Исследование самооценки у больных шизофренией

Методы исследования

Описание

В исследовании была применена методика «Количественного выражения уровня самооценки» С. А. Будасси, основанная  на представлении о том, что статистической нормой является закономерное несовпадение реальной и идеальной я-концепции. В ходе исследования респондент на основе предложенного списка (отдельные качества личности) вписывает во вторую таблицу колонки 20 значимых свойств личности, из которых 10 описывают идеального с точки зрения испытуемого человека, а другие 10 – отрицательные, то есть те, которые не в коем случае не должны быть у идеала. После того,  как заполнена вторая колонка таблицы, испытуемый начинает заполнять колонка Х1, работая со словами из второй колонки. Он должен описать себя таким образом, чтобы на первом месте колонки № 1 стояло то качество,  которое присуще ему больше всего, на втором месте – присуще, но менее, чем то качество, которое записано под № 1 и т. д.  Под номером 20 должно стоять то качество, которое испытуемому свойственно менее всего.

После того как выполнен этот этап работы, испытуемый заполняет колонку Х2. В ней он должен описать свой идеал человека, поставив на первое место в колонке то качество, которое, на его взгляд, должно быть выражено, но менее, чем первое и т. д.

В колонке 4 респондент должен подсчитать разность номеров рангов по каждому выписанному качеству.

В колонке 5 нужно подсчитать квадрат разности

В колонке 6 нужно подсчитать сумму квадратов разности

Далее подсчитывается коэффициент   ранговой   корреляции   по

Спирмену:

где n – количество сравнительных пар.

Так как в случае =20 формула приобретает следующий вид:

R= 1-0,00075 ∑d2, то легче подсчитывать по второй формуле.

Значения  R  будут находится в пределах [–1; +1]. Если  R  находится в

пределах   [-1;   )],   то   это   свидетельствует   о   неприятии   себя,   о   заниженной

самооценке по невротическому типу.

Если R = 0,1; 0,2; 0,3, то самооценка заниженная.

Если R = 0,4; 0,5; 0,6, то самооценка адекватная.

Если R = 0,7; 0,8; 0,9, то самооценка завышена по невротическому типу.

Если R = 1, то самооценка завышенная.

Люди с завышенной самооценкой гипертрофированно оценивают свои достоинства, ставят перед собой более высокие цели, чем те, которые они могут реально достигнуть, у них высокий уровень притязаний, не соответствующий их реальным возможностям. Здоровые качества личности: достоинство, гордость, самолюбие - перерождаются в высокомерие, тщеславие, эгоцентризм. Неадекватная самооценка своих возможностей и завышенный уровень притязаний обуславливают чрезмерную самоуверенность. Развитие излишней самоуверенности может выступать следствием соответствующего стиля воспитания в семье и школе. Незаслуженные похвалы и поощрения способствуют формированию у такого человека сознания исключительности, искаженного представления о собственных возможностях, необъективной оценки результатов своей деятельности. Самоуверенные люди не склонны к самоанализу. Вкупе с некритичностью мышления, недисциплинированностью, отсутствием необходимого самоконтроля это ведет к принятию ошибочных решений и осуществлению рисковых поступков. Дальнейшая утрата чувства необходимой осторожности отрицательно влияет на безопасность, надежность и эффективность всей жизнедеятельности человека. Отсутствие или недостаточная потребность в самосовершенствовании затрудняет включение их в процесс самовоспитания. 
Люди с заниженной самооценкой обычно ставят перед собой более низкие цели, чем те, которые могут достигнуть, преувеличивая значение неудач. При заниженной самооценке человек характеризуется другой крайностью, противоположной самоуверенности, - чрезмерной неуверенностью в себе. Неуверенность, часто объективно необоснованная, является устойчивым качеством личности и ведет к формированию у человека таких черт, как смирение, пассивность, «комплекс неполноценности». Это отражается и во внешнем виде человека: голова втянута в плечи, походка нерешительная, он хмур, неулыбчив. Окружающие иногда принимают такого человека за сердитого, злого, неконтактного и следствием этого становится изоляция от людей, одиночество. 
Развитию неуверенности в себе могут способствовать и некоторые субъективные факторы: тип высшей нервной деятельности, черты темперамента и т. д. 
Например, неуверенность выступает в качестве одной из характеристик тревожности. Преодоление неуверенности через процесс самовоспитания затруднено из-за неверия человека в свои возможности, перспективы и конечный результат. 
Наиболее благоприятна адекватная самооценка, предполагающая равное признание человеком как своих достоинств, так и недостатков. В основе оптимальной самооценки, выражающейся через положительное свойство личности - уверенность, лежат необходимый опыт и соответствующие знания. Уверенность в себе позволяет человеку регулировать уровень притязаний и правильно оценивать собственные возможности применительно к различным жизненным ситуациям. Уверенного человека отличают решительность, твердость, умение находить и принимать логические решения, последовательно их реализовывать. 
Уверенный человек критически относится к допущенным ошибкам, анализируя их причины, с тем, чтобы не повторить их вновь. Отсюда вывод: надо стремиться развивать у себя адекватную самооценку на основе самопознания. 
Познав и оценив себя, человек может более сознательно, а не стихийно управлять своим поведением и заниматься самовоспитанием

