Методические разработки
материал

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

Использование кейс-метода в подготовке специалистов медицинского профиля

Составил:

преподаватель Адыева

Валентина Викторовна

2020 г.

Кейс – метод - метод получения нового знания (компетенции) путем организации индивидуального и группового анализа конкретной ситуации, через определение проблем, скрытых в ситуациях, поиск критериев эффективного решения и выработку плана действий по решению проблемы.

Метод «кейс-стади», или метод реальных ситуаций, рассматривается как перспективный метод обучения в медицинских учебных заведениях. На примере конкретных кейсов рассматриваются два сценария обучения: индивидуальный и групповой. В зависимости от поставленных задач кейсы могут применяться как элемент промежуточной аттестации и как неигровой имитационный активный метод обучения.

Цель обучения с помощью кейс-методов заключается в формировании специалиста – человека, который правильно анализирует ситуацию, т.е. выявляет проблемы, выявляет возможные причины их появления, устанавливает истинную причину (ставит диагноз), анализирует возможные варианты решения, выбирает наиболее оптимальный из них, приводит его в действие и параллельно осуществляет контроль. Для этого ему нужны задания, владение определенной методологией и опыт.

В медицинском образовании метод «кейс-стади» издавна применяется под названием «ситуационная клиническая задача». Обучающийся изучает реальную или учебную историю болезни, проводит анализ документации и выносит экспертную оценку. Кейсы, обычно подготовлены в письменной форме и составлены исходя из опыта реальных людей, работающих в данной сфере. Кейсы читаются, изучаются и обсуждаются обучающимися. Эти кейсы составляют основы беседы обучающихся под руководством преподавателя. Поэтому метод кейсов включает одновременно и особый вид учебного материала, и особые способы использования этого материала в учебном процессе. Задача преподавателя состоит в подборе соответствующего реального материала, а студенты должны разрешить поставленную проблему и получить реакцию окружающих (других обучающихся и преподавателя) на свои действия. При этом нужно понимать, что возможны различные решения проблемы. Поэтому преподаватель должен помочь обучающимся рассуждать, спорить, а не навязывать им свое мнение. Обучающиеся должны понимать с самого начала, что риск принятия решений лежит на них, преподаватель только поясняет последствия риска принятия необдуманных решений.

Весь процесс подготовки кейса основан на навыках и умениях работы с информационными технологиями, что позволяет актуализировать имеющиеся знания.

Кейс включает:

1. Подробное описание конкретной ситуации.

2. Вспомогательную информацию, необходимую для анализа кейса.

3. Задание к кейсу.

Виды кейсов в зависимости от специфических целей обучения: обучающие анализу, обучающие принятию решений, иллюстрирующие проблемы в целом.

Технология работы по данной методике включает следующие этапы:

1. Подготовка конкретных ситуаций преподавателем или самостоятельная (индивидуальная или групповая) работа обучающихся по поиску информации из реальной практики.

2. Презентация (устная или письменная) конкретной ситуации в группе, формулирование проблемы и возможных альтернатив ее решения.

3. Организация обсуждения.

Участникам предоставляется время для ознакомления с изучаемыми материалами.

4. Выводы

Преподаватель может играть активную или пассивную роль, ограничиваясь подведением итогов. Но обучающиеся всегда в активной позиции, благодаря вовлеченности в анализ и обсуждение конкретной жизненной ситуации (реальной или смоделированной). В этой методике большое значение имеет групповая работа. Обсуждение можно начать в малых группах, а потом объединить всех в общегрупповую дискуссию.

Пример использования кейс метода на занятиях по профессиональному модулю ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. Раздел 2. Проведение сестринского ухода в педиатрии. Тема занятия: Сестринский уход при пневмониях.

Кейс состоит из трех заданий. Рассматривается и анализируется история болезни на трех этапах:1) догоспитальный этап 2) этап нахождения ребенка в стационаре 3) этап реабилитации.

Пример задания 1 этапа.

Ребенок Петр 8 месяцев, поступил в стационар на четвертый день заболевания с диагнозом: ОРВИ. Пневмония? Жалобы при поступлении на температуру 38,5 градусов, вялость, снижение интереса к игрушкам и окружающим, снижение аппетита, снижение массы тела, затрудненное дыхание, одышку, влажный непродуктивный кашель.

Из анамнеза болезни: ребенок заболел 4 дня назад. Заболевание началось с повышения температуры до 38 градусов, появилась вялость, насморк, сухой кашель, ухудшилось общее состояние. В течение дня лечились самостоятельно, принимал жаропонижающие средства - нурофен, капли в нос, отхаркивающую микстуру. После приема жаропонижающих средств температура снижалась до градусов, состояние ребенка улучшалось незначительно. За медицинской помощью не обращались.

Вечером состояние ребенка ухудшилось, повысилась температура до 39,5 гр., на этом фоне появились судороги. Была вызвана скорая помощь. После проведенного лечения судороги купировались, температура снизилась до 37,8 гр. От госпитализации мама отказалась.

На следующий день ребенок осмотрен участковым педиатром, назначено лечение - амоксиклав, нурофен в сиропе, капли в нос, обильное питье. Мама проводила только симптоматическое лечение, антибиотики не принимались из-за боязни осложнений.

Пришедшая на следующий день на актив медицинская сестра провела осмотр ребенка и получила следующие данные: кожные покровы бледные, небольшой цианоз носогубного треугольник, отмечается втяжение эпигастрия, ребенок вялый, из носа слизистое отделяемое, зев гиперемирован, температура 38,5 гр., ЧДД - 60 в мин., ЧСС - 140 мин. Было рекомендовано продолжить назначенное лечение.

На фоне проводимого лечения состояние улучшилось незначительно и на 4 день болезни вновь повысилась температура до 39 гр., ухудшилось общее состояние – усилилась вялость, ребенок отказался от приема пищи, появилась одышка, затрудненное дыхание. Температура после приема жаропонижающего средства снижалась незначительно и вновь повышалась. Был вызван участковый педиатр и после осмотра ребенок был направлен на стационарное лечение.

Из анамнеза жизни: Ребенок родился от II беременности II срочных родов в сроке 37 недель гестации с весом 2800гр, ростом 50см, оценкой по шкале Апгар 5/6баллов. До 1 месяца находился на лечении в ОПН. На грудном вскармливании до 2 месяцев, затем получал адаптированные смеси. Отмечались срыгивания до 4 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие по возрасту.

Беременность протекала с гестозом во II половине, мама лежала на сохранении.

Состоит на диспансерном учете у невролога с диагнозом: Ишемическая гипоксия ЦНС I степени.

Перенес ОРВИ с явлениями стеноза гортани в 6 месяцев

Вопросы и задания:

Проанализируйте причины развития пневмонии у ребенка и поздней госпитализации его в стационар. Для этого:

1. Сформулируйте причины развития пневмонии у ребенка.
2. Назовите причины развития судорог у ребенка.

Проведите анализ действий сотрудников скорой помощи.

3. Проведите анализ действий медицинской сестры при проведении патронажа.
4. Определите тактику медицинской сестры при проведении патронажей к больным детям с патологией дыхательных путей.

Методические указания преподавателю

(Примерные ответы на вопросы

1. Причины развития пневмонии:

- развилась как осложнение ОРВИ, в результате активизации микробной флоры у ребенка со сниженным иммунитетом (недоношенный, раннее искусственное вскармливание, повреждения ЦНС гипоксического генеза), при отсутствии адекватного лечения (антибиотики не принимались, а состояние ребенка требовало этого);

- позднее обращение за медицинской помощью, отказ от госпитализации (обратились на 2 день заболевания, несмотря на высокую t° у ребенка. Дети до 1 года при наличии высокой t° должны быть осмотрены врачом в первый день заболевания);

- ребенок имеет сниженный иммунитет, т.к ребенок из группы риска (повреждения ЦНС гипоксического генеза, находится на искусственном вскармливании с 2 месяцев, недоношенный), следовательно требовал пристального наблюдения медицинских работников.

- Неправильная тактика медицинских работников при оказании медицинской помощи (необходимо было убедить родителей в необходимости госпитализации ребенка).

2.Причины развития судорог: - судороги фебрильные, развившиеся у ребенка на фоне повреждения ЦНС. Медицинские работки скорой помощи должны были убедить родителей в необходимости госпитализации, т.к на фоне t°судороги могли повториться вновь (ребенок находится в группе риска по развитию фебрильных судорог). Объяснить родителям о недопустимости повышения t°выше 38°, т.к. возможно повторение судорог. При отказе от госпитализации, медицинские работники скорой помощи обязаны провести активное посещение ребенка через 2 часа, чего не было сделано.

3.Медицинская сестра не смогла правильно оценить состояние ребенка, несмотря на то, что функциональные показатели находились в стадии декомпенсации ЧДД- 60 в минуту при норме 35-40 в минуту, ЧСС- 140 в минуту, при норме 110 в минуту, наличие выраженных симптомов интоксикации, t°- 38,5° наличие цианоза. Данные симптомы указывали на то, что у ребенка развилось осложнение ОРВИ, предположительно пневмония.

Медицинская сестра не проконтролировала лечение назначенное врачом.

#1058;актика медицинской сестры при проведении патронажа к больному ребенку с патологией дыхательных путей:

- Оценить состояние ребенка по основным параметрам- чдд, чсс, цвет кожных покровов, наличие цианоза, динамику катаральных явлений, аппетит ребенка, эмоциональный статус;

- оценить степень тяжести пациента;

- динамику улучшения состояния;

- проконтролировала лечение, назначенное врачом, оценить эффективность лечения.

Выводы: Кейс – метод носит интегративный характер, соединяя многие элементы других технологий (деловых игр, проблемного обучения, коммуникативных технологий), что важно при подготовке обучающихся медиков.

Литература

#1042;иневская А.В Педагогические технологии: вопросы теории и практики внедрения. Справочник для студентов/ Под редакцией И.А. Стеценко - Ростов на –Дону «Феникс» 2014год стр.73-81.

2. Федорова Ю.В. Возможности применения метода «кейс-стади» при подготовке бакалавров по направлению «менеджмент» -[Электронный ресурс]-Режим доступа: (Дата обращения )

Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов

Тема : Средства, влияющие на функции органов дыхания

Количество часов: 2 часа

1. Входной контроль (Фронтальный опрос) (Приложение 1)

#1057;амостоятельная работа (Приложение 2)

-Практикум

-Решение кроссвордов

- Решение ситуационных задач

- Выписывание рецептов

#1048;тоговый контроль (Тестовый контроль) (Приложение 3)

4. Внеаудиторная самостоятельная работа. (Приложение 4)

Приложение 1

1. Входной контроль( Фронтальный опрос)

Вопросы

1. При каких патологических состояниях применяются дыхательные аналептики?
2. Побочные эффекты и противопоказания дыхательных аналептиков?
3. В каких случаях назначают противокашлевые средства?
4. Какие механизмы действия противокашлевых средств?
5. Какое применение, побочные эффекты и противопоказания противокашлевых средств центрального действия?
6. Какое применение, побочные эффекты и противопоказания противокашлевых средств периферического действия?
7. В каких случаях назначают отхаркивающие средства?
8. Какие механизмы действия отхаркивающих средств?
9. Какое применение, побочные эффекты и противопоказания отхаркивающих средств прямого действия? Рефлекторного действия?
10. Какие механизмы действия муколитических средств?
11. В чём особенности применения, побочных эффектов и противопоказаний муколитических средств?
12. При каких патологических состояниях назначают бронхолитические средства?
13. В чём особенности применения, побочных эффектов и противопоказаний бронхолитических средств?
14. Что такое сурфактанты, в каких случаях их назначают?

Приложение 2

2. Аудиторная самостоятельная работа

-Практикум

-Решение ситуационных задач

-Выписывание рецептов

-Решение кроссвордов

Практикум

Задание № 1.

