Библиотека

Борякова Н.Ю. Ступеньки развития. Ранняя диагностика и коррекция задержки психического развития у детей. Учебно-методическое пособие. — М.: Гном-Пресс, 2002 —64 с. (Коррекционно-развивающее обучение и воспитание дошкольников с ЗПР)

Оглавление

ПРЕДИСЛОВИЕ

Глава 1. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ПОНИМАНИЮ ЗАДЕРЖКИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

Глава 2. ДЕТСКИЙ САД ДЛЯ ДЕТЕЙ С ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

1. Принципы организации коррекционно-педагогической работы с дошкольниками с задержкой психического развития

2. Психолого-педагогическая характеристика дошкольников с задержкой психического развития

3. Изучение детей с задержкой психического развития

4. Организация обучения и воспитания детей с задержкой психического развития в диагностико-коррекционных группах

Глава 3. СОДЕРЖАНИЕ КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА

1. Развитие общей и мелкой моторики. Формирование элементарных графомоторных навыков

2. Сенсорное воспитание

3. Формирование предметной деятельности

4. Формирование коммуникативных навыков

5.  Развитие речи

ЛИТЕРАТУРА

ПРЕДИСЛОВИЕ

Проблема воспитания и обучения дошкольников с отклонениями в развитии является одной из наиболее важных и актуальных проблем коррекционной педагогики.

На данном этапе развития системы образования на первый план выдвигается создание условий для становления личности каждого ребенка в соответствии с особенностями его психического и физического развития, возможностями и способностями.

Создание педагогических условий, оптимальных для каждого ребенка, на основе личностно ориентированного подхода предполагает формирование адаптивной социально-образовательной среды, включающей все многообразие различных типов образовательных учреждений.

Разработка научно обоснованных методов и содержания коррекционно-педагогической работы с дошкольниками с задержкой психического развития может рассматриваться как одно из приоритетных направлений педагогики.

Очевидно, что основным фактором, обусловливающим развитие психики аномального ребенка, его социальную реабилитацию и адаптацию, является организованное в сензитивный период коррекционное воздействие.

В государственном докладе «О положении детей в Российской Федерации» отмечается обострение проблем, связанных с воспитанием детей в семье, состоянием их здоровья, социальной адаптацией. В группу риска по всем этим показателям попадают дети с задержкой психического развития.

Данная категория детей нуждается в глубоком всестороннем изучении и в организации специальной педагогической помощи.

Разностороннее изучение задержки психического развития как специфической аномалии в НИИ дефектологии - Институте коррекционной педагогики РАО в течение тридцати последних лет позволило получить ценные научные данные. Научные сведения и результаты проведенного в ряде городов эксперимента по обучению и воспитанию этой категории детей в специальных школах, классах, дошкольных учреждениях обеспечили научную основу для введения в структуру специального образования новый тип школ для детей с задержкой психического развития (1981) и дошкольных учреждений (1990).

Специальная психология и педагогика располагают рядом исследований, посвященных изучению психологических особенностей детей с ЗПР:

·         памяти ( Я . Г. Поддубная, 19 75; Н. Г. Лутонян, 19 77; В. Л. Подобед,1981); 

·         речи (В. И. Лубовский, 1978; Е. С. Слепович, 1978; Р. Д. Триггер, 1981; Н. Ю. Борякова, 1983); 

·         мышления (Т. В. Егорова, 1975; С. А Домишкевич, 1987; И. А. Коробейников, 1980; Т. А. Стрекалова, 1982); 

·         игровой деятельности (Л. В. Кузнецова, 1984; Е. С. Слепович, 1990); 

·         учебной деятельности (Г. И. Жаренкова, 1975; С. Г. Шевченко, 1994); 

·         личности (Е. Е. Дмитриева, 1990; Е. Н. Васильева, 1994; Г. Н. Ефремова, 1997). 

Накоплен определенный опыт работы по организации коррекционно-педагогическои помощи дошкольникам с задержкой психического развития в условиях специального детского сада (У. В. Улъенкова, 1990,1994). 

Научным авторским коллективом НИИ дефектологии в 1991г. предложен вариант программы коррекционного обучения детей с задержкой психического развития старшего дошкольного возраста. Однако, по-прежнему, многие организационно-методические вопросы, касающиеся принципов, методов и конкретного содержания работы, остаются недостаточно разработанными.

До настоящего времени остается актуальной проблема дифференциальной диагностики аномалий развития в дошкольном возрасте, не сформировалась оптимальная модель коррекционно-развивающего обучения и воспитания детей с задержкой психического развития в условиях дошкольного учреждения.

В данном пособии представлены научно-методические и практические рекомендации к организации педагогического процесса и комплексной коррекции задержки психического развития в раннем и дошкольном детстве в дошкольных учреждениях и специализированных группах.

Концепция построения модели коррекционно-развивающего обучения и содержание программно-методического материала апробированы в процессе экспериментальной работы на базе ДОУ №908, 1645, 425 СВАО г. Москвы с 1992 по 1998г.

Теоретическая и методическая база эксперимента сформирована на обобщении исследований в области специальной психологии ( В . И. Лубовский, 19 78; В. В. Лебединский, 1985; У. В. Ульенкова, 1994), социальной дошкольной педагогики ( А . А. Катаева, С. А. Миронова, Л. П. Носкова, Л. И. Плаксина, Е. А. Стребелева, У. В. Ульенкова), логопедии (Я. С. Жукова, Т. Б. Филичева). Нами был проведен анализ существующих вариантов программ коррекционного обучения дошкольников с различными отклонениями в развитии, а также программ «Истоки», «Развитие», «Детство» и некоторых других.

Прелагаемая нами концепция построения адаптивной модели обучения и воспитания детей с ЗПР близка концептуальным подходам к организации дошкольного воспитания, на которых базируется программа «Истоки».

Мы полагаем, что основное внимание педагогов-дефектологов и других специалистов диагностико-коррекционных групп должно уделяться целенаправленному формированию высших психических функций у детей с ЗПР, обеспечению полноценного психологического базиса для развития мышления и речи.

Следует стремиться к использованию педагогических технологий, обеспечивающих формирование психологических механизмов, необходимых для достижения ребенком качественно нового уровня развития.

В формировании личности большое значение имеют механизмы саморазвития. В условиях дизонтогенеза эти механизмы не работают в полную силу. Нормально развивающийся ребенок очень многое усваивает в процессе повседневного общения со взрослыми, в самостоятельной деятельности. Ребенку с ЗПР необходимо постоянное сотрудничество, когда взрослый шаг за шагом ведет его по «ступенькам развития», раскрывая потенциальные возможности маленького человека.

Глава 1. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ПОНИМАНИЮ ЗАДЕРЖКИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

Потребности сегодняшней жизни общества диктуют необходимость создания широкой сети образовательных дошкольных учреждений для детей, отстающих в развитии. Дошкольное детство — период наиболее интенсивного формирования познавательной деятельности и личности в целом. Если интеллектуальный и эмоциональный потенциал ребенка не получает должного развития в дошкольном возрасте, то впоследствии не удается реализовать его в полной мере. Особенно это касается детей с задержкой психического развития (ЗПР).

С позиции неискушенного наблюдателя дошкольники с ЗПР не так уж отличаются от сверстников. Родители нередко не придают значения тому, что их ребенок чуть позднее начал ходить самостоятельно, действовать с предметами, что задерживается его речевое развитие. Повышенная возбудимость, неустойчивость внимания, быстрая утомляемость сначала проявляются на поведенческом уровне и лишь впоследствии — при выполнении заданий учебного типа.

К старшему дошкольному возрасту становятся очевидными трудности в усвоении программы детского сада: дети мало активны на занятиях, плохо запоминают материал, легко отвлекаются. Уровень развития познавательной деятельности и речи оказывается более низким по сравнению со сверстниками.

С началом обучения в школе клиническая картина нарушений становится более выраженной вследствие трудностей в усвоении школьной программы, психологические проблемы генерализуются и приобретают более глубокий и стойкий характер.

До настоящего времени приоритет отдавался разработке принципов, содержания и методов коррекции задержки психического развития в условиях школьного обучения. Создавалась сеть специальных классов при массовых школах: классы выравнивания, коррекции, компенсирующего обучения. В настоящее время прорабатывается концепция коррекционно-развивающего обучения, но при этом многие организационно-методическое вопросы, касающиеся отбора детей, подготовки педагогических кадров, программного обеспечения остаются открытыми до сегодняшнего дня.

На наш взгляд, проблема школьной дезадаптации может быть во многом разрешена при условии ранней диагностики и коррекции задержки психического развития.

Современные методы дифференциальной диагностики позволяют выявить нарушения в дошкольном возрасте и своевременно обеспечить ребенку коррекционно-педагогическую помощь, направленную на преодоление имеющихся недостатков в развитии, на предупреждение и профилактику вторичных отклонений.

Без оказания своевременной медицинской и психолого-педагогической помощи отклонения в развитии становятся более выраженными, затрагивают все сферы психического развития ребенка, препятствуют его социальной адаптации.

С 1990 г. получил право на существование новый тип специальных дошкольных учреждений — детское дошкольное учреждение для детей с задержкой психического развития.

Приему в специальные детские сады и группы названного профиля подлежат дети со следующими вариантами задержки психического развития (в соответствии с классификацией К. С. Лебединской):

·         церебрально-органического генеза;

·         по типу конституционального (гармонического) психического и психофизического инфантилизма;

·         соматогенного происхождения (с явлениями соматогенной астении и инфантилизма);

·         психогенного происхождения (патологическое развитие личности по невротическому типу, психогенная инфантилизация);

·         вследствие педагогической запущенности.

Таким образом, в специальные детские сады и группы могут поступать дети с разными вариантами ЗПР. Трудности построения системы коррекционно-развивающего обучения и воспитания обусловлены многообразием проявлений задержек в психическом развитии, мозаичностью нарушений, сочетанием незрелости эмоционально-волевой сферы и несформированности познавательной деятельности.

Для того, чтобы определить содержание коррекционной работы и ее методы, необходимо обозначить принципиальные позиции и концептуальный подход к разработке данной проблемы.

Понятие «задержка психического развития» употребляется по отношению к детям со слабо выраженной органической недостаточностью центральной нервной системы. У этих детей нет специфических нарушений слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, тяжелых нарушений речи, они не являются умственно отсталыми. В то же время у большинства из них наблюдается полиморфная клиническая симптоматика: незрелость сложных форм поведения, целенаправленной деятельности на фоне быстрой истощаемости, нарушенной работоспособности, энцефалопатических расстройств.

Патогенетической базой этих симптомов является перенесенное ребенком органическое поражение центральной нервной системы (ЦНС) и ее резидуально-органическая недостаточность (Т. А. Власова, М. С. Певзнер, К. С. Лебединская, В. И. Лубовский, И. Ф. Марковская и др.). Другой причиной может быть функциональная незрелость ЦНС.

Задержки развития могут быть обусловлены разными причинами: негрубыми внутриутробными поражениями ЦНС , легкими родовыми травмами, недоношенностью, близнецовосгью, инфекционными заболеваниями на ранних этапах жизни ребенка, воздействием ряда других вредностей.

В специальной психологии задержки психического развития рассматриваются с позиции дизонтогенеза (М. С. Певзнер, 1960, 1972; В. И. Лубовский, 1972; В. В. Лебединский, 1985). 

Существует несколько классификаций задержек психического развития. Первая клиническая классификация предложена Т. А. Власовой и М. С. Певзнер (1967). По их мнению, при первом варианте нарушения проявляются прежде всего в формировании эмоционально-волевой сферы и личности вследствие психического инфантилизма. При втором варианте преимущественны нарушения познавательной деятельности, которые являются следствием стойких астенических и особенно цереброастенических состояний. Аналогичный принцип разграничения клинических вариантов задержки психического развития положен в основу классификации В. В. Ковалева (1979).

В практике работы с детьми с задержкой психического развития более широко используется классификация К. С. Лебединской (1980), разработанная на основе этиопатогенетического подхода. В соответствии с данной классификацией различают четыре основных варианта задержки психического развития:

Задержка психического развития конституционального происхождения — гармонический психический и психофизический инфантилизм. При данном варианте на первый план в структуре дефекта выступают черты эмоциональной и личностной незрелости. Инфантильность психики часто сочетается с инфантильным типом телосложения, с «детскостью» мимики, моторики, преобладанием эмоциональных реакций в поведении. Такие дети проявляют творчество в игре, эта деятельность для них наиболее привлекательна, в отличие от учебной. Заниматься они не любят и не хотят. Перечисленные особенности затрудняют социальную, в том числе школьную адаптацию.

Задержка психического развития соматогенного генеза. Возникает у детей с хроническими соматическими заболеваниями сердца, почек, эндокринной системы и др. Детей характеризуют явления стойкой физической и психической астении, что приводит к снижению работоспособности и формированию таких черт личности как робость, боязливость. Дети растут в условиях ограничений и запретов, сужается круг общения, недостаточно пополняется запас знаний и представлений об окружающем. Нередко возникает вторичная инфантилизация, формируются черты эмоционально-личностной незрелости, что наряду со снижением работоспособности и повышенной утомляемостью не позволяет ребенку достичь уровня возрастного развития.

Задержка психического развития психогенного генеза. При раннем возникновении и длительном воздействии психотравмирующих факторов могут возникнуть стойкие сдвиги в нервно-психической сфере ребенка, что приводит к невротическим и неврозоподобным нарушениям, патологическому развитию личности. В условиях безнадзорности может наблюдаться развитие личности по неустойчивому типу: у ребенка преобладают импульсивные реакции, неумение тормозить свои эмоции. В условиях гиперопеки формируются эгоцентрические установки, неспособность к волевым усилиям, к труду.

В психотравмирующих условиях происходит невротическое развитие личности. У одних детей при этом наблюдаются негативизм и агрессивность, истерические проявления, у других — робость, боязливость, страхи, мутизм. При названном варианте задержки психического развития на первый план также выступают нарушения в эмоционально-волевой сфере, снижение работоспособности, несформированность произвольной регуляции поведения.

Задержка психического развития церебрально-органического генеза. При этом варианте задержки психического развития сочетаются черты незрелости и различной степени поврежденности ряда психических функций.

В зависимости от их соотношения выделяются две категории детей (И. Ф. Марковская, 1993): 

Группа А — преобладают черты незрелости эмоциональной сферы по типу органического инфантилизма, т. е. в психологической структуре задержки психического развития сочетаются несформированность эмоционально-волевой сферы (эти явления преобладают) и познавательной деятельности, выявляется негрубая неврологическая симптоматика.

Группа Б — доминируют симптомы поврежденности: выявляются стойкие энцефалопатические расстройства, парциальные нарушения корковых функций, в структуре дефекта преобладают интеллектуальные нарушения. В обоих случаях страдают функции регуляции психической деятельности: при первом варианте в большей степени страдает звено контроля, при втором — звено контроля и звено программирования, что обусловливает низкий уровень овладения детьми всеми видами деятельности (предметно-манипулятивной, игровой, продуктивной, учебной, речевой). Дети не проявляют устойчивого интереса, деятельность недостаточно целенаправленна, поведение импульсивно.

Задержка психического развития церебрально-органического генеза, характеризующаяся первичными нарушениями познавательной деятельности, является наиболее стойкой и представляет наиболее тяжелую форму задержки психического развития. Данная категория детей в первую очередь нуждается в комплексной медико-психолого-педагогической коррекции в условиях специальных классов и дошкольных учреждений. По своей сути этот вариант ЗПР нередко выражает пограничное с умственной отсталостью состояние, что требует квалифицированного комплексного подхода к обследованию детей.

Особые состояния формируются у детей и вследствие педагогической запущенности. В этих случаях у ребенка с полноценной нервной системой, длительно находящегося в условиях информационной и часто эмоциональной депривации (дефицита полноценных эмоциональных контактов со взрослыми), наблюдается недостаточный уровень развития навыков, знаний, умений. Психологическая структура этого недоразвития и его прогноз будут иными. В знакомых ситуациях такой ребенок будет ориентироваться достаточно хорошо, динамика его развития в условиях интенсивной педагогической коррекции будет очень существенной.

В то же время у здорового от рождения ребенка при условиях ранней депривации также может наблюдаться недоразвитие тех или иных психических функций. Если ребенок не получит педагогической помощи в сензитивные сроки, то эти недостатки могут оказаться необратимыми.

По мнению У. В. Ульенковой (1994), в плане компенсации большое значение имеет возраст ребенка, состояние его здоровья, специфика микросоциальной среды, характер задержавшейся в развитии функции, ее сочетание с другими психологическими особенностями ребенка, своевременность организации коррекционно-педагогической работы с ним.

Дети с перечисленными вариантами задержки психического развития могут быть направлены в специализированные детские сады или дошкольные группы при массовых детских садах.

Таким образом, состав воспитанников дошкольного учреждения компенсирующего вида оказывается очень сложным, полиморфном, что обусловливает сложность построения программ коррекционно-развивающего обучения.

Целью коррекционно-педагогической работы с дошкольниками, отстающими в развитии, в условиях дошкольного учреждения является формирование психологического базиса для полноценного развития личности каждого ребенка. Важно сформировать «предпосылки» мышления: память, внимание, различные виды восприятия, развить зрительные, слуховые, моторные функции и межсенсорные связи, пробудить познавательную и творческую активность ребенка. Необходимо создавать условия для становления ведущих видов деятельности. При достижении этих целей возможна полноценная подготовка к обучению в массовой школе. Именно на такой вариант обучения ориентирован специальный детский сад для детей с ЗПР.

Стратегия педагогического воздействия предполагает обеспечение таких условий развития, которые позволяют в полной мере реализовать возможности каждого воспитанника, приведут в движение механизмы, лежащие в основе формирования центральных новообразований в психике ребенка-дошкольника.

Компенсация нарушений в познавательной и эмоционально-волевой сферах возможна при дифференцированном подходе к изучению, обучению и воспитанию детей с задержкой психического развития.

Нам представляется, что сложившийся в практике ориентир на восполнение пробелов в знаниях детей с ЗПР не исчерпывает целей и задач работы с ними. В этой работе следует выделить по меньшей мере два блока: образовательный и коррекционно-развивающий. Содержание обучения педагоги могут определить на основе данных диагностики и анализа соответствующих разделов «Программы обучения и воспитания в детском саду». Наиболее сложной, трудоемкой творческой задачей является построение программы психолого-педагогической коррекции. Целенаправленное формирование высших психических функций, организация воздействия по основным линиям психического развития — в этом мы видим приоритет педагогической работы с детьми с ЗПР.

Глава 2. ДЕТСКИЙ САД ДЛЯ ДЕТЕЙ С ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

1. Принципы организации коррекционно-педагогической работы с дошкольниками с задержкой психического развития

Организация коррекционно-педагогической работы с дошкольниками с ЗПР базируется на следующих принципиальных позициях.

Одним из исходных принципов коррекционно-педагогической работы в дошкольных учреждениях специального типа является принцип единства диагностики и коррекции. Дошкольные группы для детей с задержкой психического развития по сути являются диагностико-коррекционными ( У . В. Ульенкова, 1983, 1984). Наблюдения за динамикой развития ребенка в условиях целенаправленной коррекционной работы имеет важнейшее значение для определения путей, методов конкретного содержания ее на различных этапах обучения и воспитания.

При анализе нарушений на первый план выступает этиопатогенетический подход к анализу нарушений. Необходимо определить этиологию и механизмы, определяющие структуру дефекта при том или ином варианте задержки психического развития. Глубокое всестороннее изучение ребенка является основой для выбора оптимального варианта коррекционной работы.

Дифференциальная диагностика выстраивается с позиции системного подхода. Сложность структуры дефекта всегда определяется взаимодействием внутрисистемных и межсистемных нарушений. Так, недостатки в развитии сенсорной сферы у детей с ЗПР проявляются не только в недостатках сенсорно-перцептивной деятельности. Трудности усвоения эталонных представлений о цвете, форме, величине, недостаточность пространственных и временных ориентировок не обеспечивают должной чувственной базы для развития мышления и речи. С другой стороны, незрелость внутриречевых механизмов, слабость словесной регуляции не позволяют ребенку на должном уровне обобщать сенсорный опыт, использовать его в деятельности.

Одним из основных принципов диагностики и коррекции является принцип комплексного подхода. Специфика развития психики в дошкольном возрасте такова, что при различной локализации нарушений могут наблюдаться сходные проявления. К примеру, «безречевым», неговорящим в возрасте 3-х лет может оказаться ребенок с нарушенным слухом, умственной отсталостью, ребёнок-алалик, ребёнок с задержкой психического развития церебрально-органического генеза. Только всестороннее комплексное изучение соматического состояния, слуховых и зрительных функций, двигательной сферы, познавательной деятельности, личности, выявление уровня развития речи, сформированности знаний, умений и навыков позволяют правильно квалифицировать состояние ребенка, прогнозировать его дальнейшее развитие в условиях адекватной педагогической коррекции — т. е. диагностический комплекс должен включать: медицинское, психологическое, педагогическое исследование ребенка.

Диагностика в свою очередь опирается на принцип динамического изучения (согласно концепции Л. С. Выготского о двух уровнях умственного развития ребенка — актуальном и потенциальном, т. е. о зонах актуального и ближайшего развития). Характер сотрудничества ребенка со взрослым при усвоении новых способов действий позволяет определить зону ближайшего развития, а значит, и обучаемость ребенка. Именно обучаемость выступает в качестве основного дифференциально-диагностического критерия при разграничении задержки психического развития и сходных состояний (умственной отсталости, первичной речевой патологии, «чистой» педагогической запущенности).

Важнейшим диагностическим принципом является принцип качественного анализа результатов обследования. Качественный анализ включает в себя особенности отношения ребенка к заданию (т. е. особенности мотивации деятельности), способы ориентировки в условиях задания, понимание и осознание инструкции, способность действовать в соответствии с определенным образцом или инструкцией, особенности программирования деятельности, способы решения предложенной задачи, особенности операционального компонента деятельности, умение контролировать себя, замечать и исправлять ошибки, оценивать результат (особенности саморегуляции), характер сотрудничества со взрослым (обучаемость). Применение критериально ориентированных методик позволяет определить уровень психического развития каждого ребенка. Диагностические задания следует подбирать с учетом возраста обследуемого ребенка, ведущей деятельности, онтогенетических закономерностей становления психических функций.

Коррекционная работа базируется на следующих принципах:

Принцип ранней коррекции отклонений в развитии предполагает как можно более раннее выявление проблем ребенка и организацию коррекционной работы с ним в сензитивные сроки. На наш взгляд, оптимальным является коррекционное обучение и воспитание, начинающееся в раннем и младшем дошкольном возрасте, в период интенсивного морфофункционального развития мозга. Именно в этот период закладывается чувственная база познания, развивается ориентировочно-исследовательская деятельность, формируются механизмы памяти и наглядного мышления. Это период формирования коммуникативных навыков и развития речи. При более позднем начале коррекционной работы сензитивный период в какой-то мере оказывается упущенным, усложняется структура дефекта, и возможности компенсации задержки психического развития значительно снижаются. До сегодняшнего дня дошкольные диагностико-кор-рекционные группы открываются для детей 6- 7 лет. При таком подходе многие проблем ребенка не удается преодолеть, с ними он приходит в школу, а в условиях школьного обучения далеко не всегда есть реальная возможность для преодоления этих проблем. Круг замыкается.

Ребенок с ЗПР проходит в своем развитии те же этапы, что и нормально развивающийся ребенок, поэтому необходим учет закономерностей онтогенетического развития при организации коррекционной работы. Важно выявить качественное своеобразие психического развития ребенка с ЗПР, определить его уровень, который можно зафиксировать как стартовый, исходный. Нельзя сразу включать ребенка в интенсивную учебную деятельность, формировать у него высшие уровни мышления и речи, тогда как отсутствует полноценная база для их становления.

Принцип реализации деятельностного подхода к воспитанию и обучению детей с задержкой психического развития следует рассматривать в трех аспектах:

Успехов в коррекционной работе можно достичь только при условии опоры на ведущую деятельность возраста. Для дошкольников это предметно-операциональная деятельность и затем сюжетно-ролевая игра. Поэтому учить и воспитывать детей с задержкой психического развития следует, играя с ними. Особое место в системе коррекции должны занимать сюжетно-ролевая игра и развивающие дидактические игры.

Однако, научные исследования и практика показывают, что в условиях аномального развития наблюдается специфика в формировании и смене ведущих видов деятельности. Ни один из них не достигает уровня развития, соответствующего возрастным возможностям, и фактически не выполняет функций ведущей деятельности. Отсюда вытекает необходимость целенаправленного педагогического воздействия, обеспечения условий для формирования предметной и игровой деятельности, а позднее - предпосылок к овладению учебной деятельностью.

В условиях задержки психического развития затруднен процесс формирования ребенка как субъекта деятельности (У. Б. Ульенкова, 1994), что проявляется в несформированности всех ее структурных компонентов: мотивационного, ориентировочно-операционального, регуляционного. Каждый из этих компонентов требует внимания педагога во всех ситуациях общения с ребенком и совместной работе при выполнении заданий учебного типа.

Принцип коммуникативной направленности обучения и воспитания означает необходимость специального внимания к развитию речи как основного средства коммуникации, а также целенаправленного формирования навыков общения со взрослыми и со сверстниками.

Обучение и воспитание детей с задержкой психического развития осуществляется с позиций индивидуально дифференцированного подхода. Следовательно, с одной стороны необходимо учитывать индивидуально-типологические особенности каждого ребенка, с другой — особенности группы в целом. Педагог-дефектолог должен быть готов к конструированию «уровневых» программ с учетом названных особенностей.

Итак, основные задачи, которые предстоит решать педагогическому коллективу, работающему с детьми с задержкой психического развития, представляют широкий спектр: углубленное, всестороннее изучение детей, воспитание, обучение и коррекционно-развивающее воздействие. Важнейшим аспектом является лечебно-профилактическая работа.

Разрабатывая программу коррекционной работы с детьми, педагогам следует ориентироваться на следующие направления работы : 

1.      Комплексное исследование фонда знаний, умений, навыков, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, речи, нейро-психологическое изучение, наблюдение за динамикой психического развития в условиях коррекционной работы, выстраивание психолого-педагогического прогноза.

2.      Развитие познавательной активности, обеспечение устойчивой положительной мотивации в различных видах деятельности. Формирование знаний, умений и навыков с учетом возрастных и индивидуально-типологических возможностей.

3.      Педагогическая работа, направленная на обеспечение полноценного психического развития ребенка предполагает решение следующих задач:

·         Формирование психологического базиса для развития высших психических функций:

Ø  обеспечение полноценного физического развития, оздоровление организма;

Ø  коррекция недостатков в двигательной сфере;

Ø  развитие общей и мелкой моторики;

Ø  формирование чувства ритма;

Ø  создание условий для полноценного межанализаторного взаимодействия через систему специальных игр и упражнений.

·         Целенаправленное формирование высших психических функций:

Ø  развитие сенсорно-перцептивной деятельности и формирование эталонных представлений;

Ø  формирование мыслительной деятельности во взаимосвязи с развитием речи (мыслительной активности, наглядных форм мышления, мыслительных операций, конкретно-понятийного и элементарного умозаключающего мышления);

Ø  развитие умственных способностей через овладение действиями замещения и наглядного моделирования в различных видах деятельности;

Ø  развитие творческих способностей.

4.      Формирование ведущих видов деятельности, их мотивационных, ориентировочно-операционных и регуляционных компонентов:

·         всестороннее развитие предметно-практической деятельности;

·         целенаправленное формирование игровой деятельности;

·         формирование предпосылок для овладения учебной деятельностью: умений программировать, контролировать, регулировать и оценивать результаты при выполнении заданий учебного типа;

·         ориентация на формирование основных компонентов психологической готовности к школьному обучению.

5.      Коррекция недостатков в эмоционально-волевой сфере:

·         формирование способности к волевым усилиям, произвольной регуляции поведения;

·         преодоление негативных качеств формирующегося характера, предупреждение и устранение аффективных, негативистских, аутистических проявлений, отклонений в поведении.

6.      Преодоление недостатков в речевом развитии:

·         целенаправленное формирование функций речи;

·         особое внимание следует уделить развитию словесной регуляции действий у детей с ЗПР, формированию механизмов, необходимых для овладения связной речью;

·         создание условий для овладения ребенком всеми компонентами языковой системы;

·         одной из важнейших задач является формирование предпосылок для овладения навыками письма и чтения.

7.      Формирование коммуникативной деятельности:

·         обеспечение полноценных эмоциональных и «деловых» контактов со взрослыми и сверстниками;

·         формирование механизмов психологической адаптации в коллективе сверстников, формирование полноценных межличностных связей.

Вышеперечисленные направления требуют конкретизации и решения широкого спектра задач.

Учитывая сложную психологическую структуру задержки психического развития в дошкольном возрасте, полиморфный состав воспитанников, педагоги должны быть подготовлены к творческой деятельности, предполагающей изучение специальной научной и методической литературы, готовность к экспериментированию, выбору наиболее адекватных методов работы с детьми, отбору содержания обучения с учетом индивидуально-психологических особенностей детей.

Мы предлагаем методические рекомендации, основанные на многолетнем опыте работы с дошкольниками с задержкой психического развития, которые имеют отнюдь не исчерпывающий характер. Мы видим достаточно широкие перспективы в плане разработки проблем воспитания и обучения детей с задержкой психического развития и приглашаем к сотрудничеству педагогов-дефектологов и педагогические коллективы.

2. Психолого-педагогическая характеристика дошкольников с задержкой психического развития

В психологических исследованиях по проблеме задержки психического развития в дошкольном возрасте содержатся сведения, позволяющие раскрыть особенности познавательной деятельности дошкольников с ЗПР и охарактеризовать некоторые другие аспекты их развития.

Внимание этих детей характеризуется неустойчивостью, отмечаются периодические колебания, неравномерная работоспособность. Трудно собрать, сконцентрировать внимание детей и удержать на протяжении той или иной деятельности. Очевидна недостаточная целенаправленность деятельности, дети действуют импульсивно, часто отвлекаются. Могут наблюдаться и проявления инертности. В этом случае ребенок с трудом переключается с одного задания на другое. В старшем дошкольном возрасте оказывается недостаточно развитой способность к произвольной регуляции поведения, что затрудняет выполнение заданий учебного типа.

Установлено, что многие из детей испытывают трудности и в процессе восприятия (зрительного, слухового, тактильного). Снижена скорость выполнения перцептивных операций. Ориентировочно-исследовательская деятельность в целом имеет более низкий, по сравнению с нормой, уровень развития: дети не умеют обследовать предмет, не проявляют выраженной ориентировочной активности, длительное время прибегают к практическим способам ориентировки в свойствах предметов.

В отличие от умственно отсталых детей, дошкольники с задержкой психического развития не испытывают трудностей в практическом различении свойств предметов, однако их сенсорный опыт долго не закрепляется и не обобщается в слове. Поэтому ребенок может правильно выполнить инструкцию, содержащую словесное обозначение признака «дай красный карандаш», но самостоятельно назвать цвет показанного карандаша затрудняется.

Особые трудности дети испытывают при овладении представлениями о величине, не выделяют и не обозначают отдельные параметры величины (длина, ширина, высота, толщина). Затруднен процесс анализирующего восприятия: дети не умеют выделить основные» структурные элементы предмета, их пространственное соотношение, мелкие детали. Можно говорить о замедленном темпе формирования целостного образа предмета, что находит отражение в проблемах, связанных с изодеятельностью.

Со стороны слухового восприятия нет грубых расстройств. Дети могут испытывать некоторые затруднения при ориентации в неречевых звучаниях, т.е. главным образом страдают фонематические процессы.

Названные выше недостатки ориентировочно-исследовательской деятельности касаются и тактильно-двигательного восприятия, которое обогащает чувственный опыт ребенка и позволяет ему получить сведения о таких свойствах предметов, как температура, фактура материала, некоторые свойства поверхности, форма, величина. Затруднен процесс узнавания предметов на ощупь.

У детей с задержкой психического развития замедлен процесс формирования межанализаторных связей, которые лежат в основе сложных видов деятельности. Отмечаются недостатки зрительно-моторной, слухо-зрительно-моторной координации. В дальнейшем эти недостатки препятствуют овладению чтением, письмом.

Недостаточность межсенсорного взаимодействия проявляется в несформированности чувства ритма, трудностях в формировании пространственных ориентировок.

Память детей с задержкой психического развития также отличается качественным своеобразием, при этом выраженность дефекта зависит от генеза задержки психического развития. В первую очередь у детей ограничен объем памяти и снижена прочность запоминания. Характерна неточность воспроизведения и быстрая утеря информации. В наибольшей степени страдает вербальная память. При правильном подходе к обучению дети способны к усвоению некоторых мнемотехнических приемов, овладению логическими способами запоминания.

Значительное своеобразие отмечается в развитии их мыслительной деятельности. Отставание отмечается уже на уровне наглядных форм мышления, возникают трудности в формировании образов и представлений. Исследователи подчеркивают сложность создания целого из частей и выделения частей из целого, трудности в пространственном оперировании образами.

Отмечается репродуктивный характер деятельности детей с задержкой психического развития, снижение способности к творческому созданию новых образов. Замедлен процесс формирования мыслительных операций. К старшему дошкольному возрасту у детей с задержкой психического развития не формируется соответствующий возрастным возможностям уровень словесно-логического мышления: дети не выделяют существенных признаков при обобщении, обобщают либо по ситуативным, либо по функциональным признакам. Например, отвечая на вопрос «Как назвать одним словом: диван, шкаф, кровать, стул?», ребенок может ответить: «Это у нас дома есть», «Это все в комнате стоит», «Это все нужное человеку».

Затрудняются при сравнении предметов, производя сравнение по случайным признакам, при этом затрудняются даже в выделении признаков различия. Например, отвечая на вопрос: «Чем не похожи люди и животные?», ребенок произносит: «У людей есть тапочки, а у зверей — нет».

Однако, в отличие от умственно отсталых детей дошкольники с задержкой психического развития после получения помощи выполняют предложенные задания на более высоком, близком к норме уровне.

Особого внимания заслуживает рассмотрение особенностей речевого развития детей с задержкой психического развития.

Нарушения речи при задержке психического развития преимущественно имеют системный характер и входят в структуру дефекта.

Многим детям присущи недостатки звукопроизношения и фонематического развития. Среди воспитанников специализированных групп много детей с таким речевым нарушением, как дизартрия.

На уровне импрессивной речи отмечаются трудности в понимании сложных, многоступенчатых инструкций, логико-грамматических конструкций типа «Коля старше Миши», «Береза растет на краю поля», дети плохо понимают содержание рассказа со скрытым смыслом, затруднен процесс декодирования текстов, т. е. затруднен процесс восприятия и осмысления содержания рассказов, сказок, текстов для пересказа.

Дети рассматриваемой группы имеют ограниченный словарный запас. В их речи редко встречаются прилагательные, наречия, сужено употребление глаголов. Затруднены словообразовательные процессы, позже, чем в норме, возникает период детского словотворчества и продолжается до 7-8 лет.

Грамматический строй речи также отличается рядом особенностей. Ряд грамматических категорий дети практически не используют в речи, однако, если сравнивать количество ошибок в употреблении грамматических форм слова и в употреблении грамматических конструкций, то явно преобладают ошибки второго типа. Ребенку трудно воплотить мысль в развернутое речевое сообщение, хотя ему и понятно смысловое содержание изображенной на картинке ситуации или прочитанного рассказа, и на вопросы педагога он отвечает правильно.

Незрелость внутриречевых механизмов приводит не только к трудностям в грамматическом оформлении предложений. Основные проблемы касаются формирования связной речи. Дети не могут пересказать небольшой текст, составить рассказ по серии сюжетных картин, описать наглядную ситуацию, им недоступно творческое рассказывание.

Следует отметить, что характер речевых нарушений у детей с задержкой психического развития может быть самым разным, так же как может быть разным соотношение нарушений отдельных компонентов языковой системы.

Наличие в структуре дефекта при ЗПР недоразвития речи обусловливает необходимость специальной логопедической помощи. Поэтому, наряду с учителем-дефек-тологом, с каждой группой детей должен работать логопед.

В плане организации коррекционной работы с детьми важно учитывать и своеобразие формирования функций речи, особенно ее планирующей, регулирующей функции. При задержке психического развития отмечается слабость словесной регуляции действий ( В . И. Лубовский, 1978). Поэтому методический подход предполагает развитие всех форм опосредствования: использование реальных предметов и предметов-заместителей, наглядных моделей, а также развитие словесной регуляции. В различных видах деятельности важно учить детей сопровождать речью свои действия, подводить итог выполненной работе, а на более поздних этапах — составлять инструкции для себя и для других, т. е. обучать действиям планирования.

Рассматривая психологическую структуру задержки психического развития в дошкольном возрасте, Е. С. Слепович (1994) указывает на ее основные звенья: недостаточную сформированность мотивационно-целевой основы деятельности, сферы образов-представлений, недоразвитие знаково-символической деятельности.

Все названные особенности наиболее ярко проявляются на уровне игровой деятельности детей с задержкой психического развития. У них снижен интерес к игре и к игрушке, с трудом возникает замысел игры, сюжеты игр тяготеют к стереотипам, преимущественно затрагивают бытовую тематику.

Ролевое поведение отличается импульсивностью, например, ребёнок собирается играть в «больницу», с увлечением надевает белый халат, берет чемоданчик с «инструментами» и идет... в магазин, так как его привлекли красочные атрибуты в игровом уголке и действия других детей. Не сформирована игра и как совместная деятельность: дети мало общаются между собой в игре, игровые объединения неустойчивы, часто возникают конфликты, коллективная игра не складывается.

В отличие от умственно отсталых дошкольников, у которых без специального обучения ролевая игра не формируется, дети с задержкой психического развития находятся на более высоком уровне, они переходят на этап сюжетно-ролевой игры. Однако, в сравнении нормой, уровень ее развития достаточно низкий и требует коррекции.

Незрелость эмоционально-волевой сферы детей с ЗПР обусловливает своеобразие формирования их поведения и личностных особенностей. Страдает сфера коммуникации. По уровню коммуникативной деятельности дети находятся на более низкой ступени развития, чем сверстники. Так, исследования Е. Е. Дмитриевой {1989) показали, что старшие дошкольники с задержкой психического развития не готовы к внеситуативно-личностному общению со взрослыми, в отличие от своих нормально развивающихся сверстников, они достигают лишь уровня ситуативно-делового общения. Эти факты необходимо учитывать при построении системы педагогической коррекции.

Отмечаются проблемы в формировании нравственно-этической сферы: страдает сфера социальных эмоций, дети не готовы к «эмоционально теплым» отношениям со сверстниками, могут быть нарушены эмоциональные контакты с близкими взрослыми, дети слабо ориентируются в нравственно-этических нормах поведения (Васильева Е. Н„ 1994; Ефремова Г. Н., 1997). 

Следует отметить некоторые особенности формирования двигательной сферы детей с задержкой психического развития. У них не наблюдается тяжелых двигательных расстройств, однако, при более пристальном рассмотрении обнаруживается отставание в физическом развитии, несформированность техники в основных видах движений, недостаточность таких двигательных качеств как точность, выносливость, гибкость, ловкость, сила, координация. Особенно заметно несовершенство мелкой моторики рук, зрительно-моторной координации, что тормозит формирование у детей графомоторных навыков.

Итак, при разработке модели коррекционно-развивающего обучения и воспитания необходимо учитывать особенности психического развития воспитанников диагностико-коррекционных групп, только тогда можно определить основные направления и содержание коррекционной работы.

3. Изучение детей с задержкой психического развития

В структуре деятельности коррекционных дошкольных групп можно выделить следующие блоки:

1.      Диагностический

2.      Коррекционно-развивающий

3.      Образовательный

4.      Воспитательный

5.      Лечебно-профилактический

Каждая структурная единица имеет свои цели, задачи, методы.

Диагностический блок 

Включает в себя медицинское, психологическое, педагогическое изучение каждого ребенка.

Медицинское изучение осуществляется врачами-специалистами. Педагоги тщательно изучают данные медицинского обследования, анализируют анамнестические сведения, самые важные из них заносятся в диагностико-эволюционную карту ребенка.

Дефектолог изучает микросоциальные условия, сведения о них также вносятся в карту развития. Основная функция дефектолога — произвести глубокое, всестороннее изучение психологических особенностей каждого ребенка: познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, ведущей деятельности возраста.

Применяя критерально ориентированные методики, педагог-дефектолог определяет уровень психического развития ребенка, что является необходимым условием для разработки коррекционных программ и отбора содержания обучения.

Дефектолог и воспитатель на основе анализа «Программы воспитания и обучения» в детском саду общего типа составляют протоколы для исследования уровня обученности каждого ребенка. Анализируются основные разделы программы предыдущей возрастной группы, что позволяет выявить реальный объем знаний, умений и навыков.

Воспитатель исследует конструктивную, изобразительную и игровую деятельность. Обследование по остальным разделам программы проводит дефектолог.

Общая цель комплексного обследования состоит в выявлении причин и механизмов нарушений, степени их выраженности. Необходимо определить структуру дефекта и выстроить прогноз относительно дальнейшего развития ребенка. Только на основе тщательного количественно-качественного анализа результатов обследования педагогический коллектив выбирает методы работы и ее содержание.

Первичное обследование ребенка проходит на МПК или ПМПК. Если комиссия или консилиум работают на базе учреждения, необходимо ведение соответствующей документации. У заведующей ДОУ находится журнал регистрации детей и журнал протоколов, отражающих содержание работы МПК по отбору детей и комплектованию групп. Диагноз ставится на основании коллегиального решения МПК или ПМПК. Родители (прежде всего мать) знакомятся с решением комиссии и расписываются в соответствующей графе протокола.

При поступлении в группу диагностическое обследование проводится на протяжении трех этапов.

Первый этап (сентябрь)

В сентябре проводится обследование с целью выявления особенностей психического развития каждого воспитанника (познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, ведущей деятельности). Необходимо определить и уровень обученности детей, степень сформированности знаний, умений, навыков в объеме «Программы детского сада» общего типа предыдущей возрастной группы.

Помимо этого собираются анамнестические сведения о развитии ребенка, изучаются микросоциальные условия воспитания в семье. На основе медицинского обследования выявляются особенности соматического состояния, функциональные нарушения со стороны ЦНС.

Анализ результатов позволяет сформировать подгруппы детей для проведения коррекционной работы, выстроить своеобразные «уровневые» программы обучения, воспитания, развития.

На первом году обучения обследование проводится в течение 4-х недель, в последующем — на протяжении трех недель.

Второй этап (две недели января)

Основная цель обследования детей на этом этапе — выявить особенности динамики развития.

Тревожным симптомом является отсутствие положительной динамики. Такие дети могут быть вторично направлены на ПМПК с целью уточнения диагноза.

На данном этапе дополняются сведения, полученные в начале учебного года. Динамическое диагностическое исследование позволяет оценить правильность выбранных путей, методов, содержания коррекционной работы с каждым ребенком и с группой в целом. В программу вносятся коррективы, определяются цели и задачи коррекционно-педагогической работы в следующем полугодии.

Третий этап (две педели мая)

Цель — определить динамику и результаты работы за год, а также составить прогноз относительно дальнейшего развития ребенка. На основе результатов обследования осуществляется перевод ребенка в следующую возрастную группу или выпуск в школу. Возможны следующие варианты:

·         ребенок переводится в группу следующего года обучения для детей с задержкой психического развития;

·         выводится в детский сад общего типа в следующую возрастную группу, если выявляется значительная динамика в развитии. Преимущественно это педагогически запущенные дети, у которых в процессе интенсивной коррекционной работы удается в значительной мере компенсировать недостатки и восполнить пробелы в знаниях;

·         осуществляется перевод в другое дошкольное учреждение специального типа, если в ходе коррекционной работы выявляются показания (первичный характер речевых нарушений, умственная отсталость, нарушения со стороны анализаторов);

·         может быть рекомендовано повторное прохождение программы, т. е. ребенок остается на повторный год обучения;

Выпускники специальных групп, как правило, подготовлены к обучению в массовой школе. Но могут быть и исключения. Поэтому решение о типе школы, рекомендуемой каждому ребенку, принимается на МПК. Родители получают соответствующее заключение.

Помимо массовой школы дети могут направляться в классы коррекционного обучения, при необходимости — во вспомогательную школу или в школу для детей с тяжелыми нарушениями речи.

На третьем этапе изучения ребенка производится анализ соматических, неврологических изменений, а также педагогических, психологических, макросоциальных факторов (общественных, экономических, экологических условий), позитивно или негативно влияющих на компенсацию отклонений в психическом развитии.

Следует несколько подробнее остановиться на функциональных обязанностях специалистов, осуществляющих обследование ребенка.

Как мы уже отмечали, оно должно быть комплексным и включать медицинское, психологическое, педагогическое исследование.

Данные о состоянии здоровья, анамнестические сведения, заключение невропатолога и психоневролога должны храниться в личном деле ребенка.

Содержание медицинских документов требует глубокого изучения со стороны учителя-дефектолога, т. к. на их основе определяются варианты ЗПР. Эти данные имеют значение для построения прогноза относительно психолого-педагогического воздействия.

Объектом изучения при обследовании, которое проводит дефектолог, является деятельность ребенка. Исследуются такие психические процессы, как внимание, восприятие, память, мышление, воображение.

Обработка результатов исследования требует количественно-качественного анализа. Педагога должны, прежде всего, интересовать качественные особенности деятельности ребенка: особенности ее мотивации, способность к пониманию инструкции, особенности программирования (т. е. способность действовать осмысленно и целенаправленно), сформированность ориентировочно-операционального компонента деятельности, особенности самоконтроля и самооценки. Особую важность представляет способность ребенка к сотрудничеству со взрослым, способность принимать и использовать его помощь, осуществлять перенос усвоенного способа выполнения задания в аналогичную ситуацию, что характеризует обучаемость. Именно обучаемость является важнейшим дифференциально-диагностическим критерием для разграничения ЗПР и умственной отсталости.

Важным критерием является способность ребенка к вербализации, к словесному отчету: «Расскажи. Как ты раскладывал картинки. Почему ты их разложил именно так?», «Ты все правильно выполнил? Тебе нравится твоя работа? Почему ты так считаешь? Расскажи, как нужно выполнять это задание». 

В качестве ключа для построения диагностических методик при обследовании детей с ЗПР мы можем рекомендовать методики У. В. Ульенковой (1994) по исследованию мыслительной деятельности, саморегуляции и общей способности к учению.

Автором сформированы критерии качественного анализа результатов исследования, дано описание возможных уровней выполнения задания. Именно критериально-ориентированные методики следует использовать для изучения психики детей с ЗПР.

Обследование речевого развития ребенка осуществляется логопедом совместно с дефектологом. По результатам обследования составляется заключение, заполняется «Карта развития ребенка»  или « Диагностико-эволюционная карта»). 

