КОС КДЗ ПМ 04 МДК 0401
методическая разработка

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК № 6»)

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель директора по

учебной работе

ГБПОУ ДЗМ «МК № 6»

__________В.В. Агинова

«30» сентября  2021 г.

КОНТРОЛЬНО – ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02 Акушерское дело 

III курс 6 семестр

 (Дифференцированный зачёт)

Москва

2021

Разработчики:

Бандас Оксана Федоровна - преподаватель ГБПОУ ДЗМ «МК № 6»

  Артамошкина Ирина Тимофеевна - преподаватель ГБПОУ ДЗМ «МК №6»

Рецензент:

Разумова Алла Николаевна – главная медицинская сестра ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ»                                            

СОСТАВ КОНТРОЛЬНО – ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ

I. ПАСПОРТ

II. ПАКЕТ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ

III. ПАКЕТ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

1. Общие положения

Контрольно–оценочные средства (КОС) предназначены для контроля и оценки образовательных достижений обучающихся, освоивших учебной материал МДК 04.01 Патологическое акушерство, входящей в цикл ПМ.04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода.

КОС включают материалы для проведения аттестации в форме дифференцированногозачета.

Материалы промежуточной аттестации составлены в соответствии с документами:

• ФГОС СПО по специальности 31.02.02 Акушерское дело;
• программой подготовки специалистов среднего звена по специальности 31.02.02 Акушерское дело;
• рабочей учебной программой профессионального модуля ПМ.04 Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода.

2. Результаты освоения МДК 04.01 Патологическое акушерство, подлежащие проверке.

Результатом освоения  МДК 04.01 являются усвоенные знания, освоенные умения, направленные на формирование  профессиональных и общих компетенций.

Перечень формируемых ПК и ОК и соответствующих им знаний и умений, подлежащих аттестации.

II а. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Послеродовые инфекционные заболевания. Клиническая картина. Диагностика. Акушерская тактика. Профилактика.
2. Рвота беременных. Клиническая картина. Диагностика. Акушерская тактика.
3. Преэклампсия. Этиология. Патогенез. Классификация.
4. Эклампсия. Клиническая картина. Диагностика. Неотложная помощь.
5. HELLP – синдром. Клиническая картина. Диагностика. Акушерская тактика.
6. Многоплодная беременность. Диагностика. Течение многоплодной беременности, родов.
7. Многоплодная беременность. Течение, ведение родов. Осложнения.
8. Тазовое предлежание плода. Причины возникновения. Классификация. Диагностика.
9. Тазовое предлежание плода. Ведение беременности.
10. Тазовое предлежание плода. Ведение родов. Осложнения.
11. Кровотечение при предлежании плаценты. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Акушерская тактика
12. Поперечное положение плода. Причины возникновения. Диагностика. Осложнения со стороны матери, плода.
13. Переднеголовноепредлежание плода. Этиология. Диагностика. Биомеханизм родов. Особенности течения, ведения родов.
14. Кровотечение при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
15. Кровотечение в III периоде родов.
16. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. Ведение беременности. Родоразрешение. Профилактика.
17. Кровотечение в раннем послеродовом периоде.
18. Геморрагический шок (ГШ) в акушерской практике.
19. Аномалии родовой деятельности.
20. ДВС-синдром в акушерской практике.
21. Плотное прикрепление, приращение плаценты.
22. Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях плода.
23. Поперечное положение плода. Течение, ведение беременности, родов.
24. Токсикозы беременных. Этиология. Патогенез. Классификация.
25. Пиелонефрит и беременность. Ведение беременности, родов.
26. Сахарный диабет и беременность. Ведение беременности.

II а. МАНИПУЛЯЦИИ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ

1. Признак Вастена.
2. Признак Цангемейстера.
3. Ручное пособие при чисто ягодичном предлежании плода.
4. Классическое пособие при тазовом предлежании плода.
5. Ручное пособие при ножном предлежании плода.
6. Амниотомия при маловодии.
7. Амниотомия при многоводии.
8. Ручное отделение плаценты и выделение последа.
9. Контрольное ручное обследование матки.
10. Рассечение промежности – перинеотомия.
11. Рассечение промежности - эпизиотомия.
12. Послеродовый осмотр шейки матки.
13. Ушивание разрыва шейки матки.
14. Ушивание разрывов влагалища.
15. Ушивание разрывов промежности I  степени.
16. Ушивание разрывов промежности II степени.
17. Туалет родильницы со швами на промежности.
18. Наружная пельвиметрия.
19. Измерение выхода таза.
20. Измерение косых размеров таза.
21. Измерение боковых размеров таза.
22. Измерение крестцового ромба (ромба Михаелиса).
23. Приемы наружного акушерского исследования (приемы Леопольда Левицкого).
24. Выслушивание сердечных тонов плода.
25. Измерение окружности живота и высоты дна матки.
26. Измерение диагональной конъюгаты.
27. Определение продолжительности схваток и пауз.
28. Влагалищное исследование в родах.
29. Достижение головки плода наружным приемом (метод Пискачека).
30. Способ Морисо-Левре-Лашапель.

II. б. ЗАДАНИЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩЕГОСЯ 

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте и выполните задания.

