Сестринская помощь при боли.
презентация к уроку

Слайд 1

Тема: Сестринская помощь при боли. Кошелева Н.А преподаватель Первой квалификационной категории. . Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение города Москвы «Медицинский колледж № 5» 2022

Слайд 2

Рассказать о факторах от которых зависит ощущение боли; Дать характеристику острой и хронической боли; Провести первичную оценку при боли, используя оценочные шкалы. Выявить возможные проблемы пациента при боли Определить возможные цели сестринского ухода при боли Спланировать сестринский уход: определить объем и продолжительность сестринских вмешательств Осуществить сестринские вмешательства, уменьшающие боль Оценить результаты сестринского ухода при боли Документировать все этапы сестринского процесса Цели занятия : Студент должен уметь :

Слайд 3

Студенты должны знать: Определение понятия «Боль». Эмоциональная и физическая сторона боли. Факторы, влияющие а на ощущение боли: индивидуальные особенности, состояние тревоги страх, рассеянность. Признаки острой и хронической боли: продолжительность, локализация, изменения физиологических параметров. Виды боли: поверхностная, глубокая, фантомная. Оценку интенсивности боли. Оценочные шкалы боли. Сестринские вмешательства, направленные на уменьшение/снятие боли: изменение положения тела, холод \ тепло, обучение методам релаксации и .т.п. Оценку эффективности анальгезирующей терапии

Слайд 4

Межпредметные связи Фармакология Психология Патология Физическая культура Культура речи Математика Микробиология Анатомия Информатика Философия Физика Химия Основы Сестринского дела

Слайд 5

БОЛЬ - это психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях. Это самая старая в эволюционном отношении защитная реакция организма. Она сигнализирует о неблагополучии и вызывает ответную реакцию организма, направленную на устранение причины боли. Боль является одним из наиболее ранних симптомов некоторых заболеваний.

Слайд 6

Боль — это ответная реакция организма на повреждающее воздействие, являющаяся для человека предупреждающим сигналом опасности. Боль является ранним предвестником начала многих заболеваний, хотя другие признаки болезни еще не появились.

Слайд 7

У нас в организме есть собственная противоболевая, очень сбалансированная система, вырабатывающая так называемые опиаты, которые призваны подавить боль в том месте, где она возникла. Но если боль длится долго, то в мозгу человека на уровне биохимических реакций происходят процессы, которые выработку опиатов подавляют, система идет вразнос. Это и приводит к развитию психических нарушений. У больных, страдающих от хронических болей, возникает состояние внутренней тревоги, развивается депрессия, мир сужается до размеров комнаты, круг интересов ограничивается только болезнью, лечением, лекарствами. Человек начинает жить только своей болью. От этого страдают окружающие его люди, родственники — идет цепная разрушительная реакция, которую необходимо грамотно остановить или смикшировать.

Слайд 8

Боль возникает при сверхссильном раздражении или разрушительном воздействии на ткань. Боль возникает в болевых рецепторах и передается по нервам в центры спинного и головного мозга. Боли могут носить самый разнообразный характер. Поэтому можно говорить о целой гамме болевых ощущений. Боль позволяет организму в ряде случаев автоматически выбрать такой режим, чтобы боль исчезла, активизировать систему самоисцеления . Боль — это предупреждение человеку о том, что он заболел и что вот так делать нельзя, а вот так — необходимо .

Слайд 9

Боль – это неприятное, гнетущее, иногда нестерпимое ощущение, возникающее, преимущественно, при сверхсильных или разрушительных воздействиях на организм человека. На протяжении более чем 2000 лет люди непрерывно пытаются разгадать тайну боли и найти средства, облегчающие ее. Но даже в наше время некоторые виды боли представляют собой непреодолимые препятствия при любых усилиях, чтобы снять её.

Слайд 10

Ощущение боли появляется благодаря нервной системе. Исследования, проведенные за последние годы, свидетельствуют о том, что в том месте, где чувствуется боль, выделяются определенные химические вещества, вызывающие раздражение нервных окончаний и способствующие передаче нервных импульсов в центральную нервную систему.

