Фтизиатрия, общие сведения и понятия
презентация к уроку
В слайд-презентации содержится информация об основных исторических событиях, связанных со становлением Фтизиатрии. А так же этиология, эпидемиология, патогенез и классификация туберкулеза.
Скачать:
Вложение | Размер |
---|---|
![]() | 1.49 МБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Фтизиатрия ( от греч. phthisis – чахотка, истощение) - раздел клинической медицины, посвященный изучению этиологии, патогенеза, эпидемиологи туберкулеза, разработке методов его диагностики, лечения, профилактики, организации медицинской помощи больным туберкулезом.
Задачи фтизиатрии: 1. Своевременное выявление патологии (диагностика); 2. Эффективное лечение больных туберкулезом; 3. Профилактика туберкулеза; 4. Реабилитация.
История развития фтизиатрической помощи Признаки туберкулеза костей выявлены в скелете человека жившего в каменном веке (5 тыс. лет назад). Туберкулезные изменения были замечены в мумифицированных трупах египтян (2-3 тыс. лет до н.э.).
Фрагмент поверхности стелы с законами Хаммурапи За 2000 лет до н.э. в своде законов Вавилонии было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись симптомы лёгочного туберкулёза.
Гиппократ Авиценна Гален Яркие проявления туберкулёза: кашель, мокрота, кровохарканье, истощение - описаны ещё Гиппократом, Галеном, Авиценной.
Иоганн Лукас Шёнлейн Рене Лаэннек Т uberculum (лат.) - бугорок. В начале ХIХ в. во Франции Р. Лаэннек доказал, что бугорок и казеозный некроз являются типичными анатомическими проявлениями туберкулёза. Р. Лаэннек и германский терапевт И. Шенлейн ввели в медицину термин "туберкулёз" .
Ричард Мортон Роберт Кох Науку о туберкулёзе в 1689 г. Р. Мортон впервые назвал « фтизиологией » . В настоящее время используется термин «фтизиатрия» . Он опубликовал монографию под названием " Фтизиология , или Трактат о чахотке". В 1882 г немецкий бактериолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза – бациллу Коха , в настоящий момент пользуется термин «микобактерия туберкулеза» (МБТ). В 1905 г. ему присуждена Нобелевская премия. В 1890 г. Р. Кох впервые получил туберкулин .
Николай Иванович Пирогов Алексей Иванович Абрикосов В 1852 г. Н.И. Пирогов описал гигантские клетки , обнаруженные в туберкулёзном бугорке. В 1912 г. чешский патологоанатом Антон Гон описал обызвествлёный первичный туберкулёзный очаг, который назвали очагом Гона. В 1904 г. были опубликованы оригинальные работы А.И. Абрикосова , в которых детально излагалась картина очаговых изменений в лёгких при начальных проявлениях лёгочного туберкулёза у взрослых ( очаг Абрикосова ).
Рентген Вильгельм Конрад Открытие Х-лучей 1819 г. – Р. Лаэннек предложил аускультацию легких для диагностики туберкулеза. 1982-1984 гг – Франц Циль и Фридрих Нельсен предложили эффективный метод окраски кислотоустойчивых МБТ. В 1890 г. Р. Кох предложил для диагностики туберкулёза подкожную пробу с введением туберкулина. 1895 г. – Конрад Рентген открыл Х-лучи .
Клеменс Пирке Шарль Манту В 1907 г. австрийский педиатр К. Пирке предложил кожную пробу с туберкулином для выявления инфицированных МБТ людей и ввел понятие об аллергии. В 1910 г. Шарль Манту и Феликс Мендель предложили внутрикожный метод введения туберкулина , который оказался чувствительнее накожного метода.
В 1919 г. французский микробиолог А. Кальметт и ветеринарный врач К. Герен создали вакцинный штамм МБТ. Этот штамм они получили в результате 230 последовательных пассажей МБТ бычьего вида ( Mycobacterim bovis ). Вакцинный штамм был назван " бациллы Кальметта-Герена " ( Bacilles Calmette-Guerin - BCG, или БЦЖ). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 г. В середине 1950-х годов вакцинация новорождённых в городах и сельской местности стала обязательной. С 1962 г. для вакцинации и ревакцинации применяют внутрикожный метод введения. В 1985 г. для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом предложена вакцина БЦЖ-М. Камиль Герен Альберт Кальметт
Рубель Аркадий Николаевич В 1882 г . итальянский врач Карло Форланини предложил метод лечения туберкулёза лёгких посредством искусственного пневмоторакса . В России А.Н. Рубель применил наложение искусственного пневмоторакса в 1910 г., а в 1912 г. опубликовал первую в мире монографию об этом методе лечения. С середины 1930-х годов для лечения туберкулеза начали применять хирургическое удаление поражённого лёгкого или его части .
Зельман Ваксман Альберт Шац В 1943 г . в США микробиолог З. Ваксман совместно с А. Шацем получили первый противотуберкулёзный препарат стрептомицин . В 1952 г. Ваксману была присуждена Нобелевская премия. С 1954 г. во фтизиатрии начали применять парааминосалициловую кислоту ( ПАСК ), препараты гидразида изоникотиновой кислоты ( изониазид , фтивазид , метазид ). В начале 1970-х годов в практику лечения больных туберкулёзом вошли препараты - рифампицин , этамбутол , пиразинамид .
Туберкулез – специфическое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях, полиморфной клинической картиной. Туберкулезом может поражаться любой орган, кроме волос и ногтей . 90% составляет туберкулез легких . 10% - туберкулез других органов .
