Опорный конспект занятия по теме "Физиология сердца"
план-конспект занятия

Опорный конспект занятия по теме "Физиология сердца" дисциплины "Анатомия и физиология человека" 

Скачать:

ВложениеРазмер
Файл fiziologiya_serdtsa.docx485.63 КБ

Предварительный просмотр:

КОНСПЕКТ ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ПО АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА

ПО ТЕМЕ  7.3. «ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА»

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 31.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО

План

  1. Иннервация и проводящая система сердца
  2. Сердечный цикл
  3. Внешние проявления деятельности сердца

3.1 Электрические явления в сердце

  1. Механизмы регуляции сердечной деятельности и сосудистого тонуса
  1. Иннервация и проводящая система сердца

Нервы сердца:

  1. Симпатические нервы;
  2. Парасимпатические нервы (Блуждающий нерв);
  3. Чувствительные волокна идут от рецепторов стенок сердца и его сосудов в составе симпатических и парасимпатических нервных волокон.

Помимо рабочей мускулатуры в сердце имеются атипические мышечные волокна, которые обладают способностью к самопроизвольному сокращению под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце – автоматизм.

Проводящая система сердца

Синусно-предсердный узел (узел Кис-Флака) – является водителем ритма сердца, расположен под эпикардом на задней стенке правого предсердия у места впадения верхней полой вены;

Предсердно-желудочковый узел (узел  Ашоффа-Тавара) – расположен в стенке правого предсердия вблизи нижнего отдела межпредсердной перегородки;

Предсердно - желудочковый пучок (пучок Гиса) – продолжается в межжелудочковую перегородку, где делится на правую и левую ножки, идущие соответственно к правому и левому желудочкам.

Волокна Пуркинье заканчиваются в миокарде желудочков.

Водитель ритма определяет частоту и ритм сердечных сокращений, в норме с частотой 60-80 импульсов в 1 минуту. При патологии синусно-предсердного узла: предсердно-желудочковый узел генерирует 40-60 импульсов в минуту, а пучок Гиса 10-20 импульсов в минуту.

Рисунок 1. Строение проводящей системы сердца

http://lechenie-gipertoniya.ru/wp-content/uploads/2017/12/zheludochkovaya-ehkstrasistoliya_1.jpg

  1. Сердечный цикл

Таблица 1. Фазы сердечного цикла

I фаза (0,1 сек) – Систола предсердий и диастола желудочков: при сокращении предсердий открывается  трехстворчатый и двустворчатый клапаны, и кровь нагнетается в желудочки, находящиеся в расслабленном состоянии.

II фаза (0,3 сек) – Систола желудочков и диастола предсердий: миокард желудочков сокращается, под давлением крови захлопываются трехстворчатый и двустворчатый клапаны и открываются полулунные клапаны. Кровь из левого желудочка выталкивается в аорту, а из правого в легочный ствол. В это время предсердия вступают в фазу диастолы и начинают заполняться кровью.

III фаза (0,4-0,6 сек) – Общая диастола: после изгнания крови из желудочков миокард расслабляется, полулунные клапаны аорты и легочного ствола закрываются, в предсердия поступает кровь: в левое – из легочных вен, в правое – из верхней и нижней полых вен. Под действием силы тяжести крови открываются предсердно-желудочковые клапаны и она перемещается из предсердий в желудочки.

Итак, однотипная последовательность систолы и диастолы камер сердца называется сердечным циклом. Учитывая, что частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет в среднем 60-80 в минуту, на один сердечный цикл приходится 0,8-1 сек. За один цикл сердце выталкивает 70-100 мл крови из левого желудочка в аорту и столько же из правого желудочка в легочный ствол – это ударный или систолический объем (УО), сердечный выброс. Количество крови, выталкиваемой сердцем за 1 минуту – минутный объем кровообращения (МОК). В условиях физического покоя МОК = 4-6 л/мин. За 1 час сердце выталкивает 250-600 л крови, а за сутки 12-15 т.

  1. Внешние проявления деятельности сердца

Верхушечный толчок –верхушечный толчок можно прощупать в пятом левом межреберье.  Во время систолы левый желудочек принимает округлую форму и производит удар о внутреннюю поверхность грудной клетки.

