Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца
методическая разработка

Дисциплины обеспечивающие

ПМ.02 «Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»,

Раздел 2. Сестринская помощь в терапии

Тема: «Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца»

Дисциплины обеспечиваемые

ОП.01 Основы латинского языка с медицинской терминологией

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

МДК.02.02. Основы реаби-литации

ОП.02 Анатомия и физиология человека

ОП.03 Основы патологии

ОП.05 Гигиена и экология человека

ОП.09 Психология

ПМ.03 Оказание довра-чебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

МДК.03.01. Основы реанимации

МДК.03.02. Медицина катастроф

ПМ.01 Проведение про-филактических мероприятий

№

п/п

Этапы уроков

Время

Деятельность преподавателя

Деятельность учащихся

Методы, формы,

приемы

Средства

обучения

1.

Организационный момент

5 минут

Проверка готовности студентов к занятию, сообщение  темы и целей занятия.

Знакомство с целью и темой урока, подготовка  к восприятию учебного материала.

Фронтальный опрос.

Информационные средства, методические материалы. (Методическаяразработка для студентов  «Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца»).

2.

Контроль исходного уровня знаний

15 минут

Проверка знаний студентов.

Коррекция и закрепление знаний, полученных  на занятиях по теме  «Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца».

Тестовый контроль.

Методическаяразработка для студентов  «Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца».

3.

Изучение нового материала

10 минут

Изложение нового материала.

Коррекция конспекта.

Объяснительно – иллюстративные методы обучения.

Мультимедийная презентация с изложением лекции по теме «Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца».

4.

Контроль усвоения  темы «Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца»

20 минут

Проверка знаний учащихся.

Коррекция и закрепление знаний по теме «Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца».

Тестовые задания по теме «Сестринская помощь при бронхиальной астме».

Тестовые задания  по теме

«Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца».

Опорный конспект по теме

«Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца».

5.

Самостоятельная работа

30 минут

Проверка знаний учащихся.

Решение ситуационных задач, заполнение таблиц

Задания по теме «Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца»

Опорный конспект по теме

«Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца», методическая разработка для студентов  «Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца».

6.

Заключительная часть

10 минут

Подведение итогов: оценка выполнения заданий, выставление оценок.

Задание на дом:

Составление памяток по питанию, ситуационных задач, листа диспансерного наблюдения по теме

«Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца».

Анализ работы, применение знаний и умений в самостоятельной деятельности.

Заключительный инструктаж, анализ качества выполнения заданий и тестовых заданий, поощрение студентов.

Учебник

Э.В. Смолина, «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медико-санитарной помощи», «Феникс», Ростов-на-Дону, 2019 год

Неудовлетворенные потребности пациента

Обоснование

Проблема

Сестринское вмешательство

Неудовлетворенные потребности пациента

Обоснование

В нормальном дыхании

при физической нагрузке бывает одышка.

В безопасности

испытывает приступы сильного головокружения, дома были эпизоды кратковременной потери сознания, приступы сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом нитроглицерина. Не соблюдает назначенный режим.

Проблема

Сестринское вмешательство

Приоритетная

приступы сильного головокружения

1. Мотивировать пациента на выполнение назначений врача и действия медицинской сестры
2. Обеспечить пациента кнопкой вызова медицинской сестры при приступе удушья
3. Рассказать пациенту о принципах питания при заболевании, контролировать передачи от родственников пациента
4. Рассказать о необходимости соблюдения назначенного режима
5. Помогать пациенту при передвижении, при необходимости использовать кресло-каталку
6. Приносить пищу пациенту в палату
7. Выполнять назначения врача

Настоящая (действительная)

1. при физической нагрузке бывает одышка

2. приступы сжимающей загрудинной боли

3.не соблюдает назначенный режим

2. Потенциальная
3. Риск развития сердечной астмы, риск падения

Действия

Обоснование

1. Вызвать врача через третье лицо.  

Для оказания квалифициро­ванной медицинской помощи

2. Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, придать удобное положение с упором на руки, освободить ротовую полость от пены

Психоэмоциональная разгрузка, уменьшить гипоксию

3. Контроль АД, ЧДД, пульса.

Контроль состояния

4. Дать 30 - 40%-ный увлажненный кислород через пеногаситель (спирт)

Уменьшить гипоксию

5. Наложить венозные жгуты на 3 конечности на 15 минут

Создать депо крови в большом круге кровообращения, для снятия давления в малом

6. подготовить необходимые препараты, шприцы, капельные системы до прихода врача

Для оказания квалифицированной помощи

7. Подготовить к приходу врача: мешок Амбу, аппарат ИВЛ.