Слайд 11

Ощущение боли зависит от следующих факторов: Прошлого опыта Индивидуальных особенностей человека Внушения Физического и эмоционального состояния, Например: депрессия, состояние тревоги, страха – усиливают болевые ощущения; при нарушениях сознания восприятие боли снижается.

Слайд 12

При низком болевом пороге человек ощущает самые слабые боли, при высоком болевом пороге – воспринимаются только сильные боли. Естественной защитной реакцией человека, испытывающего боль, является желание избавиться от боли, по крайней мере, облегчить ее. Ощущение боли является результатом различных «болевых порогов».

Слайд 13

полезная Острая боль (сигнал тревоги) бесполезная Хроническая боль (источник боли уже известен) опасная Не несет никакой информации, ведет к серьезным осложнениям. Описывают боль как « полезную » , « бесполезную » и « опасную » . БОЛЬ

Слайд 14

Виды боли. В зависимости от локализации, причины, интенсивности и продолжительности, различают следующие виды боли: Поверхностная – возникает при повреждениях кожных покровов (ожоги, обморожения, порезы, пролежни 1 и 2 степени) Глубокая – возникает при повреждениях костно-мышечной системы (артрозы, пролежни 2-3 степени) Висцеральная – исходит от внутренних органов, ощущается в глубине тела (печеночная колика, язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной кишки)

Слайд 15

Иррадиирущая – боль, при инфаркте миокарда ощущается в левой руке, левой лопатке, шее. Невропатическая – при повреждениях периферических нервов (невралгия тройничного нерва)

Слайд 16

Фантомные боли – боли в ампутированной конечности (болит то, чего нет) Психологическая боль – наблюдается при отсутствии видимых физических раздражителей, для человека, испытывающего такую боль, она является реальной, а не воображаемой .

Слайд 17

Интенсивность боли. Интенсивность боли можно оценить с помощью специальных шкал оценки боли, линеек со шкалой, визуально-аналоговой шкалы. Визуально аналоговая шкала имеет длину 10 см. Один конец ее соответствует отсутствию болевых ощущений, другой – боли максимальной интенсивности (в представлении пациента). Пациент отмечает на шкале субъективную оценку интенсивности ощущаемой им боли.

Слайд 18

В детской практике для определения интенсивности боли применяется шкала уровней боли на лицах. Рекомендованный возраст: дети до 3х лет. Состоит из шести нарисованных лиц, изображающих различные выражения от улыбки до слез. Попросить ребенка выбрать картинку, которая изображает его собственную боль. Восприятие боли меняется в зависимости от настроения пациента, его морального духа и от того, какое значение боль имеет для пациента.

Слайд 19

Таким образом, страдания имеют физический, психологический, социальный и духовный аспект. Физические факторы боли – связаны с симптомами болезни, побочными эффектами лечения. Психологические факторы – гнев, разочарование, отчаяние, если от больного скрывают диагноз, из-за отсутствия интереса со стороны медиков. Боязнь испытать страх перед болью. Социальные факторы – тревога о финансовом положении своей семьи, потеря уверенности в себе. Духовные аспекты боли – неуверенность в будущем, страх смерти и самого процесса умирания.

Слайд 21

Первичная оценка боли. Первичную оценку боли дать достаточно сложно, т.к. боль – это субъективное ощущение и включает в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты. У пациента следует определить: Локализацию боли, выяснить время , возможную причину появления, условия исчезновения , продолжительность , характер боли . Определение целей сестринского ухода. Главной целью сестринского ухода является облегчение ощущений боли и страданий пациента. Устранить хроническую боль сложно, поэтому цель может заключаться в том, чтобы помочь человеку превозмочь её, свести к минимуму

Слайд 22

Сестринские вмешательства. Медикаментозная терапия по назначению врача, контроль побочных эффектов лекарственной терапии. Нелекарственные методы обезболивания: Психологическая поддержка пациента. Методы отвлечения, релаксации. Наблюдения за объективными признаками боли. Проведение повторной оценки боли и занесение ее в сестринскую документацию. Больше общаться с пациентом.

