КОСы
учебно-методический материал

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

Государственное автономное образовательное учреждение

«Республиканский базовый медицинский колледж им. Э.Р. Раднаева»

«Утверждаю»

Заместитель директора по УР

_______________С.В. Аюшеева

«_______»____________20____г.

Комплект контрольно-оценочных средств

по ПМ.01 Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Раздел 01.01.8 Пропедевтика при инфекционных заболеваниях

основной профессиональной образовательной программы

по  специальности СПО 060101 Лечебное дело,

углубленная подготовка

г. Улан-Удэ

2014 г.

Комплект контрольно-оценочных средств разработан на основе Федерального государственного образовательного стандарта среднего  профессионального образования по специальности СПО060101 Лечебное дело,углубленная подготовка, программы профессионального модуля ПМ.01 Диагностическая деятельность, МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Разработчик(и):

РБМК им. Э.Р.Раднаева            преподаватель __________          Цыреторова Н.Ж.

   (место работы)                        (занимаемая должность)                (инициалы, фамилия)

Рассмотрено на заседании ЦМК ___________________________________________________

Протокол №_______ от «_____» _________ 20____г.

Зав. ЦМК ________________________/_____________/

Согласовано на заседании Методического Совета колледжа

Протокол №_______ от «_____» _________ 20____г.

Зав. НМО ________________________/                         /_

СОДЕРЖАНИЕ

1. Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств
2. Результаты освоения МДК, подлежащие проверке
3. Оценка освоения МДК

1. Формы и методы оценивания
2. Типовые задания для оценки освоения МДК

4. Контрольно-оценочные средства для итоговой аттестации по МДК

1. Приложения

1. Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств

        В результате освоения МДК01.01 Пропедевтика клинических дисциплинПМ.01 Диагностическая деятельность обучающийся должен обладать предусмотренными  ФГОС по специальности СПО060101 Лечебное дело,углубленная подготовкаследующими умениями, знаниями, которые формируют общие и профессиональные компетенции.

У 1планировать  обследование пациента;

У 2  осуществлять сбор анамнеза;

У 3 применять различные методы  обследования пациента;

У 4 формулировать предварительный  диагноз в соответствии с современными классификациями;

У 5 интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;

У 6 оформлять медицинскую документацию;

З 1 топографию органов и систем организма в различные возрастные периоды;

З 2 биоэлектрические, биомеханические и  биохимические процессы, происходящие в организме;

З 3 основные закономерности развития и жизнедеятельности организма;

З 4 строение клеток, тканей, органов и систем  организма во взаимосвязи с их функцией в норме и патологии;

З 5 основы регуляции физиологических  функций, принципы обратной связи, механизм кодирования информации в центральной нервной системе;

З 6 определение заболеваний;

З 7 общие принципы классификации  заболеваний;

З 8 этиологию заболеваний;

З 9 патогенез и патологическую анатомию заболеваний;

З 10 клиническую картину заболеваний, особенности течения, осложнения у различных возрастных групп;

З 11 методы клинического, лабораторного, инструментального обследования…....

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться
с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий
в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства
по отношению к природе, обществу, человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Формой итоговой аттестации поданной МДК является экзамен.

2. Результаты освоения МДК, подлежащие проверке

2.1. В результате аттестации по МДК01.01 Пропедевтика клинических дисциплинПМ.01 Диагностическая деятельность осуществляется комплексная проверка следующих умений и знаний, а также динамика формирования общих компетенций:

Таблица 1

3.ОценкаосвоенияМДК:

3.1. Формы иметодыоценивания

Предметомоценкислужатуменияизнания,предусмотренныеФГОС по специальности 060101 Лечебное дело,углубленная подготовка, МДК01.01 Пропедевтика клинических дисциплинПМ.01 Диагностическая деятельность, направленныенаформирование общихи профессиональных компетенций.

Критерии оценки устного опроса

«5» - студент грамотно и логически излагает свой ответ. Дает правильные формулировки, точные определения. Отмечает глубокое и полное овладение содержанием учебного материала, в котором студент легко ориентируется, уверенно высказывает и обосновывает свои суждения. Правильно отвечает на дополнительные вопросы.

«4» - студент полно усвоил учебный материал, владеет понятийным аппаратом, ориентируется в изученном материале, грамотно и свободно излагает ответ, но допускает единичные ошибки, которые исправляет после замечания.

«3» - студент обнаруживает знание и понимание основных положений учебного материала, но излагает его неполно, непоследовательно, допускает неточности в формулировке, не умеет доказательно обосновать свои суждения.

«2» - студент имеет разрозненные, бессистемные знания, допускает ошибки в определении понятий, не знает материал урока или беспорядочно и неуверенно излагает материал.

Критерии оценки за тестирование

Критерии оценки решения ситуационных задач

«5» - комплексная оценка предложенной ситуации, знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики и действий, последовательные и уверенные ответы на поставленные вопросы в соответствии с алгоритмами действий в пределах профессиональной компетенции.

«4» - комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей, правильный выбор тактики и действий в соответствии с алгоритмом в пределах профессиональной компетенции.

«3» - затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации, неполный ответ, неуверенный выбор тактики действий по оказанию неотложной помощи в соответствии с алгоритмом действий.

«2» - неверная оценка ситуации, неправильная выбранная тактика, приводящая к ухудшению ситуации, нарушение безопасности пациента.

Критерии оценки за методику обследования (умения)

«5» - студент выполняет последовательно и правильно методику субъективного и объективного обследования в соответствии с алгоритмом, правильно интерпретирует полученные данные обследования, соблюдает этику и деонтологию.

«4» -  студент выполняет последовательно и правильно методику субъективного и объективного обследования в соответствии с алгоритмом, но не уверенно  интерпретирует полученные данные обследования, соблюдает этику и деонтологию. Все действия обосновываются с уточняющими вопросами.

 «3» - нарушена последовательность выполнения клинического обследования, действия неуверенные, для обоснования необходимы наводящие и дополнительные вопросы, комментарии педагога, соблюдает все требования этики и деонтологии.

«2» - невозможность самостоятельно выполнять методику обследования, неправильно формулирует полученные данные, дает неверные ответы на дополнительные и наводящие вопросы.

Контроль и оценка освоения междисциплинарного курса по темам (разделам)

Таблица 2

3.2. Типовые заданиядля оценки освоенияМДК01.01. Пропедевтика клинических дисциплин:

Тема 1.1 Общая патология инфекционных болезней. Лабораторно – инструментальные методы инфекционных заболеваний.

1. Перечень вопросовпотеме;

• определение заболеваний;
• общие принципы классификации  заболеваний;
• этиология заболеваний;
• патогенез и патологическая анатомия заболеваний;
• клиническую картину заболеваний, особенности течения, осложнения у различных возрастных групп;
• методы клинического, лабораторного, инструментального обследования

2. Тест потеме

Тема 1.1 История развития учения об инфекционных заболеваниях. Общая патология инфекционных болезней.

Вариант 1

Выберите один правильный ответ        

1. Вклад Антония Ван Левенгука в развитие учения об инфекционных заболеваниях: А. разработал метод прививок против натуральной оспы

 Б. открыл невидимый до него мир мельчайших существ

В. разработад метод бактериологической диагностики

 Г. разработал метод приготовления вакцин путем искусственного

 ослабления микробов

2. Вклад Эдуарда Дженнера в развитие учения об инфекционных заболеваниях:

   А. разработал метод прививок против натуральной оспы

   Б. открыл невидимый до него мир мельчайших существ

   В. разработад метод бактериологической диагностики

   Г. разработал метод приготовления вакцин путем искусственного

      ослабления микробов

3. Вклад Луи Пастера в развитие учения об инфекционных заболеваниях:

   А. разработал метод прививок против натуральной оспы

   Б. открыл невидимый до него мир мельчайших существ

   В. разработад метод бактериологической диагностики

   Г. разработал метод приготовления вакцин путем искусственного

      ослабления микробов

4. Вклад Роберта Коха  в развитие учения об инфекционных заболеваниях:

   А. разработал метод прививок против натуральной оспы

   Б. открыл невидимый до него мир мельчайших существ

   В. разработад метод бактериологической диагностики

   Г. разработал метод приготовления вакцин путем искусственного

      ослабления микробов

5. Вклад И.И.Мечникова   в развитие учения об инфекционных заболеваниях:

   А. разработал метод прививок против натуральной оспы

   Б. открыл невидимый до него мир мельчайших существ

   В. является основоположником фагоцитарной теории иммунитета

   Г. разработал метод приготовления вакцин путем искусственного

      ослабления микробов

6. Вклад  С.П.Боткина   в развитие учения об инфекционных заболеваниях:

   А. разработал метод прививок против натуральной оспы

   Б. открыл невидимый до него мир мельчайших существ

   В. является основоположником фагоцитарной теории иммунитета

   Г. выделил вирусный гепатит А в отдельную нозологическую форму

7. Вклад  Н.Ф.Филатова  в развитие учения об инфекционных заболеваниях:

   А. является основоположником педиатрии

   Б. открыл невидимый до него мир мельчайших существ

   В. является основоположником фагоцитарной теории иммунитета

   Г. выделил вирусный гепатит А в отдельную нозологическую форму

8 Вклад  В.И.Покровского  в развитие учения об инфекционных заболеваниях:

  А. является основоположником педиатрии

   Б. открыл первый в Росии Центр по борьбе со СПИДом

   В. является основоположником фагоцитарной теории иммунитета

   Г. выделил вирусный гепатит А

9. Способность микроорганизмов вызывать инфекционное заболевание:

А. вирелентность

Б. патогенность

В. инвазивность

 Г. токсигенность

10. Инфекционные заболевания, при котрых источником инфекции являются животтные:

   А. антропозоонозы

   Б. антропонозы

   В. сапронозы

   Г. Зоонозы

11. Повторное заражение одним и тем же возбудителем:

   А. медленная инфекция

   Б. суперинфекция

   В. реинфекция

   Г. носительство

12. Период от момента заражения до пояаления первых прихнаков болезни:

   А. инкубационный

   Б. реконвалесценции

   В. разгара

   Г. продромальный

Тема 1.1 История развития учения об инфекционных заболеваниях. Общая патология инфекционных

II – вариант

1. Способность микроорганизмов вызывать инфекционное заболевание:

А. вирелентность

   Б. патогенность

   В. инвазивность

   Г. токсигенность

2. Инфекционные заболевания, при котрых источником инфекции являются животтные:

   А. антропозоонозы

   Б. антропонозы

   В. сапронозы

   Г. зоонозы

3. Повторное заражение одним и тем же возбудителем:

   А. медленная инфекция

   Б. суперинфекция

   В. реинфекция

   Г. носительство

4. Период от момента заражения до пояаления первых прихнаков болезни:

   А. инкубационный

   Б. реконвалесценции

   В. разгара

   Г. продромальный

5. Вклад Антония Ван Левенгука в развитие учения об инфекционных заболеваниях:

   А. разработал метод прививок против натуральной оспы

   Б. открыл невидимый до него мир мельчайших существ

   В. разработад метод бактериологической диагностики

   Г. разработал метод приготовления вакцин путем искусственного

      ослабления микробов

6. Вклад Эдуарда Дженнера в развитие учения об инфекционных заболеваниях:

   А. разработал метод прививок против натуральной оспы

   Б. открыл невидимый до него мир мельчайших существ

   В. разработад метод бактериологической диагностики

   Г. разработал метод приготовления вакцин путем искусственного

      ослабления микробов

7. Вклад Луи Пастера в развитие учения об инфекционных заболеваниях:

   А. разработал метод прививок против натуральной оспы

   Б. открыл невидимый до него мир мельчайших существ

   В. разработад метод бактериологической диагностики

   Г. разработал метод приготовления вакцин путем искусственного

      ослабления микробов

8. Вклад Роберта Коха  в развитие учения об инфекционных заболеваниях:

   А. разработал метод прививок против натуральной оспы

   Б. открыл невидимый до него мир мельчайших существ

   В. разработад метод бактериологической диагностики

   Г. разработал метод приготовления вакцин путем искусственного

      ослабления микробов

9. Вклад И.И.Мечникова   в развитие учения об инфекционных заболеваниях:

   А. разработал метод прививок против натуральной оспы

   Б. открыл невидимый до него мир мельчайших существ

   В. является основоположником фагоцитарной теории иммунитета

   Г. разработал метод приготовления вакцин путем искусственного

      ослабления микробов

10. Вклад  С.П.Боткина   в развитие учения об инфекционных заболеваниях:

   А. разработал метод прививок против натуральной оспы

   Б. открыл невидимый до него мир мельчайших существ

   В. является основоположником фагоцитарной теории иммунитета

   Г. выделил вирусный гепатит А в отдельную нозологическую форму

11. Вклад  Н.Ф.Филатова  в развитие учения об инфекционных заболеваниях:

   А. является основоположником педиатрии

   Б. открыл невидимый до него мир мельчайших существ

   В. является основоположником фагоцитарной теории иммунитета

   Г. выделил вирусный гепатит А в отдельную нозологическую форму

12 Вклад  В.И.Покровского  в развитие учения об инфекционных заболеваниях:

   А. является основоположником педиатрии

   Б. открыл первый в Росии Центр по борьбе со СПИДом

   В. является основоположником фагоцитарной теории иммунитета

   Г. выделил вирусный гепатит А

Эталоны ответов к теме: «История развития учения об инфекционных заболеваниях.        Общая патология инфекционных болезней»

I – вариант   II - вариант

1. Б                           1. Б

2. А                          2. Г

3. Г                            3. В

4. В                           4. А

5. В                          5. Б

6. Г                            6. А

7. А                      7. А

8. Б                       8. В

9. Б                         9. В

10. Г                      10. Г

11. В                    11. А

12. А                     12. Б

Тема 1.1 Методы диагностики инфекционных болезней

I – вариант

1.Метод выделение возбудителнй инфекионныз заболеваний из биологического материала:

А. бактериологически

   Б. биологический

   В. серологический

   Г. бактериоскопический

2. Пятнистая сыпь около 1 мм:

   А. папула

   Б. петехии

   В. точечная

   Г. везикула

3. Кровоизлияниея размером 2 -4 мм:

   А. папула

   Б. петехии

   В. экхимозы

   Г. пурпура7

4. Биологический материал для бактериологического исследования берется:

   А. в периоде разгара

   Б. в течение всего периода болезни

   В. с первых дней болезни до начала этиотропного лечения

   Г. не имеет значения

5. Метод орпеделения антител в сыворотке крови больного:

   А. бактериологический

   Б. биологический

   В. бактериоскопический

   Г. серологический

6. Пузырек с серозным содержимым:

   А. папула

   Б. везикула

   В.пустула

   Г.розеола

7. Нижняя граница печени по передней подмышечной линии:

   А. по нижнему краю правой реберной дуги

   Б. на II ребре

   В. на 2 см ниже правой реберной дуги

   Г. на IX ребре

8. При общем осмотре больных оценивается:

   А. состояние зева

   Б. состояние, сознание. Положение

   Г. состояние опорно – двигательного аппарата

9. Синдром ангины наблюдаетсяпри:

   А. холере

   Б. сыпном тифе

   В. шигеллезе

   Г. туляремии

10. Ригидность затылочных мышц – это:

   А. невозможность пивести подбородок к груди

   Б. невозможность разогнуть ногу в коленном суставе

   В. при давлении на лонное сочленение происходит сгибание нижних конечностей

   Г. при разгибании одной ноги происходит сгибание второй

11. В синдром ангины не входит:

   А. боль в горле при глотании

   Б. лихорадка

   В. воспаление и увеличение миндалин

   Г. регионарный лимфаденит

12. К энантемам относится:

