Методические разработки: Презентации к занятиям
презентация к уроку

Слайд 1

Департамент здравоохранения города Москвы Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамент здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж №1» Определение кетоновых тел в моче Подготовила: Херсонская К.П Москва 2020

Слайд 2

Кетоновые тела — собирательное понятие, объединяющее несколько химических веществ — ацетон, ацетоуксусная кислота и β-оксимасляная кислота. В норме они являются лишь промежуточным звеном метаболических процессов, и после образования быстро расщепляются в тканях на более простые соединения и выводятся из организма.

Слайд 3

Основной синтез кетоновых тел происходит в клетках печени при обмене и расщеплении глюкозы, метаболизме ряда аминокислот. После образования, эти соединения поступают в системный кровоток и оттуда — ко всем органам и тканям. Они «включаются» в дальнейшие процессы жизнедеятельности и энергообеспечения клеток, принимают участие в синтезе холестерина , некоторых аминокислот, фосфолипидов .

Слайд 4

Кетонурии встречаются при: сахарном диабете голодании, беременности, безуглеводной диете, лихорадке, почечной глюкозурии , алкогольной интоксикации, отравлениях (например, свинцом), у новорожденных повышение кетонов в моче почти всегда вызывается недокормленностью , заболеваниях, связанных с усиленным расходом углеводов, например, при тиреотоксикозе, а также подпаутинных кровоизлияниях, черепно-мозговых травмах, инфекционных заболеваниях: скарлатине, гриппе, туберкулезе, менингите. При этих заболеваниях кетонурия не имеет диагностического значения и является вторичным явлением .

Слайд 5

Унифицированная проба Ланге Принцип метода Нитропруссид натрия в щелочной среде реагирует с кетоновыми телами (ацетоуксусной кислотой, β-оксимасляной кислотой и ацетоном) с образованием комплекса красно-фиолетового цвета. Необходимые реактивы 1. Раствор натрия нитропруссида готовят из расчета 50 г/л перед употреблением. 2. Уксусная кислота концентрированная. 3. Аммиак водный (NH4OH) — 25%-ный раствор. Ход исследования Исследуют мочу в первые 3 ч после мочеиспускания. В пробирку к 3—5 мл мочи приливают 5—10 капель растворa натрия нитропруссида и 0,5 мл уксусной кислоты, смешивают, а затем осторожно, по стенке пробирки, пипеткой наслаивают 2—3 мл водного раствора аммиака. Пробу считают положительной, если в течение 3 мин на границе сред образуется красно-фиолетовое кольцо.

Слайд 7

Метод Лестраде Принцип. Нитропруссид натрия в щелочной среде реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс, окрашенный в розовато-сиреневый, сиреневый или фиолетовый цвета. Чувствительность проб около 50 мг/л кетоновых тел. Полуколичественную оценку результатов можно дать в интервале от 150 до 1500 мг/л. Приготовление сухого реактива Лестраде : отвешивают на аптечных весах 1 г нитропруссида натрия, 20 г сернокислого аммония, 20 г карбоната натрия, безводного. Реактивы растирают в ступке до однородного порошка, который хранят в сухом месте в плотно закрытой посуде. На фильтровальную бумагу (предметное стекло) помещают немного (на кончике ножа) порошка, на него наносят 2-3 капли мочи. При наличии кетонов сразу или через 2-3 мин, в зависимости от их количества, появляется розово-сирене­вое, сиреневое или фиолетовое окрашивание.

Слайд 9

Метод «сухой химии»

Слайд 10

При выполнении тестов на содержание кетоновых тел в моче, необходимо учитывать ряд факторов, способных внести искажения в достоверность результатов анализов : Ацетон сохраняется в стерильной моче в течение 9 дней. Наличие бактерий в моче приводит к исчезновению ацетона в течение суток. 20% кетоновых тел при температуре более 20°С исчезает в течение суток, но сохраняется при 8-10°С. Применение ряда препаратов, например, каптоприл и леводопа могут привести к ложноположительному результату. Смещение кислотно-щелочного баланса мочи в сторону закисления может вызвать искусственное завышение результатов.

Слайд 1

Департамент здравоохранения города Москвы Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамент здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж №1» Пигментный обмен в норме и при патологии Подготовила: Херсонская К.П. Москва 2020

Слайд 2

Желчными пигментами называют продукты распада геминового компонента гемоглобина и других гемопротеидов – миоглобина, цитохромов и гемсодержащих ферментов. К желчным пигментам относятся билирубин , желто-красный пигмент, и уробилиновые тела – уробилиноиды . Основным источником билирубина (на 70-80%) является гемоглобин распадающихся зрелых («старых») эритроцитов, отслуживших свой срок (продолжительность жизни эритроцитов 90-120 дней), на 15% билирубин образуется при неэффективном эритропоэзе и на 15% – из геминов клеток неэритроцитарного ряда.

Слайд 4

Образовавшийся в клетках РГС билирубин не растворим в воде, но хорошо растворим в липидах; он не проходит через почечный фильтр, но легко проникает через плазматическую мембрану нервных клеток. При высоких концентрациях билирубин обладает выраженной токсичностью, так как нарушает процессы окислительного фосфорилирования в клетках.

