаративная, или восстановительная регенерация – это восстановление клеток и тканей взамен погибших в результате различных патологических процессов. Механизмы репаративной и физиологической регенерации едины, репаративная регенерация – это усиленная физиологическая регенерация. Однако, побуждаемая патологическими процессами, репаративная регенерация имеет некоторые качественные морфологические отличия от физиологической. Репаративная регенерация может быть полной и неполной.

Полная регенерация, или реституция, характеризуется возмещением дефекта тканью, которая идентична погибшей. Она развивается преимущественно в тканях, где преобладает клеточная регенерация.

При неполной регенерации, или субституции, дефект замещается соединительной тканью, рубцом. Субституция характерна для органов и тканей, в которых преобладает внутриклеточная форма регенерации, либо она сочетается с клеточной регенерацией. В таких случаях функция возмещается путем гипертрофии или гиперплазии окружающих дефект клеток.

Патологическая регенерация – это извращение регенераторного процесса, нарушение смены фаз пролиферации и дифференцировки. Патологическая регенерация проявляется в избыточном или недостаточном образовании регенерирующей ткани (гипер — или гипорегенерация). Примерами ее могут служить образование келоидных рубцов, избыточная регенерация периферических нервов (травматические невромы), избыточное образование костной мозоли при срастании перелома, вялое заживление ран (хронические трофические язвы голени в результате венозного застоя) и др.

Морфогенез регенераторного процесса складывается из двух фаз – пролиферации и дифференцировки. В фазу пролиферации размножаются молодые, недифференцированные клетки. Эти клетки называются камбиальными, стволовыми клетками или клетками-предшественниками. Деление клеток продолжается до тех пор, пока не будет заполнен дефект ткани. В фазу дифференцировки молодые клетки созревают, происходит их структурно-функциональная специализация.

Гипертрофия (от греч. hyper – чрезмерно, trophe – питание) – увеличение размеров органа или ткани за счет увеличения размера каждой клетки.

По патогенезу выделяют следующие формы гипертрофии: рабочая или компенсаторная; викарная или заместительная; гормональная или нейрогуморальная, гипертрофические разрастания.

Самый частый вид гипертрофии – это рабочая гипертрофия, которая встречается как в условиях физиологии, так и при некоторых патологических состояниях. Причиной ее является усиленная нагрузка, предъявляемая к органу или ткани. Примером рабочей гипертрофии в физиологических условиях может служить гипертрофия скелетной мускулатуры и сердца у спортсменов, у лиц тяжелого физического труда. В условиях патологии рабочая гипертрофия развивается в тех случаях, когда в результате болезненного процесса органу или части органа приходится усиленно работать. Другими словами, рабочая гипертрофия – это гипертрофия усиленно функционирующего органа. Рабочая гипертрофия наблюдается в тканях, состоящих из стабильных, неделящихся клеток, в которых адаптация к повышенной нагрузке не может быть реализована путем увеличения количества клеток. Такой вид гипертрофии часто встречается в полых органах, имеющих стенку из гладкой мускулатуры: стенка желудка, кишечника, мочевого пузыря. Она является морфологическим выражением хронической непроходимости. Причины этой непроходимости разнообразны, например, рубцовый стеноз привратника в результате заживления язвы желудка или луковицы 12-типерстной кишки, экзофитно растущие (т.е. растущие в просвет) опухоли кишечника, аденоматозная гиперплазия предстательной железы, которая, сдавливая мочеиспускательный канал, препятствует выведению мочи из мочевого пузыря. Компенсация функции этих органов происходит за счет увеличения объема гладкой мускулатуры стенки выше места препятствия. В клинике наиболее значение имеет рабочая гипертрофия сердца. Причины гипертрофии сердца могут заключаться в патологических процессах самого сердца и в этих случаях их обозначают как интракардиальные. В других случаях они могут быть связанны с патологией малого либо большого круга кровообращения, тогда речь идет об экстракардиальных причинах. К интракардиальным причинам относятся пороки сердца. Пороки сердца представляют собой стойкие, необратимые нарушения анатомического строения сердца, которые сопровождаются нарушением его функции.

Имеются два основных механизма развития гипертрофии сердца – это: повышение внутрижелудочкового давления (гипертензия в малом и большом круге кровообращения, стеноз отверстия клапанов), повышенное кровенаполнение желудочков (недостаточность клапанов с регургитацией крови). Оба эти механизма сопровождаются рефлекторным усилением силы сердечных сокращений. К усиленно работающему органу рефлекторно повышается приток артериальной крови, что ведет к повышению уровня обменных процессов. И если эти факторы действуют длительное время, то создаются все предпосылки для развития рабочей гипертрофии сердца. Интракардиальные причины гипертрофии левого желудочка сердца: стеноз устья аорты; недостаточность аортального клапана; недостаточность митрального (двустворчатого) клапана.

Экстракардиальные причины гипертрофии левого желудочка сердца: Это заболевания, которые сопровождаются повышением артериального давления в большом круге кровообращения: гипертоническая болезнь; симптоматическая гипертензия (при болезнях почек, эндокринных желез – тиреотоксикоз, опухоли надпочечников, гипофиза и др.); общее ожирение (за счет увеличения объема микроциркуляторного русла).

Интракардиальные причины гипертрофии правого желудочка сердца: стеноз устья ствола легочной артерии; недостаточность клапанов легочной артерии; недостаточность трехстворчатого клапана; стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митрального); недостаточность митрального клапана (в стадии декомпенсации левого желудочка).

Экстракардиальными причинами гипертрофии правого желудочка сердца могут быть заболевания легких, сопровождающиеся уменьшением объема малого круга кровообращения и повышением давления крови в системе легочной артерии: хроническая диффузная эмфизема легких; пневмосклероз различной этиологии: хроническая неспецифическая пневмония, фиброзирующий альвеолит, хронические формы туберкулеза легких, пневмокониозы (пылевые заболевания легких); хронический обструктивный бронхит; первичная легочная гипертензия.

Макроскопическая картина гипертрофии сердца: сердце увеличено в объеме, нарастает его масса. Если в норме масса сердца в среднем равна 250.0-280.0 граммам, то в условиях патологии она может достигать одного килограмма, а в редких случаях и более. Мышечная стенка гипертрофированного сердца резко утолщена. Нормальная толщина стенки левого желудочка 0,8-1,0 см, при гипертрофии – до 2-3 см. Правый желудочек в норме толщиной 0,2-0,4 см, при гипертрофии утолщается до 1.0-1.5 см. Утолщается межжелудочковая перегородка, сосочковые и трабекулярные мышцы. Полости сердца, как правило, расширены, то есть гипертрофия развивается по типу эксцентрической.

Микроскопически кардиомиоциты увеличиваются в объеме, утолщаются, ядра их становятся крупными, гиперхромными. Одновременно в строме происходит увеличение количества капилляров и аргирофильных волокон. Ультраструктурно отмечается увеличение объема и количества цитоплазматических органелл в клетках (митохондрий, миофибрилл), синтетического аппарата (который включает эндоплазматический ретикулум, рибосомы и аппарат Гольджи).

Исход рабочей гипертрофии. В принципе, рабочая гипертрофия процесс обратимый при условии, если причина вовремя устранена. Например, если больному своевременно сделана реконструктивная операция при врожденном или приобретенном пороке сердца, то изменения сердца могут иметь обратное развитие и происходит возврат к норме. Но на практике такая возможность редка. Часто исходом является декомпенсация гипертрофированного сердца в связи с тем, что процесс гипертрофии ограничен возможностью кровоснабжения органа. Со временем, по мере нарастания массы органа, возникает относительная недостаточность кровоснабжения, то есть возникает хроническая ишемия. Нарушаются обменные процессы в гипертрофированном сердце, возникают дистрофические изменения, а затем необратимые изменения — гибель клеток с разрастанием на их месте соединительной ткани, то есть развивается декомпенсация.

Значение. Развивающаяся в органе гипертрофия, несомненно, имеет положительное значение, поскольку позволяет сохранить функцию органа, несмотря на заболевание. Этот период в клинике называется стадией компенсации. В дальнейшем, когда в органе возникают дистрофические изменения, происходит ослабление функции и, в конечном счете, когда адаптационные механизмы исчерпаны, наступает декомпенсация органа. А применительно к сердцу – развивается сердечная недостаточность, которая и является причиной смерти больного.

Викарная или заместительная гипертрофия развивается в парных органах (почки) или при удалении части органа, например в печени, в легких.

Гормональная (нейрогуморальная) гипертрофия. Примером физиологической гормональной гипертрофии может служить гипертрофия матки при беременности. В условиях патологии гормональная гипертрофия возникает в результате нарушений функции эндокринных желез. Примером такой гипертрофии может служить акромегалия (от греч. akros – крайний, выступающий, megalos – большой), обусловленная гиперфункцией передней доли гипофиза с избыточной продукцией соматотропного гормона, возникающая обычно на почве эозинофильной аденомы. При акромегалии происходит увеличение органов и выступающих частей скелета. При удалении опухоли процесс обратим.

Гипертрофические разрастания ведут к увеличению тканей и органов в результате различных причин

Выделяют также патологическую гипертрофию. Патологическая гипертрофия возникает при отсутствии соответствующего стимула – увеличенной функциональной потребности. Миокардиальная гипертрофия, происходящая без видимой причины (при отсутствии гипертензии, пороков клапанов и врожденных болезней сердца), рассматривается как пример патологической гипертрофии и носит название гипертрофической кардиомиопатии.

МАКРОПРЕПАРАТ «Гипертрофия миокарда». Масса и размеры сердца увеличены. Значительно утолщена стенка левого желудочка, увеличен объем трабекулярных и сосочковых мышц левого желудочка. Полости сердца сужены (концентрическая гипертрофия).

МАКРОПРЕПАРАТ «Полипоз желудка». На слизистой оболочки пилорического отдела желудка видны множественные образования на ножках, возвышающиеся над поверхностью и занимающие всю поверхность. Складки слизистой желудка грубые, деформированы.

МИКРОПРЕПАРАТ «Гипертрофия миокарда» (окраска гематоксилин-эозином). Мышечные клетки резко утолщены в размерах, ядра их круглые, гиперхромные увеличены. Увеличено количество стромы миокарда, в ней много толкостенных сосудов.

Гиперплазия – увеличение размеров органа или ткани в результате увеличения числа составляющих их клеток. Гиперплазия наблюдается при стимуляции митотической активности клеток, что приводит к увеличению их числа. Различают реактивную, или защитную гиперплазию, нейрогуморальную, или гормональную гиперплазию и заместительную компенсаторную при потере крови.