Слайд 23

Организация алгологической помощи. В 1973 году была основана Международная Ассоциация по Изучению Боли (МАИБ). Она объединяет ученых, врачей, медсестер, физиологов, рефлексотерапевтов, неврологов, врачей ЛФК и других профессионалов, которые работают в области управления болью, оказывают помощь пациентам с острой и хронической болью. В настоящее время в ассоциации состоит более 7000 человек из 95 стран. Идея создания противоболевых учреждений популярна в экономически развитых странах около 40 лет. В настоящее время только в США насчитывается около 2000 алгологических центров. Поиск путей оптимальной организации лечения пациентов с болевыми синдромами ведется и в России. В течение 20 лет успешно функционирует Саратовский противоболевой центр. Алгологические центры созданы и продолжают создаваться в Москве, Чите, Тюмени и других городах. Ведется эффективная подготовка специалистов врачей-алгологов .

Слайд 24

Шкала для оценки описания боли пациентом. Характеристика Цифры, соответствующие Слова, описывающие боли степени тяжести боли Вашу боль Мучительно – нестерпимая боль 10 (неконтролируемая) Крайне сильная боль 9 (искалеченный, выведенный из строя), которая не позволяет вам выполнять ваши обычные функции. 8 7 6 Умеренная боль 5 4 3 Лёгкая боль 2 1 Отсутствие боли 0 Сопоставьте слово (слова), которое соответствует Вашей боли, с цифрой на прямой линии, которая покажет степени тяжести Вашей боли. Проведите стрелку от этого слово к цифре или скажите сестре. Уничтожающая, язвящая, раздавливающая, стискивающая, сдавливающая, пронизывающая, стреляющая, острая, жгучая, ощущение, как при электрическом токе, пульсирующая, судорожная, спазматическая, тупая, продолжительная тупая, терзающая, грызущая, ощущение как будто раздавлен большим весом, напряжение, неудобство, беспокойство

Слайд 25

При оценке потребностей, планировании и оказании помощи, а также ее эффективности, проводимой с участием человека, испытывающего боль, за отправную точку следует брать субъективные ощущения человека. Оценка состояния человека, испытывающего боль Описание человеком боли и наблюдение за его реакцией на нее являются двумя основными методами оценки состояния человека, испытывающего боль.

Слайд 26

Оценка боли включает в себя определение следующего: Местонахождение боли Интенсивность и продолжительность боли Характер боли Факторы, которые представляются способствующими боли Наличие боли в анамнезе Реакция человека на боль Факторы, которые могут помогать при боли или облегчить ее. Эффективная оценка боли является необходимым условием борьбы с болью и ее устранения и служит важной составной частью сестринской помощи. Был разработан целый ряд методов, помогающий оценить боль и проводить непрерывную оценку эффективности снятия боли.

Слайд 27

Характерные признаки острой и хронической боли Острая боль Хроническая боль Продолжительность боли относительно короткая Обычно локализована Картина боли хорошо определяется с помощью субъективных и объективных методов исследования Пульс учащается, АД повышается, ЧДД увеличивается. Кожа бледная и влажная. Напряжение мышц в области боли, выражение тревоги на лице. Если боль не снята: снижается аппетит; может быть тошнота; постоянная тревожность; раздражительность; бессонница Продолжается более 6 месяцев, можно установить момент начала боли Локализована в меньшей степени Начинается незаметно. Отсутствуют объективные признаки Изменяются личные качества: состояние тревоги; депрессия раздражительность беспомощность усталость нарушение способности осуществлять все виды повседневной деятельности; изменение образа жизни

Слайд 28

Применяется единая тактика лечения острых и хронических БС, основанная на строгом соответствии назначаемых средств обезболивания в зависимости от их интенсивности. Последняя устанавливается врачом по простой шкале:

Слайд 29

Подразделение интенсивности боли на 4 ступени имеет большое значение для практического здравоохранения, т.к. показания к назначению сильнодействующих наркотических средств (препараты морфина, бунренорфин, пиритрамид, промедол, просидел, препараты фентанила и др.) должны устанавливаться только при сильном и очень сильном (3-4 балла) остром болевом синдроме (ОБС) или хроническом болевом синдроме (ХБС).