Заполните таблицу «Сравнительная характеристика» используя следующий список препаратов:

Кордиамин, кофеин-бензоат натрия, этимизол, цититон, сульфокамфокаин, камфора, кодеин, глауцин, либексин, окселадин, препараты алтея, солодки, термопсиса, девясила, мать-и-мачехи, подорожника, натрия гидрокарбонат, калия иодид, бромгексин, ацетилцистеин, амброксол, трипсин, изадрин, сальбутамол, адреналина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид, атропина сульфат, эуфиллин, недокромил, экзосурф, куросурф, орципреналин,салметерол, ипратропия бромид, ретафил, эуфиллин, эреспал, беклометазон, либексин,

Задание 2.

Из перечня средств выберите средства:

для купирования приступов бронхиальной астмы (А);

для предупреждения приступов бронхиальной астмы (Б);

противопоказанные при бронхиальной астме (В)

В ответе с рядом буквенным индексом перечислите соответствующие средства (цифровые индексы).

Перечень средств:

1. Адреналин .
2. Атропин.
3. Изадрин 1% раствор.
4. Изадрин, таблетки по 0,005 г.
5. Сальбутамол.
6. Эфедрин 5% раствор в ампулах по 1 мл.
7. Эфедрин, таблетки по 0,025 г.
8. Анаприлин.
9. Прозерин.

Задание 3.

В перечне средств, имеющихся в наличии (цмфровые индексы), найдите средства (буквенные индексы) для замены отсутствующих в данный момент в аптеке.

Перечень средств, отсутствующих в аптеке:

1. Эуфиллин.
2. Эфедрин.
3. Изадрин.
4. Кодеин.
5. Трава термопсиса.
6. Натрия иодид.
7. Мочевина.

Перечень средств, имеющихся в аптеке:

А. Сальбутамол.

Б. Этилморфин.

В. Маннит.

Г. Папаверин.

Д. Корень алтея.

Е. Адреналин.

Ж.Калий иодид.

З. Бромгексин.

Задание 4

Подобрать соответствующие пары по принципу «вопрос—правильный ответ»

Вопросы:

1. Кофеин-бензоат натрия 4. Настой травы термопсиса

2. Цититон 5. Кодеин

3. Калия йодид 6. Эуфиллин

Ответы:

а. Стимулятор дыхания рефлекторного типа действия

б. Противокашлевое средство

в. Отхаркивающее средство рефлекторного типа действия

г. Спазмолитическое средство миотропного действия

д. Стимулятор дыхания прямого (центрального) типа действия

Задание 5.

Выписать в рецептах

I

1. Стимулятор дыхания центрального типа действия. 2. Средство, применяемое при отеке легких.

3. М-холиноблокатор для купирования приступа бронхиальной астмы.

4. Отхаркивающее средство рефлекторного типа действия.

5. Противокашлевое средство.

II

1. Стимулятор дыхания рефлекторного типа действия.

2. ß-Адреномиметик при бронхиальной астме.

3. Дегидратирующее средство, применяемое при отеке легких. 4. Противовспенивающее средство.

5. Симпатомиметик для профилактики приступов бронхиальной астмы.

III

1. Отхаркивающее средство прямого действия.

2. α и ß-Адреномиметик для купирования приступа бронхиальной астмы.

3. Противокашлевое средство периферического действия. 4. Спазмолитик миотропного действия для лечения бронхиальной астмы. 5. Дегидратирующее средство при отеке легких.

Задание 5.

Проанализировать правильность составления классификации средств, влияющих на функцию органов дыхания.

1. Противокашлевые средства центрального (морфин, кодеин) и периферического действия (либексин, фалиминт и др.);
2. Отхаркивающие средства прямого (калия йодид и др.) и рефлекторного действия (настой травы термопсиса и др); муколитические неферментные (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол),ферментные (трипсин и др.) 3. Средства, применяемые при бронхиальной астме: адреномиметики (адреналин, эфедрин, сальбутамол, фенотерол, сальметерол), М-холиноблокаторы (ипратропия бромид), ксантины (теофиллин, теопэк, эуфилонг), средства профилактического действия (кромолин-натрий, кетотифен), комбинированные препараты (теофедрин, беродуал, дитэк), глюкокортикоиды (беклометазон, преднизолон); антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст).
4. Средства, применяемые при отеке легких:ганглиоблокаторы, α-адреноблокаторы, сосудорасширяющие миотропного действия, сердечные гликозиды, мочегонные, наркотические анальгетики, глюкокортикоиды, пеногасители.
5. Средства, стимулирующие синтез сурфактанта: бромгексин, амброксол, альвеофакт, экзосурф.
6. Стимуляторы дыхания (аналептики): бемегрид, этимизол, цититон и др.

Задание 5. Решить задачи

#1047;адачи на определение вещества и группы веществ

Определите вещество или группу веществ и выписать рецепт на лекарственный препарат:

1. Применяется в виде настоя, порошка, таблеток, сухого экстракта. При приеме внутрь оказывает умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка и рефлекторно влияет на бронхи и бронхиальные железы, стимулирует отхаркивание, усиливает физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол,

способствуя продвижению мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению.

Для улучшения разжижения мокроты и облегчения отхаркивания рекомендуется одновременно назначать обильное питье (не менее 1,5 л в сутки).

Ответ:_________________

2. Применяется для успокоения кашля. В сочетании с ненаркотическими анальгетиками (анальгином, амидопирином), кофеином, фенобарбиталом назначается при головной боли, невралгиях, входит в состав микстуры Бехтерева, применяемой в качестве успокаивающих средств. Является составной частью таблеток "Кодтерпин", "Пенталгин", "Седалгин". При повторном применении возможны привыкание и пристрастие.

Ответ:_________________

3. Синтетический противокашлевый препарат. По активности примерно равен кодеину. Не угнетает дыхания, не вызывает пристрастия. Обладает местно-анестезирующей активностью. При хронических бронхитах отмечено и противовоспалительное действие. Во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта препарат необходимо проглотить, не разжевывая.

Ответ:_________________

4. Ферментный препарат. Применяется как вспомогательное средство для облегчения удаления вязких секретов и экссудатов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (бронхиты, трахеиты, пневмонии). Используется в основном для ингаляции. Вызывает разжижение мокроты и облегчает ее выделение. Можно применять его внутримышечно и интраплеврально.

Ответ:_________________

5. Оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему, применяется при угнетении дыхания и кровообращения различного происхождения. При передозировке препарата возможны тошнота, рвота, судороги.

Форма выпуска: ампулы по 10 мл 0,5 % раствора.

Ответ:_________________

6. β- адреномиметик, применяется для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы. Назначается виде 0,5—1 % растворов для ингаляций 2—3 раза в день.

Ответ:_________________

7. Препарат применяется внутрь в каплях в качестве отхаркивающего средства, особенно при бронхитах. Представляет собой бесцветную или слегка желтоватую жидкость с сильным анисовым запахом.

Ответ:_________________

8. Препарат вызывает расширение бронхов, сужение сосудов, повышение артериального давления, торможение перистальтики кишечника, расширение зрачков, оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему (в спортивной практике относится к допингам). Применяется при бронхиальной астме. В данном случае целесообразно комбинировать с эуфиллином, димедролом, глюконатом кальция. Входит в состав таблеток "Теофедрин", комплексного препарата "Солутан", используемого в виде капель и ингаляций. Назначается внутрь в таблетках, порошках и парентерально.

Ответ:_________________

9. По структуре и действию близок к β2-адреностимуляторам. Оказывает бронхорасширяющее и токолитическое действие. Применяется при бронхиальной астме и других заболеваниях, протекающих со спастическим состоянием бронхов. Повторение ингаляции производится с промежутками 4—6 ч.

Форма выпуска: аэрозольные алюминиевые баллоны вместимостью 10 мл, содержащие 200 разовых доз.

Ответ:_________________

10. Применяются в комплексной терапии с антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, бронхолитикамн, сердечными средствами. Желательно при приеме этих препаратов назначать обильное теплое питье. Способствуют удалению из легочных путей при различных патологических процессах.

Решить ситуационные задачи

#1055;еред приступами болезни могут отмечаться кашель, чиханье; перед повторными приступами появляются такие вестники, как раздражительность, снижение аппетита, сухость во рту, жажда, потливость, беспокойный сон. Приступы удушья часто наступают ночью — больной не может выдохнуть воздух, его грудная клетка как бы расширяется, лицо синеет, губы отекают, веки набухают; больной садится, упираясь локтями, все вспомогательные мышцы участвуют в акте дыхания; перкуссия грудной клетки резко снижена, плечи приподняты, свистящее дыхание слышно на расстоянии.

Препараты каких групп будут эффективны в данном случае? Назовите их.

Ответ:_________________

2. У больного приступ бронхиальной астмы. В вашем распоряжении бемегрнд, эуфнллин и кордиамин.

Что вы выберете в данном случае?

Ответ:_________________

3. У больного приступ бронхиальной астмы, сопутствующее заболевание — гипертоническая болезнь. В вашем распоряжении эфедрина гидрохлорид и платифиллина гидротартрат.

Что вы выберете в данной ситуации?

Ответ:_________________

4. У больного приступ бронхиальной астмы, страдает сахарным диабетом. В вашем распоряжении адреналина гидрохлорид и атропина сульфат.

Что вы выберете в данной ситуации и почему?

Ответ:_________________

5. Бригада скорой помощи, вызванная на место происшествия, обнаружила у больного состояние легкого опьянения,шум в ушах, головокружение, головную боль, стук в висках, слезотечение, тошноту, рвоту, расстройство зрения и слуха, мышечную слабость, причем при самом незначительном физическом напряжении возникала резкая одышка. Характерен алый цвет лица и слизистых оболочек из-за высокого содержания карбоксигемоглобина в крови. Артериальное давление

Поставлен диагноз: отравление угарным газом.

Что вы можете предложить в данном случае?

Ответ:_________________

Задание 6.

Методом выбора найти правильные ответы

1. Указать стимуляторы дыхания, оказывающие прямое действие на дыхательный центр; а) кофеин; б) цититон; в) коразол; г) бемегрид; д) лобелина гидрохлорид.

2. В каких случаях применяют стимуляторы дыхания рефлекторного типа действия: а) при асфиксии новорожденных; б) при остановке дыхания в стадии наркоза; в) при отравлении угарным газом; г) при бронхиальной астме; д) при отеке легких; е) при отравлении снотворными.

3. Отметить противокашлевые средства: а) сухой экстракт термопсиса; б) кодеин; в) либексин; г) трипсин; д) этилморфин; е) капли нашатырно-анисовые.

4. Указать отхаркивающие средства прямого действия: а) настой травы термопсиса; б) калия йодид; в) трипсин; г) натрия гидрокарбонат; д) кодеин; е) капли нашатырно-анисовые.

5. Отметить отхаркивающее средство рефлекторного типа действия: а) калия йодид; б) настой травы термопсиса; в) этилморфин; г) натрия гидрокарбонат; д) кодеин; е) трипсин.

6. Препараты каких фармакологических групп оказывают бронхолитическое действие: а) М-холиноблокаторы; б) м-холиномиметики; в) β-Адреномиметики; г) β-Адреноблокаторы; д) спазмолитические средства миотропного действия; е) α- и β-Адреномиметики.

7. Указать препараты, используемые для купирования приступов бронхиальной астмы: а) атропина сульфат; б) кодеин; в) адреналина гидрохлорид; г) изадрин;

д) эуфиллин; е) эфедрина гидрохлорид.

8. Отметить механизм действия изадрина: а) возбуждает α- и β-адренорецепторы; б) возбуждает α-адренорецепторы; в) возбуждает β-адренорецепторы;

г) блокирует β-адренорецепторы; д) оказывает миотропное спазмолитическое действие.