Реактивная, или защитная гиперплазия возникает в иммунокомпетентных органах – в тимусе, селезенке, лимфатических узлах, красном костном мозге, миндалинах, лимфатическом аппарате кишечника и др. Причины этой гиперплазии разнообразны. Гиперплазия эритроцитарного ростка костного мозга может быть связана с повышенным разрушением эритроцитов (гемолитические процессы) или продолжительной гипоксией (проживание в высокогорных районах), миелоидного – с повышенной потребностью организма в нейтрофилах, например, при воспалении. Гиперплазия лимфатических узлов это, как правило, ответ на антигенную стимуляцию. Гиперплазия селезенки наблюдается при септических состояниях. При гиперплазии селезенка увеличивается в размерах, приобретает дряблую консистенцию и, если провести по поверхности разреза ножом, дает соскоб пульпы. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся сочными, розовато-красного цвета. Микроскопически отмечается разрастание иммунокомпетентных клеток. Костный мозг диафиза бедра при септических состояниях становится красным за счет гиперплазии клеток миелоидного ряда.

Гормональная гиперплазия возникает в органах-мишенях под действием гормонов. Она может наблюдаться и в норме. Например, гиперплазия молочной железы при беременности и лактации. Примерами гормональной гиперплазии в условиях патологии могут служить: гиперплазия эндометрия, которая возникает в результате увеличенной стимуляции эндометрия эстрогенами, особенно при ановуляторных менструальных циклах, когда отсутствует выработка прогестерона при склерокистозе яичников у молодых женщин и у женщин в климактерическом периоде. В слизистой оболочке развивается гиперплазия желез, иногда с кистозным расширением просвета — так называемая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. При этом возникают метроррагии — нерегулярные, частые чрезмерные маточные кровотечения; фиброзно-кистозная мастопатия также возникает в результате нарушения гормональной функции яичников, проявляется гиперплазией и перестройкой ацинусов и выводных протоков молочной железы. Эти участки железы приобретают вид плотных беловатых узлов и в клинике их необходимо дифференцировать с истинными опухолями. Гиперплазия органов-мишеней часто сопровождается увеличением их функции. Так, при гиперплазии надпочечников вследствие чрезмерной секреции АКТГ наблюдается увеличенная секреция кортизола (синдром Кушинга). Гиперплазия щитовидной железы (токсический зоб, болезнь Грейвса) возникает при увеличении количества ТТГ или при действии аутоантител, которые способны связаться с рецепторами к ТТГ на мембранах клеток щитовидной железы. Эутиреоидный зоб возникает при недостатке йода в воде, почве, может быть эндемическим. Гиперплазия предстательной железы, часто возникающая в пожилом возрасте, сопровождается гиперплазией и железистой ткани, и стромы. Причина не известна, однако предполагают, что она происходит в результате снижения уровня андрогенов. Увеличение предстательной железы сопровождается застоем мочи, образованием камней, нередко развитием восходящей инфекции. При атрофии яичек в грудной железе мужчин развивается гиперплазия железистых долек, что приводит к увеличению размеров всей железы – отмечается гинекомастия (от греч. gyne – женщина, mastos – грудь).

МИКРОПРЕПАРАТ «Железистая гиперплазия эндометрия» (окраска гематоксилин-эозином). В препарате виден резко утолщенный функциональный эндометрий с многочисленными железами, которые удлинены, имеют извитой ход, местами образуют расширение в виде кист. Эпителиальные клетки желез пролиферируют, с высокой митотической активностью, строма эндометрия богата клетками (клеточная гиперплазия). В строме определяются клубочки спирально закрученных новообразованных сосудов.

Атрофия — преимущественное уменьшение объема клеток, тканей органов, сопровождающееся снижением или прекращением их функции. Атрофия может быть физиологической или патологической, общей и местной. Общая атрофия (кахексия) — возникает при истощении (голодание, поражение гипофиза, эндокринных заболеваниях, длительных тяжелых инфекционных процессах, опухолях). Характеризуется уменьшением (исчезновением) жировой ткани в депо и буроватой окраской внутренних органов (печени, сердца, скелетных мышц) за счет накопления липофусцина.

МИКРОПРЕПАРАТ «Бурая атрофия печени» (окраска гематоксилин-эозином). Печеночные клетки и их ядра уменьшены в размерах, пространства между истонченными печеночными балками расширены. В цитоплазме гепатоцитов, особенно центра долек, много мелких гранул бурого пигмента — липофусцина.

Различают следующие виды местной атрофии:

1. Дисфункциональная (от бездействия).

2. От недостаточности кровоснабжения.

3. От давления (атрофия почки при затруднении оттока мочи и развитие гидронефротической трансформации; атрофия ткани мозга при затруднении оттока цереброспинальной жидкости с развитием гидроцефалии).

МАКРОПРЕПАРАТ «Гидронефроз». Почка резко увеличена в размерах, корковый и мозговой слои ее истончены; плохо различимы лоханки и чашечки растянуты. В полости лоханки видны камни.

МИКРОПРЕПАРАТ «Атрофия почки от сдавления» (окраска гематоксилин-эозином). Корковое и мозговое вещество резко истончены. Большинство клубочков атрофировано и замещено соединительной тканью. Канальцы также атрофичны, лишь в некоторых канальцах просветы резко расширены и заполнены гиалиновыми цилиндрами, эпителий уплощен. В строме органа определяется разрастание рыхлой волокнистой соединительной ткани. Сосуды мелкого калибра склерозированы.

4. Нейротическая (обусловлена нарушением связи органов с нервной системой при разрушении нервных проводников).

5. От воздействия физических и химических факторов (при воздействии радиоактивного излучения).

Метаплазия - переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка. Всегда появляется в связи с предшествующей пролиферацией камбиальных элементов ткани клеток, которые при созревании превращаются в ткани другого вида. Часто сопровождает хроническое воспаление, протекающее с нарушенной регенерацией, возникает в эпителии слизистых оболочек.

1. Метаплазия призматического эпителия в многослойный плоский (эпидермальная).

2. Метаплазия многослойного плоского неороговевающего эпителия в цилиндрический (прозоплазия).

3. Кишечная метаплазия желудочного эпителия.

4. Желудочная метаплазия эпителия кишечника.

Кроме того, метаплазии может подвергаться и соединительная ткань, которая трансформируется в костную или хрящевую.

Метаплазия может быть обратимой, однако при постоянно действующем раздражителе на ее фоне могут развиться дисплазия и рак.

Дисплазия - патологический процесс, характеризующийся нарушением пролиферации и дифференцировки эпителия с развитием клеточной атипии и нарушением гистоархитектоники. Выделяют три степени дисплазии: легкую, умеренную и тяжелую. Тяжелая дисплазия (3 степени) рассматривается как предраковый процесс.

Организация — замещение участка поврежденной ткани соединительной тканью. Избыточное разрастание зрелой плотной соединительной ткани называется склерозом.

Классификация склероза учитывая этиопатогенез:

1. Склероз как исход хронического продуктивного воспаления.

2. Склероз как исход системной или локальной дезорганизации соединительной ткани.

3. Заместительный — исход некроза и атрофии ткани.

4. Формирование рубцов в результате заживления раневых и язвенных дефектов.

5. Организация тромбов, гематом, фибринозных наложений.

Исходя из особенностей морфогенеза выделяют следующие механизмы:

1. Новообразование молодой соединительной ткани за счет пролиферации фибробластов.

2. Усиленный синтез коллагена фибробластами и фибриллогенез без выраженной гиперплазии клеток.

3. Склероз при коллапсе стромы в результате некроза или атрофии паренхимы внутренних органов.

С точки зрения обратимости склеротические процессы делят на:

1. Лабильные (обратимые).

2. Стабильные (частично обратимые).

3. Необратимые (прогрессирующие).

МАКРОПРЕПАРАТ «Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз». В задней стенки левого желудочка сердца виден обширный белесоватый рубец (место бывшего инфаркта). В миокарде мелкие белесоватые прослойки.

Заживление ран — протекает по законам репаративной регенерации. Выделяют следующие виды заживления ран:

1. Непосредственное закрытие дефекта эпителиального покрова.

2. Заживление под струпом.

3. Заживление раны первичным натяжением.

4. Заживление раны вторичным натяжением (через нагноение).

Заживление первичным натяжением: чистые резанные (например, операционные) и рваные раны, в которых края раны находятся на близком расстоянии друг от друга, заживают первичным натяжением. Маленький промежуток в эпидермисе и дерме заполняется свернувшейся кровью, которая формирует струп и как бы запечатывает кожу в течение 24 часов, предотвращая попадание инфекционных агентов в рану. Эпидермис восстанавливается быстро путем деления базальных клеток в краях раны. Эти клетки врастают под струп и восстанавливают непрерывность эпидермиса в пределах 48 часов. По мере созревания эпидермальных клеток поверхностные кератинизированные слои начинают отслаиваться, струп отделяется, обычно в конце первой недели. В подлежащей дерме рана заполняется свернутой кровью и заживает путем формирования рубца. Небольшое количество свертков и тканевого детрита разжижается ферментами нейтрофилов и удаляется макрофагами путем фагоцитоза. Нейтрофилы появляются в ране в пределах 24 часов, быстро заканчивают процесс разжижения и, обычно, заменяются макрофагами к 3 дню. Рост фибробластов и новых сосудов (грануляционная ткани) в «подготовленной» дермальной полости начинается к 48 часам, а коллаген может обнаруживаться там в через 72 часа после повреждения. К 5 дню дермальный дефект заполняется грануляционной тканью и небольшим количеством рыхлой волокнистой соединительной ткани. Количество коллагена увеличивается в течение приблизительно 4-6 недель. Молодой рубец, который становится видимым после отделения струпа, первоначально выглядит розовым из-за высокой васкуляризации дермальной грануляционной ткани. В течение следующих нескольких недель рубец становится белым в результате уменьшения числа кровеносных сосудов и увеличения количества коллагена в созревающем рубце. В конечном счете, рубец принимает нормальный цвет кожи в результате созревания эпидермиса.

Во время операции края хирургического разреза искусственно соединяются швами или скобами. При удалении швов в конце первой недели (при более позднем удалении их увеличивается риск инфицирования раны) предел прочности молодого рубца составляет приблизительно только 10% от прочности нормальной кожи. Прочность рубца увеличивается приблизительно до 30-50% от прочности нормальной кожи к 4 неделям и до 80% – после нескольких месяцев.

