Анкета для родителей
Данная анкета поможет учителю-логопеду, более детально исследовать причину речевого нарушения у ребенка и послужит более тесной связью с родителями.
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 anketa_dlya_rod.docx | 21.12 КБ |
Предварительный просмотр:
Уважаемые родители! Заполнение данной анкеты поможет в определении верных направлений коррекционной работы с Вашим ребёнком. 1. Фамилия, имя ребёнка_________________________________________ 2. Мать (Ф.И.О.)________________________________________________ Телефон_______________________________________________________ 3. Отец (Ф.И.О.)________________________________________________ Телефон_______________________________________________________ Анамнез 4.От которой по счёту беременности ребёнок________________________ 5.Характер протекания беременности (токсикозы, инфекции, травмы, хронические заболевания)________________________________________ 6.Роды (досрочные, срочные, быстрые, стремительные, обезвоженные, затяжные)______________________________________________________ 7. Вес и рост при рождении_______________________________________ 8. Как протекало физическое развитие Стал держать голову ______сидеть _____вставать _____ходить______ 9. Какие заболевания перенес до года______________________________ 10. Сведения о настоящих и перенесенных заболеваниях______________ ______________________________________________________________ 11. Раннее речевое развитие (со слов матери) Гуление______________________ Лепет (4-8 мес.)___________________ Первые слова (1 г)_____________ Первые фразы (1,5-2 г)____________ 12. Особенности речевой среды, в которой воспитывается ребенок: (двуязычие, заикание, нарушения речи у других членов семьи)_________ ______________________________________________________________ 13.Что вы думаете о проблемах речевого развития вашего ребенка______ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 14. Ваши пожелания/ожидания от занятий с логопедом_______________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ С ув. Ваш учитель - логопед Рябышена Сабина Алексеевна. | Уважаемые родители! Заполнение данной анкеты поможет в определении верных направлений коррекционной работы с Вашим ребёнком. 1. Фамилия, имя ребёнка_________________________________________ 2. Мать (Ф.И.О.)________________________________________________ Телефон_______________________________________________________ 3. Отец (Ф.И.О.)________________________________________________ Телефон_______________________________________________________ Анамнез 4.От которой по счёту беременности ребёнок________________________ 5.Характер протекания беременности (токсикозы, инфекции, травмы, хронические заболевания)________________________________________ 6.Роды (досрочные, срочные, быстрые, стремительные, обезвоженные, затяжные)______________________________________________________ 7. Вес и рост при рождении_______________________________________ 8. Как протекало физическое развитие. Стал держать голову ______сидеть _____вставать _____ходить______ 9. Какие заболевания перенес до года______________________________ 10. Сведения о настоящих и перенесенных заболеваниях______________ ______________________________________________________________ 11. Раннее речевое развитие (со слов матери) Гуление______________________ Лепет (4-8 мес.)___________________ Первые слова (1 г)_____________ Первые фразы (1,5-2 г)____________ 12. Особенности речевой среды, в которой воспитывается ребенок: (двуязычие, заикание, нарушения речи у других членов семьи)__________ ______________________________________________________________ 13.Что вы думаете о проблемах речевого развития вашего ребенка______ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 14. Ваши пожелания/ожидания от занятий с логопедом_______________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ С ув. Ваш учитель - логопед Рябышена Сабина Алексеевна. |