   А. геморрагии

   Б. папула

   В. везикула

   Г. сыпь на слизистых оболочках

 Тема «Методы диагностики инфекционных заболеваний»

I1 – вариант

1. К оболочечным симптомам при менингиальном синдроме относится:

   А. головная боль

  Б. рвота

   В. повышение температуры тела

   Г. ригидность затылочных мыщц

2. К первичной сыпи относится:

   А. папула

   Б. корочки

   В. язвы

   Г. пигментация

3. К геморрагиям относится:

   А. пустула

   Б. розеола

   В. петехии

   Г. папула

4. Симпто Кернига – это:

   А. А. невозможность пивести подбородок к груди

   Б. невозможность разогнуть ногу в коленном суставе

   В. при давлении на лонное сочленение происходит сгибание нижних конечностей

   Г. при разгибании одной ноги происходит сгибание второй

5. Характер стула при холере:

   А. в виде «ректального плевка»

   Б. в виде «болотной тины»

   В. в виде «рисового отвара»

   Г. в виде «малинового желе»

6. При постоянной лихорадке суточные колебания температуры составляют:

   А. до 10

   Б.. от 1 до 30

   В. от 3 до 50

 Г. периоды лихорадки чередуются с периодами апирексии

7. Гепатосплено мегалия характерна для:

   А. холеры

   Б. дифтерии

   В. брюшного тифа

   Г. шигеллеза

8. При перемежающейся лихорадке температура держится на высоких цифрах в течение:

   А. нескольких часов

   Б. нескольких суток

   В. постоянно

   Г. характерно постепенное повышение и постепенное снижение

9. Проявлением синдрома интоксикации являются:

   А. частый жидкий стул

   Б. увеличение лимфоузлов

   В.боль в горле при глотании

   Г. слабость, недомогание, снижение трудоспособности

10. лимфоаденопатия наблюдается при:

   А. шигеллезе

   Б. сыпном тифе

   В. инфекционном мононуклеозе

   Г. гриппе

11. локализация сыпи на коже:

   А. энантема

   Б. экзантема

   В. первичная сыпь

   Г. вторичная сыпь

12. Синдром диареи наблюдается при:

   А. дифтерии

   Б. холере

   В. малярии

   Г. сыпном тифе

Эталоны ответов к теме: «Методы диагностики инфекционных болезней»

1 – вариант                 11 - вариант

1. Г                                 1. А

2. Г                                 2. В

3. В                                 3. Г

4. А                             4. В

5. В                               5. Г

6. А                              6. Б

7. В                              7. Б

8. А                              8. Б

9. Г                               9. Г

10. В                           10.А

11. Б                            11. Б

12. Б                              12. Г

3  Терминологический диктант;

1.Способность микроорганизмов вызывать инфекционное заболевание

2. Степень или мера патогенности

2. Способность болезнетвоннях микроорганизмов вырабатывать токсические вещества

4. Способность микроорганизмов преодолевать защитные барьеры

5. Комплек физиологических защитных и патологических реакций, возникающих

   при определенных условиях внешней среды в ответ на внедрение возбудителей

6. Крайняя степень проявления инфекционного процеса, характеризующаяся различными  признаками и изменениями биологического, химического, клинического и эпидемиологического характера

7. Повторное заражение одним и тем же возбудителем на фоне незавершившегося инфекционного процесса

8. Заражение другим видом возбудителя на фоне незавершившего инфекционного процесса

9. Очаговое поражение кожи и слизистых оболочек, развивающееся в результате воздействия микробов или их токсинов, иногда ности аллергический характер

10. Локализация сыпи на коже

11. Локализация сыпи на слизистых оболочках

12. Бледно – розовое пятно диаметром 2 – 4 мм, исчезающее при надавливании

13. Пятно диаметром около 1 мм

14. Пятно диаметром 5 – 10 мм

15. Пятна диаметром 10 – 20 мм

16. Пятно диаметром более 20 мм

17. кровоизлияния диаметром около 1 мм

18. Кровоизлияния диаметром 2 – 4 мм

19. Кровоизлияния диаметром  5 и более мм

20. Узелок плотной или мягкой консистенции, возвышающийся над кожей

21. Пузырек с прозрачным содержимым

22. Пузырек с гнойным содержимым

23. Метод выделения чистой культуры взбудителя

24. Метод обнаружение антител в сыворотке крови больного

25. Метод заражения лабораторных животных с целью получения культуры возбудителя

26. Прокол спинномозгового канала

27. Осмотр дистального отдела толстого кишечника

28. Метод приготовления мазка и рассмотр под микроскопом

29. Метод внутрикожного введения аллергена

30. Пузыри больших размеров

Эталоны ответов

1. патогенность

2. вирулентность

3. токсигенность

4. инвазивность

5. инфекционный процесс

6. инфекционная болезнь

7. реинфекция

8. суперинфекция

9. сыпь

10. экзантема

11. энантема

12. розеола

13. точечная сыпь

14. мелкопятнистая сыпь

15. крупнопятнсстая сыпь

16. эритема

17. петехтии

18. пурпура

19. экхимозы

20. папула

21. везикула

22. пустула

23. бактериологический

24. серологический

25. биологический

26. спинномозговая пункция

27. ректороманоскопия

28. баетериоскопический

29. кожно – аллергическая проба

30. буллы

3.2.1. Контрольно-оценочные средства для оценки усвоения МДК по разделу 8 Пропедевтика при инфекционных заболеваниях

Тема 2.1.. Особенности обследования больных с кишечными инфекциями

Тема  «Брюшнойтиф. Паратифы А и В»

I – вариант

1. Основной метод лабораторной диагностики:

   А. бактериологический

   Б. бактериоскопический

   В. серологический

   Г. биологический

2. Возбудитель относится к группе:

   А. риккетсий

   Б. бактерий

   В. вирусов

   Г. простейших

3. Сыпь появляется:

   А. на 4 – 5 день болезни

   Б. на 8 – 10 день болезни

   В. на 3 – 4 сутки  от начала болезни

   Г. 1 – 2 сутки  от начала болезни

4. Материал для лабораторного исследования:

   А. кал, моча, желчь, кровь

   Б. мокрота, желчь, кал

   В. ликвор, кал, моча

   Г. кал, моча, желчь

5. Возбудитель относится к микроорганизмам:

А. Г( -)

Б. Г (+)

6. Характерна сезонность:

А. весенне – летний период

Б. летне – осенний

В. осенне – зимний

Г. зимне – весенний

7. Кровь на гемокультуру берется:

   А. с первого дня болезни

   Б. в конце первой – на второй неделе болезни

8. Иммунитет:

   А. стойкий (пожизненный)

   Б. нестойкий

9. Характер стула:

  А. «гороховое пюре»

   Б.»рисовый отвар»

   В. «болотная тина»

   Г. «ректальный плевок»

10. Длительность инкубационного периода:

   А. 1 – 2 дня

   Б. 2 часа – 3дня

   В. 6 – 24 часа

   Г. 10 – 14 дней

11. К признакам кишечного кровотечения относятся:

   А. боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, метеоризм

   Б. бледность кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардия, гипотония, гипотермия

12. Споры, капсулы:

   А. образует

   Б. не образует

13. К специфическим осложнениям относятся:

   А. перфорация кишечника, кишечное кровотечение

   Б. инфекционно – токсический шок, перрфорация кишечника, кишечное кровотечение

   В. отит, гайморит, пневмония

   Г. тромбоз мезентериальных сосудов

Тестовые задания для специальности 060101 Лечебное дело

ПМ. 01 Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Раздел 01.01.08 Пропедевтика при инфекционных заболеваниях                          

 Тема «Брюшной тиф, Паратифы А и В»

I1 – вариант

1. Во внешней среде возбудитель:

   А. неустойчив

   Б. устойчив

2. Характер сыпи:

   А. петехиальная

   Б. папулезная

   В. розеолезная

   Г. мелкопятнистая        

3. Механизм передачи инфекции:

   А. аэрогенный

   Б. фекально – оральный

   В. контактный

   Г. перкутанный

4. Относительная брадикардия – это:

   А. желтушное окрашивание кожи ладоней

   Б. небольшие изъязвления на небных дужках

   В. несоответствие пульса температуре

   Г. укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области

5. Факторы передачи инфекции:

   А. кровь, вода, воздух

   Б. вода, пищевые продукты, предметы обихода

   В. почва, пищевые продукты, вода

   Г. воздух, вода, пищевые продукты

6.. По количеству сыпь:

   А. обильная

   Б. скудная

7. Размножение возбудителя происходит:

   А. в легких

   Б. в тонком кишечнике

   В. в толстом кишечнике

   Г. в почках

8. Сыпь преимущественно локализуется:

   А. на животе, груди

   Б. ягодицах, бедрах, голенях

   В. боковых поверхностях туловища, груди

   Г. на разгибательных поверхностях конечностей

9. Бакиериемия:

   А. характерна

   Б. не характерна

10. Симптом Филипповича – это:

   А. желтушное окрашивание кожи ладоней

   Б. небольшие изъязвления на небных дужках

   В. несоответствие пульса температуре

   Г. укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области

11. Симптом Падалки – это:

  А. желтушное окрашивание кожи ладоней

   Б. небольшие изъязвления на небных дужках

   В. несоответствие пульса температуре

   Г. укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области

12. Дикротия пульса – это:

   А. несоответсвие пульса температуре

   Б. двухволновый пульс

13. Характер начала болезни чаще:

   А. острое

   Б. постепенное

Эталоны ответов К теме «Брюшной тиф. Паратифы А и В»

1 – вариант                       11 - вариант

1.Б                                            1. А

2. В                                          2. Б

3. Б                                           3. Б

4. В                                           4. А

5. Б                                             5. А

6. Б                                            6. Б

7. Б                                            7. А

8. А                                             8. А

9. А                                             9. А

10. А                                          10. Г

11. Г                                          11. Б

12. Б                                          12. Б

13. Б                                          13. А

Тестовые задания для специальности 060101 Лечебное дело

ПМ. 01 Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Раздел 01.01.08 Пропедевтика при инфекционных заболеваниях                          

 Тема 2.2. «Шигеллез. Эшерихиозы»

I – вариант

Тестовые задания для специальности 060101 Лечебное дело

ПМ. 01 Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Раздел 01.01.08 Пропедевтика при инфекционных заболеваниях                          

 Тема 2.3. «Пищевые токсикоинфекии. Сальмонеллез. Ботулизм»

Тема «ПТИ. Сальмонеллез. Ботулизм».

II-вариант

1. Возбудитель ботулизма – это:

   А. факультативный анаэроб

   Б. факультативный аэроб

   В. строгий анаэроб

   Г. строгий аэроб    

2. Назовите путь заражения ботулизмом:

   А. пищевой

   Б. водный

   В. контактно – бытовой

   Г. аэрогенный

3. Температура тела при ботулизме:

   А. субнормальная

   Б. нормальная

   В. субфебрильная

   Г. фебрильная

4. Диагноз ботулизма ставят на основании:

   А. клиники

   Б. клиники и эпиданамнеза

   В. клиники, эпиданамнеза и лабораторного  обследования

   Г. клиники и лабораторного обследования

5. Лечение ботулизма основано на:

   А. антибиотикотерапии

   Б. серотерапии

   В. регидратационной терапии

   Г. дезинтоксикационной терапии

6. Профилактика  ботулизма заключается в проведении:

   А. плановой вакцинации

  Б. санпросветработы

   В. дезинсекции помещенией

   Г. дератизации жилищ и складов

7. Инкубационный период при ПТИ:

   А. несколько часов – 1 сутки

   Б. 7 – 14 дней

   В. 3 – 4 дня

   Г. до 1 недели

8. При типичном варианте сальмонеллеза поражается:

   А. слизистая желудка

   Б. тонкая кишка

   В. толстая кишка

   Г. весь желудочно – кишечный тракт

9. Источником инфекци пр сальмонеллезе являются:

   А. люди

   Б. домашние животные

   В. люди, домашние животные

   Г. мухи

10. Характер стула при сальмонеллезе в виде:

   А. «рисового отвара»

   Б. «ректального плевка»

   В. «малиного желе»

   Г. «болотной тины»

11. Температура тела при сальмонеллезе:

   А. субнормальная

   Б. нормальная

   В. субфебрильная

   Г. фебрильная

12. Для бакисследования при типичном варианте сальмонеллеза  используют:

   А. кровь, кал, мочу

   Б. кал, рвотные массы

   В. кал, рвотнве массы, кровь

   Г. кал, рвотнве массы, мочу

13. Наиболее опасным осложнением сальмонеллеза являетя шок:

   А. гиповолемический

   Б. инфекционно – токсический

   В. болевой

   Г. анафилактический

14. Характер стула при ПТИ:

   А. жидкий

   Б. не изменяется

   В. запор

   Г. слизистый

15. Источником инфекции при ботулизме являются:

   А. люди

   Б. домашние животные

   В. мухи

   Г. люди и домашние животные

Дополнить:

16 .При I стерени обезвоживания потеря жидкости составляет   _______% от массы тела

17. При II стерени обезвоживания потеря жидкости составляет  _______% от массы тела

18. При III стерени обезвоживания потеря жидкости составляет  _______% от массы тела

19. При IV стерени обезвоживания потеря жидкости составляет  _______% от массы тела

II-вариант

1. Источником инфекции при ботулизме являются:

А. домашние животные

   Б. люди и домашние животные

   В. мухи

   Г. люди

2. Характер стула при сальмонеллезе

   А. не изменяется

   Б. слизистый

   В. жидкий

   Г. запор

3. Наиболее опасным осложнением сальмонеллеза является шок:

    А. инфекционно – токсический

   Б. анафилактический

   В. гиповолемический

   Г. болевой

4. Для бакисследования при типичном варианте сальмонеллеза используют:

   А. кал, рвотные массы

   Б. кал, рвотные массы, мочу

   В. кровь, кал, мочу

   Г. кал, рвотные массы, кровь

5. Температура тела при сальмонеллезе:

   А. нормальная

   Б. фебрильная

   В. субнормальная

   Г. субфебрильная

6. Характер стула при сальмонеллезе в виде:

   А. «ректального плевка»

   Б. «болотной тины»

   В. «рисового отвара»

   Г. «малинового желе»

7. Источником инфнекции при сальмонеллезе являются:

   А. домашние животные

   Б. мухи

   В. люди

   Г. люди, домашние животные

8. При сальмонеллезе поражается:

   А. тонкая кишка

   Б. весь желудочно – кишечный тракт

   В. слизистая желудка

   Г. толстая кишка

9. Инкубационный период при ПТИ:

   А. 2 – 3 дня

   Б. до 1 недели

   В. от нескольких часов до одних суток

   Г. 3 – 4 дня

10. Диагноз ботулизма ставят на основании:

   А. клиники и эпиданамнеза

   Б. клиники и лабораторного обследования

   В. клиники

   Г. клиники, эпиданамнеза и лабораторного обследования

11. Температура тела при ботулизме^

   А. нормальная

   Б. фебрильная

   В. субнормальная

   Г. субфебрильная

12. Назовите путь заражения ботулизмом:

   А. водный

   Б. аэрогенный

   В. пищевой

   Г. контактно – бытовой

13. Возбудитель ботулизма – это:

   А. факультативный аэроб

   Б. строгий аэроб

   В. факультативный анаэроб

   Г. факультативный анаэроб

 14.Дополнить:

.При I стерени обезвоживания потеря жидкости составляет   _______% от массы тела

.При II стерени обезвоживания потеря жидкости составляет  _______% от массы тела

.При III стерени обезвоживания потеря жидкости составляет  _______% от массы тела

При IV стерени обезвоживания потеря жидкости составляет  _______% от массы тела

Эталоны ответов к теме «ПТИ. Сальмонеллез. Ботулизм».

