Тезисы

«АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ»

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 6»

Структурное подразделение № 3

Гаврилина Анастасия Андреевна

Студентка 2 курса, специальность 31.02.02 Акушерское дело

научный руководитель – Смирнова Елена Власовна, преподаватель профессиональных модулей высшей квалификационной категории

ГПБОУ ДЗМ «МК №6»

Артериальная гипертония (АГ) - это состояние, характеризующееся повышенным уровнем артериального давления. Критерий АГ у беременных САД >140 мм рт.ст. и/или ДАД >90 мм рт.ст. Необходимо подтвердить повышение АД, как минимум, двумя измерениями с интервалом не менее 4 часов.

На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения считает артериальную гипертензию одной из наиболее распространенных форм патологий у беременных. В России она достигает 30%. По данным Министерства здравоохранения РФ в последнее десятилетие гипертензивные осложнения при беременности занимают 4 место в списке причин материнской смертности.  Артериальная гипертензия во время беременности увеличивает риск преждевременной отслойки плаценты (ПОНРП), может стать причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, массивных коагулопатических кровотечений, фетоплацентарной недостаточности (ФПН) и антенатальной гибели плода. Последствия тяжелых гипертензивных расстройств снижают качество дальнейшей жизни женщины – повышается риск развития атеросклероза, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, эта патология часто приводит к тяжелым осложнениям, которые могут стать причиной инвалидности матери и ребенка. Вместе с тем, при междисциплинарном подходе к лечению в большинстве случаев неблагоприятный исход удается предотвратить.

Объект исследования: артериальная гипертензия

Предмет исследования: артериальная гипертензия у беременных.

Целью исследования: изучение влияния  артериальной гипертензии на течение беременности и роды.  

Задачи исследования:

- изучение этиологии, патогенеза, клинической картины артериальной гипертензии и её влияние на течение беременности и роды;

- исследование особенностей течения беременности у данной категории женщин;

- разработка рекомендаций по улучшению качества жизни и профилактики артериальной гипертензии.

Методы исследования:

- анализ научной литературы;

- обработка статистических данных.

- анкетирование беременных с АГ.

Практическая значимость работы - создание информационного материала для пациенток женской консультации.

Артериальная гипертензия занимает особое место среди актуальных вопросов современной медицины. Данная проблема является частью как минимум двух медико-социальных проблем: сердечно-сосудистых заболеваний в целом, а также репродуктивного здоровья и потенциала нации.

Статистические данные показывают:

• Гипертензивные расстройства во время беременности встречаются у 10% женщин.
• Частота преэклампсии составляет 2-8%;
• Ежегодно во всем мире более 50000 женщин погибает в период беременности из-за осложнений, связанных с АГ;
• В развитых странах в 12-18% они являются второй непосредственной причиной анте- и постнатальной смертности, влияя на перинатальную смертность в 20-25% случаях.

• Перинатальная смертность у беременных с артериальной гипертензией различного генеза превышает популяционную в 5-20 раз, а при развитии некоторых осложнений достигает 70%;

В последние годы появляется все больше доказательств того, что неблагоприятная психологическая обстановка и нервное напряжение у беременной женщины, а также неполноценное питание и отсутствие адекватных физических нагрузок являются существенными факторами, влияющими на рост числа возникновений артериальных гипертензий, что  способно негативно повлиять на продолжительность и исход беременности и родов.

Возможные факторы риска, влияющие на развитие артериальной гипертензии:

• Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
• Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет 15%;
• Масса тела (ожирение). По данным исследований, у 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела;
• Неправильное питание. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии;
• Курение. Мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих;
• Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии;
• Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Осложнениями артериальной гипертензии являются:

• риск отслойки нормально расположенной плаценты;
• нарушение мозгового кровообращения;
• отслойка сетчатки;
• эклампсия;
• массивные коагулопатические кровотечения в результате отслойки плаценты;
• прогрессирующая плацентарная недостаточность;
• синдром задержки роста плода;
• в тяжелых случаях - асфиксия и гибель плода;

Отдаленный прогноз женщин, имевших артериальную гипертензию в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития:  

• ожирения;
• сахарного диабета;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• дети таких женщин подвержены развитию различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно-сосудистой патологии;

Доказано, что здоровый образ жизни и полноценное питание может служить весомым фактором профилактики возникновения артериальной гипертензии.

Практическая часть данной работы заключалась в проведении исследования среди беременных с целью выявить среди них количество страдающих гипертонической болезнью и факторы риска, провоцирующие данное заболевание.

В ходе исследования проведено анкетирование 75 беременных женщин.

Получены следующие данные:

• у 63% женщин  артериальная гипертензия присутствует у родственников;
• у 31% женщин в рационе преобладают мучные изделия;
• условия труда у 51% беременных женщин говорят о постоянном нервном и физическом переутомлении;
• 51% опрошенных почти не занимается спортом;
• у 70% беременных отмечаются головокружения и ухудшение зрения;
• 22% респондентов наблюдают боли в области сердца и одышку постоянно.

Наличие диагностированной артериальной гипертензии у 30% беременных (данный показатель статистически значим), является высоким фактором риска гипертензивных расстройств (преэклапсия, эклампсия).

Таким образом, большая часть беременных на сегодняшний день не озабочены проблемой профилактики гипертензивных расстройств. Пренебрежение к состоянию ментального и физического здоровья, питание, не удовлетворяющее потребностям мамы и ребенка, приводит к увеличению роста числа осложнений во время беременности и родов.

Пропаганда профилактики гипертензивных расстройств среди беременных – основа формирования здорового образа жизни, а значит, залог здоровья с самого рождения!

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Барабашкина А.В. Особенности течения, оптимизация лечения и прогноз артериальной гипертонии у беременных: Дис... д. м. н. // М., МГМСУ. - 2016. - 276 с;
2. Учебник / по ред.  Радзинского., - 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГОЭТАР-Медиа, 2016. – 920 с. : ил;
3. http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/nutrients-vitamins-pregnancy/ru;
4. https://www.cdc.gov.ru;
5. http://www.who.int/ru;
6. https://www.rosminzdrav.ru;
7. https://www.eatright.org;