9. Указать фармакологические группы препаратов, применяемых при отеке легких: а) симпатомиметики; б) дегидратирующие средства;в) противовспенивающие средства; г) отхаркивающие средства; д) гипотензивные средства; е) сердечные гликозиды.

10. Отметить дегидратирующие средства: а) мочевина для инъекций; б) кофеин-бензоат натрия; в) маннит; г) спирт этиловый; д) бензогексоний; е) строфантин.

Задание 7.

Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.

Эталоны решения задача

Задание 5. Решить задачи

#1047;адачи на определение вещества и группы веществ

Определите вещество или группу веществ и выписать рецепт на лекарственный препарат:

1. Применяется в виде настоя, порошка, таблеток, сухого экстракта. При приеме внутрь оказывает умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка и рефлекторно влияет на бронхи и бронхиальные железы, стимулирует отхаркивание, усиливает физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол,

способствуя продвижению мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению.

Для улучшения разжижения мокроты и облегчения отхаркивания рекомендуется одновременно назначать обильное питье (не менее 1,5 л в сутки).

Ответ: Экстракт термомсиса

2. Применяется для успокоения кашля. В сочетании с ненаркотическими анальгетиками (анальгином, амидопирином), кофеином, фенобарбиталом назначается при головной боли, невралгиях, входит в состав микстуры Бехтерева, применяемой в качестве успокаивающих средств. Является составной частью таблеток "Кодтерпин", "Пенталгин", "Седалгин". При повторном применении возможны привыкание и пристрастие.

Ответ: Кодеина фосфат

3. Синтетический противокашлевый препарат. По активности примерно равен кодеину. Не угнетает дыхания, не вызывает пристрастия. Обладает местно-анестезирующей активностью. При хронических бронхитах отмечено и противовоспалительное действие. Во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта препарат необходимо проглотить, не разжевывая.

Ответ: Либексин

4. Ферментный препарат. Применяется как вспомогательное средство для облегчения удаления вязких секретов и экссудатов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (бронхиты, трахеиты, пневмонии). Используется в основном для ингаляции. Вызывает разжижение мокроты и облегчает ее выделение. Можно применять его внутримышечно и интраплеврально.

Ответ: Трипсин

5. Оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему, применяется при угнетении дыхания и кровообращения различного происхождения. При передозировке препарата возможны тошнота, рвота, судороги.

Форма выпуска: ампулы по 10 мл 0,5 % раствора.

Ответ: Бемегрид

6. β- адреномиметик, применяется для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы. Назначается виде 0,5—1 % растворов для ингаляций 2—3 раза в день.

Ответ: Изадрин

7. Препарат применяется внутрь в каплях в качестве отхаркивающего средства, особенно при бронхитах. Представляет собой бесцветную или слегка желтоватую жидкость с сильным анисовым запахом.

Ответ: Нашатырно-анисовые капли

8. Препарат вызывает расширение бронхов, сужение сосудов, повышение артериального давления, торможение перистальтики кишечника, расширение зрачков, оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему (в спортивной практике относится к допингам). Применяется при бронхиальной астме. В данном случае целесообразно комбинировать с эуфиллином, димедролом, глюконатом кальция. Входит в состав таблеток "Теофедрин", комплексного препарата "Солутан", используемого в виде капель и ингаляций. Назначается внутрь в таблетках, порошках и парентерально.

Ответ: Эфедрина гидрохлорид

9. По структуре и действию близок к β2-адреностимуляторам. Оказывает бронхорасширяющее и токолитическое действие. Применяется при бронхиальной астме и других заболеваниях, протекающих со спастическим состоянием бронхов. Повторение ингаляции производится с промежутками 4—6 ч.

Форма выпуска: аэрозольные алюминиевые баллоны вместимостью 10 мл, содержащие 200 разовых доз.

Ответ: Сальбутамол

10. Применяются в комплексной терапии с антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, бронхолитиками, сердечными средствами. Желательно при приеме этих препаратов назначать обильное теплое питье. Способствуют удалению из легочных путей при различных патологических процессах.

Ответ: Отхаркивающие препараты

Решить ситуационные задачи

#1055;еред приступами болезни могут отмечаться кашель, чиханье; перед повторными приступами появляются такие вестники, как раздражительность, снижение аппетита, сухость во рту, жажда, потливость, беспокойный сон. Приступы удушья часто наступают ночью — больной не может выдохнуть воздух, его грудная клетка как бы расширяется, лицо синеет, губы отекают, веки набухают; больной садится, упираясь локтями, все вспомогательные мышцы участвуют в акте дыхания; перкуссия грудной клетки резко снижена, плечи приподняты, свистящее дыхание слышно на расстоянии.

Препараты каких групп будут эффективны в данном случае? Назовите их.

Ответ: Средства, применяемые при бронхиальной астме: адреномиметики (адреналин, эфедрин, сальбутамол, фенотерол, сальметерол), М-холиноблокаторы (ипратропия бромид), ксантины (теофиллин, теопэк, эуфилонг)

2. У больного приступ бронхиальной астмы. В вашем распоряжении бемегрнд, эуфнллин и кордиамин.

Что вы выберете в данном случае?

Ответ: Эуфнллин

3. У больного приступ бронхиальной астмы, сопутствующее заболевание — гипертоническая болезнь. В вашем распоряжении эфедрина гидрохлорид и платифиллина гидротартрат.

Что вы выберете в данной ситуации?

Ответ: Платифиллина гидротартрат

4. У больного приступ бронхиальной астмы, страдает сахарным диабетом. В вашем распоряжении адреналина гидрохлорид и атропина сульфат.

Что вы выберете в данной ситуации и почему?

Ответ: Атропина сульфат

5. Бригада скорой помощи, вызванная на место происшествия, обнаружила у больного состояние легкого опьянения,шум в ушах, головокружение, головную боль, стук в висках, слезотечение, тошноту, рвоту, расстройство зрения и слуха, мышечную слабость, причем при самом незначительном физическом напряжении возникала резкая одышка. Характерен алый цвет лица и слизистых оболочек из-за высокого содержания карбоксигемоглобина в крови. Артериальное давление

Поставлен диагноз: отравление угарным газом.

Что вы можете предложить в данном случае?

Ответ: Цититон, этимизол.

Приложение 3

#1048;тоговый контроль (Тестовый контроль)

Выполните тестовые задания

1. Противокашлевое средство:

1. цититон,
2. либексин,
3. бромгексин.

2. Отхаркивающее средство:

1. тусупрекс,
2. бромгексин,
3. цититон.

3. Бронхолитичнское средство:

1. эуфиллин,
2. либексин,
3. лобелин.

4. Адреномиметик для купирования приступов бронхиальной астмы:

1. эфедрин,
2. анаприлин,
3. резерпин.

5. Отметить показания к применению эуфиллина :

1. гипертензия,
2. бронхоспазм,
3. сосудистый коллапс,
4. обморок.

6. Найти соответствие:

Отметить способ введения:

1. эуфиллин 2,4 % - 10 мл
2. эуфиллин 24 % - 1 мл

а) подкожно б) внутримышечно

в)внутривенно медленно, на физ. растворе

7. Противокашлевые средства центрального типа действия:

1) этилморфин

2) глауцин

3) тусупрекс

4) либексин

5) кодеина фосфат

8. Противокашлевые средства периферического типа действия:

1) этилморфин

2) глауцин

3) тусупрекс

4) либексин

5) кодеина фосфат

9. Препарат, обладающий противокашлевым и бронхорасширяющим действием:

1) тусупрекс

2) либексин

3) кодеина фосфат

4) бромгексин

10. Недостатки наркотических противокашлевых средств:

1) их высокая эффективность

2) угнетают кашлевой центр

3) угнетают дыхательный центр

4) уменьшают дыхательный объем

5) вызывают пристрастие

11. Отхаркивающие средства рефлекторного типа действия:

1) трипсин

2) препараты термопсиса

3) препараты алтея

4) терпингидрат

5) натрия иодид

6) натрия гидрокарбонат

12. Отхаркивающие средства прямого(резорбтивного) типа действия:

1) трипсин

2) препараты термопсиса

3) препараты алтея

4) терпингидрат

5) натрия иодид

6) натрия гидрокарбонат

13. Бронхолитические ингаляционные средства:

1) атропин

2) изадрин

3) беротек

4) эуфиллин

5) эфедрина гидрохлорид

6) сальбутамол

14. Найти соответствие:

препарат форма выпуска

1) атропина сульфат а) амп. 1% - 1мл

2) кодеина фосфат б) амп. 3% - 1мл

3) эуфиллин для в/в введения в) амп. 0,1% - 1мл

4) эуфиллин для в/м введения г) амп. 24% - 1мл

5) преднизолон д) амп. 2,4% - 10мл

е) табл. 0,015

Ответы на тестовые задания

1- 2

2- 2

3- 1

4- 1

5- 2

6- 1-в, 2-б,

7- 1,2,3,5

8- 4

9- 2

10- 3,5

11- 2,3

12- 4,

13- 2,3,6

14- 1-в, 2- е, 3 –д, 4 – г, 5 – б.

Приложение 4

4. Внеаудиторная самостоятельная работа.

Задание на дом:

Подготовьтесь к контролю знаний по теме в соответствии с теоретическим минимумом.

1. В каких случаях показано применение стимуляторов дыхания?
2. Какие средства оказывают противокашлевое действие?
3. Каков механизм отхаркивающего действия настоя травы термопсиса?
4. Какие фармакологические группы препаратов обладают бронхо-литическим свойством?
5. Какие препараты используются для купирования приступа бронхиальной астмы?
6. Как действуют мочевина и маннит при отеке легких?
7. Объясните фармакодинамику аналептиков и н-холиномиметиков, используемых для стимуляции дыхания.
8. Объясните фармакодинамику отхаркивающих средств рефлекторного типа действия.
9. Какие рекомендации вы дадите больному при применении отхаркивающих средств?
10. Каковы пути введения и особенности применения трипсина как вспомогательного средства для облегчения удаления вязких секретов и экссудатов при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей?
11. О чем необходимо помнить при приеме кодеина?
12. Какие требования должен выполнять больной при применении либексина и почему?
13. Объясните фармакодинамику бронхолитических средств.
14. Укажите фармакологические группы препаратов, применяемых для лечения и купирования приступов бронхиальной астмы.
15. Можно ли для купирования приступа бронхиальной астмы использовать аналептики и почему?
16. С какой целью используют спирт этиловый при отеке легких?
17. С какой целью при отеке легких используют бензогексоний?
18. Зачем при отеке легких используют маннит и мочевину?
19. С какой целью при отеке легких применяют строфантин?
20. Приведите классификацию лекарственных средств, влияющих на функцию органов дыхания.

#1054; чем необходимо помнить при приеме кодеина?

#1050;акие требования должен выполнять больной при применении либексина и почему?

#1059;кажите фармакологические группы препаратов, применяемых для лечения и купирования приступов бронхиальной астмы.

#1050;акие средства оказывают преимущественно прямое стимулирующее действие на центр дыхания?

#1050;акие стимуляторы дыхания действуют преимущественно рефлекторно?

Задание №2: Изучить справочные материалы по следующим препаратам:

Кордиамин, кофеин-бензоат натрия, этимизол, цититон, сульфокамфокаин, камфора, кодеин, глауцин, либексин, окселадин, препараты алтея, солодки, термопсиса, девясила, мать-и-мачехи, подорожника, натрия гидрокарбонат, калия иодид, бромгексин, ацетилцистеин, амброксол, трипсин, изадрин, сальбутамол, адреналина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид, атропина сульфат, эуфиллин, недокромил, экзосурф, куросурф, орципреналин,салметерол, ипратропия бромид, ретафил, эуфиллин, эреспал, беклометазон, либексин,АЦЦ.

Тема: Антисептические и дезинфицирующие средства

Количество часов: 2 часа

1. Входной контроль (Фронтальный опрос)

#1057;амостоятельная работа

-Решение ситуационных задач

-Выписывание рецептов

#1048;тоговый контроль (Тестовый контроль)

4. Внеаудиторная самостоятельная работа.

