Трансляция педагогического опыта. Семинар для преподавателей профессиональных модулей специальностей сестринское дело, лечебное дело
презентация к уроку на тему

Слайд 1

Трансляция педагогического опыта Выступление на заседании методического совета ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж №2» и совместном заседании ЦМК профессиональных модулей ПМ.01, ПМ.02, ПМ.04, ПМ.07

Слайд 2

Семинар 24.10.2017 г. Доклад Тема: Актуальная нормативная база Здравоохранения РФ Докладчик: председатель ЦМК №4 ПМ. 04 ПМ.07 Кузнецова И.Н.

Слайд 3

Актуальная нормативная база Здравоохранения РФ Цель проведения семинара: повышение качества подготовки теоретического и научно – исследовательского материала обучающихся при выполнении курсовых и выпускных квалификационных работ.

Слайд 4

Актуальная нормативная база Здравоохранения РФ Задачи семинара: привлечение преподавателей к вопросам использования современной нормативной базы здравоохранения при подготовке обучающимися КР и ВКР; обмен опытом между преподавателями ПМ; способствование внедрению новых нормативных документов и современных направлений в здравоохранении при выполнении обучающимися КР и ВКР.

Слайд 5

Актуальная нормативная база Здравоохранения РФ В ходе анализа защиты обучающимися ВКР в 2016 – 2017 учебном году были выявлено проблемы: отсутствие использования понятия «стандартные диеты»; отсутствие знаний о современном подходе к уходу за кожей тяжелобольного и профилактике пролежней; отсутствие знаний о составе современной Аптечки АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) для профилактики заражений гемоконтактными инфекциями; не знание правил обеззараживания мокроты и контейнеров.

Слайд 6

Стандартные диеты 1. Согласно "Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях " Приказ МЗ РФ № 330 от 5 августа 2003 г. "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" в настоящее время в лечебно-профилактических учре6ждениях России применяются стандартные диеты. Изменения и дополнения проводились 7 октября 2005 г., 10 января, 26 апреля 2006 г., 21 июня 2013 г., 24 ноября 2016 г.

Слайд 7

Стандартные диеты Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты NN 1-15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем

Слайд 8

Стандартные диеты Основной вариант стандартной диеты : Данный вариант диеты заменил следующие стандартные Диеты по М.И. Певзнеру: № 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 13, 14, 15 .

Слайд 9

Стандартные диеты Вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением Данный вариант диеты заменил следующие стандартные Диеты по М.И. Певзнеру: 1б, 4б, 4в, 5п (1-й вариант).

Слайд 10

Стандартные диеты Вариант стандартной диеты с повышенным содержанием белка (высокобелковая диета) Вариант стандартной диеты с повышенным содержанием белка : Данный вариант диеты заменил следующие стандартные Диеты по М.И. Певзнеру: № 4э, 4аг, 5п (2 вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, 1Р.

Слайд 11

Стандартные диеты Вариант стандартной диеты с пониженным количеством белка ( низкобелковая диета) Вариант стандартной диеты с пониженным количеством белка : Данный вариант диеты заменил следующие стандартные Диеты по М.И. Певзнеру: № 7б, 7а.

Слайд 12

Стандартные диеты Вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) Вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью : . Данный вариант диеты заменил следующие стандартные Диеты по М.И. Певзнеру: № 8, 8а, 80, 9а, 10с.

Слайд 13

Стандартные диеты Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются: - хирургические диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др.; - специализированные диеты: высокобелковая диета при активном туберкулезе (далее - высокобелковая диета (т)); - разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная , картофельная, творожная, соковая, мясная и др.); - специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др.).

Слайд 14

Стандартные диеты Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию. Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более частое питание. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию. .

Слайд 15

2. Новый ГОСТ по профилактике пролежней 01.11. 2017 г.: Что меняется для медсестер Старая редакция ОСТ «ПВБ. Пролежни» предусматривала медицинскую помощь, выполняемую в рамках стационара. ГОСТ считает целесообразным расширить медицинскую помощь с учётом ухода в домашних условиях, т.к. сейчас востребован на рынке услуг уход на дому за тяжелобольными

Слайд 16

Новый ГОСТ по профилактике пролежней 01.11.2017 г.: Что меняется для медсестер Добавить к внутренним факторам риска кроме старческого возраста терминальные состояния. ГОСТ указывает на необходимость убрать процедуру : Общий массаж. Кратность выполнения ежедневно 3 раза в день.(Заменить на по – потребности) Данную процедуру и её кратность назначает врач в зависимости от состояния пациента. Есть пациенты, которым данная процедура вообще не назначается.