1- вариант 11 - вариант

А. г 1. Б

2. а 2. В

3. б 3. А

4. в 4. А

5. б 5. Б

6. б 6. Б

7. а 7. Г

8. б 8. Б

9. в 9. В

10. г 10. Г

11. г 11. А

12. б 12. В

13. а13. Б

14. а                                           14    а. до 3%

15.г                                                    б. 4 – 6%

16. до 3%                                          в. 7 – 9%

17. 4 6%                                            г. 10 и более%

18. 7 0 9%

19. 10 и более %

Тестовые задания для специальности 060101 Лечебное дело

ПМ. 01 Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Раздел 01.01.08 Пропедевтика при инфекционных заболеваниях                          

 Тема 2.4. «Вирусные гепатиты»

I – вариант (выьрать 1 правильный ответ)

1. Вирус ГА сохраняется во внешней среде в течение:

   А. нескольких лет

   Б. несколько недель

   В. несколько месяцев

   Г. несколько минут

2. Источником инфекции при ГА является:

   А. вирусоноситель

   Б. больной человек

   В. животные

   Г. пищевые продукты, предметы обихода

3. Путь передачи инфекции при ГА

   А. вертикальный

   Б. половой

   В. воздушно – капельный

   Г. контактно – бытовой

4. В патогенезе ВА имеет значение:

   А. прямое повреждающее действие вируса на гепатоциты

Б. участие В – лимфоцитов в распознавании вируса

   В. образование аутоантител

   Г. длительное виоусоносительство

5. Инкубационный период ГА составляет:

   А. 1 – 7 дней

   Б. несколько часов – 1 сутки

   В. 15 – 30 дней

   Г. 3 – 21 день

6. Преджелтушный период ГА продолжается:

   А. 5 – 7 дней

   Б. от 1 дня до нескольких недель

   В. 1 – 2 месяца

   Г. до 1 года

7. Признаком нарушения пигментного обмена при ВГ является:

   А. повышение температуры тела

   Б. частый жидкий стул

   В. нарушение сознания

   Г. желтушное окрашивание кожи и склер

8. Признаком особо тяжелого течения ВГ является:

   А. повышение суточного диуреза

   Б. нервно – психические нарушения

   В. обезвоживание

   Г. увеличение размеров печени

9. Осложнением фульминантного течения ГВ б является:

   А. миокардит

   Б. артрит

   В. пиелонефрит

   Г. массивное желудочно – кишечное кровотечение

10. Критерием степени тяжести ВГ является:

  А. суточный диурез

  Б. степень повышения температуры тела

  В. повышение уровня ферментов

 Г. уровень билирубина и свертываемость крови

Тест – контроль по теме «Вирусный гепатит А»

11 - вариант

1. Вирус ГА сохраняется при комнатной температуре в течение:

   А. нескольких лет

   Б. нескольких недель

   В. несколько месяцев

   Г. несколько минут

2. Источником инфекции при ВГВ является:

   А. вирусоноситель, больной человек

   Б. больной человек

   В. животные

   Г. пищевые продукты, предметы обихода

3. Путь передачи нфекции приВГА

   А. вертикальный

   Б. половой

   В. воздушно – капельный

   Г. контактно – бытовой

4. В патогенезе ВГА имеет значение:

   А. прямое повреждающее действие вируса на гепатоциты

Б. участие В – лимфоцитов в распознавании вируса

   В. образование аутоантител

   Г. длительное вирусоносительство

5. Инкубационный период ВГВ составляет:

   А. 1 – 7 дней

   Б. несколько часов – 1 сутки

   В. 15 – 30 дней

   Г. от 40 до 180 дней

6. Осенне – зимняя сезонность характерна для:

   А. гепатита В

   Б. гепатита Д

   В. гепатита С

   Г. гепатита А

7. Вирусный гепатитВ не передается:

   А. коттактно – бытовым путем

   Б. половым путем

   В. парентеральным путем

   Г. вертикальным путем

8. Для вирусного гепатита характерен стул:

   А. в виде «рисового отвара»

   Б. в виде «ректального плевка»

   В. обесцвеченный

   Г. В виде «болотной тины»

9. Преджелтушный период вирусного гепатита А не протекает по типу:

   А. гриппа

   Б. диспептического синдрома

   В. артралгий

   Г. астеновегетативного синдрома

10. Заражение вирусным гепатитом В невозможно:

   А. в парикмахерских

   Б. в лечебных учреждениях

   В. в школьной столовой

   Г. при половых контактах

Эталоны ответов к теме «Вирусные гепатиты»

1 – вариант                              11 - вариант

1.б                                                 1. а

2. б                                                 2. б

3. г                                                 3. г

4. а                                                 4. а

5. в                                                 5. г

6. а                                                 6. г

7. г                                               7. в

 8. б                                              8. в

9. г                                               9. в

10. г                                             10в

Тестовые задания для специальности 060101 Лечебное дело

ПМ. 01Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Раздел 01.01.08 Пропедевтика при инфекционных заболеваниях

 Тема 2.5. «Холера»

1 – вариант

Тестовые задания для специальности 060101 Лечебное дело

ПМ. 01 Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Раздел 01.01.08 Пропедевтика при инфекционных заболеваниях

Тема «Холера»

I1– вариант

1.Для  обезвоживания 1 степени характерны следующие симптомы, кроме

1. умеренная сухость слизистых оболочек

2. потеря массы тела до 3%

3. жидкий стул более 15 раз в сутки

4. тургор кожи нормальный

2. Источник нфекции:

  А. больной человек

   Б. больные животные

   В.животные – носители

   Г. больной человек, животные - носители

3. Механизм передачи инфекции:

   А. контактный

   Б. фекально – оральный

   В.ингаляционный

   Г. парентеральный

4. Морфологические изменения происходят:

   А. толстом кишечнике  В. печени

   Б. тонком кишечнике  Г. легких

5.Начальный  механиз действия холерогена:

   А. способствует накоплению БАВ

   Б. активизирует фермент аденилциклазу

   В.повышает проницаемост ь эпителиальныхклето тонкого кишечника для воды и электролитов

    Г.способствузт накоплению аденилциклазы

6.При холере кал имеет вид
1)» рисового отвара"                      В. «малинового желе»
2) «ректального плевка»                Г. «болотной тины»
7.Основной метод лабораторного исследования при холере
1) бактериологический
2) серологический
3) биологический
4) кожно — аллергическая проба8..

8.Симптом третьей степени обезвоживания
1) повышение температуры тела
2) полиурия
3) кожная складка расправляется быстро
4) олигурия
9.Возбудитель холеры относится к группе
1) вирусов                               В. бактерий
2) простейших                        Г.  риккетсии
10.Начальные клинические проявления холеры:
1. понос                                              В. лихорадка
2. Рвота                                               Г. головная боль

Эталоны ответов к теме: «Холера»

1 – вариант                    11 - вариант

А. в                                    1. а

2. а                                     2. а

3. б                                     3. г

4. б                                     4. в

5. б                                     5. а

6. а                                      6.в

7. а                                      7. а

8. г                                      8. б

9. в                                      9. б

10. а                                    10. Б

Ситуационные задачи

Задача № 1.

Больная З., 31 года, предъявляет жалобы на повышение температуры до 390, обильный жидкий стул в виде «болотной  тины». ДО 10 раз за сутки, боли в животе, многократную рвоту. Болеет в течение 3 дней.  Работает поваром.

Объективно: кожные покповы бледные, тургор в норме. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области, мягкий.

Задания:

1. Определить имеющиеся синдромы, выявить ведущие

2. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз

3. Составить план обследования

Задача № 2

Больной А., 28 лет.  Предъявляет жалобы  на частую обильную рвоту, резкую общую слабость, жидкий однократный стул, которые появились через 6 часов после употребления  несвежей колбасы на завтрак.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа чистая, бледная, тургор в норме. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии.

Задания:

1. Определить имеющиеся синдромы, выявить ведущие

2. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз

3. Составить план обследования

Задача № 3

Больной И,. 25 лет. Преъявляет жалобы на двоение в глазах, резкую общую слабость.

Объективно: глотание затруднено, поперхивание при глотании, птоз, испытывает стеснение в груди при дыхании, чувство комка за грудиной.

Заболевание связывает с употреблением в пищу соленого омуля.

Задания:

1. Укажите правильное утверждение:

   А. брюшной тиф

   Б. сальмонеллез

   В. ботулизм

   Г. ПТИ

   Д. холера

   Е. шигеллез

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 3

Больной Е., 30 лет. Преъявляет жалобы на недомогание, головную боль, озноб, боли в эпигастрии, тошноту, рвоту до 4 раз, жидкий обильный стул до 6 раз в сутки темно – зеленого цвета, водянистый, повышение температуры до 38,20.

Заболел остро через 6 часов после обеда в столовой (кушал молочный суп, котлету из утиного мяса, суп, кисель).

Задания:

1. Укажите правильное утверждение:

   А. брюшной тиф

   Б. сальмонеллез

   В. ботулизм

   Г. ПТИ

   Д. холера

   Е. шигеллез

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 4

Студент К., 18 лет. Заболел остро, через 40 минут после употребления мясных котлет, купленных в буфете накануне. Появилась слабость, сильная боль в эпигастрии, многократная рвота с желчью, жидкий стул, температура тела повысилась до 37,30.

Задания:

1. Укажите правильное утверждение:

   А. брюшной тиф

   Б. сальмонеллез

   В. ботулизм

   Г. ПТИ

   Д. холера

   Е. шигеллез

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 5

Больная В., 23 лет. Преъявляет жалобы на боли в животе схваткообразного характера, жидкий стул с примесью слизи и крови до 10 раз за сутки. Болеет в течение 1 суток, заболевание связывает с употребленим в пищу немытого яблока.

Объективно:  температура 38,5, кожа чистая, обычной окраски, тургор в норме. Язык сухой, обложен у корня белым налетом. Пульс 80 уд/мин, АД 120/80 мм рт ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, пальипруется спазмированная сигмовидная кишка. Стул скудный, со слизью и кровью.

Задания:

1. Укажите правильное утверждение:

   А. брюшной тиф

   Б. сальмонеллез

   В. ботулизм

   Г. ПТИ

   Д. холера

   Е. шигеллез

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 6.

Больной И., 33 лет. Заболел остро в 5 часов утра: проснулся от позыва на дефекацию, появился частый жидкий стул, затем  -  многократная рвота.

Объективно: состояние тяжелое, температура тела 35,30.  Черты лица заострены, глаза запавшие, «темные очки» вокруг глаз, «руки прачки», цианоз. Периодически появлябтся судороги в конечностях. Пульс нитевидный, АД не определяется, анурия.

Задания:

1. Укажите правильное утверждение:

   А. брюшной тиф

   Б. сальмонеллез

   В. ботулизм

   Г. ПТИ

   Д. холера

   Е. шигеллез

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 7

Больной Г,  28 лет. Преъявляет жалобы на слабость, недомогание, повышение температуры тела. Болеет  в течение 8 дней.

Объективно: температура тела 39,40.. Больной бледен, адинамичен, субиктеричность ладоней. Губы сухие, накоже живота и по боковым поверхностям груди 8 элементов розеолезной сыпи. Пульс 80 уд/мин, АД 105/60 мм рт ст. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1,5 см из – под края реберной дуги. Пальпируется край селезенки.

Задания:

1. Укажите наиболее вероятный диагноз

  А. брюшной тиф

   Б. сальмонеллез

   В. ботулизм

   Г. ПТИ

   Д. холера

   Е. шигеллез

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 7

Больной К, 58 лет. Предъявляет жалобы на тошноту, резкую общую слабость, желтушную окраску кожи, темный цвет мочи. Из анамнеза выяснено, что 5 месяцев назад находился на стационарном лечении по поводу пневмонии.

Объективно: состояние тяжелое, вялый, адинамичный. Яркая желтушность кожи и и видимых слизистых оболочек. Пеяень выступает из – под края реберной дуги на 1 см.

Задания:

1. Определить имеющиеся синдромы, выявить ведущие

2. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз

3. Составить план обследования

Задача № 8

Больная З., 32 лет. Предъявляет жалобы  на повышение температуры тела до 390, общую слабость, желтушную окраску склер и потемнение мочи, потерю аппетита, тошноту. Болеет в течение 5 дней. Из эпиданамнеза известно, что месяц назад желтухой заболела младшая сестра, которая госпитализирована в инфекционную больницу.

Объективно: состояние удовлетворительное, легкая желтушность склер и видимых слизистых оболочек. Моча темная, кал обесцвечен. Печень выступает из – под края реберной дуги на 2 см.

Задания:

1. Определить имеющиеся синдромы, выявить ведущие

2. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз

3. Составить план обследования

Техника промывания  желудка со взятием промывных вод

для бактериологического исследования

Оснащение

Стерильная система для промывания (толстый желудочный зонд, соединительная стеклянная трубка).

• Резиновая трубка длиной 70 см
• Воронка ёмкостью 1 литр
• 2 фартука
• Таз
• Ведро воды комнатной температуры
• Кружка
• Резиновые перчатки
• Полотенце
• Стакан воды
• Стерильная банка ёмкостью 500 мл с крышкой
• 1 литр кипяченой воды
• Стерильный лоток
• Роторасширитель
• Языкодержатель

Алгоритм действия

1. Стерильную систему для промывания со снятой воронкой поместите на лоток

2. Найдите на зонде метки, которые нужны вам для определения  вводимой части зонда.

3. Предложите больному снять зубные протезы (если они есть), усадите на стул, руки заведиде за спинку стула, наденьте на него фартук, между ног поставьте таз.

4. Наденьте на себя фартук и перчатки.

5. Выясните рост больного

6. Определите метку, до которой будете вводить зонд (рост - 100 см)

7. Наберите в кружку воды

8. Встаньте справа от больного, смочите слепой конец зонда водой

9. Попросите больного широко открыть рот

10. Правой рукой положите слепой конец зонда на корень языка (левой удерживая систему с другого конца).

11. Предложите больному делать глотательные движения, а сам активно вводите зонд в желудок.

12. Доведите  зонд до нужной метки, присоедините стеклянную воронку и опустите её до уровня колен больного (если из неё выделяется желудочное содержимое, вылейте в таз).

13. Наклоните воронку в противоположную от больного сторону и держа на уровне колен, налейте в  неё на 1 литр кипяченой воды.

14. Медленно поднимайте воронку вверх и, как только вода достигнет устья воронки, опустите её ниже исходного уровня, вылейте содержимое (50-100 мл) в стерильную банку ёмкостью 500 мл для направления в лабораторию (предварительно ее откройте и затем закройте крышкой).

15. Повторите пункты 8 и 9 несколько раз, промывные воды выливайте в таз, пока не

14. Медленно поднимайте воронку вверх и, как только вода достигнет устья воронки, опустите её ниже исходного уровня, вылейте содержимое (50-100 мл) в стерильную банку ёмкостью 500 мл для направления в лабораторию (предварительно ее откройте и затем закройте крышкой).

15. Повторите пункты 8 и 9 несколько раз, промывные воды выливайте в таз, пока не используете. 10 литров (до чистой воды).

16. Измерьте количество выделенной из желудка жидкости (количество введённой жидкости должно равняться количеству выведенной).

17. Отсоедините воронку от резиновой трубки и выведите зонд из желудка.

18. Дайте больному воды для полоскания рта, снимите с него фартук.

19. Системы разберите, поместите в дезинфицирующий раствор.