Для проведения в случае необходимости реанимационных мероприятий

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

Максимальный балл

Набранный балл

1.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

1.До и после процедуры проводить гигиеническую обработку рук

1

2.Использование перчаток во время процедуры

1

3.При угрозе разбрызгивания биологических жидкостей обязательно использование маски, специальных защитных очков

1

4.Использовать непрокалываемые контейнеры, деструкторы для использованных игл

1

2.

Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель):

2.1.

1. Диагностическое

1

3.

Материальные ресурсы

3.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

1.Манипуляционный столик

1

2.Лоток нестерильный для расходуемого материала

1

3.Кушетка/кровать/стол/стул (в зависимости от положения во время процедуры)

1

4.Ветошь

1

5.Фантом «Руки»

1

6.Закрытая система для забора крови (двухсторонняя игла, иглодержатель)

1

7.Пробирки с крышкой (вакуумные)

1

8.Подушечка из влагостойкого материала (или подлокотник для стабилизации руки)

1

9.Емкости с дезинфицирующим раствором

1

10.Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А

1

11.Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б

1

3.2.

Прочий расходуемый материал

1. 1.Жидкое мыло

1

2.Одноразовое полотенце

1

3.Антисептик для обработки кожи рук

1

4.Салфетки инъекционные стерильные

1

5.Салфетки марлевые стерильные

1

6.Перчатки медицинские (нестерильные)

1

7.Штатив для пробирок

1

8.Жгут венозный

1

9.Маска

1

10.Бинт или пластырь

1

11.Лента со штрих-кодом

1

4.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

4.1.

Алгоритм взятия крови из периферической вены

(с помощью закрытых вакуумных систем)

I. Подготовка к процедуре:

1.Идентифицировать пациента, представиться ему

1

2.Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры

1

3.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача

1

4.Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лежа)

1

5.Промаркировать пробирки (наклеить штрих-код)

1

6.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

1

7.Обработать руки антисептиком

1

8.Надеть нестерильные перчатки

1

9.Выбрать и осмотреть/пальпировать область предполагаемой инъекции

1

10.Предложить пациенту максимально разогнуть

руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку

1

11.Наложить жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча так, чтобы пульс на лучевой артерии пальпировался, и попросить пациента сжать кисть в кулак не давая нагрузку

1

II. Выполнение процедуры:

12.Взять иглу и снять защитный колпачок с нее. Если используется двусторонняя игла, снять защитный колпачок серого или белого цвета

1

13.Вставить иглу в иглодержатель и завинтить до упора

1

14.Определить наиболее наполненную вену

1

15.Обработать инъекционное поле не менее чем двумя салфетками с антисептиком, делая движения в одном направлении

1

16.Подождать до полного испарения кожного антисептика

1

17.Снять колпачок с другой стороны иглы

1

18.Натянуть кожу в области венепункции другой рукой, фиксируя вену

1

19.Держать иглу срезом вверх пунктировать вену

1

20.Вставить заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора и удерживать ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку

1

21.Снять жгут сразу же после начала поступления крови в пробирку

1

22.Убедиться, что пациент разжал кулак

1

23.Набрать необходимое количество крови

1

24.Извлечь пробирку из держателя (по необходимости вставить следующую пробирку с учетом рекомендаций по последовательности заполнения пробирок)

1

25.Перевернуть аккуратно заполненную пробирку, если этого требует наполнитель пробирки, смешивая наполнитель с пробой

1

26.Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции

1

27.Извлечь иглу

1

28.Попросить пациента держать салфетку у места венепункции 5-7 мин., прижимая большим пальцем второй руки, или забинтовать место инъекции

1

29.Убедиться, что у пациента наружного кровотечения в области венепункции нет

1

III. Окончание процедуры:

30.Сбросить использованные расходные материалы в пакет для отходов класса А, Б

1

31.Поместить многоразовый материал в емкости с дезинфицирующим раствором

1

32.Снять перчатки и сбросить их в пакет для отходов класса Б

1

33.Обработать руки гигиеническим способом

1

34.Уточнить у пациента его самочувствие

1

35.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

1

36.Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию

1

ИТОГО:

63

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

Максимальный балл

Набранный балл

1.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

1. До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук

1

2.

Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель):

2.1.

Диагностическое

1

3.

Материальные ресурсы

3.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

1. Медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, поверенные и разрешенные к применению в медицинской практике

1

2. Емкость с дезинфицирующим раствором

1

3. Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А

1

4. Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б

1

3.2.

