Научно-исследовательская работа: «Влияние йододефицита на эмоциональную сферу студентов 1 курса"
материал на тему

МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ  КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КАЛУЖСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Научно-исследовательская работа

«Влияние йододефицита на эмоциональную сферу студентов 1 курса

Студент автор: Кононова Екатерина Александровна

Руководитель: Карапетян Алина Саядовна,

преподаватель химии, первой категории.

Научная дисциплина: химия

г. Калуга, 2015

Содержание

Введение------------------------------------------------------------------------------3

1. Теоретическая часть.

1.1 Физиологическая роль йода--------------------------------------------6

1.2 Щитовидная железа и ее функции----------------------------------- 8

1.3 Заболевания щитовидной железы-----------------------------------12

2. Практическая часть.

2.1 Анализ основных состояний при недостатке йода в организме у студентов 1 курса.-----------------------------------------------------------24

2.2 Экспериментальная часть.--------------------------------------------28

3. Заключение.-----------------------------------------------------------------------36

Список использованной литературы.-------------------------------------------39

Приложение.-------------------------------------------------------------------------40

Введение

Актуальность

Проблема йододефицита стоит давно. Вряд ли сегодня найдется человек, который бы не слышал об этом. Первые описания зоба и связанного с ним кретинизма найдены в Энциклопедии Дени Дидро (1754г). [1]

Пути решения этой проблемы регулярно обсуждаются на различных международных конференциях и симпозиумах учеными практически всех стран мира. Правительства разных государств регулярно принимают и утверждают различные программы по преодолению йододефицита.

В то же время объективная, реальная угроза йододефицита нигде и никем не освещается и обычный гражданин не обладает достаточными знаниями и сведениям, чтобы иметь правдивое представление о масштабах проблемы йододефицита и о тех негативных последствиях, которые эта проблема приносит каждому из нас.

Особенно актуальна эта проблема для растущего организма (детей и подростков), а также беременных и кормящих матерей. Особенно важна нормальная функция щитовидной железы для людей с умственными и физическими нагрузками (спортсменам, школьникам и студентам). [3]

Для каждого из нас проблема йододефицита - это, прежде всего те каждодневные проблемы, которые вызваны нарушением функции щитовидной железы из-за дефицита йода в организме.

Это утомляемость, вялость, ухудшение памяти и внимания, понижение интеллекта, депрессии, простудные заболевания, а также выпадение волос, слоистость ногтей, длительное заживание кожного покрова, увеличение веса и другие. На фоне этого меняется и эмоциональная сфера человека. Поэтому

целью нашего исследования является изучить влияние недостатка йода в организме на эмоциональную сферу студентов 1 курса

Задачи:

1. Изучить теоретические аспекты биологической роли йода в организме человека
2. Провести анкетирование среди студентов 1 курса с целью выявления основных состояний при недостатке йода в организме
3. Провести йодную пробу и соотнести ее с данными анкетирования.
4. Сформировать экспериментальную группу по итогам анкетирования
5. Провести первичное тестирование экспериментальной группы
6. Организовать и провести экспериментальную часть исследования
7. Провести заключительное тестирование по итогам эксперимента

Объект исследования: студенты первого курса со снеженной функцией щитовидной железы

Предмет исследования:

 эмоциональная сфера личности.

Методы исследования:

1. тестирование
2. беседа
3. анкетирование

Гипотеза

Прием препаратов йода стимулирует и нормализует работу щитовидной железы, что влияет на улучшение эмоциональной сферы студентов 1 курса

Научная новизна:

На основе результатов разработанного опросника возможна предварительная  диагностика состояния йододеффецита.

Установлена эффективность применения органического препарата «Йод-актив для улучшения эмоционального состояния студентов 1 курса в период адаптации к обучению в медицинском колледже.

Практическая значимость: мы разработали анкету с вопросами, которые могут выявить группы риска среди студентов по йододефициту. Своевременное обращение к врачу поможет избежать проблем, связанных с заболеваниями щитовидной железы, в том числе и в эмоциональной сфере.

Глава 1. Теоретическая часть

1. Физиологическая роль йода.

