Рекомендации воспитателям по работе с детьми, склонными к аутоагрессивному или суицидальному поведению.

Психолого-педагогические   рекомендации   воспитателям   по работе с детьми, склонными к аутоагрессивному или суицидальному поведению.

Суицидальным поведением в психологии называют мысли о смерти, придумывание способов лишения себя жизни, разговоры об этом, а завершающим этапом является сама попытка самоубийства.

Аутоагрессия – форма отклоняющегося поведения, характеризующаяся враждебными действиями, направленными на себя. Возникает в ситуациях переноса агрессии с внешнего социально либо физически недоступного объекта.

Причиной аутоагрессии становится невыносимая боль, тяжелая депрессия, переживание физической беспомощности. Пациенты совершают попытки самоубийства, самоповреждения. Стремление к манипуляции. А также особенности психического развития

Причины аутоагрессивного поведения

• Внешние. Сюда входит деструктивное воспитание, физическое и психологическое насилие, завышенные требования в детстве, критика, запрет на выражение эмоций, а также нарушения процесса взаимодействия с социумом (социализация). У детей его основу закладывают частые ссоры между родителями (родственниками, опекунами), унижения и травля в школе (группе, учебном заведении). Трудности   в отношениях с друзьями или родными. 
• Внутренние. Самоагрессии подвержены высокоэмоциональные люди, люди с неуравновешенной психикой ( с наличием особенностей психического развития), нелюдимые личности, часто возлагающие на общество большие надежды. Они склонны к эмпатии, подвержены депрессивным состояниям, не способны отстаивать свое мнение. 
• Биологические. Аутоагрессию могут вызывать зрительные, слуховые галлюцинации, а также различные психические заболевания.

Аутодеструкция является защитным механизмом психики человека. В ее основе лежит процесс перенаправления и вымещения внутренней агрессии с некого объекта на самого себя.

Примером аутоагрессивного поведения может быть ситуация, когда очень важный или близкий человек вызывает чувство злости, обиды и агрессии, но заявить ему об этом неудобно или небезопасно. И тогда деструктивные эмоции остаются внутри и «ждут» своего применения. Если нет возможности их высказать и куда-либо направить, возникает процесс аутоагрессии, то же самое в случае утраты, психотравмирующего опыта и его последствий.

Приступы аутоагрессии характеризуются раздражительностью, сознательным или неосознанным желанием попасть в опасные для жизни ситуации, умышленным совершением асоциальных и противоправных поступков, отказом от еды или перееданием, самобичеванием.

Крайней формой аутоагрессивного поведения являются суицидальные мысли и наклонности. 

Признаки суицидального поведения

Внешние

∙         Тоскливое выражение лица

∙         Склонность к нытью, капризность, эгоцентрическая направленность на свои страдания, слезливость

∙         Скука, грусть, уныние, угнетенность, мрачная угрюмость, злобность, раздражительность, ворчливость

∙         Брюзжание, неприязненное, враждебное отношение к окружающим, чувство ненависти к благополучию окружающих

∙         Повышенная подвижность мышц лица, часто неестественная мимика, или наоборот отсутствие мимических реакций

∙         Тихий монотонный голос, замедленная речь, краткость или отсутствие ответов

∙         Ускоренная экспрессивная речь, патетические интонации, причитания

∙         Общая двигательная заторможенность или бездеятельность (все время лежит на диване), либо наоборот двигательное возбуждение

∙         Склонность к неоправданно рискованным поступкам

∙         Чувство физического недовольства, безразличное отношение к себе, окружающим, «бесчувственность»

∙         Тревога беспредметная (не могу сказать по поводу чего тревожусь), тревога предметная (зная и говорю по поводу чего тревожусь)

∙         Ожидание непоправимой беды, страх

∙         Постоянная тоска, взрывы отчаяния, безысходности, усиление мрачного настроения, когда вокруг много радостных событий

∙         Пессимистическая оценка своего прошлого, избирательное воспоминание неприятных событий прошлого

∙         Пессимистическая оценка своего нынешнего состояния, отсутствие перспектив в будущем

∙         Активное взаимодействие с окружающими (стремление к контакту, поиски сочувствия, обращение за помощью к психологу) либо нелюдимость, избегание контактов с окружающими

∙         Расширение зрачков, сухость во рту («симптомы сухого языка»), тахикардия (учащенное сердцебиение), повышенное давление, ощущение стесненного дыхания, нехватки воздуха, комка в горле, головные боли, бессонница или повышенная сонливость, чувство физической тяжести, душевной боли в груди, то же в других частях тела (голове, животе), запоры, нарушение менструального цикла (задержка).

Словесные

∙         Прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерениях: (Хочу умереть!», «Ты меня больше не увидишь!», «Я этого не вынесу!», «Скоро все это закончится»)

∙         Шутки, иронические высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни («Никто из жизни еще живым не уходил!»)

∙         Уверения в своей беспомощности и зависимости от других («Если с ней что-то случится, то я не выживу, а пойду вслед за ней!», «Если он меня разлюбит, я перестану существовать!» и т.п.)

∙         Прощания. - Самообвинения («Я ничтожество! Ничего собой не представляю», «Я гениальное ничтожество. Если, как говорит один хороший человек, самоубийство – это естественный отбор, то почему же я не убьюсь наконец?» и т.п.)

∙         Сообщение о конкретном плане суицида («Я принял решение. Это будет сегодня, когда останусь один. Алкоголь и таблетки я уже нашел» и т.п.)

На что обратить внимание дома:

∙         изменения настроения, питания, сна, изменения в отношении к своей внешности, самоизоляцию, интерес к теме смерти (появление в доме литературы по этой теме, переписка в интернете и т.п.)