Заживление вторичным натяжением: раны, которые не в состоянии зажить первичным натяжением, заживают вторичным натяжением. Заживление первичным натяжением невозможно при следующих обстоятельствах: в рваных ранах, когда невозможно добиться сопоставления краев раны; когда в ране присутствует чужеродный материал; когда произошел обширный некроз тканей; когда рана инфицирована. Если инфекция развивается после сопоставления краев раны, то в результате острого воспаления с нагноением происходит разрыв раны и гной прорывается наружу.

Процессы, обусловливающие заживление вторичным натяжением, аналогичны процессам, происходящим при заживлении первичным натяжением, но длятся они дольше из-за обширного повреждения тканей. Инфекционный агент удаляется при помощи острого воспаления. Жидкий экссудат и некротическая ткань удаляются путем ферментного разжижения, удаления по лимфатическим путям и фагоцитоза. Хирургическое удаление мертвой ткани и чужеродного материала из раны значительно ускоряют процесс очищения раны. Грануляционная ткань затем растет со стороны здоровой ткани на дне раны и перемещает некротизированную ткань к поверхности кожи. Эпидермис восстанавливается из базальных клеток в краях раны. В больших ранах реэпителизация может протекать в течение нескольких недель. В этих ситуациях хирургическая трансплантация кожи может ускорить заживление. После завершения эпителизации поверхности раны происходит коллагенизация грануляционной ткани. Конечный размер зрелого рубца меньше размеров первоначальной раны из-за сокращения рубца. Придатки кожи (волосяные фолликулы и железы) восстанавливаются при наличии достаточного количества оставшихся в живых клеток. При обширных ранах кожи с полным разрушением кожных придатков образующийся кожный рубец обычно лишен этих структур.

При заживлении раны первичным и особенно вторичным натяжением образуется грануляционная ткань. Она состоит из переходящих друг в друга слоев:

1. Поверхностный лейкоцитарно-некротический слой.

2. Поверхностный слой сосудистых петель.

3. Слой вертикальных сосудов.

4. Созревающий слой.

5. Слой горизонтально расположенных фибробластов.

6. Фиброзный слой.

МИКРОПРЕПАРАТ «Грануляционная ткань» (окраска гематоксилин-эозином). В препарате между многочисленными новообразованными сосудами располагаются молодые клетки соединительной ткани — эпителиоидные клетки, макрофаги, лаброциты, фибробласты, а также лимфоциты, полиморфноядерные лейкоциты, плазматические клетки. Между клетками расположены рыхлые волокна коллагена.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И УИРС

Реферативные доклады по темам:

1. «Гистогенез и функциональная морфология фибробластов».

2. «Органные особенности склероза».

3. «Дисплазия эпителия как предраковый процесс».

4. «Регенерация отдельных органов и тканей».

ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

1. Лекция.

2. А.И. Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия. М.,1995.

3.Лекции по патологической анатомии, под редакцией Е.Д. Черствого, М.К. Недзьведя. Минск «Асар» 2006.

Дополнительная литература:

1. А.И. Струков. Общая патология человека. М.,1990.

2. Н.Е. Ярыгин, В.В.Серов. Атлас патологической гистологии. М.,1977.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

лекционного занятия по теме

«Наследственные заболевания. Хромосомные болезни.

Врожденная патология»

по дисциплине «Генетика человека с основами

 медицинской генетики»

Составитель: преподаватель Дибирова А.А.

Нижневартовск, 2021 г.

        Дибирова А.А., преподаватель бюджетного учреждения профессионального образования Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Нижневартовский медицинский колледж». Методическая разработка для проведения лекционного занятия по теме «Наследственные заболевания. Хромосомные болезни. Врожденная патология» по дисциплине «Генетика человека с основами медицинской генетики», 2021 г.

Методическая разработка для проведения темы «Наследственные заболевания. Хромосомные болезни. Врожденная патология» по дисциплине «Генетика человека с основами медицинской генетики».

        В методической разработке подробно описан ход проведения занятия. Структура методической разработки включает цели занятия, хронологическую карту,  контролирующие материалы с эталонами ответов, приложения, список использованных источников.

Методическая разработка рекомендована к внедрению методическим советом бюджетного учреждения профессионального образования Ханты-Мансийского автономного округа-Югры  «Нижневартовский медицинский колледж»

Протокол № 4 от «28» января 2021 г.

ВВЕДЕНИЕ

Методическая разработка теоретического занятия по теме «Наследственные заболевания. Хромосомные болезни. Врожденная патология» составлена на основе рабочей программы учебной дисциплины «Генетика человека с основами медицинской генетики» по специальности 31.02.02 «Акушерское  дело».

     Прогресс теоретической и клинической медицины обеспечил возможность лечения и профилактики тяжелых, ранее считавшихся неизлечимыми, заболеваний. Это, прежде всего, относится к наследственным заболеваниям, которые являются основной причиной детской смертности и инвалидности. При многих наследственных болезнях, ранее приводивших к смерти в возрасте до 5 лет (муковисцидоз, болезнь Дауна), средняя продолжительность жизни сегодня составляет уже 30 – 40 лет и более.

Роль медицинского работника в помощи больным  с наследственными заболеваниями и их семьям трудно переоценить. Для активного участия в обсуждении принимаемых семьей решений медицинский работник должен иметь клинико-генетическую подготовку.

        Методическая разработка лекционного занятия для преподавателя включает материалы по методике преподавания учебной дисциплины «Генетика человека с основами медицинской генетики». В приложения входят тестовый контроль знаний, список литературы для подготовки обучающихся к занятию.

Методическая цель:

- использование технологии проблемного обучения, личностно-ориентированного, информационно-коммуникационного.

Методическая разработка лекционного занятия по теме «Наследственные заболевания. Хромосомные болезни. Врожденная патология»

Вид занятия: Тема занятия: Наследственные заболевания. Хромосомные болезни. Врожденная патология.

Дисциплина: Генетика человека с основами медицинской генетики.

Курс: I. Группа   104   

Дата 26.05.2021 г.  Время с 12-30 до 14-10

Специальность:  31.02.02 «Акушерское дело»

Форма обучения: очная.

Время занятия: 1 час 25 мин. (85 мин).

Форма проведения занятия: теоретическое занятие.

Вид занятия: изучение и усвоение новых знаний.

Методы обучения: словесные, наглядные, практические.

Образовательные технологии: проблемное обучение, личностно-ориентированное.

Место проведения: кабинет 24 «Анатомия, физиология и генетика человека».

Цели занятия:

Учебная: Сформировать представление о наследственных заболеваниях, хромосомных болезнях, врожденной патологии.

Развивающая: Способствовать развитию профессиональных навыков, стимулировать потребность в формировании профессиональной терминологии, а также социальной коммуникации.

Воспитательная: Формирование сознательного отношения к процессу обучения, стремления к самостоятельной работе и всестороннему овладению специальностью.

Оснащение занятия

А) Наглядные пособия: информационное сопровождение в виде таблиц, схем.

Б) Раздаточный материал: программированный опрос по предыдущей теме, графологический диктант для закрепления изученного материала.

В) Технические средства обучения: компьютер, ноутбук, телевизор.  

Г) Литература

Основная: Бочков Н.П. и другие Медицинская генетика. Учебник. Москва. Издательская группа «ГЭОТАР»,2010.

Орехов В.А., Т.А. Лашковская, М.П. Шейбак Медицинская генетика, Минск «Вышэйшая школа»,1998

Дополнительная:  Морозов Генетика в вопросах и ответах, Р.Г. Заяц Общая и медицинская генетика, Большая медицинская энциклопедия, справочник по наследственным заболеваниям.

Обучающиеся должны знать:

- биохимические и патологические основы наследственности;

- закономерности наследования признаков, виды взаимодействия генов;

- методы изучения наследственности и изменчивости человека в норме и патологии;

- основные виды изменчивости, виды мутаций у человека, факторы мутагенеза;

- основные группы наследственных заболеваний, причины и механизмы возникновения;

- цели задачи, методы и показания к медико-генетическому консультированию.

Обучающиеся должны уметь:

- проводить опрос и вести учет пациентов с наследственной патологией;

- проводить беседы по планированию семьи с учетом имеющейся наследственной патологии;

- проводить предварительную диагностику наследственных болезней.

Формируемые компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частной смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ПК 1.1. Проводить диспансеризацию и патронаж беременных и родильниц.

ПК 2.1. Проводить лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительскую работу с пациентами с экстрагенитальной патологией под руководством врача.

ПК 2.2. Выявлять физические и психические отклонения в развитии ребенка, осуществлять уход, лечебно-диагностические, профилактические мероприятия детям под руководством врача.

ПК 2.3. оказывать доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях, чрезвычайных ситуациях и в условиях эпидемии.

ПК 3.1. Проводить профилактические осмотры и диспансеризацию женщин в различные периоды жизни.

ПК 3.2. Проводить лечебно-диагностические мероприятия гинекологическим больным под руководством врача.

ПК 3.3. Выполнять диагностические манипуляции самостоятельно в пределах своих полномочий.

ПК 3.4. Оказывать доврачебную помощь пациентам при неотложных состояниях в гинекологии.

ПК 3.5. Участвовать в оказании помощи пациентам в периоперативном периоде.

ПК 3.6. Проводить санитарно-просветительскую работу по вопросам планирования семьи, сохранения и укрепления репродуктивного здоровья.

ПК 4.1. Участвовать в проведении лечебно-диагностических мероприятий беременной, роженице, родильнице с акушерской и экстрагенитальной патологией и новорожденному.

ПК 4.2. Оказывать профилактическую и медико-социальную помощь беременной, роженице, родильнице при акушерской и экстрагенитальной патологии.

ПК 4.3. Оказывать доврачебную помощь беременной, роженице, родильнице при акушерской и экстрагенитальной патологии.

ПК 4.4. Осуществлять интенсивный уход при акушерской патологии.

ПК 4.5. Участвовать в оказании помощи пациентам в периоперативном периоде.

Межпредметные связи:

ЕН.01 Математика.

ЕН.02 Информационные технологии в профессиональной деятельности.

ОП.01 Основы латинского языка с медицинской терминологией.

ОП. 02 Анатомия и физиология человека.

ОП.03 Основы патологии.

ОП.07 Фармакология.

ОП.09 Психология.

ОП.13 Биоэтика.

Акушерство.

Сестринское дело в педиатрии

Лабораторная диагностика

Внутрипредметные связи:

1. Взаимодействие генов. Наследование групп крови и резус-фактора у человека

2. Изменчивость и среда.

3. Законы Г. Менделя. Хромосомная теория Т. Моргана.