Йод относится к микроэлементам, имеющим жизненно важное значение в организме человека. Такие микроэлементы называют биотическими (биотиками). Основное количество йода человек получает с суточным пищевым рационом: с растительной пищей примерно 70 мкг, с пищей животного происхождения 40 мкг, с питьевой водой и атмосферным воздухом 10 мкг.  Полагают, что оптимальная интенсивность поступления йода в организм составляет 100-150 мкг/день. Дефицит йода может развиться при поступлении этого элемента в организм в количестве менее чем 10 мкг/день, а порог токсичности равен 5 мг/день.[6]

Основными источниками йода для организма человека являются морепродукты, а также применяемые в пищевой промышленности йодофоры и йодированная соль. Содержание йода в пищевых продуктах и питьевой воде значительно варьируется. Количество йода во фруктах и овощах зависит от состава почвы и удобрений, а также от того, какую обработку прошли эти продукты. Наиболее богаты йодом такие морепродукты, как треска, красные и бурые водоросли, пикша, палтус, сельдь, сардины, креветки.

Таким образом, йод поступает в организм с продуктами растительного и животного происхождения и отчасти с водой. Всасывается йод преимущественно в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Прием натуральных продуктов не вызывают побочных эффектов, даже при избыточном содержании в них йода.

В норме в организме человека содержится 15-25 мг йода, причем половина от этого количества находится в щитовидной железе. В щитовидной железе концентрация йода составляет 1000-12000 мкг/г, тогда как в печени — 0,2 мкг/г, в яичниках, легких — 0,07 мкг/г, в почках — 0,04 мкг/г, в лимфоузлах — 0,03 мкг/г, в мозге, семенниках и мышцах — 0,02 мкг/г. , в волосах человека  около 4 мкг/г. Вероятно, йод накапливается также в слизистой оболочке желудка, слюнных и молочных железах во время лактации. Выводится йод из организма преимущественно через почки.[6]

Йод обладает высокой физиологической активностью и является обязательным структурным компонентом тиреотропного гормона и тиреоидных гормонов щитовидной железы. Перечислим основные функции йода в организме: [1]

участие в регуляции скорости биохимических реакций;

участие в регуляции обмена энергии, температуры тела;

участие в регуляции белкового, жирового, водно-электролитного обмена;

участие в регуляции обмена некоторых витаминов;

участие в регуляции дифференцировки тканей, процессов роста и развития организма, в том числе нервно-психического;

индукция повышения потребления кислорода тканями.

Йодная недостаточность приводит к возникновению эндемического зоба. Заболевание проявляется в гипофункции и компенсаторном диффузном увеличении щитовидной железы. В эндемичных районах в зависимости от уровня заболеваемости эндемическим зобом в большей или меньшей степени распространены железодефицитные анемии, отклонения в физическом развитии детей, нарушения процессов окостенения костей и полового созревания, изменение иммунобиологической реактивности организма, снижение показателей умственной работоспособности и др. При наиболее выраженной форме заболевания развивается кретинизм - выраженное слабоумие, задержка роста (у детей), у взрослых развивается так называемый эндемический зоб.

Эндемический зоб широко распространен на всех континентах. Встречается преимущественно в горных районах (Швейцария, Австрия, Кавказ, Горный Алтай, Урал, Закарпатье и др.) Патогенное действие дефицита йода усугубляется в условиях недостаточности в организме Cu,Co и избытка - Mn. Несбалансированность питания (дефицит белков при избытке углеводов, недостаток витаминов при избытке жиров) ухудшает процессы метаболизма йода.

Эффективное снижение заболеваемости населения эндемическим зобом достигается лишь при проведении комплексных оздоровительных мероприятий: йодная профилактика в сочетании с оптимизацией геохимического состава окружающей среды (обогащение почвы микроэлементами, предупреждение ее антропогенного загрязнения металлами и др.) и улучшением социально-гигиенических условий труда и быта населения.

2. Щитовидная железа и ее функции.

