Творческие работы студентов
творческая работа учащихся

Слайд 1

Пролежни. Профилактика, уход и лечение. Подготовила студентка 110 гр. Коркина Н.

Слайд 2

Развитие пролежней Хорошо известно, что ткани человеческого организма функционируют, получая необходимые питательные вещества из крови. Доставляют кровь во все органы и ткани человеческого тела кровеносные сосуды, которые в бесчисленном количестве пронизывают все ткани человека и представляют собой мягкие эластичные трубки. Самые мелкие из них - капилляры - особенно важны для нормального обмена веществ в тканях. Движение жидкости по таким трубкам несложно замедлить или совсем прекратить путем их сдавления. У любого сидячего или лежачего человека происходит сдавление мягких тканей и сдавление кровеносных сосудов, следствием чего является недостаточный приток крови к тканям. Если это состояние длится более 2 часов, то наступает нарушение питания (ишемия), а затем и омертвение (некроз) мягких тканей. Развивается пролежень. Поэтому надо помнить, что длительное неподвижное лежание или сидение - небезопасно! Вторая причина, из-за которой могут образоваться пролежни - это, например, когда пациента тянут по постели, вытягивают из-под него мокрое белье, пытаются подпихнуть под него судно. В это время происходит значительное смещение поверхностных слоев мягких тканей по отношению к глубоко расположенным слоям, в результате чего мелкие кровеносные сосуды рвутся, и кровоснабжение этих отделов нарушается. Аналогичным образом пролежни могут образовываться и у слабых лежачих пациентов, которые, не имея упора в ногах, начинают медленно сползать по стулу или кровати из положения сидя или полусидя, что едва заметно глазу, но очень ощутимо для мягких тканей. У больных, длительное время находящихся на больничном режиме, могут появиться пролежни. Как правило, они возникают при плохом уходе за кожей

Слайд 4

Потенциальные места Над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего. Если больной лежит на спине - этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. Если на боку - на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей. Если пациент лежит на животе - область лобка и скулы. В самых тяжелых случаях возникает поражение поверхностного слоя костной ткани больного. Присоединение инфекции может привести к сепсису и стать причиной смерти.

Слайд 5

Пролежни представляют собой Поверхностные, а нередко и глубокие омертвения покровных тканей (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек) с тенденцией распространения вглубь. В основе их развития лежит нарушение кровообращения кожи на фоне тяжелого состояния больного. Первый признак появления пролежней - бледность кожи, а затем ее покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса; в дальнейшем появляются пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ, и кость. Попавшая на пролежни инфекция может привести к заражению крови и явиться причиной смерти больного. Вот почему так важен регулярный осмотр неподвижного лежачего больного и проведению гигиенической обработки тела.

Слайд 6

Факторы риска возникновения пролежней сниженное питание и недостаток питья; избыточный вес и истощение; курение; сердечно-сосудистые заболевания; сахарный диабет; недержание мочи и кала; травмы и заболевания спинного и головного мозга; потоотделение при повышенной температуре; грязная кожа; крошки и мелкие предметы в постели; складки, швы, пуговицы на белье; аллергическая реакция на средства по уходу за кожей. отечность тканей; бледность кожи; покраснение участка кожи; возникновение боли; появление пузырей; отторжение тканей кожи. Появлению пролежня предшествует ряд признаков :

Слайд 7

Профилактические мероприятия против возникновения пролежней позволяет избежать этого серьезного осложнения болезни: периодический осмотр поверхности всего тела. частая смена постельного и нательного белья. влажная обработка тела. частые повороты туловища больного. использование подкладных резиновых кругов. использование противопролежневого матраса. уменьшение сдавления, трения или сдвига; полноценное питание и личная гигиена; уменьшение раздражителей кожи; уход за кожей - содержите кожу в чистоте; снижение влажности кожи (регулярная замена памперса). регулярность и правильность отправлений (мочи и кала). В профилактических мероприятиях нуждаются больные, пользующиеся креслом-каталкой, лежачие больные, больные, страдающие частичной неподвижностью (отельных частей тела), недержанием мочи и/или кала, истощенные больные, больные с ожирением, страдающие сахарным диабетом, последствиями перенесенного инсульта.