В структуре дефекта при ЗПР на первый план выступает несформированность познавательной деятельности, при этом чаще всего отмечается и недоразвитие речи. При составлении заключения рекомендуется использовать следующую формулировку: «Задержка психического развития (например, церебрально-органического генеза), недоразвитие речи системного характера, I ( II и III) уровень речевого развития». Не следует употреблять термин «Общее недоразвитие речи», т. к. к этой категории относятся дети с первичной речевой патологией. А вот уровень речевого развития указать необходимо. Практически каждый ребенок с ЗПР имеет те или иные речевые нарушения и нуждается в помощи логопеда.

В обследовании детей активное участие принимают воспитатели. Целью их работы при диагностике является изучение «уровня обученности» ребенка, т. е. сформированность знаний, умений и навыков по основным разделам «Программы воспитания и обучения в детском саду», при этом следует ориентироваться на программу предыдущей возрастной группы. Ребенок с ЗПР 6-ти лет может в разном объеме освоить различные разделы программы. В чем-то он может приближаться к нормально развивающимся детям, а в чем-то значительно отставать.

Воспитатель и дефектолог исследуют элементарные математические представления ребенка. Систему заданий следует строить таким образом, чтобы можно было оценить не только конкретные знания, умения и навыки, но и степень сформированности основных мыслительных операций, умение устанавливать простейшие причинно-следственные связи.

Воспитатель выявляет сформированность умений, связанных с изобразительной деятельностью и конструированием. Процесс обследования включается в занятия с детьми. Часть заданий предлагается в индивидуальной форме. Результаты обследования заносятся в протокол, на их основе оформляется диагностико-эволюционная карта, одним из разделов которой является педагогический лист.

Музыкальный руководитель и инструктор по физкультуре также проводят обследование по своим разделам. Результаты обследования включаются в диагностическую карту.

Если в ДОУ работает психолог, то ему не следует дублировать обследование дефектолога. На наш взгляд, объектом исследования психолога должны стать личностные особенности детей. Среди воспитанников специальных групп значительный процент составляют дети с невротическими и неврозоподобными расстройствами, нарушениями поведения, аутистическими проявлениями, многих характеризуют черты эмоциональной незрелости. Другой задачей психолога может стать изучение игровой деятельности детей (совместно с воспитателем группы). На основе результатов обследования психолог сможет определить задачи работы с детьми, сформировать группы для занятий.

Не следует забывать о таком разделе работы, как изучение условий семейного воспитания. К этой работе подключается весь педагогический коллектив.

4. Организация обучения и воспитания детей с задержкой психического развития в диагностико-коррекционных группах

Сложность психологической структуры задержки психического развития в дошкольном возрасте обусловливает широту спектра задач коррекционной работы с детьми. Успешность усвоения программы зависит от того, насколько эффективным окажется коррекционно-развивающее воздействие. До настоящего времени в предлагаемых вариантах программ основное внимание уделяется образовательным задачам. На наш взгляд, следует прежде всего сформировать психологические механизмы для усвоения знаний, психологический базис для развития мышления и речи, создать условия для формирования возрастных новообразований в психике. На каждом этапе работы с ребенком, дефектолог должен видеть перспективу развития каждого воспитанника, выстроить психолого-педагогический прогноз. Педагог должен уметь отобрать и совместить образовательные, коррекционные и развивающие задачи.

Эффективность системы коррекционно-педагогического воздействия во многом зависит от четкой организации жизни и деятельности детей в период их пребывания в детском саду. Следует помнить о значительной нервно-психической нагрузке, которую желательно равномерно распределить в течение дня. Необходима преемственность в работе всех педагогов, работающих с детьми.

Ведущим специалистом, осуществляющим коррекционную работу, является учитель-дефектолог, имеющий высшее дефектологическое образование. На каждую специальную группу утверждается одна ставка. Помимо этого, в каждой группе работают два воспитателя, имеющие среднее или высшее педагогическое образование. Желательно, чтобы воспитатели получили подготовку на курсах повышения квалификации. В дошкольных учреждениях г. Москвы предусматривается, помимо ставки учителя-дефектолога, дополнительная ставка учителя-логопеда на каждую группу.

Дефектолог работает ежедневно с 9.00 до 13.00 часов. В учебно-воспитательных учреждениях (классах, группах) для детей, имеющих недостатки в физическом или умственном развитии, ставка заработной платы учителя-дефектолога и учителя-логопеда выплачивается за 20 часов преподавательской работы в неделю, а воспитателя указанных учреждений (классов, групп) — за 25 часов педагогической работы в неделю (Письмо Министер ства образования РФ от 04.02.92 г. М22-ШТ). Целесообразно один день в неделю организовать работу дефектолога во второй половине дня (с 15.00 до 19.00 часов) для того, чтобы родители могли присутствовать на занятиях и получать индивидуальные консультации.

Если с группой работает учитель-логопед, то его работу целесообразно вынести во вторую половину дня, а один раз в неделю организовать в утренний отрезок времени (в тот день, когда дефектолог работает во вторую смену). При такой организации работы нагрузка на детей будет распределяться равномерно.

Режим дня и сетка занятий дефектолога и воспитателя строятся с учетом возрастных, типологических и индивидуальных особенностей детей группы, а также решаемых задач коррекционно-развивающего обучения. Дети с ЗПР не могут овладеть учебным материалом на фронтальных занятиях. Поэтому целесообразно делить группу на две подгруппы с учетом уровня психического развития и сформированности запаса знаний. Детей, слабо усваивающих программу, отличающихся резким снижением работоспособности, можно не включать в подгруппы и на начальных этапах обучения работать с ними индивидуально.

Дефектолог проводит с детьми занятия по ознакомлению с окружающим миром и развитию речи, обучению грамоте и формированию элементарных математических представлений. Воспитатель и дефектолог проводят занятия параллельно, занимаясь каждый день с первой подгруппой детей с 9.00 до 9.20, а с 9.30 до 9.50-со второй. С 10.00 до 13.00 дефектолог проводит индивидуальную работу с детьми, а остальные дети с воспитателем находятся на прогулке до подготовки к обеду. Во второй половине дня с детьми занимается логопед, проводит индивидуально-подгрупповые занятия.

Воспитатель в вечерний отрезок времени осуществляет индивидуальную работу по заданиям дефектолога и логопеда: работает над развитием внимания, памяти, восприятия, мышления, фонематического слуха, а также закрепляет умения и навыки детей, связанные с усвоением учебной программы. В вечерний отрезок времени с детьми могут проводиться музыкальные либо физкультурные занятия и занятия коррекционной ритмикой. Необходимо помнить о том, какая нагрузка приходится на нервную систему детей. Режим дня должен быть выверен и очень точно соблюдаться. Следует принять меры по предупреждению гиподинамии. Учебное содержание нужно включать разнообразные формы: игры, досуги, двигательные упражнения.

Глава 3. СОДЕРЖАНИЕ КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Ранний возраст — особый период становления органов и систем, формирования их функций, прежде всего функций мозга. Функции коры головного мозга развиваются в результате взаимодействия организма с окружающей средой, особо интенсивно это происходит в первые три года жизни. В этот период совершенствуется способность мозга принимать сигналы извне, перерабатывать и хранить информацию, что образует базу для дальнейшего интеллектуального развития ребенка. Для раннего детства характерен целый ряд особенностей.

Во-первых, это чрезвычайно быстрый темп развития, которое имеет скачкообразный характер. Периоды медленного накопления чередуются с критическими периодами: кризис 1 года связан с овладением ходьбой, 2-х лет — с переломным моментом в развитии речи, началом развития речемыслительнои деятельности, а также с развитием наглядно-действенного мышления. В три года начинается развитие самосознания ребенка. Отсутствие скачков является следствием отклонений в развитии ребенка. В критические периоды у ребенка могут наблюдаться некоторые особенности в поведении, снижение работоспособности, функциональные расстройства.

Другой особенностью развития в раннем возрасте является неустойчивость и незавершенность формирующихся навыков и умений.

Под влиянием неблагоприятных факторов (стресс, перенесенное заболевание, отсутствие целенаправленного педагогического воздействия) может произойти утеря навыков, наблюдается явление ретардации («застревания» на более ранней ступени развития).

Причина неравномерности развития психики ребенка раннего возраста определяется тем, что созревание различных функций происходит в различные сроки. Для каждой психической функции существуют свои сензитивные сроки. В целом ранний возраст является сензитивным периодом для развития всех видов восприятия (сенсорно-перцептивной деятельности), непроизвольной памяти и речи. Становление этих процессов происходит в рамках предметной деятельности при активном взаимодействии со взрослым. Именно в раннем возрасте закладывается фундамент для развития мышления и речи.

Еще одной особенностью раннего детства является взаимосвязь и взаимозависимость состояния здоровья, физического и нервно-психического развития детей. Изменения в состоянии здоровья малыша влияют на его нервно-психическую сферу.

В раннем возрасте ярко проявляется высокая степень ориентировочных реакций на окружающее. Известно, что при сенсорной, эмоциональной депривации существенно замедляется темп развития ребенка. Сенсорные потребности вызывают высокую двигательную активность, а состояние двигательной сферы во многом определяет возможности ребенка в познании окружающего мира.

Ребенка раннего возраста характеризуют повышенная эмоциональность. Раннее формирование положительных эмоций — залог становления личности ребенка, основа для познавательной активности.

Психомоторное развитие ребенка в первые годы его жизни зависит от многих факторов, прежде всего от наследственных особенностей, общего состояния здоровья, пола, окружающей среды. Задержку психомоторного развития могут вызвать различные неблагоприятные факторы, воздействующие на развивающийся мозг в перинатальном и раннем постнатальном периоде.

Дифференциальная диагностика в раннем возрасте затруднена. При различной локализации нарушений может наблюдаться сходная симптоматика (например, недоразвитие речи у слабослышащего, умственно отсталого и ребенка-алалика). Замедленный темп развития может касаться одной или нескольких функций, сочетаться или не сочетаться с различными неврологическими нарушениями.

В связи с разными формами и разной степенью выраженности органического повреждения ЦНС, сроки созревания разных структур задерживаются в разной мере, а значит, и сензитивные периоды для развития тех или иных функций имеют временной разброс.

Оценка уровня психомоторного развития ребенка в раннем и дошкольном возрасте должна производиться очень осторожно. При этом следует учитывать особенности развития общей и мелкой моторики, сенсорно-перцептивной деятельности, речи, эмоционального развития.

В диагностическую группу могут приниматься дети с последствиями перинатального поражения ЦНС, у которых обнаруживается задержка психомоторного развития и речи. Важно определить степень тяжести нарушений — дети с грубым органическим поражением ЦНС направляются в дошкольные учреждения для детей с нарушениями интеллекта.

В условиях детского сада для детей с задержкой психического развития диагностическая группа может формироваться как разновозрастная, основным показателем является уровень психического и речевого развития ребенка (могут приниматься дети от 2,5 до 3,5 лет). Количество детей в группе — 6 человек.

На первый план в работе с детьми раннего возраста выдвигается изучение динамики развития при целенаправленном обследовании и на основе постоянных наблюдений в процессе коррекционной работы.

Дети, поступающие в специализированную группу, отличаются целым рядом особенностей.

Как правило, это соматически ослабленные дети, отставшие не только в психическом, но и в физическом развитии. В анамнезе отмечается задержка в формировании статических и локомоторных функций (функции передвижения собственного тела в пространстве), на момент обследования выявляется несформированность всех компонентов двигательного статуса (физического развития, техники движений, двигательных качеств) по отношению к возрастным возможностям.

Обнаруживается снижение ориентировочно-познавательной деятельности, внимание ребенка трудно привлечь и удержать. Затруднена сенсорно-перцептивная деятельность. Дети не умеют обследовать предметы, затрудняются в ориентировке в их свойствах. Однако, в отличие от умственно отсталых дошкольников, вступают в деловое сотрудничество со взрослыми и с его помощью справляются с решением наглядно-практических задач.

Дети практически не владеют речью — пользуются или несколькими лепетными словами, или отдельными звукокомплексами. У некоторых из них может быть сформирована простая фраза, но диапазон возможностей ребенка к активному использованию фразовой речи значительно сужен. Понимание простых инструкций не нарушено.

Преимущественно манипулируют предметами, но им знакомы и некоторые предметные действия — они адекватно используют дидактические игрушки, а вот способы выполнения соотносящихся действий несовершенны, детям требуется гораздо большее количество проб и примериваний для решения наглядной задачи. В отличие от умственно отсталых дошкольников, дети принимают и используют помощь взрослого.

Общая моторная неловкость и недостаточность мелкой моторики обусловливает несформированность навыков самообслуживания: многие затрудняются в использовании ложки, могут затрудняться в процессе одевания.

С учетом перечисленных выше особенностей определяются следующие программные задачи:

Совершенствование двигательных функций, что предполагает необходимость развития общей и мелкой моторики, формирование элементарных графомоторных навыков.

В тесной взаимосвязи с развитием движений осуществляется сенсорное воспитание, направленное на совершенствование оптико-пространственных и слуховых функций, совершенствование сенсорно-перцептивной деятельности.

Решение двух вышеназванных задач осуществляется на базе предметной деятельности как ведущей деятельности раннего возраста (от 1 до 3 лет). Важно не только совершенствовать зрительно-моторную координацию, необходимо побуждать детей к решению наглядных задач в дидактических играх и в быту, развивая наглядные формы мышления.

Развитие ребенка раннего возраста происходит в активном взаимодействии со взрослым, поэтому очень важно формировать у детей навыки эмоционального и си туативно-делового общения со взрослыми и сверстниками. 

Основными средствами коммуникации являются речевые средства, важнейшим аспектом работы с маленькими детьми является целенаправленное развитие речи, ее функций.

Рассмотрим более подробно содержание коррекционной работы и ее основные этапы, условно обозначив их как «Ступеньки развития», которые можно соотнести с периодами обучения.

Напомним, что в течение первого месяца пребывания в диагностической группе проводится углубленное комплексное обследование с целью определения уровня развития ребенка.

В дальнейшем занятия проводятся индивидуально или дети объединяются в подгруппы по 2-3 человека.

Главной особенностью коррекционной работы является комплексный подход к формированию тех или иных навыков у детей, который предполагает: диагностическое изучение ребенка на момент поступления его в группу для уточнения стартовых возможностей, перспектив и темпов обучения;

·         обратную связь с семьей с целью получения полной информации о развитии ребенка и консультирования семьи;

·         взаимодействие с врачами-специалистами, особенно невропатологом и детским психиатром, с целью контроля за состоянием здоровья ребенка и оказания своевременной медицинской помощи;

·         построение занятий с учетом возрастных и индивидуальных особенностей;

·         занятия интегративного характера, что дает возможность решения нескольких разноплановых задач в рамках одного занятия;

·         индивидуально-дифференцированный подход: в рамках одного общего задания могут совпадать целевые установки, но способы выполнения задания каждым ребенком могут быть различными в зависимости от нарушений;

·         построение программы осуществляется по спирали: на каждом следующем этапе усложняются задачи работы и в каждом виде деятельности навыки не только закрепляются, но и усложняются;

·         использование игровой мотивации на всех занятиях;

·         продолжительность занятий устанавливается в зависимости от степени сложности занятия и от состояния детей в данный день, но не более 15-20 минут;

·         необходимость преемственности в работе воспитателя, логопеда и дефектолога: на аналогичном материале, в рамках одной темы каждый из специалистов решает общие и специфические задачи.

Условно на прохождение каждой ступеньки отводится два месяца. Сроки могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей детей.

1. Развитие общей и мелкой моторики. Формирование элементарных графомоторных навыков

1 ступенька (октябрь, ноябрь)

Совершенствование двигательных функций ребенка происходит на основе подражания взрослому и действий с предметами, поэтому необходимо:

·         развивать праксис позы при имитации отдельных движений взрослого (в плане общей моторики: присесть, встать, топнуть, хлопнуть, покачать головой и т. п.);

·         нормализовать состояние тонуса мелких мышц, с этой целью можно использовать массаж пальцев и кистей рук в играх с грецким орехом, попеременно с холодной и горячей водой (аналогично с кубиком льда), с тестом, глиной;

·         побудить интерес к изобразительной деятельности, познакомить с бумагой и различными изобразительными средствами: рисование пальчиком и ладошкой, нанесение цветовых пятен. При этом следует учить детей правильной посадке, не принуждать ребенка к деятельности, если он утомлен и не проявляет к ней интереса.

2 ступенька (декабрь, январь)

В плане общей моторики формировать более сложные навыки:

·         учить имитировать более сложные действия: ходьба, прыжки, наклоны, подражать действиям с предметами: переносить, переставлять, перекладывать и т. п.

·         развивая моторику рук, важно совершенствовать хватательные движения, учить захватывать большие предметы двумя руками, а маленькие — одной рукой, закреплять различные способы хватания: кулаком, щепотью;

·         при выполнении соотносящих действий в дидактических играх развивать точность движений рук, глазомер, согласованность движений обеих рук, зрительно-моторную координацию;

·         учить правильному захвату карандаша, стимулировать ритмические игры с карандашом и бумагой, учить выполнять свободные дугообразные, а также кругообразные движения рукой «Каляки-маляки», «Клубок», «Тучка», «Барашек»), при этом сначала ребенок пассивно участвует в совместной со взрослым деятельности (взрослый водит рукой ребенка), а затем выполняет движения самостоятельно.

3 ступенька (февраль, март)

·         Развивать праксис позы при подражании движениям взрослого, конструировать образы при помощи пальцев и кистей рук (пальчиковая гимнастика, простейшие позы: «кулачок», «крыша», «стульчик»); 

·         закреплять умение захватывать предмет щепотью и использовать указательный тип хватания (двумя пальцами: указательным и большим), с этой целью можно
предлагать детям дидактические игры на переноску, перекладывание и сортировку мелких предметов, нанизывание на стержень, игры с крупной мозаикой, конструктором);

·         развивать движения кистей рук (особенно полезны упражнения на релаксацию «Погладим котенка», «Маляр», «Полощем белье»); упражнения такого типа следует чередовать с динамическими («Кулак — ладошка — кулак»); 

·         учить продевать гибкий шнурок в отверстие, обучать застегиванию пуговиц (на специальных пособиях); 

·         учить изображать точки заданной яркости, располагать их с различной частотой, учить изображать вертикальные и горизонтальные линии, затем вести линии в разных направлениях. (При этом целесообразно использовать приемы копирования, ободки, рисования по опорам, рисования по ограниченной поверхности, произвольное рисование линий с игровой мотивацией, дорисовывание по опорным точкам, раскрашивание листа без ограничения поверхности в разных направлениях). 

4 ступенька (апрель, май)

·         Учить выполнять серию движений по подражанию (в плане общей и мелкой моторики);

·         развивать навыки застегивания (пуговиц, кнопок, липучек) и шнуровки;

·         учить элементарным выразительным движениям руками в пальчиковых играх — драматизация («Идет коза рогатая», «Пальчик-мальчик, где ты был?»);

·         учить выполнять действия с предметами, ориентируясь на словесную инструкцию (Если дети хорошо усвоили движение или действие, полезно использовать инструкции наоборот, противоречащие показу: педагог говорит: «Коза», а показывает кулачок, а ребенок должен действовать по инструкции);

·         учить изображать ломаные, волнистые и дугообразные линии, учить при закрашивании листа выполнять движения в одной плоскости.

2. Сенсорное воспитание

Развитие зрительного восприятия 

1 ступенька

Развитие сенсорно-перцептивной деятельности на первой ступени предполагает решение следующих задач:

·         стимулировать ориентировочную активность, привлекая внимание ребенка к предметам и явлениям, обеспечивая положительную мотивацию;

·         совершенствовать навык фиксации взгляда на объекте, сосредоточения, прослеживания за его перемещением в малом пространстве;

·         развивать способность узнавать предметы обихода и игрушки, по инструкции взрослого и показу выделять их в ряду разнородных объектов, находить идентичные (инструкция типа: «Дай киску», «Покажи мячик», дидактические игры с парными игрушками — выбор из двух предметов);

·         развивать зрительное внимание и зрительную память, при наблюдении за двумя объектами (игры типа «Где мышка?», «Куда убежал зайка?»). При этом объекты перемещаются на глазах ребенка.

2 ступенька

К сенсорно-перцептивной деятельности предъявляются более серьезные требования, поэтому необходимо:

·         выработать навык идентификации объектов на основе целостного восприятия без анализа признаков и свойств (ребенок выполняет инструкции типа: «Дай такую же игрушку». «Найди одинаковые мячики», взрослый комментирует действия ребенка и подводит итог: «Правильно, это одинаковые мячики, у тебя такой же как мой»); 

·         учить соотносить предмет и его изображение, узнавать на картинке;

·         учить различать два объекта по недифференцированному признаку величины (большой-маленький);

·         развивать внимание и память, учить прослеживать за движением и перемещением предметов по отношению к другим объектам. Например, педагог предлагает ребенку: «Посмотри на игрушки. Покажи куклу. Покажи мишку. Закрой глазки», — в это время педагог меняет местоположение игрушек. Ребенок открывает глазки и его просят: «Возьми куклу. Посади ее на место»; 

·         развивать способность к целостному восприятию объектов (работа с разрезными картинками без фона из двух частей, с парными картинками);

·         развивать пространственные ориентировки, прежде всего ребенка следует учить ориентировке в собственном теле по подражанию: «Покажи, где у тебя головка, ручки, ножки». Аналогично ребенок узнает части тела при предъявлении куклы.

3 ступенька

Формирование зрительного восприятия на данном этапе происходит за счет обучения детей дифференциации предметов по форме и идентификации предмета и формы образца-эталона. Решаются следующие задачи:

·         учить выполнять инструкцию «Дай такую же фигурку», побуждая к практическому примериванию, сличению. Взрослый сопровождает действия ребенка речью, обобщает их, прибегая к «опредмечиванию»: «Молодец, у меня окошко (квадрат) и у тебя, они одинаковые». Для практического ознакомления с формой используются «Доска Сегена» , коробка форм («Почтовый ящик»), а затем плоскостные матрицы — трафареты и вкладыши к ним в виде предметных изображений и геометрических фигур;

·         следует учить воспринимать предметы, дифференцируя их по количеству: один-много;

·         учить собирать разрезные картинки без фона, развивая целостное восприятие;

·         совершенствовать ориентировку в собственном теле, а также частях тела другого человека, куклы, игрушечных животных («Покажи, где у зайки ушки, лапки, хвостик») и их изображениях.

4 ступенька

Ставится новая задача — формировать зрительный гнозис, в частности, навык идентификации предметов по признаку цвета (красный, желтый, синий). Если ребенок быстро осваивает представления, добавляется зеленый цвет. На этом этапе решаются задачи:

·         учить выполнять инструкции типа: «Дай такую же ленточку», ориентируясь на цвет предметов. Взрослый учит ребенка приемам практического примеривания (прикладывания), комментирует и обобщает его действия: «Правильно, у меня красная ленточка и у тебя, смотри: они одинаковый, красные» . На данном этапе от ребенка не требуется названия цвета и нахождения предмета по указанию признака цвета. Используются дидактические игры типа: «Спрячь мышку», «Подбери платье для куклы», «Закрой кастрюльку»;

·         учить восприятию предметов по количественным признакам: один-много, один-два. Ребенок выполняет инструкции: «Дай один, покажи, где много», «Дай столько же (один, два)» и т. п.;

·         развивать оптико-пространственные функции в играх с разрезными картинками (изображение на карточке с белым фоном);

·         совершенствовать восприятие формы в играх на подбор объемных геометрических тел и плоскостных фигур более сложной конфигурации (звездочка, овал, многоугольник);

·         упражнять в восприятии формы в играх с дидактическими игрушками: пирамидкой, матрешкой, матрицами;

·         развивать пространственный гнозис в конструировании по подражанию и образцу (используется настольный строительный материал, а также арифметические палочки, из которых ребенок складывает простые фигуры);

·         формировать пространственные ориентировки в координатах вверху-внизу. 

Развитие слуховых функций 

1 ступенька

·         Развивать слуховое сосредоточение с использованием звучащих детских и музыкальных игрушек. Игры типа «Угадай, где погремушка?», при этом перед педагогом два экрана и за одним из них погремушка;

·         развивать слуховое внимание и память: игра «Что звучит?» — за экраном производится звучание, а ребенок выбирает нужную игрушку из двух находящихся передним.

2 ступенька

Развивать слуховое восприятие при различении неречевых звучаний (последовательный ряд из 2-3 звуков). Учить узнавать на картинках предметы и животных, ориентируясь на звукоподражания взрослого: «Чу-чу чу»-что это едет?», «Би-би» — а это что?», «Кто тебя зовет — «мяу»?» 

3 ступенька

·         Развивать умение узнавать и различать неречевые звучания в ряду из 3-4 сигналов;

·         узнавать и различать гласные звуки «А», «О», «И»: «Мама поет песенку, качает дочку: «А-а-а», «Кто поет, покажи картинку?», «Кукла плачет: «О-о-о», пароход гудит: «У-у-у», мышка пищит: «И-и-и»;

·         развивать ориентировку на громкость и длительность звучания в играх. Например, ребенок должен найти игрушку, ориентируясь на громкость звучания барабана (громко-близко, тихо-далеко). Другой вариант — дети встают в круг и за спиной передают друг другу колокольчик, водящий должен найти игрушку. «Что гудит?» (в зависимости от громкости: громко гудит большой пароход, тихо — маленький).

4 ступенька

·         Ориентировка в звучании музыкальных инструментов: дудочка, колокольчик, бубен, барабан, металлофон;

·         учить воспринимать и воспроизводить итеративный ритм (ритм повтора, звуки предъявляются с одинаковыми временными промежутками) не более двух сигналов. Ребенку предлагают похлопать, простучать в бубен, барабан (при визуальном контроле и без него, когда педагог произносит звучание за ширмой);

·         учить ориентироваться на высоту, силу, тембр голоса: «Кто мяукает — большой кот или маленький котенок, большая или маленькая дудочка играет?», «Кто тебя зовет — большой мишка или маленький: «Ау» ?»

·         учить с закрытыми глазами определять местонахождение источника звука;

·         закреплять умение ориентироваться на звучание гласных звуков. По сигналу (А, О, У, И) выполнять те или иные действия;

·         учить вслушиваться в интонации взрослого, реагировать на громкость звучания его голоса (громко, тихо, шепот).

3. Формирование предметной деятельности

1 ступенька

Пропедевтический период предполагает решение следующих задач:

·         развивать сомато-сенсорный гнозис в играх на локализацию прикосновения. Например, ребенку предлагают: «Поймай киску». Ребенок закрывает глаза, а взрослый касается игрушкой ножки, коленки, головки ребенка. Ребенок должен поймать киску;

·         развивать зрительно-двигательную координацию, учить действиям хватания, ощупывания, перемещения предметов (сначала допускаются совместные движения, затем ребенок выполняет их самостоятельно); 

·         более сложные задания предполагают обучение орудийным действиям с предметами, имеющими фиксированное значение: ложкой, чашкой, совком, ведерком, лейкой.

2 ступенька

·         Совершенствовать хватание щепотью, указательным и большим пальцем в играх на сортировку, переноску;

·         учить выполнять некоторые соотносящие действия в играх с вкладышами, кастрюльками, пирамидками, побуждать к ориентировке в величине;

·         учить совмещать фигурку с прорезью, действовать последовательно, целенаправленно, поддерживать предмет другой рукой, упражнять в согласовании движений обеих рук (используются доска Сегена, матрицы); 

·         упражнять в захватывании и переноске предметов, разных по величине и форме («Собери мячики», «Собери кубики, колечки, палочки»); 

·         учить орудийным действиям с использованием вспомогательных средств или орудий в проблемных ситуациях: «Достань конфету», «Достань игрушки из банки» и т. п. 

3 ступень

·         Развивать тактильный гнозис, учить ощупывать предмет, обводить пальцем его контур;

·         развивать стереогноз, упражнять в узнавании предметов на ощупь, разных по величине и форме (мяч, киска, палочка). Можно предлагать игры с «чудесным мешочком»: «Найди свою игрушку», «Чей платочек?»; игры с «почтовым ящиком» на ощупь;

·         учить на ощупь ориентироваться в фактуре предмета;

·         совершенствовать соотносящие действия в играх с пирамидкой, матрешкой. Учить собирать пирамидку из 3 колец с учетом величины, разбирать и складывать 2-составную матрешку;

·         учить соотносить пары предметов по величине, например, подобрать разным по величине куклам посуду, одежду, мебель;

·         совершенствовать орудийные действия в проблемных ситуациях: «Протолкни шарик», «Почини машину»; 

·         обучать изготовлению простейшего орудия или вспомогательного средства: вместо совка использовать дощечку, вместо стула — куб, с помощью педагога связать две веревочки, чтобы развесить кукольное белье и т.д.; 

·         совершенствовать зрительно-моторную координацию, закреплять навыки обследования предмета: ощупывание, обведение контура пальцем. Взрослый комментирует и обобщает действия ребенка, называя крупные и мелкие детали предмета, их величину и форму;

·         учить узнавать предметы по обводящему движению руки и показывать их;

·         учить рисовать пальчиком на столе и в воздухе контур круга, квадрата;

·         развивать конструктивный праксис: воспроизводить простейшие постройки по подражанию и образцу.

4 ступень

·         Совершенствовать тактильный гнозис: учить различать температурные свойства (холодный, горячий, теплый);

·         учить практическому различению на ощупь особенностей фактуры (гладкий, твердый, пушистый, мягкий), находить в «чудесном мешочке» парные предметы по фактуре, по величине;

·         закреплять навыки конструирования по подражанию и по образцу;

·         совершенствовать соотносящие и орудийные действия в играх с предметами;

·         обучать предметно-игровым действиям: покатай машину, прокати куклу, покорми зайца, укачай куклу. 

4. Формирование коммуникативных навыков

Данный раздел работы предполагает решение задач развития эмоционального и ситуативно-делового общения со взрослыми, формирование эмоциональных контактов со сверстниками.

1 ступенька

·         Установить эмоциональный контакт с ребенком, побуждать к визуальному контакту, формировать умение слушать педагога, реагировать на обращение, выполнять простую инструкцию: «Подойди ко мне», «Посмотри на меня», «Покажи игрушку»; 

·         создавать теплую эмоциональную атмосферу, вызвать положительное эмоциональное отношение к ситуации пребывания в детском саду, учитывать индивидуальные особенности детей. На первых порах можно предложить гибкий режим посещения группы, приносить любимые игрушки, находиться в группе вместе с мамой; 

·         развивать умение обращать внимание и реагировать на мимику и жесты взрослого, его интонации;

·         учить выполнять упражнения, подражая движениям взрослого;

·         формировать у детей образ собственного Я, учить узнавать себя в зеркале, выбирать свое отражение из двух (в паре с другим ребенком);

·         вызывать у детей совместные эмоциональные переживания (радость, удивление) в подвижных играх, забавах, хороводах и музыкальных играх;

·         учить приветствовать и прощаться со взрослыми и детьми группы.

2 ступенька

·         Закреплять желание и готовность к совместной со взрослым деятельности. Рекомендуются совместные игры и упражнения с одним предметом (мячом, ведерком, шариком); 

·         учить подражать выразительным движениям и мимике взрослого, изображая мишку, зайку, птичку и т.

·         упражнять в подражании мимическим движениям в игровых ситуациях: поднять брови, нахмурить их, улыбнуться, наморщить нос;

·         понимать жесты и выразительные движения (указательный жест, кивок головой, покачивание головой, приглашающий жест и т. п.), сочетающиеся со словесной инструкцией и без нее;

·         учить узнавать себя и своих близких на фотографиях. Целесообразно, чтобы каждый ребенок принес маленький альбом с такими фотографиями;

·         объединять детей в пары и учить взаимодействовать в играх с одним предметом (покатать друг другу мяч, машинку, насыпать песок в одно ведерко).

3 ступенька

·         Учить совместной со взрослым деятельности во время индивидуальных занятий, в играх, в быту;

·         побуждать к речи в ситуациях общения, к обращению с просьбой «дай», указанию «вот» и т. п.;

·         учить имитировать элементарные артикуляционные движения: открыть рот — зевнуть, вытянуть губы

·         подуть, показать язычок — «а-а-а» — не болит ли горлышко;

·         побуждать к имитации выразительных движений в подвижных играх: лиса крадется, петушок гордо шагает, зайка прыгает;

·         учить узнавать себя, своих близких, педагогов на фотографиях;

·         организовывать «игры рядом», побуждая детей к взаимодействию: передать игрушку, выполнить совместные действия — построить башню, поочередно ставя кубики один на другой.

4 ступенька

·         Расширять диапазон совместной со взрослым деятельности в играх с элементами сюжета «Оденем куклу», «Накормим зверят», «Построим дом»;

·         использовать элементарные драматизации в играх с использованием фольклора (песенок, потешек), совершенствовать навыки выразительных движений;

·         развивать артикуляционный праксис в играх на подражание;

·         учить узнавать сверстников из группы на фотографиях, рассматривая совместные фотографии: «Наши праздники». «Мы гуляем»;

·         объединять детей в процессуальных играх и вводить элементы сюжета: «Уложим кукол спать», «Построим дом» и т. п.;

·         учить обращаться друг к другу по имени, здороваться, прощаться, проявлять сочувствие, симпатию.

5.  Развитие речи

1 ступенька

Развивая импрессивную сторону речи, следует стремиться к решению следующих задач:

·         ребенок должен понимать и соотносить слово со знакомыми предметами обихода, игрушками, действиями;

·         учить понимать элементарные однословные инструкции: «Дай». «Возьми», «Иди» и т. п. и вопросы «Кто это?», «Где?», «Что?»;

·         учить вслушиваться в речь взрослого, реагировать на обращение по имени.

·         В экспрессивной речи формируется простейшая лексика на материале звукоподражаний. Ребенок подражает взрослому в произношении гласных: «А-а-а» — поет мама»; «Уа-уа» — плачет малыш» и т. п.;

·         следует побуждать ребенка произносить имеющиеся лепетные слова по отношению к определенному предмету.

2 ступенька

В плане развития фонематических процессов учить вслушиваться в неречевые и речевые звуки, подражать им.

Лексика 

·         Совершенствовать навыки звукоподражания: «Ау», «Уа», «Ту-ту», «Бум-бум»;

·         обогащать импрессивную и экспрессивную речь, формировать понимание существительных — названий частей тела: рука, нога, голова, нос, глаза и т. д. и частей тела животных: лапа, хвост, уши и т. д.;

·         учить понимать и выполнять инструкции: найди, покажи, дай, назови, принеси, подними, открой, закрой; понимать прилагательные: дай большой, дай маленький мяч; местоимения: я, ты, мой, твой, такой; 

·         в активном словаре учить употреблять существительные в именительном падеже единственного числа; глаголы в единственном числе настоящего времени и повелительного наклонения; притяжательные местоимения: мой, моя; личные местоимения: у меня, у тебя, у него; 

·         побуждать к построению грамматических конструкций, заканчивая фразу педагога звукоподражанием: киска мяукает «мяу», машина гудит «би-би», собачка лает «гав-гав»; 

·         закреплять умение выполнять простые инструкции.

3 ступенька

Фонетико-фонематическое развитие: 

·         повторять звукосочетания гласных, подражая артикуляции взрослых: А, У, И, АУ.

В импрессивкой речи: 

·         узнавать предметы по их названию: игрушки, части тела, предметы одежды, предметы туалета, домашнего обихода, природные явления (дождь, снег, солнышко), названия животных. Пассивный глагольный словарь должен включать названия действий, совершаемых самим ребенком с близкими людьми, животными;

·         учить выполнять по инструкции действия с хорошо знакомыми предметами. При этом взрослый комментирует действия ребенка, подводит им итог, побуждает к этому самого ребенка.

В экспрессивной речи: 

·         Учить употреблять слова, простые по слоговой структуре (1 и 3 классов слоговых структур по А. К. Марковой), названия родных людей, их имен, названия игрушек, их изображений, названия предметов обихода, явлений природы, при этом допустимы искажения звукопроизносительной стороны;

·         побуждать к высказыванию просьб («Дай», «Еще», «Покажи»), выражению своего состояния, потребностей ( глаголами: «Не хочу», «Пойду гулять» и междометиями: «Ах», «Ну», «Вот»);

·         учить активно использовать звукоподражания животным, транспорту, музыкальным инструментам («Мяу», «Ав-ав», «Би-би», «У-у-у», «Ду-ду», «Бам-бам»);

·         учить в импрессивной и экспрессивной речи использовать существительные в форме винительного падежа единственного числа в значении объекта («Кушай кашу», «Одень куклу») и во множественном числе в именительном падеже;

·         учить понимать существительные в форме дательного падежа в значении лица («Дай маме куклу», «Покажи маме мячик»); 

·         словарь расширяется за счет понимания и употребления глаголов в единственном числе повелительного наклонения и 1 и 3 лица единственного числа настоящего времени изъявительного наклонения; прилагательных, обозначающих величину (большой-маленький) в начальной форме.

В плане формирования синтаксической стороны речи: 

·         Учить в импрессивной речи понимать, а в экспрессивной воспроизводить по подражанию двусоставные нераспространенные предложения («Я иду.» «Собачка лает.»), распространять фразу за счет звукоподражаний («Киска мяукает «мяу»);

·         учить понимать и выполнять двухступенчатые инструкции («Подойди ко мне и возьми куклу.» ); 

·         понимать двухсловные сочетания с прилагательным («серый зайка»), наречиями («громко плачет», «тихо пищит»). 

4 ступенька

Развитие фонематических процессов; 

·         совершенствовать ориентировки в речевых и неречевых звучаниях;

·         учить подражать произнесению гласных (А, У, И, О), сочетаний гласных (УА, АУ, ИА);

·         учить вслушиваться в звучание согласных (П, Б, М, В, Ф, Т, Д, Н, К, Г, X), соотносить с показом определенных предметов, в названии которых слышится звук.

Обогащение словаря: 

·         в импрессивной речи понимать, а в экспрессивной употреблять наиболее употребительные названия одеж ды, мебели, посуды, домашних и диких животных; 

·         учить понимать и использовать глаголы с противоположными значениями: надень — сними, застегни — расстегни, завяжи — развяжи, повесь — сними, достань — убери, открой — закрой; 

·         понимать и употреблять прилагательные, обозначающие названия основных цветов, материалов (теплый, пушистый), некоторых параметров величины (большой, маленький), некоторых свойств (новый, грязный, мокрый, сухой, чистый); 

·         в активной речи использовать притяжательные местоимения (мой, мой, твоя), числительные (один, два); 

·         в импрессивной речи понимать указания, обозначающие пространственные отношения («поставь на стол», «положи в ящик», «посмотри вверх», «посмотри вниз»). 

Формируя морфологическую систему языка, целесообразно:

·         учить в импрессивной речи понимать, а в экспрессивной употреблять существительные в форме родитель ного падежа в значении частичного объекта, в форме да тельного падежа в значении лица, которому передается действие;

·         учить понимать существительные в форме родительного падежа в сочетании с числительными, в форме предложного падежа для обозначения места;

·         понимать согласование в роде прилагательных с именем существительным (белый кот, белая кошка); 

·         понимать значение приставок некоторых глаголов (подойди, отойди, уехал, приехал, ушел, пришел и т. п.);

Формируя синтаксическую систему языка, следует:

·         включать в импрессивную и экспрессивную речь словосочетания прилагательного с существительным, двусоставные нераспространенные предложения (существительное + глагол); 

·         учить диалогу, отвечать на вопрос «Кому?», употребляя существительное в дательном падеже, побуждать обращаться с просьбой, вопросом; 

·         учить вопроизводить по подражанию предложения структуры субъект-предикат-объект («Я кушаю кашу»), предикат-объект-объект («Дай зайке морковку»); 

·         учить понимать инструкции, противоречащие показу, понимать ряд последовательных инструкций, понимать песенки, потешки-четверостишья, сопровождать их выразительными движениями, формируя звуковую культуру речи, по мере возможностей формировать произношение свистящих [с], [с'], [з], [з'].

Итак, к концу года пребывания в диагностической группе предполагаются следующие достижения детей:

Адаптация в условиях группы. Готовность к положительным эмоциональным контактам со взрослыми и сверстниками. Сотрудничество со взрослым в предметно-практической и игровой деятельности. Активное подражание.

В плане речевого развития — активное реагирование на словесную инструкцию взрослого, связанную с конкретной ситуацией. Способность к слуховому сосредоточению и различению речевых и неречевых звучаний. Понимание названий предметов обихода, игрушек, частей тела человека и животных, глаголов единственного числа настоящего времени и повелительного наклонения, прилагательных, обозначающих некоторые свойства предметов. Понимание некоторых грамматических форм слов (родительный и дательный падеж существительных, простые предложные конструкции). Активное употребление (допускаются искажения звуко-слоговой структуры) существительных, обозначающих предметы обихода, игрушки, части тела человека и животных, некоторые явления (ночь, солнышко, дождь, снег). Активное участие в диалоге — ответы на вопросы взрослого одним словом (допускаются искажения фонетические и грамматические, использование паралингвистических средств). Подражание жестам и мимике взрослого. Включение речевого сопровождения в предметно-практическую деятельность.

Выполнение орудийных действий — использование бытовых предметов с учетом их функций, использование предметов в качестве орудий в проблемных ситуациях. Овладение поисковыми способами в предметной деятельности — практическими пробами и примериванием.

Практическая ориентировка в свойствах предметов. Подбор по форме («Доска Сегена», «Почтовый ящик» и т. п.), величине (недифференцированные предметы: большой — маленький), идентификация цвета предмета с цветом образца, ориентировка в количестве (один — много). 

Воспроизведение темпа в движениях под музыку, простейших «повторных» ритмических структур в дидактических играх.

Координированные движения рук при выполнении простых действий с игрушками (кубиками, пирамидками и т. п.) и предметами обихода (чашкой, ложкой), овладение элементарными изобразительными навыками (точки, дугообразные линии).

ЛИТЕРАТУРА

1.              Актуальные проблемы диагностики задержки психического развития детей / Под ред. К. С. Лебединской. М. 1982. 125 с.

2.      Борякова Н. Ю., Соболева А. В., Ткачева В. В. Практикум по развитию мыслительной деятельности у дошкольников. М. «Гном-Пресс», 1999. 63 с.

3.      Венгер Л. А.,Пилюгина Э. Г.,Венгер Н. Б. Воспитание сенсорной культуры ребенка. М.1988.

4.      Дети с задержкой психического развития / Под ред. Т. А. Власовой, В. И. Лубовского, Н. А. Цыпиной. М.1984. 256с.

5.      Жукова Н. С, Мастюкова Е. М., Филичева Т. Б. Преодоление задержки речевого развития у дошкольников. М. «Просвещение», 1973.

6.      Запорожец А. В. Значение ранних периодов детства Для формирования детской личности. Принцип развития в психологии. М. 1978. С. 243-267.

7.              Марковская И. Ф. Задержка психического развития. Клиническая и нейропсихологическая диагностика. М.1993. 198 с.

8.      Мастюкова Е. М. Лечебная педагогика. Ранний и дошкольный возраст. М. Гуманитарный издательский центр «ВЛАДОС», 1997. 303 с.

9.      Ульенкова У. В. Дети с задержкой психического развития. Н. Новгород. 1994. 228 с.

Лидия Горячева Лев Кругляк

Гиперактивный ребенок – это навсегда?

Здоровье ребенка – 0

«Гиперактивный ребенок – это навсегда? Альтернативный взгляд на проблему»: ИГ "Весь"; 2014

ISBN 978-5-9573-2685-4

Аннотация

От плохого поведения, агрессивности, рассеянности у детей – страдают не только родители и окружающие, но и, в первую очередь, сами дети. Это мешает им развиваться, учиться, строить отношения и объективно воспринимать самих себя. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей – это заболевание, которое еще несколько десятилетий назад вызывало множество споров, но уже сегодня медицине известно о причинах его возникновения, симптомах и особенностях развития. В книге Лидии Горячевой и Льва Кругляка описан широкий спектр методов диагностики, опираясь на которые, вы можете определить, насколько предрасположен ваш ребенок к СДВГ. Используя доступные и безопасные методы на основе гомеопатии и антропософии, предлагаемые авторами, вы сможете смягчить проявления агрессивности у ребенка, избавить его от перенапряжения, повысить концентрацию внимания и направить его энергию в конструктивное русло. Практическую пользу этой книги оценят родители, воспитатели, педагоги и психологи.

Лидия Горячева, Лев Кругляк

Гиперактивный ребенок – это навсегда?

Светлому будущему наших детей и внуков посвящаем этот труд

Предисловие

Первое сентября. В только что отремонтированной школе начались занятия. Людмила Петровна работает в школе уже много лет, считается хорошим специалистом, но каждый раз, приходя в школу в первый день нового учебного года, она волнуется, как перед экзаменами. Сегодня день особенный: она в очередной раз встречает своих первоклассников. Какие они? Как удастся ей научить их понимать мир, подготовить к старшим классам, где нагрузка неизмеримо выше? Ведь они все такие разные.

Как только начался урок, она обратила внимание на одного мальчика. Он был суетлив, расторможен, постоянно крутился, не мог ни секунды сидеть на месте, отвлекал соседку по парте. Его перевели в этот класс из другой школы, и хотя официальная причина была мало понятной, ей было ясно, что это случилось из-за плохого поведения. У учительницы защемило сердце: таким детям везде трудно. «Теперь никому житья не будет, – подумала учительница, – ни ученикам, ни педагогам». Она хорошо знала, что ежегодно в классе встречались один-два таких ученика. Их принимали сначала за плохо воспитанных детей, но со временем понимали, что это не просто невоспитанность, а какие-то отклонения в психике ребенка.

Такие дети часто мешают вести урок, постоянно отвлекают товарищей, требуют дополнительного времени, нарушая тем самым план занятия. Лишь молодые учителя могут воскликнуть: «Ох уж эти непоседы!» Со временем отношение со стороны учителей к таким детям меняется. Ведь учителя также страдают оттого, что, сталкиваясь с учебными нарушениями, нередко не знают, как с ними справиться. Чаще всего, если не обращать внимания на психические особенности таких детей, начинается эпопея со сменой учителей, школ, что совершенно не меняет ситуации.

Трудности в учебе и школьные проблемы зачастую обременяют не только детей, но и родителей. Споры и ссоры по поводу методов воспитания не покидают такие семьи. Кроме того, эти дети требуют неизмеримо больше внимания, что сказывается на профессиональной деятельности родителей (чаще матерей), не говоря уже о чрезвычайном ограничении их свободного времени. В результате – нередко крах любви и семейных отношений.

Не вызывает сомнений, что последние годы знаменуются ускорением ритма, специфическими изменениями нашего общества, накладывающими отпечаток на все стороны жизни, в том числе и на развитие детей. Все чаще современных детей характеризуют как крайне непоседливых и беспокойных – и таких «невоспитанных» детей становится все больше. Раньше подобных детей называли «егоза», «юла» и часто наказывали за плохое поведение. Сегодня такой подход неуместен. Многолетние наблюдения педагогов, исследования ученых убедительно доказали, что здесь речь идет о каком-то нарушении, за которое нельзя делать морально ответственными ни детей, ни их родителей. Речь идет скорее о том, чтобы понять и постараться помочь справиться с возникшей ситуацией.