1. Входной контроль (Фронтальный опрос)

Вопросы

1. Что называют антисептическим средством?
2. Что называют дезинфицирующим средством?
3. Какие Вы знаете механизмы действия антибактериальных средств?
4. Какие основные правила техники безопасности при работе с антисептическими и дезинфицирующими средствами?
5. В чём особенности применения детергентов? Какие побочные эффекты могут вызвать детергенты при попадании во внутреннюю среду организма? В чём особенности применения галогенсодержащих средств? Какие побочные эффекты могут вызвать галогенсодержащие средства? Меры помощи при отравлении.
6. В чём особенности применения окислителей? Какие побочные эффекты могут вызвать окислители? Меры помощи при отравлении.
7. В чём особенности применения кислот и щелочей? Какие побочные эффекты могут вызвать кислоты и щелочи? Меры помощи при отравлении.
8. В чём особенности применения спиртов и альдегидов? Какие побочные эффекты могут вызвать спирты и альдегиды?.
9. В чём особенности применения соединений тяжелых металлов? Какие побочные эффекты могут вызвать соединения тяжелых металлов? Меры помощи при отравлении.
10. В чём особенности применения фенолов и смол? Какие побочные эффекты могут вызвать фенолы и смолы? Меры помощи при отравлении.
11. В чём особенности применения красителей? Какие побочные эффекты могут вызвать красители?
12. В чём особенности применения производных нитрофурана?

2. Аудиторная самостоятельная работа

Задание № 1. Заполните таблицу.

«Сравнительная характеристика

антисептических и дезинфицирующих средств»

Задание №2.

Вместо точек впишите соответствующие слова или определения.

1. Противомикробные средства это средства, которые оказывают

воздействие на………………………………………………………………………

2. Антисептики применяются для воздействия на микроорганизмы, находящиеся на…………………………………...........

3. Дез. средства применяются для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в ……………………………………………...и применяются для обработки ………………………………………………….…………, а также для обработки выделений больных таких как…………………………………

4. Перекись водорода применяется для обработки ран, потому что она образует большое количество , который и очищает рану путем, а также пена уменьшает ..........................................................................................................

5. К антисептикам - красителям относятся

, риванол seu

6. Калия перманганат относится к группе и применяется для ……………………………………………………………………………………

7. Препараты антисептики из группы галогенов это

8. К препаратам антисептикам из группы соли тяжелых металлов относятся препараты: ртути-………серебра- ……..…,висмута-…………….

цинка и меди- ………………………………………………………………

9. Асептика - это ряд мероприятий, направленных на предупреждение ……………………………………………………………………………………..

10. Антисептики из группы кислоты и щелочи - это…………………………………………………………………………………

11. Спирт этиловый применяется для обработки инструментов в концентрации …….., для обработки кожи ……………., для растираний взрослых…………………………., детей ………………………………………

12. Антисептики - мыла по-другому называются………………………………….

13. Рабочие растворы антисептиков получают путем разведения концентратов или ………………………….. растворов, например растворы перекиси водорода разведенные получают из раствора перекиси водорода концентрированного seu……………………………………………………….

14. Противомикробное действие бывает двух видов: -

это задержка микробов; - это

нарушение синтеза , который приведет к

микроорганизмов.

Задание 3. Дайте определение следующим терминам:

Антисептические средства – это______________________________________

Дезинфицирующие средства – это_____________________________________

Задание 4. Вспомните отличия антисептических и дезинфицирующих средств. Заполните таблицу, отметив наличие эффекта символом «+».

Сравнительная характеристика антисептических

и дезинфицирующих средств

Задание 5. Вспомните классификацию антисептических и дезинфицирующих средств и в соответствующих местах напишите названия групп этих средств.

1. ___________________________: Хлорамин Б, хлоргексидин, раствор йода спиртовой

2. ___________________________: Перекись водорода, калия перманганат

3. ___________________________: Кислота борная, раствор аммиака

4. ___________________________: Ртути дихлорид, серебра нитрат

серебро коллоидное, цинка сульфат

5. ___________________________: Раствор формальдегида, спирт этиловый

6. ___________________________: Фенол, деготь березовый, ихтаммол

: Бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат

8. ___________________________: Церигель

9. ___________________________: Фурацилин

10. __________________________: Хлорофиллипт

Задание 6. Укажите механизмы противомикробного действия хлоргексидина, перекиси водорода, кислоты борной, серебра нитрата, раствора формальдегида, фенола, метиленового синего, церигеля, нитрофурала.

Задание 7. Подберите препараты:

1. Для обработки язвенных и ожоговых поверхностей:__________________

2. Для обработки рук хирурга и операционного поля:_____________________

3. Для промывания желудка при отравлении:___________________________

4. Для обработки ран, кожи и слизистых оболочек:_______________________

5. Для спринцеваний и полосканий в гинекологии и урологии:_____________

6. Для дезинфекции инструментов и предметов ухода за больными:_________

7. Для лечения дерматитов:_________________________________________

8. Применяемые в качестве дезодорирующего средства:_________________

9. Для лечения блефаритов, конъюнктивитов:__________________________

10. Для лечения стафилококковых инфекций кожи у новорожденных:______

Задание 8. Решить ситуационные задачи

Задача № 1

Для обработки инфицированной раны у ребенка 8 лет был использован церигель. На местах контакта образовались длительно незаживающие раны.

1. К какой химической группе антисептических и дезинфицирующих средств относится данный препарат?

2. Назовите основную причину возникших осложнений

3. Ваши предложения по предупреждению возможных осложнений

Задача № 2

При обработке гнойной раны медсестра Петрова предлагает воспользоваться бриллиантовым зеленым, а медсестра Смирнова предлагает применить 70% р-р этилового спирта. Выскажите своё мнение о возможности применения бриллиантового зеленого и спирта этилового в данной ситуации.

1. Предложенные препараты эффективны в данной ситуации?

2. Какие бы Вы предложили использовать антисептики?

Задача № 3

Пациент, 17 лет склонный к аллергическим реакциям, лечился в течение двух недель по поводу трихомонадного уретрита активным антисептиком методом промывания уретры и мочевого пузыря. Вскоре появились симптомы раздражения и болезненность в местах контакта с раствором антисептика. Врач выяснил, что пациент прежде пользовался этим же средством в виде 0,05% раствора для индивидуальной профилактики венерических заболеваний. Примененный антисептик может использоваться: 0,5% водно-спиртовой р-р – для обработки операционного поля, стерилизации инструментов; 0,5% спиртовой или 1% водный р-р – для обработки рук; 0,5% водный р-р – для обработки ран; 0,05% водный р-р – для индивидуальной профилактики вензаболеваний.

1. Предположите, каким антисептиком пользовались?

2. Почему данный препарат не назначают параллельно с препаратом йода, а также при дерматите и аллергии?

3. Укажите форму выпуска препарата.

4. К какой химической группе относится используемый антисептик?

Задача № 4

Для обработки фибробронхоскопа Вам предложили следующие средства:

р-р фенола, спирт этиловый и дихлорид ртути – сулему.

1. Какое дезинфицирующее средство необходимо для обработки фибробронхоскопа?

2. Почему необходимо использовать выбранное вами средство?

3. Укажите форму выпуска препарата

Задача № 5

В педиатрической практике существует правило купать ребенка периода новорожденности с добавлением антисептического средства.

1. Назовите препарат.

2. Объясните методику приготовления данного раствора.

3. Укажите форму выпуска препарата

Задание 9. Выпишите рецепты на препараты

1. 20 мл 2% спиртового раствора бриллиантового зеленого

2. Пасту, содержащую 10% салициловой кислоты

3. 0,1% раствор хлоргексидина для обработки ран

4. Ихтиол в свечах (с.т.д. 0,2)

5. 10% ихтиоловую мазь

6. Глазные капли, содержащие 0,5% раствор цинка сульфата и 2% раствор

борной кислоты

7. Таблетки фурацилина для приготовления 0,02% раствора

8. 2% р-р колларгола для спринцевания

9. Присыпку, содержащую 2% цинка окиси

10. Присыпку, содержащую 2,5% этакридина лактата

3. Итоговый контроль (Тест).

Тесты по теме: «Антисептики».

Вариант №1

Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответов:

1. Антисептические средства обладают:

I. Универсальным противомикробным действием.

2. Избирательным противомикробным действием.

3. Высокой токсичностью для человека.

4. Относительно низкой токсичностью для человека.

2. Сульфаниламидные препараты:

1. Обладают широким спектром действия.

2. Влияют в основном на грамположительные микроорганизмы.

3. Влияют в основном на грамотрицательные микроорганизмы.

4. Действуют бактериостатически.

5. Действуют бактерицидно.

3. Фенол применяют для:

1. Дезинфекции белья.

2. Обработки ран.

3. Дезинфекции хирургических инструментов.

4. Дезинфекции помещений.

5. Обеззараживания выделений больного.

4. В каких случаях применяют раствор формальдегида?

1. Для дезинфекции хирургических инструментов
2. Для консервации анатомических препаратов, вакцин и сывороток
3. При повышенной потливости
4. При лечении гнойных ран
5. При первичной хирургической обработке ран

5. Совместите МНН Нитрофурала с его торговым названием:

1. Уросульфан
2. Невиграмон.
3. Таривид
4. Фурацилин.
5. Лидаприм

6. Церигель относится к группе:

1. Окислителей.

2. Галогеносодержащих соединений.

3. Детергентов.

4. Красителей.

7. При первичной хирургической обработке ран применяют:

1. Серебра нитрат.

2. Спирт этиловый.

3. Раствор йода спиртовой.

4. Фенол.

8. Механизм противомикробного действия Этакридина лактата:

1. Образует комплекс с кислыми метаболитами клетки
2. Катион красителя вытесняет водород активных соединений
3. Выделяет атомарный кислород
4. Вызывает дегидратацию аминогрупп белков
5. Выделяет активный хлор

9. Для лечения бактериальных конъюнктивитов применяют:

1. Сульфацетамид.

2. Сульфадиметоксин.

3. Фталилсульфатиазол.

4. Нитрофурал.

5. Таривид.

10. Фторхинолоны противопоказаны детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, потому что препаратыэтой группы:

#1053;арушают синтез витаминов группы В.

2. Обладают тератогенным, эмбриотоксическим и мутагенным действием.

3. Обладают высокой токсичностью.

4. Нарушают формирование костной ткани в период роста.

5. Нарушают развитие хрящевой ткани в период роста.

Тесты по теме: «Антисептики».

Вариант №2

Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответов:

1. Фурацилин применяют для:

1. Обработки ран, кожи, слизистых оболочек.

2. Промывания серозных и суставных полостей.

3. Дезинфекции помещений.

4. Дезинфекции хирургических инструментов.

2. Совместите Меди сульфат с его «традиционными названием »:

1,Ляпис.

#1052;едный купорос.

#1050;арболовая кислота.

#1059;ротропин.

#1048;хтиол.

3. Сульфаниламидные препараты в микробной клетке:

#1055;роявляют свойства антагониста парааминобензойной кислоты.

2. Блокируют дигидроптероатсинтетазу.

3. Блокируют дигидрофолатредуктазу.

4. Угнетают синтез клеточной стенки.

4. Совместите Фенол с его «традиционными названием »:

1 Ляпис

#1052;едный купорос

#1050;арболовая кислота

#1059;ротропин

#1048;хтиол

5. Совместите МНН Ко-тримоксазола с его торговым названием:

1. Уросульфан
2. Невиграмон.
3. Таривид
4. Фурацилин.
5. Лидаприм

6. Для лечения кишечных инфекций применяют все препараты, кроме:

1. Сульфаэтидола.

2. Сульфагуанидина.

3. Фталилсульфатиазола.

4. Фуразолидона.