Щитовидная железа представляет собой небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, кпереди от трахеи. Чуть выше от щитовидной железы расположен щитовидный хрящ гортани, давший название и самой железе. Расположение железы может несколько изменяться с возрастом - у детей она обычно расположена выше, на уровне нижнего края щитовидного хряща, а у пожилых людей может опускаться вниз, порою даже уходя в полость груди.

Щитовидная железа невелика - ее масса колеблется в пределах 25-40 граммов. Объем железы у женщин обычно не превышает 18 кубических сантиметров, у мужчин - 25 кубических сантиметров (объем железы может быть легко определен при ультразвуковом исследовании).

Железа состоит из двух боковых долей (правой и левой), расположенного между долями перешейка и непостоянно встречающейся пирамидальной доли. Иногда форма железы может быть U-образной, когда две доли плавно переходят в толстый перешеек. Ткань щитовидной железы очень активно кровоснабжается: уровень кровотока в ее ткани примерно в 50 раз превышает уровень кровотока в мышцах.

В непосредственной близости от поверхности щитовидной железы располагаются важные анатомические структуры: крупные сосуды (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена), нервы (возвратный гортанный нерв, верхний гортанный нерв), трахея, пищевод, околощитовидные железы. Именно близость этих образований обуславливает сложность выполнения операций на щитовидной железе - повреждение любого из них приводит к возникновению серьезных, порой жизнеугрожающих, осложнений.[3]

В ткани щитовидной железы присутствует три основных типа клеток:

 А-клетки являются преобладающими и занимаются выработкой гормонов щитовидной железы. Клетки образуют округлые образования - фолликулы, в центре которых находится коллоид - гелеобразная масса, содержащая запасы гормонов.

Другим типом клеток являются В-клетки, которые располагаются между фолликулами. Эти клетки также называются клетками Гюртле. Функция их пока до конца не установлена, однако известно, что они могут вырабатывать некоторые биологически активные вещества (например, серотонин).

 С-клетки представляют собой третий тип клеток щитовидной железы. Они вырабатывают гормон кальцитонин, снижающий концентрацию кальция в плазме крови.

Основной функцией щитовидной железы является выработка гормонов: трийодтиронина (обычно обозначается как Т3) и тетрайодтиронина (он же тироксин - Т4). Трийодтиронин является более активным гормоном, в то время как тироксин служит в организме своеобразным "запасом". При необходимости, от Т4 отщепляется одна молекула йода, и он превращается в активный гормон Т3.

В крови большая часть гормонов щитовидной железы находится в связанном с белками состоянии и не является активной. Вся "работа" осуществляется только гормонами, не связанными с белками (так называемой свободной фракцией гормонов, обычно обозначаемой FT3 и FT4). Существующие в настоящее время клинические анализаторы определяют либо общее содержание гормонов Т3 и Т4 в крови (т.е. свободная фракция + связанные с белками гормоны), либо только содержание свободной фракции. Следует отметить, что определение свободной фракции гормонов в подавляющем большинстве случаев является более информативным, а в некоторых случаях (например, при беременности) является единственно надежным. [4]

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме ряд важных функций. В первую очередь, они регулируют основной обмен. Основным обменом называется ряд химических реакций, которые обеспечивают выработку энергии, необходимой для жизнедеятельности организма в отсутствие какой-либо механической работы. Даже простое поддержание температуры тела требует от организма затрат энергии на собственное "отопление". Также гормоны щитовидной железы участвуют в поддержании необходимой частоты сердечных сокращений, обеспечивают нормальную нервную возбудимость и т.д.

Выработка гормонов щитовидной железы регулируется в организме "вышестоящими" железами - гипоталамусом и гипофизом. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который "заставляет" щитовидную железу увеличивать выработку трийодтиронина и тироксина, а также стимулирует рост самой железы. При нехватке гормонов щитовидной железы уровень ТТГ в крови повышается (организм как бы "заставляет" щитовидную железу вырабатывать больше гормонов), при избытке - уровень ТТГ снижается. Обычно нормальными пределами уровня ТТГ в крови является 0,4-4,0 мкМЕ/мл, однако различные анализаторы могут использовать нормы, отличающиеся от общепринятых. Повышение уровня ТТГ свыше 4,0 мкМЕ/мл называется гипотиреозом (нехваткой гормонов щитовидной железы), а снижение ниже уровня 0,4 мкМЕ/мл - гипертиреозом или тиреотоксикозом (избыток гормонов щитовидной железы).

