Презентация на тему "Пневмония"
презентация к уроку на тему

Слайд 1

Слайд 2

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ Острые пневмонии — группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых инфекционных воспалительных заболеваний легких с преимущественным поражением респираторных отделов и наличием внутриальвеолярного экссудата. Наиболее часто вызываются бактериями, микоплазмами и вирусами. По клинико-морфологическим особенностям выделяют крупозную (долевую) пневмонию, бронхопневмонию (очаговую) и интерстициальную пневмонию.

Слайд 3

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ Существуют следующие синонимы, отражающие морфологические особенности поражения легких: долевая, фибринозная, плевропневмония. Крупозная пневмония — это инфекционно-аллергическое заболевание. Является самостоятельной нозологической формой. Возбудитель — пневмококки 1-го, 2-го и 3-го типов, редко — клебсиелла (диплобацилла Фридлендера). В патогенезе большое значение имеет реакция гиперчувствительности немедленного типа. Характерно поражение альвеол всей доли одновременно при сохранении бронхов интактными. Всегда сопровождается фибринозным плевритом (плевропневмония).

Слайд 4

Стадии крупозной пневмонии. 1. Стадия прилива (микробного отека). • 1-е сутки: отмечается полнокровие капилляров, в альвеолах серозный экссудат, содержащий большое количество микробов.

Слайд 5

Стадии крупозной пневмонии. 2. Стадия красного опеченения. • 2-е сутки. Микроскопическая картина: альвеолы за­ полнены экссудатом, состоящим из фибрина и эритроцитов. Макроскопическая картина: пораженная доля увеличена, плотная (опеченение), красного цвета, на плевре фибринозные наложения (фибринозный плеврит).

Слайд 6

Стадии крупозной пневмонии. 3. Стадия серого опеченения. • 4 —6-е сутки. Микроскопическая картина: капилляры запустевают, в альвеолярном экссудате — фибрин, лейкоциты, макрофаги, на плевре фибринозные наложения. Макроскопическая картина: пораженная доля увеличена, плотная, на разрезе зернистая, однородного вида, серого цвета.

Слайд 7

Стадии крупозной пневмонии. 4. Стадия разрешения. • 9— 11-е сутки: расплавление и резорбция фибринозного экссудата с помощью нейтрофилов и макрофагов.

Слайд 8

ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИИ 1. Легочные. а. Карнификация (организация экссудата в просвете альвеол). б. Абсцесс легкого. в. Гангрена (влажная). 2. Внелегочные. Возникают при лимфогенном или гематогенном распространении инфекта. Включают гнойный медиастинит, перикардит, перитонит, гнойный артрит, острый язвенный эндокардит (чаще трехстворчатого клапана), гнойный менингит, абсцесс головного мозга.

Слайд 9

ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИИ Патоморфоз. • Проявляется выпадением той или иной стадии и абортивными формами, снижением частоты осложнений. Причины смерти. Летальность составляет около 3 %. Смерть наступает от острой сердечно-легочной недостаточности или гнойных осложнений.

Слайд 10

ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИИ Лобарная фридлендеровская пневмония. Чаще возникает как внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция. Болеют старики, новорожденные и больные алкоголизмом. Характерен некроз альвеолярных перегородок с частым формированием абсцессов, очагов карнификации и выраженного интерстициального фиброза.

Слайд 11

БРОНХОПНЕВМОНИЯ (ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ) Составляет основную массу острых пневмоний. Полиэтиологична. Наиболее часто возбудителями являются бактерии: пневмококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и др. Может возникать как внутрибольничная инфекция у ослабленных больных, вызывается, как правило, грамотрицательными микроорганизмами (клебсиелла, синегнойная и кишечная палочка) и золотистым стафилококком .

Слайд 12

БРОНХОПНЕВМОНИЯ Чаще возникает как аутоинфекция. В зависимости от особенностей патогенеза аутоинфекционная бронхопневмония может быть аспирационной, гипостатической, послеоперационной, а также развивающейся на фоне иммунодефицита. Чаще является осложнением других заболеваний. Бронхопневмонию новорожденных и стариков, а также некоторые этиологические варианты бронхопневмонии (например, легионеллезные) можно рассматривать как самостоятельные нозологические формы.