20. Снимите перчатки и фартук

21. Промывные воды оставьте для осмотра врача, затем засыпьте  сухой хлорной известью (соотношение 1:10)

22. На банку с промывными водами наклейте этикетку-направление  в бактериологическую лабораторию

23. Отправьте банку в лабораторию

Техника забора мазка из прямой кишки

Оснащение

• Стерильная пробирка с ректальным тампоном
• Штатив для пробирок
• Перчатки
• Контейнер для использованных перчаток
• Бланки направлений в бактериологическую лабораторию

Алгоритм действий

• В условиях стационара, при необходимости, огородите пациента ширмой.
• Попросите пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленях и привести к животу.
• Наденьте перчатки, раздвиньте левой рукой ягодицы.
• Правой рукой возьмите из пробирки металлическую петлю и введите её вращательными движениями в прямую кишку на глубину 6-8 см и соберите содержимое со стенок.
• Извлеките петлю из прямой кишки т поместите в пробирку с консервантом, не касаясь её краёв.
• Закройте пробирку пробкой и поместите в штатив
• Снимите перчатки и вымойте руки.

Постановка очистительной клизмы, алгоритм

Клизм - это введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью. В зависимости от цели различают два вида клизм: освобождающие (очистительная, послабляющая,сифонная) и вводящие (лекарственная, питательная).
Постановка очистительной клизмы. Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов.
Показания к постановке очистительной клизме: запор (задержка стула более 48 ч); подготовка к операциям, родам; подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения; отравления; перед постановкойлекарственных и питательных клизм.
Противопоказания. Кровоточащий геморрой; острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия; выпадение прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения; опухоли прямой кишки.
Оснащение. Кружка Эсмарха с резиновой трубкой; штатив для подвешивания кружки Эсмарха; стерильный наконечник из пластмассы или эбонита; зажим; подкладная клеенка, судно; вазелин; резиновые перчатки; кипяченая вода 1,5 - 2,0 л комнатной температуры; термометр для воды; емкость с маркировкой «для использованных наконечников» с 3% раствором хлорамина; кушетка; таз.

Постановка очистительной клизмы, техника выполнения.

1. В кружку Эсмарха наливают 1,5 - 2,0 л воды комнатной температуры 18 - 22 "с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой.
2. Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином.
3. На кушетку стелят клеенку.
4. Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.
5. Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 - 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 - 10 см параллельно копчику.
6. Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды.
7. Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды.
8. Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим.
9. Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).
10. Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 - 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать.
11. Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 ч, затем по ОСТ 42-21-2-85 проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию.

Сифонная клизма, техника выполнения.

1. К кушетке ставят таз, на кушетку стелят клеенку так, чтобы один ее конец свисал в таз.
2. Укладывают пациента на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.
3. Медицинская сестра надевает клеенчатый фартук.
4. Конец кишечной трубки смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 30 - 40 см, соблюдая изгибы кишечника.
5. Воронку держат в наклонном положении немного выше уровня тела пациента, наполняют ее водой в количестве 1 л и поднимают выше уровня тела (до высоты 1 м).
6. Как только уровень убывающей воды достигает вершины конуса воронки, ее опускают над тазом, не переворачивая, и выжидают, пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки выходящего вместе с водой газа, движение которого можно наблюдать и в соединительной стеклянной трубке.
7. Содержимое воронки выливают в таз. Снова наполняют ее водой и повторяют промывание. При подозрении на кишечную непроходимость (если не было выделения газов) необходимо сообщить врачу.
8. Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода.
9. По окончании процедуры воронку снимают, а трубку оставляют на 10 - 20 мин в прямой кишке, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.
10. Систему и воронку сразу после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч и далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Самостоятельная работа студента по методике обследования пациента

Основы действий фельдшера при обследовании больного с подозрением на пищевую токсикоинфекцию

3.2.1. Контрольно-оценочные средства для оценки усвоения МДК по разделу 8 Пропедевтика при инфекционных заболеваниях

Тема 3.1. Особенности обследования больных с инфекциями дыхательных путей

Тема  «Грипп. Острые респираторно – вирусные инфекции»

1 – вариант

1.Наиболее частое осложнение при гриппе:

А.пневмония

    Б.диспепсия

   В.бронхит

2.К группе острых респираторных заболеваний не относится:

   А.дизентерия

   Б.грипп

   В.парагрипп

3. При гриппе  наблюдаются преимущественно признаки:

   А. ларингита

   Б. трахеита

   В. фарингита

4.Вирус устойчив:

   А.кипячению

   Б.низким температурам

   В.нагреванию

5. При парагриппе у больных наблюдаются:

   А. першение в горле, ощущение затруднения при глотании

   Б. сухой кашель, неприятные ощущения за грудиной

   В. осиплость голоса, грубый лающий кашель

6.Источником инфекции является:

   А.консервированные пищевые продукты

   Б.животные

   В. больной человек

7. При риновирусной инфекции у больных наблюдаются:

А. осиплость голоса, грубый лающий кашель

   Б. обильные выделения из носа, чувство тяжести в области гайморовых пазух

   В. сухой кашель, неприятные ощущения за грудиной

8.Фактором передачи инфекции являются

   А.мухи

   Б.вода

   В.воздух

9.Характерными признаками  гриппа являются:

   А.боль в горле при глотании

   Б.влвжный кашель

   В.головная боль в лобно-височной области и в области надбровных дуг, болезненность

    при двтжении глазных яблок, светобоязнь

10. При аденовирусной инфекции у больных наблюдаются:

   А. першение в горле, ощущение затруднения при глотании

   Б. сухой кашель, неприятные ощущения за грудиной

   В. осиплость голоса, грубый лающий кашель

 Тема «Грипп. Острые респираторно – вирусные инфекции»

11 – вариант

1.При парагриппе у больных наблюдаются:

   А. осиплость голоса, грубый лающий кашель

   Б. першение в горле, ощущение затруднения при глотании

   В. сухой кашель, неприятные ощущения за грудиной

2.Наиболее частое осложнение при гриппе:

    А.бронхит

   Б. пневмония

   В.диспепсия

3.К группе острых респираторных инфекций не относится:

   А.грипп

   Б.парагрипп

   В.дизентерия

4.вирус устойчив:

   А.нагреванию

   Б.кипячению

   В.низким температурам

5.Источником инфекции является:

   А.животные

   Б.больной человек

   В.консервированные пищевые продукты

6.Фактором передачи инфекции является:

   А.вода

   Б.воздух

   В.мухи

7.Характерными признаками гриппа являются:

   А.влажный кашель

   Б.головная больв лобно-височной области и в области надбровных дуг, болезненность

      при движении глазных яблок, светобоязнь

   В.боль в горле при глотании

8. Головная боль при гриппе локализуется:

   А. в лобно – теменной области

   Б. в затылочной области

   В. в лобно – височной области и в области надбровных дуг

9. Для  риновирусной инфекции характерны:

   А. першение в горле, ощущение затруднения при глотании

   В. сухой кашель, неприятные ощущения за грудиной

   В. обильные выделения из носа, чувство тяжести, боли в области гайморовых пазух

10. При аденовирусной инфекции у больных наблюдаются:

    А. сухой кашель, неприятные ощущения за грудиной

    Б.  першение в горле, ощущение затруднения при глотании

    В. осиплость голоса, грубый лающий кашель

Эталоны ответов к теме «Грипп, ОРВИ»

1 – вариант                    11 - вариант

1. а                                     1. а

2. а                                     2. б

3. б                                     3. в

4. б                                     4. в

5. в                                     5. б

6. в                                     6. б

7. б                                     7. б

8. в                                     8. в

9. в                                     9. в

10. а                                   10. б

 Тема. «Менингококковая инфекция»

1– вариант

1. К свойствам возбудителя относится:

   А. во внешней среде находится в виде спор

   Б. превращается в вегетативную форму в безкислородных условиях

   В. малоустойчив во внешней среде

2. На одного больного менингитом приходится следующее количество носителей:

   А. отсутствует

   Б. 5-10

   В. до 2000

3. К особенностям менингококковой инфекции не относится:

      А. болеют чаще дети до 15-летнего возраста

      Б. зимнее- весенняя сезонность

      В. болеют чаще дети до 5-летнего возраста

4. Существенный процесс в организме человека, который может привести к летальному исходу:

      А. повышение температуры

      Б. наличие менингиальных симптомов

     В. кровоизлияние в надпочечники

5. Продолжительность инкубационного периода :

   А. 5-7 дней

   Б. до 1 месяца

   В. 6-8 месяцев

6. К локализованной форме относится:

   А. менингит

   Б. менингококкцемия

   В. назофарингит

7. Характерным признаком менингококкцемии является:

   А. высокая температура

  Б. менингиальные симптомы

  В. геморрагическая сыпь

8. Ригидность затылочных мышц – это:

А. невозможность разогнуть ногу в коленном суставе

   Б. невозможность привести подбородок к груди

   В. при давлении на лонное сочленение происходит сгибание нижних конечностей

9. К признакам инфекционно- токсического шока не относится:

   А. возбуждение

   Б. бледность кожных покровов

   В. повышение артериального давления

10. К признакам отека головного мозга не относится:

   А. сильная головная боль

   Б. судороги

   В, снижение артериального давления  

Тема «Менингококковая инфекция»

II – вариант

1. К признакам отека головного мозга не относится:

     А. судороги

     Б.  снижение артериального давления  

     В.  сильная головная боль

2. К свойствам возбудителя относится:

     А.. малоустойчив во внешней среде

     Б.. во внешней среде находится в виде споры

     В.. превращается в вегетативную форму в безкислородных условиях

3. К признакам инфекционно- токсического шока не относится:

  А. бледность кожных покровов

б. возбуждение

   Б. бледность кожных покровов

   В. повышение артериального давления

4. На одного больного менингитом приходится следующее количество носителей:

   А. отсутствует

   Б. 5-10

   В. до 2000

5.  8. Ригидность затылочных мышц – это:

А. невозможность разогнуть ногу в коленном суставе

   Б. невозможность привести подбородок к груди

   В. при давлении на лонное сочленение происходит сгибание нижних конечностей

6. К особенностям менингококковой инфекции не относится:

      А. болеют чаще дети до 15-летнего возраста

      Б. зимнее- весенняя сезонность

      В. болеют чаще дети до 5-летнего возраста

7. Характерным признаком менингококкцемии является:

   А. высокая температура

  Б. менингиальные симптомы

   В.геморрагическая сыпь

8. Существенный процесс в организме человека, который может привести к летальному исходу:

      А. повышение температуры

      Б. наличие менингиальных симптомов

     В. кровоизлияние в надпочечники

9. К локализованной форме относится:

   А. менингит

   Б. менингококкцемия

   В. назофарингит

10. Продолжительность инкубационного периода :

   А. 5-7 дней

   Б. до 1 месяца

   В. 6-8 месяцев

Эталоны ответов к теме «Менингокококковая инфекция»

1 – вариант                              11 - вариант

1. в                                               1. б

2. в                                               2. а

3. а                                               3. в

4. в                                               4. в

5. а                                                5. б

6. в                                                6. а

7. в                                                7. в

8. б                                                 8. в

9. в                                                 9. в

10. в                                               10. А

Тема «Дифтерия»

Перечень вопросов для устного опроса:

1. Общая характеристика, этиология дифтерии

2. Патогенез дифтерии

3. Классификация дифтерии

4. Клиника дифтерии

5. Осложнения дифтерии

6. Диагностика дифтерии

Ситуационные задачи

Задача № 1.

Больной И., 16 лет. Предъявляет жалобы на резкую общую слабость, боль в горле при глотании, повышение температуры тела. Болеет в течение 3 дне1.

Объективно: состояние тяжелое. Очень вялый, адинамичный. Температура тела 37,80. Голос гнусавый. В зеве отек, грязно – серые налеты на небных дужках, которые плохо снимаются шпателем. Парез небной занавески. Отек подкожной клетчатки шеи достикает ключицы. ЧСС 98 уд/мин, АД 90/60 мм рт ст.

Задания:

1.Выявите имеющиеся синдромы, определите ведущие

2. Сформулируйте и обосновуйте предварительный диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 2

Больная К., 40 лет. Предъявляет жалобы на головную боль, осиплость голоса, больв горле пи глотании, повышение температуры тела. Болеет в течение 3 дней.

Объективно состояние средней тяжести, вялая, адинамичная. Температура тела 380. В зеве разлитая гиперемия с синюшным оттенком, миндалины увеличены, отечны, покрыты тусклым серым налетом. Налеты плотные, плохо снимаются шпателем. Пульс 90 уд/ мин. АД 110/70 мм рт ст

Задания:

1.Выявите имеющиеся синдромы, определите ведущие

2. Сформулируйте и обосновуйте предварительный диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 3

Больной К., 19 лет. Предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 390, першение в горле, резкую головную боль, рвоту. Объективно: на коже нижних конечностей обнаружена гк=еморрагическая сыпь, кровоизлияния в склеры, резко выражен менингиальный синдром.

Задания:

1.Выявите имеющиеся синдромы, определите ведущие

2. Сформулируйте и обосновуйте предварительный диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 4

Заболевание, сопровождающееся интоксикацией, слабостью. Головной болью, рвотой, наличием геморрагической сыпиразличных размеров с некрозом в центре, тяготеющей нижней половине туловища и ногам,  можно ооценить клинически, как:

А. сыпной тиф

Б. брюшной тиф

В. менингококкцемию

Задача № 5

Больной В.,  19 лет. Заболел остро с повышения температуры тела до 400 с ознобом. К концу суток появилась геморрагическая сыпь на коже дистальных отделов конечностей. Менингиальные симптомы отсутствуют. Перед заболеванием перенес ринит в течение 7 дней.

Задания:

1. Укажите наиболее вероятный диагноз:

   А. брюшной тиф

   Б. сыпной тиф

   В. аденовирусная инфекция

   Г. грипп

   Д. менингококковая инфекция

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

3. Составьте план обследования

                                         Алгоритмы манипуляций

Техника забора  слизи из носоглоткина менингококк

Оснащение

• Стерильная пробирка с тампоном
• Стерильный шпатель
• Специальная питательная (сывороточная) среда в чашках Петри
• Емкость с дезинфицирующим раствором , маркирования «Использованные шпатели»
• Бланки направлений в бактериологическую лабораторию

Алгоритм действия

1. Объясните пациенту, члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получите его согласие на него.

2. Объясните пациенту, члену семьи, что материал будет взят из носоглотки и обязательным условием является то, что он берется натощак или через 3-4 часа после еды, питья, полоскания.

3. Напишите сопроводительный документ (направление в лабораторию) указав: Ф.И.О. пациента, его возраст, название больницы, отделения, ДДУ, школы, вид материала, дату и время взятия материала, диагноз заболевания, цель исследования.

4. Подогрейте чашку Петри до температуры 37о С.

5. Промаркируйте чашку.

6. Если стержень тампона не согнут под углом 135о, , то извлеките тампон и согните стержень о край пробирки.

7. Усадите пациента лицом к источнику света.

8. Попросите пациента широко раскрыть рот.

9. Левой рукой придавите шпателем корень языка книзу и кпереди.

10. Правой рукой введите тампон изогнутым  концом вверх в носоглотку, не касаясь слизистых щек, десен, зубов, языка.

11. Возьмите мазок  с задней поверхности мягкого неба и задней стенки носоглотки.

12.Введите тампон из ротовой полости, не касаясь слизистых, зубов, языка.

13. Шпатель поместите в ёмкость с маркировкой «Использованные шпатели».

14. Проведите посев слизи с тампона на подогретую до температуры 37о питательную среду (на чашку Петри).