Прочий расходуемый материал

1. Жидкое мыло

1

2. Одноразовое полотенце

1

3. Антисептик для обработки кожи рук

1

4. Перчатки медицинские (нестерильные)

1

5.Одноразовая салфетка (или чистый лист бумаги для поверхности весов)

1

6. Ветошь

1

4.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

4.1.

Алгоритм измерения массы тела ребенку старше 2 лет

I. Подготовка к процедуре:

1. Подготовить необходимое оснащение

1

2. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению

1

3. Установить равновесие весов (для механических конструкций), закрыть затвор

1

4. Постелить одноразовую салфетку на площадку весов

1

5. Идентифицировать пациента, представиться ему

1

6. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры

1

7.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача

1

8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить

1

II. Выполнение процедуры:

9. Предложить и помочь пациенту раздеться до нательного белья, и осторожно встать (без обуви) на центр площадки весов

1

10. Придерживать пациента за руку в момент вставания на измерительную панель весов и следить за его равновесием в процессе проведения измерения

1

11. Открыть затвор весов (для механических конструкций), провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению), закрыть затвор весов (для механических конструкций)

1

III. Окончание процедуры:

12. Сообщить результат исследования веса пациенту

1

13. Помочь пациенту сойти с площадки весов, придерживая его за руку

1

14. Обработать руки гигиеническим способом, осушить

1

15. Надеть нестерильные перчатки

1

16.Снять салфетку с площадки весов и поместить ее в пакет для отходов класса Б

1

17. Провести дезинфекцию поверхности весов

1

18. Снять перчатки и сбросить их в пакет для отходов класса А

1

19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1

20.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

1

Итого:

32

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

Максимальный балл

Набранный балл

1.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

1. До и после процедуры проводить гигиеническую обработку рук

1

2.

Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель):

Диагностическое /профилактическое

1

3.

Материальные ресурсы

3.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

1. Часы или секундомер

1

2. Кушетка/кровать

1

3.Стол/стул

1

4. Ветошь

1

3.2.

Прочий расходуемый материал

1.Жидкое мыло

1

2.Одноразовое полотенце

1

3.Антисептик для обработки кожи рук

1

4.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

4.1.

Алгоритм исследования пульса

I. Подготовка к процедуре:

1. Проверить исправность часов (или секундомера) соответствии с инструкцией по его применению.

1

2.Идентифицировать пациента, представиться ему

1

3.Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры

1

4.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача

1

5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

1

6. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его (руки расслаблены, не должны быть на весу, ладонями вверх).

1

II. Выполнение процедуры:

7. Прижать 2, 3, 4 пальцами (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию

1

8. Определить ритм пульса в течение 30 секунд.

1

9. Выбрать одну удобную руку пациента для дальнейшего исследования пульса

1

10. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию лучевой артерии в течение 30 секунд, умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты

1

11. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение умеренное; если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый, твердый; если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое или мягкое).

1

12. Определить наполнение пульса: если пульсовая волна четкая, то пульс полного наполнения, если пульсовая волна слабая, то пульс неполного наполнения.

 1

III. Окончание процедуры:

13. Сообщить пациенту результат исследования пульса.

1

14. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1

15. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

1

ИТОГО:

24

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

Максимальный балл

Набранный балл

1.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

1. До и после процедуры проводить гигиеническую обработку рук

1

2.

Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель):

Диагностическое /профилактическое

1

3.

Материальные ресурсы

3.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

1. Часы или секундомер

1

2. Кушетка/кровать

1

3.Стол/стул

1

4. Ветошь

1

5.Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А

1

6.Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б

1

3.2.

Прочий расходуемый материал

1. Жидкое мыло

1

2. Одноразовое полотенце для рук персонала

1

3. Антисептическое средство для обработки рук

1

4.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

4.1.

Алгоритм измерение

частоты дыхания

I. Подготовка к процедуре:

1. Проверить исправность часов (или секундомера) соответствии с инструкцией по его применению.

1

2.Идентифицировать пациента, представиться ему

1

3.Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры

1

4.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача

1

5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1

6. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и/или живота.

1

II. Выполнение процедуры:

7. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, держать руку пациента за запястье.

1

8.  Положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или на эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса и считать дыхательные движения за 30 секунд, умножив результат на два или осуществлять подсчет за 1 минуту.

1

III. Окончание процедуры:

9. Сообщить пациенту результат исследования.

