Планирование семьи. Методы контрацепции.
план-конспект занятия по теме

Лекция №3                                                                                               Слов   846.

Планирование семьи. Аборт и его осложнения. Методы контрацепции.

Планирование семьи — один из основных способов решения глобальной демографической проблемы стабилизации численности населения Земли.

Согласно определению ВОЗ планирование семьи – это контроль репродуктивной (детородной) функции женщины для рождения только желанных детей.

Женская консультация – лечебно-профилактическое учреждение диспансерного типа, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению.

Например, женская консультация  осуществляет:

- работу по формированию здорового образа жизни;

- профилактику абортов;

- рекомендации по контрацепции, т.е. индивидуальный подбор и обучение

   женщин    использованию противозачаточных средств.

К сожалению, в России аборт остается одним из основных способов регулирования рождаемости. В 2010г. было произведено 1236400 абортов. Если в конце 80-х годов прошлого века в СССР делалась примерно треть всех абортов в мире, то с начала 90-х годов благодаря развитию службы планирования семьи частота абортов постепенно снижается. Тем не менее, аборт более чем в 40% случаев остается причиной вторичного бесплодия.

Искусственный  аборт – это  прерывание беременности до 12  недель по  желанию женщины. 

Методы искусственного прерывания беременности.

1.  Хирургический, или инструментальный. Хирургический метод подразумевает извлечение плода с использованием специальных инструментов.
2. Медикаментозный метод. Медикаментозный, или фармацевтический аборт — это прерывание  беременности  с помощью  таблеток.

Аборт проводится при участии квалифицированного специалиста – врача акушера-гинеколога, с помощью одобренных и рекомендованных методов и в подходящем для этого медицинском учреждении. Аборт – это всегда риск развития различных осложнений, которые могут возникнуть как в ходе самой операции, так и в ближайшее время после нее.

Осложнения аборта.

Ранние осложнения ( во время операции):

1. Кровотечение.
2. Остатки плодного яйца.
3. Перфорация матки.
4. Гибель женщины.

Поздние осложнения:

1. Бесплодие.
2. Нарушение менструального цикла.
3. Шеечная (истмико-цервикальная )недостаточность.
4. Кровотечение при последующих родах.
5. Аномалии  прикрепления плаценты.
6. Слабость родовой деятельности.

Основной профилактикой аборта является предохранение от нежелательной беременности –

это контрацепция.

Методы контрацепции.

Различают:1) негормональные   методы;

             2) гормональные методы.

Негормональные методы контрацепции.

1. Барьерный метод. Эффективность 80%.

Механизм действия: предотвращение встречи  сперматозоида  с  яйцеклеткой                         ( спематозоид  не попадает  в матку).

Используется  презерватив мужской, женский, влагалищная  диафрагма и маточные  колпачки.

В  настоящее время  презервативы  являются  единственным  средством  предохранения от заболеваний, передаваемых  половым путём.

 Противопоказний нет.

2. Химический  метод ( Спермициды). Эффективность 70-75%.

   Механизм  действия : химические вещества, введённые  во влагалище, снижают  активность или убивают  часть сперматозоидов.

Препараты  выпускаются в  виде шариков, паст, мазей и таблеток, которые вводятся  во влагалище. Например, Фарматекс.

Противопоказания: аллергическая  реакция на препарат.

3. Внутриматочная контрацепция (ВМС). Эффективность 85%.

    Механизм действия: усиление перистальтики маточных труб, в результате чего оплодотворённая  яйцеклетка  попадает в матку ранее срока и не  может имплантироваться.

Вводят ВМС в матку на 5 лет.

Противопоказания к введению ВМС:

  а) болезненные  менструации,

 б) обильные менструации,

 в) воспалительные заболевания женских половых органов.

г) опухоли  женских половых органов.

    Недостатки  ВМС:

1) болезненные менструации;

2) обильные менструации;

3) обострение  хронического воспаления женских половых органов;

4) Экспульсия ВМС (самопроизвольное  изгнание ВМС  из матки).

5) Наступление беременности (беременность  можно сохранить).

   4. Хирургический метод (стерилизация). Эффективность 100%.

  Механизм действия: в результате рассечения скальпелем маточных труб у женщин или  

        семявыносящих протоков у мужчин сперматозоиды не могут встретиться с  

        яйцеклеткой.

Недостаток метода: необратимость процесса.

   5.  Физиологический метод контрацепции. Эффективность – 55%.

      Механизм действия: женщина высчитывает дни овуляции (средина цикла), когда вероятность беременности велика, т.к. из яичника выходит в результате овуляции зрелая яйцеклетка. Следовательно, не нужно предохраняться от беременности после менструации и перед следующей менструацией.

Недостаток метода: низкая эффективность(55%).

    Гормональная контрацепция. Эффективность 99%.

Механизм действия: подавление овуляции.

Классификация по способу  введения препарата:

1 группа: в таблетках (per os):

    а) КОК – комбинированные оральные контрацептивы, содержат 2 гормона(аналоги эстрогенов и прогестерона). Препараты - Марвелон, Жанин, Минизистон. Приём таблеток ежедневный.

   б) Мини – пили – содержат один гормон (прогестин), назначают чаще кормящим мамам, т.к. можно при этом кормить грудью. Приём таблеток ежедневный.

         Препарты: Чарозетта,Микролют.

   в) Срочная контрацепция (экстренная).Эффективность  99%.

Механизм действия: подавление или задержка овуляции, нарушение процесса оплодотворения, продвижения бластоцисты  по трубе и невозможность  имплантации бластоцисты  в эндометрий.  Этот метод применяется только в исключительных случаях, после незащищённого  полового акта, в течение первых 24- 72 часов, иначе не будет эффекта. Этот метод нельзя рассматривать как регулярный  метод предупреждения беременности.Недостаток метода: нарушение менструального цикла ввиду большой дозы препарата.

Поэтому этот метод используется в крайнем случае, не чаще 2 раз в год.

2 группа. Внутримышечное введение препарата  каждые 3 месяца.

     Депо –Провера  . Эффективность 99%.

    Механизм действия - подавление овуляции.

3 группа. Подкожное введение препарата – Норплант (вводится под кожу плеча 6 капсул  

       на 5 лет).  

4 группа. Введение препарата через кожу: ЕВРА – пластырь.Тонкий пластырь

    накладывается на кожу по 7 дней 3 раза в цикл.

5 группа. Внутриматочный путь  введения: спираль Мирена, вводится в матку на 5 лет.

6 группа. Влагалищный путь введения:во влагалище вводится тонкое кольцо,

   пропитанное  гормоном, на 21 день. Препарат Нова-Ринг.

 Противопоказания для гормональных  контрацептивов.

1) Тромбофлебиты в настоящее время или в прошлом.

2) Заболевания сердечно- сосудистой системы, сосудов головного мозга , ИБС,

3)Артериальная гипертензия.

4)Заболевания печени.

5) Злокачественные опухоли молочных желёз и половых органов.

6) Кровотечения из половых путей неясной причины.

7) Сахарный диабет.

8) Курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет

  Недостатки КОК:

1) Они не защищают от венерических болезней.

2) Приём таблеток требует большой внимательности, т.к. нельзя пропускать ни одной

    таблетки.  

3) Иногда бывают тошнота, рвота, прибавка веса, головные боли.

          Подросткам, не состоящим в браке, необходима такая схема («Золотой стандарт»):

         КОК + презерватив.