15. Доставьте посев в бактериологическую лабораторию в сумке - термостате.

Техника забора мазка из носа на коринебактерии

Оснащение

• Сухие стерильные ватные тампоны в форме «капли» помещенные в пробирки с ватными или корковыми пробками
• Штатив для пробирок
• Стерильные шпатели
• Ёмкость промаркированная «Использованные шпатели».
• Пластырь
• Маска-респиратор
• Перчатки резиновые
• Плотные питательные среды в чашках Петри
• Бланк направления в бактериологическую лабораторию.

Алгоритм действия

1. Объясните пациенту, члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получите его согласие на него.

2. Объясните пациенту, члену семьи, что материал будет взят из зева  и обязательным условием является то, что он берётся натощак или через 2 часа после еды, питья, полоскания.

3. Объясните пациенту ход предстоящих действий.

4. Выпишите направление в бактериологическую лабораторию указав: название ЛПУ, отделения, участка или домашний адрес, Ф.И.О. пациента, вид материала, цель обследования (диагностическая с указанием диагноза, по эпидпоказаниям, профилактическое обследование), дату и время взятия материала.

5. Приготовьте и промаркируйте пробирки «Нос»

6. Усадите пациента лицом к источнику света.

• Предложите пациенту высморкаться
• Левой рукой приподнимите кончик носа
• Правой рукой возьмите тампон и осторожно вращательными движениями введите в носовой ход на глубину 1,5-2 см
• Прикоснитесь плотно всеми сторонами тампона к стенкам и перегородкам носа (соберите слизь и налеты).
• Аккуратно извлеките тампон.
• Этим же тампоном аналогичным образом возьмите материал из другого хода.
• Поместите тампон в пробирку «Нос».
• Поставьте пробирку в штатив

Техника забора мазка из зева на коринебактерии

Оснащение

• Сухие стерильные ватные тампоны в форме «капли» помещенные в пробирки с ватными или корковыми пробками
• Штатив для пробирок
• Стерильные шпатели
• Ёмкость промаркированная «Использованные шпатели».
• Пластырь
• Маска-респиратор
• Перчатки резиновые
• Плотные питательные среды в чашках Петри
• Бланк направления в бактериологическую лабораторию.

Алгоритм действия1.

1.Объясните пациенту, члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получите его согласие на него.

2. Объясните пациенту ход предстоящих действий.

3. Выпишите направление в бактериологическую лабораторию указав: название ЛПУ, отделения, участка или домашний адрес, Ф.И.О. пациента, вид материала, цель обследования (диагностическая с указанием диагноза, по эпидпоказаниям, профилактическое обследование), дату и время взятия материала.

4. Приготовьте и промаркируйте пробирки «Зев»

Попросите пациента широко раскрыть рот и произносить «А-а-а…»

• Левой рукой возьмите шпатель и придавите  им корень языка книзу и кпереди.
• Правой рукой возьмите стерильный тампон и осторожно введите его в полость рта, не касаясь слизистой щек, языка, зубов.
• Снимите тампоном налет или слизь на границе пораженного участка зева (дужек, миндалин).
• Аккуратно извлеките тампон, не касаясь слизистых щек, языка, зубов.
• Шпатель поместить в контейнер «Использованные шпатели»
• Тампон поместите в  пробирку «Зев», не касаясь ее края.
• Поставьте пробирку в штатив

Спинномозговая (люмбальная) пункция

Участие в ней и взятие спинномозговой жидкости (ликвора).

Оснащение

• Манипуляционный стол (можно использовать каталку).
• Стерильный набор – укладка для люмбальной пункции

- специальные пункционные иглы с мандренами

- ватные шарики

- палочки с ватой

- марлевые салфетки

- пинцеты

- предметные стекла

• Шприцы ёмкостью 5 мл
• Иглы к шприцам для проведения анестезии
• Препараты для анестезии (лидокаин и др.).
• 3-5 % спиртовой раствор йода
• 70% спирт
• Стерильные пробирки с пробками не менее 4-5 штук.
• Штативы-3 штуки
• Лейкопластырь
• Ёмкость для использованных шприцев и игл.
• Ёмкость с дезинфицирующим раствором.
• Бланки направлений в лабораторию
• Стерильные резиновые перчатки.
• Стакан с тёплой водой (температура воды 38о С)

Алгоритм действия

1. Объясните пациенту, члену семьи смысл и необходимость исследования и получите его согласие на эту процедуру.

2. Подготовьте процедурный кабинет (влажная уборка, кварцевание),

3. Напишите 3 направления для исследования ликвора в лабораториях (бактериологической, клинической, биохимической).

4. Уложите пациента на каталку и доставьте в процедурный кабинет.

5. Переложите пациента на манипуляционный стол и уложите его на правый бок с согнутыми в коленях и поджатыми к животу ногами, голову пациента наклоните вперед и прижмите к туловищу (спина пациента должна быть выгнута дугой)

6. Наденьте маску-распиратор

7. Наденьте стерильные резиновые перчатки.

8. Подготовьте на столике все необходимое для процедуры

9. Во время манипуляции (проводит её врач) оказывайте помощь врачу в следующей последовательности:

• Подготовьте шприцы с новокаином для анестезии и подавайте их
• Подайте ватные шарики с 3-5% раствором йода, а затем ватные шарики со спиртом для обработки операционного поля.
• Подайте пункционную иглу и мандрен к ней
• После прокола подставьте под капающую спинномозговую жидкость поочередно 3 пробирки и наберите в  них по 1-2 мл ликвора (пробирки держат в правой руке в направлении от большого пальца).

1-ю – для клинического исследования

2-ю – для биохимического исследования

3-ю для бактериологического исследования.

10. Пробирку для бактериологического исследования сразу же закройте пробкой и поставьте в стакан с тёплой водой.

11. Подайте предметные стёкла врачу для приготовления мазков спинномозговой жидкости и поместите их в сухую чистую чашку Петри.

12. Место прокола обработайте, (если не обработал врач)

 5% раствором йода и заклейте лейкопластырем.

13. Перевезите больного на каталке и уложите больного на кровать (щит) на 2 часа (без подушки), затем он может лечь на спину и в течении суток не вставать с постели.

14. Отправьте пробирки в соответствующие лаборатории:

• 1-ю пробирку в клиническую лабораторию
• 2-. Пробирку в биохимическую лабораторию
• 3-ю пробирку в стакане с теплой водой и мазки на предметных стёклах в бактериологическую лабораторию (в контейнере с подогревом или на грелке)

. Охлаждение не допустимо!

3.2.1. Контрольно-оценочные средства для оценки усвоения МДК по разделу 8 Пропедевтика при инфекционных заболеваниях

Тема 4.1. Особенности обследования больных с кровяным инфекциями

Тема «Малярия»

I – вариант

1. Для малярии не характерно:

   А. приступы лихорадки

   Б. анемия

   Г. отечный язык с отпечатками зубов

2. Источниками инфекции при малярии не являются:

   А. больные животные

   Б. больные люди

   В. паразитоносители

3. Переносчиком инфекции являются:

   А. клещи

   Б. блохи

   В. комары рода Anopheles

4. Путь передачи малярии:

   А. воздушно – капельный

   Б. контактно – бытовой

   В. трансмиссивный

5. Все клинические проявления малярии связаны:

   А. с тканевой шизогонией

   Б.со  спорогонией

   В. с эритроцитарной шизогонией

6. При трехдневной малярии длительность эритроцитарной шизогонии составляет:

   А. 72 часа

   Б. 48 часов

   В. 24 часа

7. Какой вид малярии харакиеризуется злокачественным течением?

   А. трехдневная

   Б. четырехдневная

   В. тропическая

8. Для подтверждения диагноза малярииберут:

   А. кровь на гемокультуру

   Б. кровь на биохимическое исследование

   В. кровь для приготовления мазка и «толстой» капли

9. Возбудителем четырехдневной малярии является:

   А. pl/ vivax

Б. pl/ malapiae

В.  pl/ falciparum

10.  Анемия при малярии связана:

   А. с выходом в кровь продуктов обмена малярийных плазмодий

   Б. с разрушением эритроцитов

   В. с размножением поазмодий в эритроцитах

Тема «Малярия»

I1 – вариант

1. Анемия при малярии связана:

   А. с выходом в кровь продуктов обмена малярийных плазмодий

   Б. с разрушением эритроцитов

   В. с размножением поазмодий в эритроцитах

2. Для малярии не характерно:

   А. приступы лихорадки

   Б. анемия

   Г. отечный язык с отпечатками зубов

3. Возбудителем четырехдневной малярии является:

   А. pl/ vivax

Б. pl/ malapiae

В.  pl/ falciparum

4. Источниками инфекции при малярии не являются:

   А. больные животные

   Б. больные люди

   В. паразитоносители

5 Для подтверждения диагноза малярииберут:

   А. кровь на гемокультуру

   Б. кровь на биохимическое исследование

   В. кровь для приготовления мазка и «толстой» капли

6. Переносчиком инфекции являются:

   А. клещи

   Б. блохи

   В. комары рода Anopheles

7. Какой вид малярии харакиеризуется злокачественным течением?

   А. трехдневная

   Б. четырехдневная

   В. тропическая

8. Путь передачи малярии:

   А. воздушно – капельный

   Б. контактно – бытовой

   В. трансмиссивный

9. При трехдневной малярии длительность эритроцитарной шизогонии составляет:

   А. 72 часа

   Б. 48 часов

   В. 24 часа

10. Все клинические проявления малярии связаны:

   А. с тканевой шизогонией

   Б.со  спорогонией

   В. с эритроцитарной шизогонией

Эталоны ответов к теме: «Малярия»

1 – вариант                   11 - вариант

1. а                                    1. б

2. а                                    2. в

3. в                                    3. б

4. в                                    4. а

5. в                                    5. в

6. б                                     6. в

7. в                                    7. в

8. в                                     8. в

9. б                                     9. б

10. б                                   10. В

Тема «Эпидемический сыпной тиф»

I – вариант

1. К свойствам возбудителя не относится:

   А. устойчивость к низким температурам

   Б. долго сохраняется в высушенных фекалиях вшей

   В. во внешней среде существует в виде спор

2. Заболевание передается

    А. при инъекциях

   Б. при укусах вшей

   В. при втитрании фекалий вшей в кожу при расчесах

3. При сыпном тифе поражается:

   А. эпителий кишечника

   Б. эндотелий сосудов

   В. лимфоузлы

4. Для тифозного статуса не характерно:

   А. у больного галлюцинации

   Б. речь бессвязная

   В. больной спокоен

5. Для клиники не характерна:

   А. задержка мочеиспускания

   Б.задержка стула

   В. диарея

6. Для диагностики не используется исследование крови:

    А. реакцию агглютинации

   Б. общий анализ

   В. на гемокультуру

7. К характерным симптомам не относится:

   А. гиперемия, одутловатость лица

   Б. увеличение печени и селезенки

   В. стул в виде «сисового отвара»

8. Симптом Киари – Авцына – это:

   А. единичные петехии на мягком небе

   Б. единичные петехии на переходной складке конъюнктивы

   В.невозможность высунуть язык за пределы зубов

9. Симптом Розенберга – это:

   А. единичные петехии на мягком небе

   Б. единичные петехии на переходной складке конъюнктивы

   В.невозможность высунуть язык за пределы зубов

10. Симптом Говорова - Годелье– это:

   А. единичные петехии на мягком небе

   Б. единичные петехии на переходной складке конъюнктивы

   В.невозможность высунуть язык за пределы зубов

Тема «Эпидемический сыпной тиф»

I1– вариант

1. Симптом Говорова - Годелье– это:

   А. единичные петехии на мягком небе

   Б. единичные петехии на переходной складке конъюнктивы

   В.невозможность высунуть язык за пределы зубов

2. К свойствам возбудителя не относится:

   А. устойчивость к низким температурам

   Б. долго сохраняется в высушенных фекалиях вшей

   В. во внешней среде существует в виде спор

3. Симптом Розенберга – это:

   А. единичные петехии на мягком небе

   Б. единичные петехии на переходной складке конъюнктивы

   В.невозможность высунуть язык за пределы зубов

4. Заболевание передается

    А. при инъекциях

   Б. при укусах вшей

   В. при втитрании фекалий вшей в кожу при расчесах

5. Симптом Киари – Авцына – это:

   А. единичные петехии на мягком небе

   Б. единичные петехии на переходной складке конъюнктивы

   В.невозможность высунуть язык за пределы зубов

6. При сыпном тифе поражается:

   А. эпителий кишечника

   Б. эндотелий сосудов

   В. лимфоузлы

7. К характерным симптомам не относится:

   А. гиперемия, одутловатость лица

   Б. увеличение печени и селезенки

   В. стул в виде «сисового отвара»

8. Для тифозного статуса не характерно:

   А. у больного галлюцинации

   Б. речь бессвязная

   В. больной спокоен

9. Для диагностики не используется исследование крови:

    А. реакцию агглютинации

   Б. общий анализ

   В. на гемокультуру

10. Для клиники не характерна:

   А. задержка мочеиспускания

   Б.задержка стула

   В. диарея

Эталоны ответов к теме: Сыпной тиф

1 – вариант 11 - вариант

1. в                                         1. в

2. в                                         2. в

3. б                                         3. а

4. в                                         4.в

5. в                                         5. б

6. в                                         6. б

7. в                                         7. в

8. б                                         8. в

9. а                                          9. в

10. в                                       10. В

Тестовые задания для специальности 060101 Лечебное дело

ПМ. 01Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Раздел 01.01.08 Пропедевтика при инфекционных заболеваниях

 Тема «Чума»

I – вариант

1. Баклаборатория дает окончатетельный результат исследования пунктата из бубона:

А.на 3 – 4 джень болезни

Б. в день забора материала

В. на следующий день

2. Чума относится к группе:

А. трансмиссивных карантинных инфекций

Б. воздушно – капельных инфекций

В. инфекций наружных покровов

Г. кишечных

3. Кровь для реакции агглютинации берут:

А. с конца первой, в начале второй недели болезни

Б. с первого дня болезни

В. в течение всего клинического периода

4. К свойствам возбудителя чумы не относится:

А. во внешней среде существует в виде спор

Б. вырабатывает эндо – и экзотоксин

В. жгутиков не имеют

Г. устойчивы при низких температурах

5. Медперсонал обслуживает больного:

А. без халата

Б. в противочумном костюме

В. в халате

6. Для чумы характерно:

А. Лимфоузлы увеличены до размеров грецкого ореха, кожа над ними гиперемирована

Б. Увеличена шейная группа лимфоузлов

В. Лимфоузлы увеличена до размеров грецкого ореха, кожа над ними обычной окраски, подвижна

7. К клиническим формам чумы не относится:

А. сердечная

Б. легочная

В. бубонная

Г. кожная

8. Первичное распространение инфекции происходит:

А.гематогенным путем

Б. лимфогенным путем

В. по периневральным пространствам

9. Найти соответсвие:

А. кровь для реакции агглютинации            1. Со второй недели болезни

Б. пунктат бубона берут                                  2. С первого дня болезни

10.Входными воротами инфекции чаще является:

А. кожа

Б. слизистые оболочки дыхательных путей

В. слизистые оболочки желудочно – кишечного тракта

Тестовые задания для специальности 060101 Лечебное дело

ПМ. 01Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Раздел 01.01.08 Пропедевтика при инфекционных заболеваниях

Тема «Чума»

I1– вариант

1. Для чумы характерно:

А. Лимфоузлы увеличены до размеров грецкого ореха, кожа над ними гиперемирована

Б. Увеличена шейная группа лимфоузлов

В. Лимфоузлы увеличена до размеров грецкого ореха, кожа над ними обычной окраски, подвижна