Слайд 13

БРОНХОПНЕВМОНИЯ Морфологические проявления. Первоначально поражаются бронхи. Воспаление на альвеолы распространяется со стенки бронха нисходящим путем при эндобронхите либо перибронхиально при панбронхите или деструктивном бронхиолите. Экссудат может быть серозным, гнойным, геморрагическим, смешанным. По распространенности процесса выделяют ацинозную, дольковую, сливную дольковую, сегментарную, милиарную пневмонии.

Слайд 14

ОСЛОЖНЕНИЯ Осложнения бронхопневмонии. Карнификация. Образование абсцессов. Плеврит с возможным развитием эмпиемы плевры.

Слайд 15

Особенности некоторых часто встречающихся бактериальных бронхопневмоний а. Пневмококковая пневмония. • Чаще встречается у пожилых и ослабленных больных, особенно с сердечно-легочной патологией (гипостатическая пневмония). Часто осложняется эмпиемой плевры.

Слайд 16

СТАФИЛОККОКОВАЯ ПНЕВМОНИЯ Стафилококковая пневмония (Staphylococcus aureus). Обычно возникает как осложнение респираторных вирусных инфекций (грипп и др.). Часто развивается у наркоманов при внутривенном заносе инфекта, а также у ослабленных пожилых больных хроническими легочными заболеваниями. Характерно абсцедированне, развитие эмпиемы плевры, часто служит источником септикопиемии.

Слайд 17

СТРЕПТОКОККОВАЯ ПНЕВМОНИЯ Стрептококковая пневмония. Обычно является осложнением вирусных инфекций — гриппа и кори. Характерно поражение нижних долей. В ряде случаев возникают острые абсцессы и бронхоэктазы.

Слайд 18

Пневмония, вызываемая синегнойной палочкой. Пневмония, вызываемая синегнойной палочкой. Одна из наиболее часто встречающихся внутрибольничных инфекций. Характерны абсцедирование и плеврит. При гематогенном заносе инфекта в легкие (обычно из обширных нагноившихся ран) характерны коагуляционный некроз и геморрагический компонент. Прогноз плохой.

Слайд 19

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ Воспаление развивается преимущественно в альвеолярных перегородках с вторичным накоплением экссудата в просветах альвеол. Синонимы: альвеолит, пневмонит. Процесс может быть диффузным или ограниченным. Вызывается определенными возбудителями: вирусами, грибами, микоплазмами, хламидиями (орнитозы), риккетсиями (Ку-лихорадка-пневмориккетсиоз), пневмо-цистами.

Слайд 20

ВИРУСНАЯ ПНЕВМОНИЯ а. Вирусная пневмония. Наиболее распространена в детском возрасте. Чаще вызывается вирусами гриппа, парагриппа, респи-раторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом (см. «Воздушно-капельные инфекции»). Характерна гиперплазия альвеолярного эпителия с образованием гигантских клеток, различающихся по своему виду при разных заболеваниях, возможна плос­коклеточная метаплазия бронхиолярного эпителия. Часто осложняется вторичной бактериальной инфекцией .

Слайд 21

ВИРУСНАЯ ПНЕВМОНИЯ К наиболее часто встречающимся при иммунодефицитных состояниях вирусным пневмониям относится цитомегаловирусная пневмония (оппортунистическая инфекция). Для нее характерна преимущественно моно-нуклеарная инфильтрация альвеолярных перегородок, гиперплазия альвеолярного эпителия, появление крупных клеток с характерными внутриядерными включениями, в просветах альвеол серозная жидкость

Слайд 22

Микоплазменная пневмония. Известна также под названием «атипичная пневмония» . Одна из наиболее часто встречающихся форм небактериальной пневмонии. Обычно возникает у детей и подростков. Начало более незаметное, стертое, чем при бактериальных пневмониях. Характеризуется воспалительным лимфоплазмоцитарным инфильтратом альвеолярных перегородок, гиперплазией альвеолярного эпителия, наличием внутриальвеолярных гиалиновых мембран, экссудат в просвете альвеол может отсутствовать, но часто сочетается с изменениями, характерными для бронхопневмонии: появлением лейкоцитов в просвете бронхиол и альвеол.