Гормоны щитовидной железы образуются с участием йода - так, трийодтиронин содержит 3 молекулы йода, а тироксин - 4. Для того чтобы щитовидная железа могла свободно вырабатывать гормоны, она должна получать этот важный микроэлемент в достаточном количестве. В сутки человек должен получать около 150-200 микрограммов йода с пищей для того, чтобы сохранить баланс гормонов в норме. При беременности это количество возрастает до 250 микрограммов в сутки.

Нехватка йода в пище, равно как и его избыток, приводят к нарушениям в синтезе гормонов и могут стать причиной возникновения заболеваний щитовидной железы. Большая часть территории России является зоной йодного дефицита. Многое из того, что составляет наш привычный рацион (овощи, мясо, молочные продукты), почти не содержит йода. Проблему йодной недостаточности могли бы решить морепродукты, но большинство населения России их потребляет в малом количестве.[6]

Недостаточное поступление в организм йода особенно опасно для детей - как в период внутриутробного развития, так и в последующие периоды. Йод необходим для нормального формирования центральной нервной системы и обеспечения адекватного умственного развития ребенка.
Высокая важность нормального снабжения организма человека йодом обусловила введение в нашей стране программы всеобщей массовой йодной профилактики. Законодательно установлено, что дополнительное снабжение жителей России йодом осуществляется путем йодирования поваренной соли. Йодированная соль не имеет особого вкуса и запаха, потребляется всеми примерно в одинаковых количествах и каждый грамм соли содержит в себе около 40 микрограммов йода. Таким образом, потребление около 3 граммов йодированной соли в сутки обеспечивает человеку нормальное снабжение организма йодом.

Считается, что подавляющему большинству жителей России достаточно приема в пищу йодированной соли для компенсации нехватки йода в пище. Дополнительное назначение препаратов йода используется в особых группах населения, когда нехватка йода может быть особенно опасной, а потребности в йоде повышаются. К таким группам, в первую очередь, относятся беременные женщины. 

3. Заболевания щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы оказывают разносторонние действия на организм. Они регулируют созревание тканей и органов, тем самым определяя их функциональную активность, рост и обмен веществ. Отсутствие, недостаток, а также избыток этих гормонов приводит к различным заболеваниям. При пониженный функции щитовидной железы развивается гипотиреоз; у больного замедляются все процессы обмена веществ, в связи, с чем возникают нарушения во многих органах и тканях. Заболевания развиваются медленно и больные длительное время не обращаются к врачу. Отмечается слабость, быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение памяти, безучастность к окружающему, постепенно выявляются отеки вокруг глаз, чувство зябкости даже в жаркую погоду. В тяжелых случаях отеки распространяются по всему телу, такое состояние называют микседемой.[4]

Недостаточность функции или отсутствие щитовидной железы могут быть врожденными. При этом у плода имеются различные нарушения обмена веществ, и ребенок рождается с резко выраженными изменениями в головном мозге; это самая тяжелая форма гипотиреоза называемая кретинизмом. Больные имеют типичный внешний вид: низкий рост, короткая шея, сухая, с желтушным оттенком кожа, волосы и ногти легко ломаются, выражение лица тупое, рот полуоткрыт, язык отечный, мешающий ребенку говорить. Не редко в таких случаях у детей отмечается глухонемота.

Избыточное выделение гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз или зоб диффузный токсический. При этом в организме возникают изменения, которые, прежде всего связаны с нарушениями основного обмена. Он рассматривается как часть общего обмена веществ, при этом тироксин является одним из наиболее важных его регуляторов. Усиление образования гормонов щитовидной железы сопровождается повышением основного обмена, более интенсивным потреблением кислорода и образованием тепла в организме. В результате увеличивается частота пульса, расширяются  сосуды кожи, усиливается потоотделение, повышается возбудимость нервной системы.

