«Роль участковой сестры педиатрического участка в улучшении состояния здоровья часто болеющих детей»
статья

«Роль участковой сестры педиатрического участка в улучшении состояния здоровья часто болеющих детей»

Часто болеющие дети – это категория детей, подверженных высокому уровню заболеваемости острыми респираторными заболеваниями вследствие преходящих, корригируемых нарушений в защитных системах организма. Понятие «часто болеющие дети» не является диагнозом и самостоятельной нозологической формой: за ним могут скрываться различные заболевания респираторной системы (ринит,  назофарингит,  синусит,  ларинготрахеит,  бронхит).

Полностью предотвратить заболеваемость детей ОРЗ невозможно, однако в силах взрослых снизить частоту и тяжесть протекания заболеваний. С момента планирования беременности необходимо вести здоровый образ жизни, избегать воздействия неблагоприятных факторов во время вынашивания плода; после рождения ребенка - осуществлять грудное вскармливание. В отношении часто болеющих детей не следует пренебрегать иммунопрофилактикой и неспецифической профилактикой ОРЗ, своевременным лечением сопутствующих инфекций.

Число повторных эпизодов ОРЗ в год у часто болеющих детей зависит не только от правильности лечения, но, в большей степени, от образа жизни в периоды клинического благополучия. Планирование и соблюдение реабилитационно-восстановительных мероприятий способствует продлению срока ремиссии, снижению частоты и тяжести эпизодов ОРЗ.

Оздоровительной работой с детьми этой категории должно уделяться достаточное внимание в системе педиатрической помощи, так как среди ЧБД значительно чаще отмечаются хронические заболевания легких и носоглотки, чаще встречаются и имеют тяжелое течение такие заболевания, как ринит и бронхиальная астма, чаще встречается ревматизм, гломерулонефрит и ряд других заболеваний.

Основные сестринские мероприятия в оздоровительной работе с часто болеющими детьми:

- профилактика частых респираторных инфекций у ребенка должна начинаться  уже во время беременности будущей мамы. Для этого она должна внимательно следить за своим здоровьем, полноценно питаться, исключить прием алкогольных напитков и курение, если есть возможность, провести санацию очагов хронической инфекции;

- проведение санитарно – просветительской работы среди часто болеющих детей и их родителей по профилактике острых респираторных заболеваний у детей. Разъяснение родителям мероприятий, способствующих формированию у  ребенка собственного адекватного иммунного ответа (рекомендации по здоровому образу жизни, рациональному режиму дня, полноценному питанию, разнообразным программ закаливания);

- ограничение в организованных коллективах контактов часто болеющего ребенка с больными ОРВИ и гриппом, проведение в школьных и дошкольных учреждениях соответствующих санитарно – гигиенических мероприятий;

- дача рекомендаций родителям по сокращению времени пребывания ребенка в городском транспорте и удлинению его времени пребывания на воздухе;

- контроль соблюдения графика медицинских осмотров часто болеющих детей и контроль выполнения ими врачебных рекомендаций;

- проведение в образовательных учреждениях мероприятий по повышению сопротивляемости часто болеющих детей инфекционным агентам, а так же дача аналогичных рекомендаций родителям по проведению таковых в домашних условиях. Особое место в этой группе мероприятий занимает закаливание. Продолжительность процедур должна быть не более 10 -20 минут, при этом куда важнее регулярность и постепенность их проведения. Процедуры закаливания становятся эффективнее в сочетании с проведение массажа грудной клетки и гимнастики. Эффективность этих мероприятий оценивается  по истечении 3 – 4 месяцев, а максимальный эффект можно наблюдать спустя год регулярного проведения процедур. Так, проведение комплекса местных закаливающих процедур носоглотки и стоп у часто болеющих детей через 3-4 месяца приводило к восстановлению цитологических показателей носового секрета;

- проведение вакцинации является одним из важнейших в профилактике респираторных инфекций среди часто болеющих детей. Частые ОРВИ не являются противопоказанием для проведения прививок у часто болеющих детей, так как у них частые ОРВИ не связаны с наличием иммунодефицита. Поэтому после выздоровления от ОРВИ или других заболеваний, спустя 2-3 недели после установления нормальной температуры тела можно проводить вакцинацию;

- учитывая ведущую роль дисфункций иммунитета в развитии повышенной восприимчивости детского организма к респираторным инфекциям, кроме комплекса общеукрепляющих мероприятий с целью профилактики используется целый ряд иммуномодулирующих лекарственных средств.

При этом большинство авторов подчеркивают, что использование иммуномодулирующих препаратов с целью предупреждения респираторных инфекций у часто болеющих детей должно проводиться на фоне обязательного соблюдения общих принципов профилактики и оздоровления.

Медицинская сестра педиатрического участка может дать рекомендации родителям правильно обустроить быт ребенка. Желательно, чтобы у ребенка была отдельная комната, в которой следует сократить до минимума количество предметов, накапливающих пыль (книг, мягких игрушек). Не менее важно избегать «перегрева». Для этого кровать ребенка следует ставить подальше от отопительных приборов. В комнате должно быть прохладно (ночью18 С) и влажно (50-70%), такие условия способствуют более быстрому восстановлению слизистой оболочки после ОРЗ.  Не следует заставлять ребенка принимать пищу, особенно если он более и мало двигается. Не ограничивать потребление ребенком чистой питьевой воды, возможность уталить жажду у него должны всегда быть, так как обезвоженность является прямой дорогой к частым болезням. Можно давать ребенку минеральную воду без газа, компот, морсы или фруктовые чаи. Так же рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, за исключением острого периода инфекционных болезней.

Обязательный компонент программ оздоровления детей, часто и длительно болеющих ОРЗ является проведения профилактической витаминизации. Целесообразно использовать поливитаминные комплексы, содержащие одновременно жизненно важные витамины и микроэлементы.

Учитывая, что одной из причин, способствующих высокой заболеваемости ЧДБ, часто является незрелость системы терморегуляции с пониженной устойчивостью к климатическим и географическим факторам внешней среды, все большую популярность завоевывают методы закаливания, физического воспитания, здорового образа жизни.