7. Моксифлоксацин:

1. Обладает широким спектром действия.

2. Влияет в основном на грамотрицательную флору.

3. Активен в отношении анаэробных возбудителей.

4. Блокирует топоизомеразу II в микробной клетке.

5. Блокирует топоизомеразу IV в микробной клетке.

6. Блокирует дигидротероатсинтетазу в микробной клетке.

7. Действует бактерицидно

8. Действует бактериостатически.

9. Привыкание развивается быстро.

10. Привыкание развивается медленно.

11. Назначают внутрь.

8. Отметить антисептики алифатического ряда:

1. Фурацилин
2. Спирт этиловый
3. Хлорамин Б
4. Раствор формальдегида

9. К дезинфицирующим и антисептическим препаратам предъявляются все перечисленные требования, кроме:

1. Избирательности действия.

2. Широкого спектра действия.

3. Быстрого и продолжительного действия.

4. Отсутствия повреждающего действия для обрабатываемых поверхностей.

5. Экономической доступности препаратов.

10. Блокируют сульфгидрильные группы ферментных систем микроорганизмов:

1. Ртути дихлорид.

2. Серебра нитрат.

3. Хлоргексидин.

4. Борная кислота.

Тесты по теме: «Антисептики».

Вариант №3

Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответов:

1. Хлорамин Б применяют для:

1. Обработки рук и инфицированных раневых поверхностей.
2. Обработки предметов ухода за больными.
3. 3. Обеззараживания выделений больного.

4. Дезинфекции неметаллических инструментов.

5. Для обработки слизистых оболочек.

2. Сульфаниламидные препараты, применяемые для резорбтивного действия:

1. Фталазол.

2. Сульфален.

3. Сульфадимезин.

4. Сульфацил-натрий.

5. Этазол.

3. Указать основной механизм антисептического действия спирта этилового:

1. Окисление органических компонентов протоплазмы микроорганизмов
2. Блокада сульфгидрильных групп ферментных систем микроорганизмов
3. Дегидратация белков протоплазмы микроорганизмов

#1050;акими свойствами обладает калия перманганат?

1. Антисептическими
2. Дезодорирующими

3. Моющими
4. Вяжущими

5. Для дезинфекции помещений и предметов ухода за больными применяют:

1. Раствор перекиси водорода.

2. Карболовую кислоту.

3. Раствор формальдегида.

4. Хлоргексидин.

5. Повидон-йод.

6. Действуют бактерицидно:

1. Ципрофлоксацин.

2. Линезолид.

3. Сульфален.

4. Ко-тримоксазол.

7. Раствор формальдегида применяют:

1. Для дезинфекции хирургических инструментов.

2. При повышенной потливости.

3. Для лечения гнойных ран.

8. XVIII. Нитроксалин применяют для лечения:

1. Кишечных бактериальных инфекций.

2. Инфекций мочевыводящих путей

9. Антисептики из группы красителей:

1. Бензалкония хлорид.

2. Бриллиантовый зеленый.

3. Метилтиониния хлорид.

#1069;такридин.

5. Цетилпиридиния хлорид.

10 Вызывают денатурацию белков микробной клетки:

1. Калия перманганат.

2. Спирт этиловый.

3. Хлорамин Б.

4. Формальдегид.

#1056;тути дихлорид.

Тесты по теме: «Антисептики».

Вариант №4

Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответов:

#1057;овместите Гексакметилентетрамин с его «традиционными названием»:

1. Ляпис.
2. Медный купорос.
3. Карболовая кислота.
4. Уротропин.
5. Ихтиол.

2. Фталазол применяют для лечения только кишечных инфекций (бактериальная дизентерия, энтероколиты), потому что этот препарат:

1. Превосходит другие сульфаниламидные препараты по активности в отношении возбудителей указанных заболеваний.

2. Почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта, что создает условия для достижения высоких концентраций препарата в кишечнике.

3. Побочные эффекты сульфаниламидных препаратов для резорбтивного действия:

1. Аллергические реакции.

2. Нарушения кроветворения.

3. Кристаллурия.

4. Диспепсическиенарушения.

5. Нарушения слуха и зрения

4. Антибактериальные средства из группы нитрофуранов:

1. Нитроксолин.

2. Нитрофурал.

3. Нитрофурантоин.

4. Фуразолидон.

5. Хиноксидин.

5. Препарат Линезолид не применяется одновременно с:

1. Дофамином
2. Ципрофлоксацином
3. Эпинефрином
4. Цефотаксимом

6. Указать основной механизм антисептического действия калия перманганата:

1. Блокада сульфагидрильных групп ферментных систем микроорганизмов
2. Дегидратация белков протоплазмы микроорганизмов
3. Окисление органических компонентов протоплазмы микроорганизмов

7. Обладают широким спектром действия:

1. Ципрофлоксацин.

2. Ко-тримоксазол.

3. Линезолид.

4. Нитроксолин.

5. Фуразолидон.

8. Для полоскания рта и горла при стоматитах и ангине применяют:

1. Нитрофурал.

2. Раствор перекиси водорода.

3. Калия перманганат.

4. Цетилпириди хлорид.

5. Хлорофиллипт.

9. Для обработки ран, кожи и слизистых оболочек применяют:

1. Раствор йода спиртовой.

2. Калия перманганат.

3. Раствор аммиака.

4. Бензалкония хлорид.

5. Раствор перекиси водорода.

#1055;ри инфекционных конъюнктивитах, кератитах, блефаритах применяют:

1. Хлорамин Б.

2. Борная кислота.

3. Серебро коллоидное.

4. Серебра протеинат.

5. Этакридин.

4. Внеаудиторная самостоятельная работа.

Домашнее задание:

Задание №1: Подготовьтесь к контролю знаний по теме в соответствии с теоретическим минимумом

1. Что такое антисептики?
2. Что такое дез.средства?
3. Отличия группы антисептиков от химиотерапевтических средств.
4. Классификация антисептиков.
5. Препараты, синонимы, показания к применению, пути введения в организм антисептиков из групп:

галогены,

производные ароматического ряда,

производные алифатического ряда,

красители,

окислители,

кислоты, щелочи,

детергенты,

соли тяжелых металлов

6. Виды противомикробного действия, спектры действия противомикробных средств.
7. Механизмы бактериостатического и бактерицидного действий.

Задание №2: Изучить справочные материалы по следующим препаратам. Заполнить «Фармакологический дневник».

Хлоргексидин, раствор йода спиртовый, раствор перекиси водорода разведённый и концентрированный, калия перманганат, раствор аммиака, спирт этиловый, бриллиантовый зелёный, метиленовый синий, этакридина лактат, фурацилин, протаргол.

Эталоны ответов на ситуационные задачи (Зад. 8).

Задача № 1

1. Детергенты

2. Церигель используется для обработки рук хирурга, стерилизации инструмента, аппаратуры. При попадании на поврежденную поверхность вызывает раздражение тканей

3. Необходимо заменить препарат. Можно назначить препараты группы окислителей или галогенсодержащие соединения.

Задача №2

1. Бриллиантовый зеленый неэффективен в присутствии белка. Спирт этиловый 70% оказывает прижигающее действие на ткани, что в последующем может привести к нарушению грануляции и заживления. Кроме того, раздражающее влияние на болевые рецепторы приведет к боли.

2. Рекомендуется применить фурацилин, этакридина лактат, калия перманганат, перекись водорода.

Задача №3

1. Примененное средство, очевидно, хлоргексидин.

2. Хлоргексидин является галогенсодержащим дихлорфенильным производным бигуанида. Галогенсодержащие вещества при совместном применении усиливают опасность развития аллергии, дерматитов.

3. Форма выпуска: 20% водный раствор по 0,5л во флаконе.

4. Галлогеносодержащие

Задача № 4

1. Спирт этиловый.

2. Спирт этиловый обладает высокой противомикробной активностью, не портит оптику, легко испаряется с поверхности аппарата, не оставляя сухого остатка и не взаимодействует с полимерами. Р-р фенола портит оптику и разъедает полимеры. Сулема (ртути дихлорид) – токсичное вещество, после обработки может остаться на фибробронхоскопе и в последующем может попасть в организм.

3. 96% водный раствор спирта этилового

Задача № 5

1. Калия перманганат.

2. Предварительно кристаллы калия перманганата растворяют в отдельной емкости до насыщенного фиолетового цвета, затем путем разведения заранее приготовленного раствора получают растворы розового цвета. Недопустима сохранность кристаллов в растворах, т.к. они могут вызвать химические ожоги слизистых оболочек и кожи, повредить её роговой слой.

3. Крупные кристаллы

Эталоны ответов на тестовые задания

Ключи к тестам по теме «Антисептики»

Тема: Препараты витаминов.

Количество часов: 4 часа

1. Входной контроль (Фронтальный опрос)

#1057;амостоятельная работа

#1048;тоговый контроль (Тестовый контроль)

4. Внеаудиторная самостоятельная работа.

1. Входной контроль (Фронтальный опрос)

Вопросы

1. Какие препараты относятся к группе водорастворимых витаминов?
2. Какими фармакологическими эффектами обладает аскорбиновая кислота?
3. По каким показаниям может быть назначена аскорбиновая кислота?
4. По каким показаниям может быть назначена никотиновая кислота?
5. По каким показаниям может быть назначен цианокобаламин?
6. Какие лекарственные средства являются препаратами витамина В1?
7. Охарактеризуйте тиамина бромид: обмен каких веществ регулирует, по каким показаниям назначается?
8. Охарактеризуйте кокарбоксилазу: обмен каких веществ регулирует, по каким показаниям назначается?
9. Какие существуют показания к применению витамина В1?
10. Какие лекарственные средства являются препаратами витамина А?
11. Какие существуют показания к применению ретинола ацетата?
12. Какими клиническими симптомами проявляется гиповитаминоз А?
13. Какие лекарственные средства являются препаратами витамина Д?
14. Какие фармакологические эффекты свойственны эргокальциферолу?
15. По каким показаниям назначается эргокальциферол?
16. Охарактеризуйте токоферола ацетат: препаратом какого витамина является, каким основные фармакологическим эффектом обладает?
17. Какие лекарственные средства являются препаратами витамина К?
18. Какой фармакологический эффект вызывает викасол?
19. Какой фармакологический эффект вызывает фитоменадион?
20. По каким показаниям применяются препараты витамина К?

2. Аудиторная самостоятельная работа

Задание №1.

Найдите соответствие:

Задание №2.

Вместо точек впишите соответствующие слова или определения.

1. Витамин……… синоним…………………………..в организме превращается к кокарбоксилазу, которая участвует в регуляции………….обмена и в освобождении из углеводов …............................................Участвует в синтезе медиатора нервной системы-…………………………………………..Авитаминоз приводит к заболеванию………………., которое протекает с поражением нервной системы. В лечебных целях назначают внутрь и парентерально:………………………………………………………………

2. Витамин В2, синоним….............., необходим для поддержания нормальной зрительной функции, для синтеза гемоглобина. Гипо- и авитаминозы сопровождаются хейлозами - ………………………………,

Глосситами - …………………………………………………………………,

Конъюктивитами - …………………………………………………………...

3. Витамин В3, синонимы: кислота…………………………..,витамин …,

ниацин. Авитаминоз приводит к заболеванию Пеллагра. Симптомы заболевания: диарея, дерматиты, деменция (психические расстройства, вплоть до слабоумия). Кислота…………………. обладает сосудорасширяющим действием, стимулирует сердечно-сосудистую деятельность.

4. Витамин В6, синоним ………………… Применяют при заболеваниях

…………………..системы. Витамин В6 уменьшает токсичность…………………………….. препаратов (тубазид, изониазид).

5. Витамин В12, синоним…………………………………..Это сложное соединение с атомом кобальта. Витамин необходим для нормального созревания эритроцитов. Больше всего витамина содержится в ……………

6. Витамин U, синоним………………………………………………………

Активное противо…………………….. средство. Название витамина происходит от слова «Ulcus», что в переводе с латинского языка……….