1

10. Помочь пациенту принять удобное для него положение.

1

11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1

12. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

1

ИТОГО:

23

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

Максимальный

балл

Набранный балл

1.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

1. До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук

1

2.

Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель):

2.1.

Диагностическое /профилактическое

1

3.

Материальные ресурсы

3.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

1.Прибор для измерения артериального давления (прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента, разрешенный к применению в Российской Федерации и поверенный

1

2.Стетофонендоскоп (при аускультативном определении тонов Короткова)

1

3.Кушетка/стул (в зависимости от положения пациента)

1

4.Стол

1

5.Салфетки инъекционные стерильные (ватные шарики, смоченные кожным антисептиком)

1

3.2.

Прочий расходуемый материал

1.Жидкое мыло

1

2.Одноразовое полотенце для рук персонала

1

3.Медицинская документация для регистрации полученных данных

1

4.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

4.1.

Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях

I. Подготовка к процедуре:

1.Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению

1

2.Идентифицировать пациента, представиться ему

1

3.Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры

1

4.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача

1

5.Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (выбор положения зависит от состояния пациента)

1

6.Уточнить у пациента его рабочее давление

1

7.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

1

II. Выполнение процедуры:

8.Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца

1

9.Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента (между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки)

1

10.Наложить два пальца левой руки на предплечье в месте прощупывания пульса

1

11.Закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления

1

12.Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до исчезновения пульса (этот уровень давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального давления, соответствует систолическому давлению)

1

13.Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха

1

14.Поместить мембрану стетофонендоскопа у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий

1

15.Накачать повторно манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст.

1

16.Начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст./с. сохраняя положение стетофонендоскопа

1

17.Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тона Короткова - это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем по пульсу

 1

18.Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона Короткова - это диастолическое давление.

1

19.Продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона (для контроля полного исчезновения тонов)

1

20.Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента

1

III. Окончание процедуры:

21.Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

1

22.Обработать мембрану прибора для измерения артериального давления антисептическим средством.

1

23.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1

24.Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента сообщить врачу

1

ИТОГО:

34

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

Максимальный балл

Набранный балл

1.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

1.До и после процедуры проводить гигиеническую обработку рук

1

2.Использование перчаток во время процедуры

1

3.Использовать непрокалываемые контейнеры, деструкторы для использованных игл

1

4.При угрозе разбрызгивания биологических жидкостей обязательно использование маски, специальных защитных очков

1

2.

Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель):

2.1.

2. Лечебное /диагностическое

1

3.

Материальные ресурсы

3.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

1.Манипуляционный столик

1

2.Лоток стерильный

1

3.Лоток нестерильный для расходуемого материала

1

4.Кушетка/кровать/стол/стул (в зависимости от положения во время введения лекарственного препарата)

1

5.Ветошь

1

6.Фантом «Руки»

1

7.Шприц одноразовый объемом от 10 до 20 мл

1

8.Игла инъекционная 21G – 0,8х40 (0,8х38мм) или 22G – 0,7х40 (0,7х38мм)

1

9.Жгут венозный

1

10.Подушечка из влагостойкого материала (или подлокотник для стабилизации руки)

1

11.Емкости с дезинфицирующим раствором

1

12.Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А

1

13.Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б

1

3.2.

Прочий расходуемый материал

1.Жидкое мыло

1

2.Одноразовое полотенце

1

3.Антисептик для обработки кожи рук

1

4.Салфетки инъекционные стерильные (ватные шарики, смоченные кожным антисептиком)

1

5.Перчатки медицинские (нестерильные)

1

6.Маска

1

7.Бинт или пластырь

1

4.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

4.1.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов (струйно)

I.Подготовка к процедуре:

1.Идентифицировать пациента, представиться ему

1

2.Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры

1

3.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача

1

4.Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (выбор положения зависит от состояния пациента)

1

5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

1

6.Обработать руки антисептиком

1

7.Надеть нестерильные перчатки

1

8.Поместить шприц с лекарственным средством и стерильные шарики, смоченные антисептиком в стерильный лоток

1

9.Выбрать и осмотреть/пальпировать область предполагаемой инъекции

1

10.Предложить пациенту максимально разогнуть

руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку

1

11.Наложить жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча так, чтобы пульс на лучевой артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее

1

II. Выполнение процедуры:

12.Определить наиболее наполненную вену

1

13.Обработать инъекционное поле не менее чем двумя салфетками (ватными шариками, смоченными кожным антисептиком), делая движения в одном направлении