Слайд 8

Во избежание пролежней следует: изменять положение тела больного несколько раз в день, если позволяет его состояние, ежедневно несколько раз в день стряхивать простыни, чтобы на них не было крошек; следить за отсутствием на постельном и нательном белье складок; подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку, так чтобы крестец находился над его отверстием; при появлении гиперемии (покраснения) растирать кожу сухим полотенцем или кварцевать ее для улучшения местного кровообращения; обмывать кожу в местах поражения холодной водой с мылом, протирать спиртом с последующим припудриванием; ежедневно протирать кожу дезинфицирующими растворами. При отсутствии дезинфицирующего раствора кожу можно протирать теплой водой. Затылок, лопатки, локти, крестец, колени, пятки, ягодицы - вот те участки тела, на которые ухаживающий за больным должен обращать особое внимание, чтобы предохранить его от пролежней.

Слайд 9

Техника протирания кожи Один конец полотенца смочить дезинфицирующим раствором, слегка отжать. Протереть шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки, подмышечные впадины. Особое внимание следует обратить на складки под молочными железами, где у тучных и потливых женщин могут образоваться опрелости. Кожу протереть насухо в том же порядке.

Слайд 10

Уменьшение сдавления Необходим мягкий, но упругий матрас. Для этого подходит поролоновый матрас, толщина которого должна быть не менее 15 см. Ложе должно быть ровное без бугорков и ямок. Можно приобрести специальный противопролежневый матрас, но помните, что он не панацея от пролежней, при недостатке других мер у больного, лежащего на нем, все равно могут образовываться пролежни.

Слайд 11

Уменьшение сдавления Ежедневно осматривайте кожу, особенно в местах костных выступов, т.к. именно там и образуются пролежни. Необходимо часто менять положение тела пациента, чтобы кожа испытывала минимальное трение, а мягкие ткани - минимальное смещение. Это необходимо делать не реже, чем каждые 2-3 часа, в том числе и в ночное время.

Слайд 12

Уменьшение сдавления Под места костных выступов дополнительно подкладывают валики, например, мягкие подушки из пера или поролона. Под неподвижные конечности можно сшить мешочки, наполненные круглым зерном, например, пшеном. Под крестец подкладывают резиновый круг. Смысл применения разнообразных валиков и противопролежневых матрасов в том, что они увеличивают площадь соприкосновения тела и поверхности, на которой лежит пациент, а значит, уменьшается давление на каждый участок тела, уменьшается нарушение кровообращения и таким образом снижается риск возникновения пролежней.

Слайд 13

Уменьшение сдавления Не подтягивайте пациента в одиночку, если пациент не может Вам помочь. Не тащите и не выдергивайте белье из-под пациента, особенно мокрое.

Слайд 14

Уменьшение сдавления Не подпихивайте под него судно. Для всего этого есть несложные приемы, основной смысл которых состоит в том, что больного надо сначала приподнять, а только потом двигать или подкладывать под него что-либо. Не оставляйте пациента в неудобном положении, а слабых пациентов не пытайтесь усадить или придать им полусидячее положение, т.к. их мышечной активности не хватает на удержание в этом положении, и они начинают сползать. Обеспечивайте таких пациентов упором (любым приспособлением для упора) в ногах.

Слайд 15

Питание и питье Питье и питание должны быть полноценными с учетом ограничений, если таковые имеются. Пища должна содержать не менее 20 % белка. Выбирайте продукты, в которых содержится много микроэлементов - железа и цинка, а также витамина С. Используйте кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых больных мясо - трудная пища. Используйте куриный бульон, рыбу, бобы, крупы и молочные продукты для покрытия потребностей в белке. Питье не менее 1,5 л, если нет ограничений. Не употребляйте сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов, т.е. быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде.