Слайд 17

Новый ГОСТ по профилактике пролежней 01.11. 2017 г.: Что меняется для медсестер По ОСТу : Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в т.ч. в ночное время. По – новому ГОСТу – Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в ночное время по потребности пациента. Обоснование: Если больной спит, то будить его ради того, чтобы перевернуть очень негуманно по отношению к пациенту

Слайд 18

Новый ГОСТ по профилактике пролежней 01.11. 2017 г.: Что меняется для медсестер По ОСТу в памятке для родственников точно не указывалось с помощью конкретно каких приспособлений необходимо ослаблять давление на участки в области нарушения целостности кожи. В ГОСТе конкретизируется: не используйте резиновые круги, в т.ч. обвёрнутые ветошью, марлей. Необходимо использовать соответствующие приспособления ( противопролежневые матрацы, подушки и др.)

Слайд 19

Новый ГОСТ по профилактике пролежней 01.11. 2017 г.: Что меняется для медсестер ГОСТ рекомендует использовать профессиональные средства для ухода за кожей (моющий лосьон). При сухости кожи – увлажнять кремом, применяя для этого профессиональные средства для ухода за кожей.

Слайд 20

Современный подход к уходу за кожей тяжелобольного. Профилактика пролежней. Рекомендации Европейского центра долгосрочной опеки

Слайд 21

Уход за кожей и естественными складками тяжелобольного Чтобы поддерживать кожу в чистоте необходимо ежедневно проводить её утренний и вечерний туалет, а также по мере её загрязнения. Правильный уход за кожей выполняется в следующей последовательности:

Слайд 22

7. Уход за кожей и естественными складками 1- й шаг Нежное очищение кожи от загрязнений, пота, слущенного эпидермиса. выполняется средствами для применения с водой или без воды, не содержащие мыло (лосьон, пенка, моющий крем, влажные салфетки) .

Слайд 23

7. Уход за кожей и естественными складками 2- й шаг Помощь в регенерации и активизации эпидермиса кожи через соответствующее увлажнение и массаж кожи (бальзам для тела, для сухой кожи, эмульсия для тела, масло для ухода).

Слайд 24

7. Уход за кожей и естественными складками 3 – й шаг Защита кожи средствами с защитными и питающими свойствами (защитный крем с окисью цинка или с аргинином).

Слайд 25

Новый ГОСТ по профилактике пролежней 01.11. 2017 г.: Что меняется для медсестер Изменилась форма Шкалы Ватерлоу и добавились другие шкалы для оценки степени риска развития пролежней: Шкала Norton Шкала Braden Шкала Medley

Слайд 26

Новый ГОСТ по профилактике пролежней 01.11. 2017 г.: Что меняется для медсестер В ГОСТе предложены: новая классификация средств по уходу за тяжелобольным пациентом для профилактики пролежней; дифференциально – диагностические признаки контактного дерматита, вызванного недержанием и пролежней 1-2 стадий. Особое внимание уделено перечню негативных технологий (отказ от применение перечисленных лекарственных препаратов и методик) для профилактики и лечения пролежней)

Слайд 27

УНИФИЦИРОВАННАЯ ШКАЛА ОЦЕНКИ УБЕДИТЕЛЬНОСТИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ • «Уровень убедительности доказательств A» - доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению; • «Уровень убедительности доказательств В» - относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение; • «Уровень убедительности доказательств С» - достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств; • «Уровень убедительности доказательств D» - достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения данного лекарственного средства в определенной ситуации; • «Уровень убедительности доказательств E» - веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательства того, чтобы исключить лекарственное средство или методику из рекомендаций.

Слайд 28

Новый ГОСТ по профилактике пролежней 01.11. 2017 г.: Что меняется для медсестер Экспертами было предложено ввести новую сложную услугу «Школа ухода за пациентом» Обоснование: родственников и самих пациентов необходимо обучать уходу. Включение такой школы в данный протокол будет основанием для открытия их в МО и позволит получать оплату данных услуг из средств ОМС.

Слайд 29

3. Аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) Аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ по СанПин 3.1.5 2826-10 Состав на 2017 год Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 Экстренная профилактика ВИЧ и гепатитов СанПин 3.1.5 2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции

Слайд 30

Современная Аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) №/№ Наименование Кол - во Вид упаковки Назначение 1. Спирт 70% 100 мл Флакон с плотной пробкой Для обработки повреждённой поверхности кожи, полоскания ротовой полости 2. 5% спиртовой раствор йода 10 мл Заводская Для обработки повреждённой поверхности кожи 3. Лейкопластырь бактерицидный 5 шт. Заводская Для защиты мест прокола, пореза 4. Перевязочный материал (тампоны или салфетки марлевые медицинские стерильные 14Х16 см) 1 уп . Заводская Для обработки кожи, халатов, поверхностей 5. Латексные перчатки 2 пары Заводская Для защиты кожи рук 6. Ножницы 1шт. - Для вскрытия флаконов и др.целей 7. Стакан 1 - Для полоскания ротовой полости

Слайд 31

Современная Аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) В более поздней редакции СанПин 3.1.5 2826-10 пункт 8.3.3.1., при попадании крови или других биологических жидкостей лица на слизистые оболочки (глаза, нос, рот) профилактика заражения ВИЧ ограничивается только промыванием слизистых оболочек большим количеством воды, и полосканием ротовой полости 70% раствором этанола.