Заинтересованный читатель уже понял, что речь идет о детях с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (повышенной активностью) – СДВГ. Возможно, вашему ребенку поставили этот диагноз, вы сами страдаете этой патологией, или вы – заинтересованный родственник, воспитатель, учитель и вам хочется больше узнать об этом заболевании.

В последние годы это заболевание вызвало широкий общественный интерес во всем мире. К сожалению, многие еще считают его безобидным «синдромом непоседы», «модным диагнозом СДВГ» или «модной болезнью цивилизации». Мы должны признать, что эти нарушения развития ребенка следует воспринимать серьезно, ибо это грозит неприятными последствиями как для заболевшего, так и для его окружения.

Нередко родители спрашивают: «Гиперактивность – это приговор?» Опыт показывает, что, если диагноз поставлен своевременно и назначено правильное лечение, дети с этим заболеванием будут иметь равные со здоровыми детьми шансы использовать свои возможности и развиваться в соответствии с возрастом.

В России все чаще стали ставить диагноз СДВГ проблемным детям. Он, как и во всем мире, ставится по совокупности признаков и на основе системы тестов. Предлагается как медикаментозное лечение, так и альтернативные методы. Провести полное обследование и тестирование ребенка, а тем более получить серьезное лечение, вряд ли возможно во всех населенных пунктах. И детские врачи не всегда настроены на уточнение характера изменений психики таких детей. Поэтому многие родители, понимая необычность поведения своих детей, не знают, как решать эту проблему.

В настоящее время причины заболевания до конца пока еще не ясны. Предполагается наличие генетических факторов, на которые накладываются социальные проблемы. В связи с этим у нас в стране все негативные тенденции списываются на трудности жизни последних лет, вина по цепочке перекладывается на ребенка – родителей – социальные условия, что еще более усугубляет проблему. Создается «замкнутый круг», разорвать который довольно часто без помощи специалистов невозможно. Для того чтобы понять необходимость решения проблемы, следует поближе познакомиться с проявлениями заболевания. Именно с этой целью мы, авторы, даем описание заболевания в доступной и подробной форме. Многолетний практический опыт и длительное наблюдение за такими маленькими пациентами позволяет нам надеяться, что родители смогут понять суть проблемы и свои задачи по оказанию помощи необычным детям. Практические советы по воспитанию и лечению таких детей дают возможность обходиться, хотя бы на первых порах, без специалистов, а при необходимости – обратиться к врачу, имея четкое представление о течении болезни. Мы постараемся привести хотя бы частичное решение этой проблемы непосредственно в каждую семью, где есть такой необычный ребенок. Вы познакомитесь с конкретными рекомендациями для каждодневного использования в школе и дома.

В этой книге впервые показана тесная связь нейробиологических процессов в головном мозге с вопросами питания детей с СДВГ. Читателям будет полезно познакомиться с современными рекомендациями антропософской медицины и приемлемыми рецептами гомеопатии. Нам представляется целесообразным ознакомить практических врачей с этими разделами книги, что будет способствовать более широкому внедрению в практику простых, доступных и действенных средств.

Мы надеемся, что эта книга найдет своих заинтересованных читателей (родителей, педагогов и врачей), поможет им разобраться в некоторой путанице, которая сейчас существует в данном вопросе, и понять происходящее, разрешит их сомнения и страхи, поддержит их волю к действию ради будущего детей.

Мы убеждены, что только совместная работа «в связке» родителей, воспитателей и учителей, а также врачей-специалистов позволит детям с СДВГ справиться с этим заболеванием и занять достойное место в обществе.

Глава I. Давайте поставим все точки над «i»

СДВГ – новое заболевание?

История возникновения данной проблемы уходит, по сути, в начало двадцатого столетия. Еще в 1902 году один английский медицинский журнал опубликовал статью педиатра Джорджа Стилла, в которой он сообщал о детях с довольно низкой концентрацией внимания. К тому же они не могли долго сидеть на месте, постоянно находились в движении. Причину этого явления он не мог понять, но предполагал, что большую роль играет врожденная предрасположенность. С этих пор в медицинских журналах, в том числе и у нас в стране, периодически появлялись публикации на эту тему, которая в середине 60-х годов ХХ века становится актуальной среди врачей и педагогов.

Называли это явление по-разному. Вначале говорили о гиперкинетическом синдроме (ГКС). По мере накопления наблюдений и исследований появился новый термин, более точно отражающий суть нового явления, – минимальная мозговая дисфункция (ММД), так как были выявлены некоторые нарушения мозговых структур у этих детей. А в разговорной речи часто употреблялся термин «гиперактивные дети». За прошедшие годы стало ясно, что количество детей с нестандартным поведением стремительно увеличивается, а клиническая картина очень варьирует: от незначительных симптомов до тяжелых проявлений. И в 1987 году Союз американских психиатров выделил это нарушение, сокращенно обозначив как ADDS (Attention Deficit Disoder Syndrom ). В русском варианте это звучит так – синдром дефицита внимания с гиперактивностью  (СДВГ) или без гиперактивности  (СДВ). Этот термин теперь признается официальным и используется также в нашей стране.

В настоящее время диагноз СДВГ стали ставить значительно чаще, чем раньше. Существуют научные критерии, согласно которым 2-6% всех детей проявляют характерные для СДВГ отклонения в поведении. Некоторые ученые считают, что этот диагноз стал модным, не всегда он правомерен, а порой ставится ошибочно. В ряде случаев к нему приходят лишь на основании предварительного поверхностного обследования ребенка, хотя для окончательного диагноза необходимо обстоятельное тестирование.

О детях индиго

А в начале 80-х годов прошлого века произошло еще одно очень интересное событие: американский психолог Нэнси Энн Тепп (Tappe Nancy Ann) опубликовала книгу под названием «Понимание жизни через цвет». В книге говорится о том, что каждый человек имеет так называемую ауру  – светящееся поле вокруг тела человека, особенно вокруг головы. Кстати, известно, что у нас в России супруги Кирлиан, занимающиеся проблемами энергетики человека, открыли эффект, названный их именем – эффект Кирлиан . Они доказали, что ауру человека можно увидеть с помощью специальной аппаратуры. И такая аппаратура сейчас уже существует. Ненси Тепп, обладающая способностью видеть ауру, различные человеческие свойства и манеры поведения соотносила с определенными цветами. Одной из таких цветовых групп является темно-голубой – индиго. Когда в начале восьмидесятых к ней на прием стало приходить все больше отчаявшихся родителей со своими детьми, ей стало ясно, что у целого поколения детей в их излучении на передний план все отчетливее стал выходить цвет индиго, сменив доминировавшие раньше оранжевый и красный цвета. С тех пор и появился термин «дети индиго», внесший определенную путаницу в оценку отклонений поведения детей. Теперь появилась красивая возможность всех детей с необычным поведением называть таким специфическим именем. На первый взгляд кажется, что ничего страшного в этом нет. Однако это породило проблему, связанную с практическим наблюдением и своевременным оказанием лечебной помощи детям. Дело в том, что дети с СДВГ, которые стали включаться в эту группу, уходят из-под пристального внимания неврологов, хотя давно доказано, что у них есть четкие неврологические нарушения, которые требуют неотложного лечения и наблюдения.

Исходя из длительного наблюдения за такими детьми, мы утверждаем:

НЕ ВСЕ ТРУДНЫЕ ДЕТИ ЯВЛЯЮТСЯ ДЕТЬМИ ИНДИГО И НЕ ВСЕ ДЕТИ ИНДИГО ЯВЛЯЮТСЯ ТРУДНЫМИ ДЕТЬМИ.

Нам представляется интересным поделиться с вами известными сведениями о детях с некоторыми отклонениями в поведении. В последние несколько десятилетий рождается все больше таких детей с их особенными, опрокидывающими привычные представления свойствами. Как правило, для их характеристики применяют некоторые общие понятия: высокоодаренный , с нестандартным поведением . Многочисленные исследования уже давно доказали, что каждый человек, независимо от возраста, пола, расовой принадлежности, национальности и образа жизни, обладает какой-нибудь уникальной способностью. Но во многих из нас эти способности дремлют, ожидая пробуждения, в то время как в других они проявляются с рождения. (Разве мало случаев, когда люди преклонного возраста впервые берутся за кисть и без специального обучения создают своеобразные картины?) Многие из детей, приходящих в наш мир сегодня, пробуждены изначально: они осознают свои способности и жизненную цель. Поэтому сегодня появились новые термины: дети индиго , дети-экстрасенсы , кристальные дети , звездные дети , особые дети . Все эти обозначения призваны более точно охарактеризовать их уникальность. Такие дети поражают своими глубокими духовными знаниями и четким пониманием того, зачем они сюда пришли. Почти все они знают что-то о других мирах, порой могут рассказать об этом. Кроме того, они обладают высокоразвитым интеллектом и ярко выраженными творческими способностями.

С другой стороны, их поведение разительно отличается от поведения других людей. Они зачастую вызывают у окружающих беспокойство, недовольство, с большим трудом поддаются воспитанию. Многие отмечают, что воспитывать ребенка индиго или ребенка-экстрасенса намного сложнее, чем обычного малыша. На эту тему написано много книг. Большое внимание уделяется тому, как помочь этим детям якобы «подняться» на наш интеллектуальный, эмоциональный, духовный уровень. Но зачастую, когда родителям удается самим выйти на уровень таких детей, проблемы исчезают. Таким образом, задача новых детей в том, чтобы повысить наш уровень, наши вибрации, а не в том, чтобы спуститься до нашего уровня.

Итак, признавая факт существования детей индиго, мы должны все-таки подчеркнуть, прежде всего, их необычные способности, высокий интеллект, знание чего-то, что большинству из нас недоступно, а только затем их необычное поведение. Но ведь родители твердо убеждены в том, что их ребенок уникален. Так оно и есть. Каждый человек уникален по-своему. И, тем не менее, как бы ни хотелось причислить своего ребенка к разряду индиго, надо внимательно посмотреть на малыша, трезво оценить его способности и поведение и вспомнить его предысторию: не было ли какой-либо патологии во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Дети с СДВГ

Сегодня число детей, имеющих этот диагноз и демонстрирующих трудное поведение, увеличивается. Правда, трудные дети встречались и в предыдущих поколениях, но гораздо реже и с менее выраженными отклонениями в поведении, и диагнозы им ставились другие. Обилие различных средств массовой информации (а на детей просто обрушиваются «горы» различной информации), неконтролируемое влияние телевизоров и компьютеров делает детей гораздо более нервозными, чем в середине ХХ века. При постоянно усиливающейся урбанизации (увеличении транспорта в городах, недостаточном количестве места для детских игр во дворах) детям часто негде выплеснуть энергию. Накапливающееся раздражение выливается в различные виды агрессии. Школьные программы все усложняются, в результате чего дети много времени проводят за уроками и выполнением домашних заданий. Согласно нынешней моде как можно раньше развивать ребенка, планы родителей столь насыщены, что у большинства детей совершенно нет времени для простых игр, общения со сверстниками. В результате всего этого ребенок с раннего возраста начинает испытывать тяжелый стресс. Если ребенок здоров и находится в хорошем психологическом климате, то он справляется с такими нагрузками, хотя зачастую и с трудом. Но наши многолетние наблюдения показали, что если беременность и роды матери сопровождались кислородным голоданием мозга ребенка или были какие-то повреждающие факторы во время родов, то его нервная система ослаблена, незрела и такие нагрузки для него чрезмерны, поэтому можно предположить, что у него есть почва для развития СДВГ.

Термин «синдром дефицита внимания» говорит сам за себя. Его ключевой признак – неспособность на чем-либо сосредоточиться. Такие дети легко отвлекаемы, не слушают других, плохо организованны. Дети с СДВГ демонстрируют особенную манеру поведения при играх. Игрушки, соответствующие возрасту, их мало интересуют. Их больше заботят новые и запрещенные вещи. Они неохотно играют самостоятельно, нуждаются в объяснении правил, которые при этом не любят соблюдать. Их внимание задерживается на предметах ненадолго, тут же отвлекаясь на другие вещи, что свидетельствует о необходимости постоянной стимуляции. Они тяжело переносят умственное напряжение, быстро истощаются, предпочитают смотреть в окно во время занятий, чрезвычайно импульсивны (они не встают с места, а вскакивают), руки у них всегда в движении. Трудно сказать, что они ходят, ибо они почти всегда бегают, постоянно мешают другим, прерывают собеседника. Такие дети в школе – самое настоящее бедствие.

Давайте несколько подробнее поговорим об этой патологии. Длительное общение с родителями позволяет говорить об их желании сравнивать поведение своих детей с другими, чтобы понять особенности их характера. Многие из них внимательно следят за развитием своего ребенка. Им важно знать как можно больше об этом заболевании, поэтому расскажем вам о важнейших симптомах СДВГ.

Каковы типичные симптомы СДВГ

Характерными для СДВГ являются три симптома: невнимательность, гиперактивность и импульсивность.

Невнимательность – ключевой признак заболевания. Детям с СДВГ тяжело даются повседневные дела: домашняя работа (способность навести порядок в своей комнате), школьные задания, умение правильно собрать портфель в школу и т. д. У них выраженные проблемы с концентрацией внимания. Они не могут сконцентрироваться на том, что говорят старшие (родители, воспитатели, учителя). Такие дети буквально «умирают» на скучных уроках, но могут длительно концентрироваться на занятиях, которые им нравятся: компьютер, разные игры, строительство Lego. Чтобы сконцентрировать внимание, им необходим интерес или эмоциональное возбуждение. Неудивительно, что если кто-то на уроке уронит карандаш даже за три парты от ребенка, он немедленно переключит свое внимание на этот карандаш. Дети с СДВГ любят откладывать все дела «на потом». Такие дети эмоционально далеки от людей. Из-за сложного характера они часто вступают в конфликты, посему у них всегда хватает проблем. Они очень чувствительны к прикосновениям, их раздражают ярлыки на одежде, шорохи по ночам.

В старшем возрасте дети с СДВГ могут быть агрессивны, драчливы, грубы; они часто хулиганят, лгут, воруют. Как отмечают специалисты, они стимулируют свой мозг гневом и другими негативными эмоциями.

Для детей с СДВГ верно утверждение: чем больше они стараются, тем хуже у них получается.

Конечно же, не каждый неспокойный или невнимательный ребенок страдает этим заболеванием. Типичным является то, что необычность поведения не соответствует ни возрасту, ни степени развития ребенка. Кроме того, трудно рассчитывать, что эти изменения пройдут самостоятельно. Обычно считают диагноз достоверным, когда эти нарушения в поведении наблюдаются не менее шести месяцев и проявляются в различных сферах жизни, например, в семье, детском саду, школе или на отдыхе.

Семья.  Ребенок с СДВГ может быстро стать обременением в семье. Такие дети находятся в постоянном движении, при непосредственном обращении к ним создается впечатление, что они не слышат того, что им говорят. Они часто теряют что-либо и склонны к импульсивной речи и поведению, казалось бы, в самый неподходящий момент. И так каждый день с утра до вечера! Очень часто поражает чуть ли не полная их забывчивость. Часто наблюдается смена настроения, иногда агрессивность. Результатом этого могут быть изнуряющие дискуссии и споры, а совместные завтраки, обеды и ужины превращаются в мучительные мероприятия. Можно себе представить состояние матери при совместной работе над домашними заданиями.

Школа.  Нередко в дошкольном возрасте, особенно если ребенок не ходил в садик, на эти явления не обращали внимание. Но вот он пошел в школу. К нему предъявляются повышенные для него требования, он вынужден придерживаться четких правил во время занятий, а уроки и домашние задания требуют длительной концентрации. В то же время ребенок не может долго сидеть спокойно, он часто болтает на занятиях, отвлекается, вызывая естественное недовольство учителей, часто играет роль клоуна в классе, данные ему указания или не выполняет, или просто забывает. Чем это кончается? Для детей с СДВГ характерна обычно «негативная школьная карьера»: несмотря на кажущуюся интеллигентность, ребенок получает плохие оценки, вынужден прибегать к дополнительным занятиям, порой получает плохой школьный аттестат.

На отдыхе.  Увы, и после уроков проблемы этих детей остаются с ними. Они часто слышат от своих сверстников: «Мы не будем с тобой играть». В чем же дело? Мы знаем, что такие дети очень подвижны, не могут концентрироваться во время игры, нередко обидчивы и даже агрессивны. Все это ведет к отторжению со стороны других детей. Налицо социальная неустроенность уже в детском возрасте. Из-за чрезмерной двигательной активности и импульсивности эти дети склонны к смелым поступкам, пренебрегая опасностью, что чревато несчастными случаями. Для них не только дорога, но и детская площадка со спортивными снарядами превращается в зону опасности.

Чтобы вам легко было ориентироваться, перечислим ключевые симптомы заболевания .

Невнимательность 

• Не обращает внимания на детали или делает много мелких ошибок.

• С трудом проявляет внимание.

• Часто создается впечатление, что ребенок не слушает, что ему говорят.

• Не всегда может организовать себя.

• Часто теряет вещи.

• Легко отвлекается на посторонние предметы.

• Чрезмерно забывчив.

Импульсивность 

• Выпаливает ответы.

• С трудом дожидается, пока дойдет его очередь.

• Перебивает или часто мешает другим.

• Часто говорит непомерно много.

Гиперактивность 

• Дергает пальцами рук и ног.

• Неспокойно сидит на стуле, постоянно крутится.

• Встает во время занятий.

• С трудом удается сидеть спокойно за работой.

Специалисты отмечают, что по мере взросления детей с СДВГ заболевание может перейти в ассоциативное расстройство личности (АРЛ). Такие дети импульсивны, непредсказуемы, непредусмотрительны. Они нередко воруют, врут, дерутся, склонны к вандализму, часто оказываются в тюрьме.

При так называемом пограничном изменении личности (ПИЛ) дети становятся импульсивными, раздражительными, «реактивными», тревожными. Они часто меняют свои привязанности, ищут острых ощущений.

Вот такой большой спектр проявлений этой патологии. С одной стороны – дети общительные, любознательные, но «не чувствуют рамок», ведут себя без ограничений. Те, кому знакома эта ситуация, знают, что такое «ребенок без границ». С другой стороны – дети, которые не хотят говорить, не контактны, у них строгие рамки, свой узкий мир, вплоть до аутизма (уход в себя). Дети с отклонениями в поведении социально уязвимы: они не способны защитить себя, часто попадают в различные неприятные ситуации, инциденты, их часто запугивают. Такие дети инфантильны, незрелы эмоционально и социально. При этом страдают и их родители. Если дети злятся, то делают это не нарочно. Зачастую они – изгои, страдают от одиночества, остро чувствуют свое отличие от остальных детей и очень тонко ощущают негативное отношение окружения к ним. Легко себе представить, что это делает их еще более раздражительными, нетерпимыми.

В каком возрасте может возникнуть СДВГ

Несмотря на то, что мы подробно остановились на описании заболевания, мы хотели бы ответить на прямой вопрос, часто возникающий у родителей. Нередко уже в первой беседе выясняется, что еще во время беременности «что-то было не так, по-другому». После рождения ребенка у всех родителей начинается сложная жизнь. Но тем, у кого дети страдают этим заболеванием, достается особенно. Эти дети много плачут, добиться соблюдения режима питания и сна практически невозможно. И все же с вынесением диагноза у очень маленьких детей надо быть осторожным. А вот в детском саду заметно проявляются характерные симптомы СДВГ. Такие дети всегда очень активны, проявляют нетерпение в играх, часто очень агрессивны, что мешает им в совместных играх со сверстниками. Из-за необдуманных и неловких поступков они часто попадают в неприятные ситуации, порой заканчивающиеся несчастными случаями. Согласно современным исследованиям, основные симптомы появляются еще до шестилетнего возраста, и очень важно вовремя поставить диагноз.

Всегда ли одинаково протекает СДВГ

Итак, мы пришли к выводу, что СДВГ – очень многообразное заболевание, и его клиническая картина протекает по-разному. Многие симптомы развиваются с разной интенсивностью и не всегда проявляются одновременно. Очевидно, вы заметили, что принципиально различают нарушение внимательности при наличии или отсутствии гиперактивности. Обе формы встречаются как у мальчиков, так и у девочек, но у мальчиков доминирует гиперактивный тип, а девочки скорее относятся к мечтательному, невнимательному типу. Поэтому у девочек обычно поставить диагноз сложнее. Вероятно, по этой причине считается, что мальчики в три раза чаще подвержены этому заболеванию.

Говорить о точной статистике вряд ли возможно, ибо мы понимаем, что во многих случаях еще не ставится правильный диагноз. Можно сослаться на общеевропейские показатели, согласно которым это заболевание встречается в 2-6% всех детей в возрасте от 6 до 18 лет. Естественно, что в случае отсутствия гиперактивности «выйти» на диагноз сложнее.

Своеобразие проявлений симптомов у ряда детей с СДВГ позволило врачам назвать это «двойной исключительностью». Эти дети проявляют явную неспособность к чему-то, но и столь же очевиден у них поразительный талант в другой сфере. Анализируя биографии великих людей, ученые находят признаки этого заболевания у многих из них. Считается, что похожим синдромом страдали Александр Македонский, Леонардо да Винчи, Вольфганг Амадей Моцарт, Людвиг ван Бетховен, Александр Пушкин, Бенджамин Франклин, Лев Толстой, Томас Эдисон, Альберт Эйнштейн, Эдгар По, Генри Форд, Эрнест Хемингуэй, Пабло Пикассо, Уолт Дисней. История жизни каждого из них была наполнена удивительными фактами.

Проходит ли СДВГ с возрастом

Не все дети с СДВГ оставляют свой знаменитый след в истории. Более того, примерно 50% детей, страдающих синдромом СДВГ, переходят во взрослое состояние с этими же проблемами. Но у родителей незримо стоит вопрос: «Невнимательный и гиперактивный – это навсегда?» Отметим, что необычность поведения, характерного для СДВГ, обычно со временем изменяется, ибо центр тяжести заболевания переносится с гиперактивного поведения на нарушение внимательности. Таким взрослым людям трудно найти свое место в жизни, у них возникают проблемы во взаимоотношениях, им сложно создать семью. Из-за низкой самооценки, неуверенности в себе, постоянных проблем с обучением они постоянно меняют место работы, вследствие этого им часто не удается карьера, и они нередко уходят в депрессию, алкоголизм, наркотики. Специалисты считают, что среди них немало тех, кто склонен к суицидальным попыткам. По данным ученых, в исправительных колониях для несовершеннолетних признаки СДВГ есть у 80-90% осужденных.

С 50-х годов прошлого века ученые активно проводят исследования различных проявлений этого заболевания, пытаются уточнить причины, ищут новые возможности лечения. Тот факт, что число заболеваний возросло в последние годы, связан, прежде всего, с тем, что общество знает больше об этой патологии, родители стали чаще обращаться к врачам, улучшились возможности диагностики. Нам, однако, представляется, что в широких врачебных кругах еще нет достаточной озабоченности этим довольно широко распространенным заболеванием, не всегда в районных поликлиниках принимают все меры для диагностики и целенаправленной терапии. Мы надеемся, что некоторые материалы этой книги помогут молодым врачам использовать ряд новых возможностей в лечении СДВГ.

Какие существуют сопутствующие заболевания

Говоря о многочисленных проявлениях СДВГ, следует отметить, что у этих детей отмечается много сопутствующих заболеваний. Довольно большая группа – это проявления или осложнения основной патологии. Часто они связаны с определенными дополнительными психическими и неврологическими нарушениями, которые встречаются у большинства больных. К ним относятся: тенденция агрессивного поведения, депрессии, возникновение чувства страха. Нередко встречаются снижение слуха, приступы височной эпилепсии, плохое ночное зрение, тик (непроизвольное подергивание мышц). Как правило, отмечается частичное снижение успеваемости: дислексия (трудности в обучении чтению), дизграфия (трудности в обучении письму), диспраксия (неловкость рук, трудности в освоении мелкой моторики), явные и стертые дизартрии (неправильное произношение многих звуков и букв).

Мы уже отмечали, что в связи с ослаблением иммунной системы (из-за всплесков адреналина) эти дети довольно часто болеют. У них встречаются различные аллергии (чаще пищевые), сенная лихорадка, разнообразные кожные проявления: экземы, нейродермиты, диатезы. Родители постоянно заняты лечением заболеваний верхних дыхательных путей: тонзиллитов, ангин, синуситов, гайморитов, бронхитов, а в ряде случаев развивается бронхиальная астма. Почти все эти дети страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Обычно это проявляется различными болями в животе, тошнотами, сниженным аппетитом. Возможны пищевые отвращения, дисбактериозы, связанные с изменением нормальной флоры кишечника, паразитарные заболевания (глисты и другие паразиты). В процессе наблюдения и диагностики эти нарушения обычно выявляются.

Исходя из нашего опыта, мы должны отметить, что часто сопутствующие заболевания уходят или проявления их значительно уменьшаются, как только появляется положительная динамика при лечении основного заболевания.

Глава II. Что является причиной заболевания СДВГ

Что происходит в головном мозге

Мы заранее предупреждаем наших читателей, что намерены подробно рассказать о тех глубоких процессах, которые происходят в головном мозге детей при развитии серьезных отклонений в поведении. И делаем это целенаправленно, ибо еще бытует мнение, что такие «дефекты воспитания» можно исправить то ли криком, то ли примером, то ли наказанием. Если вы внимательно прочтете, возможно, несколько сложную главу, то поймете, что СДВГ развивается на фоне специфических нейрофизиологических и биохимических процессов. В определенной мере эта информация будет способствовать формированию представления о болезни и необходимости квалифицированного лечения.

Довольно часто родители слышат от окружающих, что они плохо воспитали детей. В этом нет ничего удивительного, ибо подвижный ребенок всегда создает в обществе дополнительную суету и «мешает» людям. Многие родители, не имея возможности уделять ребенку достаточно времени, соглашаются с этим утверждением, сокрушаясь о создавшейся, как они считают, безвыходной ситуации. В то же время подобная «ошибка воспитания» легко поддается опровержению современными исследованиями. Надо сразу оговориться, что окончательно доказанных причин данного заболевания не выявлено. Существует множество тео-рий и научных предположений. Но есть некоторые моменты, которые определенно встречаются почти у всех детей с проблемами поведения.

Современные исследования все больше устремлены на изучение анатомических и физиологических особенностей головного мозга, так как ученые исходят из того, что при СДВГ происходит нарушение функций определенных отделов головного мозга, отвечающих за решение организационных задач, планирование и контроль импульсов. Выявлено, что у таких пациентов в этих участках мозга перераспределение информации происходит неравномерно. Ответственными за эту работу являются медиаторы, которые отвечают за переработку информации, поступающей от различных раздражителей, которые потом выливаются в невнимательное, импульсивное и гиперактивное поведение.

Нейрофизиологические аспекты. В последние двадцать лет многими учеными отмечено стремительное изменение мозга человека, что, безусловно, оказало свое воздействие и на его психическую деятельность. Особенно это заметно на отклонениях от общепринятых норм в психике детей. Все больше появляется детей с дисгармоничным развитием, что является следствием влияния нашей цивилизации и воздействия неблагоприятной окружающей среды. Кроме того, нельзя не учитывать все ухудшающееся здоровье населения планеты, что напрямую сказывается на течении беременности. Все чаще встречается патологическое развитие беременности и родов, в результате чего у плода возникает кислородное голодание мозга. Согласно данным современных исследований, у 70% детей с дисгармоничным развитием наблюдается асимметрия лобных долей мозга (рис. 1), более или менее выраженные изменения электроэнцефалограммы (запись биотоков мозга). Как правило, у них отмечается повышенное внутричерепное давление, кисты в различных отделах мозга, страдают корковые и подкорковые функции, т. е. выявляются нарушения структуры мозговой ткани, реализации ее функций или же структуры определенных субстанций в головном мозге.

Рис. 1.  Головной мозг (вид сбоку – разделение на доли)

Так, например, известно, что кора лобных долей, управляющая импульсами и эмоциями, является источником представления о самом себе. У большинства гиперактивных детей именно эта зона развита слабо. Нейрофизиологические и нейропсихологические исследования выявляют также синдромы функциональной недостаточности стволовых и подкорковых структур мозга (рис. 2).

Рис. 2.  Головной мозг и ствол мозга в продольном разрезе

При обследовании пациентов с СДВГ на первый план выходили нарушения, связанные с недостаточностью активирующих влияний подкорковых структур на кору мозга. Именно поэтому у таких детей отмечается истощаемость, неустойчивость внимания, снижение работоспособности. Вероятно, функциональной незрелостью подкорковых образований обусловлены и такие особенности, как нарушения сна, сниженный иммунитет, эмоциональная неустойчивость.

При благоприятных условиях недостаточность подкорковых структур может практически полностью компенсироваться к школьному возрасту. Однако в условиях эмоционального напряжения, повышенных нагрузок в школе, в пубертатном возрасте (периоде полового созревания) признаки недостаточности подкорковых структур вновь начинают проявляться. А в случае слабости компенсаторных механизмов функциональная незрелость подкорковых структур становится определяющим фактором для развития мозга, вследствие чего появляется множество вторичных дефектов в виде недостаточности височных, теменно-затылочных и других зон мозга.

Постепенно на первый план выходит недоразвитие лобных структур с вытекающим отсюда аномальным поведением. Однако анализ анамнеза (истории заболевания), данные электроэнцефалографии и клиническая картина говорят о том, что за этим фасадом скрывается первичный дефект – нарушение активирующей функции ретикулярной формации, которая способствует координации обучения и памяти, дисфункции лобных долей, подкорковых ядер и проводящих путей с вторичным нарушением нейромедиаторного обмена, о котором речь пойдет ниже.

Биохимические аспекты. Уже было отмечено, что одной из важных причин СДВГ является нейротрансмиссионный дисбаланс. Мы прекрасно осознаем всю сложность темы и специально очень подробно останавливаемся на, казалось бы, теоретических моментах, но, дочитав до конца эту главу, вы поймете, какую цель преследовали авторы. Дело в том, что формальное назначение лекарственной терапии, безусловно, достигает определенного эффекта, но вы добьетесь значительно лучшего результата, когда узнаете некоторые нюансы об участии в обменных процессах в мозге витаминов, минералов и микроэлементов. Мы не стали полностью выносить в главу о лечении эти данные, чтобы практические советы хорошо были увязаны с теоретическими выкладками, что поможет вам активно их использовать. Кроме того, опыт показывает, что родители не всегда могут получить подобные данные у специалистов, задачей которых является стабилизация поведения ребенка.

Итак, нейротрансмиттеры – это вещества, которые переносят различную информацию, регулирующую обменные, трофические, иммунные и другие процессы в нейроне (нервной клетке). Возьмем дофамин (допамин), который содержится в лобных долях и некоторых других структурах мозга. Он улучшает настроение, влияет на функцию желудочно-кишечного тракта, облегчает работу мозга, связан с ощущением удовольствия. При снижении уровня дофамина, что характерно для описываемых детей, меняется поведение, дети становятся возбужденными, резко снижается самоконтроль, выражена неуправляемость, что часто выражается плохим поведением. Заметим, что девочки-подростки склонны к снижению дофамина. Они несговорчивы, вспыльчивы, противоречивы. У мальчиков-подростков при снижении дофамина возникает неразумное, нелогичное поведение. При снижении дофамина нужны витамины группы В (особенно В6) и минералы цинк и магний. Кроме того, дофамин ответственен за ощущения компенсации, награды. Не забудьте! Это важно! Учитывая особенность психики таких детей, связанной также с описанными биохимическими изменениями в мозге, их надо чаще хвалить. Ребенку надо чаще говорить, что он хороший, умный. Это способствует повышению уровня дофамина, и ребенок испытывает при этом удовольствие, у него возникает побуждение к действию.

На поведение ребенка заметно влияет (заметим, что у взрослого человека эти процессы протекают так же) дефицит серотонина, который управляет поведением, регулирует сон, настроение, определяет чувствительность к боли. Уже давно его называют «гормоном счастья», поэтому при снижении его уровня возникает подавленное настроение, нарушение сна, повышенный аппетит, агрессия. Отмечено, что для синтеза серотонина нужны витамины В6, В12, фолиевая кислота, кислород.

Для пациентов с СДВГ очень важным является химическое вещество норадреналин, которое находится в коре и ряде других важнейших отделов головного мозга. Он принимает участие в формировании важных для организма вегетативных структур мозга, управляет примитивными рефлексами. Благодаря ему человек в состоянии поддерживать сосредоточенность. Норадреналин важен для работы центра удовольствия, контролирует тот отдел мозга, который отвечает за проявления беспокойства, ярости, агрессии. Его уровень отчетливо влияет на поведение. Если он избыточен, то это выражается чрезмерной активностью, трудностью засыпания, тревогой, агрессией. Такие люди обычно всегда всем недовольны. Совершенно иная картина при дефиците норадреналина. Ребенок ничего не хочет делать, ко всему безразличен, к тому же у него нарушается память. Наблюдение за детьми с СДВГ показали, что изменение уровня этого вещества связано с нарушением его обмена, но в любом случае для ребенка это длительный стресс. Совершенно очевидно, что мы можем помочь ребенку, рекомендуя принимать вещества, активно способствующие улучшению обмена норадреналина. Это витамины группы В (особенно В1 и В6), цинк, магний, селен, железо, витамин С. Кстати, давно установлено, что дефицит витамина В1, цинка и магния есть сейчас практически у каждого человека. Итак, напоминаем, что пусковым механизмом агрессии может служить снижение норадреналина и серотонина.

Чтобы приблизить вас к полной картине сложных процессов в головном мозге у ребенка, страдающего СДВГ, давайте познакомимся еще с одним важным веществом – нейромедиатором. Это ацетилхолин, который также необходим для хорошей работы мозга. Его недостаточность, которая характерна для наших пациентов, проявляется расторможенностью, плохой памятью, нарушением процесса обучения, спутанностью сознания. Мы сознательно уже сейчас останавливаемся на некоторых конкретных рекомендациях, чтобы они хорошо усваивались нашими уважаемыми читателями. Некоторые ученые пришли к выводу, что помочь таким детям можно, исключая из меню продукты, содержащие вещества, задерживающие выработку ацетилхолина. К ним относятся, например, помидоры и картофель. А вот избежать потери ацетилхолина можно, рекомендуя продукты, содержащие холин, среди которых рыба и яйца.

Мы довольно поверхностно остановились на механизме функционирования основных нейротрансмиттеров, уровни которых достоверно изменены в организме детей с СДВГ. Сейчас известно около 30 таких веществ. Все они работают совместно, формируя наши мысли, ощущения, решения и действия, а мозговые центры образуют систему контроля и сопоставления информации, при этом организационные функции приписывают серотонину.

Передается ли заболевание по наследству

Нам уже известно, что при СДВГ речь идет об объяснимом нарушении в головном мозге, при котором большую роль играют генетические факторы. В связи с этим сейчас много говорят о наследственном факторе данного заболевания. Очень часто один из родителей в таких семьях или имеет синдром СДВГ, или у него отмечались трудности обучения в школе, особенности поведения. Исходя из нашего опыта, можно предположить, что предрасположенность к этому заболеванию наследуется, а при определенных социальных, эмоциональных, психологических факторах вполне возможно его развитие. Было проведено несколько интересных исследований, в которых обследовались близнецы и приемные дети. В результате, оказалось, что приблизительно у половины всех родителей, страдающих СДВГ, имеется один ребенок с этим заболеванием, а приблизительно у 35% всех больных детей имеется близкий родственник с СДВГ. Это заболевание передается, в первую очередь, по мужской линии. Результаты исследований показывают, что гиперактивные дети чаще всего бывают потомками отцов-алкоголиков. Ученые отметили, что при сочетании гиперактивности с агрессивностью резко возрастает угроза развития алкоголизма. Было также доказано, что у потомства мужского пола отцов-алкоголиков нарушен поведенческий контроль. Сниженная способность концентрации внимания также может быть связана с чувствительностью к алкогольной зависимости.

Существует много других теорий и предположений, но они мало помогут в вашей повседневной жизни с больным ребенком. Так, некоторые ученые считают, что вполне возможно причиной может быть интоксикация беременной женщины свинцом, диоксинами.

Естественно, что окружение, в котором живет ребенок, может усилить или ослабить это предрасположение. Тяжелые семейные отношения, часто меняющиеся люди, особенно когда ребенок проникся к ним доверием, неупорядоченный день, недостаточный уход за ребенком вплоть до пренебрежения своими родительскими обязанностями могут повлиять на развитие малыша, что выражается в его необычном поведении. До сегодняшнего дня идут постоянные дискуссии о связи СДВГ с аллергиями и непереносимостью некоторых пищевых продуктов. Известно, что у некоторых маленьких пациентов наступает улучшение при соблюдении определенной диеты. Этот вариант обязательно обсуждается с лечащим врачом.

Как влияют беременность и роды

Однако только лишь факторы внешней среды не могут стать причинами данного заболевания. Нам бы хотелось остановиться на некоторых конкретных моментах, которые будут способствовать постановке правильного диагноза. Мы уже отметили, что обычно врачи подробно выясняют, как протекали беременность и роды. И делается это не ради спортивного интереса, а потому что отклонения в их нормальном течении могут быть причиной развития СДВГ. Во время беременности это: ранние токсикозы, различные заболевания матери, лечение ее различными препаратами, угроза выкидыша, многоводие, маловодие, слабое шевеление плода. Все вышеперечисленные и еще ряд других факторов могут приводить к гипоксии (кислородному голоданию) мозга плода. Немало опасностей ожидает женщину и во время родов. Это нарушение физиологического течения родов (быстрые роды), химические роды, акушерское обезболивание, кесарево сечение, наложение щипцов, выдавливание, стимуляция родовой деятельности, травма в родах, асфиксия (отсутствие дыхания) плода и т. д. При всех перечисленных отклонениях мозг новорожденного ребенка не успевает приспособиться к влиянию внешней среды и возникает биологический дисбаланс мозга, происходит внутримозговое повреждение нервной ткани. Так формируется сенсомоторный дефицит  (недостаточная зрелость чувствительных и двигательных структур мозга), который в дальнейшем опасен отставанием в формировании психических и двига-тельных навыков ребенка. Такому ребенку, несомненно, требуется повышенное внимание родителей, педиатра и невропатолога поликлиники.

Результатом вышеуказанных нарушений является также нейротрансмиссионный дисбаланс, т. е. нарушение обмена нейротрансмиттеров. Это вещества, посредством которых осуществляется поступление информации в мозг и передача ее другим органам и тканям. К ним относятся дофамин, норадреналин, серотонин, ацетилхолин и другие. Поскольку мы пришли к выводу, что у детей с СДВГ вырисовываются две основные причины развития патологического процесса (гипоксия мозга, результатом которой являются мозговые нарушения, и, как следствие этого, нейротрансмиссионный дисбаланс), попробуем рассмотреть эти проблемы поближе.

Глава III. Как определить, что у ребенка СДВГ

Почему так важна тщательная диагностика

Мы уже отмечали, что не всем детям своевременно ставится диагноз. Также ясно, что не все активные и невнимательные дети страдают этим заболеванием. Но что абсолютно необходимо, так это назначение своевременного лечения, что принесет пользу не только детям, но и их окружению. Дети же при соответствующей коррекции получат возможность развиваться нормально.

Чаще всего диагноз СДВГ проявляется примерно лет в 5-7, т. е. тогда, когда к ребенку начинают предъявляться повышенные требования. Он должен теперь сидеть довольно продолжительное время за партой, выполнять домашние задания, учиться писать и читать. Вот тогда становится ясно, что он не справляется с предъявляемыми требованиями.

Зачастую родители длительное время сами не осознают необычное поведение своего ребенка, списывая его на физиологическую активность и подвижность, особенно в тех случаях, когда проявления заболевания выражены относительно неярко. Но вот наступает время, когда поведение дочери или сына требует адекватной реакции со стороны родителей. И даже когда они обращаются к врачу, то сразу же при первом осмотре маленького пациента нельзя ставить этот диагноз, т. к. в непривычных для себя условиях он на какое-то время меняет свое поведение.

Перед специалистами, консультирующими ребенка, стоит непростая задача, ибо необходимо выяснить, действительно ли его поведение настолько неадекватно или это проявления возрастных особенностей. И неудивительно, ведь у многих детей до шести лет отмечается чрезмерная активность, рассеянное внимание и отвлекаемость. В связи с этим необходима большая осторожность со стороны специалистов. В любом случае, для постановки диагноза одного беглого осмотра на первом приеме совершенно недостаточно. Для уточнения диагноза предстоит нелегкая многоступенчатая работа, включающая в себя наблюдение за маленьким пациентом и его окружением, психологическое тестирование, обследование у врача. В этой связи отметим большую роль родителей, которые в повседневной жизни отмечают особенности поведения ребенка в различных ситуациях. Как уже отмечалось, помощь в постановке диагноза могут оказать воспитатели и учителя.

Существуют определенные общепринятые критерии, которыми активно пользуются врачи, работающие с такими детьми. Наиболее убедительно диагноз может быть поставлен тогда, когда налицо трудности обучения, т. е. не ранее 5-6 лет.

Если вам предстоит участвовать в тестировании ребенка, то необходимо будет ответить на ряд простых, но четких вопросов. Вчитайтесь внимательно в следующий материал. Это позволит вам понять, что необычность поведения вашего ребенка – не случайное явление, а заболевание, требующее соответствующей терапии.

Диагностические критерии дефицита внимания: 

• не обращает внимания на детали и допускает ошибки в работе;

• с трудом удерживает внимание в работе, игре;

• не слушает, что ему говорят;

• не в состоянии следовать инструкциям;

• не может организовать игру или деятельность;

• не может длительно концентрировать внимание;

• часто теряет вещи;

• часто и легко отвлекается;

• часто бывает забывчив.

Установлено, что для постановки диагноза «дефицит внимания» должно быть не менее шести признаков.

Диагностические критерии гиперактивности: 

• совершает суетливые движения руками и ногами;

• часто вскакивает со своего места;

• гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема;

• всегда в движении;

• не может играть в тихие игры;

• очень много говорит.

Для определения диагноза «гиперактивность» необходимо не менее пяти признаков.

Диагностические критерии импульсивности: 

• отвечает на вопрос, не выслушав его;

• не может дождаться своей очереди;

• вмешивается в разговоры других.

Несмотря на наличие столь четких критериев, постановка диагноза представляет весьма сложную задачу, поскольку имеется ряд других заболеваний, похожих на СДВГ. Это различные задержки психического и речевого развития, проблемы с освоением грамотности, пониженная одаренность и т. д. И все это относится к 5-7-летнему возрасту, когда ребенок готовится или уже идет в школу.

Естественно желание вдумчивых родителей выяснить, можно ли раньше заподозрить эту проблему и принять меры в более раннем возрасте, чтобы к школе уже ликвидировать или значительно уменьшить проявления болезни. Безусловно, нужно быть очень внимательным к ребенку и по возможности беспристрастно оценивать ситуацию.

Авторы увлеклись идеей этой книги еще и потому, что хотелось предоставить возможность родителям больше узнать о столь распространенном ныне заболевании и «вложить» в их руки оружие борьбы с ним.

Советы внимательным и заинтересованным родителям

Мы уже усвоили, что поставить правильно диагноз – дело рук целой группы специалистов, среди которых педиатр, невропатолог, психолог, а может быть, и психиатр. Но очень важно, чтобы родители подумали об этом как можно раньше, чтобы понять, что с ребенком что-то не в порядке. Как же это сделать и что для этого нужно? Существуют более простые критерии, дающие возможность заподозрить неблагополучие, не прибегая к помощи специалистов.

Прежде всего, надо хорошо проанализировать период своей беременности и родов, вспомнить о тех отклонениях от нормального течения, которые их сопровождали. Вы ведь не забыли, что условия, ведущие к кислородному голоданию плода, способствуют развитию этого заболевания. Следовательно, надо с самого начала внимательно наблюдать за развитием ребенка, чтобы заметить какие-то особенности уже на ранних стадиях. Это и есть первая веха на пути диагностики.

Петя, 6 лет. Родителей беспокоит «трудное» поведение ребенка, жалобы на него воспитателей детского сада: он не сидит спокойно на занятиях, часто залезает под стол, вечером дома очень беспокоен, со слов матери, «у него внутри вечный двигатель», засыпает поздно и с большим трудом. Из разговора с родителями выясняется, что первая беременность матери в возрасте 26 лет закончилась выкидышем на 20-й неделе. Обследование показало нарушение гормонального фона матери, в связи с чем повторная беременность протекала на фоне приема гормональной терапии (дексаметазон). Самочувствие беременной было хорошим. Роды путем кесарева сечения (узкий таз у беременной) на 38-й неделе беременности. Ребенок родился с однократным обвитием пуповины, в легкой асфиксии, закричал после похлопывания, крик был слабым. 

Это пример неблагополучного течения беременности и родов, именно тот случай, когда необходимо пристальное внимание к ребенку в плане его дальнейшего развития. 

Принято оценивать развитие ребенка по трем направлениям, представляющим три очень важных периода в жизни малыша.

Эмоционально-соматический (психосоматический)  – период от рождения до полутора месяцев. На первом месяце жизни ребенок смотрит еще редко, глаза чаще закрыты. Постепенно он начинает чаще открывать глаза, уже слышит, но еще не фиксирует направление звука. На втором месяце наблюдается уже отчетливая мимика. Рот, органы речи издают звуки. И, наконец, радость для родителей: малыш начинает воспринимать окружающий мир, вступает с ним в собственные отношения. Он отвечает первой улыбкой на склонившееся над кроваткой лицо матери. А вот уже малыш начинает узнавать привычные лица, головка его поворачивается в направлении звука, он начинает фиксировать взгляд на лице, обращенном к нему, улыбается в ответ на свое имя. Это называется комплекс оживления . В это время закладывается ненасыщаемая познавательная активность. Малышу еще предстоит изучать мир, все, что будет попадаться ему в поле зрения. Такой познавательный интерес социален. Этот комплекс должен сформироваться у ребенка до полутора, в крайнем случае, до двух месяцев, что очень важно для дальнейшего психического развития ребенка.

Продолжение.  Петя с самого рождения был очень беспокойным и не хотел оставаться один, ему хотелось, чтобы его все время носили. Плохо брал грудь, обильно срыгивал, много и подолгу кричал, ночной сон протекал с многократными перерывами, плохо фиксировал взгляд, голову несколько запрокидывал назад. Первая улыбка – примерно к 3-3,5 месяцам. Типичные симптомы, которые встречаются в этом периоде у детей с СДВГ, здесь налицо. 

Перцептивно-соматический (адекватного движения)  – период с полутора месяцев до полутора лет. К пяти-шести месяцам у ребенка обозначаются попытки сесть, в это время он уже сам держит головку, ему не нужны подпорки и поддержка. До этого периода нужно оставить любые попытки посадить ребенка. Всякое форсирование развития мешает физиологическому процессу, не только отнимая необходимые ему силы, но и «сбивая» с правильного пути. Так, например, в это время идет формирование волевого начала, и этот процесс должен завершиться прежде, чем ребенок начнет садиться. И уже в семь, восемь, девять месяцев ребенок пытается сам подняться из лежачего положения.

