ПМ.02
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Асептика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану. Асептика — способ предупреждения нагноения ран. Асептику следует отличать от антисептики, которая имеет целью уничтожить возбудителей воспаления, уже имеющихся в ране, посредством определённых химических веществ Антисептика — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.
Выделяют виды антисептики в зависимости от природы используемых методов: механическая, физическая, химическая и биологическая антисептика. В практике обычно сочетают разные виды антисептики . В зависимости от метода применения антисептических средств, химическую и биологическую антисептику делят на местную и общую; местная, в свою очередь, подразделяется на поверхностную и глубокую. При поверхностной антисептике препарат используется в виде присыпок, мазей, аппликаций, для промывания ран и полостей, а при глубокой — препарат инъецируется в ткани раневого воспалительного очага (обкалывания и т. д .). Под общей антисептикой подразумевают насыщение организма антисептическими средствами (антибиотиками, сульфаниламидами и др.). В очаг инфекции они заносятся током крови или лимфы и таким образом воздействуют на микрофлору.
Стерилизацию изделий проводят в централизованных стерилизационных, при их отсутствии - в отделениях лечебных организаций в специально выделенных помещениях. Стерилизации подвергают все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью (в организме пациента или вводимой в него) и инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение . Цель стерилизации - уничтожение на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в т. ч. споровых форм микроорганизмов.
Методы стерилизации Термический Химический Радиационный Паровая стерилизация Воздушная стерилизация Стерилизация газом и паром химических веществ Стерилизация растворами химических веществ Для промышленной стерилизации изделий однократного применения
Выбор метода стерилизации зависит от следующих факторов: Материала, из которого сделано изделие Конструкции изделия Необходимости длительности сохранения стерильности Оперативности использования В практической работе ЛПУ наиболее широкое распространение получил термический метод стерилизации с использованием насыщенного водяного пара и сухого горячего воздуха , а для изделий, которые нельзя подвергать действию высоких температур- химическими средствами.
Сухожаровой шкаф (или сухожар ) – это прибор для стерилизации инструментов, где за счет циркуляции горячего воздуха в герметичной камере происходит уничтожение всех видов микроорганизмов, вирусов и их спор. Воздушная стерилизация
Воздушная стерилизация Рекомендуется для изделий из: Металла Стекла Силиконовой резины. Режимы: 200 °С – 30 минут 180 °С – 40 минут 160 °С – 120 минут Упаковка: Крафт-пакеты- 20 суток Бязь Бумага упаковочная высокопрочная- 20 суток Бумага крепированная двухслойная- 20 суток Без упаковки (в открытых емкостях) - должны быть использованы непосредственно после стерилизации, или помещены в УФО-камеру.
Паровая стерилизация Паровой автоматический стерилизатор предназначен для стерилизации водяным насыщенным паром под давлением изделий медицинского назначения из металлов, стекла, резин, лигатурного шовного материала, текстильных изделий, воздействие пара на которые не вызывает изменения их функциональных свойств .
Паровая стерилизация Рекомендуется для изделий из : Хлопка Металла Стекла Термолабильных материалов Упаковка: Бикс с фильтром- 20 суток Бикс без фильтра- 3 суток Двухслойная бязевая укладка- 3 суток Крафт-пакеты- 20 суток Пакеты из пергамента- 20 суток Бумага двухслойная крепированная - 20 суток
Газовая стерилизация Газовую стерилизацию проводят, как правило, при t° ниже 50°, в связи с чем ее называют холодной стерилизацией , пригодной для обработки термочувствительных предметов. Газовая стерилизация может осуществляться при низкой влажности, поэтому ее используют для влагочувствительных объектов . При химической газовой стерилизацией применяют соединения, обладающие спорицидными свойствами и легко переходящие в газообразное состояние: окись этилена [(СН2)2 О], бета- пропиолактон (С3Н4O2), формальдегид (СН2O), метил-бромид (СН3Br), озон (O3) и др.
Газовая стерилизация Рекомендуется для изделий из: Полимерных изделий (резины, пластмассы) Изделий из металла Стекла Хлопка Упаковка: Пакеты из полиэтиленовой пленки- 5 лет Крафт-пакеты- 20 суток Комбинированные ( ламинат+бумага ) прозрачные пакеты, закрытые термосшивателем - 1 год Двухслойная крепированная бумага- 20 суток Упаковка « Стерикинг »- 5 лет Пергамент- 20 суток
Стерилизация химическими растворами При химическом методе стерилизации уничтожение микроорганизмов и их спор достигают с помощью некоторых химических веществ. Основное преимущества : возможность стерилизации инструментов, которые не могут подвергаться паровой или воздушной стерилизации, без ущерба для качества . Основные недостатки: трудность мониторирования процесса стерилизации (отсутствие химических индикаторов, показывающих концентрацию оксида этилена во время стерилизации); длительность цикла стерилизации; высокая стоимость; токсичность для пациентов и персонала.
С облюдение санитарных норм является обязательны условием сохранения инфекционной безопасности в палатах, в медицинских кабинетах, лабораториях. Обеспечить стерильность медицинского оборудования (инструментов и материалов) на сегодняшний день можно с помощью использования специального прибора, который обеззараживает воздух. Бактерицидные камеры предназначены для хранения предварительно простерилизованных медицинских инструментов для снижения риска вторичной контаминации микроорганизмами. Принцип действия камер основан на бактерицидном действии ультрафиолетового излучения.
Прямое облучение помещений осуществляется с помощью ламп, подвешенных к стене или потолку и направляющих прямой поток лучей во внутрь помещения. Оно может также осуществляться лампами, укрепленными на специальных штативах, стоящих на полу. Энергия ультрафиолетового облучения вызывает повреждения микроорганизмов на клеточном и генетическом уровнях, тот же самый ущерб наносится людям, но он ограничен кожей и глазами. Поэтому прямое облучение может осуществляться лишь при отсутствии людей (в перерывах, перед началом работы) или при обеспечении специальных мер безопасности.
Это облучатель- рециркулятор , воздействующий на вредоносные микроорганизмы, присутствующие в воздухе, с помощью ультрафиолетового излучения. Этот способ очистки помещения является самым эффективным.
Системы поддержания стерильности- камеры предназначены для хранения предварительно простерилизованных медицинских инструментов с целью снижения риска вторичной контаминации этих изделий микроорганизмами. Существуют настольные и передвижные.
Стерилизация является важнейшим звеном, последним барьером профилактики ВБИ в ЛПУ. Она защищает пациента от любой инфекции. Необходимо помнить, что для проведения стерилизации необходимо знать и уметь применять законы, инструкции, правила и другие инструктивно-методические документы в области инфекционной безопасности.