∙         нежелание посещать кружки, школу (в том числе учащение прогулов), придумывание болезней, любых причин, чтобы остаться дома

∙         серьезные изменения в состоянии здоровья (частые простуды, частые головные боли и др.).

Что могут увидеть родители, педагоги (учителя), информацию может передать воспитатель: 

∙         изменение внешнего вида, 

∙         самоизоляцию в урочной и внеклассной деятельности,

∙         ухудшение работоспособности,

∙         небрежное отношение к своим школьным принадлежностям (при том, что ранее было другое),

∙         частые прогулы (отсутствие на определенных уроках),

∙         резкие и необоснованные вспышки агрессии,

∙         рисунки по теме смерти на последних страницах тетрадей,

∙         тема одиночества, кризиса, утраты смысла в сочинениях на свободную тему или в размышлениях на уроках гуманитарного цикла и т.п.

Что могут увидеть сверстники (вполне уместно провести групповые беседы без акцента на личность, информируя детей о том, что и такое возможно, будьте бдительны и внимательны к своему окружению, так вы можете стать спасателем, либо помочь предотвратить негативные действия):

∙         самоизоляцию,

∙         резкие перепады настроения (несвойственные подростку ранее),

∙         повышенную агрессивность,

∙         аутоагрессию (агрессия, направленная на себя, в том числе в высказываниях),

∙         изменения внешнего вида,

∙         интерес к теме смерти (способам самоубийства),

∙         уныние,

∙         изменение интересов и т.п.

Наиболее распространенными признаками суицидального поведения являются:

1. Уход в себя. Стремление побыть наедине с собой естественно и нормально для каждого человека. Но надо быть на чеку, если замкнутость, обособление становятся глубокими и длительными.

2. Частые перепады настроения. Настроение колеблется между возбуждением и упадком.

3. Депрессия. Депрессивные расстройства у несовершеннолетних характеризуются изменениями настроения, включающими печаль, снижение настроения или беспокойство, достаточно выраженными, чтобы влиять на функционирование или вызывать выраженное истощение. Утрата интересов и способности получать удовольствие могут быть выражены так же, и даже больше, чем изменения настроения.

4. Агрессивность. Вспышки раздражения, гнева, ярости, жестокости в отношении окружающих.

5. Саморазрушающее и рискованное поведение. Стремление причинить себе вред. Активность, направленная на экспериментирование со своими собственными возможностями и преобразующая отношение к ценности жизни.

6. Потеря самоуважения. Подростки с заниженной самооценкой и относящиеся к себе без всякого уважения, считают себя никчемными, ненужными, нелюбимыми.

7. Изменение аппетита. Отсутствие его или, наоборот, ненормально повышенный аппетит.

8. Изменение режима сна.

9. Снижение успеваемости, пропуски уроков без уважительной причины.

10. Внешний вид. Подростки, оказавшиеся в кризисной ситуации, неопрятны. Им безразлично, какое впечатление они производят на окружающих.

11. Перемены в поведении. Внезапные и неожиданные изменения в привычном поведении подростка должны стать предметом внимательного наблюдения.

12. Угроза. Как правило, подростки прямо или косвенно дают своим друзьям или близким понять, что собираются уйти из жизни. Прямую угрозу не переосмыслить, различным толкованиям она не поддается: «Я собираюсь покончить с собой», «В следующий понедельник меня уже не будет в живых…». Косвенные угрозы, многозначительные угрозы уловить сложнее. Иногда их можно принять за самые обыкновенные «жалобы на жизнь», которые свойственны практически каждому человеку. В данном случае нельзя допускать черствости, равнодушия, агрессивности, которые только подтолкут к исполнению угрозы. Напротив, необходимо проявить выдержку, спокойствие, предложить помощь.

Суицидальные поступки могут быть

1. ИСТИННЫМИ (Человек тщательно продумывает и планирует свои действия, решение уйти из жизни принимается им долго и тщательно и чаще всего осуществляется);
2. ДЕМОНСТРАТИВНЫМИ (Попытки самоубийства носят театральный характер и направлены на привлечение внимания общества с целью быть замеченным и услышанным, получить реакцию или помощь. Например, подросток выпивает лекарство в недопустимой дозировке, но сообщает об этом друзьям или остается дома в надежде, что его спасут. Наносит себе порезы, чтобы было видно. Иногда демонстративная попытка заканчивается плачевно).
3. ЗАМАСКИРОВАННЫМИ (Этот вид чаще встречается у подростков, которые осознают, что уход из жизни – это неправильное решение, но при этом косвенно подвергают себя опасности, занимаясь экстремальными и травматичными видами спорта, участвуя в драках и рискованных мероприятиях, употребляя ПАВ).

Что же делать, если обнаружили такого ребенка:

• Внимание и еще раз внимание на ребенка во всех видах деятельности
• обучение способам разрешения конфликтных ситуаций;
• доверительные беседы, выявление   причин наблюдаемого   поведения и подавленного настроения;
• относиться очень   серьезно к мыслям потенциального суицидника, даже если причины его состояния кажутся вам нелепыми, фраза «Нашел из-за чего переживать» только усугубит ситуацию;
• постараться не спорить, не осуждать и не наставлять человека, решившегося на страшный шаг;
• предложить конструктивное решение для выхода из сложившейся ситуации, подумать вместе, что можно сделать, чтобы справиться с проблемой;
• не оставлять человека наедине с негативными мыслями, стараться проводить с ним больше времени;
• оберегать и заботиться, давать понять, что он не один и его понимают и поддержат, что бы ни случилось
• ни в коем случае прилюдно не обсуждать проблемы ребенка и его поведения, только в индивидуальном формате