Слайд 5

Нарушение обмена желчных пигментов наступает, если: Продуцирование билирубина больше нормальной способности клеток печени к его экскреции; Образование билирубина нормальное, но клетки печени не могут обеспечить конъюгацию или экскрецию всего объема билирубина; Не происходит поступления конъюгированного билирубина в кишечник из-за закупорки желчевыводящих путей.

Слайд 6

Виды желтух : Гемолитическая Паренхиматозная Механическая

Слайд 7

Гемолитическая желтуха ( надпеченочная ) развивается при гемолизе большого количества эритроцитов, при рассасывании обширных кровоизлияний (операции, травмы и др.), при нарушении связывания билирубина с белком-лигандином в клетках печени. В результате усиленного гемолиза происходит интенсивное образование в РГС свободного билирубина из гемоглобина. В то же время печень оказывается неспособной к образованию столь большого количества билирубин-глюкуронидов , что и приводит к накоплению свободного билирубина в крови и тканях.

Слайд 9

Обтурационная желтуха (механическая, подпеченочная ) обусловлена нарушением или полным прекращением оттока желчи при закупорке общего желчного протока камнем или опухолью, как осложнение гепатита, при первичном циррозе печени, при приеме лекарств, вызывающих холестаз . Увеличение давления в желчных капиллярах приводит к увеличению проницаемости или нарушению их целостности и попаданию билирубина в кровь.

Слайд 11

Паренхиматозная желтуха (печеночная) возникает при воспалительных процессах в печени. Этиологические факторы могут быть различные: вирусные, инфекционные, токсические, иммунные и др. В печени отмечаются деструктивно-дистрофические изменения в паренхиматозных клетках, сопровождающиеся нарушением обмена веществ и, в первую очередь, нарушением энергообразования ; а также инфильтративные изменения в строме, приводящие к увеличению давления в желчных протоках.

Слайд 13

Желчные пигменты при различных видах желтух Желчные пигменты Норма Виды желтух Гемолитическая Обтурационная Паренхиматозная начало разгар Билирубин крови: общий до 21,5 мкмоль/л ↑ ↑↑ от N до ↑ ↑↑ прямой < 25 % от общего N ↑↑ от N до ↑ ↑↑ непрямой остальное ↑ ↑ от N до ↑ ↑↑ Билирубин мочи - - ↑ - ↑ Уробилиноиды мочи N ↑ - ↑ - Стеркобилин кала N ↑ - N -

Слайд 1

Лабораторные методы исследования кала на гельминты Подготовила: Херсонская К.П. 2020

Слайд 2

Гельминты человека относятся преимущественно к двум типам червей: типу плоских червей Plathelminthes и типу круглых червей Nemathelminthes . Тип плоских червей, поражающих человека, включают два класса: ленточные черви - Cestoda и сосальщики - Trematoda .

Слайд 3

Материалом для лабораторных паразитологических исследований на гельминтозы служит различный биологический материал: кал, кровь, моча, мокрота, дуоденальное содержимое, содержимое кист, биопсионный или постоперационный материал, гистологические препараты внутренних органов и тканей и другой.

Слайд 5

Метод толстого мазка под целлофаном по Като и Миура Толстый мазок представляет собой тонкий слой пробы кала на предметном стекле под гигроскопическим целлофаном, пропитанным смесью глицерина, фенола и малахитового зеленого При отсутствии фенола и малахитовой зелени можно использовать раствор глицерина (50 мл глицерина + 50 мл дистиллированной воды).

Слайд 6

Алгоритм приготовления препарата 1) Полоски поместить в рабочий раствор Като не менее, чем на 24 ч до проведения анализа. 2) На предметное стекло нанести пробу кала размером с горошину. Весь объем пробы кала растереть индивидуальной стеклянной палочкой по стеклу. 3) Мазок кала накрыть целлофановой полоской, обработанной в растворе. 4) Целлофан сверху притереть резиновой пробкой или специальным валиком, ширина которого соответствует или немного больше ширины предметного стекла, до получения тонкого, равномерного, прозрачного слоя. 5) Препарат просветляется при комнатной температуре в течение 20-30 мин. 6) Микроскопировать при увеличении: объектив 10, окуляр 7 или 10 (для уточнения морфологического строения яиц гельминтов - объектив 40).

Слайд 7

Препарат толстого мазка под целлофаном по Като и Миура

Слайд 8

Другие методы: Седиментационные Методы исследования кала с применением флотационных растворов Методы исследования кала на личинки гельминтов Методы исследования перианальных отпечатков

Слайд 9

Круглые черви Аскарида

Слайд 10

Острицы Круглые черви

Слайд 11

Власоглав Круглые черви

Слайд 12

Ленточные черви Бычий цепень

Слайд 13

Ленточные черви Широкий лентец

Слайд 14

Трематоды (сосальщики) Печеночный сосальщик

Слайд 15

Трематоды (сосальщики) Ланцетовидная двуустка