Ход занятия

Графологический диктант

Хромосомные заболевания

1. Можно ли назвать хромосомные заболевания семейными.

2. Можно ли назвать синдром Патау ферментопатией.

3. Можно ли назвать синдром Клайнфельтера мультифакторным заболеванием.

4. Хромосомные заболевания – есть геномные мутации.

5. Можно ли назвать синдром Шерешевского-Тернера назвать врожденным.

6. Хромосомные болезни не частая форма патологии.

7. Очень молодые женщины не имеют риска иметь ребенка с хромосомным заболеванием.

8. Синдром с числовой аномалией не бывает мозаичным.

9. Синдром Шерешевского-Тернера обязательно протекает с умственной отсталостью.

10. Синдром трисомии Х диагностируетя на 100% точно биохимическим методом.

Кроссворд

Хромосомные болезни

1. Синдром … - это патология числа хромосом.

2. Для диагностики синдрома Шерешевского-Тернера изучается … хроматин.

3. Причиной заболеваний числа хромосом может быть неправильный …

4. Тельце … - это диагностический признак.

5. Одним из симптомов синдрома Шерешевского-Тернера является первичное …

6. Для диагностики хромосомного заболевания обязательно изучается …

7. Хромосомные заболевания обязательно имеют различные … развития.

8. Мальчики и девочки с болезнью … рождаются одинаково часто.

9. Мальчики и девочки с болезнью Дауна рождаются одинаково …

10. В основе синдрома Патау лежит… 13пары хромосом.

11. …может давать более легкие формы болезни Дауна.

12. Врач… обязательно участвует в лечении синдрома Шерешевского-Тернера.

13. Хромосомная … - причина синдрома «кошачьего крика».

14. .. аномально сформированная дает характерный симптом при делении 5 хромосомы.

15. …5 хромосомы – есть причина синдрома «кошачьего крика».

Программированный опрос

 по теме «Изменчивость»

1 вариант

Из приведенных после каждого вопроса ответов выбрать правильные:

1. Кто впервые ввел в биологию понятие «мутация»?

а) Г. Мендель

б) Г. де Фриз

в) Т. Морган.

2. Мутационная изменчивость – это…

а) наследственная изменчивость

б) ненаследственная изменчивость.

3. Как можно объяснить появление белой вороны и белого тигра среди особей обычной окраски?

а) это результат модификационной изменчивости

б) это результат мутационной изменчивости.

 4. Когда возможно проявление рецессивной мутации?

а) в гомозиготном состоянии

б) гетерозиготном состоянии

в) гемизиготном состоянии.

5. В результате какого явления возникают полиплоидные формы (3п – 4 п – 6п – и т.д.)?

а) хромосомной мутации

б) геномной мутации

в) соматической мутации.

6. Имеет ли мутация адаптивный характер?

а) да

б) нет

в) не всегда.

7. В чем кроется опасность повышения радиации для человека?

а) в возникновении мутаций

б) в возникновении модификаций.

8. Выпишите фенотипические проявления у организмов, обусловленные мутациями. Обоснуйте свой ответ.

а) близорукость

б) глухота

в) веснушки

г) ожирение

д) сильное развитие мускулатуры.

Программированный опрос

по теме «Мутационная изменчивость»

2 вариант

Из указанных после каждого вопроса ответов выберите правильный.

1. Кто из перечисленных ученых ввел впервые понятие «мутация»?

а) Ч. Дарвин

б) Г. де Фриз

в) Т. Морган.

2. Какое определение наиболее точно выражает сущность понятия «мутация»?

а) мутация – это новое сочетание генов в  зиготе

б) мутация – это вновь возникающее изменение в генотипе

в) мутация – это вновь возникающее изменение фенотипа.

3. В каких органоидах клетки возможно возникновение мутаций?

а) аппарат Гольджи

б) митохондрии

в) лизосомы.

 4. Можно ли рассмотреть генную мутацию в микроскоп?

а) да

б) нет

в) только в электронный.

5. Генные мутации связаны с:

а) изменением химической структуры ДНК, входящей в сосав хромосом

б) увеличением числа хромосом

в) видимым преобразованием хромосом.

6. Какой набор хромосом характерен для полиплоидной клетки?

а) п

б) 2п

в) 4п.

7. Возникновение полиплоидов связано с нарушением процесса:

а) оплодотворения

б) митоза

в) мейоза.

8. Наследуются ли соматические мутации?

а) да

б) нет

в) частично.

Терминологический диктант

по теме «Изменчивость»

I вариант

1. Изменчивость бывает 2-х видов:

а)

б).

2. Норма реакции.

3. Фенокопия.

4. Мутагенез.

5. Генеративные мутации.

6. Абберации.

7. Делеция.

8. Аморфные мутации.

9. Механизмы, обеспечивающие устойчивость генетического материала

а) диплоидный набор

б) двойная спираль

в) повторы некоторых генов

г) репарация молекулы ДНК.

10. Трисомик.

Терминологический диктант

по теме «Изменчивость»

II вариант

1. Гетероплоидия.

2. Отличие генеративной мутации от соматической.

3. Делеция 5 аутосомной хромосомы дает заболевание, которое называется…

4. Гипоморфные мутации.

5. Инверсия.

6. Синдром Патау.

7. Дорепликативная репарация ДНК.

8. Генетический груз.

9. Количественные признаки.

10. Полулетальные мутации.

Графологический диктант

по теме «Изменчивость»

1. Пенетрантность

2. Изменчивость

3. Наследственная изменчивость

а) 

б)

4. Фенокопия

5. Генеративная мутация

6. Механизмы, обеспечивающие устойчивость генетического материала

а)

б)

в)

г)

7. Генетический груз

8. Антимутагены

9. Трисомия

10. Мутагенез

Терминологический диктант

по теме «Изменчивость»

I вариант

1. Изменчивость

2. Норма реакции

3. Фенокопия

4. Кроссинговер

5. Мутагенез

6. Эндомутаген

7. Спонтанная мутация

8. Абберация

9. Полиплоидия

10. Факторы, обеспечивающие устойчивость генетического материала

а) диплоидный набор хромосом

б) двойная спираль ДНК

в) вырожденный генетический код

г) повторы некоторых генов

д) репарация молекулы ДНК

Терминологический диктант

по теме «Изменчивость»

II вариант

1. Репарация ДНК

2. Антимутагены

3. Генные мутации

4. Комбинативная изменчивость

5. Мутационная изменчивость

6. Экзомутагены

7. Геномные мутации

8. Инверсия

9. Генеративная мутация

10. Моносомия

Графологический диктант

по теме «Изменчивость»

I вариант

1. Бывает ли изменчивость у макак                                                               да

2. Фенотипическая изменчивость – это наследственная изменчивость    нет

3. Близнецы могут иметь различный фенотип                                             да

4. Кроссинговер имеет отношение к мутации                                              нет

5. Комбинированная изменчивость имеет отрицательное значение          нет

6. Мутация – это явление природы                                                                да

7. Ацидоз может быть эндомутагеном                                                          да

8. Делеция – это мутация                                                                                да

9. Соматические мутации изменяют свойства у потомков                         нет

10. Полиплоидия – характерное явление в человеческой популяции        нет

Графологический диктант

по теме «Изменчивость»

II вариант

1. Трисомия – это изменчивость                                                                    да

2. Модификационная мутация изменяет генотип                                       нет

3. Мутации влияют на эволюцию                                                                  да

4. Трисомия 21-й пары – это синдром Дауна                                               да

5. Мутации в организме человека происходит обязательно                       да

6. Геномные мутации фенотипически не проявляются                               нет

7. Соматическая мутация отражается на потомстве                                    нет                   8. Нулесомия – это отсутствие в геноме 1 хромосомы                                нет

 9. Полиплоидия летальная к мутациям человека                                        да

10. Генетический материал обладает устойчивостью к мутациям             да

Ответы к программированному опросу

по теме «Изменчивость»

1 вариант

1. в

2. а

3. б.

4. а

5. б

6. в

7. а

8. а, б

Ответы к программированному опросу

по теме «Изменчивость»

2 вариант

1. а

2. б

3. б

4. б

5. а

6. в

7. в

8. б

Лекция

Наследственные болезни и их классификация

Все наследственные болезни принято разделить на три большие группы: моногенные болезни с наследственным предрасположением (мультифакториальные) и хромосомные.

Причиной развития моногенных болезней является поражение генетического материала на уровне молекулы ДНК, в результате чего повреждается один ген. К моногенным болезням относится большинство наследственых болезней обмена (таких, как фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальнй синдром, гликогенозы, мукополисахаридозы и многие другие). Моногенные болезни наследуются в соответствии с законами Менделя и по типу наследования могут быть разделены на аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные и сцепленные с Х-хромосомой 9табл. 1).

Болезни с наследственным предрасположением (мультифакториальные) являются полигенными, и для их проявления требуется влияние определенных факторов внешней среды. Общими признаками мультифакториальных заболеваний являются: 1) высокая частота среди населения; 2) выраженный клинический полиморфизм; 3) сходство клинических проявлений у пробанда и ближайших родственников; 4) возрастные отличия; 5) половые отличия; 6) различная терапевтическая эффективность; 7) несооответствие закономерностей наследования простым менделевским моделям.

Таблица 1. Классификация наследственных болезней

     Хромосомные болезни могут быть обусловлены количественными аномалиями хромосом (хромосомные аберрации).

Наследственные болезни нельзя отождествлять с врожденными заболеваниями, с которыми ребенок рождается и которые могут проявляться сразу же после рождения или в более поздний период жизни. Врожденная патология может возникнуть в критические периоды эмбриогенеза под воздействием внешнесредовых тератогенных факторов (физических, химических, биологических и др.0 и не передается по наследству. Например, врожденные пороки сердца обусловлены тем, что в период его закладки мать в первом триместре беременности переносит какое-то заболевание (чаще всего вирусную инфекцию, тропную к тканям закладывающегося сердца). Однако не у всех беременных женщин, страдавших такой же вирусной инфекцией в ранние сроки беременности рождаются дети с врожденными пороками. Это можно наблюдать и в отношении почек, пищеварительного тракта, легких, мозга, желез внутренней секреции. вредными факторами для беременной женщины являются вирусная и бактериальная инфекции, неблагоприятные производственные и бытовые условия, употребление лекарственных препаратов, алкоголя и многие другие.