1

14.Подождать до полного испарения кожного антисептика

1

15.Взять шприц, снять колпачок с иглы, зафиксировать указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху

1

16.Натянуть кожу в области венепункции другой рукой, фиксируя вену

1

17.Держать иглу срезом вверх параллельно коже проколоть ее, затем ввести иглу в вену до ощущения «попадания в пустоту» (не более чем на ½ длины иглы)

1

18.Перенести на упор штока-поршня и потянуть его на себя рукой, которой натягивала кожу в области венепункции (убедиться, что игла в вене). При этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная)

1

19.Развязать или ослабить жгут. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т. к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены

1

20.Ввести медленно лекарственное средство в вену, не меняя положения шприца, оставив в шприце незначительное количество раствора

1

21.Приложить салфетку с кожным антисептиком (или ватный шарик, смоченный кожным антисептиком) к месту инъекции

1

22.Извлечь иглу

1

23.Попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5-7 мин., прижимая большим пальцем второй руки, или забинтовать место инъекции

1

24.Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет

1

III. Окончание процедуры:

25.Сбросить использованные расходные материалы в пакет для отходов класса А, Б

1

26.Поместить многоразовый материал в емкости с дезинфицирующим раствором

1

27.Снять перчатки и сбросить их в пакет для отходов класса Б

1

28.Обработать руки гигиеническим способом

1

29.Уточнить у пациента его самочувствие

1

30.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

1

ИТОГО:

55

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

Максимальный балл

Набранный

балл

1.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

1.До и после процедуры проводить гигиеническую обработку рук

1

2.Использование перчаток во время процедуры

1

3.Использовать непрокалываемые контейнеры, деструкторы для использованных игл

1

2.

Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель):

2.1.

Лечебное /профилактическое/ реабилитационное диагностическое

1

3.

Материальные ресурсы

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

1. Манипуляционный столик

1

2. Лоток стерильный

1

3. Лоток нестерильный для расходуемого материала

1

4. Кушетка/кровать/стол/стул (в зависимости от положения во время введения лекарственного препарата)

1

5. Фантом «Ягодицы»

1

6. Шприц одноразовый объемом от 5 до 10 мл

1

7. Игла инъекционная 21G – 0,8х40 (0,8х38мм) или 22G – 0,7х40 (0,7х38мм)

1

8. Емкости с дезинфицирующим раствором

1

9. Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А

1

10. Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б

1

3.2.

Прочий расходуемый материал

1.Жидкое мыло

1

2.Одноразовое полотенце

1

3.Антисептик для обработки кожи рук

1

4.Салфетки инъекционные стерильные (ватные шарики, смоченные кожным антисептиком)

1

5.Перчатки медицинские (нестерильные)

1

4.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

4.1.

Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарственных средств

I. Подготовка к процедуре:

1.Идентифицировать пациента, представиться ему

1

2.Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры

1

3.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача

1

4.Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (выбор положения зависит от состояния пациента)

1

5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

1

6.Обработать руки антисептиком

1

7.Надеть нестерильные перчатки

1

8.Поместить шприц с лекарственным средством и стерильные шарики, смоченные антисептиком в стерильный лоток

1

9.Выбрать и осмотреть/пальпировать область предполагаемой инъекции

1

II. Выполнение процедуры:

10.Обработать инъекционное поле не менее чем двумя салфетками (ватными шариками, смоченными кожным антисептиком), делая движения в одном направлении

1

11.Подождать до полного испарения кожного антисептика

1

12.Взять шприц и снять колпачок с иглы

1

13.Растянуть кожу инъекционной области между большим и указательным пальцами (что позволит обеспечить более легкий доступ к мышце). У пациентов со слабо выраженной мышечной массой захватить кожу и мышцу в складку (что увеличит объем мышечной массы в месте инъекции). При нормально развитой мышечной массе данные приемы не использовать.

1

14.Ввести иглу на 2/3, придерживая канюлю иглы, под углом 900

1

15.Перенести на упор штока-поршня и потянуть его на себя рукой, которой растягивали кожу или собирали в складку (убедиться, что игла не попала в сосуд)

1

16.Ввести медленно лекарственное средство

1

17.Приложить салфетку с кожным антисептиком к месту инъекции. Извлечь иглу

1

18.Провести легкий массаж места инъекции не отнимая салфетки с антисептиком от кожи

1

III. Окончание процедуры:

19.Сбросить использованные расходные материалы в пакет для отходов класса А, Б

1

20.Поместить многоразовый материал в емкости с дезинфицирующим раствором

1

21.Снять перчатки и сбросить их в пакет для отходов класса Б

1

22.Обработать руки гигиеническим способом

1

23.Уточнить у пациента его самочувствие

1

24. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации

1

ИТОГО:

43

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

Максимальный балл

Набранный балл

1.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

1.До и после процедуры проводить гигиеническую обработку рук

1

2.Использование перчаток во время процедуры

1

3.Использовать непрокалываемые контейнеры, деструкторы, для использованных игл.