В это время нередки неоправданные попытки неразумных взрослых побудить ребенка встать на ножки. Им кажется, что ребенок делает это охотно, но следует категорически отказаться от таких попыток, ибо раннее вставание не только вредно сказывается на развитии костей, но впоследствии отзывается заболеваниями нервной системы. В этот период очень важно обеспечить ребенку двигательное пространство, чтобы он мог ползать. Если он лишен этого самого двигательного пространства, то он начинает вставать раньше, т. е. пропускает этап ползания, что способствует нарушению адекватного развития, так как у ребенка страдает двигательное восприятие и внимание.

Продолжение.  Петя к четырем месяцам стал несколько спокойнее, у него улучшился сон. В четыре месяца начал переворачиваться на живот, в пять месяцев пополз по-пластунски. Семья жила на первом этаже многоквартирного дома, и ребенка не пускали ползать по полу, боясь застудить его. Он находился в манеже. В шесть месяцев появились попытки вставать на ножки у опоры, и Петю с радостью поставили в ходунки. По словам мамы, ребенок очень быстро освоился в ходунках и много ходил в них, ювелирно обходя острые углы, что удивляло и умиляло взрослых. Самостоятельно ходить он начал в 11 месяцев, при этом был излишне активен, много кричал, сон по-прежнему был беспокойным, с перерывами. 

Вот яркий пример того, как родители неразумно стимулируют развитие своего ребенка и «проскакивают» период ползания.

Итак, мы стремимся дать возможность ребенку от 6 месяцев до года активно и много ползать . В 10-12 месяцев в малыше происходит нечто значительное, что всегда умиляет родителей и родственников. Он покидает горизонтальную плоскость и становится вертикально! Не каждый ребенок к этому моменту уже умеет прямо сидеть, но ползать, добираясь до интересующих его предметов, к этому времени должен обязательно, тогда у него закладываются хорошие начала познавательных способностей и внимания. Если же ребенок «проскакивает» период ползания, рано встает, то можно предположить, что у него в будущем возникнет синдром дефицита внимания. Это и есть один из диагностических признаков второго этапа.

Вербально-соматический (развитие речи) период длится с полутора до трех лет. Вживание в речь у ребенка очень зависит от того, как с ним говорят, как и какие слова произносят. Если ребенок слышит правильную речь и с ним часто разговаривают, то он быстро начинает делать успехи. Было замечено, что девочки в этом усерднее, чем мальчики. К сожалению, некоторые взрослые предпочитают «сюсюкать», опускаясь до уровня малышей, возможно, считая, что так дети их лучше понимают. Плохо, если взрослые повторяют за ребенком его звуки и словечки (а это так широко распространено). Существенно важно понимать, что ребенок учится речи, как и многому другому, через подражание. На втором году жизни он не только смотрит, рассматривает все вокруг, зрительно вбирая в себя окружающий мир, но порой всецело отдается слушанию и делает это интенсивно и глубоко. Насколько сильно зависит процесс развития ребенка и способность говорить от возможности слышать речь, напоминает нам известный исторический факт, связанный с злополучными опытами императора Фридриха Второго, проведенными более семи столетий назад. Этот чрезвычайно любознательный немецкий император запретил нянькам, воспитывавшим маленьких детей в Апулии, разговаривать с ними, предписав строжайшее молчание. Все дети умерли. Очень яркий пример, не достойный подражания!

Итак, на втором году жизни очень важно понаблюдать, как слушает ваш ребенок. Потом, спустя какое-то время, он начинает повторять новые, воспринятые звуки, слова, словосочетания. К концу второго года ребенок начинает говорить предложениями, очень простыми, из двух-трех слов. И только к трем годам способность говорить развивается настолько, что можно, наконец, сказать: «Петя (Маша) говорит». Кроме того, к трем годам происходит еще одно важное событие в жизни ребенка: он начинает выделять себя из окружающего мира взрослых. Вот тут-то и формируется знакомое нам «я сам». У детей, у которых в будущем сформируется синдром дефицита внимания, заметно снижена способность слушания в этот период. Это не значит, что они слышат плохо, они просто плохо вслушиваются в окружающие звуки. Создается ощущение, что им всегда некогда, они все время в движении, и тем не менее многие из них начинают говорить, строить фразу раньше, чем сверстники. Но в этом раннем говорении заложены будущие проблемы с освоением чтения и письма, т. е. то, что специалисты называют дислексией  и дизграфией . Это тоже один из диагностических признаков, и если вам придется с этим встретиться, то для вас это уже не будет чем-то неизвестным.

Продолжение.  Петя уже к году ходил самостоятельно. Был чрезмерно подвижным, беспокойным. Много падал, ударяясь при этом головой. Примерно с года говорил слоги, к двум годам – предложения. Часто разговаривал как будто сам с собой (со слов матери). Был все время в движении, много бегал, менял все время игрушки, быстро отвлекался, ему часто все надоедало. Практически не умел играть самостоятельно, требовал постоянного внимания к себе. Его энергия неисчерпаема, он постоянно устраивал вокруг себя хаос. 

Хочется обратить ваше внимание на то, что ребенок в своем развитии должен своевременно пройти положенные природой этапы. Надо отказаться от суетного тщеславия, которое подбивает родителей развивать ребенка всеми новомодными путями. Это в высшей степени относится к распространенной нынче попытке ускорения двигательного развития путем гимнастики для новорожденных. Все преждевременно завершенные процессы развития приносят вред ребенку. Нельзя забывать, что для развития ткани мозга необходимо время, чтобы сформировать нужные связи, как между нервными клетками, так и между различными, очень сложными структурами мозга . За чрезмерное ускорение в попытке сделать из своего ребенка вундеркинда слишком дорого придется платить. Грубое вмешательство в развитие ребенка скажется потом на всей его духовной и нервной организации, проявит себя в нарушениях системы обмена веществ и, вполне возможно, предопределит, будет ли он по своему складу социален или асоциален.

Все три этапа – это формирование сложной взаимосвязанной психической и физической системы, представляющей основу для последующего развития ребенка. Если вы будете внимательно анализировать процесс развития своего ребенка на трех описанных стадиях и найдете какие-либо отклонения на каком-либо из этапов, следует подумать о возможности заболевания нервной системы. Особенно обращаем ваше внимание на выпадение периода ползания, это является почти 100%-м признаком будущего дефицита внимания. Это вторая веха для диагностики .

Поговорим о «предвестниках» заболевания

Поскольку мы хотим с вами познакомиться практически со всеми аспектами проблемы, давайте обсудим так называемые «предвестники» заболевания. Они не представляют собой что-либо неизвестное, более того, хорошо знакомы многим матерям. Суть лишь в том, что не все обращают на них должного внимания. Между тем, то, что является привычным, может помочь вам приблизиться к разгадке необычного поведения любимого ребенка.

Еще во время беременности женщины отмечают, что ожидаемый малыш слишком активен, много двигается, даже причиняет неудобства и дискомфорт матери. На этом этапе активность еще не родившегося ребенка приводит мать в умиление. После рождения ребенок очень часто без причины беспокоен, много плачет, его трудно успокоить, часто бывают желудочные колики, что делает его еще более возбужденным. Понятно, что матери очень сложно определить в этот период, насколько ребенок отклоняется от нормального поведения. Пожалуй, и детский врач ограничится общепринятыми рекомендациями. Давайте внимательно понаблюдаем дальше. В отличие от других новорожденных, у таких детей заметно короче сон, как дневной, так и ночной. Спят они беспокойно, с перерывами, ночью тоже могут подолгу и без особой причины кричать. Как правило, у них бывают проблемы с кормлением. У них сниженный аппетит, поэтому они плохо едят, нередко бывают обильные срыгивания. Довольно часто родители отмечают повышенную жажду у этих детей. При беспокойстве дети бьются головой о стенку, успокаивая себя таким образом. Некоторые малыши постоянно требуют рук взрослых и кричат сразу, как только их положат в кроватку. Другие, напротив, плохо вступают в контакт с родителями, отворачиваются, плачут, когда к ним обращаются взрослые.

В несколько старшем возрасте, когда ребенок начинает ходить и говорить, становится заметно, что эти дети неуклюжи. Они сбивают все вокруг себя, не могут точно ударить по мячу, им трудно научиться завязывать шнурки. Достаточно у них и других особенностей поведения: по-прежнему много пищевых отвращений, плохой аппетит, никак не отрегулируется сон: они очень мало спят, рано отказываются от дневного сна. Все это выбивает из нормального ритма родителей, о чем мы уже говорили.

Но вот уже начинаются проблемы на общественном уровне, ибо такие дети плохо играют с ровесниками в большой группе, часто предпочитая отойти в сторону и уединиться в углу. Отличаясь чрезвычайной подвижностью, они не могут остановиться, даже когда очень устали от беготни. Мы уже отмечали одно специфическое свойство: у детей с СДВГ снижено чувство опасности, вследствие этого они часто попадают в различные неприятные ситуации, чаще получают травмы, чем другие дети. Хотя есть отцы, которые радуются так называемой смелости своего сына-первенца, что, увы, не всегда оправданно. При внимательном наблюдении становится также заметно, что малыш не может хоть сколько-нибудь длительно заниматься одной игрушкой, он часто их меняет, и они вновь ему надоедают, тогда он требует новую. Такие дети очень импульсивны, громко кричат, очень разговорчивы. Они постоянно говорят, практически не закрывая рта, и замолкают, только когда засыпают. Неудивительно, что они часто перебивают в разговоре взрослых. Посторонние люди обычно расценивают это как недостаток воспитания, о чем некоторые уведомляют родителей, реагирующих на это очень болезненно. Это третий критерий для диагностики .

Таким образом, система ранней диагностики синдрома дефицита внимания состоит в следующем:

• анализ течения беременности и родов;

• анализ трех важнейших этапов развития ребенка;

• анализ так называемых «предвестников» заболевания.

Для облегчения ранней диагностики предлагаем вам признаки, по которым можно предположить наличие у ребенка синдрома СВДГ соответственно возрасту.

Признаки в возрасте 1 год: 

• ребенок чрезмерно активен;

• редко спокоен в бодрствующем состоянии;

• много кричит;

• отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: прикосновениям, запахам, шумам, одежде;

• характерен сниженный аппетит;

• спит мало и беспокойно;

• нет этапа ползания;

• активно реагирует на обращение;

• не всегда дает носить себя на руках и ласкать.

Признаки в возрасте 2 года: 

• ребенок постоянно в движении;

• необычайно любопытен;

• готов в любую минуту на необычные, порой неприятные поступки;

• утомителен для окружающих;

• бесстрашен и смел, что может служить причиной несчастного случая;

• не обращает внимания на замечания.

Признаки в возрасте 3 года: 

• ребенок стремится к постоянному движению;

• иногда бывают приступы агрессии, чуть ли не до судорог;

• проявляется активно выраженное упрямство;

• отмечается неловкость и неуклюжесть;

• часто ломает игрушки;

• повышенная отвлекаемость;

• способен в короткое время навести в убранной комнате беспорядок.

Мы достаточно подробно рассказали вам, как внимательные родители уже примерно к трем годам могут заподозрить у своего малыша начало заболевания.

Давайте сравним

Нет сомнения, что отличить непоседу или упрямца (может, но не хочет) от гиперактивного ребенка (хочет, но не может) не просто. У первого имеются пробелы в воспитании, у второго – физиологические и психологические нарушения, требующие лечения и коррекции. Попробуйте разобраться в отличиях с помощью таблицы.

Как ставится диагноз СДВГ

Постановка диагноза – это долгий и сложный процесс. Для этого необходимо обратиться к своему участковому педиатру, который подскажет дальнейший путь обследования ребенка. Чаще всего вам предстоят консультации невропатолога или психиатра, а при наличии возможности – психолога и дефектолога.

Нередко проходит достаточно много времени между первым посещением врача и окончательным установлением диагноза. Это связано с тем, что этот процесс многосторонний, при котором стремятся учесть всю имеющуюся информацию о ребенке. В беседах с родителями выясняется в первую очередь, не было ли в семье случаев заболевания СДВГ, каково окружение ребенка. Если есть возможность, то проводится беседа с воспитателями и учителями. Для оценки необычного поведения пациента используют различные анкеты для родителей, учителей, а также анкеты-самооценки для самих подростков с СДВГ (вы найдете некоторые из них в Приложении 1). Естественно, лечащему врачу понадобится время для собственных наблюдений и оценки, если проводились, видеозаписей.

Важные составные части диагноза СДВГ: 

• врачебное обследование;

• беседа с родителями для выяснения ситуации в семье;

• специфические вопросы по СДВГ для родителей, учителей или подростков;

• психологические тесты (на развитие, интеллигентность, внимательность);

• специальные методы исследования.

Таковы обычные мероприятия, проводимые врачами. Но несколько позже мы остановимся на ряде существенных моментов диагностики и терапии, которые, на наш взгляд, должны значительно ускорить и облегчить процесс лечения.

Глава IV. Чего не хватает нашим детям

О дефиците витаминов, макро- и микроэлементов

О нарушении обмена нейротрансмиттеров (дофамина, норадреналина, серотонина, ацетилхолина), играющих важную роль в развитии заболевания, мы уже подробно говорили. Современные исследования выявили у этих детей также нарушение углеводного обмена и нехватку в организме многих витаминов, минералов и солей. Отчего же происходят эти нарушения? Давайте обо всем по порядку.

Почти у всех детей с СДВГ выявлено снижение уровня витамина В6 (пиридоксина). Этот витамин необходим для нормальной работы описанных ранее нейротрансмиттеров. Если ребенку дать этот витамин, уровень серотонина в организме быстро повышается. При снижении уровня В6 в организме отмечается также нарушение синтеза белка, который играет важную роль в усилении иммунной системы ребенка и участвует в синтезе фермента трансаминазы, необходимого для переработки аминокислот. Этот дефицит аминокислот приходится также восполнять, так как они нормализуют соотношение тормозящих и возбуждающих нейромедиаторов, улучшающих кровообращение в головном мозге. Кроме того, пиридоксин участвует в углеводном обмене, снабжая равномерно нервные клетки глюкозой. Но В6 в чистом виде менее ценен, поэтому рекомендуют, чтобы он был в комплексе группы витаминов В. Многочисленные исследования последних лет показали, что практически все люди страдают от недостатка витамина В6. В этом нет ничего удивительного, ибо больше всего он находится в оболочке зерен. Современная пищевая промышленность стремительно ухудшает полезные свойства многих злаков, не учитывая того факта, что при активной обработке зерна, когда удаляется вся шелуха и оболочка, теряются практически все представители группы витамина В.

Следующий элемент, количество которого резко снижено практически у всех детей с СДВГ, это цинк. От недостатка цинка сейчас страдают практически все люди, так как его все меньше становится в природе, при том что этот элемент является одним из самых важных в организме человека. Цинк необходим для роста ребенка, поддержания его здоровья на хорошем уровне. С дефицитом цинка связаны многие болезни нервной системы. Такие весьма распространенные признаки, как недостаточно быстрый рост, плохая память, плохой аппетит могут быть связаны с недостатком цинка в организме. Он активно участвует в нормальной работе нейротрансмиттеров и ненасыщенных жирных кислот (НЖК), о которых пойдет речь ниже. Цинк повышает также содержание серотонина в организме, являясь одним из важнейших ферментов, участвующих в образовании НЖК, которые в свою очередь повышают иммунитет ребенка. Он регулирует обменные и гормональные процессы в организме. Являясь составным компонентом инсулина, цинк регулирует уровень сахара в крови человека. Он укрепляет иммунитет, снижает риск заболевания гриппом и простудными инфекциями. Частые инфекции, стрессы вымывают цинк из организма. Известно, что родители любят давать детям кальций, который, как оказалось, также способен снижать содержание цинка в организме. Последние исследования американских психологов показали, что цинк значительно улучшает память подростков.

Важную роль в организме играет магний, который оказывает регулирующее и успокаивающее действие на нервную систему. Он также участвует в подробно описанном нами обмене нейротрансмиттеров, особенно норадреналина. Магний, так же как и цинк, является составным элементом фермента, участвующего в образовании столь нужных организму жирных кислот. Известно, что он является антистрессовым макроэлементом, оказывающим нормализующее влияние на нервную систему, особенно в сочетании с витамином В6. При дефиците магния у ребенка нарушается сон, повышается раздражительность и утомляемость. Когда магний снижен, то пик выделения надпочечниками гормонов приходится на вечер, что сопровождается приливом бодрости, результатом чего является плохое, трудное засыпание вечером, что очень характерно для детей с СДВГ. Много магния содержится в абрикосах, персиках и цветной капусте.

Следующим микроэлементом, дефицит которого отчетливо определяется у наших маленьких пациентов, это селен. Это мощный иммуностимулятор, т. е. этот микроэлемент усиливает иммунную систему ребенка и снижает, наравне с цинком, восприимчивость к заболеваниям. Это особенно важно для поддержания защитных сил организма против вирусных инфекций, столь частых у детей.

О роли антиокислительных процессов известно давно. Это один из составных элементов в общей системе защиты организма от многих заболеваний, в том числе онкологических. Более подробно мы расскажем о них чуть позже. Так вот селен играет не последнюю роль в этой работе. Кроме того, он обладает мощным противовоспалительным действием совместно с витамином Е. Его целесообразно активно использовать для лечения колитов, которыми часто страдают дети СДВГ, о чeм пойдет речь далее.

Что такое ненасыщенные жирные кислоты и почему они так важны

Мы хотели бы остановиться на значении ряда веществ, о которых много пишут, рассказывая об их роли в организме. Для нас существенно, что их дефицит важен для здоровья людей, в том числе и наших детей. Читая материал о различных пищевых продуктах, вы обязательно встретите рассуждения о полезности или вредности тех или иных жиров или кислот. Попробуйте один раз вникнуть в непростые рассуждения, и вы поймете, что сами вполне можете регулировать их обмен. Итак, ненасыщенные жирные кислоты (НЖК). Это разновидность жиров, в том числе обычных пищевых жиров, недостаток которых в организме требует восполнения их количества, следовательно, их используют и с лечебной целью, что особенно касается детей, страдающих СДВГ.

Чем же отличаются ненасыщенные жирные кислоты от насыщенных? 

Давайте рассмотрим химическую структуру жиров. Как известно, они являются соединением глицерина и различных жирных кислот. Их обмен связан напрямую с различной точкой плавления, которая зависит от двух величин: плотности и насыщенности каждой из жирных кислот. При этом чем плотнее, т. е. чем гуще жирная кислота, тем выше точка плавления. Насыщенность подразумевает, что все возможности связей данного соединения «насыщенны», т. е. данный жир не может больше к себе ничего присоединить, и потому его можно хранить почти неограниченно долго. Но это также означает, что организм может его переработать лишь с трудом. Насыщенные жиры всегда имеют более высокую точку плавления, чем ненасыщенные, они отвердели (различные твердые пищевые жиры).

Ненасыщенность означает, что эти жиры имеют одну или несколько так называемых двойных связей, способных еще что-то присоединить к себе и поэтому легче поддающихся воздействию биологически активных веществ организма. Однако они также могут присоединять к себе и кислород, из-за чего быстро портятся, становятся прогорклыми. Благодаря свободным двойным связям эти жиры пронизаны внутренним теплом и являются активными, что позволяет организму легко раскрывать и перерабатывать эти активные жиры, на чем и основана их биологическая ценность. Но в то же время эта «открытость» означает также, что ненасыщенные жиры особенно легко изменяются под воздействием кислорода, воздуха, тепла и света, в результате чего могут образовываться плохо перевариваемые и даже ядовитые продукты. Поэтому ни в коем случае не следует использовать эти активные масла для жаренья. А при хранении их надо защищать от воздействия света, воздуха и тепла (это различные растительные масла).

Одно из основных свойств НЖК – антиоксидантное (антиокислительное). В процессе жизнедеятельности, при воздействии токсинов, при различных заболеваниях образуются так называемые активные радикалы, которые провоцируют перекисное окисление жиров в организме. Так вот, НЖК, в первую очередь, нейтрализуют эти самые активные радикалы, которые разрушительно воздействуют на наши сосуды и ткани.

Кроме того, НЖК преобразуют холестерин в фолиевые кислоты и выводят их из организма. НЖК являются важным фактором регулирования проницаемости мембран клеток, так как в мембранах располагаются ферменты, активность которых зависит от НЖК. Это очень важный фактор в процессе обмена веществ.

Мы продолжаем рассказ об этих знаменитых кислотах. Ведь информацию о них или препаратах, включающих их, вы найдете во множестве рекламных буклетов. Природа изобретательно организовала этот процесс, и мы вынуждены усвоить его азы, чтобы помочь себе и нашим детям. Нам лишь остается усвоить, что среди НКЖ есть ряд кислот (линолевая, линоленовая, арахидоновая), которые не синтезируются в организме и должны поступать с пищей. Их поэтому называют еще незаменимыми. Вам наверняка встречалось упоминание об омега-3 жирных кислотах. Они очень нужны нашему организму, так как являются необходимыми элементами в образовании клеточных мембран, о которых мы уже говорили, миелиновых оболочек, окружающих нервы, и соединительной ткани, составляющей, как известно, основу нашего остова. При отсутствии незаменимых кислот в пище замедляется рост, нарушается работа почек. Они принимают участие в строительстве клеток мозга. В питании современного человека вообще много жирных кислот омега-6 и мало омега-3. Ряд ученых считает, что именно поэтому человек много болеет. Если дать омега-3 в достаточном количестве, усиливается противовоспалительный механизм в организме, кроме того, улучшаются аутоиммунные процессы, вылечиваются депрессии. Известна также функциональная связь между обменом ненасыщенных жирных кислот и костной тканью. Кроме того, НЖК способствуют выработке дофамина, простагландинов, улучшают сон.

Мы так «расхвалили» ненасыщенные жирные кислоты, что осталось только узнать, что происходит в организме при их недостатке. Дефицит НЖК в организме способствует снижению иммунитета и, следовательно, провоцирует возникновение частых инфекций. Ухудшение зрения чаще проявляется тем, что дети хуже видят в темное время суток. При дефиците НЖК частые явления – дислексия (затруднения в обучении чтению), диспраксия (неловкость рук, задержка формирования мелкой моторики), нарушение координации «рука – глаз», возможны перепады настроения, ухудшаются восприятие и внимание. А вот недостаток омега-3 жирных кислот у детей отмечен рядом характерных проявлений. Это эмоциональная лабильность, гиперактивность, плохой сон, агрессивность, жажда, боли в животе, головные боли. Некоторые внешние проявления возможны и у взрослых: сухие волосы, ломкие ногти, экзема. Следует упомянуть, что чрезмерное употребление углеводов, особенно сахара, увеличивает потребность в НЖК.

Нет необходимости откладывать в долгий ящик информацию о продуктах, богатых этими важнейшими соединениями. Ведь вам очень важно знать, как восполнить потребность организма в них. Например, незаменимые кислоты называют еще витамином F. Всего двенадцать чайных ложек семечек подсолнуха покрывают суточную потребность в витамине. Достаточно много омега-3 жирных кислот в жирных сортах рыбы. Это лосось, селедка, макрель, сардины. Лучшие натуральные источники НЖК – это растительное масло из завязи пшеницы, масло льняного семени, подсолнечника, соевых бобов. Много НЖК в миндале, авокадо.

Пару слов и о врагах НЖК, о которых мы вспоминаем не в первый раз: это насыщенные жирные кислоты, тепло, кислород.

Давайте подведем итог. Так чего же не хватает нашим детям?

Обычно у тех, кто страдает СДВГ, выявляется большой дефицит минералов и витаминов В1, В6, В12, магния, цинка, селена, ряда ферментов, НЖК и многих других веществ, участвующих в обмене веществ. Нам представляется, что современная пищевая индустрия настолько способствует обеднению продуктов необходимыми для организма веществами, что каждый из нас в разной степени имеет определенный дефицит описанных нами веществ. Следовательно, все мы нуждаемся в некоторой корректировке диеты.

Глава V. Что же едят наши дети

Из этой главы вы узнаете:

• Почему наши дети любят вредные продукты 

• Как правильно составить рацион ребенка 

Честно говоря, мы не уверены, что все взрослые питаются правильно. Если же учитывать многочисленные противоречивые рекомендации нынешних ученых, то правильно составить дневное меню или выбрать рациональную диету довольно сложно. Нас же беспокоят пищевые привязанности наших маленьких пациентов, которые, видимо по иронии судьбы любят не то, что следует, и едят то, что им нельзя давать в пищу. Они любят все сладкое, шоколад, йогурты и сыры, где много всяких вредных добавок; едят злаковые завтраки, выпечку, пирожные; пьют искусственные соки с большим количеством сахара, различные коктейли с добавками, молочные продукты с сахаром, колу и другие очень сладкие напитки, содержащие массу вредных веществ. Дети любят изюм, в котором много салицилатов, производных салициловой кислоты, которая также достаточно вредна для организма, и т. д. Они очень любят походы в МакДоналдс, где много жареной картошки, биг-маков с чрезмерно очищенной мукой и т. д. И что удивительно, у них много пищевых отвращений, которые нам взрослым никак не понять. Они плохо усваивают белок мяса и рыбы. А разве вам не приходилось убеждать их в необходимости есть овощи и фрукты?

В принципе, такие пищевые пристрастия характерны для большинства детей. Но мы ведь ведем речь о тех, кто страдает СДВГ. Почему именно им нежелательны все перечисленные продукты? Исследования ученых последних лет позволяют заявить, что на то есть весьма серьезные причины. Давайте рассмотрим важнейшие из них.

Мы знаем, как эти дети любят сладкое, в частности, сахар . Они едят его излишне много. Это связано с тем, что они легко истощаемы и быстро устают. Инстинктивно дети чувствуют, что самый легкий и быстрый путь восполнить истощившуюся энергию – это принять сахар. К сожалению, у них нарушено усвоение глюкозы, что проявляется такими явлениями, как неуклюжесть и неловкость.

Задумывались ли вы, что такое сахар? Известно, что химически он имеет кристаллическую структуру. Но ведь кристаллы никогда не бывают живыми, поэтому сахар представляет собой высокорафинированный продукт, полученный из живой свеклы, но уже лишенный жизненной субстанции. Именно в этом и кроется его коварный секрет. Посудите сами. В сахаре есть достаточно много энергии и калорий, но эта энергия, как оказалось, неживая. Рациональный путь усвоения питательных веществ требует, чтобы все продукты при поступлении в организм были вначале переварены, приспособлены для него и лишь затем поступали в кровь. Так обычно в норме и происходит. И только сахар при его употреблении немедленно поступает в кровь. Получается так, что организм получает сахар в очищенном виде без труда, не поработав над ним, как это положено природой. Такой механизм получения «даровой» энергии оказывается не самым лучшим. Те силы, которые человек получает из сахара, есть не что иное, как иллюзия, и выясняется это очень быстро. Уже через пару часов достигнутый эффект слабеет, наступает даже реактивное снижение уровня сахара в крови, так как при массивном и быстром поступлении сахара в кровь начинает интенсивно вырабатываться повышенное количество инсулина. Это состояние, когда уровень сахара в крови снижается ниже нормы, называется гипогликемия , и оно хорошо знакомо тем, кто болеет сахарным диабетом. Наши дети при этом испытывают чувство усталости, подавленности, раздражительности. И понятно, что они вновь обращаются к спасительному сахару. Так возникает заколдованный круг, когда нарушенный сахарный обмен вызывает тягу к сладкому.

Сейчас хорошо известно, что для переработки сахара нужен витамин В1. Если этого витамина не хватает, сахар превращается в «разбойника», крадущего у организма витамин В1. Из-за постоянного употребления большого количества сахара в человеческом организме возникают незаметные сначала нарушения, которые со временем наносят серьезный ущерб, прежде всего, нервной системе. Особое значение это имеет для детей. У многих ученых, изучающих эту проблему, вызывает опасение то, что потребление сахара детьми и подростками зачастую не знает никаких ограничений.

Насколько привычно предпочтение, оказываемое промышленному сахару, показывают результаты исследований профессора Оцика из Нью-йоркского университета. Он обнаружил, что дети-искусственники в последующей жизни больше любят сладкое по сравнению с детьми, которые вскармливались материнским молоком, что, по его мнению, объясняется тем, что искусственное питание содержит рафинированный сахар. Он является раздражителем, к которому ребенок привыкает. Если своевременно не принять мер для перестройки, на всю жизнь образуется стремление к сладкому. Хорошо известно, что сегодня здоровье детей в целом стремительно ухудшается. И мало кто усматривает связь этих фактов с питанием и употреблением сахара.

Можно ли что-либо предпринять? Естественно, необходимо отрегулировать питание. Этот круг можно разорвать только при помощи рациона, содержащего витамин В1, т. е. цельного зерна, и отказа от промышленного сахара. Это не просто сделать, как и при любой ломке привычек. Зато через некоторое время исчезает преувеличенное стремление к лакомствам. Можно ли чем-либо заменить рафинированный сахар? Безусловно, ведь в вашем распоряжении мед (если ребенок переносит его) в очень умеренных количествах, натуральные фруктовые соки с мякотью (особенно грушевый), а также инжир, финики, кленовый сироп.

Иногда родители спрашивают, нельзя ли заменить обычный сахар фруктозой? Чтобы ответить на этот вопрос, давайте посмотрим, что представляет собой фруктоза. Исходя из названия, кажется, что ее получают из фруктов. Вовсе нет! Белый порошок получают при помощи физико-химических манипуляций (зачастую из топинамбура). Он нисколько не лучше промышленного сахара. Более того, поскольку фруктоза имеется в человеческом организме лишь в незначительных количествах, употребление большого количества этого высококонцентрированного продукта может привести к нарушению обмена веществ. Но ведь существуют и другие, употребляемые в пищу сахара. Например, коричневый сахар. Он лишь немного отличается от своего белого брата, да и содержание жизненных веществ в нем минимально. А тростниковый сахар? Он почти так же пуст и изолирован, как и рафинированный свекольный сахар.

Мы вообще в настоящее время окружены токсическими веществами. От этого больше всего страдают дети, на них особенно действуют токсины. Сейчас, в связи с интенсификацией пищевой промышленности во всем мире, в продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты добавляется много веществ для удлинения срока хранения продуктов и усиления вкуса. Дети очень любят жевательные резинки, сладкие напитки, где содержится много химических веществ, оказывающих вредное воздействие на надпочечники и те нейротрансмиттеры, о которых мы так подробно рассказывали. Наши гиперактивные дети особенно чувствительны к ним.

Мало людей, относящихся совершенно спокойно к шоколаду. Между тем он содержит до 40 токсичных веществ, которые отрицательно воздействуют на нейротрансмиттеры. Часто дети употребляют продукты с глютаматом натрия: бульонные кубики, лапшу доширак, различные присыпки в продукты, вызывающие гибель нервных клеток. В продуктах содержится невообразимое количество добавок, начинающихся на букву Е (от 103-го до 1521-го номера). Добавка с буквой Е вымывает цинк из крови, а гиперактивным детям нельзя его терять ни в коем случае, ибо это усиливает расторможенность. В коле содержится много фосфора, который вымывает кальций и другие минералы.

Мы упоминали о вреде для этих детей салицилатов. А дети как раз любят консервированные фрукты в банках (чернослив, черная смородина, вишня и др.). Немало салицилатов в томатном соусе и изюме. В последнее время стало обычным явлением использование в готовых супах, чипсах, хлебе, сухом картофеле, кондитерских изделиях в качестве добавки кальция пропионата, который активно вымывает минералы и усиливает раздражительность детей.

Иногда в семье отдается предпочтение жареной пище. А в ней, как известно, много насыщенных жирных кислот, они вымывают из организма цинк и витамин В6. Известно, что кофе и курение выводят из организма все минералы. Это может касаться наших подростков и взрослых пациентов.

Мы много рассказали о токсических веществах, поступающих в организм ребенка. Почему они так опасны? Дело в том, что у ребенка до 12 лет еще не сформирован гематоэнцефалический барьер, т. е. тот механизм, который не пропускает вредные вещества в мозг. Поэтому вполне возможен их «прорыв» в мозг и его отравление. Это происходит не в гигантских масштабах, но вполне достаточных для того, чтобы способствовать развитию известных симптомов СДВГ. После формирования гематоэнцефалического барьера влияние токсинов несколько ослабевает. Казалось бы, что теперь проблема исчерпана, и ребенок может есть все, что захочет. Увы, не тут-то было. В чем же дело?

Мы ничего еще не сказали о кишечнике. Надо отметить, что в последние годы к этому аспекту привлечено достаточно много внимания, ибо целый ряд заболеваний связывают с нарушением функций кишечника. Почему это происходит? Давайте вспомним, что представляет собой вся пищеварительная система человека. Какие процессы происходят в желудочно-кишечном тракте?

Когда речь заходит о питании, то часто организм сравнивают с печью, в которую загружают топливо, чтобы получить тепло, т. е. энергию, необходимую для функционирования всех органов и систем. Но на самом деле, пищеварение – это далеко не только выработка тепла. Ведь наш организм – это живая система, а пища тоже несет в себе жизнь, причем жизнь, не идентичную нашей. Основной закон существования живых систем – это сохранение своей уникальности, т. е. отграничение своего внутреннего пространства от остального мира. Поэтому перед тем как усвоить пищу, организм должен лишить ее чужеродных качеств. Продукты животного и растительного происхождения требуют переваривания. Действительно, уже во рту начинается расщепление углеводов до уровня простых сахаров при помощи фермента амилазы. Далее в желудке пища встречается с соляной кислотой, которая очень агрессивна и стремится уничтожить всю чужеродную жизнь, убить бактерии и дрожжи. В кишечнике происходит дальнейшее расщепление с помощью известных ферментов: протеаз, амилаз и липаз.

Таким образом, всасываясь в кровь через кишечную стенку, питательные вещества сталкиваются с самым крупным подразделением нашей иммунной системы (в стенках кишечника находится более 80% иммунной системы человека). И это далеко не случайно, ибо на стенке кишечника происходит соприкосновение внешнего и внутреннего пространства. Здесь проходит наша граница. Чтобы попасть в наше внутреннее пространство, пища, точнее ее составные элементы, подвергающиеся интенсивной обработке в кишечнике, должны полностью лишиться своей собственной природы. Лишь тогда мы можем включить ее в процесс построения тканей организма. Этот строгий «пограничный контроль» свойственен только человеческому организму.

А теперь давайте вернемся к нашим детям. Исследования показали, что у гиперактивных детей этот так называемый «пограничный контроль» явно несовершенен. Поскольку у таких детей снижено регулирующее влияние нервной системы в силу факторов, о которых мы уже говорили, у них ослаблена иммунная защита, а выработка столь необходимых для переваривания пищи в кишечнике ферментов недостаточна. В связи с этим не происходит полная «переработка» пищи, не разрушаются в достаточной степени вредные для организма вещества – токсины, от которых следовало бы избавиться. Исследователи считают, что именно поэтому формируется аллергическая слизистая оболочка кишечника, т. е. возникает так называемый «продырявленный» или «протекающий» кишечник, который пропускает недопереваренные вещества и токсины в кровь, что ведет к отравлению организма. Теперь понятно, почему эти дети плохо усваивают белок мяса и рыбы, почему у них снижено разрушение жиров. И вот, попадая в кровь, эти непереваренные частицы пищи вызывают сильную реакцию организма. Не следует забывать еще об одной опасности. Грубые остатки нерасщепленной пищи являются средой обитания и питания различных бактерий и паразитов. В результате этого в кишечнике нарушается привычное равновесие его обитателей (дисбиоз кишечника), что чревато неприятностями для организма.

Нарушение нормального процесса пищеварения ведет также к дефициту тепла в организме, в связи с чем идет тепловое голодание органов и тканей. Неудивительно, что наши дети часто жалуются на боли в животе, тошноту, необоснованную, по нашему мнению, рвоту. Приходится признать, что у этих детей достаточно много заболеваний кишечника. Мы должны сделать правильный вывод: для того чтобы лучше работал мозг, следует обязательно думать о хорошей работе кишечника . Вот почему так важно правильное питание для гиперактивных детей.

Теперь о хлебе . Он является очень распространенным продуктом питания в нашей стране и имеет национальные и семейные традиции. В последнее время стали активно говорить о хлебе в связи с изменением его привычных качеств. Чтобы понять суть проблемы, необходимо вникнуть в ее историю. Раньше существовали самые различные сорта злаков. Многие из этих сортов теперь нерентабельны и уже давно не выращиваются.

Еще несколько десятилетий назад основной культурой в Европе и России была рожь, а пшеницу использовали для кондитерских изделий и пирогов. За последние десятилетия произошли значительные изменения. Теперь, говоря о зерновых, имеют в виду исключительно пшеницу. К сожалению, ее белок неполноценен, в нем отсутствует одна из аминокислот, а именно лизин, необходимый для обменных процессов организма. В одном из исследований мышей кормили только пшеницей, перекрыв им доступ к другой пище, что привело через некоторое время к их смерти. К счастью, наше современное разнообразное питание компенсирует этот дефицит, но не принимать его во внимание нельзя.

Рожь, напротив, имеет гораздо более многостороннюю питательную ценность. В минувшие века под словом хлеб понимали главным образом ржаной хлеб. Так, в 1893 году соотношение потребления ржи и пшеницы составляло 67: 33, т. е. в то время употребляли ржи в два раза больше, чем пшеницы. В 1970 году это соотношение составляло уже 25: 75, т. е. теперь пшеницы едят в три раза больше, чем ржи. За эти годы соотношение явно ухудшилось. Если вдуматься глубже, то это еще и географическая проблема. Пшеница растет в более теплых краях, а рожь в более холодных. Нельзя не заметить, что природа в различных регионах дает расти именно тому, что будет «правильным» для живых существ в этой местности. Питание эскимоса в его природном ареале совершенно отличается от питания человека, живущего в тропиках. Если они поменяются рационом, то заболеют оба! Это относится к основным продуктам питания и вовсе не означает, что в холодных странах нельзя есть лимоны, потому что они там не растут.

Проблема, о которой мы говорим, заключается в односторонности, в том, что пшеница вытеснила практически все другие злаки. Она в больших объемах выращивается по всему свету и широко и многообразно используется. Из нее можно выпекать хлеб, пироги и готовить самые разнообразные кондитерские лакомства. Выпекаемым из пшеничной муки изделиям можно придавать самый разный вкус (сладкий, соленый, кислый). Это относится, прежде всего, к белоснежной муке тончайшего помола, которая имеет мало выраженный вкус. Пшеничная основа индифферентна, ее можно дополнять чем угодно – маслом, сыром или конфитюром, повидлом и другими лакомствами. Таким образом, «хлеб наш насущный» деградировал до почти безвкусной основы, в которой почти нет жизни. То же относится к белоснежному рису: поскольку он безвкусен, он может идеально «приспособиться» ко всем другим блюдам.

А почему, собственно говоря, мы так ополчились на пшеницу? Нам не нравится ее вкус? Так его можно изменить, о чем мы уже успели сказать. Дело совсем в другом. В последние годы обнаружилось, что все больше людей реагируют на пшеницу аллергией, особенно дети. Безусловно, отчасти это можно объяснить тем, что современная пшеница стала односторонней, а также тем, что едят сейчас исключительно пшеничный дрожжевой хлеб. При этом важно обратить внимание еще на некоторые моменты. Вся селекционная работа по получению новых сортов проводилась в сторону выведения твердых сортов пшеницы, которая обладает большей устойчивостью к природным условиям и значительно дольше может храниться по сравнению со старыми сортами. В центре селекции находилась не биологическая ценность, а технические интересы. Это привело к качественному изменению белка. Твердые сорта содержат значительно больше клейковины, а в ней высокое содержание глютаминов, которые, однако, бедны серой. Это изменение белка и есть причина, почему все больше людей реагируют на пшеницу аллергией. В частности белок глиадилин (глютен), содержащийся в клейковине зерна, является высоким аллергеном. Дети с СДВГ, как мы уже говорили об этом, едят очень много хлеба, печеных изделий типа пирожных, особенно любят пищу МакДоналдс из этой самой муки тончайшего помола. При их несовершенном пищеварении возникают изменения в кишечнике, проявляющиеся разнообразными, но привычными для этих детей жалобами: боли в животе, спазмы, запоры или поносы, вздутие кишечника, чувство дискомфорта. Чуть выше описанный белок глиадилин усиливает процесс развития симптомов СДВГ: расторможенность, рассеянность внимания, беспокойство, ухудшение сна.

Напомним еще один существенный момент. При современной обработке зерна и производстве муки полностью удаляется оболочка зерна, которая является, пожалуй, единственным источником полноценного и хорошо усваиваемого витамина В1. Вся беда в том, что его и так не хватает в организме наших детей.

Преимущественное употребление пшеницы в качестве хлебного злака, сложившееся в последнее время, основано на некой трагической ошибке: пшеница – это самый утонченный и благородный из всех злаков, а потому, как и все благородные создания, не предназначена для ежедневного употребления. В давние времена люди ощущали это точно: белый хлеб и пироги из пшеничной муки пекли только в качестве праздничной и воскресной еды. Наша ментальность со временем изменилась: теперь все удовольствия доступны многим, в любое время, без затраты особых усилий. Для пшеницы это означает, что она из королевы хлебных злаков и праздничной еды превратилась в дешевую прислугу.

Таким образом, стало ясно, что пшеница биологически неполноценна. Простое сравнение. Представьте себе, что пианисту-виртуозу предложили каждый день рубить дрова. Он бы, конечно, плохо справлялся с этой работой, так как его сильная сторона проявляется в другом. Так и пшеница, которая неправильно употребляется в питании, не может служить полноценным продуктом для ребенка, а если это происходит на протяжении длительного времени, организм реагирует аллергией.

Но и хлеб, на 100% состоящий из ржаной муки, слишком тяжел для ежедневного употребления современным человеком с его избалованным кишечником, и особенно, для наших ослабленных детей. Считается, что идеальным вариантом может служить хлеб из ржаной с добавлением 10-20% пшеничной муки. Кроме того, надо употреблять зерновой хлеб, в котором есть витамин В1. Пока еще сохранилась в продаже перловая крупа из цельного очищенного зерна – это ячмень. Особенностью ячменя является высокое содержание кремния. Этот минерал необходим человеку для правильного образования соединительной ткани. Ячмень оказывает диетическое воздействие не только на образование соединительной ткани, но и особенно на органы чувств и формирование мозга. Он не пригоден для приготовления хлеба, но из него готовят вкусные супы и каши.

Глава VI. Почему так важно лечение заболевания

Что произойдет, если пациент с СДВГ не будет лечиться

Для этого заболевания является характерным длительное течение, при этом надеяться на то, что оно пройдет само по себе, вряд ли целесообразно. Если все же не пройти необходимый курс лечения, то неприятные последствия заболевания могут остаться на всю жизнь. Из-за сложностей в поведении возникают серьезные проблемы в детском саду и в школе, вследствие чего нередко эти дети как бы «выпадают из общих рамок». Дети с СДВГ охотно превращают родительский дом в филиал сумасшедшего дома. Можно себе представить негативные последствия поведения «трудного ребенка» в семье, где не всегда родители достигают согласия в вопросах воспитания, обвиняя друг друга, проводя время в конфликтах и разногласиях, доводя семью до краха, вместо того чтобы обратиться к специалистам. Исследования показали, что родители таких детей часто страдают от чувства вины, страха за свои ошибки, депрессии и семейного кризиса. Здоровые братья и сестры ребенка с СДВГ также часто становятся «жертвами» заболевания. Ведь мало того, что им хватает неприятностей от нарушенного поведения брата или сестры, еще и родители уделяют им мало внимания и заботы. Можно понять родителей, которым советуют обратиться с ребенком к врачу. Понятно их смущение, но его обязательно следует преодолеть во имя интересов всех членов семьи и, пусть это не звучит наивно, всего общества.

Если ребенок с СДВГ не посещал детский сад, то с поступлением в школу начинаются первые серьезные страдания. Такие дети не могут концентрироваться, их «внутренний мотор» делает их неусидчивыми. Они мешают учителю вести урок, а в результате многих мелких ошибок получают плохие отметки. В большинстве случаев таким детям не удается без лечения добиться хороших успехов в учебе, даже если тип школы вполне соответствует их развитию. Перспективы тут разные: можно остаться в классе на второй год, или придется уйти в другую школу, что мало отразится на успехах. Бывает, что приходится совсем уйти из школы, не закончив обучение, что значительно снижает шансы хорошо трудоустроиться в будущем.

Уже с детства начинаются проблемы в общении сначала с ровесниками, затем с другими членами общества. Такие дети быстро наталкиваются на неприятие в коллективе: с ними не хотят играть, они не получают приглашение на дни рождения, у них просто нет возможности завязать дружбу со сверстниками. Но если в детстве это еще может нивелироваться общением в семье, то позже возникают непредвиденные ситуации, отягощающие жизнь ребенка. Ведь от такой изоляции страдает чувство собственного достоинства. Уже в подростковом возрасте такие дети вступают в контакт с аутсайдерами. Нередко такой путь ведет к наркотикам и криминальности.

Почему мы говорим очень серьезно о значении излечения не только для ребенка и его семьи, но и для общества? Серьезные исследования убедительно доказали, что, если курс лечения не был пройден, у подростков и взрослых с СДВГ риск злоупотребления и попадания в алкогольную, никотиновую и наркотическую зависимость значительно выше, чем у здоровых людей. У пациентов с СДВГ значительно меньше шансов вылечиться от своей зависимости, чем у больных, не имеющих этого заболевания.

Можно ли вылечить СДВГ

Дефицит внимания и гиперактивность (СДВГ) вылечить до конца невозможно. Важной целью курса лечения является необходимость добиться контроля поведения ребенка в течение всего дня. Адекватное лечение позволит разорвать этот «порочный круг», обеспечив в дальнейшем ребенку нормальное социальное и интеллектуальное развитие. Естественно, это лишь часть проблемы. О задачах, стоящих перед родителями и всеми, занимающимися нашими детьми, мы поговорим еще подробно.

Когда нужно начинать лечение

Без всяких оговорок – как можно раньше! Поэтому мы и знакомим вас с ранней диагностикой для самостоятельной оценки состояния малыша. Вряд ли можно найти оптимальный рецепт на все случаи заболевания. Это зависит от того, насколько выражены симптомы болезни и насколько она отягощает жизнь ребенка и его окружения. Ознакомившись с этой книгой, родители смогут сами определить в ярких случаях, что с ребенком не совсем все в порядке и следует обратиться к врачу. Мы не станем предрешать шаги, предпринимаемые специалистами. Они во многом зависят от возможностей учреждений здравоохранения в данном регионе, наличия необходимых специалистов и отработанных методик.

Какие существуют возможности лечения

В настоящее время разработан комплекс методов психокоррекции и медикаментозного лечения, который включает в себя ряд мероприятий.

Нейропсихологический метод.  С помощью определенного комплекса упражнений ребенок как бы возвращается на предыдущие этапы онтогенеза (эмбрионального развития), и у него заново простраиваются те функции, которые сформировались архаично неправильно и уже закрепились. Эти функции нужно раскрыть, растормозить, разрушить и создать новый навык или функцию, которая более соответствует эффективной работе. И это осуществляется на всех трех этажах мыслительной деятельности. Это трудоемкая многомесячная работа. Поскольку ребенок вынашивается девять месяцев, то и нейропсихологическая коррекция рассчитана как минимум на этот срок. И тогда мозг начинает работать более эффективно, с меньшими затратами, при этом отношения между полушариями нормализуются, а энергетика, управление, активное внимание перестраиваются.