Тоны сердца – звуки, возникающие в работающем сердце. Различают 2 главных тона:

I тон – систолический; прослушивается в области верхушечного толчка и у основания мечевидного отростка.  Обусловлен систолой желудочков вследствие смыкания створок предсердно-желудочковых клапанов, а также дрожания сухожильных нитей и колебания стенок аорты и легочного ствола (глухой, протяжный и низкий).

II тон – диастолический; аускультация производится во втором межреберье слева и справа от грудины. Возникает вначале диастолы желудочков, когда закрываются клапаны аорты и легочного ствола (звонкий, короткий и высокий).

  1. Электрические явления в сердце. 

Мембрана рабочих клеток сердца снаружи заряжена положительно, а внутри отрицательно. При действии раздражителя в них возникают собственные потенциалы действия, т.е. происходит распространение возбуждения по клеткам миокарда.

При работе сердца возникают условия для возникновения электрического тока.  Во время систолы предсердия заряжаются отрицательно по отношению к желудочкам, находящимся в расслабленном состоянии. Возникшую разность потенциалов можно зарегистрировать с помощью прибора - электрокардиографа. Запись электрических процессов, происходящих в сердце, называется электрокардиографией (ЭКГ).

Для регистрации биотоков сердца выбирают участки тела, дающие наибольшую разность потенциалов и пользуются стандартными отведениями:  

I – электроды укрепляют на внутренней поверхности предплечий;

II – на правой руке и левой ноге;

III – на левой руке и левой ноге.

Нормальная электрокардиограмма состоит из положительных и отрицательных колебаний – зубцов, и интервалов между ними. Высота зубцов характеризует возбудимость, а продолжительность зубцов и интервалов – скорость проведения импульсов в сердце.

Зубцов пять: 3 положительных зубца (P,R,T) направлены вверх; 2 отрицательных зубца (Q,S) направлены вниз.

Рисунок 2. Электрокардиограмма

  • зубец P (период возбуждения предсердий; 0,08-0,1 сек).
  • P–Q (предсердно-желудочковый интервал; скорость проведения возбуждения от водителя ритма к желудочкам; 0,12-0,20 сек).
  • QRS комплекс зубцов (возбуждение мышц желудочков; 0,06-0,1 сек).
  • зубец Q (возбуждение межжелудочковой перегородки и внутренних слоев миокарда).
  • зубец R (охват возбуждением обоих желудочков).
  • зубец S (завершение распространения возбуждения основания желудочков).
  • зубец Т (конец возбуждения желудочков).
  • интервал ST (оба желудочка охвачены возбуждением).
  • интервал TP (общая пауза; разность потенциалов отсутствует – это изоэлектрическая линия).
  • интервал QT (продолжительность электрической систолы желудочков 0,34-0,4 сек).
  • волна U (в норме иногда отсутствует; относится к периоду возбуждения желудочков сердца).
  • R-R или Р-Р (межцикловой интервал)

Рисунок 3. Электрокардиограмма и тоны сердца

  1. Механизмы регуляции сердечной деятельности и сосудистого тонуса

Схема 1. Механизмы регуляции сердечной деятельности и сосудистого тонуса

Местные механизмы

В стенке сердца имеются внутрисердечные сплетения, т.е. собственная нервная система сердца, которая функционирует по своим законам:

1. Закон Франка-Старлинга (закон сердечного волокна). Чем больше растянуто сердечное волокно, тем сильнее оно сокращается.

2. Рефлекс Бейнбриджа (закон сердечного ритма). Увеличение частоты и силы сердечных сокращений при повышении давления в устьях полых вен.

Центральные механизмы

Нервная регуляция

Гуморальная регуляция

  1. Сердечно-сосудистый центр продолговатого мозга - ядро блуждающего нерва (парасимпатический нерв).
  • Вызывает замедление и ослабление сердечных сокращений;
  • снижение тонуса и расширение сосудов;
  • понижение АД.
  1. Симпатические сосудодвигательные центры – расположены в грудных сегментах спинного мозга (ThI – ThV), возбуждение передается по симпатическим нервам на синусный узел):

а) прессорная зона (стимуляция симпатических нервов – стресс, физическая нагрузка и т.п.):

  • учащение и усиление сердечных сокращений;
  • повышение тонуса и сужение сосудов;
  • повышение АД.