Вы можете воспользоваться таблицами, справочной литературой, имеющимися на специальном столе.

2. Максимальное время для выполнения  заданий – 20 минут.

Задание 1. Расскажите о рвоте беременных. Клиническая картина и диагностика рвоты беременных.

Задание 2. Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Определение признака Вастена».

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Проверяемый практический навык: Определение признака Вастена

Дата «___» ____________201__г.                                Группа_____ курс_____

Студент (ка)_______________________________________________________________

ФИО

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

II в. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩЕГОСЯ

1. Дзигуа М.В. Физиологическое акушерство.- М.: ГЭОТАР-Медиа.2019.
2. Дзигуа М.В., Скребушевская А.А. Акушерство Практическое руководство для среднего медицинского образования.: - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. М.В. Дзигуа Сестринская помощь в акушерстве и при патологии репродуктивной системы женщины и мужчины: учебник М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. Радзинский В.Е. Акушерство.- М.: ГЭОТАР-Медиа.2019.
5. Дзигуа М.В. Акушерство: руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс]: учебное пособие / Дзигуа М.В., Скребушевская А.А. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
6. Акушерство [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Радзинского В.Е. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.

III а. УСЛОВИЯ

Место проведения дифференцированного зачета: Симуляционный кабинет. 

Время проведения дифференцированного зачета: дифференцированный зачета проводится после освоения МДК 04.01 Патологическое акушерство. Длительность дифференцированного зачета – 2 часа. 

Методическое обеспечение: 

Дифференцированного зачета проводится в устной форме по билетам. Количество экзаменационных билетов – 30, число комплектов – 1.

В составе билета: два задания включающих в себя теоретический вопрос и демонстрацию практических манипуляций, ориентированных на освоение вида деятельности - Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода

Задание 1 направлено на проверку теоретических знаний – теоретический вопрос по теме одного из раздела.

Задание 2 направлено на проверку практических навыков и умений - выполнение манипуляции.

Обучающиеся в ходе дифференцированного зачета выполняют задания одного билета по выбору. Максимальное время выполнения задания одним студентом - 20 минут.

Итоговая оценка выставляется на основании критериев оценки выполненных заданий. Итогом проверки является решение преподавателя: (оценка в баллах).

Итоги дифференцированного зачета заносятся в аттестационную ведомость. Оценка, полученная на аттестации, считается определяющей за междисциплинарный курс и фиксируется в учебном журнале и зачетной книжке обучающегося (кроме «неудовлетворительно»).

Оборудование:

1. Аппаратура и приборы:

- весы медицинские;

- ростомер;

- весы медицинские (электронные и/или механические) для взвешивания

 новорожденных;

- вакуум-экстрактор;

- коробка стерилизационная (разных размеров);

- тонометры;

- фонендоскоп комбинированный;

- термометры медицинские;

- электроотсос или механический отсос;

- камера для хранения стерильных изделий.

2. Медицинский инструментарий:

- одноразовые шприцы разного объема;

- системы для внутривенного капельного вливания;

- иглы для различных видов инъекций;

- шпатели;

- стакан медицинский (штанглаз);

- зеркало влагалищное двустворчатое (Куско);

- зеркало влагалищное ложкообразное (Симпса);

- подъемник Отта;

- одноразовый пупочный зажим;

- мочевые катетеры резиновые (разного размера)¸металлические;

- набор для первичной обработки пуповины;

- набор для вторичной обработки пуповины;

- детский стерильный набор для новорожденного;

- набор инструментария для плодоразрушающих операций;

- набор инструментария для прерывания беременности и выскабливания полости матки;

- набор акушерский операционный (большой);

- набор акушерский для оказания неотложной помощи в родах (малый);

- набор для осмотра родовых путей;

- набор для восстановления родовых путей;

- набор для накладывания швов;

- набор для снятия швов;

- роторасширитель;

- воздуховод;

- стетоскоп акушерский;

- тазомер;

- шовный материал;

- щипцы акушерские.

3. Предметы ухода за пациентами и перевязочный материал:

- комплект гинекологический;

- комплект для роженицы;

- комплект для новорожденного;

- индивидульные пакеты с медальонам и браслетами для новорожденного;

- сантиметровая лента;

- лотки почкообразные;

- лотки прямоугольные;

- пипетки глазные;

- стеклянные глазные палочки;

- катетеры для аспирации слизи из верхних дыхательных путей у новорожденного №6,8,10;

- одноразовые охлаждающие пакеты;

- перчатки медицинские хирургические и акушерские;

- перчатки кальчужные;

- резиновая груша;

- предметные стекла;

- пробирки стеклянные;

- штатив для пробирок;

- халаты медицинские;

- бахилы;

- шапочки одноразовые  медицинские;

- фартук одноразовый медицинский;

- маски для лица хирургические;

- очки или защитный щиток;

- амнио тест;

- пакеты для утилизации отходов.