Медикам хорошо известен факт появления уродств после употребления беременными женщинами лекарственного препарата талидомида. Этот препарат выпущен в 1958 году в ФРГ в качестве успокаивающего, противорвотного и снотворного средства. Было обнаружено, что применение его в ранние сроки беременности приводит к разнообразным аномалиям развития: отсутствию конечностей (или конечностей в виде ластов0, аномалиям ушных раковин и глаз, порокам сердца, почек, пищеварительного тракта и другим уродствам. Применение талидомида после закладки органов не приводило к появлению уродств.

     В настоящее время известен алкогольный синдром у плода, когда беременные женщины употребляли алкогольные напитки.

Разграничение врожденных и наследственных заболеваний имеет важное значение для прогнозирования потомства в данной семье.

Наследственные заболевания не могут быть названы «семейными»

, так как последние могут появляться под влиянием различных факторов среды обитания, характера питания, условий производства и др. таким образом, при изучении наследственных заболеваний следует различать хромосоные, моногенные болезни и мультифакториальные, или болезни с наследственным предрасположением, а также патологические реакции на действие вредных факторов внешней среды.

В общем виде классификация наследственных заболеваний представлена в табл. 1.

Хромосомные болезни

Хромосомный набор у человека можно разделить на семь групп:

А.1, 2, 3 пары хромосом.

В. 4,5 пар.

С. 6, 7, 8. 9. 10, 11, 12 пар, а  хромосома Х по размеру сходна с хромосомами 6 и 7.

D. 13, 14, 15 пар.

E. 16, 17, 18 пар.

F. 19, 20 пар.

G. 21, 22 пары хромосом, Y-хромосома.

Хромосомные болезни – частая форма патологии. Было показано, что примерно у 40 % спонтанных абортов имеются хромосомные изменения ,а 60 % мертворожденных также имеют нарушения в количестве и структуре хромосом. В то же время около 6 из 1000 новорожденных имеют хромосомные нарушения, а удельный вес хромосомных болезней в группе детей с врожденными аномалиями составляет около 50 %. Среди недоношенных детей хромосомные нарушения встречаются в 4 раза чаще, чем среди доношенных.

Клинически почти все хромосомные болезни проявляются: а) нарушением интеллектуального развития; б) множественными врожденными пороками.

Эти нарушения обычно являются тяжелыми и касаются физического, психического, полового развития. Это может быть умственное и физическое недоразвитие, пороки развития скелета, деформация черепа, микроцефалия, эпикант, характерные черты лица (например, при болезни Дауна лицо однотипное у различных человеческих рас), косолапость, крипторхизм, аномалии грудной клетки, наличие пороков сердца и т.д. В настоящее время внутриутробная диагностика хромосомных заболеваний возможна при исследовании околоплодных вод. Это позволяет предупредить рождение детей с хромосомными заболеваниями.

Какие именно причины приводят к хромосомным мутациям – каждый раз установить практически невозможно. Это могут быть физические, химические, биологические факторы. Кроме того, мутации в яйцеклетках у женщины могут иметь место даже во внутриутробном периоде развития. Однако риск развития хромосомных заболеваний больше среди пожилых женщин. так, риск иметь ребенка с трисомией 13-й, 18-й или 21-й хромосомы для женщин 45 лет и старше  в 60 раз превышает эту патологию у женщин 19 – 24 лет. Очень молодые женщины также имеют повышенный риск рождения ребенка с хромосомным заболеванием.

Числовые аномалии хромосом происходят в мейозе или митозе во время первых делений зиготы. В этих случаях может наблюдаться мозаицизм, так как имеется клон с нормальным и измененным кариотипом. Клиническая картина у таких больных может быть менее выраженной.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся хромосомные синдромы.

Синдромы с числовыми аномалиями половых хромосом

Синдром Шерешевского-Тернера. Основой развития этого заболевания служит нарушение расхождения половых хромосом. Типичные клинические проявления связывают с кариотипом 45ХО. При этом синдроме возможны различные варианты мозаицизма (45ХО/46ХY; 45ХО/47ХХХ и др.). Частота рождения больных составляет 1 из 3000. Масса тела детей при рождении снижена, отмечается лимфатический отек стоп, голеней, кистей рук, низкий рост волос на шее. Отек стоп и голеней может держаться до 2 – 3 лет. Характерной также является крыловидная складка на боковой поверхности шеи – птеригиум шейный. В течение первого года жизни ребенок плохо набирает длину тела. Отставание в росте особенно заметно в возрасте 9 10 лет, а взрослые женщины имеют длину тела от 114 до 145 см. Аномалии развития скелета становятся более заметными с возрастом ребенка (короткая шея, широкая и короткая грудная клетка, грудина часто деформирована, избыточное разгибание локтевых и коленных суставов, укорочение 4 - 5 пальцев на руках, широко расставленные соски). На коже имеется множество пигментных пятен, витилиго. Выявляется своеобразная структура лица: микрогнатия, птоз, эпикант, низкорасположенные и деформированные ушные раковины высокое твердое небо. У таких больных можно выявить

косоглазие, катаркту, миопию, нарушение цветовых восприятий. Отммечается склонность к заболеваниям носоглотки, отиту.

В период полового созревания не появляются вторичные половые признаки, наружные половые органы инфантильные, недоразвитые влагалище и матка. Ментсруаций нет,больные бесплодны. анатомически на месте яичников обнаруживают соединительнотканные тяжи. Лабораторные исследования показывают.что выделение эстрогенов снижено в 10 и более раз, а продукция гонадотропинов резко повышена (в 10 – 15 раз). В буккальном эпителии не находят полового хроматина. Психическое развитие страдает в меньшей степени. Средняя продолжительность жизни таких больных близка к норме.

Лечебные мероприятия проводят обычно эндокринологи с целью стимуляции роста до периода полового созревания и уменьшения полового инфантилизма (длительные курсы введения половых гормонов). Появление менструаций, вторичных половых признаков оказывает большое положительное психологическое воздействие, хотя такие женщины остаются бесплодными.

Синдром Клайнфельтера. Синдром описан Клайнфельтером в 1942 г., а в 1959 г. была установлена его хромосомная природа (47, ХХY). В буккальном соскобе обнаруживаются тельца Барра (Х-половой хроматин).Частота встречаемости составляет 2 из 1000 новорожденных мальчиков. Однако клинически аномалия проявляется после пубертатного периода. Обязательный признак заболевания гипоплазия гонад. Для мужчин с синдромом Клайнфельтера характерен высокий рост, пропорции тела евнухоидные. Скелет развит по женскому типу (широкий таз, узкие плечи), отмечается гинеекомастия и ожирение, слабый рост волос на лице (или он отсутствует); на лобке отмечается рост волос по женскому типу. Половой член уменьшен или нормальных размеров, нарушен сперматогенез и в результате этого мужчины бесплодны. Умственное развитие отстает, и до наступления периода полового созревания этот признак является ведущим. Однако встречаются лица и с нормальным интеллектом. Помимо хромосомного набора 47, ХХY могут быть лица с синдромом Клайнфельтера и с набором хромосом 48, ХХХY, 49, ХХХХY и др. Замечено: чем больше число Х-хромосом. тем больше умственная отсталость, вплоть до идиотии.

Изменени, е кариотипа может быть в виде 47, ХYY, 48 ХХYY. У этих лиц помимо клинических черт синдрома Клайнфельтера в поведении могут наблюдаться агрессивность, немотивированные поступки.

Синдром трисомии Х. Впервые синдром трисомии по Х-хромосоме был описан в 1959 г., когда в ядрах эпителия слизистой оболочки щеки больной было обнаружено два тельца полового хроматина.

Клинически картина этого заболевания чрезвычайно разнообразна. Такие женщины, как правило, имеют недоразвитые яичники, гипоплазию матки, нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, у них рано наступает вторичная аменорея. Однако, около 30 % таких больных сохраняют генеративную функцию  и могут иметь детей.

У женщин с трисомией Х довольно часто имеется незначительное снижение интеллекта. Отмечена повышенная вероятность развития у таких больных психозов: наиболее часто обнаруживается шизофрения с неблагоприятным типом течения.

Примерно у одной трети женщин с кариотипом 47, ХХХ описаны умеренно выраженные соматические аномалии ,высокий рост, кифосколиоз, укорочение и искривление мизинцев на руках, черепно-лицевые диспропорции.

При тетра- и пентасомии-Х характерны тяжелые нарушения интеллекта, выраженные соматические аномалии, недоразвитие гениталий.

Предварительный диагноз синдрома трисомии Х основан на исследовании полового хроматина, а окончательный устанавливается только после определения кариотипа. Лечение в основном симптоматическое и, в первую очередь, направлено на устранение нарушений функций яичников.

Синдром Дауна. Данная аномалия является самой частой формой хромосмной патологии человека и проявляется по 21-й паре хромосом. Заболевание встречается с частотой 1 из 700 – 800 новорожденных, простая трисомия составляет около 95 % от общего числа больных синдромом Дауна, а 4 % приходится на транслокационный вариант и 1 % на мозаицизм.

В основе болезни Дауна лежит нерасхождение по 21-й паре хромосом либо в яйцеклетке во время мейоза, либо на ранних стадиях дробления зиготы. Кариотип больного при трисомии содержит 47 хромосом, при этом лишней является 21-я хромосома. При транслокационном варианте в кариотипе содержится 46 хромосом, а лишняя 21-я хромосома оказывается транслоцированной чаще всего на хромосому группы  D или G. Иногда подобная транслокация в сбалансированном состоянии обнаруживается у одного из родителей (чаще всего у матери). Для такой семьи имеется повышенный риск повторного рождения ребенка с болезнью Дауна, так как в мейозе у таких родителей наряду с нормальными гаметами будут возникать гаметы с несбалансированным кариотипом.

Как правило, клиническая картина трисомного и транслокационного вариантов не различима. При мозаичном варианте (норма-трисомия) выраженность клинических симтомов болезни Дауна зависит от соотношения нормального и патологического клонов: чем меньше процент нормальных клеток с 46-хромосомами,тем более выражена клиническая картина.

Мальчики и девочки с болезнью Дауна рождаются с одинаковой частотой. масса и длина тела при рождении обычно соответствуют доношенному ребенку. Голова меньших размеров со скошенным затылком. Лицо плоское. с косым монголоидным разрезом глаз, широкой переносицей, маленьким носом, большим языком, часто не вмещающимся во рту. У больных рот полуоткрытый, на губах часты трещины, могут быть аномаоии зубов, ушных раковин. Суставы имеют большую подвижность, пальцы короткие, на ладони пролегает глубокая борозда («обезьянья борозда»). Мышцы гипотоничные, живот увеличен, часто имеются врожденные пороки сердца, грудная клетка деформирована. Умственное развитие больных отстает, возможно развитие тяжелой идиотии. Синдром Дауна сопровождается расстройствами эндокринных желез и нарушением обмена веществ.