Слайд 16

Уменьшение раздражения кожи Стелите старенькое, застиранное, а значит мягкое белье; следите, чтобы на белье не было грубых швов, пуговиц, заплаток; регулярно и часто оправляйте постель, чтобы под пациентом не было складок и мелких предметов. Используйте для ухода за кожей низкоаллергенные, проверенные средства, например, детское мыло. Избегайте ярких по цвету и сильных по запаху веществ. Чаще проводите туалет промежности, т.к. частицы кала и мочи являются сильными раздражителями. Ни в коем случае не ограничивайте питье пациента с недержанием мочи, т.к. при недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения. Коротко стригите ногти себе и пациенту: себе - чтобы случайно не поцарапать пациента, а пациенту - чтобы он не расчесывал кожу, т.к. при длительном лежании или сидении сдавленные участки зудят. Следите за тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты. При перегреве пациента усиливается потение и увеличивается риск развития пролежней.

Слайд 17

Правила ухода за кожей Правила достаточно просты: не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что такая кожа менее всего способна сопротивляться внешним воздействиям, используйте обычную воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку. Внимательно наблюдайте за кожей, и Вам станет ясно, в какой момент что применять. Общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую - увлажнять. Не используйте антибактериальное мыло, т.к. вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы; кожа после прекращения использования такого мыла становится малоспособной сопротивляться даже незначительной инфекции (реклама говорит правду, но не всю). Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей. Кожу в местах сдавления не трите при мытье. Употребляйте мягкие губки и пользуйтесь ими очень деликатно, чтобы не травмировать верхние слои кожи. При высушивании кожи не вытирайте ее, а промакивайте. Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны. На состояние кожи значительно влияет влага, в основном, моча и пот. Главное - личная гигиена больного и смена белья. Делайте это часто. При недержании мочи лучше использовать подкладки или памперсы, хотя некоторым пациента достаточно лишь чаще давать судно. За неимением средств на подкладки и памперсы старайтесь использовать подгузники из белья (во много раз сложенное х/б белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи; старое застиранное белье хорошо впитывает влагу). При недержании мочи у мужчин можно использовать специальную мочеприемную систему (мочеприемник). Повышенное потоотделение наблюдается у температурящих пациентов. Для того, чтобы уменьшить потоотделение, нужно, прежде всего, лечить основное заболевание. Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).

Слайд 18

Принципы лечения Не стоит рассчитывать на помощь мазей, порошков и других препаратов, пока Вы не освободите пораженные места от сдавления с тем, чтобы кровь могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня. Если пролежень уже появился, следует немедленно приступить к его лечению. Организм каждого больного по-своему индивидуален, поэтому применение противопролежневых медикаментозных средств, рекламируемых предлагаемых больным, возможно лишь после консультации с лечащим врачом. Наша длительная практика ухода за больными рекомендует очень простой и вместе с тем высокоэффективный метод лечения пролежней. Приготовить: - 1 ст. ложки шампуня, - 2 ст. ложки спирта, - 2 ст. ложки талька (детской присыпки), - 1 таб. Аспирина, - 1 таб. Стрептоцида. Превратить таблетки в порошок. Смешать в небольшой посуде указанные компоненты до белой эмульсии. Нанести эмульсию шпателем на место пролежня. Через некоторое время должна образоваться корочка. Процедуру повторить 2-3 раза. Эмульсию готовить перед каждой процедурой.

Слайд 19

Принципы лечения Лечение глубоких пролежней назначает врач. Лучшим методом профилактики, направленной на борьбу с пролежнями служит использование противопролежневого матраса. Медицинская сестра или сиделка ежедневно должна протирать кожу тяжелобольного дезинфицирующим раствором: камфорным спиртом, одеколоном, водкой или разведенным 40%-ным этиловым спиртом, 3%-ным столовым уксусом (1 ст. ложка на 1 стакан воды). Раствором смачивается конец полотенца и протирается вся кожа. Затем с сухой частью полотенца (лучше махрового) насухо вытирают кожу. Очень полезно проводить энергичное растирание кожи. Вместо полотенца может быть использован марлевый тампон Особое внимание должно уделяться обработке кожи в области промежности – подмыванию больных, так как скопление мочи и кала может привести к нарушению целостности кожи. Его производят слабым теплым (30-35оС) раствором марганцовокислого калия или другим дезинфицирующим средством. Можно также использовать приготовленные асептические отвары настои, позволяющие поддерживать чистоту данной области, осуществлять профилактику гнойно-воспалительных осложнений.

