Современные методы противозачаточных средств
статья

Современные методы противозачаточных средств

Контрацепция обозначает использование методов и средств с целью предупреждения нежелательной беременности путём влияния на яйцеклетку, сперматозоид или гамету, предотвращения оплодотворения и имплантации. Это составная часть системы планирования семьи, направленная на регуляцию рождаемости и сохранение здоровья женщины.

Показания к контрацепции

Контрацепцию рекомендовано применять в течение 2-3 лет после родов, потому что беременность и роды - огромная нагрузка для организма женщины, и необходимо время для его полного восстановления. Медики провели исследования и установили, что такое бережное отношение к способности рожать детей снижает вероятность смерти женщины во время беременности и родов в 2 раза, а ребёнка - в 4.

Медицинское показание к контрацепции:

- половая жизнь до совершеннолетия, потому что только одна из 13 беременных этого возраста донашивает до срока и рожает. А остальные приобретают проблемы со здоровьем либо потому что незрелый организм просто - на просто не выдерживает нагрузки, либо потому что аборты в нашей стране не запрещены. А любой аборт, тем более в таком раннем возрасте, может привести к множеству осложнений, например, бесплодию.

- после аборта;

- после кесарева сечения (в течение как минимум 2 лет);

- внематочной беременности (не менее 1 года);

- выкидыша (не менее 1 года);

- у женщин после 35 лет. Большинство из них к этому времени уже спланировало свою семью, а аборты опасны в любом возрасте;

- при наличии тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, при злокачественных опухолях;

- если один или оба супруга страдают наркоманией или алкоголизмом.

Методы контрацепции можно разделить на категории:

- I группа - метод контрацепции абсолютно эффективен, не имеет ни положительного, ни отрицательного воздействия на организм женщины. Это полное воздержание от полового сношения.

- II группа - методы контрацепции, которые не обладают высокой эффективностью, но не оказывают полезного или вредного воздействия на организм женщины (ритмический метод, прерванное половое сношение, метод лактационной аменореи).

- III группа - методы контрацепции, которые не обладают высокой эффективностью, не оказывают вредного воздействия, но имеют некоторое защитное действие на организм женщины (презерватив, влагалищная диафрагма). Они к тому же предупреждают возможность заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем, венерическими заболеваниями, СПИДом.

- IV группа - высокоэффективные методы контрацепции (гормональные контрацептивы).

- V группа - высокоэффективные методы контрацепции, но имеющие определенный риск развития ряда осложнений (внутриматочная контрацепция, хирургическая стерилизация женщин или мужчин).

Гормональная контрацепция — способ предотвращения нежелательной беременности с помощью препаратов, содержащих аналоги естественных женских гормонов. Некоторые формы:

- таблетки — комбинированные или прогестиновые, принимаются ежедневно;

- контрацептивный пластырь — меняется раз в неделю, обеспечивает стабильное поступление гормонов через кожу;

- вагинальное кольцо — вводится на три недели, затем делается недельный перерыв;

- подкожный имплант — действует до нескольких лет и обеспечивает непрерывный эффект без участия пациентки.

Механизм действия: препараты регулируют работу яичников и слизистой шейки матки так, чтобы исключить вероятность зачатия. Основные механизмы: остановка овуляции — яйцеклетка не выходит из яичника и не может быть оплодотворена, утолщение слизи в шейке матки — она становится более густой, и сперматозоидам сложнее пройти к яйцеклетке, изменение эндометрия — слизистая матки не подготовлена к имплантации, если оплодотворение всё же произошло.

Преимущества: высокая надёжность — при правильном применении эффективность превышает 99%, предсказуемость цикла — менструации становятся регулярнее и менее болезненными.

 Ограничения: метод не защищает от инфекций, передающихся половым путём, при необходимости его комбинируют с презервативами, возможны побочные эффекты, особенно в первые месяцы

Принцип действия внутриматочных спиралей предотвращает оплодотворение яйцеклетки, останавливая движение сперматозоидов к яйцеклетке, либо, если они достигают яйцеклетки, спираль не позволяет эмбриону имплантироваться в матку. Основные типы внутриматочных спиралей - это нейтральные (без медикаментозные) и медикаментозные. Добавление различных лекарственных средств (металлов – золото, серебро, медь и гормонов – гестагены) направлено на повышение эффективности и снижение побочных влияний на организм. Введение внутриматочной спирали проводится после обследования на наличие инфекции в организме и, особенно, в половых органах и гинекологического исследования.

Преимущества: высокая надёжность контрацепции (до 99%), снижение объёма и болезненности менструаций, отсутствие системного гормонального воздействия. Недостатки: выпадение или смещение спирали (обычно происходит в течение первых трёх месяцев после установки), воспаление и инфекция, повреждение стенки матки.

Барьерные контрацептивы создают физическую преграду, которая препятствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки.

- презервативы — могут быть мужскими и женскими;

- влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки — внешне представляют собой гибкий куполообразный колпачок с ободком, который надевается на маточный вход, перекрывая путь сперматозоидам;

- химические средства — содержат спермициды — вещества, губительно воздействующие на активность и жизнеспособность сперматозоидов. Выпускаются в виде таблеток, свечей, паст, вагинальных шариков.

Преимущества барьерных методов контрацепции:

- применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов;

 - в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; они практически не имеют противопоказаний для применения;

 - не требуют привлечения в высококвалифицированный медицинский персонал.

Показания к их применению:

- противопоказания к использованию оральных контрацептивов и ВМС;

- во время лактации, поскольку они не оказывают влияния ни на количество, ни на качество молока;

 - в первом цикле приема оральных контрацептивов с 5-го дня цикла, когда собственная активность яичников еще не полностью подавлена;

- при необходимости приема лекарственных средств, не сочетающихся с ОК или снижающих их эффективность;

- после самопроизвольного аборта до тех пор, пока не наступит период, благоприятный для новой беременности;

- в качестве временного средства перед производством стерилизации мужчины или женщины.

 Недостатки барьерных методов:

 - обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств;

 - аллергия на резину, латекс или полиуретан;

 - для их успешного применения требуется постоянное внимание;

- употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях.

Хирургическая контрацепция – стерилизация. Статья 37 (входит в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан») регулирует условия проведения хирургической стерилизации в РФ. Медицинская стерилизация регламентирует следующие положения, правила и требования: - медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина - независимо от возраста и наличия детей:

 - перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется федеральным органом исполнительной власти;

- медицинская стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на медицинскую деятельность;

 - незаконное проведение медицинской стерилизации влечет за собой уголовную ответственность.

Женская стерилизация - создание механического перерыва маточных труб. Наиболее оптимален лапароскопический доступ.

Наряду с нежеланием иметь детей в будущем показанием к хирургической стерилизации могут быть медицинские противопоказания для наступления беременности, а также индивидуальная непереносимость других методов контрацепции: наличие рубца на матке; врожденные аномалии; повторное кесарево сечение; заболевания системы желудочно-кишечного тракта; злокачественные опухоли, которые имели случай быть; заболевания сердечно-сосудистой системы;  болезни костно-мышечной системы; болезни мочевыделительной системы; заболевания и нарушения эндокринной системы; заболевания крови; психические заболевания; нарушение кровообращения; болезни нервной системы и органов чувств.

 Противопоказаниями к применению хирургической контрацепции являются: ожирение в сильной форме; воспалительные заболевания тазовых органов; карцинома половых органов; спаечная болезнь; опухоли кишечника и брюшной полости; заболевания сердца и легких.

Мужская стерилизация (вазэктомия) - пересечение семявыносящих протоков.