Практическая часть

Результаты и обсуждения:

В исследовании приняло участие 22 человека. Одна группа 11 пациентов Нижегородской областной психоневрологической больницы № 1 им. П. П. Кащенко с поставленным диагнозом  шизофрения. Возраст больных от 21 до 60 лет. (группа 1) и здоровых в возрасте от 19 до 60 лет (группа 2)

Группа 2

Табл. 1

Группа 1

Табл. 2

Качества наиболее часто выбираемые в 1 и 2 группах

Табл. 3

 Качества имеющие яркую выраженность и  наиболее часто выбираемые при характеристике Реального – я

Табл. 4

Качества имеющие яркую выраженность и  наиболее часто выбираемые при характеристике Идеального  – я

Табл. 5

Результаты исследования самооценки

 Табл. 6

В процессе тестирования у больных наблюдалась общая слабость, отсутствие инициативы, низкий уровень активности.

При анализе полученных результатов следует отметить больший уровень рассогласованности в оценке положительной либо отрицательной характеристики тех или иных качеств у больных шизофренией нежели чем в норме. Это может быть связано с тем что, у пациентов присутствует свойственная для шизофрении выраженная привязанность к собственным негативным чертам. Поскольку при шизофрении отмечается болезненный характер поступков и высказываний в том числе вязанный с нарушениями в когнитивной сфере наблюдается перемещение выбранных положительных качеств в отрицательные как в случае с идеальным я так и реальным я. Данное явление может быть также обусловлено и тем, что больным свойственно возникновение нескольких мыслей одновременно. Использование бессмысленных случайных ассоциаций полностью лишены смысла и цели. По данным исследования больные при ранжировании отмечают такие качества как «аккуратность» (больной 3, 4 табл.2) , «радушие» (больной 3 табл.2), «вдумчивость» (больной 4 табл.2)  как те которые однозначно отрицательны и не в коем случае не должны быть у идеала.

Можно проанализировать частоту выбираемых качеств между больными шизофренией и лицами, находящимися в состоянии нормы наблюдается значительная разница. Наличие большего процента выбора таких качеств, как осторожность (больной 2,3,4,8,9,11 табл.2) свидетельствует о выраженной мотивации избегания неудач и слабо выраженной мотивации социального одобрения. То есть больше страха, чем желания быть принятым. И вот страх социального отвержения, избегание неудач, индифферентное отношение к социальному одобрению приводит к асоциальному поведению больных. Этот фактор выявляемый у больных шизофренией влияет не только на прогрессирующую дезадаптацию, но и на качество ремиссии при лечении.

Кроме того больные шизофренией часто выбирают такое качество как «жизнерадостность» (больной больной 2, 3, 7, 9 табл. 3,4), как качество наиболее присущее их реальному я свидетельствует о анозогнозии – отрицании проявления болезни. Данный факт подтверждает данные предыдущих исследований (тематического заседания, проведенного Российской психотерапевтической ассоциацией совместно с Бехтеревским психиатрическим обществом: «Психотерапия шизофрении») .Хотя при этом все соглашаются со следующей формулировкой "Сам я больным себя не считаю, но раз лечат в психиатрической больнице, то, возможно, действительно болен." Не видят необходимости лечиться, не считают окружающих в больнице пациентов больными  страдающими психическими болезнями.

В целом следует отметить, что при анализе полученных данных (табл. 6)  в 55% случаев у больных шизофренией наблюдается заниженная самооценка.   При заниженной самооценке человек характеризуется чрезмерной неуверенностью в себе. Неуверенность, является устойчивым качеством личности и ведет к формированию у человека таких черт, как смирение, пассивность, «комплекс неполноценности». Это отражается и во внешнем виде человека: голова втянута в плечи, походка нерешительная, он хмур, неулыбчив. Окружающие иногда принимают такого человека за сердитого, злого, неконтактного и следствием этого становится изоляция от людей, одиночество.  Неуверенность выступает в качестве одной из характеристик тревожности. Преодоление неуверенности через процесс самовоспитания затруднено из-за неверия человека в свои возможности, перспективы и конечный результат, что в конечном итоге усугубляет разрыв витального контакта с реальностью и препятствует качеству ремиссии.  В 27 % - самооценка завышена по невротическому типу.  В 18% случаев – самооценка адекватная.

Вывод.

Проведенное исследование подтверждает гипотезу относительно низкой самооценки больных шизофренией. Следует отметить, что данный фактор оказывает неблагоприятное воздействие на качество ремиссии при лечении. Данные относительно самооценки должны учитываться специалистами при проведении реабилитации. Необходимо повышать ее уровень, вести разъяснительную работу с больными и близкими пациента направленную на создание условий способствующих росту самооценки больного