7. Витамин С, синоним……………………………………………………. Участвует в регуляции…………………………………………процессов. Авитаминоз приводит к заболеванию…………………………Главный симптом которого………………………………………..……., так как повышается проницаемость капилляров. Витамин С - активный антиоксидант, канцеропротектор…………………………………..……..

8. Витамин Р, синоним…………… Вместе с витамином……. регулирует нормальную проницаемость капилляров , то есть эти два витамина являются……………………………………………………………………

Задание №3.

Найдите соответствие названий:

Задание № 4.

Заполните таблицу «Сравнительная характеристика гипотензивных препаратов» используя препараты из ниже приведенного списка

Тиамина бромид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, кислота никотиновая, цианокобаламин, кислота фолиевая, кислота аскорбиновая, рутин, кислота пантотеновая, кислота пангамовая, холин, инозит, милдронат, метилметионинсульфония хлорид, ретинола пальмитат и ретинола ацетат,

эргокальциферол, токоферол, филлохинон.

Задание №5.

Выписать рецепты, указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты:

Задание №6. Задание по фармакотерапии

Используя таблицу, выписать рецепты на следующие лекарственные средства:

1) для профилактики рахита;

2) витаминный препарат для лечения гиперхромной анемии;

3) для профилактики пеллагры;

4) для лечения атеросклероза;

9) регулирующее фосфорно-кальциевый обмен;

10) витаминный препарат для стимуляции регенерации;

11) для профилактики цинги;

12) витаминный препарат для лечения полиневрита;

14) витаминный препарат, понижающий проницаемость мембран;

16) витаминный препарат, стимулирующий функцию коры надпочечников;

19) витаминный препарат с сосудораширяющей активностью;

20) витаминный препарат при миокардиодистрофии;

Т а б л и ц а

Список препаратов для выписывания рецептов

Задание №7.

Решите ситуационные задачи

Задача №1

При данном авитаминозе характерны: кровоточивость, разрыхление десен, расшатывание и выпадение зубов; возникают кровоизлияния в мышцах, коже; костная ткань становится более пористой, хрупкой, что может привести к переломам костей. Длительное отсутствие этого витамина приводит к смерти от истощения или от присоединения инфекционных заболеваний. Это объясняется тем, что для данного авитаминоза характерна пониженная сопротивляемость организма к инфекциям.

1. Выберите препарат для лечения авитаминоза.

2. Укажите эффекты выбранного препарата

3. Перечислите комплексные поливитаминные препараты для профилактики гиповитаминозов

Задача №2

Больному 17 лет с диагнозом: Инфильтративный туберкулез левого легкого проводилась терапия противотуберкулезным препаратом – изониазидом. Через 8 месяцев от начала лечения больной стал отмечать «тянущие» боли в ногах, парестезии, периодически судороги. Осмотрен невропатологом, диагностирован периферический неврит.

1. Какой витаминный препарат должен был назначить врач для профилактики периферического неврита?

2. Укажите эффекты выбранного препарата

Задача №3

К педиатру обратилась мать с ребенком 1 года по поводу искривления нижних конечностей и отсутствия зубов. При осмотре выявлена деформация позвоночника и грудной клетки, гипотония мышц, отставание в общем развитии ребенка. Выставлен диагноз: рахит

1. Выберите препарат для лечения ребенка. Для выбранного препарата изложите механизм действия

2. Укажите эффекты выбранного препарата

3. Можно ли заменить данный препарат на рыбий жир в котором тоже содержится витамин Д?

Задача №4

Пациенту,12 лет, больному гриппом, средней степени тяжести, врач назначил комбинированный препарат «Аскорутин».

#1063;то входит в состав препарата «Аскорутин»?

#1055;очему эффективно применение данного препарата при инфекционном процессе?

Задача №5

Больному 65 лет с диагнозом: Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга с противоатеросклеротической целью назначена никотиновая кислота.

1. Какой препарат Вы порекомендуете больному для профилактики развития жировой дистрофии печени? Почему?

2. Эффекты никотиновой кислоты

#1048;тоговый контроль (Тестовый контроль)

Вариант 1

Выберите два правильных ответа.

1. К ЖИРОРАСТВОРИМЫМ ВИТАМИНАМ ОТНОСЯТСЯ

1) никотиновая кислота

2) тиамин

3) эргокальциферол

4) ретинол

2. РЕТИНОЛ

1) является водорастворимым витамином

2) образуется в кишечнике из каротина

3) применяется при рахите

4) стимулирует эпителизацию, применяется при трофических язвах

3. ПРИ ПЕЛЛАГРЕ НАЗНАЧАЮТ

1) токоферол

2) тиамин

3) никотиновая кислота

4) никотинамид

Вариант 2

Выберите два правильных ответа.

1. ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ

1) тиамин

2) эргокальциферол

3) рибофлавин

4) ретинол

2. АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА

1) способствует повышению проницаемости капилляров

2) активирует синтез глюкокортикоидов

3) ингибирует активность окислительно-восстановительных процессов

4) увеличивает адаптационные способности организма

3. ПИРИДОКСИН

1) участвует в белковом обмене

2) участвует в углеводном обмене

3) применяется при гепатитах

4) увеличивает синтез тиамина

Вариант 3

Выберите два правильных ответа.

1. К ФЕРМЕНТНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСЯТСЯ

1) трипсин

2) панкреатин

3) пиридоксин

4) цианокобаламин

2. ТИАМИН

1) участвует в углеводном обмене

2) участвует в азотистом обмене

3) применяется при невритах, парезах

4) применяется при артритах, артрозах

3. ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ

1) токоферол

2) ретинол

3) рибофлавин

4) аскорбиновая кислота

Вариант 4

Выберите два правильных ответа.

1. ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ

1) химотрипсин

2) апротинин

3) пепсин

4) пантрипин

2. ПРИ НЕВРИТАХ И ПАРЕЗАХ ИСПОЛЬЗУЮТ

1) тиамин

2) аскорбиновая кислота

3) рибофлавин

4) пиридоксин

3. ДЛЯ ВИТАМИНА В6 ВЕРНЫ УТВЕРЖДЕНИЯ

1) синоним тиамин

2) синоним пиридоксин

3) недостаточность возникает при лечении противотуберкулезными препаратами

4) препарат нельзя применять парентерально

Вариант 5

Выберите два правильных ответа.

1. ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

1) участвует в синтезе пуринов

2) участвует в синтезе пиримидинов

3) участвует в синтезе жирных кислот

4) применяется при лейкозах

2. ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ

1) токоферол

2) пиридоксин

3) никотиновая кислота

4) ретинол

3. ТОКОФЕРОЛ

1) применяют при самопроизвольных абортах

2) является антиоксидантом

3) активирует перекисное окисление липидов

4) способствует расщеплению половых гормонов

Вариант 6

Выберите два правильных ответа.

1. ТИАМИН

1) является коферментом декарбоксилаз

2) применяют при невритах, невралгиях, парезах

3) образуется в организме из триптофана

4) обладает антиоксидантной активностью

2. В СОСТАВЕ РЫБЬЕГО ЖИРА ПРИСУТСТВУЮТ

1) рибофлавин

2) аскорбиновая кислота

3) ретинол

4) эргокальциферол

3. ВИТАМИНЫ, СИНТЕЗИРУЕМЫЕ В ОРГАНИЗМЕ

1) эргокальциферол

2) токоферол

3) рибофлавин

4) никотинамид

Вариант 7

Выберите два правильных ответа.

1. ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВИТАМИНА РР РАЗВИВАЕТСЯ

1) агранулоцитоз

2) диарея

3) инфаркт миокарда

4) дерматит

2. ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

1) пиридоксин

2) цианокобаламин

3) панкреатин

4) фибринолизин

3. ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ

1) ретинол

2) никотиновая кислота

3) пиридоксин

4) токоферол

Вариант 8

Выберите два правильных ответа.

1. ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ

1) имеет стероидное строение

2) образуется в толстом кишечнике

3) применяется для профилактики и лечения рахита

4) разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей

2. ПРИ ПЕЛЛАГРЕ ИСПОЛЬЗУЮТ

1) никотиновая кислота

2) тиамин

3) токоферол

4) никотинамид

3. ТИАМИН

1) участвует в минеральном обмене

2) применяется при невритах

3) применяется при парезах

4) участвует в азотистом обмене

Вариант 9

Выберите два правильных ответа.

1. ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ

1) пантрипин

2) химотрипсин

3) пепсин

4) апротинин

2. ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

1) участвует в углеводном обмене

2) применяется при макроцитарной анемии

3) участвует в синтезе пуринов

4) применяется при пеллагре

3. ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

1) панкреатин

2) фибринолизин

3) цианокобаламин

4) пиридоксин

Вариант 10

Выберите два правильных ответа.

1. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ РИБОФЛАВИНА

1) ангулярный стоматит

2) глоссит

3) неврит

4) парезы

2. ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ

1) тиамин

2) ретинол

3) токоферол

4) витамин Р

3. ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ

1) ретинол

2) рибофлавин

3) пиридоксин

4) эргокальциферол

Вариант 11

Выберите два правильных ответа.

1. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРХРОМНОЙ АНЕМИИ

1) кислота фолиевая

2) цианокобаламин

3) рибофлавин

4) ретинол

2. ПРИ ПЕЛЛАГРЕ НАЗНАЧАЮТ

1) никотинамид

2) тиамин

3) никотиновая кислота

4) токоферол

3. ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

1) пиридоксин

2) цианокобаламин

3) панкреатин

4) фибринолизин

Вариант 12

Выберите два правильных ответа

1. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ

1) цинга

2) неврит

3) инфекционные заболевания

4) парезы

2. ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ

1) токоферол

2) пиридоксин

3) никотиновая кислота

4) ретинол

3. ВИТАМИНЫ, СИНТЕЗИРУЕМЫЕ В ОРГАНИЗМЕ

1) эргокальциферол

2) токоферол

3) рибофлавин

4) никотинамид

4. Внеаудиторная самостоятельная работа.

Задание на дом:

Подготовьтесь к контролю знаний по теме в соответствии с теоретическим минимумом.

1. Классификация витаминов.

2. Назовите витамины канцеро-, гепатопротекторы.

3. Назовите витамины, влияющие на проницаемость капилляров.

4. Назовите витамины-антиоксиданты.

5. Какой витамин является коагуляционным? Объясните механизм действия его действия.

6. Какие витамины отвечают за эритропоэз?

7. Какие витамины из группы В нельзя совмещать в одном шприце и почему?

8. Какой витамин снижает токсичность противотуберкулёзных препаратов?

9. Назовите поливитаминные препараты.

#1048;меть представление о биологической роли витаминов в жизнедеятельности организма и причинах возникновения витаминного дефицита.

#1047;нать классификацию витаминов и их препаратов.

#1047;нать биологическую роль и фармакологические свойства витаминов В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), РР (кислота никотиновая), В6 (пиридоксин), применение их препаратов в медицинской практике.

#1047;нать биологическую роль витаминов В12 (цианокобаламин) и Вс (кислота фолиевая), фармакодинамику и показания к применению препаратов этих витаминов.

#1047;нать биологическую роль и фармакологические свойства витаминов С (кислота аскорбиновая) и Р (биофлаваноиды), показания для применения их препаратов.

#1047;нать биологическую роль витаминов А (ретинол), D2 (эргокальциферол), D3 (холекальциферол) и фармакологию препаратов этих витаминов, симптомы и профилактику гипервитаминозов А и D.

#1047;нать биологическую роль витаминов К1 (филлохинон) и Е (токоферол), фармакологические свойства и показания для применения препаратов этих витаминов.

Задание №2:

Изучить справочные материалы по следующим препаратам и оформить «Фармакологический дневник».

