ИРС "Роль медсестры в профилактике туберкулеза у детей"
творческая работа учащихся по теме

ИРС «Роль медсестры в профилактике туберкулеза у детей»

                                        Автор;  Богомолова О,, 401 группа

                                                       ГАУ АО ПОО АМК Вг.Зея

                                        Руководитель: Зуенок В.А., преподаватель педиатрии

        Проведенный анализ эпидемиологических показателей по туберкулезу по Российской Федерации показал рост заболеваемости туберкулезом детей Высокие показатели заболеваемости требуют пересмотра существующих принципов проведения профилактических мероприятий и коррекции всей системы противотуберкулезной помощи детям и подросткам.
Актуальность данного исследования определяется противоречием между традиционным подходом к организации медицинской помощи населению и необходимостью изменений в отношении к  здоровью, как со стороны государства, так и человека.
Данные противоречия позволили нам сформулировать проблему исследования - изучение роли медсестры в связи с изменившимися подходами к здоровью  на примере  организации помощи детям с туберкулезом.
Гипотеза:
Мы предположили, что внедрение в практическое здравоохранение сестринского процесса, максимальное использование знаний и умений медсестер может сократить затраты на медико-санитарную помощь и повысить качество услуг в этой области.
Цель исследования – изучение роли медсестры в профилактике туберкулеза у детей. Разработка мероприятий на основе внедрения новых подходов к здоровью
  Объект исследования – профилактика туберкулеза у детей
  Предмет исследования      -  роль медсестры в профилактике туберкулеза у детей.
Данная работа состоит из введения, 3 глав, заключения,  списка литературы    
В первой главе    рассмотрены вопросы 
1 История фтизиатрии
В истории человечества туберкулез является одним из основных заболеваний - убийц». По оценке ВОЗ, в 90-х гг. XX столетия было зарегистрировано 90 млн. новых случаев туберкулеза и 35 млн. летальных исходов, связанных с этим заболеванием.
     2 Эпидемиология заболеваемости  туберкулезом у детей
     3 Клинические формы и симптомы  туберкулеза у детей
Утомляемость, слабость, плохо спят, теряют аппетит.
худые, лицо бледное,  на щеках заметен румянец.
   Повышение температуры  
   Кашель
   Кровохарканье
Но чаще  у детей встречаются  нелокализованные формы туберкулеза -
вираж туберкулиновых проб или тубинтоксикация.
4. Противоэпидемические мероприятии
Во второй главе проанализирована роль медсестры в  профилактике туберкулеза и рассмотрены следующие вопросы     
Первичная профилактика направлена на предупреждение туберкулеза и состоит из 3 «С» - специфическая, санитарная, социальная.
          1 Специфическая  профилактика
иммунизация ЦЖ   и химиопрофилактика
         2  Санитарная профилактика-
• изоляция больных туберкулезом с бактериовыделением;
• дезинфекция;
• санитарная пропаганда.
3  Социальная профилактика
• Каждый больной туберкулезом имеет право на отдельную жилую площадь;
• на больничный лист в течение 10-12 месяцев;
• отпуск только в летний период;
• бесплатное санаторное лечение в течение 2-3 месяцев.
2    Вторичная профилактика – это раннее выявление заболевания
        1  Туберкулинодиагностика ( реакция Манту)
      2   Диаскинтест, 3 флюорография
3  Третичная профилактика туберкулеза направлена на предупреждение осложнений
Диспансеризация
Роль медсестры при проведении патронажа  или на первом этапе диспансеризации     позволит  выявить нарушенные потребности  и предложить план независимых мероприятий, которые могут  улучшить качество жизни больных туберкулезом.
4   Противоэпидемические мероприятия
1. Мероприятия, проводимые в отношении источника инфекции (больного туберкулезом):
     2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя туберкулеза.
3. Мероприятия, проводимые в отношении восприимчивого организма,
Вывод
Изучив данный раздел работы, мы пришли к выводу, что большая часть деятельности по профилактике туберкулеза является компетенцией  медсестры. Технологией этой деятельности является сестринский процесс.
1 этап. Сестринское обследование.
2 этап. Сестринский диагноз.
3 этап. Планирование или цель сестринских вмешательств.
4 этап. Реализация плана сестринских вмешательств.
Независимые сестринские вмешательства –
а)  первичная профилактика – вакцинация  и ревакцинация БЦЖ;
б) вторичная профилактика – туберкулинодиагностика.
в) третичная – это диспансеризация (1 этап);
г)  советы по здоровому образу жизни - режим, питание, личная гигиена, закаливание, борьба с вредными привычками.
5 этап. Оценка результатов деятельности проводится постоянно