Синдромальный метод.  Здесь усилия специалистов направлены на тренировку какой-то отдельной функции мозга. Например, ребенок хочет вести себя в соответствии с нормами, учиться, получать знания. Для этого он должен сидеть спокойно на уроке, быть внимательным, слушать и уметь контролировать себя. Такие трудные задачи одновременно и взрослому человеку сложно порой выполнить. Поэтому ребенку дается интересная деятельность, пусть даже выбранная произвольно. Здесь имеет значение постпроизвольное внимание, ибо, когда мы чем-то заинтересовались, во что-то вникли, мы уже напрягаемся без дополнительных затрат. Поэтому, когда говорят, что дети с СДВГ могут просидеть за компьютером очень долго, то это уже совсем другое внимание.

Существуют подвижные игры, которые требуют только напряжения внимания. Ребенок движется по условиям игры, он может быть вспыльчив, импульсивен, но поскольку игра рассчитана на внимание, то тренируется именно эта функция. В последующем тренируется функция сдержанности, ибо ребенок привык отвлекаться. Таким образом, каждая задача решается на соответствующем этапе, что позволяет улучшать каждую функцию по отдельности.

Поведенческая психотерапия.  Это очень сложная работа с концентрацией на тех или иных поведенческих шаблонах, которая позволяет либо формировать, либо гасить их с помощью поощрения, принуждения, вдохновения.

Медикаментозная терапия.  Это один из важных и сложных разделов всей системы лечения.

Необходимо подчеркнуть, что для достижения наилучших результатов наиболее целесообразно сочетать различные виды лечения. Однако мы хорошо понимаем, что не в каждом городе и не в каждом населенном пункте есть возможность получить квалифицированную помощь группы специалистов. Именно поэтому мы хотим расширить самостоятельные возможности родителей, исходя из представленных материалов по развитию данного заболевания.

Возвращаясь к медикаментозной терапии, заметим, что обычное классическое (аллопатическое) лечение проводится, как правило, психиатрами или невропатологами. И лечение это весьма тяжелое, т. к. помимо аминокислот, улучшающих обмен веществ мозга, корковых стимуляторов (ноотропов), улучшающих работу мозга, которые сами по себе тяжелы и часто дают парадоксальную реакцию у детей с СДВГ, обязательно применяются нейролептики и антидепрессанты: клонидин, амитриптилин, карбамазепин и другие препараты. Нейролептики – группа лекарственных веществ, которые используются для лечения различных психических и неврогенных расстройств, а также выраженных нарушений поведения, а антидепрессанты способствуют уменьшению выраженности симптомов депрессии. Опыт показывает, что эти препараты подавляют волю ребенка, делают его вялым, безынициативным. При этом снижается познавательная способность, ухудшается память, а внимание зачастую не улучшается.

В Америке и Европе применяется препарат риталин (метилфенидат) из группы кокаиновых. Он как бы зомбирует детей, делает их послушными, но внимание при этом почти не улучшается. Кроме того, он дает много побочных явлений. В США каждый седьмой ребенок лечится риталином. Исследования последних лет показали, что у таких «риталиновых» детей выявляются снижение гормона роста, ухудшение кровообращения мозга, изменение гормонального спектра, перепады настроения, депрессия, психозы, привыкание к кокаиновой группе и т. д. Столь широкий спектр побочных действий заставил пересмотреть отношение к этому средству. У нас в стране этот препарат запрещен к обращению. Заметим, что и те нейролептики и антидепрессанты, которые рекомендуют наши специалисты, – это практически химическая «смирительная рубашка». Врачи это очень хорошо понимают, и потому все время ведут поиски альтернативных методов лечения.

Поскольку родителей наших маленьких пациентов интересуют все вопросы лечения, мы представляем материал, исходя из нашего многолетнего опыта работы с такими детьми. В идеальном варианте при подозрении на СДВГ или при постановке диагноза необходимо провести биохимическое исследование крови на наличие в организме ребенка цинка, витаминов группы В (особенно витамина В6), магния, ненасыщенных жирных кислот. К сожалению, у нас в стране пока не налажено такое обследование, и оно не проводится в районных поликлиниках. Но не стоит огорчаться. Если вы заподозрили у вашего ребенка этот синдром или ему уже поставили такой диагноз, то можно с уверенностью сказать, что у него в организме не хватает перечисленных выше веществ, и вы без боязни можете самостоятельно начать лечение, о котором мы вам расскажем. Мы уверены, что уже на начальных этапах лечения, даже без вмешательства специалиста, можно добиться ощутимых результатов. Важно только не суетиться в этом случае, идти поэтапно и осторожно, внимательно наблюдая за происходящими переменами и вовремя корректируя их.

Блок-схема алгоритма лечения

Для облегченного восприятия комплекса терапевтических мероприятий предлагаем блок-схему плана (алгоритма) лечения, представляющего весь спектр помощи больному ребенку. Мы убеждены, что только активное участие родителей поможет достигнуть необходимого успеха.

Давайте пройдемся поэтапно шаг за шагом по предлагаемым блокам. Мы хотели бы особое внимание обратить на те разделы, где роль родителей (родственников) особенно важна. В наших материалах нет ничего нереального для исполнения. От вас требуется только желание, терпение и кропотливый труд.

Мы достаточно подробно остановились на вопросах ранней диагностики СДВГ. Ознакомившись с представленной главой, опытные родители уже понимают суть изменений в поведении своего ребенка. Нельзя найти единый рецепт избавления от болезни, но общий подход к решению проблемы должен быть ясен. По всякому развивается ход дальнейших событий, зависящий от множества причин (место жительства, ситуация в семье, профессиональная деятельность родителей и их финансовое состояние и т. д.), но следует продумать свои возможности, чтобы шаг за шагом добиваться постепенного улучшения состояния ребенка. И начинать надо с самого простого.

Глава VII. Комплексное лечение детей с СДВГ

Рациональное питание при СДВГ

• Соблюдение диеты

• Разумный выбор продуктов

Самый первый шаг, который вы должны сделать, – это соблюдение диеты. Вероятно, даже неправильно будет употреблять это пугающее и столь популярное нынче слово. Лучше в данном случае говорить о налаживании правильного питания вашего ребенка. Что это значит? Прежде всего, желательно полностью исключить из питания полуфабрикаты, которые содержат вещества, отрицательно влияющие на функции мозга ребенка: аспартам, глютамат натрия и калия, салицилаты, все добавки, начинающиеся с буквы Е, Ca-пропионат. Мы уже подробно говорили об этом выше, перечисляли продукты, содержащие эти вредные вещества. Исследования показывают, что уже примерно 70% детей с СДВГ становятся спокойнее, у них улучшается сон, если из их рациона исключить синтетические красители и усилители вкуса. При этом подобное улучшение является стойким и долговременным. Некоторые родители полагают, что незначительные отклонения от данной рекомендации совершенно не играют никакой роли. Увы, наша привычка действовать «на авось» в данном случае неприемлема. В одном интересном исследовании проверяли влияние на поведение ребенка всего лишь одного пирожного с пищевым красителем. Результат оказался удивительным: уже в течение часа после его употребления уровень гиперактивности в этой группе детей заметно повышался. Другое исследование показало снижение усвоения школьного материала гиперактивными детьми в течение нескольких часов после употребления пищи с красителями. Интересно, что после того, как в Нью-Йорке запретили в школьном питании синтетические красители и приправы, во всех школах города был зарегистрирован беспрецедентный рост успеваемости. Следовательно, покупая продуты питания, вы должны быть всегда начеку, надо внимательно читать этикетки, педантично изучать содержимое каждой банки, упаковки и т. д. Вы быстро освоите эту работу, и это, безусловно, принесет пользу вашему ребенку.

Сейчас в различных готовых продуктах, особенно быстрого приготовления, очень много вредных веществ. Даже если на этикетке не указаны вредные добавки, следует помнить, что такие обозначения, как «эмульгатор, идентичный натуральному», «усилитель вкуса, близкий к натуральному» и прочие, относятся к той же серии вредных добавок. Мы прекрасно представляем ваши возражения, ибо именно эти продукты очень нравятся нашим детям. Мы – тоже родители, и нам также приходится бороться за рациональное, точнее, разумное питание. Действительно, эти вещества улучшают вкусовое восприятие, и дети тянутся к ним. Но вы ведь теперь знаете, как они вредны, и полны решимости перейти к максимально натуральным продуктам питания. Это, кстати, улучшит питание и всей вашей семьи, а не только вашего ребенка. Рассказать об изменениях в организме взрослого человека в связи с неправильной организацией питания – задача интересная, но она не вписывается в контекст данной работы.

Следующий шаг – ограничение сахара в рационе ребенка. Заметьте, мы говорим не о полном исключении сахара (этого делать нельзя), а о его ограничении. Когда мы говорим о сахаре, то имеем в виду тот самый рафинированный сахар, или «белую смерть», как его окрестили некоторые специалисты по питанию. Мы уже подробно обсуждали влияние сахара на поведение детей. А вот интересный пример исследования, проведенного в Йельском университете США. Ученые замеряли уровень адреналина в крови детей до и после употребления рафинированного сахара. Оказалось, что после приема сахара уровень адреналина «взлетает» в крови в десять раз! А адреналин – это нейротрансмиттер, который готовит организм к опасности и драке.

А кто же из нас не бывает свидетелем удручающей картины: маленький ребенок, вечно сосущий конфеты, леденцы и различные сладости, или подросток, идущий по улице с неизменной бутылкой колы, фанты, жующий жевательную резинку, чипсы и т. д.? Понятно, что телереклама оказывает свое влияние на незрелые умы наших детей, навязывает активное желание все это покупать. Очень непросто преодолеть такое искушение. Вместе с тем, приучая своих детей избегать этих продуктов, вы убиваете сразу двух зайцев, избавляясь от вредных добавок, неизменно содержащихся в них, и большого количества рафинированного сахара.

Параллельно мы должны предпринять следующий шаг. Речь идет о хлебе. В каждой семье есть свои традиции и пристрастия. Но мы вынуждены порой изменить их в интересах здоровья ребенка. Что мы под этим подразумеваем? Надо исключить из употребления белый хлеб и изделия из рафинированной муки – это различные булочки, батоны (особенно французские булочки, которые с некоторых пор стали выпекать наши хлебопекарни), так же, как и булочки сети МакДоналдс. В них мука подвергнута чрезвычайно сильной переработке. Крахмал такой муки очень быстро превращается в организме в сахарá, что является еще одним дополнительным источником сахара, о котором, мы уверены, некоторые родители даже не подозревают. Мы даже не говорим о пирожных, кексах, мороженом, различных кондитерских изделиях, некоторых видах йогуртов и различных сырах, где много вредных добавок. Само собой разумеется, что их надо исключить. Предпочтение в рационе ребенка надо отдавать простым хлебам: ржаному, серому, овсяному и т. д.

Надо внимательно следить за наличием жиров в рационе ребенка (омега-3, омега-6), т. к. они участвуют в строительстве нервной клетки. Как уже отмечалось, их достаточно много в рыбе и яйцах. В яйцах много необходимых организму веществ: холина, лецитин-холина, фосфатидил-холина. Это именно те составляющие ацетилхолина, которые позволяют ему влиять на память. Как правильно приготовить яйцо, чтобы оно не теряло холин? Если яйцо жарить, то холин теряется и вырабатывается «плохой» холестерин. Поэтому яйцо лучше есть сваренным вкрутую или всмятку, на худой конец – глазунью, тогда холин сохраняется и не образуется «плохой» холестерин. Для того чтобы ребенок получал достаточно омеги-3, надо включать в рацион жирные сорта рыбы, о которых было сказано раньше.

Предвидим совершенно законное возражение: хорошо вам об этом говорить, но как это сделать в жизни? Полностью отдаем себе отчет в том, что все это непросто, но, исходя из нашего опыта, возможно. Нужно с раннего возраста приучать ребенка к здоровой пище – не переслащивать еду ребенка сахаром, не перекармливать свое чадо пирожными и различными «вкусностями». Ребенок раннего возраста вообще не должен знать о конфетах, мороженом, сладостях, вредящих его здоровью! Надо научить ребенка пить не искусственный сок (как часто у нас сейчас делается), а простую чистую воду. Ну а если ребенок уже стал большим, прежде чем вы поняли, что у него проблемы с нервной системой? Мы знаем, что дети с СДВГ по большей части очень разумны и понятливы. Надо садиться рядом с ребенком и подробно объяснять ему всю проблему. Надо объяснить, что с ним происходит и как неправильная пища отражается на его поведении. Уверяем вас, как только вы сделаете его партнером, соучастником процесса, покажете ему, что вы ему очень доверяете, вы сами поразитесь тем переменам, которые произойдут в вашем ребенке. Эти дети, только глубоко понимая, зачем все это надо, будут выполнять ваши просьбы и предписания.

Что же реально надо сделать? Прежде всего, установить жесткий режим питания. Этим детям необходим налаженный ритм (мы об этом будем говорить чуть позже). Надо постараться включать в рацион как можно больше овощей и фруктов. Рафинированный сахар заменять сладкими фруктами, а также исключить из рациона белый хлеб и булочки, различные кондитерские изделия. Надо всегда помнить, что эти дети подвержены гипогликемическим состояниям (снижению сахара в крови), поэтому рекомендуется давать ребенку перекусить каждые два часа. Но перекусы должны содержать здоровую пищу. Это ни в коем случае не должны быть бутерброды, это должны быть овощи или фрукты. Например, вы провожаете ребенка в школу или в детский сад. Надо дать ему яблоко, банан, инжир или очищенную морковку. Он сможет при чувстве голода, спада энергии съесть фрукт, и самочувствие его сразу улучшится. Надо, чтобы воспитатель детского сада знал об этом и помог ребенку в такой момент, а ребенок школьного возраста сам уже понимает эти состояния и может их контролировать.

Все дети очень любят походы в МакДоналдс – и не надо их лишать этого. Просто пусть ребенок съест там лучше курицу, чем биг-мак и вместо колы выпьет чай или, на худой конец, сок. Он согласится с вами, если вы его об этом попросите. Не забудьте отменить жевательную резинку – в каждой из них много вредных добавок.

Необходимо научиться отличать здоровую пищу от плохой в интересах вашего ребенка и всей семьи.

Биологически активные препараты (БАДы)

• Что такое БАДы и нужны ли они нашим детям

• Как принимать биологически активные препараты

Отношение россиян к распространенным ныне биологически активным добавкам, прямо скажем, критическое и прохладное. Объяснение этому найти нетрудно. Во-первых, они пока непонятны, во-вторых, дороги, в-третьих, распространяются они у нас не лучшим образом, ну и, конечно, не последнее место занимает консерватизм мышления россиян. И, тем не менее, хотим мы этого или нет, БАДы стремительно врываются в нашу жизнь. Правильнее, однако, назвать это вторым пришествием, потому что очень многие натуральные компоненты, входящие в группу БАД, успешно применялись с лечебной и профилактической целью с древнейших времен. Одна из главных причин, которая привела к резкому росту потребности в БАД, – это качественное изменение питания людей во всем мире и в России в том числе. Мощная интенсификация производства и сельского хозяйства, применение химических удобрений и вообще все развитие цивилизации привело к резкому ухудшению экологии планеты и в том числе истощению плодородного слоя земли. Вследствие этих причин значительно ухудшилось качество продуктов, ибо в них теперь не хватает витаминов, минералов и микроэлементов, столь необходимых для обмена веществ в организме.

Результаты масштабных исследований, проведенных институтом питания Российской Академии наук, показали, что практически 100% обследованных групп населения имеют признаки недостаточности витамина С. У большой группы обнаружена нехватка витаминов В1, В6, В12, А и даже в ряде случаев – D. Выявлен большой дефицит минералов и микроэлементов. Значимость этой проблемы настолько велика, что вышло постановление Правительства Российской Федерации от 1998 года, в котором отмечается большая роль БАД в рациональном питании и профилактике распространенных заболеваний.

Для скептиков дадим еще такую информацию. Продолжительность жизни американцев за последние 20-25 лет увеличилась в среднем на 20 лет. Все эксперты, занимающиеся этим вопросом, пришли к единому мнению, что решающую роль в такой положительной тенденции играет широкое употребление населением биологически активных добавок (заметим, что американцы одни из первых начали употреблять добавки и делают это уже более 20 лет). В настоящее время на российском рынке имеется широкий выбор БАДов как отечественного, так и иностранного производства. Поскольку авторы имеют многолетний опыт применения этих препаратов, представим основные из них, чтобы читатель мог впоследствии ориентироваться в новом для себя мире биологических добавок. Речь идет только о тех из них, которые разрешены к применению в России.

Витамины и минералы.  Возвращаясь к нашей проблеме, напомним, что у детей с СДВГ обычно снижен в крови уровень многих минералов, наблюдается нехватка витаминов и микроэлементов. Как было указано раньше, этому есть совершенно объективные доказательства.

Самые важные необходимые нашим детям элементы: цинк, магний, витамины группы В (из них наиважнейший – В6). Иногда просто употребление витамина В6 практически разрешает проблему. Проводились исследования уровня серотонина на фоне употребления витамина В6 и обычного лечения нейролептиками. Как вы помните, снижение уровня серотонина, свойственное этим детям, ведет к апатии, депрессии, обжорству. Когда давали этим детям витамин В6, уровень серотонина значительно повышался и их состояние улучшалось. А у тех, кто получал нейролептики, серотонин оставался на прежнем уровне. Точно так же дети, принимавшие магниевые добавки, показали значительное снижение уровня гиперактивности.

Весьма значимы для нормализации обмена веществ в организме такие вещества, как кальций, селен, фолиевая кислота, витамин С. Ученый Ричард Карлтон выяснил, что применение пищевых добавок с витаминами и минералами значительно улучшает успеваемость и поведение детей. Он сообщает: «Некоторые дети за первый год витаминизированного питания освоили программу по чтению и литературе, рассчитанную на 3-5 лет, и все дети из классов для отстающих перешли в обычные, показав при этом хорошую успеваемость». Р. Карлтон также отметил, что, принимая пищевые добавки с витаминами и минералами, дети становились общительнее и жизнерадостнее. Ученые пришли к выводу: гиперактивные дети нуждаются в минеральных пищевых добавках. В аптеках сейчас очень много различных витаминных и минеральных комплексов, нужно только определиться с их составом, а вот тогда выбирайте те, в составе которых есть перечисленные выше элементы. Существует и отдельно как пищевая добавка детский цинк (kidzinc lozenges) фирм Natur’s plus и NSP, которые работают на нашем рынке.

НЖК (ненасыщенные жирные кислоты).  Дефицит их, обычно выявляемый у гиперактивных детей, легко покрывается приемом рыбьего жира. В послевоенные времена наши бабушки активно поили своих ослабленных чад именно рыбьим жиром, во многом покрывая недостаток полезных веществ. Сейчас он продается в аптеках в удобной желатиновой оболочке, что скрывает его не всем приятный вкус. Кроме того, сейчас появилось в аптеках как пищевая добавка «масло из семени льна», оно же продается и в некоторых магазинах в отделах здорового питания. Покупайте льняное масло и ежедневно добавляйте по чайной ложке ребенку в еду: салат, кашу или другие блюда. Да и про себя не забывайте. Ваша кожа и волосы засияют новым блеском!

Cod liver oil  – это тоже пищевая добавка, содержащая ненасыщенные жирные кислоты. В ее состав входят незаменимые жирные кислоты (омега-3). Она оказывает питательную поддержку головному мозгу, повышает жизненный тонус и работоспособность, активизирует иммунную систему. Эта добавка особенно необходима тем, кто употребляет мало морепродуктов, людям с заболеваниями нервной системы, органов пищеварения, костно-суставного аппарата. Очень важно для любого человека получать НЖК в достаточном количестве.

Лецитин  – основное вещество нервной системы. Головной мозг на 30% состоит из лецитина. При его недостаточном поступлении в организм может страдать умственное развитие. Лецитин – лучший источник холина, необходимого для выработки нейромедиатора ацетилхолина. Лецитин составляет основу миелиновой оболочки нервных волокон. Напомним, что дефицит лецитина в организме приводит к усталости, раздражительности, вплоть до нервного срыва. В мозге человека есть очень важный нервный путь, так называемый «путь памяти». Его формирование и функция регулируются холином, поэтому содержание холина в организме одинаково важно как для взрослых, так и для детей. Например: если у беременной женщины мало холина в пище, то холин из ее организма идет к плоду, создавая в организме матери его дефицит. Это ведет к тому, что женский мозг как бы усыхает, причем иногда настолько, что даже не может восстановиться и после родов. Именно поэтому часто женщины отмечают, что «тупеют» в период беременности, т. е. у них ухудшается память. Это происходит до 16 недель беременности. В этот период формируется «путь памяти», и плод активно забирает у матери холин. Поэтому во время беременности очень важно питание женщины. Ее организму требуется до 500 мг холина в сутки, т. е. ей надо обязательно принимать лецитин, в котором содержится большое количество холина.

В первые три месяца после рождения у ребенка собственного холина еще мало, т. к. еще не сформировалась флора кишечника, но его много в материнском молоке. Вот почему так важно грудное вскармливание ребенка. В искусственные смеси сейчас тоже добавляют холин. Надо обязательно смотреть дозировку, и если его мало, то прямо в смесь надо добавлять лецитин. Суточная доза холина для малыша – до 10 мг.

Дефицит лецитина в организме приводит к усталости, раздражительности, вплоть до нервного срыва. Гиперактивным детям, особенно если вы замечаете, что страдает память, надо проводить 2-3 курса лецитина в год, каждый курс продолжительностью 1,5-2 месяца.

L-глутамин . В норме в кишечнике производятся витамины группы В, холин, инозид, биотин (В17). Это возможно лишь тогда, когда флора кишечника здорова. Имеющиеся здесь микроорганизмы в нормальных условиях вполне удовлетворяют потребности человека. Но мы ведь говорили, что у гиперактивных детей почти всегда кишечник нездоров в силу его аллергического состояния, и, как правило, у них выявляется описанный нами выше дисбиоз. Следовательно, к этому вопросу должно быть очень пристальное внимание. Мы никогда не должны забывать, что от нормального состояния кишечника зависит 80% иммунитета. Для детей с СДВГ это очень важно, поэтому необходимо найти средство для решения проблемы. Одним из таких препаратов является L-глутамин. Это уникальная аминокислота, которая помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови, что в свою очередь улучшает работу мозга. Ни одно другое питательное вещество не имеет такого значения для здоровья кишечника, как L-глутамин. Он способствует быстрому восстановлению слизистых оболочек тонкого и толстого кишечника. С его помощью вырабатываются белки, необходимые организму после болезни. Он служит основным источником энергии для иммунной системы и обеспечивает дополнительную защиту организма от инфекций. Наравне с лецитином, это одна из лучших пищевых добавок, особенно для детей, у которых отмечаются проблемы с кишечником. Нашим детям L-глутамин дается длительно, иногда до полугода без перерыва: 500 мг в сутки детям школьного возраста, половину этой дозы – дошкольникам.

Метилсульфонилметан (MSM ) – это наилучшая форма дотации серы, которая играет важную роль в сохранении здоровья. В сере нуждается почти каждая система человека. Она дает целостность всем элементам обмена и многочисленным веществам, играющим важную роль в организме – ферментам, белкам и т. д. Состояние кожи, ногтей, связок, мышечной ткани, работа иммунной системы зависят от достаточного поступления в организм биологически доступной серы. Основная физиологическая роль серы заключается в ее способности к связыванию, созданию стойкой структуры организма. В процессе обмена веществ без этого элемента белки, ферменты и другие жизненно важные вещества утратили бы свою целостность. К сожалению, сера не синтезируется в человеческом организме. Поэтому достаточное ежедневное потребление серы с пищей или в добавках жизненно необходимо. Многочисленные исследования подтверждают, что дополнительный прием МSМ позволяет укрепить костную и хрящевую ткань, оказывает благоприятное воздействие на пищеварительную и иммунную системы. Доза для детей школьного возраста – 500 мг в сутки, длительно: 3-4 месяца.

L-тирозин  входит в состав нейромедиатора фенилаланина, а также – адреналина и норадреналина. Он увеличивает уровень энергии и повышает настроение, мотивацию, способность сосредотачиваться, а также усиливает обмен веществ, помогает ребенку адаптироваться и справиться со стрессом.

Его принимают утром натощак. Детям до 10 лет дают по 200-300 мг до двух раз в сутки.

L-карнитин  повышает уровень медиаторов, ответственных за память в процессе обучения, улучшает умственную сосредоточенность, снижает гиперактивное поведение. Его не надо принимать вечером, т. к. повышение умственной активности заметно уже через 20 минут после приема добавки. Доза для детей обычно 100-150 мг в сутки.

5-гидрокситриптофан (5-НТР)  поднимает уровень серотонина и улучшает переключение внимания, успокаивает возбужденные отделы мозга. Детям рекомендуется принимать на пустой желудок по 50-150 мг в день.

ГАМК (гаммааминомасляная кислота)  – это основной тормозной нейромедиатор, сфера действия которого – весь головной мозг. Препарат оказывает успокаивающий эффект на детей вспыльчивых, раздражительных и тревожных. Он эффективен при неусидчивости и бессоннице. Назначается по 150-300 мг в день.

В аптеках Великобритании готовится специальный коктейль для детей с СДВГ:

Betaine HCL – 25 mg

Folic acid – 1 mg

B12 – 300γ

B5 – 250 mcg

B6 – 25 mg

Calcium – 500 mg

Mg – 1 g

Zinc – 30 mg

Selenium -200 mcg

5-Hydroxytryptopha• – 75 mg

Leciti• – 2 g

Choli• – 800 mg

Tyrozi• – 300 mg

Наши аптеки не готовят такого коктейля, но мы даем вам его пропись для того, чтобы вы могли при возможности самостоятельно подобрать пищевые добавки, близкие к нему по составу.

Семейная психотерапия (работа над личностью)

• Что такое биоритмы

• Об основных мероприятиях по улучшению климата в семье

Что такое биоритмы 

Это один из серьезнейших и важнейших разделов вашей работы в борьбе за здоровье ребенка. Говоря о психотерапии, мы имеем в виду основные мероприятия, которые необходимо провести дома для улучшения климата в семье, прежде всего, и в интересах ребенка. Существует немало вещей, о которых мы все имеем какое-либо мнение, чаще всего мы не вникаем в них, не считаем необходимым использовать их в своей жизни. Мы остановимся лишь на нескольких аспектах, позволяющих без финансовых затрат оказать влияние на развитие этого заболевания. Однако надо признать, что вам предстоит нелегкий труд.

Ритм и забота о его формировании. Ритм пронизывает всю нашу жизнь, весь мир, вот только мы разучились его слышать. Именно в ритмах проявляются отношения человека и природы: в смене времен года, чередовании дня и ночи, разнообразном движении планет среди неподвижных звезд. Ритмы являются основой любого процесса адаптации. Ритм заменяет силу. Все, что происходит регулярно, ритмически, требует меньших затрат сил, чем выполнение чего-либо во внеурочное время или в необычных обстоятельствах в виде однократного действия. Лишь в самое последнее время ученые стали уделять этому явлению более пристальное внимание, и появилась наука хронобиология, вслед за которой возникли хрономедицина и хронофармакология. Чтобы глубже проникнуть в суть ритмических явлений, приведем такой пример. Если мы сосчитаем число вдохов и выдохов здорового человека, то у нас получится в среднем 18 в минуту. Восемнадцать вдохов и выдохов в минуту составят 1080 в час, или 25 920 – в сутки. Число 25 920 известно с древнейших времен и встречалось в культурах вавилонян и халдеев – народов, занимающихся астрологией. Они высчитали это число как число лет, за которые точка весеннего равноденствия проходит полный круг по всем зодиакальным созвездиям. Это так называемый «год Платона». Таким образом, в Космосе мы находим ритм, созданный Солнцем, который соответствует ритму жизни человека – ритму дыхания. Благодаря этому человек может жить созвучно космическому ритму. Все, что у взрослого человека синхронизировано Солнцем, происходит с замечательной регулярностью: 24-часовой ритм температурной кривой (утром на 0,5 градусов ниже, чем вечером), дневной ритм колебаний содержания сахара в крови, различных гормонов и солей, а также других обменных процессов. Все это у ребенка еще не ритмизировано и не синхронизировано. Возникновение типичного для него суточного максимума и минимума еще должно произойти в процессе научения.

Но ритмические процессы лежат и в основе жизнедеятельности ребенка, которая подчиняется двум типам ритмов: природным (чередование дня и ночи, голода, жажды и насыщения) и привитым ему (то, что мы называем режимом питания, сна и пр.). Чем более ритмично и регулярно осуществляются действия, связанные с кормлением, уходом, отдыхом, игрой и сном, тем более целительное влияние оказывается на открытую и готовую к обучению «ритмическую систему» малыша, что обеспечивает ее гибкость и готовность к адаптации во взрослой жизни. Взрослые же часто совсем не замечают отсутствия ритма в своей жизни или замечают только тогда, когда совершенно обессилены или больны. Каждый взрослый по опыту знает, что мысли его становятся яснее, если он хорошо выспался и вовремя встал. Каждый учитель тотчас же скажет родителям, какой ребенок правильно спит, вовремя ложится и вовремя встает. К сожалению, современные родители не слушают советов. По большей части, дети поздно ложатся спать, потому что они, особенно в стесненных квартирных условиях, вынуждены участвовать в жизни взрослых, матери невнимательны и перегружены работой, а отцы по вечерам с удовольствием занимаются со своим ребенком. В результате, отсутствует правильный ритм в распорядке дня, который должен стать основой жизни. Кроме того, неправильно направляются и расходуются силы ребенка, которых может не хватить на последующих этапах развития. Пренебрежение к ритму в вопросах питания и сна закладывает основы последующих расстройств нервной системы малыша. В основе всех мероприятий, касающихся еды, гигиены, сна, должен лежать ритм, приносящий ребенку пользу. И матери следует последовательно придерживаться этого ритма.

Существуют еще ритмы недели, месяца, года. Семидневный (недельный) ритм, с точки зрения ритмических исследований, считается реактивным и основным, определяющим процессы адаптации и выздоровления. Поэтому мы рекомендуем ввести определенную ритмичность в неделю, с тем, чтобы этот семидневный ритм получил поддержку, стал более стабильным и служил основой гибкого реагирования на нагрузки и всякого рода нарушения. Например: каждый последующий день недели может сопровождаться своей особой утренней песенкой или же определенными видами деятельности. А воскресенье может иметь более праздничный характер – совместный завтрак в уютной домашней атмосфере. Это все в высшей степени относится к детям гиперактивным, ибо режим дня и питания для них – это вопрос выживания и сохранения энергии, которой у них и так недостаточно. За последние столетия человечество все больше освобождалось от ритмов недели, месяца и времен года, что привело к постоянно возрастающей раздражительности и упадку сил (синдром выгорания), связанным с отсутствием ритмичности и неправильным распределением времени. Упорядоченный образ жизни экономит силы и делает возможным то, что не удается, если не следовать никакому режиму и не учитывать присущих человеку ритмов. Мы еще вернемся к вопросу планирования и режима дня детей с СДВГ. В приложении вы найдете схему примерного недельного плана, которую рекомендуется использовать в каждой семье.

Об основных мероприятиях по улучшению климата в семье 

Тепловая организация ребенка.  В наше время мы с пренебрежением относимся к тепловому режиму человеческого тела. Ни с чем мы не обходимся столь неподобающим образом, как с теплом. Мы ставим вопрос несколько шире, говоря о тепле как в физическом, так и в духовном смысле. Но что же значит тепло для организма? По опыту мы знаем, что нельзя пренебрегать теплом, если речь идет о новорожденном, иначе нам придется иметь дело с самыми неприятными заболеваниями. Маленькие дети лишь в течение нескольких лет развивают в себе способность к самостоятельной теплорегуляции. После рождения мы заботимся о том, чтобы он получал достаточно тепла извне: только что родившийся организм нуждается в нем для осуществления своих функций и нормального обмена веществ. Если не защитить ребенка, то он примет температуру окружающей среды. Но этого нельзя допустить, иначе мы нанесем ему огромный вред.

Температура тела всегда должна быть около 37°, потому что только при такой температуре человек может сохранить способность к здоровым чувствам, мыслям и желаниям. Когда дети бегают с мокрыми ногами, их тепло постоянно расходуется вовне, чтобы защитить тело от холода, вместо того чтобы служить источником творческой силы построения, а это отражается на развитии мозга и интеллекта. Мы забываем, что забота о тепловом режиме ребенка является одновременно заботой об интеллекте и о духовных силах человека. Помните, мы говорили о том, что гиперактивные дети не полностью усваивают белок мяса и рыбы (белок – основной источник тепла), вследствие чего как бы наступает тепловое голодание внутренних органов. Эти дети, как правило, очень зябкие. В раннем возрасте организм растет со страшной силой. Этот строительный процесс ни в коем случае не должен быть нарушен.

Что же происходит с ребенком, если у него в раннем возрасте отнимается тепло? Ребенок активно растет физически, и в то же время душевно он совсем не защищен, ибо потеря тепла действует разрушительно, прежде всего, на нервную систему. Здоровое движение в разумно подобранной для него одежде и здоровое питание гарантируют ему хорошее развитие, если он окружен любовью.

Когда мы говорим о тепловой организации ребенка, то имеем в виду не только физическое тепло. Тепло – это не только нечто, измеряемое термометром, но и выражение душевной и духовной активности. Нам «тепло», когда мы видим любимого человека или знакомый с детства ландшафт. В испуге или от страха и даже просто в обстановке ненависти, зависти, недовольства у нас буквально «кровь стынет в жилах». Мы говорим о «ледяном» голосе, о «холодной вежливости». Мы совершенно правильно различаем физическое, душевное и духовное тепло, хотя на всех трех уровнях речь идет об одном и том же тепле. Для ребенка с СДВГ, учитывая особенности его обмена веществ, является жизненно необходимым и тепло родного очага (теплая, уютная атмосфера дома), и теплые взаимоотношения в окружении ребенка, и теплое любовное отношение к самому малышу.

Старый, мудрый антропософский доктор господин Титце приводит пример плохой тепловой организации ребенка. Он был приглашен на консультацию к своим знакомым в молодую семью в Америку (мама – адвокат, папа – полицейский) к ребенку шести лет, у которого были проблемы с поведением. В жилой комнате находился огромный телевизор во всю стену, тут же огромные колонки, много металлической мебели, все отсвечивает холодным блеском. В комнате не было ничего, что ребенок мог бы сломать или разбить. Тут же в этой комнате играет ребенок. Он скачет, как маленькая обезьянка, и не может остановиться. А утром ребенку дают на завтрак хлопья, залитые ледяным молоком из холодильника. При этом папа с мамой убеждены в своей непогрешимости. «И что же могу я, „старый дурак“, в этом случае посоветовать этим очень „умным“ родителям?» – шутит доктор Титце.

Тот, кто любит своего ребенка, будет заботиться о нем и о его тепловом режиме, не заставляя страдать из-за капризов и глупостей моды.

Любовь.  Каждому человеку, животному, любому живому существу свойственно фундаментальное желание быть любимым. Любовь – самая важная составляющая любого действия, побуждения, намерения, любого мгновения. В минуты сомнений… любите . Любите своих детей. Любите друг друга. Любите себя. Чтобы по-настоящему любить своих детей, вы должны по-настоящему быть самим собой. Аура любви, царящая в доме, – это то, в чем остро нуждаются наши дети, без чего они не могут выжить в современном холодном мире. Любовь – это то, что создает и укрепляет тепловую организацию такого ребенка и помогает ему справиться с его проблемами.

Терпение.  Пожалуй, это важнейшее качество для родителей, как и для всех, кто связан с такими детьми. Дети и взрослые воспринимают мир по-разному. Ребенок понимает многие вещи совсем не так, как взрослый. Будьте терпеливы по отношению друг к другу. Такие дети склонны навязывать свое поведение всей семье, у них часто возникают конфликты с братьями и сестрами. В таких случаях не делайте «из мухи слона». Терпеливо выслушайте ребенка, попытайтесь понять, что он хотел или хочет. Никогда не заводите с ним спор – это пустая трата времени и энергии, его и своей. Очень важно в такие моменты не поддаваться его поведению, а вести себя спокойно и четко. Именно в такие моменты надо окружить его любовью и поддержкой. Ребенок учится, глядя на вас, и вскоре станет вести себя подобным образом.

Уважение.  Когда к ребенку относятся с уважением, он учится уважать других. Уважать человека – это значит относиться к нему как к равному, с открытой душой. Пусть ваши слова и дела несут юному человеку послание: «Ты для меня важен и ценен». С самого начала жизни ребенка уважайте его как личность. Если ребенок понимает, что окружающие видят, слышат и ценят его, у него нет причин привлекать к себе внимание, доказывать, что он чего-то стоит. Даже если вы совершенно не понимаете, почему ваш ребенок ведет себя так, а не иначе, всегда относитесь к нему с уважением. Наказания, к которым нередко прибегают родители таких детей, здесь не работают, от них больше вреда, чем пользы. Поощрения тоже практически не работают. Эти дети очень рано созревают в своем «Я». Они хотят, чтобы к ним относились как к равным партнерам. Надо дать им право принимать решения самому, самостоятельно. Если позволить этим детям принять участие в собственном возникшем затруднении и потребностях, то это будит их сочувствование, и они могут найти собственные, необычные решения.

Одна мать-одиночка вынуждена была сообщить трем своим детям, что денег в семье нет и не предвидится: «Я не могу даже оплатить билет на трамвай». Тогда ее девятилетний сын, страдающий СДВГ, расцвел: «Мама, я могу помочь тебе. Что мы сможем сделать?» И они вместе нашли путь к решению финансовой проблемы.

Границы.  Некоторые родители устанавливают слишком много правил и ограничений, в то время как другие позволяют своим детям делать все, что им хочется, так как не хотят лишать ребенка счастливого детства.

Очень важно определить четкие и нерушимые границы дозволенного, оставляя достаточно свободы, чтобы ребенок мог учиться на собственном опыте. Здесь нужна последовательность и хорошая организация. Важно быть всегда спокойным и уверенно вести себя. Нужны четкие и понятные указания для ребенка. Давать распоряжения ребенку надо, глядя прямо ему в глаза (вообще говорить с таким ребенком лучше глаза в глаза), и только одно распоряжение и не более в данный конкретный момент. Если он получает более одного распоряжения, внимание его рассеивается, и он не способен выполнить ни одного.

Очень важно следить за своими словами. Никаких негативных высказываний типа: ты меня сводишь с ума, ты тупой, ты все ломаешь, я устала от тебя, ты мне надоел и т. п. Надо научиться избегать отрицательных фраз: не умеешь, не получится, не шуми, не прыгай и т. д. Необходимы только позитивные слова, без отрицания: у тебя получится, ты это хорошо делаешь, попробуй – и получится, ты умный, ты сообразительный, я тебя люблю, даже если ты сейчас не прав. Когда ребенку проясняют границы его прав и обязанностей, подкрепляя их ласковыми, но твердыми наставлениями, он становится более уверенным в себе, в своих действиях, и ему нет нужды испытывать границы своих возможностей. Когда каждый в доме знает свое место, не расходуется драгоценная энергия на поддержание дисциплины и порядка в доме. Лучше эту энергию направить на любовь и творчество.

Гомеопатия

• Когда имеет смысл начинать лечение лекарственными средствами

• Современное представление о гомеопатии

• Как можно самостоятельно давать гомеопатические препараты нашему ребенку

Когда имеет смысл начинать лечение лекарственными средствами 

Этот вопрос часто задают как себе, так и врачу родители больного ребенка. Он возникает, несмотря на то, что заранее всем известно, что его решение полностью зависит от лечащего врача. Но родителям всегда хочется достигнуть максимума успеха, да еще в короткие сроки. Известно, что врачи очень осторожно подходят к проблеме уточнения диагноза и назначения медикаментов. Это зависит от выраженности проявления симптомов и тех отношений, которые сложились в семье к моменту обращения за помощью. Если же работа психолога с ребенком не дает эффекта и проведением вышеперечисленных мер: диеты, психотерапии, приема БАДов и пр. – не удалось добиться сколько-нибудь значимых результатов, надо попробовать следующий шаг. Учитывая, что «кипение страстей» в семье достигло высоких температур, начинают прием медикаментов уже на ранних стадиях лечения.

Современное представление о гомеопатии 

Ниже мы попытаемся разъяснить вам приемы «домашней» гомеопатии, без тонкой индивидуализации, которую проводит врач-гомеопат.

В конце ХХ века человечество стало дорастать до тех открытий, которые были сделаны еще 200 лет назад в связи с появлением новой медицинской школы – гомеопатии. Гомеопатическое чудо связано с тем, что биопрепараты, приготовленные из экологически чистых природных веществ, применяются в малых и сверхмалых разведениях. Гомеопатия рассматривает иммунные механизмы как регулирование всех процессов жизнедеятельности организма человека, включая психику, функции органов и систем, а также органику – преимущественно обменные процессы. Таким образом, гомеопатия имеет возможность осуществлять воздействие как на психику, так и на функциональные и обменные свойства организма. Практически, это возможность влиять на весь организм в целом, а также проводить коррекцию отдельных его элементов. Гомеопатия – это более успешное лечение. Оно хорошо переносится больными, практически не дает побочных явлений.

Для детей гомеопатия может явиться целебным и чудодейственным методом, поскольку основные затраты сил растущего организма как раз и уходят на противодействие различным воздействиям внешней среды: смене дня и ночи, смене времен года, изменению температурных и иных факторов. Здоровый организм обладает достаточными возможностями не только им противостоять, но также расти и развиваться. Однако если по тем или иным причинам возникают определенные «сбои» в работе, это может оказать пагубное воздействие на организм ребенка. Именно потому так важна роль гомеопатии в детском возрасте, что, в отличие от методов обычной медицины (аллопатической), она способна не только ликвидировать уже состоявшееся заболевание, но и противодействовать его появлению, обеспечивая максимально гармоничные и стабильные рост и развитие организма.

Действие гомеопатических препаратов определяется тем, что если обычные лекарственные препараты участвуют в обменных процессах, то гомеопатия «управляет» организмом через иммунитет, поэтому действие ее значительно глубже и мощнее. Все это и определило интерес людей к самостоятельному применению гомеопатических препаратов. Однако следует помнить, что чудо исцеления возникает лишь в том случае, если препарат выбран правильно. Все наши рекомендации будут построены так, что при внимательном изучении вы не ошибетесь в выборе препарата. Мы дадим вам четкие схемы их приема. В гомеопатии существуют «опасные» препараты, применение которых связано с обязательной консультацией у врача, но они не включены в нашу программу. Таким образом, даже при довольно тяжелых состояниях можно и следует некоторые действия проводить дома, до обращения к специалисту, поскольку эти действия будут стимулировать защитные свойства организма и улучшать общее состояние ребенка, давая ему силы и возможности для более благоприятного и возможного проведения курса специальной терапии у врача-гомеопата.

Исследованиями немецких врачей-гомеопатов выделена группа препаратов, наиболее существенно помогающих (следовательно, наиболее употребляемых) при лечении детей с СДВГ: ликоподиум, калькарея карбониум, калькарея фосфорикум, сульфур, белладонна, каустикум, фосфор, игнация, нукс вомика, магнезиум муриатикум. Нам кажется, что в эту группу надо добавить туберкулин, вератрум альбум, гиосциамус, страмониум.

Мы дадим описание каждого препарата, его основные симптомы, по которым вы, опираясь на знание характерных симптомов своего ребенка , сможете подобрать препарат, наиболее ему подходящий. Ваша задача – найти наибольшее подобие симптомов препарата и симптомов ребенка. Главными в этом поиске надо считать психические симптомы, все остальные – второстепенные.

Белладонна  рекомендуется полнокровным детям с чистым лицом, голубыми глазами и светлыми волосами. Кожа у них обычно нежная. Когда они здоровы, они хорошо играют. Со стороны психики характерны вспышки гнева и приступы ярости с покраснением лица. Часто ребенок становится резким, возбужденным, стремится убежать, не хочет разговаривать. Ему свойственны неистовая ярость и сверхчувствительность всех органов чувств, частая смена настроения, страшные сны (вскрикивает во сне) и ночные галлюцинации, в результате чего рвет зубами подушку. Он нередко агрессивен, ругается, дерется. Такие дети бесстрашны и любят играть с огнем. Они не хотят перемен, особенно внезапных. Временами у такого ребенка бывают периоды хорошего настроения и поведения, он может быть ласковым и даже любящим, а затем внезапно все меняется, становится чрезвычайно деструктивным.

Вератрум альбум.  Это тип бледного и худого ребенка. Вы заметите, что в рассказе о нем преобладает слово «холодный». Действительно, у него холодный кончик носа, холодное лицо, холодные руки и стопы. Для него характерны жажда холодной воды, отвращение к теплой пище, страстное желание кислого: кислых фруктов, лимона, соли, склонность к обморокам с холодным потом. Изменения в психике начинаются с быстрого и преждевременного умственного развития. Ребенок интересуется всем и почти на взрослом уровне. В конечном счете, все это выливается в сильное беспокойство и возбуждение, которое нередко выражается в бессмысленных, повторяющихся действиях, например, он постоянно перекладывает вещи или режет бумагу на мелкие части. Часто не может сидеть спокойно – он должен постоянно двигаться. На первый взгляд, ребенок энергичный и выносливый, и хотя он постоянно чем-то занят, эта энергия обычно бесцельная. Внутреннее расстройство ведет к появлению проблем поведения и к непослушанию. Ребенок чрезвычайно рассеян, неразговорчив, пуглив, отказывается отвечать на вопросы, непослушен, легко обижается, упрекает других. Нетерпеливый и порывистый, он пытается добиться всего криком. Если его разозлить, впадает в ярость, неистовство, дерется руками и ногами, склонен кусаться, рвать и резать вещи. В состоянии возбуждения появляется тенденция к бегству и бродяжничеству, в связи с этим уже в раннем возрасте далеко убегает из дома. У него постоянный страх перед якобы угрожающей опасностью. Это лжец, часто обманывает. Уже в детстве отличается деструктивным поведением, а у старших детей это проявляется пристрастием к азартным играм. Такие дети рассказывают, что им снятся животные. Очень важный симптом – топает ногами в кабинете врача.