Тиамина бромид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, кислота никотиновая, цианокобаламин, кислота аскорбиновая, эргокальциферол, токоферол.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

Задача №1

1. Кислота аскорбиновая

2. Участвует в окислительно-восстановительных реакциях, углеводном обмене, синтезе кортикостероидов, коллагена. Уменьшает проницаемость кровеносных сосудов.

3. Драже «Ревит», «Ундевит», «Гендевит», таблетки «Гептавит», «Декамевит»

Задача №2

1. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6)

2. Пиридоксин необходим для декарбоксилирования и переаминирования аминокислот, регуляции белкового, жирового обменов, обмена гистамина, ГАМК, глутаминовой кислот, глицина, серотонина и др.

Задача №3

1. Препараты эргокальциферола (драже, масляный раствор, спиртовой раствор) назначают внутрь для профилактики и лечения рахита.

2. Способствует всасыванию кальция и фосфата в кишечнике, кальцификации костной ткани.

3. Нет

Задача №4

1. Аскорбиновая кислота и рутин

2. Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, образовании стероидных гормонов, способствует синтезу коллагена, уменьшая тем самым проницаемость и ломкость капилляров. Витамин Р снижает проницаемость капилляров и является синергистом витамина С. Обладая антиоксидантными свойствами предохраняет от чрезмерного окисления аскорбиновую кислоту.

Задача №5

1. Метионин

2. Сосудорасширяющий эффект, повышает проницаемость сосудов и фибринолитическую активность крови, ингибирует синтез ЛПОНП, снижает уровень ЛПНП и повышает содержание ЛПВП.

Эталоны ответов к тестовым заданиям

ВИТАМИНЫ И ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ. ФЕРМЕНТЫ, АНТИФЕРМЕНТЫ

Тема: Гормональные препараты.

Количество часов: 4 часа

1. Входной контроль (Фронтальный опрос)

#1057;амостоятельная работа

#1048;тоговый контроль (Тестовый контроль)

4. Внеаудиторная самостоятельная работа.

1. Входной контроль (Фронтальный опрос)

Вопросы:

1. Какие лекарственные препараты относятся к группе пероральных противодиабетических средств? 2. Какая форма сахарного диабета является показанием к применению пероральных противодиабетических средств?

3. Какие фармакологические эффекты характерны для препаратов глюкокортикоидных гормонов (на примере преднизолона)?

4. Какие нежелательные эффекты возможны при назначении препаратов глюкокортикоидных гормонов? 5. Какие существуют показания к применению преднизолона?

6. Какие существуют относительные противопоказания к применению препаратов глюкокортикоидных гормонов? 7. Охарактеризуйте эстрон: групповая принадлежность препарата, происхождение, основные фармакологические эффекты, по каким показаниям используется?

8. Охарактеризуйте препараты мужских половых гормонов: влияние на обмен кальция, фосфора, азота, синтез белка, по каким показаниям могут быть назначены? 9. Охарактеризуйте анаболические стероиды: влияние на синтез белка, регенерацию тканей, кальцификацию костей.

10. Какие лекарственные препараты применяются при гипертиреозе?

11. Какие лекарственные препараты применяются при гипотиреозе?

12. Охарактеризуйте препараты йода: при какой эндокринной патологии могут быть использованы в физиологических или избыточных дозах, время развития максимального эффекта, какие нежелательные эффекты могут возникнуть при назначении препаратов йода? 13. Охарактеризуйте тиамазол: при какой эндокринной патологии применяется, каков механизм действия, скорость развития лечебного эффекта, какие могут быть нежелательные эффекты?

14. Охарактеризуйте L-тироксин: при какой эндокринной патологии применяется, каков механизм действия, основные фармакологические эффекты, какие могут быть нежелательные эффекты при его применении? 15. Охарактеризуйте тиреоидин: при какой эндокринной патологии применяется, каков механизм действия, основные фармакологические эффекты, какие могут быть нежелательные эффекты при его применении? 16. Какое средство необходимо назначить больному в состоянии гипергликемической комы?

2. Аудиторная самостоятельная работа

Задание №1. Заполните таблицу

Задание №2.

Заполните схему « Виды диабета»

Диабет

причина

1 типа 2 типа

причина

причина причина

Задание №3

Заполните таблицу «Фармакотерапия сахарного диабета»

Задание №4.

Купировать – это значит_____________________________________________

Полиурия – это___________________________________________________

Кетоурия – это____________________________________________________

Полидипсия – это_________________________________________________

Гипергликемия – это_______________________________________________

Булимия – это____________________________________________________

Гипофункция – это________________________________________________

Гиперфункция – это________________________________________________

Эндемическая местность – это_______________________________________

Андрогены – это___________________________________________________

Иммунодепрессивное действие – это__________________________________

Асцит – это______________________________________________________

Пастозность – это__________________________________________________

Гепатопротекторы – это_____________________________________________

Стероидные противовоспалительные средства – это______________________

Задание № 5.

Используя табл., выписать рецепты на следующие лекарственные

средства:

1) для стимуляции родовой деятельности;

2) при привычном выкидыше;

3) средство с эстрогенной активностью;

4) средство с гестагенной активностью;

5) средство с андрогенной активностью;

6) для лечения мужского климактерия;

7) при острой надпочечниковой недостаточности;

8) для лечения женского климактерия;

9) при хронической надпочечниковой недостаточности;

10) средство при половом инфантилизме у мужчин;

11) при недостаточной функции яичников;

12) при ревматизме;

13) при инфекционном неспецифическом полиартрите;

14) при остеопорозе;

15) для потенцирования снотворных средств;

16) анаболический стероид.

17) блокатор Н1-рецепторов;

18) для лечения аутоиммунных заболеваний;

19) при пересадке органов и тканей;

20) для купирования астматического статуса;

21) функциональный антагонист гистамина;

22) иммуномодулирующее средство;

23) при острой аллергической реакции;

24) иммунодепрессант.

Т а б л и ц а

Список препаратов для выписывания рецептов

Задание № 6

Решить ситуационные задачи

Определить препарат

1.Больная З., 45 лет, с тиреотоксикозом жаловалась на повышенную возбудимость, сердцебиение, прогрессирующее снижение веса. При обследование было отмечено увеличение щитовидной железы. Ей было назначено лекарственное средство, после приема которого состояние больной улучшилось, но железа увеличилась еще больше.

Какой это препарат? Что следует назначить дополнительно с целью профилактики увеличения щитовидной железы?

Ответ:__________________

#1053;азначьте лекарственный препарат больной Ж., 30 лет, с мексидемой.

Обоснуйте назначение этого средства.

Ответ:__________________

#1041;ольной Е., 50 лет, после интенсивной мышечной нагрузки натощак ввел внутримышечно лекарственное средство заместительной терапии сахарного диабета в обычной дозе. Через некоторое время у него развилась гипогликемическая кома, содержание сахара в крови снизилось до 2 ммоль/л.

Какой препарат был введен? Почему возникла выраженная гипогликемия? Каковы меры профилактики и помощи при этом состоянии?

Ответ:__________________

3. Итоговый контроль (Тестовый контроль)

Тесты по теме: «Гормоны ».

Вариант №1

Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответов:

1. Отметить препараты гормонов гипоталамуса и их синтетических заменителей:

1. Тиротропин. 2. Рифатироин.3. Лейпрорелин. 4. Бромокриптин. 5. Октреотид. 6. Соматотропин. 7. Гозерелин.

2. Октреотид:

1. Синтетический аналог соматостатина длительного действия. 2. Стимулирует выделение гормона роста. 3. Угнетает выделение гормона роста. 4. Задерживает развитие гигантизма и акромегалии. 5. Применяется при апудомах. 6. Способствует остановке кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода.

3. Гонадотропин менопаузный:

1. Содержит фолликулостимулирующий гормон. 2. Стимулирует сперматогенез. 3. Стимулирует лактацию. 4. Стимулирует развитие фолликулов в яичниках. 5. Применяется при бесплодии.

4. Механизм гипогликемического действия инсулина:

1. Увеличение захвата глюкозы инсулинозависимыми тканями. 2. Усиление утилизации глюкозы в клетках. 3. Повышение гликогеногенеза. 4. Уменьшение образования гликогена. 5. Угнетение глюконеогенеза.

5. Паратиреоидин:

1. Стимулирует всасывание ионов кальция из кишечника. 2. Усиливает реабсорбцию ионов кальция в почечных канальцах. 3. Способствует отложению ионов кальция в костной ткани. 4. Способствует декальцификации костной ткани. 5. Повышает содержание ионов кальция в крови. 6. Применяется при спазмофилии и тетании.

6. Патентованное (brand) название Протирелина:

#1050;лостильбегит #1058;рипторелин #1057;андостатин #1056;ифатироин

7. Патентованное (brand) название Октреотида:

1.Меногон 2.Трипторелин 3.Сандостатин #1056;ифатироин.

8. Патентованное (brand) название Гозерелина:

#1052;еногон #1050;лостильбегит #1047;оладекс #1057;андостатин

9. Соматостатин принадлежит к группе препаратов:

#1055;репараты с активностью гормонов поджелудочной железы.

#1055;репараты с активностью гормонов щитовидной железы.

#1055;репараты с активностью гормонов паращитовидных желез.

#1055;репараты с активностью гормонов гипоталамуса и гипофиза.

10. Препараты с активностью гормонов поджелудочной железы:

1. Кальцитонин #1058;иамазол #1059;льтратард 4. Соматостатин.

Тесты по теме: «Гормоны».

Вариант №2

Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответов:

1. Отметить препараты гормонов гипофиза и их синтетических заменителей:

1. Протирелин. 2. Соматропин. 3. Тетракозактид. 4. Гонадотропин менопаузный. 5. Даназол.

6. Гонадотропин хорионический. 7. Октреотид.

2. Бромокриптин:

1. Стимулирует дофаминовые рецепторы. 2. Блокирует дофаминовые рецепторы. 3. Угнетает продукцию соматотропного гормона и пролактина. 4. Способствует прекращению лактации. 5. Применяется при акромегалии. 6. Применяется при бесплодии, связанном с избыточной продукцией пролактина.

3. Гонадотропин хорионический:

1. Препарат лютеинизирующего гормона. 2. Стимулирует овуляцию. 3. Стимулирует развитие фолликулов в яичниках. 4. Стимулирует выработку половых гормонов. 5. Применяется при бесплодии у женщин. 6. Применяется при крипторхизме.

4. При гипертиреозе применяют:

1. Мерказолил. 2. Калия йодид. 3. Трийодтиронин. 4. Протирелин.

5. Инсулин:

#1054;казывает выраженное гипогликемическое действие. 2. Вводится внутрь. 3. Вводится парентерально. 4. Используется для систематического лечения сахарного диабета. 5. Используется для купирования гипергликемической комы. 6. Может вызвать гипогликемию.

6. Патентованное (brand) название Кломифена:

#1057;андопарт #1057;инактен-депо #1052;еногон #1050;лостильбегит.

7. Патентованное (brand) название менотропина:

1. Синактен-депо #1043;онадотропин менопаузый #1050;лостильбегит #1058;рипторелин.

8. Патентованное (brand) название Тетракозактида:

#1057;андопарт #1057;инактен-депо #1052;еногон #1050;лостильбегит.

#1058;иамазол принадлежит к группе препаратов:

1. Препараты с активностью гормонов поджелудочной железы.

2. Препараты с активностью гормонов щитовидной железы.

3. Препараты с активностью гормонов паращитовидных желез.

#1055;репараты с активностью гормонов гипоталамуса и гипофиза.

#1055;репараты с активностью гормонов щитовидной железы:

1. Кальцитонин #1051;евотироксин #1059;льтратард 4. Соматостатин

Тесты по теме: «Гормоны».

Вариант №3

Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответов:

1. Тетракозактид:

1. Синтетический аналог адренокортикотропного гормона.2. Применяется при синдроме Кушинга.