1

2.

Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель):

2.1.

Лечебное/диагностическое/реабилитационное/профилактическое

1

3.

Материальные ресурсы

3.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

1. Манипуляционный столик

1

2. Лоток стерильный

1

3. Лоток нестерильный для расходуемого материала

1

4. Система для вливания инфузионных растворов

1

5. Пинцет нестерильный

1

6. Кушетка/кровать/стол/стул (в зависимости от положения во время введения лекарственного препарата)

1

7. Фантом «Руки»

1

8. Жгут венозный

1

9. Подушечка из влагостойкого материала (или подлокотник для стабилизации руки)

1

10. Стойка для системы для внутривенного капельного вливания

1

11. Емкости с дезинфицирующим раствором

1

12. Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А

1

13. Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б

1

3.2.

Лекарственные препараты

1. Флакон с физиологическим раствором

1

3.3.

Прочий расходуемый материал

1.Жидкое мыло

1

2.Одноразовое полотенце

1

3.Антисептик для обработки кожи рук

1

4.Салфетки инъекционные стерильные (ватные шарики, смоченные кожным антисептиком)

1

5.Перчатки медицинские (нестерильные)

1

6.Маска

1

7.Бинт или пластырь

1

8.Салфетки марлевые стерильные

1

4.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

4.1.

Алгоритм введения лекарственных средств внутривенно капельно (с использованием системы для внутривенных вливаний)

I. Подготовка к процедуре:

1.  Идентифицировать пациента, представиться ему

1

2. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры

1

3. Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача

1

4. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (выбор положения зависит от состояния пациента)

1

5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

1

6.Обработать руки антисептиком

1

7.Заполнить систему для внутривенного капельного вливания. Закрепить ее в штатив-стойку

1

8.Поместить в стерильный лоток стерильные шарики, смоченные антисептиком/ или подготовить салфетки с кожным антисептиком и сухие марлевые салфетки

1

9.Надеть нестерильные перчатки

1

10.Выбрать и осмотреть/пальпировать область предполагаемой инъекции

1

11.Предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку

1

12.Наложить жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча так, чтобы пульс на лучевой артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее

1

II. Выполнение процедуры:

13.Обработать инъекционное поле не менее чем двумя салфетками (ватными шариками, смоченными кожным антисептиком), делая движения в одном направлении

1

14.Подождать до полного испарения кожного антисептика

1

15.Определить наиболее наполненную вену

1

16.Взять систему, снять колпачок с иглы, зафиксировать указательным пальцем канюлю иглы

1

17.Натянуть другой рукой кожу в области венепункции, фиксируя вену. На расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции, кожу в области локтевого сгиба натянуть (зафиксировать) свободной рукой по направлению к периферии

1

18.Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх параллельно коже. проколоть ее, затем ввести иглу в вену до ощущения «попадания в пустоту» (не более чем на ½ длины иглы). В канюле иглы должна появиться кровь

1

19.Развязать или ослабить жгут

1

20.Открыть винтовой зажим капельной системы и отрегулировать скорость капель (согласно назначению врача)

1

21.Закрепить иглу и систему лейкопластырем (под канюлю иглы можно положить стерильную салфетку), прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем

1

22. Снять перчатки и сбросить их в пакет для отходов класса Б

1

23.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

1

24.Наблюдать за состоянием пациента на протяжении всей процедуры

1

III. Окончание процедуры:

25.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

1

26.Надеть нестерильные перчатки

1

27.Закрыть винтовой зажим

1

28.Приложить салфетку с кожным антисептиком (или ватный шарик, смоченный кожным антисептиком) к месту инъекции

1

29.Извлечь иглу

1

30.Попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5-7 мин., прижимая большим пальцем второй руки, или забинтовать место инъекции

1

31. Сбросить использованные расходные материалы в пакет для отходов класса Б

1

32. Снять перчатки и сбросить их в пакет для отходов класса Б

1

33.Обработать руки гигиеническим способом, осушить

1

34.Спросить пациента о самочувствии

1

35.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

1

ИТОГО:

61