Гиосциамус.  Это одно из важных средств при нарушении поведения у детей. При внимательном расспросе у них часто выявляется какой-нибудь травмирующий фактор: развод родителей, нелюбовь одного из них, потеря близкого человека, к которому ребенок был очень привязан и т. д. В результате, они испытывают одиночество, а чтобы защититься, ведут себя инфантильно, не желая видеть и принимать действительность. У них серьезные изменения в психике. Ребенок может просто слабо контролировать свои импульсы – разговоры, шутки, вспышки гнева совершенно не соответствуют ситуации. Для него характерно глупое, раздражающее поведение, он постоянно смеется над всем происходящим и по любому поводу. Часто у него возникают огромные трудности в общении с другими детьми. За ребенком этого типа следует внимательно следить и соблюдать осторожность, чтобы оградить младших братьев и сестер от его насилия, которое может перерасти в холодную злобу и принять опасные формы. Ему свойственна нескромность, и неудивительно, что он болтает о таких вещах, которые разумный человек скрывал бы. Более того, этому сопутствует часто неудержимое желание раздеваться и демонстрировать себя. Обладая выраженной недоверчивостью и ревнивостью, такие дети нетерпеливы и грубы, склонны оскорблять других, часто оказываются вовлеченными в различные провокации и драки. Когда они приходят в ярость, то обладают сверхчеловеческой силой. Ругань – сильный и часто используемый провокационный прием таких детей, поскольку он имеет для них большую ценность – брань сильно шокирует. В состоянии возбуждения они делают резкие жесты. Впрочем и в обычном состоянии руки у них постоянно в движении. Все, кто связан с такими детьми, отмечают у них недетскую ревность, как правило, к человеку другого пола вследствие необоснованного недоверия, с сильным желанием отомстить. Им свойственна довольно ярко выраженная бессонница, они могут вскакивать во сне. Много страхов – собак, воды, крыс, одиночества. Очень важный симптом: ребенок говорит, что чувствует себя хорошо, когда тяжело болен.

Игнация.  Это один из препаратов, оказывающих положительное действие на нервную систему. Он назначается детям с высокоразвитой нервной системой. Они очень нервные, чувствительные и смышленые, развиты не по годам и хорошо занимаются в школе. Когда эти нагрузки становятся чрезмерны, быстро наступает утомление. Первый признак переутомления – головная боль к концу дня, далее появляется легкое дрожание рук, ухудшается почерк, появляется напряжение в мышцах лица, вплоть до гримас, тики, подергивания, спазмы, особенно после огорчения. Ребенок становится очень возбудимым, его настроение часто меняется от необоснованной радости до подавленности. Такой ребенок во время приготовления домашних заданий нуждается в спокойной обстановке, ибо любой шум приводит его в ярость, заканчивающуюся слезами, после чего он совершенно не способен думать. Когда ребенок в стрессе, то становится очень пугливым. У него появляется много страхов (даже может бояться выходить из дома). При появляющихся неудачах склонен во всем винить себя. Часто это ребенок бедных родителей, который раньше хорошо занимался, а теперь уже не может этого делать так же успешно. От напряжения и чувства вины может появиться навязчивый, мучительный кашель, который усиливается в самое неподходящее время. Ребенок становится подавленным и погружается в депрессию. Со стороны психики отмечается частая смена настроения, обидчивость, чувствительность к упрекам и грубости. Ребенок часто уединяется, уходит в свою комнату, плачет в тишине, переживая горе в себе.

Калькарея карбоникум.  Этого ребенка можно легко отличить от других детей. Обычно он тучный, неуклюжий, коренастый, слабый и утомленный. Он поздно начинает ходить и говорить. Для него характерны постоянное вздутие верхней части живота (учтите – он не переносит молоко!) и ограничение подвижности суставов. Его можно назвать сладкоежкой. Заметны и некоторые особенности, например, склонность к потению рук и ног, а ночью у них потеет волосистая часть головы. Эти дети часто чувствуют зябкость, хотя сильно разгорячаются от малейшего напряжения. У них нередко бывает насморк. Отчетливо проявляются изменения в психике. Неуклюжесть в движениях и неловкость в играх заставляют его замкнуться в себе: вместо того чтобы проявить упорство, такой ребенок махнет рукой и сдастся, лишь бы над ним не смеялись. У него часто бывают трудности в школе с тем или иным предметом – тогда он попросту забросит его, но не станет стараться исправить положение. Он нередко пуглив, имеет неприятные предчувствия, часто жалуется на страхи и тревогу. Эти тревоги часто можно наблюдать во снах, характерных для этого типа детей, от которых они могут просыпаться. Такой ребенок забывчив, думает медленно. Он не любит физический и умственный труд, быстро утомляется, даже от небольшого напряжения, и ему трудно угнаться за своими сверстниками. Плохая выносливость часто указывает на калькарея карбоникум . Такие дети не любят умственную работу, возможно потому, что после малейшей нагрузки появляется напряжение в затылке и жар головы. Для такого ребенка характерны мнительность и упрямство. Если он одержим какой-то идеей, то его никто не может отговорить, он будет тверд, как скала. Чрезмерно чувствительный, особенно к жестокости, причиненной посторонними. Лжет, чтобы навредить кому-либо, когда волнуется и из упрямства. У него всегда много страхов. Существенны кулинарные пристрастия: очень выраженная нелюбовь к горячей пище, отвращение к мясу, но готовность всегда есть мороженое. Наряду с ухудшением состояния от любого умственного или физического напряжения это является серьезным симптомом заболевания.

Калькарея фосфорикум.  Уже в раннем возрасте младенец часто раздражен и вечно ноет, плачет и требует к себе постоянного внимания, хочет, чтобы его взяли на руки. Став постарше, это стройный, худой и долговязый ребенок, примерно до 10-14 лет. Он отличается бледностью и слабостью, жалуется на боли в костях. Особенно болят трубчатые кости, это так называемые ростовые боли. Часто имеются разрастание аденоидов, увеличение миндалин и лимфатических желез. Нередко ребенок жалуется на коликообразные боли в животе, причем не только во время обычного приема пищи, но и когда он голоден. Как его, так и родителей угнетает склонность к поносам. Иногда ребенок чувствует, что у него немеют конечности. У него имеется потребность в ветчине и копченом мясе. Со стороны психической сферы отмечаются различные изменения. Такой ребенок сдержан и смышлен в школе. Он не любит вмешательства в собственные дела и чувствителен к неприятностям, обидам, порицаниям, поэтому часто измучен школьными стрессами. В школьном возрасте страдает от школьных страхов, от головной боли или болей в желудке, примерно около 15 часов, в конце школьных занятий. У него отчетливо проявляется желание сбежать, сменить место проживания, потребность в перемене местности. С ним трудно общаться, так как он чаще всего раздражителен, капризен и всем недоволен. Ребенок нередко предъявляет жалобы, которые невозможно удовлетворить. У него постоянно плохое настроение, особенно от досады или замечаний. Выраженная забывчивость отражается на общении с окружающими. Характерными симптомами являются склонность к головной боли, обостряющейся от умственного труда, и частая жалоба на скуку. Это состояние может часто сопутствовать постоянному, беспричинному чувству печали и вечно плохому настроению.

Каустикум.  Эти дети обладают неуклюжестью, они довольно неловкие и склонны к растяжению мышц. У них также выражены ростовые боли, чаще всего в области суставов, порой приводящие к скованности движений. Им присущи чувство зябкости и торопливости в действиях. Если ребенок «каустикум» переутомляется, то очень вероятны проявления симптомов хореи – непроизвольные подергивания мышц, которые сохраняются и во сне. У него выражено отвращение к сладостям, но имеется потребность в копченостях. Многообразны изменения в психике. Эти дети не чувствительны к боли, но очень восприимчивы к эмоциональному расстройству и легко возбудимы. Часто такой ребенок будет кричать только из-за того, что ему покажется, будто вы обижаете другого ребенка. Они спокойно могут переносить собственную боль, но не могут выносить вида кричащего ребенка. Такие дети не терпят ни малейшей несправедливости, сильно гневаются и ненавидят тех, кто является ее виновником. Их эмоциональные переживания очень яркие, они плачут из-за любых мелочей. По вечерам у родителей вечные проблемы: ребенок пуглив, сам не идет спать, не хочет один оставаться в постели, особенно в темноте, которой он боится. Часто может возникать навязчивое поведение и необоснованное стремление к совершенству. В этих случаях он проверяет и перепроверяет свои действия. В подростковом возрасте такие дети становятся непослушными, дерзкими и одновременно остаются идеалистами. Следует отметить, что у них часто бывает много бородавок, имеется склонность к ночному недержанию мочи (энурезу).

Ликоподиум.  Ребенок этого типа всегда выглядит старше своего возраста. Он обычно худой, с несколько увеличенным животом, кожа у него часто нездорового вида. Может быть чрезмерно большая голова, несоразмерная с его телом. Родители замечают определенные особенности в питании. У него заметно стремление к сладкому, потребность в горячей пище и напитках. Возможно отсутствие аппетита, но он приходит во время еды. При голоде ребенок набрасывается на еду, ест поспешно, но быстро насыщается. Надо учитывать, что ребенок не переносит капусту, особенно квашеную, и бобовые. Характерны изменения со стороны психики. На первый взгляд кажется, что ребенку недостает уверенности в себе, однако затем становится ясно, что он о себе очень хорошего мнения. Многие из них бывают гневливыми, властными и невежливыми в отношении своих родителей, которые им слишком «много позволяют». Но такой ребенок чувствует свою внутреннюю слабость и во многих случаях не обладает достаточной выносливостью, свойственной обычному ребенку. Родители называют его очень «осторожным», так как грубые физические игры его пугают и утомляют. Более того, он боится плавать, кататься на велосипеде и коньках. Его сложно приобщить к чему-нибудь новому. Часто ребенок возбуждается практически по мелочам. Характерны нарушения сна. Днем ребенок бывает сонлив, а ночью беспокоен, вскакивает во сне, сны нередко связаны с несчастными случаями. Утром часто плохое настроение, ребенок говорит о каких-то предчувствиях. В разговоре оговаривается, в письменных работах зачастую делает описки. Обычно такие дети не хотят оставаться в одиночестве, но с другой стороны не любят общество.

Магнезиум муриатикум.  У ребенка этого типа всегда сухая кожа, из-за чего лицо кажется морщинистым, поэтому он выглядит или старше или очень усталым. У него нередко «кислый вид», его не покидает ощущение страдания, слабости и утомления. Несмотря на старания родителей, ребенок почти всегда простужен, ходит с постоянным насморком. Его не покидает ощущение зябкости, усиливающееся на холоде. Он часто жалуется на боли в животе, которые могут усиливаться от молока и фруктов. При этом с удовольствием ест овощи и любит сладкое. Определенные изменения имеются со стороны психики. Так, ребенок абсолютно нетерпим к агрессии, нуждается в мире и мирном окружении. Минерал магний известен как миротворец. Эти дети чувствуют ответственность за отношения между родителями, им кажется, что именно они держат семью вместе. Ребенок «магнезиум муриатикум» устраивает скандал, если его родители много спорят, так как он боится потерять безопасность семьи и ненавидит ссоры. Часто эти дети от нежеланной или незапланированной беременности, и им кажется, что их не любят и относятся хуже, чем к другим детям в семье. Они нуждаются в любви матери, постоянно испытывают страх перед потерей этой любви, поэтому очень тревожны. Такой ребенок обладает повышенным чувством долга, часто берет на себя ответственность за отношения между родителями, которые заставляют его волноваться и тревожиться. Когда он активен, его тревога уменьшается, а ночью в постели ему становится сразу хуже и он должен встать и ходить по комнате. Его терзает сильное беспокойство, сон при этом нарушен, во сне он часто видит трупы. Утром ребенок просыпается совсем не отдохнувшим и недовольным, в одурманенном со-стоянии, и ему надо около часа, чтобы проснуться окончательно. В его сознании проходит красной линией мысль о том, что он доверял, а его предали самые близкие люди. Если таких детей не лечить, они становятся «трудными детьми». Часто им кажется, что у них нет матери и друзей, у них постоянный страх перед грабителями.

Нукс вомика.  Ребенок этого типа раздражителен и часто страдает от заболеваний желудочно-кишечного тракта: колик и колитов. Его раздражительность поддерживается недостаточным ночным сном. Вечером в постели он никак не может уснуть, днем испытывает сонливость после еды. А с утра ребенок кажется утомленным и разбитым, в плохом настроении. Таким детям достаточно поспать 15-20 минут, чтобы почувствовать себя лучше. Заметны изменения в психике. Обычно такой ребенок нетерпелив, легко сердится и выходит из себя, тороплив в работе, но старателен и усерден. Он довольно злопамятен, быстро разочаровывается, часто ищет повод, чтобы впасть в сильный гнев и ожесточенно ссориться. Вспышки гнева бывают обычно неожиданными, при этом ребенок может побить всякого противящегося ему. Часто после этого у него развивается депрессивное состояние. Он склонен обвинять во всех грехах других, беспричинно оскорбляет, грубит. Иногда становится настолько высокомерным, что жить с ним трудно. В школьном возрасте отличается чрезвычайным азартом и постоянно соревнуется за оценки и спортивные достижения. Поведение такого ребенка становится ужасающим, когда он проигрывает. Ни при каких обстоятельствах не признает, что был не прав или совершил ошибку. Его ревность в школе к другим детям – часто большая проблема. Он должен быть лучшим! В подростковом (пубертатном) периоде ребенок может развить горькие чувства к своим родителям, особенно к родителю одного с ним пола. В таком случае может очень грубо говорить с ним. В юношеском возрасте это часто беспечный «прожигатель» жизни. На первый план выступают удовольствия и наслаждения благами жизни, забота о материальном положении. Часто жалуется на сильные страхи, особенно страх темноты.

Страмониум.  Этот препарат предназначен главным образом для лечения органов нервной системы. Дети этого типа отличаются опухшим и одутловатым лицом, лоб у них чаще всего наморщен, выражение лица мрачное. Для «страмониум» характерен целый букет патологии: эпилепсия, косоглазие, беспокойный сон, заикание, дефицит внимания. Эти дети повышенно активные. Маленькие дети и подростки этого типа испытывают сильное беспокойство, тревогу и страх. Они очень легко пугаются, особенно утром. Это становится заметным при пробуждении: глаза ребенка блуждают, взгляд растерянный. Он не может оставаться один, так как испытывает страх, боится темноты и зовет на помощь и предпочитает находиться вблизи родителей. Нарушение психики связано с проявлением ярости и страха. Это главные проявления этого типа. Ярость здесь имеет неврологическую причину и наступает как припадок. На приеме у врача ребенок будет спокоен, он не демонстрирует ярости, о которой рассказывают родители. Обычно состояние ухудшается после сильного испуга.

В приступе, который наступает как вспышка, «страмониум» будет безудержным и импульсивным. При этом его отличает неистовое поведение: он кусается, дерется, душит. Родители замечают, что ребенка мучают ночные кошмары: он вопит, вскакивает, переполненный ужасом, не просыпается до конца, не может успокоиться и вспомнить, что случилось. Характерен его смех – он громкий и жестокий или дикий.

Сульфур.  Диапазон этого средства очень широк. «Сульфур» – в преобладающей степени мужское средство. Мальчики этого типа преимущественно крупные, крепкие, тяжелые и драчливые. Нередко у них развивается экзема. Они имеют потребность в сладком и не переносят молока. Часто именно около 11 часов утра они чувствуют некоторую слабость и голод. Некоторые из них жалуются, что сердце слишком велико и давит им на грудную клетку. Отчетливо проявляются изменения со стороны психики. Такой ребенок раздражителен, эгоистичен, неряшлив, безразличен к своей внешности, не любит мыться и часто забывчив. Эти дети любознательные, экстраверты, шумные и дружелюбные. Они полны энтузиазма и обязательно должны быть центром внимания. А если кто-то другой становится общим объектом внимания, они могут ревновать и злиться. Мальчики хорошо разбираются в механизмах, быстро понимают, как они работают и как можно устранить неисправность. Если у них хороший характер, они будут пользоваться популярностью в школе, могут быть в лидерах. Если характер плохой, они станут детьми с проблемным поведением или попросту хулиганами. Они получают удовольствие от общения со взрослыми и обижаются, если с ними обращаются не на равных, например, рано отсылают спать, когда гости продолжают беседу. Эти дети – интеллектуалы, они склонны к теоретизированию, философским рассуждениям. Им снятся яркие и оживленные сны, но малейшие шумы их пробуждают, поэтому сон у них поверхностный. Их особенностью является ощущение жара во всем теле, особенно стоп («горят ноги») и ушей. Это нередко мешает им уснуть. Им свойственна потребность в холодном питье. После купания они чувствуют себя хуже.

Туберкулин.  Очень важное средство при дефектах развития и расстройствах, вызванных дефицитом внимания, при плохом усвоении учебного материала. В физическом отношении ребенок выглядит худым, с узкой и слабой грудью. У него длинные и тонкие ресницы, синие склеры. Родители могут заметить темные или длинные тонкие волосы на спине вдоль позвоночника. Чуть ли не с самого рождения часто развивается экзема. Таких детей сопровождают постоянные простуды, особенно насморк, блефарит, конъюнктивит, опухоли шейных лимфатических желез. Они часто жалуются на зябкость, чувство слабости и голода. Своеобразны и пищевые пристрастия: они не переносят жареное, но очень любят копченое мясо, бекон, свинину. У них нередко бывает довольно ярко выраженная аллергия, часто к молоку, которое они, кстати, любят, особенно холодное. Психические изменения ярко выражены. Если мы говорим, что ребенок гиперактивный, следовательно, вам уже понятно, что он не может долго находиться на одном месте, громко кричит, требует всего, капризничает. При этом он часто озлоблен и преднамеренно все ломает на ходу: бьет любимые вазы матери или ломает другие предметы, рвет вещи, особенно если ему противоречат. Он может быть груб и любит ругаться. Ребенок может долго сильно злиться, даже яриться и стремиться ударить. Он кажется абсолютно безразличным к наказанию или выговору. Это упрямые и непослушные дети. Им свойственно непостоянство, частая смена занятий, бессонница, раздражительность, особенно после сна, угнетенность. Довольно часто ребенок спит в положении, когда колени прижаты к груди. Он боится животных, особенно собак.

Фосфорус.  Это обычно худой, высокого роста ребенок с изящными, длинными пальцами, грациозный в движениях. Часто ему может быть зябко или даже холодно в обычных условиях, но иногда излишне жарко. Нередко ребенок «фосфорус» истощается от самого процесса своего роста и становится утомленным, слабо сопротивляется болезням. Большая часть детей этого типа страдает от кровотечений из носа и десен. Отличается и психика у такого ребенка. Обычно он чувствительный, рано развивается и открыт, поэтому он может вступать в контакт с любым человеком – ребенком или взрослым. Легко загорается симпатией, но она непродолжительна. Как только он направляет внимание к другому человеку или делу, он может вообще просто забыть о первом человеке, даже о том, кто только что оказывал ему поддержку. Так проявляется его поверхностное поведение – он «летает по верхам». Часто такого ребенка мучают сильные страхи, поэтому у него отмечается большое стремление быть в компании. Это могут быть страхи темноты или грозы. Он довольно часто рассеян и возбудим, вздрагивает от малейшего шума. Нередко наблюдается большая тревожность, будто что-то случится с его родителями, он начинает сильно беспокоиться даже при незначительных болезнях членов семьи. Быстро воодушевляется, но и быстро остывает. Неспокоен и постоянно двигает руками и ногами. Ему свойственна медлительность: в движениях, сообразительности и в ответе. Такой ребенок легковерный и легко внушаемый. Характерной особенностью детей этого типа является рассеянность, которую можно сравнить с пузырями от газированного напитка. Ребенок «пузырится» (кипит), он открыт своим близким и окружающему миру.

Дополнительно можно еще рассмотреть препараты, которые также могут улучшить поведение детей.

Анакардиум.  Применяется в лечении детей, для которых характерны грубая, часто бранная речь, проявления сильного гнева в спорных ситуациях, иногда перерастающего в агрессивное поведение, а также быстрая раздражимость и обидчивость.

Лахезис.  Применяется в лечении детей, которые много болтают и неспособны остановиться. Это очень чувствительные дети, склонные ревновать к братьям и друзьям и легко сердиться.

Натриум муриатикум.  Ребенок обычно обладает хорошим аппетитом, но, несмотря на обильное питание, не прибавляет в весе. Очень любит соленую пищу и всегда добавляет в еду соль, склонен плакать и злиться.

Хамомилла.  Применяется в лечении нетерпеливых, упрямых детей, которые склонны плакать и кричать, пока не достигнут желаемого.

Как можно самостоятельно давать гомеопатические препараты нашему ребенку 

Мы рассказали об избирательном действии основной группы препаратов, которые наиболее часто применяются при лечении СДВГ. Если в описании одного из них вы увидели характеристику своего ребенка , значит это тот препарат, который ему нужен. Следовательно, вы можете попробовать дать это лекарство своему малышу и далее внимательно наблюдать за происходящими изменениями в его поведении. Обращаем ваше внимание на необходимость следовать нашим рекомендациям, основанным на многолетних наблюдениях за маленькими пациентами. Это не составит вам никакого труда, а если внести элемент игры, то дети с удовольствием будут принимать эти препараты.

Схема приема гомеопатических препаратов 

Время приема.  Возьмем самый простой случай лечения ребенка с гиперактивностью. Вы знаете о его состоянии с рождения или его поведение ухудшилось некоторое время назад. Наиболее оптимальным время приема лекарства будет вечером, перед сном. Днем у ребенка много впечатлений, стрессов, и все это требует расхода энергии и жизненных сил. А вот восстановление организма происходит ночью. Гомеопатический препарат как бы дает задание организму и его иммунной системе на восстановление утраченных сил, что и происходит ночью. Таким образом, гомеопатический препарат следует давать нашим детям в период с 20.00 до 22.00 часов. В этот период, когда идет восстановление жизненных сил, действие препаратов на исцеление будет наиболее мощным

Вид приема.  В практике российской гомеопатии наиболее распространенным видом приема является крупка, т. е. горошины, которые принимаются под язык. Но в нашем случае мы выберем вариант так называемой динамизации на воду, как более эффективный по действию для детей. Процедура довольно проста: берется 5 горошин, бросаются в стакан, куда доливается 100 мл кипяченой охлажденной воды, и размешиваются, лучше всего стеклянной палочкой, 50 раз по часовой стрелке и 50 раз против часовой стрелки. Процесс размешивания и обеспечивает процесс динамизации. И эти 100 мл ребенок должен выпить на ночь. Данная схема приема является наиболее эффективной.

Выбор разведения.  Поскольку мы говорим о домашней гомеопатии, то наиболее подходящим разведением для нас будет 30С, что означает тридцатое сотенное разведение . Вы приходите в аптеку и спрашиваете «тридцатое сотенное разведение» того препарата, который вам нужен, и фармацевт вас прекрасно поймет.

Частота приема.  Поскольку данное разведение препарата является средним, то принимать его ребенок должен один раз в неделю, в какой-то определенный день (например, в понедельник) или любой другой удобный вам день недели. Таких приемов всего должно быть четыре, т. е. один раз в неделю в течение месяца . За этот период вы увидите, есть ли эффект от выбранного вами препарата. Если он виден, значит, выбор препарата верен, и вы можете продолжать его давать 2-3 месяца в том же режиме. Если эффекта нет совсем или он недостаточен на ваш взгляд, тогда вам надо поискать врача-гомеопата, который поможет вам подобрать другой препарат или дать ребенку более высокое разведение препарата. Это уже высокая гомеопатия, которую, безусловно, должен проводить врач.

Таким образом, в ваших руках имеется простой и не обременительный метод лечения, который можно с успехом провести вашему ребенку без боязни осложнений.

Терапия потенцированными органопрепаратами

• Что такое антропософская медицина

• Использование антропософских препаратов при лечении СДВГ

Что такое антропософская медицина 

Эта глава, по-видимому, будет предназначена больше для врачей, владеющих методами антропософской медицины или желающих поближе познакомиться с ней. Хотя небесполезна она будет и для родителей, стремящихся расширить рамки традиционной медицины в поисках других методов лечения своих детей.

В медицине сегодня господствует тенденция рассматривать человеческое тело как пробирку, в которой все протекает так же, как в лаборатории. Но врач, стоящий у изголовья больного, знает, насколько такой подход оказывается далеким от жизни. Мы не сможем постичь человеческое существо, если будем рассматривать его только в материальном аспекте. Лишь рассматривая его как совокупность тела, души и духа, мы сможем получить достаточно полное представление о человеке. Этим и занимается антропософская медицина, основанная Р. Штайнером. В основу ее положены представления, что эволюция Земли и Человека неотделимы. Только тогда и можно понять, почему некоторые горные породы могут стать основой лекарств. В основу антропософского метода лечения положены потенцированные растительные и минеральные средства, так же как в гомеопатии.

Применение потенцированных препаратов из низших животных и их ядов (лахезис, апис, буфо) имеет большое значение в гомеопатии. А применение потенцированных препаратов из здоровых органов высших животных началось в антропософии благодаря указаниям Р. Штайнера, хотя предвестники в гомеопатии уже были. Принципиально новым является то, что происходящие из царства животных органы следует понимать как действующие на жизненное начало в человеке. Именно этот аспект придает этим лекарственным средствам выдающееся значение тогда, когда жизненное начало в человеке оказывается ослабленным. Таким образом, лекарственные средства животного происхождения наряду с растительными и минеральными лекарствами являются составной частью антропософской «Материа медика». Одним из принципов применения органопрепаратов является то, что они направляют действие минеральных или растительных средств на определенную область органа и тем самым усиливают его, т. е. осуществляют принцип «проводника». Следовательно, лечение потенцированными органопрепаратами в антропософии относится более к гуморальным и клеточным процессам активной иммунной защиты, оно сродни классической гомеопатии, и вот здесь виден путь для значительного расширения гомеопатических возможностей.

Использование антропософских препаратов при лечении СДВГ 

Мы рекомендуем начинать лечение с базовых препаратов, которые помогут повлиять на развитие незрелого мозга маленького ребенка или исправить те нарушения, которые выявляются при данном заболевании.

Apis regina comp.  Назначение этого препарата связано с необходимостью повлиять на находящийся еще в стадии развития мозг маленького ребенка или оказать терапевтическое действие на более поздние поражения мозга путем оживления, прежде всего, его стволовой части. Его применяют при нарушениях, полученных в младенческом возрасте – родовых травмах и различных органических нервных заболеваниях, связанных в большей степени с функциональной областью патологии, например, в стрессовых ситуациях и при слабой способности к концентрации. Он показан маленьким детям, когда надо улучшить стволовые процессы в организме.

Aurum/Apis regina comp.  Этот препарат оказывает терапевтическое воздействие на эфирную организацию, нарушенную цивилизацией и стрессовыми явлениями. Его назначают детям постарше, когда ствол мозга уже более или менее сформировался, но, как считают антропософы, пока еще имеется совершенно разбалансированный трехчленный организм. С помощью данного средства мы стремимся наладить взаимоотношения всех четырех членов существа.

Мы говорили уже о том, что у гиперактивных детей страдают некоторые структуры мозга – в первую очередь, лобные доли, многие подкорковые структуры. Именно поэтому целесообразно добавлять к базовым препаратам органопрепараты мозга, которые усиливают действие гомеопатических лекарств и жизненную силу определенной области мозга.

Один из важнейших принципов их применения – направление действия минеральных или растительных средств на определенную область или определенный орган с тем, чтобы усилить их функциональную способность. Эти препараты осуществляют принцип «проводника» и как бы создают эфирное тело органа.

Как известно, основными функциями высшей нервной деятельности являются прием, переработка и хранение полученной информации, регуляция и контроль мозговой деятельности, побуждение к деятельности, повышение работоспособности и внимания и т. д. Чтобы их обеспечить, необходима согласованная работа корковых и подкорковых структур. Описываемые ниже органопрепараты призваны улучшить эту деятельность.

Гиперактивный ребенок, как мы уже говорили об этом, формируется на двигательных схемах тела, т. е. он ощущает себя, только когда движется. Если ребенок замирает, то он не ощущает себя в пространстве и как бы теряет себя в нем, так как у него еще не сформировано внутреннее кинестетическое чувство. Формирует такое чувство теменная доля мозга и препарат Lobus parietalis.

Три препарата – Gyrus cinguli, Hippоcampus, Corpus amygdaloideum (это подкорковые структуры мозга) – помогают устранить мозговой дефицит в организации внимания. Значит, они нужны, когда у ребенка в первую очередь страдает внимание, выражена рассеянность.

Кроме того, миндалевидный комплекс мозга (Corpus amygdaloideum) осуществляет связь между интеллектом и эмоциями. Когда страдает эта связь, ребенок ведет себя неадекватно – все кидает, бьет, рвет, уходит с урока. В подобных случаях назначается препарат Corpus amygdaloideum.

Мозжечок и экстрапирамидная система (красное ядро в частности) влияют на всю мышечную координацию, способствуют формированию двигательных навыков. Мозжечок осуществляет функцию равновесия, хранит всю двигательную память. Он выбирает в каждую минуту оптимальное и наиболее целесообразное движение. При выраженной неуклюжести, плохой координации, когда нет связности в написании, нужны препараты мозжечка и экстрапирамидной системы – Cerebellum и Nucleus ruber. Кроме того, в коре мозга есть еще двигательная зона, которая тоже отвечает за координацию и правильность движения, и есть такой препарат – Cerebrum, Regio motorica.

В продолговатом мозге находятся центры дыхания, кровообращения. У наших детей часто отмечается нарушение ритма дыхания (дыхание прерывистое, с задержками, учащенное и т. д.). В таком случае назначается препарат продолговатого мозга – Medulla oblongata.

И, наконец, мы говорили о том, что у наших детей недостаточно хорошо сформирована лобная доля, а это то, что делает нас человеком. Поэтому практически всем детям необходим препарат Lobus frontalis.

Выпускаются эти препараты в двух видах – в инъекциях и в гранулах (крупка). В нашей практике мы не применяли инъекции, всегда пользовались гранулами, которые даются ребенку так же, как и в гомеопатии. Эти препараты даются в разведении Д6-Д8, которое способствует гармонизации органа и нормализации его деятельности. Назначаются они совместно с гомеопатическими средствами и пищевыми добавками и всеми остальными рекомендациями.

Сейчас у нас в России есть много врачей, занимающихся антропософской медициной, и родителям, заинтересовавшимся этой информацией, следует найти такого врача, который, мы уверены, поможет в поиске и назначении этих средств.

Фитотерапия

В последние годы широко используются растительные препараты. В обычных дозировках они не токсичны, хорошо переносятся и достаточно эффективны. Лекарственные растения обладают лечебными свойствами, позволяют поддержать защитные силы организма, взаимодействуя друг с другом, улучшают обменные процессы. Обычно их применяют 4 недели, а затем следует обязательно сделать перерыв на пару недель. Эти средства может назначить врач, но вполне допустимо самостоятельное использование следующих препаратов.

Нашим детям можно давать отвары и настои из растений, обладающих успокаивающим действием. С этой целью используют готовые аптечные формы – настойки пустырника пятилопастного, полыни горькой, валерианы лекарственной, пиона уклоняющегося, боярышника колючего. Их пьют по 10-15 капель до еды, лучше во второй половине дня. С этой же целью можно назначать настои и отвары травы душицы обыкновенной, спорыша обыкновенного (горца птичьего), тысячелистника обыкновенного, укропа огородного, чабреца (тимьяна ползучего), листья вишни обыкновенной и земляники лесной, кукурузные рыльца. Полезны прохладные ванны с добавлением успокоительных трав, физические движения на свежем воздухе.

Полезны также настои лекарственных растений, способствующих лучшему засыпанию.

• Успокаивающим действием обладают листья мелиссы лекарственной: заливают 1 чайную ложку сырья 125 мл кипятка, настаивают 10 минут, процеживают. Ребенок выпивает 1 чашку настоя вечером.

• Для детей с повышенной возбудимостью полезен настой из сбора: листья мелиссы – 10 г, корень валерианы – 10 г, цветки лаванды – 10 г, цветки мальвы – 5 г. Заваривают 1/2 ч. л. сбора в 1 стакане кипятка, настаивают 10 минут, процеживают и выпивают перед ужином.

• При нарушении сна рекомендуется сбор: цветки лаванды – 10 г, листья мелиссы – 10 г, корень валерианы – 10 г, трава укропа (фенхеля) – 10 г, плоды укропа (фенхеля) – 5 г, семена тмина – 5 г. Приготовление и применение такое же.

• В чашечку такого настоя (чая) можно добавить ложку меда, что будет способствовать повышению уровня сахара в крови и улучшению процесса засыпания.

Учитывая, что у детей с СДВГ часто ослаблены защитные силы организма, то для повышения иммунитета рекомендуются отвары и настои из травы зверобоя продырявленного, фиалки трехцветной, хвоща полевого, тысячелистника обыкновенного, корней петрушки посевной, сельдерея пахучего. С этой же целью нередко заваривают листья малины обыкновенной, мать-и-мачехи, винограда культурного, вишни обыкновенной, смородины черной, черники обыкновенной.

Повысить сопротивляемость организма позволит включение в рацион таких продуктов, как орехи, курага, абрикосы, виноград, гречка, лимоны, яблоки.

Для улучшения концентрации можно ежедневно употреблять следующий состав: 2 чашки чая из свежей крапивы с 2 ч. л. шведского горького бальзама.

Препараты из лекарственного сырья приготавливаются по общепринятым методикам.

Цветочная терапия доктора Баха

Цветочные настои доктора Баха являют собою форму энергетической, или вибрационной медицины, как это сегодня называют. К концу XX столетия мы наконец-то начали понимать, что человеческий организм – это сочетание взаимодействующих систем тонкой энергии. Здоровье – это всеобщий баланс наших тонких энергетических систем, нашего физического тела и природных сил. Разбалансировка этих систем ведет к патологическим изменениям, которые проявят себя на физическом, эмоциональном, ментальном и духовном планах бытия. Если человек не может самостоятельно восстановить нормальный баланс энергий и вернуться к гармоничной частоте, то ему необходима подпитка энергией специально подобранной частоты извне. Именно этим и занимается вибрационная медицина.

Цветочная терапия была разработана более семидесяти лет назад Эдвардом Бахом, английским врачом-гомеопатом, и на сегодняшний день приобрела широкую известность и популярность. В 1930 году Бах обнаружил, что некоторые дикорастущие цветы, если их срывать и готовить только в полном цвету, в ясные солнечные дни, можно потенцировать так, что они будут исцелять эмоциональные расстройства – страхи, неуверенность, нетерпеливость, уныние, отчаяние и всякие другие.

Энергия и вибрации, взятые у цветков, мягко воздействуют и улучшают работу нашей системы на тонких уровнях. Обладая высокой чувствительностью, доктор Бах осознавал, что мы имеем несколько энергетических тел внутри нашего физического тела. Он писал: «Материализм забыл о том, что существует фактор над физическим уровнем, который в повседневной жизни защищает нас и делает невосприимчивыми к болезням любого происхождения. Страх, со своим угнетающим воздействием создает дисгармонию в наших телах. Искомая причина болезни заключена в нашей личности». Цветочные настои были созданы для работы с этими тонкими телами, т. к. это те места, где возникают нарушения равновесия нашей системы, благодаря нашим негативным эмоциям и мыслям.

Цветочные настои не обладают успокаивающим или противодепрессивным действием, их нельзя рассматривать как травы или витамины, они абсолютно не вмешиваются в действие каких-либо других лекарств. Они совершенно безопасны и мягки по воздействию, их нельзя передозировать. Эта система самопомощи и самолечения, открытая доктором Бахом, исключительно натуральна, безопасна и безвредна, так что не может быть и речи о каких бы то ни было побочных эффектах.

Находясь в прохладном темном месте, средства имеют бесконечный срок хранения. Цветочные настои продаются в бутылочках темного цвета, в котором находится спиртовой раствор концентрированной эссенции. Несмотря на то, что пузырек очень мал, его хватает надолго, поскольку настои принимают каплями – 2 капли под язык, в экстренных случаях – 4 капли до 3-4 раз в день. Здесь нет противопоказаний на сопутствующие вещества, которые могут нейтрализовать действие настоев. Принимать настои надо утром натощак, вечером после последнего приема пищи и днем дважды между приемами пищи. Но обязательно или за 20-30 минут до еды или через 20-30 минут после еды, так же как и гомеопатические средства.

Если надо принимать несколько настоев одновременно, то существует способ приготовления «маточного» раствора. Нужно взять пузырек емкостью 30 мл из темного стекла с капельницей, наполнить его на три четверти родниковой водой (не дистиллированной!) и добавить по 2 капли каждого из выбранных настоев. Потом пузырек доливают доверху, добавляя бренди или яблочный уксус, которые используются в качестве консервантов. Поскольку раствор пьется каплями, содержание алкоголя здесь очень невелико. Из такого пузырька («маточный раствор») ежедневная доза составляет 4 капли под язык 4 раза в день. Сколько же настоев можно сочетать в одной маточной бутылочке? Единого мнения на этот счет нет. В одних источниках называют число пять, в других – девять. Но можно один настой приготовить методом маточного раствора. Он будет работать так же хорошо и к тому же это экономит первоначальный раствор. Некоторые предпочитают полные дозы, а кому-то больше нравится маточный раствор. Принимать раствор надо в течение месяца, а потом оценивать результаты.

Картина каждого целебного настоя описывает эмоциональное состояние или образ мышления. Обычно выбирается один или несколько настоев, которые ближе всего соответствуют личной ситуации пациента. Людям, которые находят описание своего эмоционального или душевного расстройства или заболевания в картине действия цветочного настоя, его прием приносит облегчение. Если же средство выбрано неверно, оно просто не подействует и ничего не произойдет. Оно совершенно безвредно, не следует бояться осложнений, ибо максимум плохого в конечном итоге – это отсутствие эффекта. Опыт показывает, что если употреблять маточный раствор от месяца до 6 недель, или еще дольше, состояние пациента обязательно улучшится. Изменения происходят плавно и почти неуловимо, а острые критические ситуации удается облегчить в считанные минуты.

Настоев всего 38, а описание настоя полностью сосредоточено на эмоциональных проблемах. Чтобы найти нужный настой, надо прочитать все описания и выбрать то (или те), которое соответствует собственным чувствам, эмоциям или образу мышления, которые хотелось бы изменить. Решение изменить отрицательный образ – это уже половина исцеления. Полезно также сопровождать прием настоев жизнеутверждающими фразами – аффирмациями (Луиза Хей). В конце срока приема настоев следует вернуться к описанию настоя и сравнить его со своей теперешней эмоциональной картиной. Если есть еще над чем поработать – надо продолжать прием, или поискать другое подходящее средство.

Тридцать восемь цветочных настоев подразделяются на семь категорий, в каждую из которых входит от четырех до восьми средств.

Страх 

Ладанник – от ужаса.

Губастик – от боязни известных вещей.

Осина – от страха перед неведомым.

Мирабель – от боязни совершить ошибку.

Конский каштан – от страха за других.

Неуверенность 

Церато – при принятии решений.

Дивала – при выборе между двумя возможностями.

Горечавка – когда легко падают духом и приходят в уныние от известной причины.

Утесник – для человека, который сдался.

Граб – для придания силы.

Овсюг – при слишком большом выборе и неспособности сосредоточиться.

Недостаточный интерес к настоящему 

Клематис – для тех, кто живет в будущем.

Жимолость – для тех, кто живет в прошлом.

Шиповник – от безразличия.

Олива – когда истощение лишает интереса к жизни.

Белый каштан – от непрошенных мыслей.

Горчица – для периодов глубокой депрессии.

Каштановый бутон – чтобы разорвать порочный круг.

Одиночество 

Турча – от отчуждения, заброшенности, ненужности.

Недотрога – от отсутствия терпения к другим, от своей лихорадочной деятельности.

Вереск – от эгоизма, от желания постоянно жаловаться другим.

Повышенная восприимчивость к чужим влияниям 

Репейник – при внутренних страданиях под маской жизнерадостности.

Василек – при излишней склонности служить другим.

Грецкий орех – при главных переменах.

Остролист – от зависти.

Уныние и отчаяние 

Лиственница – от чувства неполноценности.

Сосна – от чувства вины.

Вяз – от измученности.

Съедобный каштан – когда жизнь кажется невыносимой.

Птицемлечник – при потрясениях.

Ива – при обидах и разочарованиях.

Дикая яблоня – для очищения.

Излишняя озабоченность благополучием других 

Цикорий – от собственных наклонностей.

Вербена – от фанатизма.

Виноградная лоза – от деспотизма.

Береза – от излишней требовательности к другим.

Ключевая вода – от излишней требовательности к себе.

Средство «Спасатель» 

Сочетание пяти настоев для первой помощи и от стресса.

Ладанник – от ужаса и паники.

Птицемлечник – от шока, травмы, оцепенения.

Недотрога – от напряженности и раздражительности.

Мирабель – от страха утратить самообладание.

Клематис – чтобы не допустить расставание с телом.

Последнее и самое популярное из настоев средство (тридцать девятый комплексный препарат) – средство от стрессов (Рэскью Ремеди) показан практически всем в любых сложных, стрессовых ситуациях, при шоке. Недаром препарат называется «Спасатель». Он продается в пузырьках в концентрированном виде, как и другие настои. Его можно так и использовать – в концентрированном виде – или приготовить маточный раствор и держать его всегда при себе. Его рекомендуется иметь в машине. Оно показано не только в чрезвычайных ситуациях и в качестве первой помощи, но при любых эмоциональных и физических травмах, при стрессах и тоске. В нашем случае родители, хорошо знающие своего ребенка, могут попробовать без страха некоторые компоненты этого лечения.

Частота приема – в зависимости от потребности. В чрезвычайных ситуациях можно принимать с интервалом в несколько минут в неразбавленном виде по 2-3 капли прямо на язык. Это средство безопасно для детей. Младенцам и даже людям в бессознательном состоянии можно капать на губы, десны, виски, запястья, даже на макушку.

Мы так подробно остановились на лечебных свойствах цветочных настоев прежде всего потому, что убеждены в том, что эти настои очень помогут, прежде всего, родителям, которые вынуждены находиться в постоянной стрессовой ситуации и зачастую испытывают широкую гамму чувств: от растерянности и непонимания до депрессии и озлобленности на ребенка и весь мир.

В результате многолетнего опыта выяснилось, что цветочные настои еще более эффективно воздействуют на детей. Реакция на действие настоев у детей происходит в более короткие сроки, потому что за короткий период жизни дети еще не успели накопить такой багаж проблем, как взрослые. Во многих случаях эмоциональный стресс, постигающий наших детей, остается неузнанным, как, например, в случае развода родителей. А иногда родители просто не уделяют особого внимания эмоциональному состоянию детей, в то время как ребенок может переживать очень серьезные эмоциональные проблемы. Настои доктора Баха способны реально помочь избавить ребенка от негативных эмоций и настроений.

Гиперактивность 

• Вербена – для необычно активных детей, которым трудно остановиться и усидеть на одном месте.

• Недотрога – для постоянно взвинченных, напряженных детей.

• Рескью Ремеди – придает спокойное и расслабленное состояние.

Страхи:  губастик, солнцецвет, осина – боязнь остаться одному, ужас.

Желание привлечь к себе внимание, манипулирование взрослыми:  цикорий.

Легко ранимые, чуткие дети : вербена.

Паника, ужас : солнцецвет.

Волнение или тревога при расставании (с родителями, родными) : грецкий орех, жимолость.

Неуверенность в себе, низкая самооценка : лиственница, золототысячник.

Тревога, нехорошее предчувствие : губастик, осина.

Злоба, ненависть : падуб.

Агрессия, плохой контроль над эмоциями : падуб, вишне-слива.

Желание быть главным, своеволие : виноградная лоза.

Неспособность сконцентрироваться, невнимательность : конский каштан, ломонос.

Апатия, вялость, нежелание работать : шиповник.

Раздражительность, напряженность : недотрога.

Утаивание и отрицание болезненных чувств от себя и родителей : репяшок, утесник.

Поднятие самоуважения : лиственница.

Отмечено, что при гиперактивности очень неплохо работает комбинация нескольких настоев – падуб, почки конского каштана, губастик, птицемлечник, водная фиалка. Готовится раствор по 3 капли каждого настоя на 1 стакан воды, и выпивается в течение дня.

Мы остановились на небольшой части возможных cитуаций и негативных эмоций, когда можно ожидать эффективности от этого метода лечения. Естественно, эффективность лечения цветочными настоями зависит от регулярности и последовательности их приема. В противном случае вы будете думать, что они просто не работают, хотя это не так. Большинство цветочных настоев требует регулярного приема в течение от одного месяца и более. В сложных случаях можно воспользоваться услугами специалиста.

Точечный массаж (акупрессура)

В качестве дополнительного метода мы хотим предложить вам акупрессуру – простейший метод влияния на обмен информации в головном мозге, в котором лечебный эффект достигается путем надавливания на акупунктурные точки.

Рис. 4.  Акупунктурные точки (голова в фас)

Рис. 5.  Акупунктурные точки (голова в профиль)

Рис. 6.  Акупунктурные точки на руке

Это точечный массаж для самостоятельного применения. Он обладает достаточно высокой эффективностью. Массаж указанных ниже точек ведет к нормализации уровня нейротрансмиттеров в организме, что значительно выравнивает процессы обмена информации, устраняя тем самым нарушения поведения у ребенка. Эту методику вы можете безбоязненно проделать самостоятельно, не причинив вреда и неудобства вашему ребенку.

Для удобства использования акупрессуры мы приводим таблицу.

Общая точка – 8. Ее массаж снимает раздражительность и гиперактивность. Точка симметричная, находится у наружного края ключицы.

Методика работы с точками : указательный палец руки поставить в место расположения точки и с медленно нарастающей силой, так, чтобы чувствовать подлежащую ткань вплоть до кости, сделать по 10 вращательных движений по часовой и против часовой стрелки. Такую процедуру проводить курсами по 10-12 дней ежедневно 2-3 раза в день в удобное для вас время. Курсы повторять ежемесячно.

Точечный массаж широко применяется в детской практике. Противопоказаний для его проведения практически нет.

Существуют указания ряда авторов об успешном лечении нарушений поведения с помощью иглотерапии.

Два поучительных случая лечения детей с СДВГ 

Все ранее перечисленные мероприятия вы спокойно можете проделать с ребенком дома, не обращаясь к специалистам. В очень многих случаях, как правило, когда есть легкая и средней тяжести форма СДВГ, вы получите очень неплохие результаты. Некоторых родителей эти результаты могут удовлетворить полностью. Вот и замечательно, значит, вы добились успеха, не прибегая к помощи лекарств. И это уже победа.

Саша А., 5 лет.  Родители привели его на консультацию, так как поведение ребенка стало неуправляемым и они хотят лечить его с помощью гомеопатии. Мальчика перестали принимать в детский сад в связи с очень плохим поведением и порекомендовали родителям для их ребенка домашний режим. Из беседы с родителями выясняется: ребенок от 2-й беременности. У мальчика есть сестра 10 лет, которую считают здоровой. Девочка спокойна, контактна, хорошо учится в школе. Данная беременность протекала с выраженным токсикозом на ранних сроках (тошнота, рвота, пищевые отвращения), в дальнейшем – без особенностей. С рождения ребенок был беспокоен, много плакал, плохо брал грудь. Двигательное развитие соответствует возрасту. Мать отмечает, что мальчик всегда был чрезвычайно подвижен, активен, громко разговаривал, что создавало напряжение в семье, особенно по вечерам, когда вся семья собиралась вместе. Очевидным плохое поведение стало с полутора лет и с тех пор ухудшается. Мальчик рассеян, не слышит замечаний, сделанных ему старшими, своенравен, вспыльчив. Периодически поведение становится деструктивным: он кидает игрушки, бьет кулаком того, кто находится рядом, кричит. В спокойном состоянии обычно ласковый, любит свою сестру. Физически ослаблен, часто болеет простудными заболеваниями, почти постоянно у ребенка насморк, частые отиты. В раннем возрасте был выраженный диатез. В настоящее время отмечаются частые беспричинные боли в животе.