4. Медицинское оборудование:

- кресло гинекологическое;

- кровать функциональная предродовая;

- кровать акушерская Рахманова;

- кушетка медицинская;

- стол пеленальный;

- стол манипуляционный;

- стол для инструментов;

5. Учебно-наглядные пособия (фантомы, муляжи, тренажеры, модели):

- модель женского таза;        

- модель плаценты и пуповины;

- модель плода;

- модель новорожденного младенца;

- пальпационный тренажер для наружного акушерского исследования;

- авансированный имитатор родов;

- модель анатомическая наружных и внутренних половых органов;

- тренажер обследования груди;

- модели шеек матки;

- -набор для катетеризации мочевого пузыря;

- набор акушерский для скорой помощи;

- фантом для проведения эпизиотомии, эпизиоррафии; перинеотомии, перинеоррафии;

6. Медицинская документация:

- амбулаторная карта гинекологической больной (учетная форма № 025/У);

- индивидуальная карта беременной и родильницы (учетная форма № 111/У);

- обменная карта (учетная форма  № 113/У);

- родовый сертификат;

- листок временно нетрудоспособности;

- журнал учета приема беременных, рожениц, родильниц (учетная форма №002/У);

- история родов (учетная форма №096/у);

- журнал отказа от госпитализации (001/у);

- история развития новорожденного (учетная форма № 097/У);

- карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале - вкладыш (из Методического письма МЗСРРФ от 21 апреля 2010 года № 15-4/10/2-3204);

- карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале ф.097-1/у-95 (из приказа МЗМП РФ №372 от 28.12.1995 г.);

- бланки направлений на анализы и консультации к специалистам.

8.3. Лекарственные средства и другие вещества (имитация):

- 1-2% раствор йодоната или йодопирона;

- 5% раствор йода;

- 5% раствор перманганата-калия;

- 20% раствор сульфацил-натрия;

- 1% тетрациклиновая глазная мазь;

- 1% эритромициновая глазная мазь;

- раствор хлорфиллипта;

- вазелиновое масло;

- флаконы с изотоническим раствором натрия хлорида 0,9% различной емкости;

- ампулы с изотоническим раствором натрия хлорида 0,9%;

- лекарственные средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток;

- 0,5% (0,25%) раствор новокаина;

- 0,02% раствор метилэргометрина (метилэргобревин);

- различные водные и спиртовые кожные антисептики.

- лекарственные средства обеспечивающие медикаментозный лечебно-охранительный режим;

- противорвотные лекарственные средства;

- окситоцин;

- простогландины (ПГ);

- 0,02% раствор метилэргометрина (метилэргобревин);

- 1% раствор бриллиантового зеленого;

- различные антисептические средства;

- различные водные и спиртовые кожные антисептики;

- жидкое мыло.

III б. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

5 «отлично» - знает теоретический материал с учетом междисциплинарных связей, дает полные ответы, используя медицинскую терминологию;

4 «хорошо» - незначительно затрудняется при ответе на теоретические вопросы; дает неполный ответ на один из вопросов, неполно раскрывает междисциплинарные связи, использует медицинскую терминологию;

3 «удовлетворительно» - дает неполный ответ, не раскрывает междисциплинарные связи, мало использует медицинскую терминологию;

2 «неудовлетворительно» - неправильный ответ на вопросы;

             Критерии оценки манипуляционной техники

Оценивается ответ на каждый вопрос.

Оценку манипуляции заносят в Оценочный лист.

Оценка выполнения манипуляции является решающей при выведении общей оценки

III в. БИЛЕТЫ И ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте и выполните задания.

Вы можете воспользоваться таблицами, справочной литературой, имеющимися на специальном столе.

2. Максимальное время для выполнения  заданий – 20 минут.

Задание 1. Расскажите о рвоте беременных. Клиническая картина и диагностика, лечение рвоты беременных.

Задание 2. Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Определение признака Вастена».

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Задание 1.

Клиника.

Рвота легкой степени – рвота 2-3 раза в сутки, после еды. Снижение аппетита, угнетенное настроение; не теряет в массе. Температура тела нормальная. Анализы крови, мочи без патологических изменений.

Рвота средней степени – рвота до 10-12 раз в сутки, не связана с приемом пищи. Состояние заметно ухудшается. Снижение массы тела на 2-3 кг в месяц. Пульс – 100 в минуту; ацетонурия. Иногда субфебрильная температура. В анализах крови снижение натрия, при нормальном содержании калия.

Рвота тяжелой степени (неукротимая рвота) – рвота до 20-25 раз в сутки. Интоксикация, нарушение сна, адинамия. Обезвоживание. Кожные покровы сухие, тургор вялый. Снижение массы тела на 5-8 кг в месяц. Пульс – 110-120 в минуту. Гипотония. Выраженная ацетонурия, появляется белок, цилиндры в моче. В анализах крови – повышение гематокрита, остаточного азота, билирубина, уменьшение хлоридов; появляется ацидоз.

Медикаментозное лечение при рвоте беременных:

Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействующие на ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения (в частности, водно-электролитный баланс), антигистаминные средства, витамины.