3. Применяется при вторичной медикаментозной атрофии коры надпочечников.

2. При гипотиреозе применяют:

1. Трийодтиронин. 2. Дийодтирозин. 3. Мерказолил. 4. L-тироксин.

3. Кальцитонин:

1. Увеличивает всасывание ионов кальция из кишечника. 2. Угнетает декальцификацию костей.

3. Повышает содержание ионов кальция в крови. 4. Снижает содержание ионов кальция в крови.

5. Применяется при остеопорозе.

4. Препараты инсулина пролонгированного действия:

1. Имеют длительный (6 ч и более) латентный период. 2. Действуют продолжительно (18 ч и более). 3. Не применяются внутривенно. 4. Используются для купирования диабетической комы.

5. Акарбоза:

1. Ингибитор α-глюкозидазы. 2. Препятствует всасыванию углеводов в кишечнике. 3. Вызывает выраженную гипогликемию. 4. Часто вызывает метеоризм и диарею.

6. Патентованное (brand) название Демокситоцина :

#1052;елаксен #1044;езаминоокситоцин #1057;инактен-депо #1052;еногон

7. Патентованное (brand) название Мелатонина:

#1040;ктрапид НМ #1058;рийодтиронина гидрохлорид #1052;елаксен #1057;андопарт

8. Патентованное (brand) название Лиотиронина:

#1043;люкофаг #1052;анинил #1040;ктрапид НМ #1058;рийодтиронин

9. Кальцитонин принадлежит к группе препаратов:

1. Препараты с активностью гормонов поджелудочной железы

2. Препараты с активностью гормонов щитовидной железы

3. Препараты с активностью гормонов паращитовидных желез

#1055;репараты с активностью гормонов гипоталамуса и гипофиза

10. Препараты с активностью гормонов щитовидных желез:

1. Кальцитонин #1058;иамазол #1059;льтратард 4. Соматостатин

Тесты по теме: «Гормоны 1».

Вариант №4

Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответов:

1. Соматропин:

1. Препарат гормона роста. 2. Обладает катаболическим действием. 3. Обладает анаболическим действием. 4. Применяется при акромегалии. 5. Применяется при карликовом росте.

2. Окситоцин:

1. Гормон задней доли гипофиза. 2. Увеличивает тонус и сократительную активность миометрия.

3. Наиболее активен в ранние сроки беременности. 4. Наиболее активен в поздние сроки беременности и в раннем послеродовом периоде. 5. Применяется для стимуляции родов.

3. Побочные эффекты препаратов инсулина:

1. Снижение аппетита. 2. Возможность развития чрезмерной гипогликемии. 3. Аллергические реакции. 4. Липодистрофия

4. Механизм действия производных бигуанида:

1. Усиление выделения инсулина В-клетками поджелудочной железы. 2. Подавление глюконеогенеза в печени. 3. Усиление поглощения глюкозы мышцами и жировой тканью. 4. Уменьшение всасывания глюкозы из кишечника.

#1052;ерказолил:

1. Снижает синтез тиреоидных гормонов. 2. Применяется при гипертиреозе. 3. Применяется при нетоксическом зобе. 4. Обладает зобогенным действием.

6. Патентованное (brand) название Инсулина:

1. Рифатироин 2. Глюкофаг 3. Манинил 4. Актрапид НМ

7. Патентованное (brand) название Глибенкламида:

1. Сандопарт 2. Глюкофаг 3. Манинил 4. Актрапид НМ

8. Патентованное (brand) название Метформина:

1. Меногон 2. Глюкофаж 4. Манинил 5. Актрапид НМ

9. Ультратард принадлежит к группе препаратов:

1. Препараты с активностью гормонов поджелудочной железы

2. Препараты с активностью гормонов щитовидной железы

3. Препараты с активностью гормонов паращитовидных желез

#1055;репараты с активностью гормонов гипоталамуса и гипофиза

10. Препараты с активностью гормонов гипоталамуса и гипофиза:

1. Кальцитонин #1058;иамазол #1059;льтратард 4. Соматостатин

Тесты по теме: «Гормоны».

Вариант №5

Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответов:

1. Десмопрессин:

1. Производное вазопрессина. 2. Увеличивает диурез. 3. Уменьшает диурез. 4. Применяется для стимуляции родов. 5. Применяется при несахарном диабете.

2. Мелаксен:

1. Препарат мелатонина. 2. Вызывает бессонницу. 3. Способствует адаптации при быстрой смене часовых поясов.

3. Противодиабетические средства - производные сулъфонилмочевины:

1. Глибенкламид. 2. Акарбоза. 3. Метформин 4. Хлорпропамид.

4. Механизм действия производных сульфонилмочевины:

1. Активация калиевых каналов мембран В-клеток поджелудочной железы. 2. Блокада калиевых каналов мембран В-клеток поджелудочной железы. 3. Усиление выделения инсулина В-клетками поджелудочной железы. 4. Увеличение чувствительности В-клеток к глюкозе и аминокислотам.

5. Противодиабетическое средство из группы бигуанидов:

1. Акарбоза 2. Метформин 3. Хлорпропамид

6. Показания к назначению Октреотида:

1. Сахарный диабет типа 1 2. Десинхроноз 3. Акромегалия.

7. Патентованное (brand) название Каберголина:

1. Прегнил 2. Данол 3. Достинекс 4. Стиламин

8. Патентованное (brand) название Даназола:

1. Сайзен 2. Пурегон 3. Прегнил 4. Данол

9. Препараты с активностью гормонов поджелудочной железы:

1. Гонадорелин

2. Мелатонин

3. Лиотиронин

4. Глюкагон

10. Гонадорелин принадлежит к группе препаратов:

1. Препараты с активностью гормонов щитовидной железы.

2. Препараты с активностью гормонов эпифиза.

3. Препараты с активностью гормонов гипоталамуса и гипофиза.

4. Препараты с активностью гормо нов поджелудочной железы

4. Внеаудиторная самостоятельная работа.

Задание на дом:

Подготовьтесь к контролю знаний по теме в соответствии с теоретическим минимумом.

1. Что такое гормоны? Понятие о железах внутренней секреции, гормональных препаратах, гормональных заболеваниях (дать определения).

2. Какие железы входят в состав эндокринной системы?
3. Физиологическое значение гормонов передней и задней долей гипофиза, препараты, синонимы, показания к применению, побочные эффекты.
4. Физиологическое значение гормонов тимуса, препараты, показания к применению.
5. Эстрогенные препараты, синонимы, показания к применению, побочные эффекты, пути введения в организм.
6. Гестагенные препараты, синонимы, показания к применению, побочные эффекты, пути введения в организм.
7. Контрацептивные средства, препараты, механизмы действия, побочные эффекты, пути введения в организм, показания к применению. Какими по составу они бывают?
8. Андрогенные препараты, показания к применению.
9. Что такое анаболическая активность?
10. Препараты анаболиков, их синонимы, терапевтические и побочные эффекты, показания к применению.
11. Терапевтические эффекты глюкокортикоидов.
12. Побочные эффекты, имеющие место при лечении препаратами глюкокортикоидов.
13. Препараты глюкокортикоидов, их синонимы, показания к применению, лекарственные формы, пути введения в организм, правила приема.
14. Препараты, применяемые для лечения гипофункции щитовидной железы, заболевания гипофункции.
15. Физиологическая роль гормонов щитовидной железы.
16. Препараты, применяемые для лечения гиперфункции щитовидной железы, заболевания гиперфункции.
17. Профилактика и лечение йоддефицитных состояний (продукты питания, БАД, лекарственные препараты).
18. Гормоны поджелудочной железы и их физиологическая роль.
19. Сахарный диабет, его основные симптомы (глюкозурия, гипергликемия, полиурия, полидипсия, кетоурия).
20. Виды сахарного диабета. Факторы риска.
21. Препараты, применяемые для лечения инсулинзависимого сахарного диабета, их отличительные особенности, пути введения в организм, побочные эффекты.
22. Препараты, применяемые для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета, их механизмы действия, пути введения в организм, побочные эффекты.

23. Препараты для купирования гипо- и гипергликемической комы.

Эталоны решения ситуационных задач

Задание № 6

1. Больная З., 45 лет, с тиреотоксикозом жаловалась на повышенную возбудимость, сердцебиение, прогрессирующее снижение веса. При обследование было отмечено увеличение щитовидной железы. Ей было назначено лекарственное средство, после приема которого состояние больной улучшилось, но железа увеличилась еще больше.

Какой это препарат? Каков механизм его основного и побочного эффектов? Что следует назначить дополнительно с целью профилактики увеличения щитовидной железы?

Ответ: Пропилтиоурацил (Пропицил), с целью профилактики увеличения щитовидной железы назначают препараты йода

2. Назначьте лекарственный препарат больной Ж., 30 лет, с мексидемой.

Обоснуйте назначение этого средства.

Ответ: Левотироксин

#1041;ольной Е., 50 лет, после интенсивной мышечной нагрузки натощак ввел внутримышечно лекарственное средство заместительной терапии сахарного диабета в обычной дозе. Через некоторое время у него развилась гипогликемическая кома, содержание сахара в крови снизилось до 2 ммоль/л.

Какой препарат был введен? Почему возникла выраженная гипогликемия? Каковы меры профилактики и помощи при этом состоянии?

Ответ: Инсулин

Ответы на тестовый контроль

Тема: Общая фармакология

Количество часов: 2 часа

1. Входной контроль (Тестовый контроль)

2. Самостоятельная работа

3. Итоговый контроль (Фронтальный опрос)

4. Внеаудиторная самостоятельная работа.

1. Входной контроль (Тестовый контроль)

Тестовый контроль по теме: Общая фармакология

1. Широтой терапевтического действия лекарственного средства называют диапазон между дозами:

1) минимальной терапевтической и токсической;

2) терапевтической и минимальной токсической;

3) минимальной терапевтической и минимальной токсической.

#1041;арьерами, встречающимися на пути распространения лекарственных средств из крови в ткани, являются: 1) стенка капилляров;

2) лимфатические узлы;

3) клеточные мембраны;

4) гематоэнцефалический барьер.

#1042; отличие от ингаляционного пути введения внутривенный путь: 1) хорошо управляемый;

2) плохо управляемый.

4,Спектр терапевтического действия лекарственного средства есть: 1) диапазон между минимальной токсической и минимальной терапевтической дозами;

2) перечень эффектов лекарственного средства;

3) диапазон доз между терапевтической и токсической дозами.

#1050; энтеральным путям введения относятся: 1) пероральный;

2) сублингвальный;

3) ректальный;

4) внутримышечный.

#1050;онцентрация лекарственного средства в крови зависит от: 1) дозы;

2) пути введения;

3) функции печени;

4) функции почек;

5) широты терапевтического действия лекарственного средства.

#1054;сновным механизмом всасывания лекарственных средств в тонком кишечнике является: 1) фильтрация;

2) пассивная диффузия;

3) активный транспорт.

8. Можно ли утверждать, что биодоступность лекарственного средства есть количество неизмененного вещества, достигшее плазмы крови относительно исходной дозы этого лекарства? 1) да;

2) нет.

#1069;лиминация лекарственного средства включает: 1) биотрансформацию;

2) экскрецию;

3) биодоступность.

#1050;акими терминами обозначают снижение чувствительности организма к лекарственному средству? 1) тахифилаксия;

2) привыкание;

3) пристрастие;

4) сенсибилизация;

5) кумуляция.

11. От дозы лекарственного средства зависят: 1) скорость наступления эффекта;

2) выраженность эффекта;

3) длительность эффекта;

4) путь выведения.

Тестовый контроль по теме: Общая фармакология

#1055;од фармакокинетикой лекарственного средства понимают: 1) всасывание;

2) метаболизм;

3) выведение;

4) локализацию действия.

#1055;од фармакодинамикой лекарственного средства понимают: 1) локализацию действия;

2) распределение в организме;