Статистика, как одна из основ доказательной медицины
Искусство доказательной медицины заключается именно в том, чтобы научить иметь дело с уникальными обстоятельствами, когда принятые на основе доказательств решения максимально приближены к конкретному пациенту.
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 2015 год | 2.25 МБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
«Цифры не управляют миром, но показывают как управляется мир» Иоганн Вольфганг Гете
Доказательная медицина
Искусство доказательной медицины заключается именно в том, чтобы научить иметь дело с этими уникальными обстоятельствами, когда принятые на основе доказательств решения максимально приближены к конкретному пациенту.
Интенсивное обучение клиницистов эффективному использованию медицинской литературы зародившись в 70-е годы ХХ в, а в 80-х годах превратившись в целую систему принципов оказания медицинской помощи. В 1991 в литературе впервые появился термин «доказательная медицина».
В последующие годы доказательная медицина активно развивалась и сейчас представляет собой не только подход к эффективному применению медицинской литературы, но и принципиальную схему принятия клинического решения.
Статистика и медицина. Истоки.
Самым активным сторонником использования статистики в российской медицине был основоположник военно-полевой хирургии Николай Иванович Пирогов . (1810-1881) Награды им. Пирогова Н.И.
Еще в 1849 г., говоря об успехах отечественной хирургии, Н. И. Пирогов указывал, что «...приложение статистики для определения диагностической важности симптомов и достоинства операций можно... рассматривать как важное приобретение новейшей хирургии» (Пирогов Н. И. Об успехах хирургии в течение настоящего пятидесятилетия. В кн.: Записки по части врачебных наук, кн. 4, СПб, 1849.).
В своем учебнике по основам военно-полевой хирургии Н. И. Пирогов пишет: «Я принадлежу к ревностным сторонникам рациональной статистики и верю, что приложение ее к военной хирургии есть несомненный прогресс» (Пирогов Н. И. Начала общей военно-полевой хирургии. Ч. 1, – М.–Л., 1941, стр. 1...2).
В статистике нет мелочей, и сжатый характер вопросов особенно это подчеркивает Пирогов Н.И . Он указывал на значение лаконичности статистической программы: «Нет надобности вдаваться в подробности о каждом предмете: одно слово, внесенное в графу, иногда скажет все, что нужно знать». Пирогов Н.И. писал также, что статистики должны действовать по единому определенному плану.
Все его исследования были подвергнуты статистическому анализу того времени и никогда не потеряют своей ценности, ибо это драгоценный русский вклад в военно-полевую медицину. Пирогов Н.И. исследовал состояние военно-медицинской службы различных государств в войнах XIX в. Наиболее полно он описал свои исследования в книге «Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действующей армии» в 1879. В этой книге он сообщает о своих 20-ти Началах.
Первым Началом он прямо утверждал - «Война – это травматическая эпидемия». Следует заметить, что все цитирующие это Начало Пирогова Н. И. на этом заканчивают цитату.
Первое систематической использование статистики в западноевропейской медицине было проведено Флоренс Найтингейл . (1820-1910) Медаль им. Ф.Найтингейл
Она разработала методики систематического сбора данных, предложила вычисление больничной летальности и частоты осложнений на основе данных о госпитализации и выписках из госпиталей. Ф. Найтингейл представила данные о летальности в полевых госпиталях во время Крымской войны, которые позволили радикально изменить санитарно-гигиенические правила и явились важной исторической вехой, предтечей развития доказательной медицины.
Примером этого может служить, тщательная регистрация данных и сравнение с показателями смертности гражданского населения опытными учёными, подтвердившие данные Ф. Найтингейл об увеличении в 2 раза летальности солдат от инфекции по сравнению с гражданским населением, на основе чего она вместе с единомышленниками разработала систематический метод сбора данных о заболеваемости и летальности в больницах.
Медицинская статистика. Формирование и развитие.
Формирование в XIX веке медицинской статистики, отражающей заболеваемость и смертность населения в количественных показателях, стало существенным фактором в развитии эпидемиологии. Представилась возможность перейти от качественных эпизодических описаний отдельных эпидемий к систематическому накоплению количественных показателей, характеризующих здоровье населения
Центром развития эпидемиологии в нашей стране в конце 19 начале ХХ века стала земская медицина . Основным методическим инструментом представителей земской медицины была статистика. С этой точки зрения эпидемиологию иногда образно называют своеобразной «игрой в цифры», отражающие показатели заболеваемости или другие проявления, характеризующие здоровье населения.
Принципы ДМ обеспечивают лучшее лечение пациента и позволяют сделать здравоохранение более рентабельным. Выгоды от реализации сводятся к следующему: 1. Необходимые ресурсы не тратятся впустую на лечение, которое не дает эффекта. 2. Лечение, которое приносит больше вреда, чем пользы, становится достоянием гласности и прекращается. 3. Быстрее внедряются в практику новые успешные методы лечения. 4.Пациенты чувствуют себя спокойнее и увереннее, когда им известен четкий прогноз данного метода лечения
Земля на ладонях. Фантастический рассказ
Знакомимся с плотностью жидкостей
Астрономы наблюдают за появлением планеты-младенца
Лист Мёбиуса
Приключения Тома Сойера и Гекельберри Финна