• препараты, регулирующие функцию ЦНС и блокирующие рвотный рефлекс: м-холинолитики (атропин), антигистаминные препараты, прямые антагонисты дофамина ( церукал);
• Для борьбы с обезвоживанием организма, для детоксикации и восстановления КОС применяют инфузионную терапию.
• Ежедневно в течение 5-7 дней вводят 5,0% раствор глюкозы (500-1000 мл) с аскорбиновой кислотой (5,0% раствор 3-5 мл) и инсулином (из расчета 1 ед инсулина на 4,0 г сухого вещества глюкозы).
• В комплексную терапию рвоты беременных включают внутримышечные инъекции витаминов (В1, В6, В12, С) и коферментов (кокарбоксилаза). Используют дипразин (пипольфен), оказывающий седативное действие на ЦНС, способствующий уменьшению рвоты. Препарат обладает пролонгированной антигистаминной активностью.
• гепатопротекторы (Хофитол, Эссенциале)

При легкой форме рвоты беременных лечение проводят в условиях дневного стационара, под контролем динамики массы тела и анализов мочи на содержание кетоновых тел. Назначают седативные препараты – настойку пустырника или валерианы (по 25 капель 3 раза в сутки), витамины, гепатопротекторы  (Хофитол, Эссенциале). Препараты, обладающие противорвотным действием: церукал, который следует принимать по 1 табл. 3 раза в день до еды или внутримышечно — по 2 мл (10 мг препарата) 1—3 раза в день. При токсикозе средней тяжести в стационаре беременной проводят инфузионную терапию с раствором глюкозы в сочетании с противорвотными препаратами, гепатопротекторами, витаминами и седативным лечением.

При средней тяжести рвоты беременных в одной палате не должны находиться две беременные с ранним токсикозом. С целью воздействия на центральную нервную систему больной, как и при легкой степени рвоты беременных, целесообразно применить электросон.

Лечение тяжелой рвоты беременных следует проводить в круглосуточном стационаре, в палате интенсивной терапии под строгим контролем гемодинамических показателей и лабораторных анализов. Внутривенно вводятся противорвотные препараты, инфузионная терапия в объеме до 3 л, гепатопротекторы и витамины. Если несмотря на проводимое лечение, состояние беременной не улучшается, то показано прерывание беременности из-за нарастающей полиорганной недостаточности.

Неэффективность проводимой терапии является показанием для прерывания беременности. Показанием для прерывания беременности являются: непрекращающаяся рвота; нарастающее обезвоживание организма; прогрессирующее снижение массы тела; прогрессирующая ацетонурия в течение 3-4 дней; выраженная тахикардия; нарушение функций нервной системы (адинамия, апатия, бред, эйфория); билирубинемия (до 40-80 мкмоль/л), а гипербилирубинемия 100 мкмоль/л является критической; желтушное окрашивание склер и кожи. Основой профилактики ранних токсикозов является выявление и устранение психогенных факторов и оздоровление женщин с хроническими заболеваниями печени, желудочно-кишечного тракта и т.д. до наступления беременности.

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Проверяемый практический навык: Определение признака Вастена

Дата «___» ____________201__г.                                Группа_____ курс_____

Студент (ка)_______________________________________________________________

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

 (ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте и выполните задания.

Вы можете воспользоваться таблицами, справочной литературой, имеющимися на специальном столе.

2. Максимальное время для выполнения  заданий – 20 минут.

Задание 1. Расскажите об этиологии и патогенезе преэклампсии. Клиническая картина.

Задание 2. Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Определение признака Цангенмейстера».

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

 (ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Задание 1.

Преэклампсия (ПЭ) – мультисистемное патологическое состояние, проявляющееся во второй половине беременности (после 20 нед.), характеризуемое АГ в сочетании с протеинурией (более 0,3 r/л в суточной моче), нередко отеками и проявлениями полиорганной недостаточности.

Причины развития ПЭ множественные, сложные, до конца не изучены. Несомненна непосредственная связь заболевания с беременностью, так как прекращение последней до развития тяжелых осложнений всегда способствует выздоровлению.

Факторы, повышающие риск развития ПЭ.

• Социально-демографические: крайние периоды репродуктивного возраста, низкий уровень социально-экономического статуса, принадлежность к некоторым этническим группам (например, негроидная раса).

• Генетическая предрасположенность к развитию ПЭ

• Особенности течения беременности: многоплодная беременность, первая беременность, ПЭ в предыдущих беременностях.

• Заболевания матери: ожирение, хронические заболевания почек, хроническая АГ, СД, тромбофилии.

Одно из основных патогенетических звеньев в развитии ПЭ - иммунологическая некомпетентность, подтверждена обнаружением у 93% беременных, перенесших ПЭ, отложений иммуноглобулинов разных классов - G, М и А.

Генетическая предрасположенность к ПЭ уже давно прослежена среди близких родственниц. Обнаружено около 50 генов-кандидатов ПЭ.

Несомненна роль тромбофилических нарушений, обусловленных генетическими измениями некоторых факторов свертывания крови в патогенезе ПЭ:

Основы заболевания закладываются на ранних сроках гестации и связаны с имплантацией плодного яйца. У беременных происходит неполная инвазия цитотрофобласта, а следовательно, и неполная гестационная трансформация спиральных артерий матки. Незавершенность гестационной трансформации в ранние сроки сопровождается сохранением рецепторов маточных сосудов к вазопрессорам (в норме они утрачиваются), что способствует локальной ишемии маточно-плацентарной зоны.