На приеме в кабинете врача в контакт вступает плохо, совершенно не может сидеть, ходит по кабинету и трогает все, что попадается под руку. Противится осмотру. За время беседы с родителями много раз выбегал из кабинета, стучал дверью, хватал со стола предметы, бесцельно вертел их и кидал обратно. Постоянно задает вопросы, на которые не ждет ответа. Хорошо считает, любит рисовать, но продолжительно заниматься ничем не может. Ему все быстро надоедает. Соглашается на осмотр и беседу с врачом только после обещания похода в МакДоналдс. Любит все сладкое, ест много печеного.

До прихода на данную консультацию ребенок лечился в поликлинике у невропатолога, получал различные успокоительные травяные сборы и таблетки. После беседы с родителями и осмотра ребенка ему был поставлен диагноз СДВГ. Для его подтверждения мы попросили родителей привести ребенка еще раз на прием, чтобы поговорить с ним в уже знакомой обстановке. Затем ему было назначено простейшее лечение:

1) диета, исключающая сахар, выпечку;

2) домашняя психотерапия;

3) мультивитамины (полный комплекс);

4) Кид Цинк Лозенгес;

5) L-глутамин.

Через три месяца ребенка привели на повторный осмотр, который хорошо запомнился одному из авторов. Вот как это было. «Иду на прием, в коридоре ожидают встречи с врачом родители и ребенок. „Здравствуйте“. Поздоровавшись, прохожу мимо. За спиной голос ребенка: „Доктор, вы разве не заметили? Я сижу!“ Это был Саша. Он сидел на стуле в ожидании приема, слегка покачивая ногами. „Ах! А я ведь тебя не узнала!“ „Да, это я, видите, научился сидеть!“» Как видите, сам ребенок был рад изменениям в своем поведении. Очень довольны были и родители. Они просто не узнают своего ребенка, который стал значительно спокойнее. У него улучшилось настроение и внимание, он стал более послушным и контактным. За прошедший период была только одна вспышка агрессии. Саша может теперь сидеть, занимаясь каким-нибудь делом, до получаса. У него исчезли боли в животе, и за эти три месяца он ни разу не болел простудными заболеваниями. В семье установлен жесткий режим дня для ребенка, который старается поддерживать вся семья. Родители используют рекомендованные ежедневные и недельные планы. Полностью отменены походы в МакДоналдс, вечером анализируются события прошедшего дня, ребенок получает свои похвалы за успехи, с удовольствием занося их в свой дневник. Вот что рассказывает отец: «Мы стараемся создать дома максимально спокойную обстановку, не замыкаясь на мелочах и ненужных проблемах. И мы сами не заметили, как изменилась психологическая атмосфера дома, и нам всем стало легче жить».

Вот пример того, чего можно достичь самостоятельными усилиями при хорошем настрое всей семьи на позитивный результат. Ребенка, конечно, надо продолжать лечить и дальше, но и достигнутый результат – уже большая победа родителей. Ребенку повезло – он вернулся в детский сад, и уже в детском коллективе готовился к школе. Естественно, мы будем продолжать наблюдение за ним, вносить при необходимости коррективы, но у нас сложилось мнение, что этот мальчик сможет успешно осваивать учебную программу, и его будущее вполне благоприятное.

Роман П. 5 лет.  На консультацию привела его мать, которая уже выбилась из сил и не знала, что еще делать с сыном. Она очень наблюдательна и подробно рассказала об изменениях в поведении ребенка, начавшихся с 3 лет после смерти дедушки, которого Роман очень любил. С тех пор мальчик периодически бывал очень беспокоен и агрессивен. Из беседы с матерью выясняется, что в семье есть еще старший сын 8 лет. Данная беременность незапланированная, мать очень хотела девочку. У матери с отцом ребенка довольно напряженные отношения, они часто ссорятся, отец выпивает. Со слов матери, Роман чувствует себя нелюбимым и часто говорит об этом, завидует старшему брату и пытается соперничать с ним. С братом они часто ссорятся и дерутся. Мальчик часто простужается, ходит с насморком. Он жалуется на периодические боли в животе. Его трудно накормить, так как обычно аппетит снижен. Он ненавидит овощи, любит сладкое, мороженое и чипсы. Мать описывает его как «нестандартного ребенка», который требует к себе внимания, но на ласку раздражается, кричит, ругается. Отмечаются внезапные вспышки ярости, как бы без видимой причины. В гневе пытается убежать из дома, спрятаться. В период таких вспышек ломает все, что попадается под руку. Может ударить. Когда он расстроен, грубит родителям, не хочет, чтобы к нему прикасались. Роман очень упрямый, никогда не понимает никаких уговоров. Он скучает по дедушке, высказывал мысль, что хочет уйти к нему. Такие вспышки ярости еще больше ухудшают обстановку в семье. Нельзя сказать, что у него нет положительных качеств. Мальчик интересуется компьютерами и любит, чтобы ему читали книги. Иногда он бывает чрезвычайно чувствителен, ласков, жалеет мать.

На приеме Роман был сдержан, часто не соглашался с матерью, прерывал ее, не желая, чтобы она рассказывала о проблемах в семье. Руки постоянно что-то теребили, перебирали предметы на столе. У него живой взгляд, а об интересующих его вещах он рассказывает с удовольствием. Он знает много стихов и, не стесняясь, рассказывал их в кабинете.

До нашей консультации Роману был выставлен в поликлинике диагноз СДВГ, и он лечился амбулаторно. Учитывая общее состояние ребенка и имеющиеся отклонения в поведении, мы рекомендовали провести привычный комплекс лечения:

1 – исключающая диета;

2 – комплекс витаминов и минералов;

3 – беседа с матерью о домашней психотерапии;

4 – L-глютамин 500 мг – 1 капсула в день;

5 – магнезиум муриатикум» 30С по 5 крупинок один раз в неделю (в воскресенье);

6 – органопрепарат лобной доли Lobus frontalis D6 по 5 крупинок 2 раза в день ежедневно.

В данном случае при повторной консультации через 2 месяца было отмечено сначала некоторое улучшение, но затем у Романа вновь появились приступы злости, он продолжал соперничать с братом, в доме говорит громко, требует к себе внимания. Интересно, что с матерью один на один ведет себя лучше, стал к ней мягче. В детском саду ведет себя плохо, злится, кидает игрушки. Мы несколько изменили лечение, оставив все то же самое, но поменяли разведение гомеопатического средства магнезиум муриатикум – 200С, назначив его по 3 крупинки однократно. Матери предложено уделять больше времени мальчику, играть и заниматься с ним.

При повторной консультации через 3 месяца отмечено значительное улучшение состояния. Роман стал спокойнее и приветливее. Он с удовольствием занимается с матерью, стал сидеть у нее на коленях. Улучшилось и его отношение к брату. В детском саду еще периодически ругается и дерется. Сон пока еще неспокойный. И на этот раз осуществлена коррекция терапии. Рекомендовано сделать перерыв в приеме витаминов, глютамина и органопрепарата. Ребенку назначен магнезиум муриатикум 200С, который принимается однократно.

На очередной повторный прием мальчик пришел с мамой через 2 месяца. Его состояние удовлетворительное, оба они вполне счастливы. У ребенка улучшился сон. Наладилась атмосфера в семье. Роман теперь не ругается и не бросает игрушки. Довольна вся семья. Рекомендовано проводить повторные курсы витаминов и минералов, пищевых добавок – L-глютамина и лецитина.

Мы описали всего два примера успешного лечения без применения мощных препаратов, оказывающих выраженные побочные эффекты. Нет сомнения, любое лечение требует активной помощи всех, кто общается с ребенком. Естественно, что наибольшая нагрузка приходится на родителей. Но как приятно видеть их сияющие лица, когда даже еще только намечается улучшение! И какое счастье, когда ребенок переходит из разряда «трудных» в «обычные»! В подобных случаях получают огромное удовольствие все люди, связанные с воспитанием детей.

Глава VIII. Как проходит лечение у специалистов

Итак, мы попробовали помочь нашему ребенку в домашних условиях. Однако это удается не всегда. В таких случаях следует положиться на лечение, предлагаемое специалистами. Это, прежде всего, невропатолог районной поликлиники. Большую помощь может оказать психолог, обладающий большими возможностями в стабилизации поведения маленького пациента. Не следует бояться и психиатров, правда, многое зависит от уровня компетентности врача. В ряде случаев прибегают к помощи дефектолога. Не имеет значения, как звучит название профессии специалиста, важно, чтобы он разбирался в этой патологии.

Вне всякого сомнения, важным является поддержание контакта между родителями и всеми, кто занимается ребенком (воспитатели детского сада, учитель, врач и психолог), ибо только совместная работа может принести успех.

В разделе «Какие существуют возможности лечения» мы подробно рассказали о задачах комплекса методов психокоррекции и медикаментозного лечения, используемого для лечения пациента. Вряд ли целесообразно описывать подробно возможные мероприятия, но мы считаем необходимым познакомить родителей с основными из них.

В начальных стадиях нередко начинают с поведенческо-терапевтических мер. Если это не помогает или симптомы заболевания очень выражены, приходится назначать медикаменты, о которых было рассказано ранее. К сожалению, при этом заболевании нет четкой концепции лечения. Решение должно приниматься в индивидуальном порядке в зависимости от возраста ребенка, тяжести симптомов и оценки жизненной ситуации.

Элементы комплексного лечения 

• Разъяснение и консультация пациентов, родителей и учителей (обычно это беседа врача или психолога).

• Родительские тренинги и посредничество, включая семейную терапию (эти методики еще требуют достаточного развития в нашей стране).

• Школьные тренинги (они нуждаются в организационных решениях).

• Поведенческая терапия ребенка (подростка) – она проводится в психокоррекционных центрах, имеющихся пока в крупных городах.

• Лекарственная терапия.

• Немедикаментозное лечение.

Как проводится поведенческая терапия

Целью этого метода лечения является устранение отклонений в поведении ребенка и обучение его общепринятым манерам поведения. Прежде всего, проводится подробная беседа с родителями, которым объясняют задачи, стоящие перед ними и специалистами. Очень важно выявить взаимосвязь поведения пациента и теми условиями, которые возникли в семье в связи с болезнью ребенка. Ведь ежедневные конфликты наверняка приводят к негативным реакциям со стороны родителей, которые в свою очередь усугубляют недостатки в поведении ребенка. Во время лечения юный пациент учится понимать себя и свои поступки. Это дает возможность научить его контролировать свое поведение. Практика показала, что достичь успеха можно только тогда, когда ребенок принимает активное участие в этом процессе. Чаще всего это возможно, когда он достигает семилетнего возраста.

Родительский тренинг позволяет научить их лучше справляться с ежедневными ситуациями, возникающими при воспитании ребенка с СДВГ. Разрабатывается индивидуальный план, с которым знакомится и ребенок. Он включает ряд поощрительных мероприятий за хорошее поведение и исключает неприятие ошибочных поступков.

Наиболее оптимальный вариант складывается тогда, когда в совместную работу включаются врач, родители и воспитатели (учителя).

Этапы поведенческой терапии: 

• информационный – объяснение родителям сути заболевания;

• оценочный – анализ ситуации в семье, влияющий на поведение ребенка;

• тренинги – поведенческая терапия для детей и подростков, школьный и родительский тренинг;

• анализ результатов лечения.

Составные элементы родительского тренинга: 

• определение четкой организационной структуры, разъяснение ее родителям;

• ровное поведение в различных жизненных ситуациях;

• поощрительная система за хорошее поведение;

• избегание отрицательного отношения к проступкам ребенка;

• беседы с детьми.

В приложении мы приводим примерные планы на неделю. Наша задача – познакомить вас с принципами работы, чтобы заранее настроиться на нелегкую работу по исправлению поведенческих дефектов ребенка, что впоследствии обязательно принесет свои положительные плоды. Сразу пометьте себе – сроки четко определены, об этом нельзя забывать. План на неделю построен таким же образом, как и школьное расписание. В него нужно вносить все регулярные и важные виды деятельности: определенные сроки встреч (спортивные тренировки, уроки музыки, посещение врача), обязанности (выучить математику, убрать комнату, поиграть в определенную игру), напоминания (не забыть спортивный костюм, позвонить бабушке). Можно также вносить некоторые ритуалы (поиграть с папой в игру, послушать песню). Все это должно упорядочить распорядок дня, помочь ребенку организовать свое время.

Аллопатическая лекарственная терапия

Мы не являемся сторонниками аллопатической лекарственной терапии, стремимся к максимальному ее ограничению. Тем не менее, пока терапия этими препаратами является общепринятой. Назначение медикаментов – это привилегия врачей, поэтому мы не будем останавливаться на описании действия, побочных эффектов и прочих сопутствующих лекарственной терапии процессов, так как уверены, что с ними вас познакомит лечащий врач. Не отрицая ее полезность в ряде случаев, отметим, что она не является безразличной для организма, обладая рядом побочных действий. Поэтому рекомендуем в первую очередь использовать более мягкие методы лечения: рефлексотерапию и физиотерапию, назначение гомеопатических, потенцированных и растительных препаратов.

Немедикаментозное лечение

Мы уже привели немало примеров использования разнообразных средств в общей программе лечения детей с СДВГ. С некоторыми вас познакомит лечащий врач, другие вы найдете в специальной литературе.

Физические упражнения.  Мы не останавливаемся на многих методиках, используемых при лечении данного заболевания, достаточно подробно описанных в других изданиях. В нашем тексте мы неоднократно упоминали, что детям с повышенной активностью трудно находиться долго без движения. Поэтому правомочно применение различных комплексов упражнений, позволяющих снять напряжение. О допустимых нагрузках, занятиях спортом лучше поговорить с лечащим врачом. Комплекс упражнений предоставит специалист по лечебной физкультуре.

Известно, что многие чувствительные дети проявляют физические признаки стресса (головные боли, колики в животе и пр.). Для снятия физического стресса предлагаются упражнения для расслабления (релаксации). Они зачастую позволяют снять или снизить состояние тревожности, умственное напряжение.

Биологическая обратная связь – БОС

Суть этого метода заключается в том, что ребенок учится воздействовать на свой организм – на эмоции, поведенческие реакции, внимание, сосредоточенность и т. д. БОС использует природную способность нашего мозга запоминать и управлять их ходом, изменять работу мозга в нужном направлении. Во время сеанса у пациента регистрируются различные показатели, в том числе активность головного мозга. Затем данные поступают в компьютер, анализируются и в понятной форме возвращаются к пациенту. Пациент начинает видеть и слышать свои реакции, которые обычно недоступны сознанию, и постепенно с помощью особых программ учится на них влиять. У детей используются мультфильмы, музыка, компьютерная графика. Это создает условия для исправления поведенческих ошибок, ребенок «запоминает» оптимальный для себя фон и учится его поддерживать. Эта методика позволяет работать с детьми, начиная с 6-7 лет. Она не имеет отрицательных побочных эффектов и в некоторых случаях довольно эффективна. БОС позволяет лечить различные виды нарушений поведения у детей – дефицит внимания, расторможенность, драчливость, гиперактивность. Но пока высокая эффективность данного метода не доказана, и он нуждается в накоплении практического опыта.

Транскраниальная микрополяризация – ТКМП

В основе метода лежит лечебное воздействие постоянного электрического тока небольшой силы на ткани головного мозга, в результате чего происходит направленное и регулируемое воздействие на уровень возбудимости нервной ткани. Этот метод позволяет активизировать функциональные резервы мозга, уменьшить проявления функциональной незрелости. Важным является неплохая переносимость процедур и отсутствие побочных явлений. В настоящее время в центре нейротерапии Института мозга человека Академии наук (Санкт-Петербург) метод транскраниальной микрополяризации активно применяется при лечении СДВГ, нарушений речевого развития. В некоторых случаях удается улучшить показатели памяти и внимания, снизить гиперактивность и импульсивность. Изменения ЭЭГ (электроэнцефалографии) указывают на повышение функциональной зрелости биоэлектрических процессов головного мозга. Авторы этого метода называют эффективность в пределах 70-75%. По отзывам родителей маленьких пациентов, эффективность его значительно ниже. Однако положительным моментом является то, что процедуры ТКМП не проводятся одновременно с медикаментозной терапией (ноотропы, седативные, транквилизаторы), а позволяют заменить их на какое-то время. Данный метод также нуждается в отработке более приемлемых методик применения у детей.

Как можно поддержать ребенка во время терапии

Вы принимаете активное участие уже в процессе постановки диагноза, заполняете сами и с ребенком различные анкеты, в которых подробно оценивается его поведение. В процессе лечения важно следить за поведением сына или дочери. Если вы заметите что-либо необычное, сообщите об этом врачу. Как известно, при терапии любого заболевания максимального эффекта можно добиться, если не прерывать лечение, как бы долго оно ни продолжалось. Проявляйте выдержку до конца и поддерживайте в этом вашего ребенка.

Глава IX. Что может сделать учитель, если в классе есть дети с СДВГ

Как можно узнать детей с СДВГ в вашем классе

Уважаемые учителя! Возможно, уже через несколько недель или дней, а иногда и через несколько уроков, вы заметили, что в классе есть ребенок с некоторыми особенностями в поведении и со слабой концентрацией внимания. Вы отмечаете у него проблемы с учебой, в том числе неровности в освоении программы. Вы постараетесь встретиться с родителями, чтобы поговорить о поведении ученика, лучше представить себе общую картину и выработать план совместной работы. Подобные беседы с родителями чаще всего не простые, ибо родители всегда хотят показать своего ребенка в лучшем виде. Их реакция в связи с этим не предсказуема. Некоторые родители «искренне» удивляются и упрекают учителя в предвзятости, другие соглашаются с ним и озабочены поведением ребенка. В идеальном варианте родители с учителем работают в «одной упряжке», что позволяет принести максимально большую помощь детям.

Конечно, не каждый ребенок с некоторыми особенностями в поведении страдает СДВГ, но можно не сомневаться, что почти каждому учителю приходится сталкиваться с этой проблемой в своей повседневной практике. Такова неумолимая статистика – около 8% школьников имеют типичные симптомы СДВГ. Как вы оцениваете эти показатели по своему классу? Чтобы лучше представить процесс развития таких детей, найти к ним правильный подход, желательно знать особенности этого заболевания. Это позволит вам помочь этим детям и облегчить свою участь, так как даст вам возможность создать необходимую обстановку в классе во время уроков. Мы хотим поделиться с вами советами, которые вам обязательно пригодятся в школе. Взаимопонимание является основой развития обучающего процесса. Хорошо, если учителю удается привить ученику желание учиться, создать положительную мотивацию работать даже над нелюбимыми предметами.

Что же может сделать учитель в школе? Опыт показывает, что от его подхода к этой проблеме зависит очень многое в развитии ребенка. Для этого не нужно специальной подготовки. Следует просто быть знакомыми с типичными проявлениями заболевания, не считать их результатом плохого воспитания, лени или злого желания ученика. И желательно включить в план своей педагогической деятельности некоторые рекомендации по работе с детьми, страдающими СДВГ. Вы можете стать именно тем экспертом в команде, работающей с такими детьми, который способен оказать помощь этим школьникам и поддержать их, дать возможность нормального развития согласно имеющимся способностям.

Общая стратегия

Нельзя сказать, что такие дети проявляют себя только с худшей стороны. У каждого из них есть какие-то положительные качества, и их надо найти. Только на первый взгляд сделать это не просто. Улучшить поведение таких детей можно скорее похвалой, может быть и авансом, чем критикой и наказанием. Если ученик старается, хотя бы и с напряжением, выполнять школьные правила, похвалите его. Он будет стремиться делать это чаще, даже если эти требования ему неудобны.

Анна  должна была писать ряд букв «О». Эта буква не похожа на другие, но у девочки она казалась угловатой и неровной. И все же ее учительница нашла подходящую букву, чтобы похвалить ученицу. «Посмотри, Анна, эта буква очень ровная и красивая. Напиши, пожалуйста, точно такую же аккуратную букву еще три раза. Я знаю, тебе это удастся». Надо отметить, что Анна горячо любит свою учительницу и, несмотря на особенности своего характера, с удовольствием ходит в школу. 

Мы уже говорили о предпочтительности принципа поощрения перед наказанием. Пусть вам не кажется, что вы ставите детей с СДВГ в особые условия, а другие ученики будут чувствовать себя обделенными. Опыт показывает, что эта проблема не вызывает особых осложнений, если предварительно поговорить с классом. Впрочем, практически все дети с СДВГ известны в классе, да и в школе как «проблемные» ученики. Часто они «аутсайдеры» в классе, иногда им достается роль «паршивой овцы». Можно обсудить в классе эту проблему. Например, среди нас нет человека без недостатков, каждый имеет сильные и слабые стороны. Разнообразен и стиль учебы, но некоторые ученики нуждаются в большей поддержке, другие – более самостоятельные – справляются сами. Заведите разговор о человеческом организме, его особенностях, поговорите о различных возможностях обучения, нарушениях концентрации внимания. Возможно, вместе со своими учениками вы найдете возможность помочь их товарищу. Попытайтесь создать в классе обстановку доверия, когда ребенок с СДВГ сможет несколько раз переспросить непонятное, не стесняясь одноклассников. Одним из важнейших направлений работы с такими детьми является необходимость сделать их деятельность «важной». Дайте такому ребенку ответственное задание, доступное для выполнения, и это оправдает себя. Только надо обязательно проследить, чтобы оно было для него выполнимо.

Павел  получил задание от учительницы следить за порядком в классе в ее отсутствие. С огромным рвением он выполнял ее указание. Он так громко кричал, что стекла в окнах звенели. А тех, кто особенно шумел, пытался успокоить силой. Он старался угодить учительнице и ожидал ее поощрения. 

А вот Славе  поручено следить за доской. Он старательно выбирал губку и тряпку, которые, с его точки зрения, были наилучшими. На одной из полок в классном шкафу он сделал надпись «Славины материалы для доски». Он старательно следил, чтобы никто кроме него не пользовался этими тряпками. Каждый учитель хвалил его за работу: и доска чистая, и Слава доволен. 

Предлагайте детям помощь в самоорганизации, например, в ведении дневника, тетрадей, чтения учебников. Это поможет им концентрировать свое внимание во время приготовления домашних заданий. Впрочем, заложенные вами основы порядка будут служить больным СДВГ с первых классов и до взрослого возраста. Кроме того, сохраняйте чувство юмора. В классе, где много смеются и радуются, таким детям учиться легче. Они, кстати, любят занимательные анекдоты. Учитель, начинающий рабочий день с веселой шутки или истории, создает благоприятную атмосферу для учебы, а также для общения с детьми, страдающими СДВГ. Юмор и спокойствие позволяют учителю создать необходимые условия для приобщения этих детей к коллективу. Каждый ребенок имеет право на понимание у учителя, основанное на его знаниях об этом заболевании.

Специальная помощь

Предлагаемый материал основывается на знании нейробиологических основ процесса обучения и практическом опыте. Вы достаточно глубоко познакомились с особенностями поведения детей с этим заболеванием, знаете их причины. Мы поговорили о стратегии помощи и поддержки таких учеников в классе. Большинство других учеников проявляет достаточно инициативы в учебе, а этим детям необходимы постоянный контроль и помощь, больше времени для выполнения учебных упражнений.

Основной задачей является обучение правильному восприятию, пониманию и усвоению информации.  Именно на это надо обратить внимание.

Необходимо снизить возможность отвлекаться! 

• Устраните визуальные раздражители, которые располагаются между вами и школьником. Например, постоянно отвлекают его внимание развевающиеся занавески на окнах.

• Нужно обязательно добиваться устранения шума. Например, во время выполнения классной работы не следует говорить или звенеть ключами. Должны быть устранены прочие посторонние шумы.

• Посадите ученика недалеко от себя и подальше от окна, двери или мусорного ведра, чтобы он не отвлекался.

• Следует учитывать и тот факт, что ребенок будет вести себя неусидчиво на уроке, поэтому надо подумать и о его партнере. Во время групповых занятий (не за партами) необходимо найти место для такого ученика вблизи от себя.

Способы усиления концентрации внимания (усиления «воспринимающих антенн») 

• Способность воспринимать учебный материал улучшается, если с таким учеником поддерживается визуальный контакт. Это облегчает объяснение материала. В данном случае обе «антенны» – уши и глаза – настроены на восприятие программы. Если вы отвлекаетесь или поворачиваетесь к доске, внимание снижается, особенно у детей с СДВГ.

• Повторяйте важнейшие фрагменты, используйте голосовые модуляции для подчеркивания значения определенной части темы. Дети хорошо реагируют на некоторые специальные замечания типа «Будьте внимательны», «Следующий материал особенно важен» и т. д.

• Используйте цвета при работе с классом. Например, глаголы можно окрасить красным цветом, прилагательные – синим. В данном случае внимание детей к доске будет привлечено дополнительным фактором.

• Для лучшего восприятия материала и его запоминания используйте различные возможности воздействия на все органы чувств.

Помощь при организации работы 

• Не предъявляйте сразу много требований к ученикам.

• Следите за тем, чтобы ребенок с СДВГ понял ваше указание.

• Будьте внимательны при индивидуальной работе в классе. Дети с СДВГ чувствуют себя в этих ситуациях неуютно. Мы должны учитывать, что их способность к концентрации внимания обычно на 30% меньше, чем в среднем у других школьников.

• Перед индивидуальной работой (контрольной, тестом) желательно дать ученику короткие, точные указания на отдельном листочке.

• Длительная инструкция плохо усваивается этими детьми. Когда они получат листочки с заданием (тему, примеры), они уже успевают забыть рекомендации учителя. Дальнейшее всем знакомо: дети начинают оглядываться, заглядывать в чужие тетради, задавать вопросы соседям. Более того, пока они приступят к выполнению задания, многие ученики уже почти готовы сдать работу.

• Старайтесь давать задания небольшими частями. Можно сказать: «Прочитайте до понедельника всю главу». Но еще лучше: «Читайте ежедневно по пять страниц». Дети с СДВГ нуждаются в точных указаниях.

• Проконтролируйте сегодня домашнее задание, которое необходимо сделать, а завтра – как оно сделано.

• Детям с СДВГ необходимо представлять, как пройдет рабочий день, ибо у них страдает способность организовать свою работу. Плохо они реагируют на внезапные изменения в процессе занятий.

Обращайте внимание на необходимость физических движений в перерывах между уроками! 

• Сидеть спокойно на уроках – это большое напряжение для детей с СДВГ. Желательно в середине урока поднять ребенка и дать ему задание: что-либо принести, в том числе из учительской, вытереть доску, приготовить мел. Это поможет снять накопившееся напряжение.

• В перерывах дети должны больше двигаться, тогда им легче высидеть на уроке.

• Если даже вы вынуждены наказать такого ребенка, не стоит лишать его двигательной паузы, ибо следующий урок пройдет еще хуже.

Учитывайте возможные нарушения в восприятии учебной программы 

• Мы не можем предложить специальные педагогические приемы для поддержки детей, имеющих некоторые особенности в учебе. Но, говоря о проблемах с чтением и правильным письмом, отметим общую особенность: почти у всех таких детей плохой почерк.

• Поскольку у таких детей имеются некоторые физические особенности, связанные с двигательной функцией, у них страдает чистописание. И пишут плохо они не преднамеренно. Часто для них представляет особенную сложность писать аккуратно и укладываться в строчки. Естественно, что школьник должен научиться писать разборчиво. Но дети с СДВГ требуют для этого больше времени. Обращайте больше внимания на упражнения, связанные с перепиской.

• Помогают таким детям в первом и втором классе тетради с большими клетками и большими расстояниями между строчками.

• Иногда можно сделать снисхождение к этим детям, особенно когда вы видите, что они стараются изменить свое поведение. Даже вполне компенсированные (прошедшие курс лечения) ученики порой не могут изменить свой почерк. Да разве он у всех остальных людей всегда идеальный?

• Известно, что многие учителя практикуют «переписывание текста» как метод наказания. Для детей с СДВГ это не лучший способ обучения. Он занимает много времени, создает дополнительный стресс. К тому же ученик идет домой с этим заданием, теряя мотивацию к учебе.

• Можно разрешить старшим ученикам «на продленке» немного больше обучаться печатать на компьютере, ибо им это пригодится в дальнейшем.

Домашние задания: как их лучше организовать вместе с родителями 

• Для родителей детей с СДВГ тема «Домашние задания» всегда болезненна, ибо существует необходимость заниматься этим ежедневно. Поэтому у нас есть несколько предложений учителям.

• Пожертвуйте своим временем и приложите усилия, чтобы проверить правильность задания и подпишите дневник ребенка. Вы окажете огромную услугу как родителям, так и детям. Таким детям нельзя давать записывать задание на дом незадолго до окончания рабочего дня. В это время их мысли заняты уже другим: им хочется на улицу.

• Желательно у таких учеников проверять домашнее задание ежедневно, подписывая его. В случае невыполнения следует принимать меры, о которых вы предусмотрительно договорились с родителями. Надо попробовать научить ребенка организационно  готовить домашнее задание, чтобы в дальнейшем он смог делать это самостоятельно. Это принесет ему ощущение радости, ибо для детей с СДВГ делать дома задание значительно сложнее, чем другим детям. Главное – контролировать выполнение домашнего задания.

• В идеальном варианте хотелось бы невыполненное задание обсудить с учеником в этот же день. Понятно, что часто это просто невозможно. Обсудите с родителями порядок ведения этой работы. Надо найти какие-то оригинальные способы занятий дома. Возможно, есть смысл ввести элемент игры. Например, для маленьких детей можно сделать штампы для оценки выполнения задания. Для детей постарше в качестве поощрения – замена сложного на интересное и легкое задание. Или можно использовать атрибуты футбольного судьи – карточки различного цвета. Нет необходимости обсуждать здесь многочисленные варианты. Наша задача дать простейшие рекомендации. Мы уверены, у вас найдется немало фантазии и прекрасных идей, как помочь нашим детям.

Формирование желаемого поведения в классе

Учителю всегда приходится задумываться, как создать необходимые стимулы для учебы и нужную атмосферу в классе, способствующие хорошему поведению учеников и их желанию изу-чать учебную программу. Дети с СДВГ нуждаются в дополнительной помощи, в специальных мерах поощрения, при этом каждый учитель может придумать свою систему вознаграждения за положительные успехи школьника. Возможно, эта идея несколько не состыковывается с рядом прошлых идеологических понятий, но смешивать идеологию с психологией мы не будем. Вероятно, молодым учителям будет легче перестроиться, но это не составляет никакого труда.

Суть такой системы проста, хотя она и займет определенное время. Необходимо оценивать поведение ученика сразу же по окончании урока, рабочего дня. Можно для оценки использовать в таблице обычные понятия: хорошо, нормально, плохо. Еще лучше отмечать поведение крестиками под картинками с изображением счастливого, нейтрального и трагического лица. Детям 1-го и 2-го класса лучше это делать сразу после каждого урока. Естественно, желательно поступать так же и с более старшими учениками, если их поведение требует этого, но мы понимаем возможности учителя и не думаем, что следует себя принуждать к дополнительной работе, если она не вписывается в общий план. Цель же этой системы, что нередко соответствует желанию ребенка, – собрать как можно больше крестиков под счастливой картинкой. Это дает ему право на определенные привилегии, естественно, когда нет крестиков под трагической картинкой.

Суть привилегий определяется по договору с родителями. Иногда и учитель может придумать какое-то поощрение, но чаще это возможно дома. Вероятно, нет особой необходимости приводить весь спектр подобных привилегий. Мы лишь перечислим некоторые из них: некоторое сокращение домашнего задания, когда это не нарушает программы, игра в течение 15 минут на компьютере, послушать интересную историю, которую прочитает мама, и т. д. У детей интересы разные, поэтому следует приспособиться к их желаниям и использовать их как стимулирующий фактор. Напомним, что подобную систему могут использовать и родители для оценки поведения ребенка дома. Если он «заработал» плохую оценку, надо дать ему возможность исправить ситуацию. Естественно, он не получает возможное поощрение, но должен в то же время выполнить какую-то не емкую и не обременительную дополнительную работу. Например, прочитать небольшую историю и рассказать ее учителю или родителям. Только не следует забывать, что это не должно быть дополнительное письменное задание. Лучше пусть ребенок лишний раз с удовольствием вытрет доску или поставит стулья на место, затратив лишнюю энергию. Если учитель готов использовать эту систему, надо дать шанс ребенку соразмерно его возможностям.

Пример подведения итогов школьного дня второклассника 

Понаблюдайте за учеником с СДВГ в классе и оцените пять признаков поведения, которые желательно улучшить.

Подведение итогов учебного дня можно проводить у детей с СДВГ любого возраста. Понятно, что следует вносить в этот список те индивидуальные качества характера или отклонения от обычного поведения, которые вы хотели бы изменить.

Что можно сделать при особенно плохом поведении ученика

Лучше всего не допускать, чтобы дети с СДВГ вышли из-под контроля. Как известно, лучшим методом лечения любого заболевания является его профилактика. И родители, и учителя знают, что существуют некоторые обстоятельства, которые могут привести к взрыву недовольства у ребенка. Например, продолжительные телефонные разговоры, длительные переезды в машине, несправедливость и некоторые неприятные высказывания. Вполне естественно негодование ребенка, когда мать обвинила его в том, что он съел последний кусок пирога, в то время, как он этого не делал. Серьезно разозлился на молодую учительницу один первоклассник, когда она назвала его «беби».

Если вы чувствуете, что кривая возбуждения ученика с СДВГ нарастает, не допускайте ситуации, когда он начинает борьбу «за справедливость». Не разжигайте в нем огонь. Мы ведь помним, что имеем дело с детьми, у которых нарушен контроль импульсивности. Надо в таких случаях найти выход. Пошлите ребенка с поручением к секретарю, поручите сходить за мелом или вытереть еще раз доску. В любом случае, двигательная активность «развеет» отчасти гнев, хотя и надо присматривать за учеником и дальше. Наивно предполагать, что можно предусмотреть все возможные случаи. Даже если вы видите, что ребенок ведет себя вполне нормально, не расслабляйтесь. Будьте всегда предусмотрительны.

Проще успокоить маленького ребенка, обняв и взяв его на руки на некоторое время. Со старшими детьми, в том числе школьниками, сложнее. Порой они «выходят из себя» в своем гневе, и в то же время накапливается возбуждение в учителе, который тоже начинает «кипеть». Представьте себе следующую ситуацию и свою реакцию на нее. Вы переходите с детьми улицу, подходя к школе. Петя рвется вперед, чтобы первым ворваться в школьный двор. Когда вы одергиваете его, он ударяет вас в живот. Ваша тактика? Специалисты рекомендуют оставаться спокойным, дать короткие и четкие указания (с вами весь класс). Если ребенок побежал, то при отсутствии угрозы не стоит его останавливать. Скорее всего, он успокоится, оставшись один. В этой ситуации надо всем остыть.

Достижение цели посредством мотивации

Мало помогают как опрометчивые решения, так и умаление сложности проблем с учебой. Нельзя ждать, когда ребенок окажется «запущенным». Чем раньше будет поставлен диагноз СДВГ, тем быстрее ребенок получит помощь. Чем дольше будет длиться этот процесс, тем больше будет закручиваться спираль проблем с учебой, тем тяжелее будет привить ему не то что любовь, а просто желание учиться. К тому же трудно ожидать в таком случае роста самосознания, положительного развития. Только с вашей помощью и педагогической поддержкой можно своевременно выявить причину отклонений в поведении ребенка и создать ему условия для нормального развития и раскрытия его способностей. И добиться этого можно, только создав мощный стимул (мотивацию) к учебе. Такой ребенок требует вашего постоянного внимания, хотя можно себе представить, сколько нервной энергии вам приходится тратить на таких детей. Невозможно дать общий рецепт реакции учителя на различные ситуации. В каждом конкретном случае приходится искать необходимые слова и решения.

Несколько советов к разговору с родителями 

• Составьте список слабых и сильных сторон ученика, исходя из результатов учебы и поведения в школе.

• Пригласите родителей для беседы. Вам надо приготовиться к долгому разговору, чтобы воссоздать полную картину характера данного школьника.

• Начинайте разговор с родителями с перечисления сильных сторон ребенка. Вы должны объяснить им, что хотите помочь ему.

• Прежде всего, обсудите учебные проблемы, прежде чем перейдете к поведению ребенка.

• Расскажите о поведении ученика в классе без его оценки и попытки поставить диагноз.

• Попытайтесь убедить родителей в необходимости подробно рассказать о домашних проблемах ребенка.

• Подумайте вместе, как лучше ему помочь.

• Разработайте с родителями первый план помощи ребенку.

• Повстречайтесь с родителями через 2-3 недели. Если избранная вами тактика помогает, продолжайте выполнение намеченного плана. Обсудите дату следующей встречи.

• Если, несмотря на все ваши старания, не удается помочь ребенку, посоветуйте родителям встретиться со школьным психологом или другим детским врачом в вашем регионе, знакомым с проблемой СДВГ.

• Свяжитесь с необходимыми экспертами, чтобы найти возможность помощи ребенку с СДВГ.

• Опыт показывает, что наилучшего успеха достигают дети, которыми занимается опытная и заботливая команда.

Глава X. Родители – ключ к успеху

Из этой главы вы узнаете:

• Почему для наших пациентов очень важны родители 

• Почему ваш ребенок может преодолеть свою болезнь только с вашей помощью 

• Как вы можете справиться с этим заданием 

Уважаемые родители! Без вашей помощи ребенку не справиться с болезнью.  Непростые дети были всегда, и они будут в будущем. По-разному называли их раньше, отмечая сложности в поведении. Но еще и сегодня не все знают, что у 8% детей имеются нейробиологические нарушения в процессах обработки информации, именно поэтому их называют «трудными» детьми. Они сразу заметны в детском коллективе, общение с ними представляет нередко значительные проблемы.

Давайте сравним поведение дома обычных детей и с синдромом дефицита внимания и активности (см. табл. на с. 192).

Из этой таблицы наглядно видно, насколько чаще возникают проблемы  у детей с СДВГ по сравнению с их ровесниками. Такие особенности в поведении обычно ведут к поиску «виновных». Чаще всего к таковым относят родителей. И вот начинается долгий путь страдания таких детей и их родителей. И те, и другие чувствуют, что окружающие ожидают от них другого поведения. Но вот как к этому прийти?

Тем временем отчетливо проявляются последствия :

• Дети с СДВГ становятся все упрямее.

• Они все чаще уединяются.

• Мамы в отчаянии и уже на грани нервного срыва.

• Папы стараются больше проводить время на работе, чем быть дома.

• Начинаются споры и разногласия в семье.

Что должны знать родители и их близкие

В предшествующих главах мы довольно подробно останавливались на особенностях поведения детей с СДВГ. Мы уже обсудили с вами законы развития детей и общие стратегические правила поведения родителей и всех тех, кто имеет дело с нашими малышами. Теперь хотелось бы перейти к тактическим вопросам, дать родителям конкретные рекомендации, позволяющие последовательно, день за днем, регулярно и планово заниматься ребенком. Мы не боимся повторений материала, ибо слишком трудная задача стоит перед родителями. Давайте вместе пройдем путь, который, мы надеемся, приведет вас к успеху.

Первое, что нужно сделать, чтобы помочь вашему ребенку, вы делаете как раз сейчас: вы стараетесь разобраться в этом заболевании.

Второе, что не менее важно, – следует организовать соразмерное участие в воспитании ребенка родителей, родственников, воспитателей и уже в школе учителей. Одним родителям справиться очень сложно. Это очень непростое задание. Для тех, кто участвует в воспитании ребенка с СДВГ, мы попытаемся дать несколько советов .

• Вы можете советоваться по поводу своего ребенка наедине с друзьями, но нельзя забывать, что детям очень не нравится, когда их обсуждают прилюдно, например, в очереди в магазине.

• Следует объяснить ситуацию братьям и сестрам, ибо у них неминуемо будут конфликты. Они должны знать об этом заболевании и его последствиях.

• Иногда в процессе воспитания ребенка принимают участие несколько человек. Если некоторые из них не замечают никаких отклонений в поведении вашего ребенка и хвалят его, не разубеждайте их. Радуйтесь тому, что о ребенке отзываются хорошо.

• Если при визите к вам других детей ваш ребенок вел себя плохо, не обманывайте себя надеждой, что в следующий раз будет лучше. Целесообразнее готовить ребенка к общению с ровесниками. Желательно поговорить предварительно с их родителями, при этом можно представить реакцию некоторых из них.

• Все, кто занимается воспитанием вашего ребенка, должны обязательно знать особенности этого заболевания. К ним относятся няня, воспитательница детского сада, учительница, тренер, учитель музыки и т. д. Это же касается дедушек и бабушек, если они принимают участие в воспитании ребенка. Им непросто найти границы дозволенных послаблений в поведении малыша из-за желания побаловать. Желательно обговорить все эти вопросы с родителями, чтобы придерживаться единой линии.

• Одной из главных задач в воспитании вашего ребенка является необходимость придерживаться одинаковых требований со стороны всех участников этого процесса.

• Любите ребенка, но будьте последовательны. Если вы ставите условия, то придерживайтесь их. Если вы сказали «да», то это означает «да».

• «Закрывайте глаза» на мелочи. Не сердитесь, если дочка надела розовый свитер к красной юбке. Не устраивайте скандал, если ваш парень покрасил клок волос. Эти вопросы можно утрясти в спокойной и непринужденной обстановке несколько позже.

• Старайтесь создать ребенку спокойную обстановку.

• Давайте ему четкие и понятные указания.

• Предусмотрите «тайм-аут» при экстремальном поведении ребенка. Это значит, что если ребенок выйдет за рамки обычного поведения, отправьте его на несколько минут в отдельную комнату «остыть». Специалисты считают, что достаточно выделить времени из расчета 1 минута на год жизни. Не мешало бы найти при этом и себе спокойное место. Лучше всего приучать ребенка к подобной практике с раннего детства, чтобы не встретить потом отчаянного сопротивления. Маленького ребенка можно обнять и отнести в предусмотренное место. Желательно в таких ситуациях использовать всегда одинаковые слова для приказания. Например: «Достаточно – хватит!» Этому сопутствуют всегда определенные жесты. Опытные родители знают, что иногда достаточно соответствующего взгляда или жеста, чтобы ребенок понял, что от него хотят. Но к этому надо его приучить. Что очень важно, так это исключение после такого «тайм-аута» новых разбирательств. Продолжайте выполнение своего обычного рабочего плана. Спустя несколько часов при подходящей обстановке можно спокойно обсудить с ребенком его поведение. Еще раз напомним, что подход к ребенку должен быть единым у всех участников его воспитания.

Когда воспитатели и учитель еще не знакомы с проблемой СДВГ

Если у вас ребенок страдает СДВГ, необходимо обязательно подключить к совместной работе воспитательницу или учительницу. У них вы почти всегда найдете поддержку в ваших усилиях по воспитанию ребенка. Чтобы эта работа принесла успех, уважаемые родители и учителя, следует учитывать некоторые обстоятельства. Нигде не проявляются так ярко симптомы заболевания, как в школе. Если даже дома или в детском саду они были почти незаметны, то с началом учебы в школе заканчивается период спокойствия. Почти треть таких детей не оканчивают школу, не сумев достигнуть необходимого уровня интеллекта. Почти 30% из них вынуждено оставаться на второй год. И все же опыт говорит, что, несмотря на подобные статистические данные, всегда есть надежда на успешное завершение учебной программы. И если верить некоторым биографам, то немало знаменитостей страдало этим заболеванием.

Несколько советов родителям в преддверии их беседы с учителем 

• Не идите на первую беседу с предубеждением.

• Смотрите на учителя своего ребенка нейтральными глазами. Некоторые из нас вынесли еще со школьных времен негативный опыт. Не стоит предполагать, что учитель будет винить вас в неправильном воспитании сына или дочки. Другие, напротив, думают, что учитель не понимает их ребенка и не видит пути к положительному решению проблемы.

• Уважайте время учителя и не опаздывайте на встречу.

• Постарайтесь отдохнуть перед этой важной встречей и подготовиться к ней. Пометьте дома в спокойной обстановке вопросы, которые вы хотели бы обсудить с учителем.

• Будьте внимательным слушателем. Даже если вам хочется поскорее изложить свое мнение о ребенке, наберитесь терпения выслушать учителя. Затем можно уточнить то, что вам было не ясно.

• Начинайте свой разговор с констатации положительных фактов. Расскажите, что нравится вашему ребенку делать в школе (читать, писать, считать, рукодельничать).

• Расскажите конкретно об особенностях поведения, которые присущи ребенку. Учитель, возможно, еще не знает диагноза или еще не пришел к собственному решению.

• Покажите свое желание решать, а не ставить проблемы. Вы не можете быть равнодушными и выдвигать какие-то требования к учителю. Вам предстоит работать совместно.

• Будьте вежливыми, вам нельзя проявлять агрессивность или особую требовательность. Если вы не найдете взаимопонимание у учителя, нанесете тем самым вред своему ребенку.

• Будьте откровенны и спокойны. Вам приходится нелегко дома, расслабьтесь сами и дайте возможность учителю поговорить с вами в спокойной обстановке.

• Помните, что с вашим ребенком учитель получает дополнительную нагрузку и напряжение. Как и все мы, он чувствителен к оценке своей деятельности, открыт к благодарности.

• Расскажите о сильных и слабых качествах ребенка. Спросите его мнение о нем и обдумайте всю информацию в спокойной обстановке дома.

• Все мы склонны реагировать с напряжением (диапазон здесь огромный), когда выслушиваем несколько иную точку зрения. Не защищайте ребенка, когда он делает ошибки. Лучше найти их истинные причины.

• Поддержите идею, что вы хотели бы совместно с учителем разработать план помощи ребенку.

Что мы можем сделать совместно с учителями

• Придерживайтесь плана совместной работы. Если, например, вы отвечаете за готовность домашнего задания и порядок в школьном ранце, то не забывайте ежедневно выполнять свои обязанности.

• Следите за тем, чтобы ваш ребенок был своевременно готов по утрам к школе и не опаздывал на уроки.

• Принимайте участие в классных мероприятиях, помогайте учителю в организации выходов за пределы школы.