Слайд 20

Принципы лечения Для обработки промежности используют кувшин, корнцанг стерильные ватные шарики. Чаще подмывание приходиться выполнять женщинам. При этом женщина должна лежать на спине, согнув ноги в коленях. И немного разведя бедра. Под ягодичную область подкладывается судно. В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и поливают воду на наружные половые органы, а ватным тампоном, зажатым в корнцанге, обрабатывают кожу в направлении от половых органов к заднему проходу (сверху вниз). После этого сухим ватным тампоном протирают кожу в том же направлении. Мужчин промывают значительно проще: при аналогичном положении больного воду из кувшина льют на паховые складки и промежность. Вытирание кожи насухо осуществляется в том же направлении. После вытирания насухо кожу смазывают вазелиновым маслом для профилактики опрелости. При появлении участков покраснения, похожих на начинающийся пролежень, перечисленные мероприятия проводят более интенсивно. Назначают УФ – облучение, электрическое поле УВЧ.

Слайд 21

Лечение пролежней, таким образом, сводится к трем принципам: максимально восстановить кровообращение в месте повреждения; способствовать отторжению некротических масс (самого пролежня); способствовать быстрейшему заживлению очистившейся раны.

Слайд 22

Восстановление кровообращения Отторжение некротических масс механическое удаление некротических масс хирургическим путем; применение лекарств, ускоряющих самостоятельное отторжение: мазь "Ируксол". Аналогично действует мазь Фибролан. Можно использовать мазь Вишневского, синтомициновую эмульсию, аэрозоль «левовинизоль», пантеноловую мазь, солкосерил – в инъекциях и наружно в виде мази. В качестве хорошего домашнего средства можно использовать влажные повязки с раствором соли на коньяке (30 г поваренной соли и 150 мл коньяка). Для отторжения некроза повязку необходимо накладывать под компрессную бумагу и менять по мере необходимости. Перед наложением новой повязки обязательно промывать рану во избежание повышения концентрации соли.

Слайд 23

Восстановление кровообращения Лечение очистившейся раны Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие очищению и закрытию раны. Но повязки эти достаточно дорогие, для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази "Левосин", "Левомиколь", "Актовегин", "Солкосерил", облепиховое масло и многие другие. Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как борная кислота, белый стрептоцид в порошке, 3% раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1:5000, мазей "Левомиколь", "Левосин". В тяжелых случаях, у ослабленных и пожилых пациентов показано применение антибактериальных препаратов внутрь. Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем - пересадкой тканей.

Слайд 24

Восстановление кровообращения Лечение очистившейся раны При лечении пролежней необходимо применять повязки. Там, где это возможно, для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь. Не всякий пластырь годится для этого. Пролежни лечить надо долго, а это значит, что и пластырь придется применять длительное время. Какие при этом могут возникнуть проблемы? Пластырь препятствует нормальному функционированию кожи (дыханию, выделению и др.). При снятии пластыря поверхностный слой клеток кожи отрывается, из-за чего в месте длительного применения пластыря могут возникнуть дополнительные раны. Чтобы избежать таких осложнений, используйте пластырь на бумажной основе - кожа под ним хорошо дышит, а клей хорошо фиксирует повязку, но не отрывает клетки с поверхности кожи при удалении пластыря. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок, а также учитывайте тот факт, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.