Клинические симптомы вызваны патогенетическими факторами, тесно связанными между собой.

При умеренной ПЭ беременные не предъявляют жалоб или жалуются на появление отеков, незначительное повышение АД.

При тяжелой ПЭ к указанным симптомам присоединяются головная боль,тошнота, рвота, нарушение зрения в виде мелькания «мушек», ощущение жара и гипертермия, возбуждение или сонливость, боли в эпигастрии.

Жалобы на появление отеков в конце дня, проходящие после ночного отдыха, не являются основанием для диагноза преэклампсии. Умеренные отеки наблюдаются вечером у 50-80% беременных с физиологически протекающей беременностью. Утром физиологические отеки исчезают.

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Проверяемый практический навык: Определение признака Цангемейстера

Дата «___» ____________201__г.                                Группа_____ курс_____

Студент (ка)_______________________________________________________________

ФИО

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте и выполните задания.

Вы можете воспользоваться таблицами, справочной литературой, имеющимися на специальном столе.

2. Максимальное время для выполнения  заданий – 20 минут.

Задание 1. Расскажите о клинической картине эклампсии.

Задание 2. Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Ручное пособие при чисто ягодичном предлежании плода».

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Задание 1.

Эклампсия – судорожный припадок.

Различают эклампсию беременных, эклампсию рожениц, эклампсию родильниц. Опасность припадка эклампсии заключается в том, что во время него может произойти кровоизлияние в сетчатку глаз и в мозг или другие жизненно важные органы, в связи с чем возможны потеря зрения и летальный исход. Плод может погибнуть от гипоксии из-за нарушения маточно-плацентарного кровообращения, которое может быть острым или хроническим.

        В клиническом течении эклампсии различают 4 этапа:

 1-й этап - предсудорожный. У беременной появляются мелкие фибриллярные подергивания мышц век, распространяющиеся на мышцы лица и верхние конечности, взгляд фиксирован, дыхание сохранено; продолжительность около 20–30 с;

 2-й этап — тонические судороги. Лицо бледное, челюсти сжаты, зрачки расширены, сознания нет, дыхание прекращается, пульс не определяется; продолжительность 20–30 с;

 3-й этап - клонические судороги. Судороги следуют друг за другом и распространяются сверху вниз, сознания нет, дыхание отсутствует, пульс не определяется, лицо становится багрово-синим, постепенно судороги прекращаются; продолжительность от 30 с до 1 мин и более;

4-й этап - разрешение припадка. Восстанавливается дыхание, изо рта выделяется пенистая слюна с примесью крови вследствие прикусывания языка. Лицо принимает розовую окраску, суживаются зрачки, определяется пульс, вначале частый и нитевидный. После припадка больная находится в коматозном состоянии, затем постепенно приходит в сознание. О припадке не помнит, жалуется на головную боль, слабость, разбитость.

        Чем больше судорожных припадков, чем длительнее после них коматозное состояние, тем серьезнее прогноз. Иногда больная не успевает выйти из комы, начинается следующий припадок. Такую серию приступов называют эклампсическим статусом. Может наблюдаться особая форма - эклампсия без судорог, - когда беременная без единого припадка впадает в бессознательное состояние, часто заканчивающееся смертью.

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Проверяемый практический навык: Ручное пособие при чисто ягодичном предлежании плода

Дата «___» ____________201__г.                                Группа_____ курс_____

Студент (ка)_______________________________________________________________

ФИО

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте и выполните задания.

Вы можете воспользоваться таблицами, справочной литературой, имеющимися на специальном столе.

2. Максимальное время для выполнения  заданий – 20 минут.

Задание 1. Расскажите о рвоте беременных. Клиническая картина и диагностика рвоты беременных. 

Задание 2. Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Классическое пособие при тазовом предлежании плода».

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Задание 1.

Предрасполагающие факторы - хронические заболевания пищеварительного тракта и положительный тест на Helicobacter pylori (грамотрицательная бактерия, поражающая слизистую оболочку желудка).

Клиническая картина рвоты беременных (hyperemesis gravidarum) проявлнется ведущим симптомом - рвотой. В зависимости от выраженности этого симптома выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы. Тяжелую форму рвоты беременных называют также неукротимой рвотой беременных.

• При легкой степени рвоты беременных общее состояние оста􀁸тся удовлетворительным. Рвота наблюдается не более 5 раз в сутки и связана с приемом пищи. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной. Больная не теряет в массе. Температура тела остается в пределах нормы. Анализы крови и мочи без патологических изменений.

• При средней степени рвоты беременных общее состояние заметно ухудшается. Рвота наблюдается до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи. Потеря массы тела составляет 2-3 кг в 2 нед, появляются тахикардия до 100 в минуту, кетонурия, субфебрильная температура тела нехарактерна. Выраженных изменений КОС крови нет. При исследовании электролитов находят незначительное снижение натрия при нормальном содержании калия.