2. К клиническим формам чумы не относится:

А. сердечная

Б. легочная

В. бубонная

Г. кожная

3. Первичное распространение инфекции происходит:

А.гематогенным путем

Б. лимфогенным путем

В. по периневральным пространствам

4. Найти соответсвие:

А. кровь для реакции агглютинации            1. Со второй недели болезни

Б. пунктат бубона берут                                  2. С первого дня болезни

5.Входными воротами инфекции чаще является:

А. кожа

Б. слизистые оболочки дыхательных путей

В. слизистые оболочки желудочно – кишечного тракта

6. Баклаборатория дает окончатетельный результат исследования пунктата из бубона:

А.на 3 – 4 джень болезни

Б. в день забора материала

В. на следующий день

7. Чума относится к группе:

А. трансмиссивных карантинных инфекций

Б. воздушно – капельных инфекций

В. инфекций наружных покровов

Г. кишечных

8. Кровь для реакции агглютинации берут:

А. с конца первой, в начале второй недели болезни

Б. с первого дня болезни

В. в течение всего клинического периода

9. К свойствам возбудителя чумы не относится:

А. во внешней среде существует в виде спор

Б. вырабатывает эндо – и экзотоксин

В. жгутиков не имеют

Г. устойчивы при низких температурах

10. Медперсонал обслуживает больного:

А. без халата

Б. в противочумном костюме

В. в халате

Эталоны ответов к теме «Чума»

1 вариант                    11 вариант

1. а                                 1. а

2. а                                 2. а

3. а                                 3. б

4. а                                 4. а – 1 б - 2

5. б                                 5. а

6. а                                  6. а

7. а                                  7. а

8. б                                  8. а

9. а – 1                            9. а

б – 2

10. а                                10. Б

Тестовые задания по теме «Туляремия»

I – вариант

1. Возбудителем является:

   А. вирусы

   Б. простейшие

   В. бактерии

   Г. риккетсии

2. Источником инфекции является:

   1. суслики

   Б. сурки

   В. тарбаганы

   Г. водяные крысы

3. К путям  передачи инфекции относятся  все, кроме:

   А. контактного

   Б. алиментарного

   В. воздушно – пылевого

   Г. воздушно - капельного

4. Какая форма чаще возникает при контактном пути передачи инфекции :

   А. ангинозно – бубонная

   Б. бубонная

   В. глазо – бубонная

   Г. абдоминальная

5. Чаще поражаются лимфоузлы:

   А. паховые, подмышечные

   Б. шейные, подчелюстные, околоушные

   В. паховые, подчелюстные

   Г. паховые, локтевые

6.  Входными воротами инфекции является:

   А. неповрежденная кожа

   Б. слизистая облочка глаз, дыхательных путей, ЖКТ

 7.Первичное размножение возбудителя происходит чаще всего:

   А. в коже

   Б. в регионарных лимфоузлах

8. Бубонная форма относится:

   А. туляремии внутренних органов

   Б.генерализованной форме

   В.туляремии кожи, лимфоузлов, слизистых оболочек

9. Регионарные лимфоузлы при бубонной форме:

   А. малоболезненны, неподвижные

   Б. безболезненны, подвижные

   В. резкоболезненны, подвижные

   Г.  неподвижные,  с резко выраженными признаками периаденита

10. Для ангинозно – бубонной формы характерны:

А. увеличение узлов средостенья

   Б. язвенное поражение миндалин

   В. кашель, боль в грудной клетке, одышка

   Г. слезотечение, светобоязнь

11. Основной метод лабораторной диагностики:

  А. бактериологический

   Б. серологический

   В. биологичекий

   Г. бактериоскопически

Тестовые задания для специальности 060101 Лечебное дело

ПМ. 01 Диагностическая деятельность

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Раздел 01.01.08 Пропедевтика при инфекционных заболеваниях                          

 Тема «Туляремия»

I1 – вариант

1.  Входными воротами инфекции является:

   А. неповрежденная кожа

   Б. слизистая облочка глаз, дыхательных путей, ЖКТ

 2.Первичное размножение возбудителя происходит чаще всего:

   А. в коже

   Б. в регионарных лимфоузлах

3. Бубонная форма относится:

   А. туляремии внутренних органов

   Б.генерализованной форме

   В.туляремии кожи, лимфоузлов, слизистых оболочек

4. Регионарные лимфоузлы при бубонной форме:

   А. малоболезненны, неподвижные

   Б. безболезненны, подвижные

   В. резкоболезненны, подвижные

   Г.  неподвижные,  с резко выраженными признаками периаденита

5. Для ангинозно – бубонной формы характерны:

А. увеличение узлов средостенья

   Б. язвенное поражение миндалин

   В. кашель, боль в грудной клетке, одышка

   Г. слезотечение, светобоязнь

6. Основной метод лабораторной диагностики:

  А. бактериологический

   Б. серологический

   В. биологичекий

   Г. бактериоскопический

7. Возбудителем является:

   А. вирусы

   Б. простейшие

   В. бактерии

   Г. риккетсии

8. Источником инфекции является:

   1. суслики

   Б. сурки

   В. тарбаганы

   Г. водяные крысы

9. К путям  передачи инфекции относятся  все, кроме:

   А. контактного

   Б. алиментарного

   В. воздушно – пылевого

   Г. воздушно - капельного

10. Какая форма чаще возникает при контактном пути передачи инфекции :

   А. ангинозно – бубонная

   Б. бубонная

   В. глазо – бубонная

   Г. абдоминальная

11. Чаще поражаются лимфоузлы:

   А. паховые, подмышечные

   Б. шейные, подчелюстные, околоушные

   В. паховые, подчелюстные

   Г. паховые, локтевые

Эталоны ответов к теме «Туляремия»

1 – вариант 11 - вариант

1. а 1. а

2. г 2. б

3. г 3. в

4. б 4. б

5. б 5. б

6. а 6. б

7. б 7. в

8. в                                            8. г

9. б                                           9. г

10. б                                         10. б

11. б                                          11. Б

Тестовые задания по теме «Клещевой энцефалит»

1 - вариант

1. Возбудителем клещевого энцефалита является:

   А. фильтрующийся вирус

   Б. риккетсии

    В. боррелии

   Г. бактерии

2. Источником инфекции яаляются:

   А. мыши

   Б. иксодовые клещи

   В. вши, блохи

   Г.мухи

3. Алиментарный путь передачи инфекциии встречается чаще:

   А. у взрослых

   Б. у детей

   В. у пожилых

   Г. все перечисленные ответы правильные

4. Какая сезонность характерна:

   А. весенне – летний период

   Б. осенне – зимний

   В. весенне – осенний

   Г. зимне – весенний

5. Средние сроки инкубационного периода:

   А. 1 – 2 дня

   Б. 3 – 7 дней

   В. 7 – 45 дней

   Г. 7 – 14 дней

6. При внедрении через кожу в месте входных ворот инфекции появляется:

   А. первичный аффект в виде конгломерата

   Б. первичный аффект в виде эритемы

   В. перпичный аффект в виде папулы

   Г. первичный аффект в виде язвы

7. Какая из перечисленных форм самая распространенная?

   А. лихорадочная

   Б. менингиальная

   В. полирадикулоневротическая

   Г. полиомиелитическая

8. При какой форме идет поражение передних рогов спинного мозга?

   А. полиомиелитической

   Б. менингоэнцефалитической

   В. менингиальной

   Г. полирадикулоневротической

9. Для менингиальной формы характерны:

  А. лихорадка и интоксикация

  Б. вялые парезы и параличи шейно – плечевой мускулатуры

  В. ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского

  Г. бли по ходу периферических корешков и нервов

10. Оновной метод лабораторной диагностики

   А. бактериологический

   Б. серологический

   В. биологический

   Г бактериоскопический

Тестовы задания по теме «Клещевой энцефалит»

11 – вариант

1. Оновной метод лабораторной диагностики

   А. бактериологический

   Б. серологический

   В. биологический

   Г  бактериоскопический

2. Возбудителем клещевого энцефалита является:

   А. фильтрующийся вирус

   Б. риккетсии

    В. боррелии

   Г. бактерии

3. Для менингиальной формы характерны:

  А. лихорадка и интоксикация

  Б. вялые парезы и параличи шейно – плечевой мускулатуры

  В. ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского

  Г. бли по ходу периферических корешков и нервов

4. Источником инфекции яаляются:

   А. мыши

   Б. иксодовые клещи

   В. вши, блохи

   Г.мухи

5. При какой форме идет поражение передних рогов спинного мозга?

   А. полиомиелитической

   Б. менингоэнцефалитической

   В. менингиальной

   Г. полирадикулоневротической

6. Алиментарный путь передачи инфекциии встречается чаще:

   А. у взрослых

   Б. у детей

   В. у пожилых

   Г. все перечисленные ответы правильные

7. Какая из перечисленных форм самая распространенная?

   А. лихорадочная

   Б. менингиальная

   В. полирадикулоневротическая

   Г. полиомиелитическая

8. Какая сезонность характерна:

   А. весенне – летний период

   Б. осенне – зимний

   В. весенне – осенний

   Г. зимне – весенний

9. При внедрении через кожу в месте входных ворот инфекции появляется:

   А. первичный аффект в виде конгломерата

   Б. первичный аффект в виде эритемы

   В. перпичный аффект в виде папулы

   Г. первичный аффект в виде язвы

10. Средние сроки инкубационного периода:

   А. 1 – 2 дня

   Б. 3 – 7 дней

   В. 7 – 45 дней

   Г. 7 – 14 дней

Эталоны ответов к тестовым заданиям  по теме  «Клещевой энцефалит»

1 вариант                  11- вариант

1. а                                1. б

2. б                               2. а

3. б                               3. в

4. а                               4. б

5. г                               5. а

6. б                               6. б

7. б                               7. б

8. а                                8. а

9. в                                9. б

10. б                             10. Г

Тестовые задания по теме «Болезнь Лайма»

1 – вариант

1. Пути передачи

   А. алиментарный, контактно – бытовой

   Б. водный, контактный

   В. трансмиссивный, контактный, алиментарный

   Г. воздушно – капельный, алиментарный

2. Переносчиками инфекции являются:

   А. оводы, слепни

   Б. клещи

   В. комары

   Г. мухи

3. Возбудитель:

   А. боррелии

   Б. риккетсии

   В. простейшие

   Г. вирусы

4. Каким путем возбудитель попадает в центральную нервную систему?

   А. гематогенным

   Б. лимфогенным

   В. по периневральным пространствам

   Г. нет верного ответа

5. Поражение сердца, нервной системы характерно:

   А. для легкой степени

   Б. средней степени тяжести

   В. тяжелой степеии

   Г. все ответы верныы

6. Инкубационный период составляет:

   А. 8 – 16 дней, в среднем 10

   Б. 2 – 30 дней, в среднем 14

   В. 10 – 20 дней, в среднем 15

   Г. 2 месяца

7. Для клещевой эритемы характерны:

   А. округлая или овальная формы

   Б. зуд, жжение, болезненность

   В. синюшный оттенок

   Г. все ваианты верны

8. Эритема чаще достигает размеров:

   А. до 10 см

   Б. до 20 см

   В. до 50 см

   Г. до 60 см

9. Серозный менингит характерен для:

   А. атипичной формы

   Б. типичной формы

   В. специфического артрита

   Г. нейроборрелиоза

10. Диагноз подтверждает:

   А. бактериоскопический метод

  Б. мазок из зева и носа

   В. серологический метод

   Г. кровь на гемокультуру

Тестовые задания по теме «Болезнь Лайма»

11 – вариант

1. Диагноз подтверждает:

   А. бактериоскопический метод

  Б. мазок из зева и носа

   В. серологический метод

   Г. кровь на гемокультуру

2. Пути передачи

   А. алиментарный, контактно – бытовой

   Б. водный, контактный

   В. трансмиссивный, контактный, алиментарный

   Г. воздушно – капельный, алиментарный

3. Серозный менингит характерен для:

   А. атипичной формы

   Б. типичной формы

   В. специфического артрита

   Г. нейроборрелиоза

4. Переносчиками инфекции являются:

   А. оводы, слепни

   Б. клещи

   В. комары

   Г. мухи

5. Эритема чаще достигает размеров:

   А. до 10 см

   Б. до 20 см

   В. до 50 см

   Г. до 60 см

6. Возбудитель:

   А. боррелии

   Б. риккетсии

   В. простейшие

   Г. вирусы

7. Для клещевой эритемы характерны:

   А. округлая или овальная формы

   Б. зуд, жжение, болезненность

   В. синюшный оттенок

   Г. все ваианты верны

8. Каким путем возбудитель попадает в центральную нервную систему?

   А. гематогенным

   Б. лимфогенным

   В. по периневральным пространствам

   Г. нет верного ответа

9. Инкубационный период составляет:

   А. 8 – 16 дней, в среднем 10

   Б. 2 – 30 дней, в среднем 14

   В. 10 – 20 дней, в среднем 15

   Г. 2 месяца

10. Поражение сердца, нервной системы характерно:

   А. для легкой степени

   Б. средней степени тяжести

   В. тяжелой степеии

   Г. все ответы верныы

Ситуационные задачи

Задача № 1

У больного К., 21 года, внезапно появился потрясающий озноб, температура тела резко повысилась до 400, а к вечеру спала до 36,10. Из анамнеза выяснено, что больной демобилизован из армии, служил в Таджикистане.

Объективно: состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Задания:

1. Ваш предварительный диагноз, его обоснование

2. Сосавьте план обследования

Задача № 2

Больной И.,37 лет. Предъявляет жалобы на сильную мучительну. Головную боль, повторну. Рвоту «фонтаном», повышение температуры тела. Заболел остро. 2 недели назад бюыл в турпоходе в лесу, снимал с себя клещей.

Объективно: сознание ясное, гиперемия лица, верхней части грудной клетки. Левый зрачок уже правого, ассиметрия лица. Пульс 78 уд/мин, АД 110/70 мм рт ст. Температура тела 390. Легкая ригидность затылочных мышц, слабо положительный симптом Кернига.

Задания:

1. Выявите имеющиеся синдромы, определите ведущие

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 3

Больная С., 78 лет. На шесотй день болезни предъявляет жалобы на сильную головную боль, боли в мышцах, суставах. Заболела остро, с повышения температуры. В детстве перенесла сыпной тиф.

Объективно: на коже живота, груди, внутренних поверхностях рук обильная розеолезно – петехиальная сыпь, на переходной складке конъюнктивы кровоизлияния. Печень увеличена на 2 см. Температура тела 390.

Задания:

1. Выявите имеющиеся синдромы, определите ведущие

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 4

Больная Р., 48 лет. Предъявляет жалобы на небольшое недомогание, познабливание., по вечерам отмечала субфебрильную температуру, была ломота в мышцах, слабость, головная боль.

Объективно:  зона гиперемии, которая с 7 шейного позвонка достигает  поясничной области, с  просветлением и отечностью  в центре гиперемированного пятна. Пальпируются подмышечные лимфоузлы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 82 удара в 1 мин., удовлетворительных качеств. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Ригидность затылочных мышц сомнительна, выявление этого симптома затруднено из – за болей в шейном отделе позвоночника. Симптом Кернига (-) с обеих сторон.

       При сборе эпидемиологического анамнеза выяснено, что больная в течение всего лета жила на даче в Подмосковье, часто посещала лес, несколько раз в течение лета были укусы клещей.