Продолжительность жизни больных с синдромом Дауна ограничена. Однако при нормализации эндокринных функций и коррекции пороков развития продолжительность жизни может быть удлинена.

Синдром Патау. Этот синдром описан был К. Патау (1960 г.) как синдром множественных врожденных пороков развития, сопровождающихся трисомией по 13-й хромосоме. При рождении эти дети имеют малую массу тела, хотя рождаются в срок, у беременных отмечается многоводие. Характерен внешний вид больного: окружность черепа уменьшена, низкий лоб, узкие глазные щели, запавшая переносица ,типична расщелина губы и неба. Характерна микрофтальмия, помутнение роговицы. Из аномалий косно-мышечной системы наиболее постоянны полидактилия и флексорное положение костей. Интеллект нарушен, 95 % таких больных умирают в возрасте до 1 года. Этому способствуют врожденные пороки сердца (дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок), органов пищеварения, поликистоз почек. При синдроме Патау всегда поражены гениталии: у мальчиков обычно отмечается крипторхизм, а у девочек дупликация матки и влагалища.

Синдром «кошачьего крика». Этот синдром связан с делецией короткого плеча 5-й хромосомы (описан в 1963 г.). Плач новорожденных похож на крик кошки, что связано с аномалиями развития гортани и голосовых связок. Дети плохо растут, отстают в психическом развитии. внешний вид больных имеет особенности: микроцефалия, лицо круглое с гипертелоризмом, микрогнатия, эпикант, уши неправильные и низко расположенные, короткая шея. Врожденные пороки внутренних органов встречаются сравнительно редко, наиболее часто оказывается порок сердца. Большинство детей умирает в раннем возрасте однако описаны больные старших возрастов, в частности 55-летняя женщина.

Таким образом, изложенная клиническая картина заболеваний при  различных хромосомных нарушениях сопровождается в первую очередь отставанием в умственном развитии и множеством пороков развития. Предположительная диагностика возможна на основании клинической картины, а окончательный диагноз устанавливается только после исследования хромосомного набора. Всем этим больным необходима консультация врача-генетика

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

Методическая разработка

для преподавателя к практическому занятию

по дисциплине

ОП. 03. Анатомия и физиология человека

по теме: «Анатомия и физиология сердца»

Преподаватель:

Дибирова Аминат

Абдулкеримовна

2021

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Данная методическая разработка предназначена для проведения практического занятия по теме «Анатомия и физиология сердца» в соответствии с рабочей программой ОП. 03. Анатомия и физиология человека.

Методическая разработка предназначена для преподавателей для подготовки и проведения практического занятия по теме «Анатомия и физиология сердца».

На изучение данной темы отводится 2 часа практического занятия согласно рабочей программе.

Материалы данной методической разработки предусматривают получение знаний и умений, которые являются основой для формирования профессиональных компетенций фельдшера:

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ПК 1.4. Проводить диагностику беременности.

ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребёнка.

ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний.

ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе.

ПК 3.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий.

ПК 3.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар.

ПК 4.1. Организовывать диспансеризацию населения и участвовать в ее проведении.

ПК 4.4. Проводить диагностику групп здоровья.

ПК 4.5. Проводить иммунопрофилактику.

ПК 4.8. Организовывать и проводить работу Школ здоровья для пациентов и их окружения.

ПК 5.1. Осуществлять медицинскую реабилитацию пациентов с различной патологией.

ПК 5.2. Проводить психосоциальную реабилитацию.

ПК 5.3. Осуществлять паллиативную помощь.

ПК 5.4. Проводить медико-социальную реабилитацию инвалидов, одиноких лиц, участников военных действий и лиц из группы социального риска.

ПК 5.5. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности.

В методической разработке сформулированы содержание, цели, знания, умения обучающихся, указаны результаты освоения профессиональных и общих компетенций, время и место проведения занятия, форма обучения, тип и вид занятия, материально- техническое обеспечение, междисциплинарные и внутридисциплинарные связи, перечень основной и дополнительной литературы, интернет – ресурсов, содержит технологическую карту и приложения. Даны критерии оценок, которые позволяют максимально контролировать уровень освоения полученных знаний.

Методическая разработка предусматривает сопровождение занятия с мультимедийным просмотром, видеофильмами.

Дисциплина: ОП. 03. Анатомия и физиология человека

Тема занятия: «Анатомия и физиология сердца»

Специальность: 31.02.01 Лечебное дело

Вид занятия: практическое занятие

Время: (90 минут) 2 часа

Самостоятельная работа студентов: (45 минут) 1 час

Место занятия: лаборатория (кабинет) анатомии и физиологии

Методы обучения: словесный, наглядный, практический, эмоционального стимулирования, развития познавательного интереса, формирования ответственности и обязательности, развития творческих способностей и личных качеств.

Форма обучения: индивидуально-групповая.

Тип занятия: урок усвоения новых знаний и умений.

Методы контроля: тестовый контроль, работа с ситуационными задачами, решение компетентностно-ориентированных заданий, формализованное наблюдение за выполнением практических манипуляций, составление отчета в форме презентации.

Цель занятия:

Обучающая: сформировать представление о строения и физиологии сердца. После изучения темы студент должен:

- иметь практический опыт: определения проекции сердца на грудную клетку на скелете и рентгенограммах.

- уметь: назвать и показать отделы, стенки, клапаны сердца;

- знать: строение и функции сердца.

Развивающая: развивать стремление к получению новых знаний, познавательные процессы, способности студентов, логическое и клиническое мышления.

Воспитательная: воспитывать толерантное отношение к людям различных национальностей. Воспитывать милосердие к больному. Воспитывать бережливость к имуществу колледжа. Формирование профессионально-значимых качеств личности специалиста, привитие любви к избранной профессии. Воспитание у студентов добросовестного отношения к учебе и работе.

Результатом освоения темы является подготовка к овладению обучающимися видом профессиональной деятельности, участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах и формирование профессиональных (ПК) и общих (ОК) компетенций:

• профессиональные компетенции:
• ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.
• ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.
• ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
• ПК 1.4. Проводить диагностику беременности.
• ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребёнка.
• ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.
• ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.
• ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.
• ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.
• ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.
• ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.
• ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний.
• ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента.
• ПК 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе.
• ПК 3.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий.
• ПК 3.5. Осуществлять контроль состояния пациента.
• ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар.
• ПК 4.1. Организовывать диспансеризацию населения и участвовать в ее проведении.
• ПК 4.4. Проводить диагностику групп здоровья.
• ПК 4.5. Проводить иммунопрофилактику.
• ПК 4.8. Организовывать и проводить работу Школ здоровья для пациентов и их окружения.
• ПК 5.1. Осуществлять медицинскую реабилитацию пациентов с различной патологией.
• ПК 5.2. Проводить психосоциальную реабилитацию.
• ПК 5.3. Осуществлять паллиативную помощь.
• ПК 5.4. Проводить медико-социальную реабилитацию инвалидов, одиноких лиц, участников военных действий и лиц из группы социального риска.
• ПК 5.5. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности.
• общие компетенции:
• ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
• ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
• ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
• ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
• ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
• ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
• ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
• ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
• ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
• ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
• ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
• ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
• ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Междисциплинарные связи:

ОП.04. Фармакология;

ОП.05. Генетика человека с основами медицинской генетики;

ОП.07. Основы латинского языка с медицинской терминологией;

ОП.08. Основы патологии.

Внутридисциплинарные связи:

1. Система крови;
2. Анатомия и физиология сосудов;
3. Артериальная система человека;
4. Венозная система человека:
5. Лимфатическая система.

Материально-техническое обеспечение занятия

Оснащение: влажный препарат сердца, муляжи и таблицы сердца, секундомер, фонендоскоп, тонометр.

Технические средства обучения:

- компьютер,

- мультимедийный проектор,

- мультимедийный экран.

Видеофильмы:

1. «Пальпация».

2. «Аускультация сердца».

Презентации:

1. «Анатомия и физиология сердца».

Список рекомендуемой литературы:

Основные источники:

1. Н.В. Смольянникова, Е.Ф.Фалина «Анатомия и физиология»,  ГЭОТАР – Медиа, 2015 г.

Дополнительные источники:

1 А.А. Швырев «Анатомия и физиология с основами общей патологии»,  «Феникс», Ростов-на-Дону, 2010 г.

Интернет-ресурсы:

1. Анатомия – анатомический атлас человека  - http://www.anatomy.tj/
2. Анатомия человека - http://www.rusmedserver.ru/med/anatomy/index.html

Технологическая карта практического занятия

по теме «Изучение строения и функций сердца»

Приложение 1

Вопросы для фронтального опроса по теме: «Строение сердца»

* Каждый студент должен ответить минимум на 2 вопроса (получить минимум 2 балла).

Приложение 2

Вопросы для фронтального опроса по теме: «Физиология сердца»

* Каждый студент должен ответить минимум на 1 вопрос (получить минимум 1 балл).

Приложение 3

Задания по анатомии и физиологии сердца

I – вариант

(дайте правильный ответ)  

время выполнения заданий 10 минут

Задания по анатомии и физиологии сердца

II - вариант

(дайте правильный ответ)  

время выполнения заданий 10 минут

Задания по анатомии и физиологии сердца

III - вариант

(дайте правильный ответ)  

время выполнения заданий 10 минут

Задания по анатомии и физиологии сердца

IV - вариант

(дайте правильный ответ)  

время выполнения заданий 10 минут

Приложение  3 (продолжение)

Эталон ответов задания по анатомии и физиологии сердца

I – вариант

Эталон ответов задания по анатомии и физиологии сердца

II – вариант

Эталон ответов задания по анатомии и физиологии сердца

III - вариант

Эталон ответов задания по анатомии и физиологии сердца

IV - вариант

Приложение 4

Раскройте обозначения немого рисунка  -

«Проводящая система сердца»

Эталон ответов немого рисунка  -

«Проводящая система сердца»

Приложение 5

Проблемно-ситуационная задача 1

У больного установлен инфаркт межжелудочковой перегородки. Какой отдел проводящей системы пострадает в данной ситуации?

Проблемно-ситуационная задача 2

При пальпации сердца определяется верхний толчок в 5-ом межреберье на 0,5 - 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии, высота средняя, сила умеренная. Является ли это нормой? Обоснуйте.