• При тяжелой степени рвоты беременных выражена интоксикация, нарушен сон, появляется адинамия. Рвота бывает до 20-25 раз в сутки. К этому времени развивается обезвоживание. Кожа сухая, тургор ее вялый. Масса тела снижается на 2-3 кг в неделю. Тахикардия достигает l l0-120 в минуту. Нередко наблюдают артериальную гипотензию. Температура тела повышается до субфебрильной. Характерны выраженная кетонурия, сдвиг КОС в сторону ацидоза. При исследовании электролитов находят умеренное снижение калия, натрия и кальция. В крови определяют гипо- или диспротеинемию, гипербилирубинемию, повышение содержания гемоглобина и гематокрита (гемоконцентрация), креатинина. Общее состояние беременной становится тяжелым.

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Проверяемый практический навык: Классическое пособие при тазовом предлежании плода

Дата «___» ____________201__г.                                Группа_____ курс_____

Студент (ка)_______________________________________________________________

ФИО

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте и выполните задания.

Вы можете воспользоваться таблицами, справочной литературой, имеющимися на специальном столе.

2. Максимальное время для выполнения  заданий – 20 минут.

Задание 1. Расскажите о HELLP – синдроме. Клиническая картина. Диагностика. Акушерская тактика.

Задание 2. Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Амниотомия при маловодии».

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Задание 1.

HELLP - синдром: гемолиз — Н (hemolysis), повышение ферментов печени — EL (elevated liver enzimes), низкое количество тромбоцитов LP (low platelet count). При тяжелой преэклампсии и эклампсии он развивается в 4–12% и характеризуется высокой материнской (до 75%) и перинатальной смертностью. HELLP -синдром возникает в III триместре гестации, чаще при сроке 35 нед. Клиническая картина характеризуется агрессивным течением и стремительным нарастанием симптомов. Первоначальные проявления неспецифичны и включают головную боль, утомление, боли в животе (чаще в правом подреберье или диффузные). Затем появляются рвота, окрашенная кровью, кровоизлияния в местах инъекций, нарастающие желтуха и печеночная недостаточность, судороги, выраженная кома. Нередко наблюдается разрыв печени с кровотечением в брюшную полость. В послеродовом периоде из-за нарушения свертывающей системы наблюдаются профузные маточные кровотечения. HELLP -синдром клинически может проявляться тотальной преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, сопровождающейся массивным коагулопатическим кровотечением и быстрым формированием печеночно-почечной недостаточности. Лабораторными признаками HELLP -синдрома являются: повышение активности трансаминаз; тромбоцитопения, снижение уровня антитромбина (АТ) III ниже 70%, внутрисосудистый гемолиз и повышение билирубина.

Ведение и лечение беременных при HELLP -синдроме - интенсивная предоперационная подготовка (инфузионно-трансфузионная терапия); подготовка пациентки по назначению врача к срочному абдоминальному родоразрешению; заместительная и гепатопротекторная терапия; профилактика массивной кровопотери во время операции и в послеродовом периоде; антибактериальная терапия.

        Лечение беременных и родильниц при указанных осложнениях проводится с дополнительным контролем через каждые 6 ч количества эритроцитов и тромбоцитов, уровня общего белка, билирубина, протромбинового индекса, времени свертывания крови по Ли–Уайту, активности печеночных трансаминаз.

        Срочное абдоминальное родоразрешение проводится на фоне комплексной интенсивной терапии.

        Инфузионно-трансфузионная терапия дополняется гепатопротекторами. При повышении систолического АД выше 140 мм.  рт. ст. показано проведение относительной управляемой гипотонии.

        Указанная комплексная терапия реализуется на фоне введения глюкокортикоидов (внутривенно преднизолон не менее 500 мг/сут).

        В послеоперационном периоде на фоне тщательного клинико-лабораторного контроля продолжаются восполнение плазменных факторов свертывания (свежезамороженная плазма), гепатопротекторная терапия на фоне массивной антибактериальной терапии, по показаниям проводят плазмаферез и ультрафильтрацию.

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Проверяемый практический навык: Амниотомия при маловодии

Дата «___» ____________201__г.                                Группа_____ курс_____

Студент (ка)_______________________________________________________________

ФИО

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте и выполните задания.

Вы можете воспользоваться таблицами, справочной литературой, имеющимися на специальном столе.

2. Максимальное время для выполнения  заданий – 20 минут.

Задание 1. Расскажите о многоплодной беременности. Диагностика. Течение многоплодной беременности, родов. 

Задание 2. Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Амниотомия при многоводии».

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Задание 1.

Диагностика многоплодной беременности.

• Увеличение матки  происходит быстрее. Величина матки не соответствует сроку беременности.
• Небольшие размеры предлежащей части по сравнению с объемом матки.
• Определение крупных частей плода в разных отделах живота.
• Определение в матке трех и более крупных частей плода при акушерском исследовании
• Два пункта отчетливого сердцебиения плода в разных местах матки, причем разница ЧСС не менее 10 ударов
• УЗИ.

Течение многоплодной беременности.

• Нагрузка на организм женщины намного больше, чем при одноплодной беременности.
• Раньше появляются утомляемость, одышка, учащение мочеиспускания, запоры.
• Чаще возникают осложнения: токсикоз, расширение вен конечностей, многоводие одного из плодов, преждевременное прерывание многоплодной беременности, низкая масса новорожденных, разница в массе от 200-300 до 1 кг и больше,
• Функциональная незрелость плода (чаще при тройни, четверни),
• Внутриутробная гибель одного плода (синдром исчезновения двойни).