Этиология Микобактерия туберкулеза (МБТ, M . tuberculosis , палочка Коха). Виды МБТ : 1) M . tuberculosis , 2) M . bovis , 3) M . bovis BCG , 4) M . africanum , 5) M . microti , 6) M . с anettii . Особенности : аэробы, растут при Т 30-42 °С (оптимально 37 °С), период удвоения клетки 18-24 ч, устойчивость (образование персистирующих клеток: L-формы, дормантные клетки ).
УСТОЙЧИВЫ в окружающей среде Сохраняются: 1. В сухом состоянии до 3 лет, 2. В мокроте при кипячении до 5 мин, 3. Устойчивы к действию: а) органические и неорганические кислоты, б) щёлочи, в) спирты, г) ацетон, д) хлор ниже 0,5%. 4. Рассеянный солнечный свет – более года.
МБТ погибают 1. Прямые солнечные лучи - через несколько часов, 2 . УФО – через несколько минут, 3. Нагревание до 70* С – через 30 минут, 4. Кипячение – через 5 минут. 5. Хлор содержащие дезинфектанты в высоких концентрациях.
Социальная структура заболеваемости в РФ : Жители субъектов РФ – 84,3% ФСИН – 12% Иммигранты и вынужденные переселенцы 1,9% 57%
Эпидемиология Источник: 1) человек , 2) животные (коровы, козы). Пути передачи: 1. Воздушно-капельный ( распылённый аэрозоль сохраняется в воздухе закрытого помещения до 60 мин) , 2. Воздушно-пылевой, 3. Алиментарный (молоко и молочные продукты, реже мясо), 4. Контактный (работники лабораторий, фермеры), 5. Вертикальный ( трансплацентарный ). Один бактериовыделитель за год может инфицировать в среднем около 10 человек .
Группы риска 1. Тесный контакт с больными туберкулёзом (бытовой и производственный), 2. Сопутствующие заболевания: - сахарный диабет , - повторные или атипично протекающие пневмонии , - хронические неспецифические заболевания легких , бронхит курильщика , - хронические психические заболевания , - профессиональные пылевые заболевания легких ( каниозы ), - хронический алкоголизм и наркомания , 3. Лечение глюкокортикоидами и иммунодепрессантами , 4. ВИЧ-инфекция (вероятность увеличивается до 8-10% в год), 5. Женщины в послеродовом периоде , 6. Лица БОМЖ, мигранты, беженцы . Инфицированный Больной
Патогенез туберкулеза Инфицирование МБТ (задерживаются в альвеолах) С током лимфы МБТ достигает регионарных л / у Облигатная микобактериемия МБТ оседают в наиболее васкуляризированных органах (легкие, л / у, корковый слой почек, эпифизы и метафизы трубчатых костей, маточные трубы, увеальный тракт глаза) Незавершенный фагоцитоз ( сульфатиды и корд-фактор, образуемые МБТ); Развитие гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) к антигенам МБТ Формирование специфической гранулемы
Клинические формы туберкулеза 1) Туберкулезная интоксикация у детей и подростков, 2) Туберкулез органов дыхания: А. Первичный туберкулезный комплекс, Б. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, В. Диссеминированный туберкулез легких, Г. Милиарный туберкулез, Д. Очаговый туберкулез легких, Е. Инфильтративный туберкулез легких, Ж. Казеозная пневмония, З. Туберкулема легких, И. Кавернозный туберкулез легких, К. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, Л. Цирротический туберкулез легких, М. Туберкулезный плеврит, Н. Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей (носа, полости рта, глотки),
3) Туберкулез других органов и систем (внелегочный туберкулез): А. Мозговых оболочек и ЦНС, Б. Кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов, В. Костей и суставов, Г. Мочевых, половых органов, Д. Кожи, подкожной клетчатки, Е. Периферических лимфатических узлов, Ж. Глаз, З. Прочих органов.
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Тема 1.1. Общие сведения об информационной экономике
Тема 1.1. Общие сведения об информационной экономике...
![](/sites/default/files/pictures/2013/12/14/picture-367621-1387045057.jpg)
Методическая разработка интегрированного занятия (90 минут) «Общие сведения. Устройство стартера." по дисциплине «Автомобили», на базе компьютерного кабинета.
Данная методическая разработка позволяет индивидуально организовать деятельность студентов на занятии, актуализировать их знания с помощью выполнения тестовых заданий на ПК, показывает эффективн...
Презентация урока по теме "Общие сведения о трансформаторах"
В презентации предоставлена разработка урока по теме " Трансформаторы"...
Презентация Общие сведения о механическом оборудовании
для организаторов поп...
![](/sites/default/files/pictures/2015/03/15/picture-525862-1426424075.jpg)
Двигатель внутреннего сгорания. Общие сведения
МДК. 01.01. Устройство автомобилей. Урок №2Содержание:1. Определение ДВС2. Системы и механизмы ДВС3. Схема ДВС4. Классификация ДВС...
Общие сведения о профессии "Электромонтер"
Данную презентацию можно использовать для профориентации....
![](/sites/default/files/pictures/2021/08/20/picture-1258075-1629451302.jpg)
Тема занятия: Понятие положительной скалярной величины и ее измерения. Общие этапы формирования понятия величины у младших школьников.
В современной начальной школе задачи изучения раздела «Величины и их измерение» расширены. Ученики, оканчив...