б) депрессорная зона (подавление действия симпатических нервов).

Симпатические и парасимпатические центры находятся под контролем коры больших полушарий головного мозга (и находятся в состоянии тонуса), таким образом оказывают регулирующее влияние на сердце, приспосабливая кровообращение к потребностям организма.

1. Сосудосуживающие вещества: 

  • адреналин и норадреналин (гормоны надпочечников)
  • серотонин (БАВ, содержащееся в соединительной ткани и тромбоцитах)
  • вазопрессин (гормон гипофиза)
  • тироксин (гормон щитовидной железы)

2. Сосудорасширяющие вещества:

  • гистамин (белок, образуется в соединительной ткани, базофилах – тучных клетках, в стенке желудка и кишечника)
  • ацетилхолин (БАВ, медиатор)
  • аурикулин (гормон, вырабатываемый в кардиомиоцитах ушков сердца)
  • молочная кислота (промежуточный продукт обмена веществ в организме)
  • ионы калия (К+) и магния (Mg2+)

3. Усиливают работу сердца:

  • адреналин и норадреналин
  • тироксин
  • ионы кальция (Са2+)
  • АТФ (АденозинТриФосфат - нуклеотид, выполняет роль универсального аккумулятора и переносчика энергии)
  • снижение рН
  • увеличение уровня мочевины (конечный продукт белкового обмена, образуется в печени, выводится с мочой)
  • увеличение уровня молочной кислоты

4. Ослабляют сердечную деятельность:

  • ацетилхолин
  • недостаток кислорода (О2)
  • закисление внутренней среды (ацидоз)

Вопросы для самоконтроля

  1. Назовите структуры, входящие в состав проводящей системы сердца
  2. Назовите и охарактеризуйте фазы сердечного цикла
  3. Назовите внешние проявления деятельности сердца
  4. Назовите и охарактеризуйте тоны сердца
  5. Назовите зубцы ЭКГ
  6. Назовите местные механизмы регуляции сердечной деятельности
  7.  Назовите принципы нервной регуляции сердечно – сосудистой системы
  8. Назовите принципы гуморальной регуляции сердечно – сосудистой системы

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основные источники:

1.Смольянникова, Н.В., Анатомия и физиология. Учебник [Текст] / Н.В.Смольянникова, Е.Ф.Фалина, В.А.Сагун - ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.- с. 345-351  

Дополнительные источники:

1. Сапин, М.Р., Анатомия человека атлас: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей [Текст] / Сапин М.Р., Брыксина З.Г., Чава С.В.-  ГЭОТАР-Медиа, 2015 г., 376 с

2. Брыксина, З.Г. Анатомия человека. Учебник для медицинских училищ и колледжей [Текст] / З.Г. Брыксина, М.Р. Сапин, С.В. Чава - ГЭОТАР-Медиа 2016 г., 424 с

3. Анатомия [Электронный ресурс]. URL:https://studfile.net/preview/6889366/

4. Анатомия. Виртуальный атлас. Строение человека / [Электронный ресурс] // http://www.e-anatomy.ru/ 


По теме: методические разработки, презентации и конспекты

опорный конспект к занятию №4 по астрономии

опорный конспект по теме "Изучение околоземного пространства" к занятию по астрономии. в работе представлены опорный конспект и задания для самостоятельной работы обучающихся....

Опорный конспект занятия по теме "Физиология сердца"

Опорный конспект занятия по теме "Физиология сердца"...

Опорный конспект занятия по теме "Артериальная система"

Опорный конспект занятия по теме "Артериальная система"...

Опорный конспект занятия по теме "Венозная система"

Опорный конспект занятия по теме "Венозная система"...

Опорный конспект занятия по теме "Верхние и нижние дыхательные пути"

Опорный конспект занятия по теме "Верхние и нижние дыхательные пути"...

Опорный конспект занятия по теме "Пищеварительная система. Полость рта. Глотка "

Опорный конспект занятия по теме "Пищеварительная система. Полость рта. Глотка "...

Опорный конспект занятия по теме "Кишечник. Брюшина"

Опорный конспект занятия по теме "Кишечник. Брюшина"...