Слайд 32

Современная Аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) В более раних СанПиН 2.1.3.2630-10 Приложение 12, в аналогичной аварийной ситуации, был предложен более широкий спектр мероприятий c применением водного раствора Борной кислоты, Протаргола, раствора Перманганата калия, но сейчас не используется При подозрении на заражение ВИЧ, в первые часы ( не позже 72ч. ) после инфицирования, следует провести профилактику антиретровирусными препаратами: комбинация Полинавир (или Ритонавир ) и Зидовудин (или Ламивудин ).

Слайд 33

Современная Аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) Данная аптечка должны быть: в каждом манипуляционном (процедурном) кабинете, в лечебных учреждениях; у работников скорой помощи работники которые, контактируют с инфицированными лицами и, в определенной степени, подвергаются риску заражения. К ним относятся: Парикмахерские Тату-салоны Салоны маникюра и педикюра Косметологические кабинеты Стоматологические кабинеты Другие лечебные учреждения Работники дынных заведений должны быть проинструктированы о комплектности и правильном применении аптечки АНТИСПИД.

Слайд 34

3. Руководство побору мокроты в МО ПРИКАЗ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9 декабря 2010 г. N 163 "Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

Слайд 35

3. Руководство побору мокроты в МО мокроту надо собирать в специально оборудованной комнате (которая используется только для этих целей) с хорошей вентиляцией; сбор мокроты следует проводить при открытых окнах (в холодное время — при открытой форточке); если специальной комнаты нет, то собирать образцы надо вне помещения, на открытом воздухе.

Слайд 36

3. Руководство побору мокроты в МО На дверях комнаты для сбора мокроты должен висеть знак, запрещающий входить в комнату другим пациентам или родственникам и напоминающий медработникам о том, что входя в комнату, они должны для защиты органов дыхания надевать респиратор; до отправки материала на микроскопию храните образцы мокроты в прохладном месте. В идеале образцы должны храниться в холодильнике (отдельно от продуктов питания).

Слайд 37

3. Руководство побору мокроты в МО Для сбора мокроты необходим чистый контейнер из прочного материала, не пропускающий жидкости; с широким горлышком (примерно 35 мм в диаметре), прозрачным, прочным, плотно закрывающейся крышкой, из материала, на который легко наносится маркировка, стерильным, одноразового использования, из материала, который легко утилизировать (если позволяют ресурсы). Если использовать контейнеры многоразового использования, то они должны быть изготовлены из толстого стекла и иметь завинчивающуюся крышку.

Слайд 38

3. Руководство побору мокроты в МО Безопасность медицинских работников: Руководя действиями больного, который откашливает мокроту, соблюдайте правила инфекционного контроля: Надевайте респиратор и резиновые перчатки Стойте позади больного или, если позволяют условия, выходите из комнаты, где больной откашливает мокроту, и наблюдайте за сбором мокроты через стеклянные двери или окно в двери. Подробно опишите, для чего и каким образом нужно собирать мокроту, чтобы больной ясно представлял свои действия.

Слайд 39

3. Руководство побору мокроты в МО Для этого больной должен иметь 2 специальных контейнера для сбора мокроты (их часто называют плевательницами). В один контейнер больной должен собирать мокроту, а другой, заполненный мокротой, обеззараживать. Желательно производить одновременно кипячение плевательницы с мокротой, чтобы избежать разбрызгивания мокроты или рассеивания мельчайших частиц при выливании ее. Надо обратить внимание больного или лиц, обрабатывающих плевательницы и мокроту, что плевательницы с мокротой следует опускать в 2 % раствор соды, полностью покрывающий плевательницы, и кипятить в течение 15 минут, считая от момента закипания. Мокроту сливают в контейнерах для отходов класса В с последующей утилизацией Дезинфекцию мокроты можно осуществлять и путем погружения контейнера с мокротой в дезинфицирующий раствор. Время экспозиции колеблется от 2 до 12 ч в зависимости от используемого дезинфицирующего средства.

Слайд 40

3. Руководство побору мокроты в МО После этого плевательницы моют. При проведении заключительной дезинфекции плевательницы кипятят вместе с крышками 15 мин. от момента закипания в 2% растворе соды или погружают в один из дезинфицирующих растворов ( рекомендуются хлорсодержащие) После этого моют снаружи и изнутри.

Слайд 41

3. Руководство побору мокроты в МО Одноразовые контейнеры с мокротой обеззараживают: мокроту в плевательницах без снятия крышек, но в приоткрытом состоянии помещают в автоклав и обрабатывают по режиму 1,5 атмосферы – 60 мин. Мокроту в плевательницах можно также дезинфицировать способом кипячения в 2% растворе соды в течение 15–45 мин. с последующей утилизацией в контейнерах для отходов класса В. В противотуберкулезном учреждении должен быть организован участок по обращению с отходами, где происходит централизованное (в пределах учреждения) обеззараживание мокроты, экссудата вместе с емкостями для сбора экссудата, плевательницами однократного пользования.

Слайд 42

Спасибо за внимание!