Течение родов.

• Раскрытие зева, разрыв одного плодного пузыря и рождение первого плода.
• Пауза в родовой деятельности (15-60 минут). Происходит усиление ретракции. Мышц матки. Матка приспосабливается к уменьшенному размеру.
• Возобновление родовой деятельности, разрыв второго плодного пузыря и рождение второго плода
• Рождение последа обоих плодов.

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Проверяемый практический навык: Амниотомия при многоводии

Дата «___» ____________201__г.                                Группа_____ курс_____

Студент (ка)_______________________________________________________________

ФИО

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте и выполните задания.

Вы можете воспользоваться таблицами, справочной литературой, имеющимися на специальном столе.

2. Максимальное время для выполнения  заданий – 20 минут.

Задание 1. Расскажите о многоплодной беременности. Течение, ведение родов. Осложнения.

Задание 2. Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Ручное отделение плаценты и выделение последа».

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Задание 1.

Роды при многоплодной беременности относятся  к пограничным состоянием между физиологическими и патологическими родами, т.к. чаще возникают осложнения

Течение родов.

•        Раскрытие зева, разрыв одного плодного пузыря и рождение первого плода.

•        Пауза в родовой деятельности (15-60 минут). Происходит усиление ретракции. Мышц матки. Матка приспосабливается к уменьшенному размеру.

•        Возобновление родовой деятельности, разрыв второго плодного пузыря и рождение второго плода

•        Рождение последа обоих плодов. Ведение родов. Требует большого внимания.

•        Тщательное наблюдение за состоянием роженицы, плодов, динамикой родов, функцией мочевого пузыря.

•        Медикаментозная  стимуляция при слабости родовой деятельности.

•        Профилактика внутриутробной гипоксии плодов

•        Тщательная перевязка материнского конца пуповины после рождения первого плода. При однояйцовой двойне возможна внутриутробная гибель второго плода из-за кровотечения из культи пуповины.

•        После рождения первого плода провести наружное исследование, выяснить положение второго плода и характер ЧСС.

•        Если второй плод не рождается в течение 30 мин, вскрывают второй плодный пузырь.

•        При гипоксии плода или кровотечении показано немедленное извлечение плода – операция наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода за головку (если головка плода находится в полости или в выходе таза); при тазовом пердлежании извлекают за ножку или паховый сгиб.

•        В последовом периоде - проводится профилактика кровотечения (в\в окситоцин).

•        В послеродовом периоде показано тщательное наблюдение за состоянием родильницы, сокращением матки, количеством теряемой крови.

•        Тщательный уход и контроль за состоянием новорожденных.

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Проверяемый практический навык: Ручное отделение плаценты и выделение последа

Дата «___» ____________201__г.                                Группа_____ курс_____

Студент (ка)_______________________________________________________________

ФИО

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Инструкция:

Задание 1. Расскажите о тазовых предлежаниях плода. Причины возникновения. Классификация. Диагностика.

Задание 2. Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Контрольное ручное обследование матки».

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Задание 1.

Классификация тазового предлежания плода.

•        Чисто ягодичное предлежание плода

•        Смешанное ягодичное предлежание

•        Ножное предлежание (полное или неполное)

•        Коленное предлежание (полное или неполное)

Причины возникновения.

•        Сужение таза, аномальная форма таза.

•        Пороки развития матки

•        Маловодие

•        Чрезмерная подвижность плода или многоводие, недоношенная беременность.

•        Миоматозные узлы в нижнем сегменте матки

•        Дискоординированная родовая деятельность приводящая к перераспределению тонуса миометрия между дном, телом и нижним сгментом матки; в таких случаях крупная плотная часть плода (головка) отталкивается от входа в таз, и плод переворачивается.

Диагностика тазового предлежания плода.

•        Высокое стояние дна матки, связанное с расположением тазового конца плода над входом в таз.

•        При пальпации живота беременной определяют: головка плода расположена в дне матки, а ягодицы над входом в малый таз.

•        Сердцебиение плода выслушивается выше пупка или на его уровне

•        При влагалищном исследовании в родах:

- предлежащая часть мягче, чем при головном предлежании. Можно пропальпировать щель между ягодицами, крестец, половые органы плода;

-при чисто ягодичном предлежании можно найти паховый сгиб плода;

-при смешанном ягодичном предлежании рядом с ягодицами прощупывают стопу плода, а с помощью крестца уточняют позицию, вид позиции.

•        При УЗИ легко выявляют тазовое предлежание плода.

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Проверяемый практический навык: Контрольное ручное обследование матки

Дата «___» ____________201__г.                                Группа_____ курс_____

Студент (ка)_______________________________________________________________

ФИО

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте и выполните задания.

Вы можете воспользоваться таблицами, справочной литературой, имеющимися на специальном столе.

2. Максимальное время для выполнения  заданий – 20 минут.

Задание 1. Расскажите о тазовых предлежаниях плода. Ведение беременности.

Задание 2. Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Рассечение промежности – перинеотомия».

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Задание 1.