Опыт показывает, что большинство учителей стараются помочь детям с СДВГ, несмотря на возрастающую нагрузку и другие нынешние проблемы в школе. Если вы, уважаемые родители, выполнили наше домашнее задание, то есть воспользовались вышеприведенными примерами, то свою часть общей работы вы обеспечили. Вполне вероятно, что учитель вашего ребенка не будет настроен заниматься с ним согласно общему плану. Иногда учитель боится, что не сможет выполнить те требования, которые предъявляются педагогу в подобных случаях, что ставит под сомнение его компетенцию. В ряде случаев сопротивление связано с нежеланием делать дополнительную работу. По-разному следует искать выход из ситуации. Иногда организационная помощь учителю при подготовке к празднику или к открытому уроку позволяет наладить прекрасные отношения, способствующие дальнейшей совместной работе. Что ж, порой приходится переводить ребенка в другой класс или даже другую школу, что всегда создает дополнительные трудности не только вам, но и ребенку. В таком случае вам придется обратиться к директору школы или чуть раньше к детскому (школьному) психологу. Невозможно описать возможные варианты построения отношений родителей с учителями, но без этого нельзя ожидать положительных сдвигов в развитии ребенка.

Понимание и поддержка, равноправие в семье

Дети с проблемами в развитии требуют немало внимания и времени со стороны родителей. Если у вас несколько детей, не ставьте себе в вину, что вы вынуждены тратить время на них неравномерно. Надо четко знать, что необходимо каждому ребенку для нормального развития. Тогда удастся организовать свой день согласно вашим жизненным потребностям.

Вот пример домашней ситуации. Паше плохо дается чтение. Он выполнил задание мамы и почти две недели каждый день после обеда учился читать. Его мама выполнила обещание и дала ему столь ожидаемое вознаграждение. Тут же подбегает старший брат и кричит: «А мне, мне ничего?» Мама объясняет, что Паша получил награду за старательную работу, а вот брату придется подождать. 

Известно, что все дети разные. И потребности у них различные, что следует учитывать родителям, реагируя на индивидуальные потребности детей. Не надо забывать, что определенная нагрузка ложится на сестер и братьев, что связано с особенностями поведения детей с СДВГ: повышенной импульсивностью, неусидчивостью, забывчивостью.

Короткие примеры. Сева врывается в комнату к брату, чтобы рассказать ему что-то чрезвычайно важное. Естественно, что он и не заметил на полу фигуру, любовно построенную братом из конструктора, и разрушил ее. Юля договорилась за завтраком с братом, что после школы пойдут вместе к тете. Брат долго ее ждал, а она давно и забыла. 

Дети с СДВГ иногда могут довести своих юных родственников, которые, надо полагать, тоже не ангелы, до бешенства. Так называемые здоровые дети часто хвалятся тем, что они «послушные». Следует быть очень осторожным, устанавливая виновных в их стычках. Лучше всего развести детей по разным комнатам, не устраивая общественных слушаний, и там поговорить с каждым отдельно. Только не надо приучать их к доносительству. Хотелось бы создать условия, близкие к возможностям каждого члена семьи. Да, быть добросовестными родителями – совсем нелегкая работа.

Чуть ли не каждый день можно ожидать от детей новостей. Не теряйте способность к юмору, несмотря на сложившуюся ситуацию.

Что можно сделать для себя

Огромное количество физических и духовных сил уходит у родителей на воспитание ребенка с СДВГ. Если замкнуться в своей беде, то не хватит никаких сил одолеть эту непростую проблему. Беседуйте об этом в семье, с родственниками и друзьями. Их посильная помощь может помочь вам восстановиться. Не замыкайтесь в себе. Если вы заметили, что целый ряд описанных симптомов есть у вашего ребенка, обратитесь к специалистам, которые давно занимаются такими детьми и знают, как вам помочь. Во многих городах существуют группы самопомощи. Можно встретиться с родителями таких же детей, обменяться советами, которые обязательно помогут вам. Не забывайте о себе, найдите возможность иногда расслабиться, позвольте и себе, может и редкие, но все же удовольствия. Не обязательно каждую свободную минуту проводить с семьей. Попытайтесь найти возможность отдохнуть без детей день, выходные, а может быть и неделю. Для семьи с такими «трудными детьми» это очень важно. Вы проведете еще много хороших и плохих часов с вашим ребенком. Одно только ясно: ваше терпение, выдержка и мужественные усилия будут залогом успеха. И вы добьетесь его!

Проверим себя!

Мы перейдем вскоре к вопросу воспитания самосознания у детей с СДВГ. И здесь очень важно умение объективно фиксировать свою реакцию на поступки своего ребенка. Попробуйте в течение всего одной недели вести список, пример которого мы приводим ниже, и носите его с собой, чтобы иметь возможность немедленно воспользоваться им, ибо через час мы оцениваем собственные поступки значительно менее критично или стараемся вообще забыть неприятное.

Реакции 

Специалисты считают, что, чтобы удалось сформировать самосознание, необходимо соотношение положительных и отрицательных высказываний примерно три к одному. Если вы видите, что у вас страдает этот баланс, примите меры и немедленно. Как это сделать? Очень просто. Купите маленькую записную книжку и дайте ей поэтическое название: «Мой положительный дневник». Попробуйте каждый вечер, по крайней мере две недели, записывать положительные события, связанные с вашим ребенком, то есть то, чем вы были сегодня довольны. Если вспоминать самые маленькие происшествия, то вы увидите, что за день набирается немало положительных пунктов. Часто это могут быть «мелочи», которые раньше накладывались на нервную обстановку. Одна из матерей нашего маленького пациента предоставила нам всего одну запись. Мы приводим ее для примера.

Понедельник, 15 марта. 

• Я не стала ругаться по поводу неосторожности Коли за завтраком. Наоборот, мы вместе посмеялись. Коля передал мне масло без моей просьбы.

• Перед уходом в школу он прижался ко мне.

• За обедом сказал, что ему нравится еда.

• Днем он усердно искал ключ, который я куда-то положила.

• После ужина он с удовольствием считал, и мы оба были довольны.

• Перед сном мы почитали вместе его книгу. Он рассказал о своих проблемах с другом. Он доверяет мне.

• Он хотя и коротко, но прильнул ко мне.

• Когда я уходила из комнаты, он потянул меня за руку и сказал: «Знаешь, мама, даже когда мы с тобой ругаемся, я тебя люблю».

Проанализируйте и вы собственный подобный листок с положительными эмоциями за день и обсудите его со своим ребенком. Вы получите удовольствие и пользу, формируя у него стремление исправлять свое поведение. Но не злоупотребляйте этим дневником. Вы, естественно, говорите своему ребенку, что рады вносить положительные поступки, вы гордитесь им и любите его. Но ведь в общий дневник заносятся все поступки, в том числе и негативные. Найдите для него время и попробуйте хотя бы раз в день поиграть с ним без назидательных обращений. Предоставьте ему возможность самому решить, чем вы будете с ним заниматься. Старайтесь, чтобы это приносило ему не только пользу, но и удовольствие, чувство принадлежности друг другу.

А как у вас в семье? Согласно исследованиям, дети с СДВГ получают за день до 200 критических замечаний и крайне редко похвалу. В таком случае никогда не удастся добиться желаемой цели. Это выглядит примерно так, если постоянно только снимать со счета в банке деньги и ждать, что там они, тем не менее, будут накапливаться. Вот и у ваших детей не должен быть счет положительных эмоций со знаком минус. Помните об этом ежедневно. Хвалите ребенка авансом и поддерживайте его. Со временем у вас все получится.

Частота возникновения проблем от общего числа ровесников 

Глава XI. Путь от ребенка с СДВГ до успешного взрослого

У важаемые родители! Давайте поразмышляем об автогонках. Для того чтобы гонщик выиграл заезд, требуется кооперативная работа целой команды, которая поддерживает его на пути к цели. Так и нашему ребенку необходима команда, чтобы помочь ему выправить некоторые особенности поведения. Но первую преграду вы уже преодолели – вы уже много знаете о СДВГ. Вы лучше понимаете ситуацию, в которой находится ваш сын или дочь, и в критических случаях можете ему относительно доверять. Что это значит? Станьте на сторону ребенка как его адвокат. Пусть он почувствует, что у него есть защита – даже тогда, когда все против него. В судебной практике есть один безупречный принцип: «В сомнительных случаях – решение в пользу обвиняемого». Следуя ему, вы укрепите базу доверия ребенка, в чем он очень нуждается. Естественно, вы должны приучить ребенка к тому, что не все ему дозволено. Вы объясните ему, что такое поведение имеет последствия и не следует его повторять. Будьте последовательны, но делайте это с любовью. Не забывайте, что ребенок доверяет больше всего вам. Быть родителями ребенка с СДВГ трудно, но еще труднее быть самим маленьким пациентом. Одной из важнейших ваших задач – воспитание в ребенке самосознания.

Что знает ваш ребенок о СДВГ

Следующее, что следует вам сделать, помочь ребенку понять себя, если это еще не сделал врач. Ему необходимо знание о болезни, точно так же, как и вам, людям, воспитывающим его. Некоторые из них уже в нежном возрасте знают, что они отличаются от своих сверстников. Как-то маленький Саша говорит маме: «Я не могу играть с детьми общими игрушками, на детской площадке от меня убегают, за завтраком никто не хочет сидеть возле меня. Мама, что-то со мной не так».

Дети с СДВГ имеют особенности (дефицит) поведения, влияющие на многие ситуации в их еще только начинающейся жизни. В то же время им свойственны поступки, которые могут привести вас в гнев. Например, девочка уронила мячик на улице. Петя кинулся за ним, забыв об опасности. Дети, зная о своих особенностях, тем не менее не хотят отличаться от своих ровесников. Но вот почему и как у них «перевернуто», знают не все. Они и растут, думая, что они глупые, ленивые или дураки. (Возможно, что им приходится это слышать от окружающих взрослых.) Зная о своих отклонениях, им легче выполнять советы родителей. Дети должны знать, что их болезнь не имеет ничего общего с глупостью, что она – явление временное, что ее можно преодолеть. Вместе с тем она не дает право не делать нелюбимые задания. Как и у каждого ребенка, у них должны быть в порядке школьные и домашние вещи, постель и обувь. И уж, несомненно, сделаны домашние задания.

Иногда у вас может появиться мысль: «Как я со всем этим справлюсь? У меня есть, в конце концов, не только этот ребенок». Это верно: помощь стоит времени. Но затраченное сегодня время принесет вашей семье в будущем счастье.

Воспитание самосознания у ребенка с СДВГ

Для положительного развития каждого ребенка обязательно чувство самосознания. Для того чтобы в любой ситуации не сдавать свои позиции, не отказываться от продолжения начатого дела при возникновении непредвиденных обстоятельств, надо иметь хорошее чувство самосознания. Дети с СДВГ особенно нуждаются в хорошем чувстве самосознания, чтобы преодолеть массу препятствий в течение своей жизни. К тому же от природы они сильно внушаемы, им тяжело сказать «нет». Представьте их будущее. Если мы не сможем привить им чувство самосознания и ответственности за свои поступки, им трудно будет устоять перед напором алкоголизма и наркомании.

Семилетний Олег говорит своей маме: «Я плохой. Никто не хочет со мной играть. Никто меня не любит: ни учитель, ни дети в классе, ни брат. И вы с папой меня не любите. Я всегда делаю что-то не то. Никто не скажет мне хорошее слово. Мне страшно». И что самое плохое в данной ситуации, что мать Олега не возражает ему. Ей и самой кажется, что мальчик прав. Учитель Олега так часто делает ему замечания, что ребенок стал уже ненавидеть свое имя. Сестры закатывают глаза, как только его увидят. У отца нет времени на сына или он просто кричит на него. Мать вечно взвинчена и порой укоряет его за то, что родила. В приведенном случае все закончилось удачно. После рекомендации родственника мать мальчика обратилась за профессиональной помощью. 

В семьях, где есть дети с СДВГ, такое случается часто. Родители нередко чувствуют себя разочарованными, нервными, уставшими, опустошенными, злыми, обессиленными, смущенными. Наверное, не перечесть всех определений, которые приходится слышать от них. И подобные ощущения испытывают не только родители, но и братья с сестрами, воспитатели и учителя. И это естественным образом сказывается на чувствительных детях, и тогда формирование самосознания становится затруднительным. От такой вот отрицательной спирали следует обязательно избавиться, и сделать это нужно родителям. Сделайте первый шаг: научитесь воспринимать своего сына со всеми положительными и отрицательными сторонами. Убедите своего ребенка, что он для вас многое значит. Это часто очень непросто сделать, но задача вполне выполнимая. И у вас получится, как многое в жизни, что очень хочется сделать.

Например, мама Пети так себе говорила: «Смотри на своего ребенка через СДВГ-очки. Он ведь делает все это не умышленно. Будь спокойна». Насколько мы выяснили, это помогает. 

Невозможно представить все методы и способы, используемые родителями при воспитании своих детей. Мы приведем несколько рекомендаций, которые оправдали себя.

Ставьте реальные цели.  Не ожидайте чуда. Не надейтесь на быстрый эффект. Если ребенку плохо дается чтение, то ожидать, что он один прочитает предлагаемую вами книгу, нелогично. А вот если вместе с вами он будет читать по одной странице в день, можно со временем ожидать хорошего результата. Мы все нуждаемся в успехе – и не только для формирования, но и для поддержания своего самосознания.

Поддержите своего ребенка.  Верьте в способности своего ребенка. Поддержите его честными, но не преувеличенными высказываниями: «Я знаю, у тебя это получится. Я горжусь (довольна) тобой. Мы верим в тебя». И всегда старайтесь с помощью жестов ободрить ребенка, показать ему, что вы действительно верите в него. Не скупитесь на доброе слово, похвалу даже за незначительные поступки.

Ищите у вашего ребенка «остров компетенции».  Каждый ребенок что-то умеет делать хорошо. Вам придется стать на время детективом, чтобы выявить его сильные качества. Дайте ему возможность проявить свои способности. Есть дети с выраженным техническим уклоном, что обещает в будущем выработать усидчивость. Не важно, в чем проявятся таланты, но их надо искать и развивать. И это замечательно.

Очень сложно направить кипучую энергию гиперактивного ребенка в нужное русло.  Подумайте, как лучше это сделать. Дать ему возможность заниматься спортом, приобрести простейшие спортивные снаряды для дома (не забывайте о контроле из-за их опасности) или делать специальные упражнения даже во время перерыва при приготовлении домашних занятий.

Никогда не оставляйте ребенка в сомнениях, несмотря на все сложности, споры и недоразумения.  Он должен быть уверен в вашей любви, иначе сложно ожидать эффекта в лечении.

Помогите детям научиться дружить.  Известно, что дети с СДВГ с трудом «заводят» дружбу и имеют сложности в ее поддержании. При этом они общительны и легко идут на контакты. Но некоторые черты их поведения раздражают других детей. Например, они могут опрометчиво разрушить игру, выстроенную другими, выскочить в круг, не дожидаясь своей очереди, за что могут быть исключены из игры. Иногда такие дети пассивны, медленно реагируют на сигналы других, что также может быть причиной нежелания принимать их в игру. Это ощущение «чужака» в своем кругу действует отрицательно на ребенка и уж никак не способствует развитию самосознания. Проследите за поведением своего ребенка во время игры, помогите ему понять, как надо вести себя с другими детьми. Научите его, как лучше не делать того, что не нравится другим детям. Постепенно вы научите ребенка контролировать себя.

Ищите любую возможность «кожного контакта».  Нежное прикосновение, поглаживание или пожатие руки показывает ребенку вашу любовь к нему, что, в свою очередь, дает ему ощущение важности и формирует чувство самосознания. Особенно важно выработать вечерний ритуал отхода ко сну. Надо найти время, чтобы посидеть на кровати около ребенка, приласкать, погладить, дать возможность ему рассказать о событиях прошедшего дня и не забыть сказать ему, что вы его очень любите и цените.

Построение отношений и дисциплина

Вам предстоит немало потрудиться, чтобы приучить ребенка к организации своего труда. Это даст ему чувство надежности и безопасности. Важно приучить его и к дисциплине. Причисляете ли вы себя к сильным родителям? Способны ли вы требовать выполнения установленных правил и ритуалов, «стоять» на своем слове? Для чего это нужно? Ребенок должен знать, с кем он имеет дело. Это придает ему уверенность и подпитывает чувство самосознания. Но не менее важна дисциплина, которую у детей с СДВГ поддерживать непросто. Каждому из нас приходится в жизни не только уяснять правила, но и выполнять их. Любого спортсмена, чтобы он достиг успеха, надо обучить. Для этого существует тренер. Чтобы наши малыши выучили правила поведения, их этому надо научить. Лучшим тренером будут, естественно, родители. Ребенок научится уважать и слушаться без какого-либо страха. Но чтобы быть хорошим тренером, надо уметь быть не упрямым, не импульсивным, уважать своего подопечного и стремиться к спокойному усвоению намеченной программы. Можно назвать еще с десяток свойств, которым должен обладать хороший тренер, но мы просто предложим вам ряд заданий.

12 требований для хорошего тренера – 12 заданий для вас

Требование 1.  Чтобы показать, что ситуация под контролем, необходимо точно сформулировать последствия для тех случаев, когда правила не выполняются. Эти правила должны висеть во всех комнатах, где бывает ребенок. Они могут выглядеть примерно так:

• Необходима аккуратность.

• Каждый убирает собственные вещи на место.

• Надо слушать, что говорит собеседник.

• Следует говорить обычным голосом, не кричать.

• При споре не использовать руки, ноги, ногти.

• В эти правила вносятся «организационные выводы» при нарушении вышеуказанных норм поведения:

• кто не аккуратен, тот лишается… (на ваш выбор);

• кто не почистит свою обувь, тот на следующий день будет чистить две пары.

Требование 2.  Поведение тренера должно быть уравновешенным. И, прежде всего, всегда спокойным и хладнокровным. Это должно быть видно и слышно. Маленький подопечный должен знать, чего от него ожидают, какие его ждут последствия. Он должен знать, с какой последовательностью его тренер (родители) добивается своей цели.

Требование 3.  Ежедневный порядок дня. Очень важно придерживаться назначенного вами распорядка дня. Подъем, умывание, одевание, завтрак должны проходить в спокойной обстановке. Это является основой успеха.

Требование 4.  В каждой команде все должно быть на местах. Каждая вещь должна иметь свое место в доме.

Требование 5.  Измените некоторые правила, но поставьте своевременно ребенка в известность. Дети с СДВГ плохо усваивают неожиданные изменения. Если вы с утра приняли решение, выполните его в течение дня.

Требование 6.  Тренер должен все планировать заранее, чтобы предотвратить возможные неприятности. Если вы собираетесь в ресторан с ребенком, то должны представить, что ему будет там скучно. Захватите с собой необходимые игрушки, цветные карандаши, чтобы занять ребенка. Если за завтраком начинаются трения между братьями, поменяйте их местами или кормите в разных комнатах.

Требование 7.  Тренер должен давать четкие указания, поддерживая при этом визуальный контакт. Пустая болтовня и споры к хорошему не приводят. Поэтому старайтесь предъявлять свои требования понятным языком, чтобы не было недоразумений. При необходимости ребенок должен повторить указание.

Требование 8.  Тренер должен только тогда предъявлять требования, когда он сам готов и в состоянии добиваться их исполнения. Поэтому он продумывает их важность заранее. Они не могут быть придуманы «на ходу». Когда вы смотрите с ребенком телевизионную передачу и говорите: «Уже 9 часов, пора в постель», – то обязательно услышите в ответ: «О, как раз сейчас так интересно». Если для вас не так важно именно сейчас выключить телевизор и послать ребенка спать, то лучше не давать это приказание, чтобы не терять уважение ребенка и не прослыть непостоянным.

Требование 9.  Вы должны иметь бесконечное терпение. Чтобы приучить ребенка с СДВГ к правилам поведения, придется затратить в 6-10 раз больше времени, чем для обычного ребенка. Если обычно необходимо два месяца, чтобы приучить ребенка после возвращения со школы снять обувь и поставить ее на место, то нашему малышу понадобится не меньше года. Не отчаивайтесь, ведь когда он сделает что-то автоматически, он уже будет выполнять это требование.

Требование 10.  Научите ребенка тому, что у вас есть время, когда вас нельзя беспокоить. Каждый имеет право на личное время. Начните с 5 минут, в течение которых малыш должен заниматься самостоятельно. Похвалите его, если он выполняет указание. Скажите ему настоятельно, если он пришел раньше договоренного времени. Можно использовать таймер со звонком, чтобы обозначить ваше личное время. Постарайтесь и сами уважать личное время ребенка.

Требование 11.  Старайтесь быть всегда справедливым, чтобы не потерять доверие ребенка.

Требование 12.  У хорошего тренера всегда найдется повод похвалить ученика. У вас также достаточно возможностей, чтобы ободрить или похвалить ребенка за его старание выполнить указания родителей. Так формируется желание вести себя в общепринятых рамках.

Возможно, что вы относитесь именно к тем родителям, которые давно установили у себя дома подобный порядок. Тогда вас можно поздравить, ибо даже с вашим «трудным ребенком» вы будете иметь все меньше проблем. Если вы еще не определились с некоторыми вопросами воспитания, то надо поспешить – время играет против вас. Ребенок, склонный к невнимательности, забывчивости и хаосу, должен приучаться к выполнению постоянных правил и ритуалов , чтобы чувствовать себя увереннее. Импульсивный и «неуправляемый» ребенок должен знать строгие правила и последствия их нарушения. И обучать этому должен человек, которого ребенок уважает и любит. Не надо напоминать: нет ничего лучше личного примера!

Помогите своему ребенку стать самостоятельным и ответственным человеком

Конечной целью воспитания любого ребенка является подготовка его к самостоятельной и независимой от родителей жизни. Хочется добавить – счастливой и полнокровной. Чтобы достигнуть этого, следует приучить малыша отвечать за свои поступки. Это возможно лишь тогда, когда у ребенка воспитано чувство самосознания, он достаточно дисциплинирован, имеет положительную цель и стремится выполнять свои задания.

Говоря о важности предлагаемых родителями заданий, мы вспомнили одно интересное исследование, в котором в течение 40 лет участвовало более 400 участников мужского пола. В результате была выявлена отчетливая связь между успехом и соответствующим удовлетворением уже взрослых людей теми заданиями, которые они получали в детстве. Это обычно обязанности по домашнему хозяйству, мелкие постоянные поручения, требования довести начатое дело до конца. Те взрослые люди, которые в юношеском (теперь и в детском) возрасте каким-то образом подрабатывали, лучше оценивают те задания, которые им давали в детстве. Они лучше теперь ориентируются в производственной сфере, имеют некоторые преимущества, и в целом чувствуют себя счастливее и удачливее. Эти взрослые люди чувствуют себя увереннее в жизни, чем те, которые не имели в детстве забот и обязанностей в родном доме.

Мы говорим о вещах, которые не всегда нравятся родителям. Всем известно, что если не приучить ребенка с самого раннего детства к домашним обязанностям, то в будущем он будет иметь проблемы. Но для детей с СДВГ мучения начинаются с тех пор, как родители пытаются приобщить их к домашнему труду. Но ребенку надо дать шанс привыкнуть к своим обязанностям. И это важно сделать до школы, когда круг необходимых работ неизмеримо возрастет. Начинайте с малого. Уже в трехлетнем возрасте ребенок может «сортировать» свои носки, а в 5 лет – накрывать стол или поливать цветы. Чем раньше стартует эта программа, тем лучше. Попросите своего двухлетнего ребенка помочь вам накрыть стол и не скупитесь на похвалу за проделанную работу. К сожалению, многие родители жалеют, а посему балуют детей, не доверяя им никакой работы дома. Может быть, эти родители имеют меньше хлопот, но вместе с тем их дети получают меньше возможности догнать своих сверстников.

Если ребенок совсем не приучен к труду, в дальнейшем работа будет ему чужда, и он будет стремиться лишь играть, отдыхать. Ставьте детям реальные задачи. Выполнив их, они будут довольны и горды собой. Пусть пробует делать что-либо по хозяйству, если появляется собственное желание. Это принесет ему еще больше радости.

Как лучше приучить ребенка выполнять свои обязанности

В каждой нормальной семье должны быть распределены обязанности по домашнему хозяйству в зависимости от служебных и других обстоятельств. Мы обсуждаем с вами тот случай, когда в семье есть ребенок с СДВГ (в данном случае, это Миша). Предлагаемая программа становится необходимостью и в многодетной семье, когда устная договоренность постоянно нарушается. Прежде всего, необходимо составить список необходимых по дому дел. Затем начинается главное – распределение обязанностей. Некоторым родителям удастся решить проблему без помех. Нашим же детям нужен какой-то дополнительный стимул. Вот и приходится увязывать выполнение их задач с поощрительной системой.

Список необходимых домашних работ 

Накрыть утром стол – мама.

Застелить кровати – каждый застилает свою кровать перед уходом из дома.

Убрать со стола – Миша

Вынести мусор – Борис.

Приготовить обед – мама.

Накрыть стол днем – Миша.

Расставить тарелки – Борис.

Убрать со стола – Борис.

Гулять с собакой – Миша.

Накрыть стол вечером – Миша.

Гулять с собакой – родители.

Убрать со стола – папа.

Почистить ковры пылесосом – Борис.

Убрать квартиру – мама.

Ремонт – папа.

Целесообразно расспросить детей об их личных желаниях, а затем обсудить с ними различные вопросы, связанные с возможными отклонениями от распорядка дня. Не составляйте план с отвлеченными мероприятиями, ребенок должен быть в состоянии выполнить намеченное. Но желательно все учитывать: от запоздалого отхода ко сну до возможности задержаться у друга, от игрушек до компьютерной игры. Можно включить в план те отклонения поведения, которые вы собираетесь преодолеть, но их не должно быть много – не больше трех на этот период времени.

Примерный план заданий 

Распорядок дня Миши 

Утро  

Встать по звонку.

Умыться.

Почистить зубы, причесаться.

Одеться.

Заправить кровать.

Вовремя выйти к завтраку.

Убрать со стола.

Вовремя пойти в школу.

День  

Поставить на место уличную обувь.

Куртку повесить на крючок.

Ранец отнести в комнату.

Накрыть стол.

Выйти с собакой.

Сделать все домашние задания.

Подготовиться к классной работе.

Убрать письменный стол.

Приготовить ранец на следующий день.

Вечер  

Убрать комнату.

Умыться, почистить зубы (убрать за собой).

Повесить полотенце на место.

Приготовить одежду на следующий день.

Вовремя лечь спать.

Дополнительные обязанности (в некоторые дни):  

Среда в 18 часов 

Убрать ванну.

Суббота до 12 часов 

Отнести почту.

Этот план составили для Миши. У вас он будет другой, но обязательно будет. Чтобы облегчить ребенку работу над домашними заданиями, можно использовать такой план для самоконтроля. Выполнил ваш ребенок одно из требований – он делает пометку в своем плане. Так он приучается к ответственности за свои поступки. За каждый выполненный пункт следует похвала. За три выполненных пункта он получит карточку. Их можно сделать вместе с ребенком. Заметьте, маленькие дети любят собирать что-либо. Собирать и хранить у себя подобные карточки – двойное удовольствие. Можно обклеить их прозрачной пленкой. Для чего нужны эти карточки? Это своеобразная система поощрения ребенка, в которой он очень нуждается. Соберет он несколько карточек, зарабатывает более «серьезное» поощрение. Лучше всего обсудить их вместе и записать на листе бумаги. Виды поощрения можно придумать различные, все зависит от ваших возможностей и индивидуальных особенностей и реалистических пожеланий ребенка. Этот список кажется безмерным, но на деле выбор предлагаемых поощрений невелик и зависит от возраста ребенка. Мы приведем лишь несколько примеров:

• карточка – маленькая сладость.

• 8 карточек – вечером мама почитает дольше.

• 10 карточек – полчаса смотреть ТВ или играть на компьютере.

• 12 карточек – пойти в гости к другу на весь выходной день.

Если ребенок не выполнил какой-то пункт плана, в спокойной обстановке и с чувством юмора просите ребенка отдать одну карточку. Если его приучить к этой практике, то обычно все проходит безболезненно. Эта система должна вам помочь и избавить от постоянных указаний и напоминаний, хотя в первое время без этого не обойтись. Но закон понятен: без выполнения обязанностей нет и исполнения желаний. А детей без желаний не бывает. И не забывайте: меньше говорить – больше делать.

Организация выполнения домашних заданий

Почему мы выделили эту тему для отдельного разговора? Потому что с ней много проблем у родителей. И почти у каждого ребенка с СДВГ работа над домашними заданиями является стрессом № 1. Поэтому давайте подумаем вместе, что главное в организации этой работы. Совершенно верно: порядок и время .

Порядок 

Правильно собранный ранец.  Помните, что вы обнаружили, когда впервые заглянули в ранец своего ребенка? Вы были удивлены и потрясены беспорядком? Для ребенка с СДВГ с привычными для него забывчивостью и разбросанностью очень важно иметь абсолютный порядок в ранце. Помогите ребенку разобраться с его содержанием. У каждого ребенка свои особенности, и родителям придется поработать, чтобы приучить свое чадо к порядку. Необходимо приспособить для каждого предмета свое место, складывать учебники и тетради в определенном порядке. Надо научить сына или дочь при подготовке ранца сверяться с расписанием уроков на завтра, чтобы брать с собой не все тетради и книги, а только необходимые. Без этого порядка дети оставляют дома тетради с готовым заданием или так их закладывают, что не могут в школе перед уроком быстро найти. Понятна реакция учителя, особенно если он не снисходителен к школьнику с СДВГ.

Удобное рабочее место.  Это является прекрасной предпосылкой для хорошей работы. Помогите ребенку организовать рабочее место, чтобы он находил на столе все необходимые предметы. Когда он научится раскладывать их на места, это будет большой скачок в устранении некоторых отклонений в поведении. Полезно использовать различные цвета в организации рабочего места. Например, в синий ящичек сложить материалы по математике, в красный – по литературе и т. д. Если ребенок начинает копаться в бумагах и книгах на столе, то работы уже не будет. Он всегда найдет что-нибудь интересное на столе и начнет играть, забыв, что предстоит делать домашние задания.

Следите за тем, чтобы все предметы, которые необходимы для работы (ручка, карандаш, линейка и др.), были в пределах досягаемости. На столе должны быть только те книги и тетради, которые необходимы сегодня для работы.

Спокойное окружение.  Проследите за тем, чтобы ребенку никто не мешал и ничто не отвлекало готовить уроки (братья, сестры, телевизор, радио и пр.). Это должно быть временем покоя в доме.

Организация времени

Своевременно садиться за уроки.  Целесообразнее всего начинать работу в одно и то же время, тогда вырабатывается чувство ответственности. Например, пришел ребенок со школы, поиграл, отдохнул. После обеда следует короткий перерыв – и за работу. Дети с СДВГ нуждаются в однообразии, чтобы приучить себя к порядку. Когда они начинают готовить уроки в одно и то же время, вырабатывается привычка и ритм, не тратится лишнее время на эту работу.

Помощь родителей.  К сожалению, довольно часто, особенно на первых порах, родителям приходится некоторое время сидеть рядом, чтобы ребенок не отвлекался и приступал к работе. Чтобы научить его работать самостоятельно, надо принять ряд мер. Посмотрите в дневник, сверьте задание с приготовленными учебниками и тетрадями. Надо научить детей пользоваться дневником, ибо некоторые из них по разным причинам не успевают записать на уроках задание. Попросите учительницу проконтролировать правильность и аккуратность записей. Проверив с ребенком задание на завтра, попробуйте оценить время, необходимое на каждый предмет. Не сразу это отработается, но попробуйте использовать будильник. И мы не забываем с вами о поощрении, если ребенок привыкает работать с учетом необходимого времени. Такой порядок работы устраняет хаос и бесполезную трату времени, а заодно приучает малыша к порядку. Мы не станем давать конкретные советы по подготовке уроков, ибо надеемся, что вам удастся достигнуть разумного соглашения с учителем.

Попробуйте использовать приблизительный план перед тем, как садиться за уроки дома.

План работы над домашними заданиями 

Шаг 1. В чем заключается мое домашнее задание? Что, собственно говоря, я должен сегодня сделать? 

Внимательно прочитать задание и зафиксировать необходимую работу: по чтению – прочитать 2-4 страницы, по математике – упражнения № 1-3 и т. д.

Шаг 2. Как лучше это сделать? 

Разделить задание на этапы. Например, по чтению: прочитать и понять о чем идет речь. По математике: сделать сначала легкие, затем более сложные упражнения.

Шаг 3. Работать тщательно и внимательно. 

Внимательно посмотреть, затем правильно написать достаточно быстро, но аккуратно.

Шаг 4. Работать, не прерываясь. 

Работать, не отвлекаясь.

Шаг 5. Стоп! Перепроверь! 

Контролировать и исправлять при необходимости.

Шаг 6. Похвала: «Я хорошо сделал». 

Если ты действительно хорошо сделал задание, ты действительно молодец.

Несколько простых правил для родителей 

• Хвалите каждый раз, когда ребенок заслужил, подчеркивайте его успехи.

• Избегайте повторения слов «нет» и «нельзя», говорите сдержанно, спокойно, мягко.

• Поощряйте все виды деятельности, требующие концентрации внимания: чтение, работа с кубиками, конструктором, раскрашивание.

• Следите за соблюдением четкого распорядка дня.

• Старайтесь избегать шумных игр, очень активных приятелей, посещения мест скопления большого количества людей.

• Оберегайте ребенка от переутомления.

• Учитывая необходимость расходовать избыточную энергию, гуляйте с ребенком на свежем воздухе, занимайтесь спортом.

Мы постарались осветить основные проблемы, стоящие перед родителями. Более конкретные и индивидуальные советы, возможно, вы получите у специалистов после обследования ребенка.

Заключение

Мы очень надеемся, что, прочитав эту книгу, вы получили полное представление о том, как можно помочь ребенку с СДВГ избавиться от своеобразных отклонений в поведении. Если вы мать или отец такого ребенка или связаны с ним профессионально, то следует предпринять следующий шаг: необходимо создать команду, которая поддержит его на пути к успеху в лечении.

Если вы чувствуете необходимость, используйте любую возможность помочь другим людям получить информацию о СДВГ.

Вам предстоит нелегкий путь в борьбе с СДВГ, и он начинается с изучения возможностей диагностики и лечения. Мы будем рады, если наша книга приблизит вас к успеху!

Лидия Горячева, Лев Кругляк 

Приложения

Приложение 1. Тесты для родителей, позволяющие заподозрить синдром дефицита внимания и гиперактивности

Прежде чем прийти к мысли о необходимости обратиться к специалистам, попробуйте внимательно понаблюдать за своим ребенком. Внимательно изучите представленные тесты. Чем чаще вам придется ставить отметку «часто», тем больше оснований думать об этом заболевании. Но это ни в коем случае еще не диагноз. Вы не можете заменить этим тестом необходимые исследования, проводимые врачами для подтверждения диагноза. Соберите свои силы. Вам предстоит бой за здоровье ребенка и благополучие семьи.

В дошкольном возрасте 

 В школьном возрасте 

Приложение 2. Стресс-барометр

Родителям, одноклассникам, учителям, сестрам и братьям не мешало бы знать, что приводит к стрессовым ситуациям детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Стресс в школе 

100% стресс 

Я буду наказан, даже если в этот раз виновен не я.

Учитель и ученики болтают во время занятий в классе.

Учитель говорит обо мне плохо, а дети смеются надо мной.

Многие учителя постоянно разговаривают. Это все бесполезно. Лучше использовать на занятиях фольгу, диаскоп, видео и больше самим работать.

90% стресс 

Учитель постоянно кричит.

У меня плохое место в классе, и я должен постоянно крутить головой, чтобы видеть доску. У меня вечно болит затылок.

80% стресс 

У нашего учителя нет никакого плана. Скажет одно, а делает другое.

Моя учительница говорит так тихо и однотонно, что я вынужден себя щипать, чтобы не уснуть.

Наш учитель раздает копии листков, которые невозможно читать из-за нечеткости. Меня это раздражает.

Стресс дома 

100% стресс 

Моя мать читает мне мораль, не объясняя, чего она хочет.

Никогда у меня не получается все правильно. Все, что ни делаю, не так.

Мои родители не разговаривают со мной нормальным языком. Вечно они кричат на меня.

Ненавижу лежать в темной комнате, пока не засну.

Мои родители не понимают, что я лучше усну, когда немного почитаю.

90% стресс 

Делать домашние задания с мамой.

Я постоянно слышу: «Бери пример с…».

80% стресс 

Мой брат смеется над моими плохими оценками в школе.

Приложение 3. Рабочий план на неделю

Очень сложно от ребенка с СДВГ добиться четкого выполнения всех заданий. Для этого используют прилагаемый план на неделю, которого следует придерживаться во что бы то ни стало. Возможно, что для некоторых родителей самодисциплина – тоже дело необычное, поэтому придется подтянуться самим. Нельзя забывать, что незначительные задания по домашнему хозяйству способствуют самостоятельности и чувству ответственности. Придумайте специальные таблички, соответствующие предполагаемому занятию. Например, «Не мешать – идут занятия» или «Мы играем». Спросите у ребенка, пусть и он вносит свои предложения в организацию распорядка дня. Сразу пометьте себе – сроки четко определены, об этом нельзя забывать. План на неделю построен таким же образом, как и школьное расписание. В него нужно вносить все регулярные и важные виды деятельности: определенные сроки встреч (спортивные тренировки, уроки музыки, посещение врача), обязанности (выучить математику, убрать комнату, поиграть в определенную игру), напоминания (не забыть спортивный костюм, позвонить бабушке). Можно также вносить некоторые ритуалы (поиграть с папой в игру, послушать песню). Все это должно помочь ребенку организовать свое время.

Приложение 4. Поощрительный план

Хвалите и поощряйте ребенка за хорошее поведение. Это действует сильнее, чем наказание и ругательство. Каждый мелкий шаг вперед приближает вас к успеху. Можно использовать поощрительный план, предлагаемый вам авторами. Его можно повесить в кухне, чтобы все члены семьи могли видеть достижения ребенка и хвалить его за успехи. Каждый поступок, заслуживающий похвалы, записывается с соответствующим количеством пунктов и поощряется согласно заранее обговоренным вами с ребенком видом поощрения.

Краткий словарь терминов

Гипогликемия  – снижение уровня сахара в крови.

Гипоксия  – кислородное голодание.

ГКС  – гиперкинетический синдром.

Глютамин (глиадилин, глютен)  – белок, содержащийся в клейковине зерна.

Дизартрия  – речевое нарушение, выражающееся в расстройстве артикуляции, фонации и дыхания.

Дизграфия  – трудности в освоении письма, расстройство письма.

Дисбиоз (дисбактериоз)  – нарушение нормальной флоры кишечника.

Дислексия  – трудности в освоении чтения, расстройство чтения.

Диспраксия  – задержка развития сложных двигательных актов, заученных движений.

ММД  – синдром минимальной мозговой дисфункции.

Нейромедиаторы, нейротрансмиттеры (ацетилхолин, дофамин (допамин), норадреналин, серотонин)  – вещества, осуществляющие поступление информации в мозг и передачу ее другим органам и тканям.

Нейротрансмиссионный дисбаланс  – нарушение обмена нейротрансмиттеров.

НЖК  – ненасыщенные жирные кислоты.

Сенсомоторный дефицит  – незрелость чувствительных и двигательных структур мозга.

СДВГ  – синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Список литературы

Арцишевская И. Л.  Работа психолога с гиперактивными детьми в детском саду. М.: Книголюб, 2003.

Байярд Р. Т., Байярд Д.  Ваш беспокойный подросток. М.: Просвещение, 1991.

Брязгунов И. П., Касатикова Е. В.  Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. М.: Медпрактика-М, 2002.

Буянов М. И.  Беседы о детской психиатрии. М.: Просвещение, 1986.

Войтинас З.  Кто они, дети индиго? Вызовы нового времени. Кто они, откуда приходят, чего от нас требуют? / Пер. с нем. Калуга: «Духовное познание», 2003.

Досани С.  52 способа преодоления дефицита внимания и гиперактивности у детей (Calm Your Hyperactive Child: 52 Brilliant Ideas). М.: Центрполиграф, 2010.

Дробинская А. О.  Школьные трудности нестандартных детей. М.: 2001.

Заваденко H. H., Петрухин А. С., Семенов П. А. и др . Лечение гиперактивности с дефицитом внимания у детей: оценка эффективности различных методов фармакотерапии. Московский медицинский журнал, 1998. С. 19-23.

Заваденко H. H., Петрухин А. С., Соловьев О. И.  Минимальные мозговые дисфункции у детей. M., 1997.

Иванец И. И., Ингерлейб М. Б . Трудный ребенок. Ростов н/Д: Феникс, 2004.

Леви В. Л.  Нестандартный ребенок. М.: Леви-центр, 1996.

Ливерхуд Б.  Фазы развития ребенка / Пер. с нем. Калуга, «Духовное познание», 1998.

Митч Р.  Все дети талантливы / Пер. с англ. Минск: ООО «Попурри», 1998.

Реценбринк У . Питание наших детей. Здоровый рост – Способность к концентрации – Социальное поведение – Разумная воля. В 2-х т., т. 1 / Пер. с нем. – Калуга: «Духовное познание», 2003.

Симонис В. К.  Ребенок до семи лет / Пер. с нем. СПб.: «Деметра», 2002.

Скворцов И. А. и др . Врожденные и наследственные заболевания нервной системы у детей. М., 1999.

Скворцов И. А. и др . Нарушения психоневрологического развития и ненаследственного генеза. М., 1999. СПб.: Весь, 2004.

Твайман Д. Ф.  Если ваш ребенок не такой, как все: О воспитании чувствительных детей / Пер. с англ. М.: ООО Издательский дом «София», 2006.

Терапия  потенцированными органопрепаратами фирмы WALA: Из природы для человека / Пер. с англ. М.: ООО «Лекарственные средства ВАЛА-Р», 2002.

Титиева Н. М.  Руководство по детским конституциональным типам и реперториум детских болезней. Новосибирск: ЦЭРИС, 2000.

Харланд С.  Гиперактивный или сверходаренный? Как помочь нестандартным детям.

Хольцапфель В . Дети, нуждающиеся в особом уходе: К лечебной педагогике Рудольфа Штайнера. Калуга: «Духовное познание», 1999.

Штайнер Р.  Питание и сознание / Пер. с нем. Калуга, «Духовное познание», 2003.

Яременко Б. Р., Яременко А. Б.,  Горяинова Т. Б. Минимальные дисфункции головного мозга у детей. СПб.: Салит-Деан, 1999.

Ackermann-Stoletzky K.  Das ADS-Handbuch: Therapiemöglichkeiten und Praxishilfen für Eltern und Pädagogen. Moers: Brendow, 2004.

All American ads. ed. by Jim Heimann. Köln; London; Los Angeles; Madrid; Paris; Tokyo: Taschen, 2001.

Amen D. G., Carmichael B. D.  High-resolution brain SPECT imaging in ADHD. Ann Clin Psychiatry 1997; 9: 2: 81-86.

Aust-Claus E., Hammer P.-M . Das A-D-S-Buch: Aufmerksamkeits-Defizit- Syndrom; – Ratingen-Lintorf, 2000.

Barklei R., Benton C. M . Your defiant child: Eight steps to better behavior. New York: Guilford Press, 1998.

Barkley R. A.  Das große ADHS – Handbuch für Eltern. Bern: Hans Huber, 2002.

Barry E. McNamara, Francine J. McNamara . Keys to parenting a child with learning disability. – Barron”s, NY, 1995.

Barry E. McNamara, Francine J. McNamara . Keys to parenting a child with attention deficit disorders. – Barron’s, NY, 2000.

Bernau S.  Alles über ADS bei Erwachsenen. Freiburg/Br.; Basel; Wien: Herder, 2003.

Beyer W., Hunt R. D.  Born to be wild: Attention deficit hyperactivity disorder, alcoholism, and addiction. Midlothian: Judy Wood, 1999.

Biederman J., Mick E., Faraone S. V.  Normalized functioning in youths with persistent attention-deficit/hyperactivity disorder. J Pediatr 1998; 133: 4: 11: 544-551.

Brandau H., Pretis M., Kaschnitz W. W . ADHS bei Klein- und Vorschulkinder. München: Reinhardt, 2003.

DeGrandpre R . Die Ritalin-Gesellschaft: ADS: Eine Generation wird Krankgeschrieben. Weinheim: Beltz, 2002.

Di Scale С., Lescohier I., Barthel M., Li G . Ingures to children with ADHD. Pediatrics 1998; 102: 6: 141-1421.

Eichlseder W.  Unkonzentriert Hemsbach: Muntzer, 2005.

Eckardt, Jo-Jacquelin-Das ADS-Elterntraining: ein 28-Tage-Programm. Berlin: Urania-Verl., 2002.

Faraone S. V., Biederman J.  Neurobiology of attentiondeficit hyperactivity disorder. Biol Psychiatry 1998; 44: 10: 951-958.

Farnkopf R.  ADS und Schule: Tipps für Unterricht und Hausaufgaben – Weinheim; Basel: Beltz, 2002.

Fitzner T., Stark W . ADS: verstehen – akzeptieren – helfen. Weinheim: Beltz, 2000.

Frankel F., Myatt R., Cantwell D. P . Parent-assisted transfer of childrens social skills training; effect on children with and without ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36: 8: 1056-1064.

Holowenko H.  Das Aufmerksamkeitsdefizit-Syndrom (ADS): wie Zappelkindern geholfen werden kann. Weinheim; Basel: Beltz, 1999.

Huss M . Medikamente und ADS: gezielt einsetzen – umfassend begleiten – planvoll absetzen. Berlin: Urania-Ravensburger, 2002.

H üther G.  Neues vom Zappelphilipp: ADS/ADHS verstehen, vorbeugen und behandeln. Düsseldorf: Walter, 2002.

Kiphard E. J.  Motopädagogik Dortmund,1987.

Krowatschek D.  Alles über ADS: ein Ratgeber für Eltern und Lehrer. Düsseldorf; Zürich: Walter, 2001.

Mumbach B . ADS verstehen und ganzheitlich heilen: was Eltern tun können. Freiburg im Breisgau: Herder Freiburg, 2005.

Parker H.  ADAPT: Attention deficit accommodation plan for teaching. Plantazion: Specialty Press: 1999.

Raschendorfer N . ADS – und wenn es das gar nicht gibt? Handlungsalternativen und Strategien für den Alltag. Mülheim an der Ruhr: Verlag an der Ruhr, 2003.

Pliska S. R . Comorbidity of ADHD with psychiatric disordes: an overwiev. J Clin Psychiatry 1998; 59: 7: 50-58.

Simchen H., Purvis K. L., Tannock R . Language abilities in children with attention deficit hyperactivity disorder, reading disabilities, and normal controls. J Abnorm Child Psychol 1997; 25: 2: 133-144.

Weinstein С. S., Apfel R. J., Weinstein S. R . Description of mothers with ADHD with children with ADHD. Psychiatry 1998; 61: 1: 12-19.

Weiss L.  ADS im Job: wie Sie ADS für sich arbeiten lassen können / Lynn Weiss. Aus dem Amerikan. von Christian Rendel. Moers: Brendow, 2003.

Willens Т. Е., Biedermann J., Mick E. et al.  Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in associacion with early onset substance use disorder. J Nerv Ment Dis 1997; 185: 8: 475-482.

Wilens T. E.  Straight talk about psychiatric medications for kids. New York: Guilford Press, 1998.

Wodrich D.  What every parent wants to know. Baltimore: 2000.