Слайд 23

Пневмоцистная пневмония. Оппортунистическая инфекция, наиболее характерная для больных ВИЧ-инфекцией. Встречается и при дру­гих формах иммунодефицита. Вызывается P . carinii — условно-патогенным микроорганизмом, относящимся к простейшим (некоторые относят его к грибам). У лиц с нарушениями клеточного иммунитета может развиться вследствие предшествующего наличия пневмоцист в легочных очагах латентной инфекции либо в результате свежего инфицирования

Слайд 24

Пневмоцистная пневмония. Характерны десквамация клеток альвеолярного эпителия и заполнение альвеол пенистой жидкостью, в которой содержатся пневмоцисты, а также полнокровие и лимфогистиоцитарная инфильтрация альвеолярных перегородок с возможной деструкцией их. Характерна нарастающая одышка на фоне слабовыра-женных физикальных и рентгенологических признаков. Может протекать в виде микстинфекции с присоединением другой флоры (грибов, цитомегаловируса, кокков, микобактерий и др.).

Слайд 1

Слайд 2

Пневмония - Это острое инфекционное заболевание легких с преимущественным поражением альвеол.

Слайд 3

Этиология: Факторами острой пневмонии могут быть бактерии, вирусы, грибы и их ассоциации. Часто возбудителями острой пневмонии являются пневмококки, стрептококки и гемофильные палочки. пневмококки стрептококки

Слайд 4

Острая пневмония делится на : Первичная острая пневмония возникает у человека без признаков предшествующей легочной патологии. Вторичная остра пневмония возникает на фоне хронических заболеваний легких (хронический бронхит, рак и др.) и у лиц пожилого и старческого возраста являются преимущественно вторичными.

Слайд 5

Предрасполагающие факторы: хронические обструктивные заболевания легких, ИБС, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения и его последствия, сахарный диабет, злокачественные новообразования, гиподинамия, медикаментозная терапия, переохлаждение, снижение иммунитета.

Слайд 6

Клиника: Атипичное течение – температурная реакция у большинства больных слабо выражена или вообще не наблюдается, боли в груди отсутствуют. Кашель малопродуктивный или с отделением мокроты, может отсутствовать у ослабленных больных и при угнетении кашлевого рефлекса. В клинической картине преобладают общие симптомы: слабость, потеря аппетита, снижение работоспособности, утрата навыков самообслуживания. Одышка, появление или усиление которой может быть одним из основных проявлений легочного воспаления. Апатия, сонливость, заторможенность, спутанность сознания. При аускультации – жесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы.

Слайд 7

Диагностика: Общий анализ крови. У небольшого числа больных выявляется лейкоцитоз, чаще в пожилом и старческом возрасте пневмония протекает при нормальном содержании лейкоцитов, СОЭ ускорена незначительно или находится в пределах нормы. Биохимический анализ крови. Повышение фибриногена, С-реактивного белка. Общий анализ мокроты. Оценка числа лейкоцитов, эозинофилов, эритроцитов, макрофагов оказывает значительную помощь в дифференциальной диагностике инфекционно-воспалительного и аллергического процессов.

Слайд 8

Лечение: Дезинтоксикационная терапия: обильное питье . Антимикробная терапия ( эмпирический характер). Антибиотики: аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин). Цефалоспорины: цефуроксим , цефуроксим аксетил . Отхаркивающие и муколитические препараты: амброксол , мукалтин , лазалван . Инфузионная терапия: гемодез , изотонический раствор. При дыхательной недостаточности используется оксигенотерапия, при выраженном болевом синдроме применяют анальгетики, при застойной сердечной недостаточности- кардиотонические , мочегонные средства. Физиотерапевтическое лечение: аэрозольная терапия, лекарственный электрофорез, массаж грудной клетки, лечебная физкультура.

Слайд 9

Спасибо за внимание!