Слайд 30

Вопросы для текущего контроля Дайте определение фантомной боли. Фантомная боль – это ощущение жгучей, сжимающей боли в конечности, которую ампутировали. Дайте определение хронической боли. Хроническая боль – это боль, которая продолжается более 6 месяцев, не несет сигнальной и защитной функции, становится самостоятельным болезненным состоянием, приводит к физическому и психическому истощению, социальной дезадаптации пациента. Назовите заболевания, которых боль является основным симптомом? При язве желудка, язве 12-ти перстной кишки, плеврите, стенокардии, отите, панкреатите и т.д. – боль является основным симптомом.

Слайд 31

Объясните, почему боль является субъективным ощущением? Боль – ощущение субъективное, т.к. ее трудно измерить, и только человек, испытывающий боль, может передать свои ощущения, описать интенсивность боли. Состояние страха, тревоги и депрессии увеличивают или уменьшают болевые ощущения? Состояние тревоги, страха, депрессия – увеличивают болевое ощущение. Какие боли ощущает человек при низком «болевом пороге»? При низком болевом пороге человек ощущает даже очень слабые боли. Как меняется порог восприятия боли при нарушении сознания (от спутанного до бессознательного)? При нарушениях сознания порог восприятия боли снижается.

Слайд 32

Что является естественной защитной реакцией человека, испытывающего боль? Естественной защитной реакцией человека, испытывающего боль, является желание облегчить боль, избавиться от нее. Какую боль считают полезной? Полезной считают острую боль, т.к. она является сигналом тревоги. Дайте определение стадийной боли. Стадийная боль – это боль короткой продолжительности, которая возникает в начальном периоде при получении травм. Перечислите невербальные этапы боли: Невербальные признаки боли: выражение лица – гримасы, крепко стиснутые зубы, наморщенный лоб, прикусанные губы, крепко зажмуренные или широко открытые глаза.

Слайд 33

Спасибо за внимание

Слайд 34

Задания для итогового контроля по теме «Боль». Инструкция: Дополните правильный ответ 1. Боль это -,_________, иногда нестерпимое ______________ , возникающее при сверхсильных или ____________________ воздействиях на организм. 2. Естественной защитной реакцией человека, испытывающего боль, является: а) б) 3. Алголог - это _____________________________________________________. 4. Боль ощущение - __________________. Инструкция: Перечислите 5. Ощущение боли зависит от следующих факторов: а) б) в) г) Д) 6. Виды боли: а) _________________________ б)_________________________ в) _________________________ г) _________________________ Д)_________________________ е) _________________________

Слайд 35

7. При проведении первичной сестринской оценки боли у пациента нужно выяснить: а) г) б) д) в) е) 8. Объективная оценка боли включает: а) г) б) д) в) е) 9. Не лекарственные методы обезболивания: а)_________________________ б) в) г) д) е) 10. Способы обезболивания, используемые в хосписах: а) ___________________________ б) ___________________________ в) ____________________________

Слайд 36

Инструкция: Выберите один правильный ответ: 11. Приоритетная физиологическая проблема пациента: а) боль б) беспокойство в) слабость г) отсутствие аппетита Инструкция: Установите соответствие 1. Полезная боль а) хроническая 2. Бесполезная боль б) боль при ожогах, при травмах 3. Опасная боль в) стадийная боль г) острая боль 1_________, 2 _________, 3___________.

Слайд 37

Эталоны ответов к тестовым заданиям для итогового контроля по теме: «Боль». Инструкция: Дополните правильный ответ Боль это - неприятное, гнетущее , иногда нестерпимое ощущение, возникаю- щее при сверхсильных или разрушительных , воздействиях на организм. Естественной защитной реакцией человека, испытывающего боль, является: а) облегчение боли б) избавление от боли Алголог - это врач - специалист, занимающийся проблемами боли. Боль ощущение – субъективное.

Слайд 38

Инструкция: Перечислите 5. Ощущение боли зависит от следующих факторов: а) прошлого опыта б) индивидуальных особенностей человека в) внушения г) эмоционального состояния д) самочувствия 6. Виды боли: а) поверхностная б) глубокая в) висцеральная г) фантомная д) иррадиирующая е) психологическая 7. При проведении первичной сестринской оценки боли у пациента нужно выяснить: а) локализацию боли б) характер в) интенсивность г) продолжительность д) время появления е) причину появления