Приложение 5 (продолжение)

Эталон ответов проблемно-ситуационных задач

1. Ножки Гиса

2. Не является нормой. Пальпация верхушечного толчка определяется в 5-ом межреберье на 1,5 - 2 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Приложение 6

Выслушивание тонов сердца

Цель метода: Оценить деятельность сердца по звуковым явлениям, возникающим во время работы сердца.

Принцип метода: 

Сердечные тоны выслушиваются:

I тон митрального клапана – в области верхушечного толчка.

I тон трёхстворчатого клапана – у основания мечевидного отростка.

II тон полулунного клапана аорты – выражен во втором межреберье справа около грудины.

II тон полулунного клапана легочного ствола – выражен во втором межреберье слева около грудины.

Оснащение: фонендоскоп, или стетоскоп.

Ход метода:

1. Отметить карандашом на коже грудной клетки места проекции клапанов и места выслушивания тонов.
2. С помощью фонендоскопа выслушать звуковые явления, возникающие при работе сердца, в области верхушечного толчка, в месте прикрепления мечевидного отростка к телу грудины, во втором межреберье справа и слева от края грудины.
3. Оценить звуковые явления сердца.

Приложение 6 (продолжение)

Рис. 2. Точки выслушивания тонов сердца

Приложение 7

Тест-контроль

по дисциплине ОП.02. Анатомия и физиология человека

по теме: Анатомия и физиология сердца

(выберите один правильный ответ)

1. Части сердца:

1. основание, тело, верхушка
2. основание, верхушка
3. тело, перешеек, верхушка
4. тело, верхушка

2. В левое предсердие впадают:

1. аорта
2. легочный ствол
3. полые вены
4. 4 легочные вены

3. Митральный клапан находится:

1. между правым желудочком и легочным стволом
2. между левым желудочком и аортой
3. между левым желудочком и левым предсердием
4. между правым предсердием и правым желудочком

4. Полулунные клапаны локализуются:

1. в правом предсердно-желудочковом отверстии
2. в левом предсердно-желудочковом отверстии
3. в устье аорты
4. в устье легочных вен

5. Средний слой стенки называется:

1. эндокард
2. миокард
3. перикард
4. эпикард

6. Сокращение миокарда называется:

1. диастола
2. систола
3. общая пауза
4. рефракторный период

7. Продолжительность сердечного цикла составляет:

1. 0.3 сек
2. 0.1 сек
3. 0.8 сек
4. 0.47 сек

8. Число импульсов, генерируемых синусно-предсердным узлом (синусовый ритм) в 1 мин., равно:

1. 40-60
2. 10-20
3. 20-40
4. 70-80

9. Фрагмент ЭКГ: комплекс “QRS” отражает:

1. возбуждение распространяется от предсердий до желудочков
2. возбуждение предсердий
3. возбуждение желудочков
4. реполяризацию (восстановление) процессов в миокарде желудочков

10. Звуковые особенности систолического I тона сердца:

1. протяжный, низкий
2. короткий, высокий
3. короткий, низкий
4. протяжный, высокий

Эталон ответов тест-контроля

по дисциплине ОП.02. Анатомия и физиология человека

по теме: Изучение строения и функций сердца

Приложение 8

Контрольные вопросы для домашнего задания

1. Чем и где заканчивается большой круг кровообращения
2. Откуда берет начало аорта
3. На какие отделы делится аорта
4. Как называется расширенная начальная часть восходящей аорты
5. Какие ветви отходят от восходящей части аорты
6. Во что переходит дуга аорты
7. Что различают у места перехода дуги аорты в нисходящую аорту
8. Что отходит от дуги аорты
9. На какие ветви длится плечеголовной ствол
10. На какие части делится нисходящая аорта
11. Что происходит с нисходящей аортой на уровне IV поясничного позвонка
12. На какие ветви делится общая сонная артерия        
13. На какие группы делятся ветви наружной сонной артерии
14. Откуда начинается внутренняя сонная артерия
15. Откуда отходит правая подключичная артерия
16. Что является непосредственным продолжением подмышечной артерии
17. На какие ветви делится плечевая артерия
18. Как образована поверхностная ладонная дуга
19. Где располагается грудная аорта
20. Какие ветви принадлежат к внутренностным ветвям грудной аорты
21. Какие ветви принадлежат к пристеночным ветвям грудной аорты
22. Продолжением чего является брюшная аорта
23. Какие ветви отходят от брюшной аорты
24. Какие ветви принадлежат к пристеночным ветвям брюшной аорты
25. На какие ветви делится чревный ствол
26. На какие ветви делится нижняя брыжеечная артерия  
27. На какие ветви делится общая подвздошная артерия
28. Что является продолжением наружной подвздошной артерии
29. Что является продолжением бедренной артерии
30. На какие артерии делится подколенная артерия

Дибирова Аминат Абдулкеримовна, преподаватель БУ «Нижневартовский медицинский колледж», г. Нижневартовск

Методы педагогического контроля и оценивания знаний и умений обучающихся по дисциплине «Анатомия и физиология человека»

     Методы обучения в их традиционных вариантах могут быть подразделены на методы преподавания, методы учения и методы контроля.

     Педагогический контроль выполняет целый ряд функций в педагогическом процессе: оценочную, стимулирующую, развивающую, обучающую, диагностическую, воспитательную и др.

     Процесс контроля - это одна из наиболее трудоемких и ответственных операций в обучении, связанная с острыми психологическими ситуациями, как  для обучающихся, так и для преподавателя.

С другой стороны, его правильная постановка способствует улучшению качества обучения.

      В сложившемся педагогическом процессе различают несколько видов контроля: предварительный, текущий, тематический, рубежный, итоговый, квалификационный.  

     Промежуточными формами контроля по дисциплине «Анатомия и физиология человека» являются экзамены и зачёты. Выбор форм контроля зависит от целей, содержания, методов, времени и места.  Однако перечисленные методы диагностирования успеваемости обучающегося имеют определенные недостатки, такие как:

- трудности, связанные с особенностями преподавательской работы;

- трудности, связанные со спецификой традиционной формы проверки знаний (отсутствие четко сформулированных стандартов, знания);

- трудности, связанные со студентами (использование шпаргалок, списывания, подсказки);

- отсутствие объективных критериев оценки и эффективных механизмов сравнения результатов обучения по данной дисциплине в различных учебных заведениях.

    Перечисленные проблемы по дисциплине «Анатомия и физиология человека» могут решаться с использованием следующих форм контроля:

-  тестирование;

- метод моделирования;

- устный опрос;

- знания по анатомическим препаратам;

- решение ситуационных задач.

Тест позволяет определить уровень усвоения знаний у обучающихся, то есть позволяет определить пробелы в обучении, а на основании этого можно корригировать процесс обучения и планировать последующие этапы учебного процесса. Тестирование хорошо используется для тренировки, промежуточного и итогового контроля знаний для обучения и самоподготовки.

 В зависимости от цели проведения тестирования по дисциплине «Анатомия и физиология человека» подразделяют:

- входные тесты (для оценки уровня знаний в начале обучения);

- текущие тесты (для оценки знаний в процессе обучения);

- тематические тесты (для оценки знаний после обучений темы или раздела);  - итоговое тестирование (для оценки знаний в конце обучения).

Фрагмент тестового задания по теме «Кровообращение»

I вариант.

Вопрос 1.

Каково значение кровообращения в организме? Строение сердца.

Вопрос 2.

Из перечня (1 – 20) выберите ответы, соответствующие вопросам (А – З).

1. Автоматия сердца.
2. Сердечный цикл.
3. Полулунные клапаны.
4. Створчатые клапаны.
5. Лимфа.
6. Лимфатические узлы.
7. Лимфатические сосуды.
8. Пульс.
9. Артерии.
10. Вены.
11. Капилляры легких.
12. Капилляры органов.
13. Левое предсердие.
14. Левый желудочек.
15. Правое предсердие.
16. Правый желудочек.
17. Легочная артерия.
18. Легочные вены.
19. Полые вены.
20. Аорта.

А - последовательно запишите цифры, соответствующие малому кругу кровообращения.

Б – ритмичные сокращения стенок сосудов

В– не пропускает кровь обратно в желудочки

Г – концентрированная межклеточная жидкость

Д – производят обмен веществ и газов

Е – сосуды, имеющие внутри клапаны

Ж – в состав сердца входят  …

З – Сосуд, в котором самое большое давление.

Вопрос 3.

Докажите пользу физических упражнений и спорта для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний

II вариант.

Вопрос 1.

Каково значение лимфообращения в организме? Строение артерий, вен, капилляров.

Вопрос 2.

Из перечня (1 – 20) выберите ответы, соответствующие вопросам (А – З).

21. Автоматия сердца.
22. Сердечный цикл.
23. Полулунные клапаны.
24. Створчатые клапаны.
25. Лимфа.
26. Лимфатические узлы.
27. Лимфатические сосуды.
28. Пульс.
29. Артерии.
30. Вены.
31. Капилляры легких.
32. Капилляры органов.
33. Левое предсердие.
34. Левый желудочек.
35. Правое предсердие.
36. Правый желудочек.
37. Легочная артерия.
38. Легочные вены.
39. Полые вены.
40. Аорта.

А  – последовательно запишите цифры, соответствующие большому кругу кровообращения

Б  – препятствует обратному току крови в предсердие

В  – время от одного сокращения сердца до другого

Г  – участвуют в иммунных реакциях организма

Д  – производят только газообмен

Е  – самая крупная артерия

Ж  – имеют тонкие стенки и клапаны

З  – способность сердца ритмично сокращаться

Вопрос 3.

Докажите вред алкоголя и никотина для сердечно-сосудистой системы.

Критерии оценок по тестовым заданиям:

5 баллов: при тестировании 90-100%.

4 балла: при тестировании 80-89%.

3 балла: при тестировании 70-79%.

2 балла: при тестировании 69% и менее.

     Метод моделирования можно применять для контроля и оценки знаний по дисциплине.  

Технология проведения моделирования состоит из методических материалов для обучающихся.

- Карточка с заданием, где чётко, понятно излагается задание. Например, одно из заданий формулируется так: смоделируйте из пластилина макроскопическое строение сердца, с учётом правильного расположения всех его деталей, соблюдая их пропорцию, форму.

- Карточки с описанием органа. Она составляется преподавателем в упрощенной, краткой форме с акцентом на важные элементы органа, для исключения работы с учебником, где есть иллюстрации.

- Карточка с требованиями для выполнения задания, например: изобразить сердце в макроскопическом и объёмном варианте, элементы органа выполнить пластилином разного цвета.