Задания:

1. Выявите имеющиеся синдромы, определите ведущие

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 5

Больной Н., 31 года, чабан. Обратился к фельдшеру наторой день болезни. Предъявляет жалобы на озноб, повышение температуры тела, головную боль, сильную болезненность, в подмышечной области справа.

Объективно:  температура тела  38,10  В  правой подмышечной области -  резкоболезненный конгломерат, спаянный с окружающими тканями, кожа над ним напряжена.  Рука приподнята из - за сильной боли.

Задания:

1. Выявите имеющиеся синдромы, определите ведущие

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 6

Больной С., 24 лет, геолог. Во время работы часто пил воду из мелких водоемов. Заболел остро, когда повысилась температура тела, появилась боль в горле при глотании, болезненность шеи слева.

Объективно: состояние средней тяжести, слизистая ротоглотки нерезко гиперемирована, на левой увеличенной миндалине плотный серовато – желтый налет, снимается с трудом, слева увеличены заднешейные лимфоузлы до размера голубиного яйца, подвижные, безболезненные. Температура тела 390.

Задания:

1. Выявите имеющиеся синдромы, определите ведущие

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 7

Больной С., проживает в сельской местности в Забайкалье. Заболел остро, когда появился  озноб, высокая температура, головная боль.

Объективно: обнаружен паховый лимфаденит, болезненный, с нечеткими контурами, кожа над пораженным лимфоузлом багрово – красная, лоснится. Обшее состояние тяжелое.

Задания:

1. Укажите наиболее вероятный диагноз:

   А. гнойный лимфаденит

   Б. туляремия, бубонная форма

   В. чума, бубонная форма

   Г. сибирская язва

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 8

Больной В., 27 лет, инженер. Обратился к фельдшеру на 4 день болезни. Заболел остро. Температура повысилась до 380, в правой подмышечной области увеличенный до 3 см лимфоузел с четкими контурами, не спаянный с окружающими тканями, малоболезненный.  За 5 дней до заболевания был на охоте в течение 2 суток в районе лесного озера.

Задания:

1. Укажите наиболее вероятный диагноз:

   А. гнойный лимфаденит

   Б. туляремия, бубонная форма

   В. чума, бубонная форма

   Г. сибирская язва

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 9

С самолета, прибывшего и азиатской страны, снят пассажир с двухсторонней пневмоией. Состояние больного тяжелое, температура 400, гиперемия лица, «налитые кровью» глаза, ЧДД 50 в 1мин., кашель с большим количеством жидкой пенистой, кровянистой мокроты, физикальные данные скудные.

Задания:

1. Укажите наиболее вероятный диагноз:

   А. легочная форма туляремии

   Б. легочная форма сибирской язвы

   В. легочная форма чумы

   Г. крурозная пневмония

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

3. Составьте план обследования

Задача № 10

Больной К., 45 лет. Перед заболеванием охотился на ондатр, обрабатывал шкурки в домашних условиях. Заболел через 5 дней. Появился озноб, температура повысилась до 390, появились головная боль, боли в мышцах. В правой подмышечной области увеличенный лимфоузел, слабоболезненный, не спаянный с окружающими тканями. Кожа над ним не изменена.  

Задания:

1. Укажите наиболее вероятный диагноз:

   А. гнойный лимфаденит

   Б. туляремия, бубонная форма

   В. чума, бубонная форма

   Г. сибирская язва

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

3. Составьте план обследования

4. Укажите наиболее вероятный путь заражения:

   А. водный

   Б. пищевой

   В. воздушно – пылевой

   Г. контактный

  Д. трансмиссивный

Задача № 11

Больной К., 30 лет. Во время охоты разделывал шкурку ондатры, Через 3 дня внезапно повысилась температура тела до 400, появился озноб, головная боль, боль в мышцах, слабость. На коже левого предплечья появился пузырек, наполненный гнойно – кровянистым содержимым на твердом основании красно – багрового цвета. Через 2 дня образовалась язва, дно которой покрылось темным струпом. Отмечалась резкая болезненность. В левой паховой области увеличился лимфоузел до размеров куриного яйца, резко болезненный, кожа над ним багрово – красного цвета, синюшная. Температура все дни высокая.

Задания:

1. Укажите наиболее вероятный диагноз:

   А. гнойный лимфаденит

   Б. туляремия, бубонная форма

   В. чума, бубонная форма

   Г. сибирская язва

   Д. чума, кожно – бубонная форма

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз

3. Составьте план обследования

4. Укажите наиболее вероятный путь заражения:

   А. водный

   Б. пищевой

   В. воздушно – пылевой

   Г. контактный

  Д. трансмиссивный

3.2.1. Контрольно-оценочные средства для оценки усвоения МДК по разделу 8 Пропедевтика при инфекционных заболеваниях

Тема 5.1. Особенности обследования больных с ВИЧ – инфекцией

Перечень вопросов для устного опроса:

1. Дать общую характеристику, рассказать этиологию

2. Эпидемиология

3. Патогенез

4. Классификация

6.Диагностика

7. Оппортуничтичекие инфекции

Тестовые задания по теме «ВИЧ – инфекция»

1. ВИЧ – инфекци – это:

А. сапроноз

  Б. антропоноз

  В. зооноз

  Г. антропозооноз

2. Укажите правильное утверждение в отношении вируса иммунодефицита человека:

  А. ВИЧ содержит  ДНК

   Б. вирус устойчив во внешней среде

   В. на современном этапе доминирует серотип ВИЧ – 2

   Г. специфические белки оболочки представлены гликопротеинами

       с молекулярной массой 41, 120, 160

3. ВИЧ не присутствует в следующих биологических жидкостях:

   А. крови

   Б. моче

В. грудном молоке

   Г. сперме

4. ВИЧ – инфицированный человек является источником инфекции:

   А. только в терминальной стадии

   Б. только в стадии бессимптомной инфекции

   В. только в стадии острой инфекции

   Г. пожизненно

5. Путь передачи инфекции:

   А. воздушно – капельный

   Б. алиментарный

   В. вертикальный

   Г. трансмиссивный

6. Механизм передачи инфекции:

   А. аспирационный

   Б. фекально – оральный

   В. контактный

   Г. трансмиссивный

7. Заражение ВИЧ не может произойти при:

  А. переливании крови

   Б. грудном вскарммливании

   В. пользовании общим туалетом

  Г. сексуальном контакте

8. В группу риска не входят:

   А. рецепиенты крови

   Б. наркоманы

   В. промискуитет

   Г. доноры

9. Инфицирование медпрсонала невозможно при:

   А. проведении парентеральных процедур

   Б. оперативных вмешательствах

   В. проведении физиотерапевтических процедур

   Г. удалении зубного камня

10. СПИД – это:

   А. оппортунистическая инфекция

   Б. синоним ВИЧ – инфекции

   В. стадия болезни

   Г. самостоятельное заболевание

Тестовые задания к теме «ВИЧ – инфекция»

11 - вариант

1. СПИД – это:

   А. оппортунистическая инфекция

   Б. синоним ВИЧ – инфекции

   В. стадия болезни

   Г. самостоятельное заболевание

2. ВИЧ – инфекци – это:

А. сапроноз

  Б. антропоноз

  В. зооноз

  Г. антропозооноз

3. Инфицирование медпрсонала невозможно при:

   А. проведении парентеральных процедур

   Б. оперативных вмешательствах

   В. проведении физиотерапевтических процедур

   Г. удалении зубного камня

4. Укажите правильное утверждение в отношении вируса иммунодефицита человека:

  А. ВИЧ содержит  ДНК

   Б. вирус устойчив во внешней среде

   В. на современном этапе доминирует серотип ВИЧ – 2

   Г. специфические белки оболочки представлены гликопротеинами

       с молекулярной массой 41, 120, 160

5. В группу риска не входят:

   А. рецепиенты крови

   Б. наркоманы

   В. промискуитет

   Г. доноры

6. ВИЧ не присутствует в следующих биологических жидкостях:

   А. крови

   Б. моче

В. грудном молоке

   Г. сперме

7. Заражение ВИЧ не может произойти при:

  А. переливании крови

   Б. грудном вскарммливании

   В. пользовании общим туалетом

  Г. сексуальном контакте

8. ВИЧ – инфицированный человек является источником инфекции:

   А. только в терминальной стадии

   Б. только в стадии бессимптомной инфекции

   В. только в стадии острой инфекции

   Г. пожизненно

9. Механизм передачи инфекции:

   А. аспирационный

   Б. фекально – оральный

   В. контактный

   Г. трансмиссивный

10. Путь передачи инфекции:

   А. воздушно – капельный

   Б. алиментарный

   В. контактный

   Г. трансмиссивный

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «ВИЧ – инфекция

1 – вариант                 11 - вариант

1. б                           1. в

2. г                           2. б

3. б                           3. в

4. г                           4. г

5. в                           5. г

6. в                           6. б

7. в                           7. в

8. г                            8. г

9. в                            9. в

10. в                          10. В

Ситуационные задачи

Задача № 1

Половой контакт с ВИЧ- инфицированным, антитела к белкам ВИЧ с молекулярной массой 41, 160. В анамнезе – опоясывающий лишай, лихорадка более 1 месяца, белые налеты на слизистой отовой полости.

Задания:

1. Поставить предварительный диагноз, обосновать его

2. Определить стадию болезни

Задача « 2

Нет клинических и лабораторных признаков у девочки 2 лет, родившейся от ВИЧ – инфцированной матери.

Задания

1. Какой диагноз ставится детям, родившимся от ВИЧ – инфицированных матерей

2. В каком возрасте снимается этот диагноз и при каком условии?

Задача « 3

Половые контакты с неизвестными половыми партнерами, повторное обнаружение антител к гликопротеиная ВИЧ при отсутсвии клиничеких проявленийц.

Задания:

1. Поставить предварительный диагноз, обосновать его.

2. Определить стадию болезни

Задача № 4

Парентеральное употребление наркотиков, генерализованная лимфоаденопатия, антитела к гликопротеинам 41, 120, 160. Пневмония неясной этиологии, одышка, неясные элементы на голове и половых органах, напоминающие саркому Капоши.

Задания:

1. Поставить предварительный диагноз, обосновать его.

2. Определить стадию болезни.

Задача № 5

Девочка 12 лет, нет эпидемиологических данных, клинических проявлений болезни, обнаружены антитела к пртеинам 17, 24.

Задания:

1. Как вы оцените результаты лабораторного исследования?

2. Какова дальнейша тактика?

Контрольно-оценочные средства (КОС)

к промежуточной аттестации по разделу 01.01.8. Пропедевтика при инфекционных заболеваниях

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Специальность: 060101Лечебное дело, углубленная подготовка

I. ПАСПОРТ

Назначение:

КОС предназначен для контроля и оценки результатов освоения

МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

ПМ.01 Диагностическая деятельность

по специальности СПО060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

Умения

У1 - планировать обследование пациента;

У2-осуществлять сбор анамнеза;

У3-применять различные методы обследования пациента;

У4-формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;

У5-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;

   Знания

З1- определение заболеваний;

З2- общие принципы классификации заболеваний;

З3-этиологию заболеваний;

З4-патогенез и патологическую анатомию заболеваний;

З5-клиническую картину заболеваний, особенности течения, осложнения у различных возрастных групп;

З6-методы клинического, лабораторного, инструментального обследования.

Общекультурные компетенции

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Критерии оценки

Критерии оценки решения ситуационных задач

«5» - комплексная оценка предложенной ситуации, знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики и действий, последовательные и уверенные ответы на поставленные вопросы в соответствии с алгоритмами действий в пределах профессиональной компетенции.

«4» - комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей, правильный выбор тактики и действий в соответствии с алгоритмом в пределах профессиональной компетенции.

«3» - затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации, неполный ответ, неуверенный выбор тактики действий по оказанию неотложной помощи в соответствии с алгоритмом действий.

«2» - неверная оценка ситуации, неправильная выбранная тактика, приводящая к ухудшению ситуации, нарушение безопасности пациента.

        Критерии оценки за методику обследования (умения)

«5» - студент выполняет последовательно и правильно методику субъективного и объективного обследования в соответствии с алгоритмом, правильно интерпретирует полученные данные обследования, соблюдает этику и деонтологию.

«4» -  студент выполняет последовательно и правильно методику субъективного и объективного обследования в соответствии с алгоритмом, но не уверенно интерпретирует полученные данные обследования, соблюдает этику и деонтологию. Все действия обосновываются с уточняющими вопросами.

 «3» - нарушена последовательность выполнения клинического обследования, действия неуверенные, для обоснования необходимы наводящие и дополнительные вопросы, комментарии педагога, соблюдает все требования этики и деонтологии.

«2» - невозможность самостоятельно выполнять методику обследования, неправильно формулирует полученные данные, дает неверные ответы на дополнительные и наводящие вопросы.

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика приинфекционных заболеваний

Инструкция для обучающихся

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут

Проверка освоенных компетенций.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ОК 1. ОК 2. ОК 12

Ситуационная задача № 1.

 32 лет, продавец в магазине «Молоко», заболела остро 22.08.вечером. Почувствовала слабость, недомогание, умеренную головную боль, познабливание, затем возникло чувство жара. Температуру тела не измеряла. Одновременно с указанными симптомами появились схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз вечер. К утру 23.08. боли в животе усилились и локализовались преимущественно слева. Стул за ночь около 15 раз. В испражнениях заметила слизь и кровь. Были  частые, болезненные  позывы на дефекацию.

Объктивно:температура 38,80С, тургор кожи не снижен. Со стороны органов дыхания патологии нет. Пульс 96 ударов в 1мин., ритмичный. АД 115/70 мм рт. ст. Язык суховат, обложен коричневым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид лужицы слизи с прожилками крови.

Задания:        

1.Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущие.

2.Составьте полный план обследования.

3.Сформулируйте  и обосновуйте  предварительный диагноз

4.Расскажите патогенез заболевания.

5. Продемонстрируйте технику забора мазка из прямой кишки

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика инфекционных заболеваний

Инструкция для обучающихся

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут

Проверка освоенных компетенций.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ОК 1. ОК 2. ОК

Ситуационная задача № 2

Больная С. 24 г.,медсестра, предявляет жалобы на общее недомогание, боли в крупных суставах, боль в мышцах, головную. Боль, повышение температуры до 380.

История болезни: Заболела неделю назад, когдапоявились  общее недомогание,  летучие боли в крупных суставах, боль в мышцах, головную боль, повышение  температура до 38 гр.

Объективно:состояние средней степени тяжести.. Больная вялая, кожные покровы желтушные, склеры иктеричные. Сердце: тоны приглушенные, ритмичные. ЧСС 56 уд. в мин., А/Д 100/70 мм.рт.ст. Печень увеличена, выступает на 3 см. из под края реберной дуги.

Эпиданамнез: Работает медсестрой в процедурном кабинете, часто бывают мелкие порезы и уколы при обработке медицинских инструментовинструментов.

Задание:

1.Перечислите имеющиеся синдромы, выделите ведущие

2. Сформулируйте  и обосновуйте предварительный диагноз

3. Составитьте  план обследования

4. Расскажите классификацию заболевания

5.Продемонстрируйте технику забора мочи на желчные пигменты и кала на стеркобилин

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика инфекционных заболеваний

Инструкция для обучающихся

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут

Проверка освоенных компетенций.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ОК 1. ОК 2. ОК 12

 Ситуационная задача № 3

К фельдшеру ФАП обратился больной С., 37 лет с жалобами рвоту, жидкий стул 1 раз, слабость, сухость во рту, головокружение, нарушение зрения.

 Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 37,1. Со стороны органов дыхания патологии нет. Пульс 76 ударов в 1мин., АД 100/60мм. рт.ст. Язык слегка обложен, суховат. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Голос имеет гнусавый оттенок, поперхивание при глотании, выявлено ухудшение зрения, опущение верхнего века.