• В III триместре беременности рекомендуют (33-37 нед) занятия.
• Не имеет противопоказаний, абсолютно безопасна гимнастика по Дикань: беременная лежит на твердой, жесткой поверхности по 10 мин на каждом боку в течение одного часа. Упражнения необходимо повторить 3 раза в день перед едой.
• Поворот плода на головку как правило происходит в течение первых 7 дней, если нет отягощающих обстоятельств (маловодие, матка неправильной формы и пр.). При изменении предлежащей части с тазового предлежания на головное беременной необходимо рекомендовать ношение бандажа.
• Учитывая возможность развития осложнений в родах, все беременные с тазовым предлежанием плода должны быть госпитализированы за 2 нед до родов в родильный дом.  За это время необходимо беременную полностью обследовать: консультация с терапевтом и другими специалистами; УЗИ; определение внутриутробного состояния плода, готовности матки к родам; при необходимости ультразвуковая пельвиометрия.

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Проверяемый практический навык: Рассечение промежности – перинеотомия

Дата «___» ____________201__г.                                Группа_____ курс_____

Студент (ка)_______________________________________________________________

ФИО

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте и выполните задания.

Вы можете воспользоваться таблицами, справочной литературой, имеющимися на специальном столе.

2. Максимальное время для выполнения  заданий – 20 минут.

Задание 1. Расскажите о тазовых предлежаниях плода. Ведение родов. Осложнения.

Задание 2. Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Рассечение промежности – эпизиотомия».

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Задание 1.

Ведение I период родов.

•        Показан строгий постельный режим для сохранения целостности плодного пузыря до полного или почти полного открытия шейки матки. Роженицу укладывают на бок соответствующий позиции плода.

•        Мониторное наблюдение за состояние плода и родовой деятельностью.

•        Профилактика внутриутробной гипоксии. При несвоевременном излитии околоплодных вод (незрелой шейке матки) проводится терапии направленная на созревание шейки матки.

•        При возникновении в родах слабости родовой деятельности  - родостимуляция должна проводится только при раскрытии шейки матки на 4-5 см и более, при меньшем раскрытии шейки матки роды в интересах жизни плода должны быть завершены операцией кесарево сечение.

Ведение II периода родов.

Выжидательная тактика, наблюдение за сердцебиением плода. После прорезывания ягодиц при чисто ягодичном предлежании плода оказывается пособие по Цовьяному I, при ножном предлежании плода – по Цовьянову II; если происходит замедленное изгнание плода приступают к классическому пособию при тазовом предлежании плода с последующим извлечением головки плода по методу Морисо-Левре-Лашопель.

III период родов ведут по общепринятой схеме.

Осложнения в родах.

•        Несвоевременное излитие околоплодных вод.

•        Запрокидывание ручек.

•        Аномалии родовой деятельности.

•        Выпадение пуповины и мелких частей плода.

•        Задержка рождения головки, что может привести к асфиксии и смерти плода.

•        Спазм маточного зева с ущемлением туловища или шеи плода.

•        Разгибание головки плода.

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Проверяемый практический навык: Рассечение промежности – эпизиотомия

Дата «___» ____________201__г.                \                Группа_____ курс_____

Студент (ка)_______________________________________________________________

ФИО

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте и выполните задания.

Вы можете воспользоваться таблицами, справочной литературой, имеющимися на специальном столе.

2. Максимальное время для выполнения  заданий – 20 минут.

Задание 1. Расскажите о кровотечении при предлежании плаценты. Этиология. Классификация. Клиническая картина.

Задание 2. Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Послеродовый осмотр шейки матки».

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №6)

Промежуточная аттестация

Дифференцированный зачет

МДК 04.01 Патологическое акушерство

специальность 31.02.02

Задание 1.

Предлежанием плаценты называется прикрепление ее какой-либо частью или полностью в области нижнего сегмента матки. Кровотечение при этой патологии может возникнуть в начале второй половины беременности, в последние недели беременности, во время родов.

        Причины и факторы риска: изменения в самом оплодотворенном яйце, в матке (хроническое воспаление эндометрия, рубцовые изменения в эндометрии после аборта, операции на матке), возраст, большое число родов, рубец на матке; предлежание плаценты в анамнезе; курение; многоплодная беременность.

        Классификация:

• Полное предлежание (центральное) плаценты  - внутренний зев полностью закрыт плацентой, при влагалищном обследовании плодные оболочки не обнаруживаются.

• Частичное (боковое) предлежание плаценты - за внутренним зевом шейки матки наряду с плацентарной тканью находят плодные оболочки.

• Низкое (краевое) прикрепление плаценты - нижний край плаценты располагается от внутреннего зева на расстоянии менее 5 см, но не захватывает внутренний зев.

                Основной клинический симптом — кровотечение из полости матки. Кровяные выделения во время беременности появляются внезапно без болевых ощущений, могут прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь. Чем ниже располагается плацента, тем раньше и обильнее бывает кровотечение. Осложнения со стороны плода - внутриутробная гипоксия.

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)

Проверяемый практический навык: Послеродовый осмотр шейки матки

Дата «___» ____________201__г.                                Группа_____ курс_____

Студент (ка)_______________________________________________________________

ФИО