В 3 главе   мы провели анализ ситуации по заболеваемости туберкулезом в г. Зея и по Зейскому району и сделали следующие выводы:
• за последние 2 года у детей наблюдались только нелокализованные формы туберкулеза;
• в 2014г. отмечается рост заболеваемости,  количество детей с виражом туберкулиновых проб увеличилось на 43%;
• заболеваемость по возрастным группам распределена неравномерно: у детей до 7 лет вираж встречается чаще, чем в старшем возрасте;
• 100% детей  прошли лечение и были взяты на «Д» учет в 6 группу.
Также мы провели анализ деятельности медсестры по профилактике туберкулеза в зависимости от подходов к здоровью
Особенности разных подходов к здоровью

Признак
Традиционный подход Новый подход
Цель
Лечение болезни Укрепление здоровья
Позиция м/работника «мы позаботимся о вас» «вы ответственны за свое состояние и, проявив волю, вы приумножите здоровье»

Мы решили проанализировать, готовы ли пациенты или их родители брать на себя ответственность за свое здоровье.
Провели анкетирование 50 родителей, чьи дети состоят на учете в тубдиспансере с диагнозом «вираж туберкулиновых проб»
Проанализировав эти данные, мы пришли к выводу:
• большинство родителей имеют смутные представления о  причинах заболевания и  формах туберкулеза (знают в основном о туберкулезе легких);
• 80% не понимают смысл проведения реакции Манту (считают ее прививкой);
• о диаскинтесте не слышали 100%, хотя всем детям с виражом он проводится обязательно, т.е. родители не интересуются, что проводится, а медработники не объясняют;
• к флюорографии 30 % относятся отрицательно, считают опасной для здоровья;
• основным способом профилактики считают вакцинацию 100%, изоляцию больных-85%, здоровый образ жизни-80%;       
•  Однако, зная о здоровом образе жизни, соблюдают  режим дня ребенка только      50%,  80% стараются соблюдать рекомендации по питанию,  полноценным закаливанием никто не занимается, 64% родителей курят;
• 70% опрошенных считают, что их проблемы со здоровьем должны решать медработники;
• информация о туберкулезе получена пациентами в основном из литературы, интернета, от друзей   и только 20% сказали, что от медработников.   
Деятельность медсестры ограничена кругом профессиональных компетенций (ПК):
ПК 1 - способность осуществлять профилактическую работу с детьми     и их родителями реализуется хорошо, т.е. медсестра осуществляет
а)  первичную профилактику – вакцинация  и ревакцинация БЦЖ;
б) вторичную профилактику – туберкулинодиагностику;
в) третичная – диспансеризацию (1 этап);
ПК 2 -  способность проводить санитарное просвещение реализуется слабо, пациенты плохо информированы о заболевании, методах диагностики, лечения, профилактики.
Исходя из полученных данных,  мы сделали вывод, что подход к здоровью, по-прежнему, остается традиционным, т.е. пациенты полагаются на медработников, а те, в свою очередь, не стремятся к укреплению здоровья
Пропаганда здорового образа, раннее выявление заболеваний, информирование и обучение населения методам профилактики пока не стали приоритетными задачами работы медсестры.

                ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
• Сохраняющиеся высокие показатели заболеваемости требуют пересмотра существующих принципов проведения профилактических мероприятий и серьезной коррекции всей системы противотуберкулезной помощи детям и подросткам.
• Наша гипотеза «мы предположили, что внедрение в практическое здравоохранение сестринского процесса, максимальное использование знаний и умений медсестер может сократить затраты на медико-санитарную помощь и повысить качество услуг в этой области»  пока не нашла своего подтверждения, т.к.
• несмотря на все усилия теоретического обучения, в практическом здравоохранении не полностью используются возможности сестринского  персонала, функции которого зачастую сводится к выполнению технической работы, не требующей профессиональной подготовки.
Исходя из этого, мы предлагаем:
1. Внедрение в практическое здравоохранение философии сестринского дела.
2. Основная цель - расширение доли участия медсестер в про¬филактических и образовательных мероприятиях, увеличение информированности населения о мерах снижения риска развития заболеваний путем изменения стиля жизни и контроля за здоровьем.
3. С этой целью в школах города, детских дошкольных учреждениях изыскивать новые формы пропаганды здорового образа жизни: театрализованные представления, агитбригады, круглые столы и многое другое.
4. Организовать активы санитарного просвещения.
5. Медицинским сестрам активнее посещать на дому пациентов и проводить беседы с родственниками по уходу за пациентом.
С целью реализации данной компетенции, мы разработали  цикл бесед «Меры профилактики туберкулеза», буклеты, памятки, презентации   
                                
                                         ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Данная работа помогла нам лучше понять роль медсестры в организации помощи детям, систематизировать знания и осознать возможности медсестры в профилактике туберкулеза на всех этапах и понять круг своих компетенций.
Практическая значимость работы
Результаты исследования могут быть использованы медсестрами тубдиспансера и  детской поликлиники для проведения санпросветработы среди населения.