     Эпиданамнез: за 7-8 часов до болезни ел консервированные грибы домашнего приготовления. Головокружение и сухость во рту отмечала и жена, которая съела 1 грибок.

Задания:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, выделить ведущие.

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

3.Составитьте план обследования

4.Расскажите патогенез заболевания

5.Продемонстрируйте технику забора рвотных масс и промывных вод для   бактериологического исследовании

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика инфекционных заболеваний

Инструкция для обучающихся

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут

Проверка освоенных компетенций.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ОК 1. ОК 2. ОК 12

Ситуационная задача № 4

В медицинский пункт аэровокзала обратился больной М.,  42 лет.

История болезни: заболел ночью в самолете, когда появилось урчание в животе, жидкий водянистый стул. До момента обращения к врачу стул был до 20 раз, 3 раза –обильная рвота водянистым содержимым. Появилось головокружение, нарастала слабость.

Объективно: через 12 часов от начала болезни состояние крайне тяжелое. Общая синюшность кожных покровов, сухость слизистых, говорит шепотом. Глазные яблоки запавшие, черты лица заострены. Тургор кожи резко снижен, симптом «руки прачки». Кожные покровы холодные, покрыты липким потом. Температура тела 35,4. Периодически больной становится возбужденным, возникают судороги конечностей. Язык сухой, покрыт коричневым налетом. ЧДД 34 в 1 мин. АД 30/0мм. рт. ст. Пульс нитевидный , ЧСС 130 ударов в 1мин. Живот при пальпации безболезненный. В сознании. Менингиальных явлений нет.

Эпиданамнез:Доставлен товарищами-членами туристической группы, возвращающимися их Индии, где были в течение 10 дней

Задания:

1.Перечислите имеющиеся синдромы,выделите ведущие.

2.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

3.Составитьте план обследования

4 Расскажите патогенез заболевания

5. Продемонстрируйте технику забора материала для лабораторного исследования

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика инфекционных заболеваний

Инструкция для обучающихся

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут

Проверка освоенных компетенций.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ОК 1. ОК 2. ОК 12

 Ситуационная задача № 5

Фельдшер был вызван к больному 27 лет. Больной жаловался на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул.

     История болезни: заболел накануне вечером, когда появились слабость, озноб, боли в животе, тошнота. Ночью была рвота съеденной пищей, а затем жидкий стул, водянистый, до 10 раз за ночь, температура 38,5, знобило, пытался промыть желудок.

     Объективно: состояние средней тяжести, бледный, пульс 96 ударов в 1мин., ритмичный, АД 110/70мм. рт. ст. Язык суховат, живот мягкий, болезненный в эпигастрии и околопупочной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул обильный, зловонный, темно-зеленого цвета, в виде «болотной тины», мочится

     Эпиданамнез: Накануне был в гостях с женой. Ели салат, жена тоже жаловалась на недомогание, расстройство стула.

    Задания:

1.Перечислите имеющиеся синдромы,выделите ведущие.

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

3. Составитьте план обследования.

4. Расскажите  классификацию заболевания

5. Продемонструйте технику промывания желудка

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика инфекционных заболеваний

Инструкция для обучающихся

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут

Проверка освоенных компетенций.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ОК 1. ОК 2. ОК 12

Ситуационная задача № 6

Больной К., 19 лет, 10.03 обратился в студенческую поликлинику с жалобами на головную боль, слабость, озноб, першение в горле. Температура при измерении 39,6. Был поставлен диагноз: Грипп. На следующий день состояние ухудшилось: 3 раза была рвота, головная боль усилилась, температура поднялась до 40 гр.

     Объективно: состояние тяжелое, больной возбужден, неадекватен, сознание спутанное. Кожные покровы чистые, лицо гиперемировано. В легких хрипы не выслушиваются. ЧДД 24 в 1 мин., сердечные тоны ясные. АД 150/ 80 мм.рт. ст., пульс 110 ударов в 1мин, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Больной не мочился с вечера предыдущего дня. Выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига с обеих сторон.  

    Задания:

1.Перечислите имеющиеся синдромы, выделите ведущие.

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составитьте  план обследования больного.

4.Расскажите патогенез заболевания

5. Продемонструйте технику проведения спинномозговой пункции

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика инфекционных заболеваний

Инструкция для обучающихся

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут

Проверка освоенных компетенций.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ОК 1. ОК 2. ОК 12

Ситуационная задача № 7

К фельдшеру ФАП обратился больной 40 лет с жалобами на высокую температуру, сильную головную боль, отсутствие аппетита, слабость.

     История болезни: заболел 8 дней назад, когда отметил снижение трудоспособности, температуру  не измерял, продолжал работать. Через 5 дней самочувствие ухудшилось. Температура повысилась до 38,2, усилилась слабость, головная боль. В последующие дни температура нарастала, головная боль усиливалась, отметил неприятное ощущение вздутия в животе, задержку стула.

     Объективно: на 8 день болезни состояние тяжелое, больной бледный, вялый. Н акоже живота, груди обнаружены 3 элемента розеолезной сыпи. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс 82 удара в 1мин., АД 110/60мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом (отпечатки зубов по краям). Живот при пальпации умеренно вздут, увеличение печени и селезенки.

     Эпиданамнез: 2 недели назад гостил у родственников в деревне, где купался в пруду, ел немытые овощи и фрукты.

Задания:

1.Перечислите имеющиеся синдромы,.выделите ведущие.

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

3. Составитьте план обследования

4.Расскажите патогенез заболевания

5. Продемонстрируйте  технику забора крови  на гемокультуру

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика инфекционных заболеваний

Инструкция для обучающихся

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут

Проверка освоенных компетенций.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ОК 1. ОК 2. ОК 12

Ситуационная задача № 8

 Больной С. 40 л. заболел остро, появилась сильная слабость, тошнота, головокружение. На 5-ый день болезни появилась сыпь, которая локализовалась на боковых поверхностях туловища, спине, сгибательных поверхностях предплечий.

Объективно: больной возбужден, глаза блестят, инъекции сосудов склер; на переходной складке конъюнктивы - единичные петехиальные высыпания. На коже туловища - обильная розеолезная сыпь. В подмышечной области и на коже шеи - единичные петехии. При высовывании языка - дрожание. ЧСС -102 уд.в 1 мин., А/Д 125/75 мм рт.ст. Из эпиданамнеза - больной в 1953г. переболел сыпным тифом.

 Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, выделите ведущие.

1. Сформулируйте  и обосновуйте  предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования

4. Расскажите патогенез заболевания

5. Продемонстрируйте технику забора крови для серологического исследования  

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика инфекционных заболеваний

Инструкция для обучающихся

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут

Проверка освоенных компетенций.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ОК 1. ОК 2. ОК 12

Ситуационная задача № 9

 Больной В., 40 лет, вызвал на дом фельдшера в связи с высокой температурой. Предъявляет жалобы на сильные боли в правой подмышечной области, головную боль, резкую слабость. Заболел 4 дня назад, когда появился озноб, головная боль, боль в мышцах, боли в правой подмышечной области. На второй день болезни обнаружил в правой подмышечной области резкоболезненное образование.

   Эпиданамнез: за день до заболевания прилетел из командировки в Астраханскую область, где в течение 2 недель жил в полевых условиях.

   Объективно: Состояние тяжелое. Больной возбужден, лицо гиперемировано. Сосуды склер и конъюнктива инъецированы. В правой подмышечной области резкоболезненный, плотный конгломерат, с отеком мягких тканей, неподвижный. Кожа над ним имеет багрово – синюшную окраску. ЧДД 28 в 1мин. Тоны сердца приглушены. Пульс 124 удара в 1 мин. АД 90/60мм рт. ст Язык сухой, обложен белым налетом. Живот безболезненный, пальпируется край селезенки. В сознании. Менингиальных знаков нет

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, выделите ведущие.

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план обследования.

4. Расскажите патогенез заболевания.

5. Прордемонстрируйте технику надевания и снятия защитного костюма I  типа

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельносность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика инфекционных заболеваний

Инструкция для обучающихся

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут

Проверка освоенных компетенций.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ОК 1. ОК 2. ОК 12

Ситуационная задача № 10

Больная М. 28 лет, 20 03.вызвала на дом фельдшера предъявляет жалобы на сильную головную боль, слабость, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры до 400.

История болезни:  заболела 2 дня назад. Заболевание началось остро. Сначала поднялась температура до 40 градусов, появилась сильная головная боль, слабость, тошнота, однократная рвота. Состояние продолжало ухудшаться, и на коже появилась обильная сыпь.

Объективно: состояние тяжелое, адинамичная, вялая, на коже нижних конечностей - обильная звездчатая геморрагическая сыпь, местами сыпь сливается, отмечаются некрозы. Сердце: тоны приглушены, ритмичные. ЧСС 120 уд.в мин., А/Д 60/40 мм.рт.ст., язык сухой, обложен налетом, олигоурия, живот мягкий без болезненный. Менингиальных симптомов нет.

Эпиданамнез: у супруга  течение 3 дней отмечался насморк, кашель, была субфебрильная температура

Задания:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, выделите ведущие.

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план обследования.

4. Расскажите патогенез заболевания.

5. Продемонстрируйте технику забора слизи из носоглотки на менингококк

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика инфекционных заболеваний

Инструкция для обучающихся

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут

Проверка освоенных компетенций.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ОК 1. ОК 2. ОК 12

Ситуационная задача № 11

Больная С., 30 лет, обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4, схваткообразные боли внизу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях заметила слизь и кровь.

     История болезни: заболела день тому назад, когда появилось недомогание, озноб, схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер к утру состояние ухудшилось.

     Объективно: температура тела 38,9, больная вялая. Пульс 96 ударов в 1 мин., ритмичный, АД 115/70мм. рт. ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка болезненна, спазмирована. Осмотренные испражнения имеют вид «лужицы» с прожилками крови.

     Задания:

1.Перечислите имеющиеся синдромы, выделите ведущие

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

3. Составитьте план обследования

4.Расскажите классификацию заболевания

5. Продемонстрируйте методику пальпации толстого кишечника

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика инфекционных заболеваний

Инструкция для обучающихся

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут

Проверка освоенных компетенций.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ОК 1. ОК 2. ОК 12

Ситуационная задача № 12

Больная С.,  46, преподаватель, предявляет жалобы на повышение температуры до 400, озноб, слабость, головную боль.

История болезни: заболела остро, 18 мая, когда появился озноб, температура до 40°С, в течении  12 часов держалась на высоких цифрах, после чего критически упала при обильном потоотделении; 19 мая чувствовала слабость, 20 мая и 21 мая повторились приступы, подобные первому.

Объективно:-лицо гиперимировано, температура- 39,8°С  кожа горячая  наощупь, пульс- 2-132 в мин., ритмичный, А/Д- 100/70 мм рт.ст. Язык сухой,обложен белым налётом, печень выступает из-под реберной дуги на 2,5 см.,пальпируется также нижний край селезёнки.

Из анамнеза- работал в Африке, откуда вернулся на родину неделю назад.

Задание:

1 Перечислите имеющиеся синдромы, выделите ведущие.

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

3.Составьте план обследования

4. Расскажите этиологию заболевания.

5. Продемонстрируйте технику приготовления мазка и «толстой «капли крови

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика инфекционных заболеваний

Инструкция для обучающихся

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут

Проверка освоенных компетенций.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ОК 1. ОК 2. ОК 12

 Ситуационная задача № 13

Больной, 20 лет, заболел остро, когда среди ночи появился озноб, головная боль, температура тела поднялась до 39,7гр. В последующие 4 суток состояние больного ухудшалось, нарастала слабость, беспокоили головные боли, боли в суставах, мышцах, ознобы, потливость.

   Объективно: состояние тяжелое, бледен, сыпи нет. Склеры субиктеричны, , кровоизлияния в конъюнктивы обоих глаз. Суставы внешне не изменены, но движения в них болезненны. ЧДД 28 в 2мин\. В легких при перкуссии – ясный легочный зву\ при аускультации с обеих сторон в средних и нижних отделах небольшое количество мелкопузырчатых хрипов. Пульс 112 ударов в 1мин. АД 105\60мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, легкий систолический шум на верхушке. Язык густо обложен, живот мягкий. Печень и селезенка увеличены. Симптом Пастернацкого слабо(+). В последние 2 дня отмечает уменьшение количества мочи. Цвет ее с красноватым оттенком. Больной в сознании, но возбужден., беспокоен, агрессивен. Ригидность мышц затылка умеренно выражена. Симптом Кернига слабо(+) с обеих сторон.  

Задания:

1 Перечислите имеющиеся синдромы, выделите ведущие.

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

3.Составьте план обследования

4. Расскажите этиологию заболевания.

5. Продемонстрируйте  методику определения менингиальных знаков.

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика инфекционных заболеваний

Инструкция для обучающихся

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут

Проверка освоенных компетенций.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ОК 1. ОК 2. ОК 12

 Ситуационная задача № 14

      Больной В., 18 лет, студент техникума, доставлен в психиатрическую больницу 28 августа с диагнозом «Острый психоз? Алгогольный делирий?». Болен 3 день: появилось беспокойство, раздражительность, боль вногах, температура 37,5, плохой сон.  Сегодня состояние ухудшилось: появилось затруднение дыхания «спазмы», обильное слюноотделение, расстройство глотания, резкая возбудимость, чувство страха.

     Объективно: больной беспокоен, не вполне адекватен, вздрагивает от малейших прикосновений и громких звуков, с развитием спазмов дыхания и глотания. При попытке пить воду из стакана возникает спазм мышц шеи. Зрачки расширены, глаза блуждают. АД 100/50 мм рт. ст., пульс 130 уд/мин, температура 38,60. Частота дыхания до 38 ударов в 1 мин.

Эпиданамнез: Контактов с инфекционными больными не имел. Дома была собака, которая в июле умерла от «чумки». К врачу не обращался.

Задания:

1 Перечислите имеющиеся синдромы, выделите ведущие.

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

3.Составьте план обследования

4. Расскажите этиологию,  патогенез заболевания.

5. Продемонстрируйте методику общего осмотра

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика инфекционных заболеваний

Инструкция для обучающихся

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 минут

Проверка освоенных компетенций.

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ОК 1. ОК 2. ОК 12

 Ситуационная задача № 15

      Больной К., 42 лет, заболел после употребления из озера воды, находясь на рыбалке в Подмосковье. На следующий день почувствовал слабость, появились тошнота, рвота, сзваткообразная боль в животе, частый водянистый стул, ярко – желтого цвета с легким «кислым» запахом. Нарастала слабость. Температура 37,60С. Отмечает першение в горле.

     Объективно: кожные покровы обычной окраски. Тургор нормальный, отмечается громкое урчание в животе, котрое слышно на расстоянии. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 87 ударов в 1 мин., ритмичный. Язык влажный, обложен. Отмечается умеренная гиперемия и зернистость мягкого неба, небных дужек, язычка. При пальпации живота – небольшая болезненность и урчание в параумбиликальной области. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических явлений нет.

Задания:

1 Перечислите имеющиеся синдромы, выделите ведущие.

2. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

3.Составьте план обследования

4. Расскажите этиологию патогенез заболевания.

5. Продемонстрируйте  технику забора кала на кишечную группу

Специальность: 060101 Лечебное дело, углубленная подготовка

ПМ.01 Диагностическая деятельность

Экзамен по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин. Раздел 01.01.8. Пропедевтика инфекционных заболеваний