Слайд 25

Восстановление кровообращения Лечение очистившейся раны За кожей вокруг пролежня необходим самый тщательный уход. Ее необходимо мыть с мылом. Не нужно бояться, что мыльная пена попадет в рану - это не ухудшит состояния пролежня. Во время мытья нельзя тереть кожу, а только промакивать. После мытья необходимо добиться либо самостоятельного подсушивания кожи, либо можно использовать один из следующих препаратов: 1% раствор марганцовки, бриллиантовую зелень, мази, содержащие цинк. Последнее средство предпочтительнее других, так как при его использовании марлевые повязки не прилипают к краям раны и, соответственно, не травмируют вновь образовавшийся эпителий и грануляции при снятии повязки.

Слайд 1

Выполнила: Распопова Ирина

Слайд 1

Колоноскопия Выполнила Семенова К.А. 101 группа Лечебное дело

Слайд 2

Колоноскопи́я — медицинский эндоскопический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки, а так же может провести операцию (удаление полипа) при помощи эндоскопа.

Слайд 4

Колоноскоп - гибкий зонд с оптической системой и щипцами, позволяющими безболезненно получать гистологический материал. Изображение слизистой передается на экран монитора, благодаря этой возможности удается рассмотреть проблемный участок, определить наличие патологий.

Слайд 6

Показания к проведению колоноскопии : · кровотечение, · нарушение проходимости содержимого кишечника, · инородное тело в толстой кишке, · периодические, длящиеся долгое время боли в нижней части живота, · отягощенная наследственность (в семье есть случаи рака толстой кишки), · подозрение на новообразование в толстом кишечнике или при полипах, · при выделении крови из прямой кишки, · при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона, · при постоянном жидком стуле, · при железодефицитной анемии, · при необходимости биопсии (взятия образцов на гистологию) · остановка кровотечения (коагуляция источников кровотечения), · удаление полипов

Слайд 7

Относительные противопоказания к колоноскопии 1. Кишечная непроходимость. 2. Острая инфекция. 3. Неспецифический язвенный колит или болезнь Крона в стадии обострения. 4. Декомпенсированная недостаточность кровообращения. 5. Тяжелая легочная недостаточность. 6. Нарушение свертываемости крови. 7. Гипертоническая болезнь 3 стадии. 8. Беременность (но как альтернатива полостной операции кишечника, колоноскопия беременным женщинам может быть применима) 9. Большие паховые или пупочные грыжи. 10. Многократные оперативные вмешательства в тазовой области. 11. Плохая подготовка пациента.

Слайд 8

Абсолютные противопоказания к колоноскопии 1. Перитонит. 2. Состояние шока. 3. Острый инсульт. 4. Острый инфаркт миокарда. 5. Перфорация кишечника. 6. Профузное кишечное кровотечение.

Слайд 9

Подготовка пациента 1. Диета Придерживаться специальной диеты (№4) в течение 3 дней. Данное питание предусматривает исключение из рациона продуктов с высоким содержанием волокон, а также продуктов, вызывающих вздутие кишечника. В меню можно включить паровую и вареную говядину, мясо птицы, рыбу нежирных сортов, диетические супы, сухое печенье, чай, обычную и минеральную воду. В течение дня, предшествующему обследованию, необходимо придерживаться достаточно жесткой диеты: в обед легкая пища, на ужин – только жидкость. В день обследования можно только пить.

Слайд 10

Подготовка пациента 2. Применение лекарственных препаратов Специальные слабительные средства. Наиболее востребованными и эффективными признаны Фортранс , Дюфалак , Флит. Препараты растворяют в небольшом количестве воды, принимают в течение 2 дней, согласно рекомендуемой схеме. Так же в качестве слабительного средства возможно применение касторового масла.

Слайд 11

Подготовка пациента 3. Очистка кишечника Клизму рекомендуется делать в два приема вечером перед днем проведения процедуры, с интервалом в 1 час. Очищение необходимо повторить непосредственно перед колоноскопией , также с промежутком в один час, дважды. Объем воды должен составлять примерно 1 – 1,5 литра, из расчета на одну процедуру (до появления чистой воды).

Слайд 12

Особенности выполнения процедуры: Пациентам со спаечной болезнью, деструктивными процессами, а также детям колоноскопия проводится под наркозом.

Слайд 13

Спасибо за внимание!