- Карточка с критериями оценивания. Перечень вопросов к заданию:

- перечислить функции сердца;

- показать расположение сердца в организме;

- назвать коронарные сосуды и их значение;

- перечислить сосуды основания сердца;

- перечислить артериальные сосуды основания сердца;

- перечислить венозные сосуды основания сердца.

Критерии оценивания заданий по моделированию

При рефлексии выяснилось,  что информация, полученная с помощью моделирования органов, запоминается без «мучений» и надолго (из высказываний обучающихся).

Контроль знаний и умений обучающихся является важнейшим атрибутом оценки степени усвоения дисциплины. Особое значение имеет этапный контроль – по мере освоения обучающимися значимых разделов дисциплин.

Критерии оценок ответов обучающихся по теоретическим вопросам оцениваются по 4-х балльной системе:

5 баллов: на поставленный конкретный вопрос ответ также конкретный, грамотный,  логичный; со всеми подробностями изложены детали анатомического строения или развития; при ответе использованы сведения, полученные на лекциях по разделу; грамотно использована латинская терминология; анатомические данные увязываются с функцией; быстро и уверенно показаны анатомические образования.

4 балла: ответ правильный, не всегда уверенный и конкретный; правильно рассказаны подробности строения органа и его развития; в ответе применяются знания, полученные на лекциях по разделу; знает латинскую терминологию, правильно понимает и излагает функцию органа. При рассказе допускаются отдельные неточные в деталях и анатомической латинской терминологии, которые в процессе ответа исправляются самим студентом; анатомические структуры показаны правильно, но не всегда уверенно.

3 балла: ответ правильный по существу вопроса, но в ответе имеются неточности; ответ непоследовательный, фрагментарный; не представлены в ответе целостная картина формирования органа; имеются ошибки в латинской и русской терминологии, не всегда обычно излагается функция органа; некоторые анатомические структуры показаны неточно.

2 балла: ответ неправильный по существу вопроса, хотя обучающийся  знает отдельные детали; неправильно пользуется анатомической терминологией (русской и латинской); не знает развития, допускает ошибки в изложении функции органа; анатомические образования показывает неправильно.

Критерии оценок ответов обучающихся по анатомическим препаратам оцениваются по 4-х балльной системе:

5 баллов: обучающийся уверенно и правильно показывает все 5 препаратов из предлагаемого билетом списка.

4 балла: обучающийся правильно показывает 4 препаратов из 5

3 балла: обучающийся правильно показывает 3 препаратов из 5.

2 балла: обучающийся правильно показывает менее 3 препаратов из 5.

Критерии оценок ответов обучающихся по решению ситуационных задач оцениваются по 4-х бальной системе:

5 баллов: выставляется обучающемуся, правильно и полно ответившему на все вопросы задачи, излагающему материал в четкой связи своих практических навыков с теоретическими знаниями;

4 балла: выставляется обучающемуся, правильно ответившему на все вопросы задачи с единичными неточностями в деталях, не играющих существенного значения, излагающему материал в связи своих практических навыков с теоретическими знаниями.

3 балла: выставляется обучающемуся, правильно ответившему на основные вопросы задачи, касающиеся сущности заданного условием заболевания или патологического процесса, допускающему неточности при определении его второстепенных характеристик, но обладающему необходимыми знаниями и умениями для их устранения в дальнейшем.

2 балла: выставляется обучающемуся, не давшему ответы на ключевые вопросы задачи и не показавшему достаточный уровень теоретических знаний для их самостоятельного разрешения в дальнейшем.

Таким образом, использование различных форм контроля позволяет провести комплексную оценку знаний и умений обучающихся.

Литература:

1. Георгиева С.А. Физиология: Учебник.- М.: Медицина, 2006, 478с.

2. Самусев Р.П., Селин Ю.М. Анатомия  человека: -  М.; Мир, 2009, 478с.

3. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология:- Минск: Полифакт,2009, 415с.

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

Развитие одаренной молодежи

Выступил:

преподаватель

Дибирова Аминат

Абдулкеримовна

2022 г.

Одним из приоритетных направлений развития учебно-воспитательной и научно-методической деятельности колледжа считаем разработку и развитие мероприятий, направленных на выявление и поддержку обучающихся, имеющих признаки одаренности, а также высокий уровень развития учебной мотивации и мотивации саморазвития.

Реализацию данного направления необходимо производить через следующие виды работы:

- учебно-исследовательская работа студентов (УИРС): проектная деятельность, научно-практические конференции по результатам исследовательских работ и т.д.;

- интеллектуальные марафоны;

- семинары для преподавателей и обучающихся.

     Целью данного направления является выявление, поддержка и развитие одаренности молодежи в рамках учебно-воспитательного процесса колледжа.

Для реализации поставленной цели необходима разработка комплексно-целевой программы «Одаренная молодежь».

Основными направлениями реализации работы с одаренной молодежью являются следующие комплексы мероприятий:

1. Разработка и создание научной и методической базы по теме «Работа с одаренной молодежью».
2. Повышение квалификации преподавателей по теме «Одаренная молодежь» через систему семинаров, конференций, проблемных групп и т.д.
3. Создание системы целенаправленного выявления одаренной молодежи.
4. Создание и введение банка данных, отслеживание развития одаренности каждого обучающегося.
5. Создание максимально благоприятных условий для интеллектуального творческого и морально-физического развития одаренных обучающихся.
6. Разработка и поэтапное внедрение современных технологий в работе с одаренной молодежью.
7. Обеспечение целенаправленной поддержки одаренных обучающихся.
8. Создание условий одаренным обучающимся для реализации их личных творческих способностей в процессе научно-исследовательской, поисковой, учебной деятельности.
9. Создание условий для комфортного развития и становления одаренного обучающегося как социально адаптивной и ответственной личности, обладающего общими и профессиональными компетенциями.

     Важным направлением работы в направлении создания условий для поддержки и развития одаренной молодежи является согласованная работа всех систем структурных подразделений колледжа, а именно учебной, воспитательной, психологической, методической и других, а также активная работа УИРС.

Организация работы по направлению УИРС:

- разработка критериев результативности УИРС обучающихся;

- определение принципов построения и создание в колледже поисковой модели обучения;

- внедрение форм предъявления результатов учебно-исследовательской деятельности обучающихся.

С целью формирования творческой личности, обладающей навыками научно-исследовательской работы, знакомства с современными научными достижениями, пропаганды исследовательской работы в колледже ежегодно   обучающиеся участвуют в научно-практических  студенческих конференциях,  проводимых в колледже и в городе, дебатах, интеллектуальных конкурсах, проектах др. Необходимо:

- использовать в обучении междисциплинарный подход на основе интеграции тем и проблем, относящихся к различным областям знания. Это позволит стимулировать стремление одаренных обучающихся к расширению и углублению своих знаний, а также развивать их способности к соотнесению разнородных явлений и поиску решений на «стыке» разных типов знаний;

- предполагать изучение проблем «открытого типа», позволяющих учитывать склонность обучающихся к исследовательскому типу поведения, проблемности обучения и т.д., а также формировать навыки и методы исследовательской работы;

- учитывать интересы одаренного обучающегося и в максимальной мере поощрять углубленное изучение тем, выбранных самим обучающимся;

- содействовать изучению способов получения знаний;

- обеспечивать гибкость и вариативность учебного процесса с точки зрения содержания, форм и методов обучения вплоть до возможности их корректировки самими обучающимися с учетом характера их меняющихся потребностей и специфики их индивидуальных способов деятельности;

- поддерживать и развивать самостоятельность в учении;

- гарантировать наличие и свободное использование разнообразных источников и способов получения информации;

- предусматривать качественное изменение самой учебной ситуации и учебного материала вплоть до создания специальных учебных аудиторий с необходимым оборудованием, подготовки специальных учебных пособий;

- обучать студентов оценивать результаты своей работы с помощью содержательных критериев, формировать у них навыки публичного обсуждения и отстаивания своих идей и результатов творческой деятельности;

- способствовать развитию рефлексии, самопознания, а также пониманию индивидуальных особенностей других людей;

- включать элементы индивидуализированной психологической поддержки и помощи с учетом своеобразия личности каждого одаренного обучающегося.

     Приоритетными задачами при работе с одаренными обучающимися являются: развитие личных способностей; психологическая поддержка и помощь; проектирование и экспертиза образовательной среды, включая разработку и мониторинг образовательных технологий, программ и образовательных учреждений и т.д.

Распространенной формой включения в исследовательскую деятельность является проектный метод. С учетом интересов и уровней дарования конкретных обучающихся им предлагается выполнить тот или иной проект: проанализировать и найти решение практической задачи, выстроив свою работу в режиме исследования и завершив ее публичным докладом с защитой своей позиции. Такая форма обучения позволяет одаренному обучающемуся, продолжая учиться вместе со сверстниками и оставаясь включенным в привычные социальные взаимоотношения, вместе с тем качественно углублять свои знания и выявить свои ресурсы в области, соответствующей содержанию его одаренности.

Психолого-педагогический мониторинг, используемый с целью выявления одаренных студентов, должен отвечать целому ряду требований:

1) комплексный характер оценивания разных сторон поведения и деятельности обучающегося, что позволит использовать различные источники информации и охватить как можно более широкий спектр его способностей;

2) длительность процесса идентификации;

3) анализ поведения обучающегося в тех сферах деятельности, которые в максимальной мере соответствуют его склонностям и интересам;

4) экспертная оценка продуктов деятельности обучающихся - специалистов высшей квалификации в соответствующей предметной области деятельности;

5) выявление признаков одаренности обучающегося не только по отношению к актуальному уровню его психического развития, но и с учетом зоны ближайшего развития. Целесообразно проведение проблемных занятий по особой программе; использование тренинговых методов и т.п.;

6) многократность и многоэтапность обследования с использованием множества психодиагностических процедур, отбираемых в соответствии с предполагаемым видом одаренности и индивидуальностью данного обучающегося;

7) диагностическое обследование желательно проводить в ситуации реальной жизнедеятельности, приближая его по форме организации к естественному эксперименту (метод проектов, предметных и профессиональных проб и т.д.);

8) использование таких предметных ситуаций, которые моделируют исследовательскую деятельность и позволяют обучающемуся проявить максимум самостоятельности в овладении и развитии деятельности;

9) анализ реальных достижений обучающихся в различных предметных олимпиадах, конференциях, спортивных соревнованиях, творческих конкурсах, фестивалях, смотрах и т.п.

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

Особенности применения современных образовательных технологий

Выступил:

преподаватель

Дибирова Аминат

Абдулкеримовна

2022 г.