Гормоны тироксин и трийодтиронин являются йодосодержащими, и их синтез тесно связан с обменом йода в организме. Суточная потребность  человека в йоде составляет 150-200 мкг. Йод поступает в организм главным образом через желудочно-кишечный тракт с пищей и водой, и в небольшом количестве с вдыхаемым воздухом. В кишечном тракте йод отщепляется и в виде йодида поступает в кровь.

Щитовидная железа обладает способностью захватывать йодид, не смотря на то, что концентрация йода в щитовидной железе во много раз больше чем в крови.[5]

Тиреоидные гормоны, наряду с гормонами роста, гормонами надпочечников и половых желез, необходимы для роста и развития молодого организма, особенно его нервной и костной системы. При недостатке этих гормонов уменьшается кровоснабжение и потребление кислорода мозгом, замедляется рост и формирование нервной ткани, а также окостенение скелета.

Действие малых и больших концентраций тиреоидных гормонов на обменные процессы различно. Поэтому обменные процессы при повышенной и пониженной функций щитовидной железы будут различными.

Для диффузного токсичного зоба характерны равномерное увеличение щитовидной железы, избыточная продукция тиреоидных гормонов и изменения в органах и тканях, вызванные большим количеством этих гормонов. Он чаще наблюдается среди городского населения и более часто у женщин, чем у мужчин. Большой процент заболевших токсическим зобом составляют люди в возрасте 20-40 лет. У детей он наблюдается  реже, чем у взрослых.

При токсическом зобе избыточное количество тиреоидных гормонов препятствуют накоплению энергии  в макроэргических фосфоритных соединениях, и она выделяется в виде тепла. Происходит непроизвольное расходование энергии.

Повышенное количество тиреоидных гормонов вызывает распад и снижает синтез белка, усиливает распад гликогена в печени и мышцах, и поступление сахара в кровь. Кроме того они способствуют ускорению всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте, в результате чего нередко повышается уровень сахара в крови. Эти гормоны усиливают распад жировой ткани, чем объясняется похудание больных токсическим зобом, вызывают выделение из организма воды. Процессы распада жиров, белков и углеводов сопровождаются выделением с мочой ионов калия. В связи с усилением обменных процессов возрастает потребность организма в витаминах.

Заболевание начинается чаще незаметно, в течение месяцев и даже лет, и реже – быстро, внезапно. Больные предъявляют много жалоб: утомляемость, общая слабость, рассеянность, повышенная раздражимость, сердцебиение, дрожание, похудание при повышенном аппетите и мышечная слабость.

Различают следующие степени увеличения щитовидной железы:[7]

1) Железа не видна, но прощупывается перешеек и доля

2) Железа видна и прощупывается при глотании

3) Железа заметна без глотания

4) Значительное увеличение железы, выступающее за грудино-ключичную мышцу и изменяющее форму шеи

5) Очень большой зоб, резко изменяющий форму шеи

Иногда увеличенная щитовидная железа может спускаться за грудину частично или целиком. В этом случае, зоб называют загрудинным.

Кожа и подкожная клетчатка. Кожа у больных токсическим зобом эластичная, тонкая, теплая, влажная. Лицо, как правило, бледное, но быстро краснеет. При тяжелой форме нередко кожа век, гениталий и ануса, а также в местах давления и трения одеждой пигментирована. Эта пигментация кожи связана с недостаточностью функции коры надпочечников. Волосы тонкие, ломкие, легко выпадают, может быть повышена ломкость ногтей.

Подкожная клетчатка у большинства развита слабо. При тяжелой форме, особенно в запущенных, вовремя не диагностированных или плохо леченых случаях развивается резкое истощение.

У 3-4% больных токсическим зобом возникает своеобразное поражение кожи, называемое претибиальной микседемой.  Обычно на передней и боковой поверхностях голени имеется отек, кожа грубая, шероховатая, покрасневшая.

Мышечная система.  Мышечная слабость, которая может сопровождаться порезами и атрофией мышц – ранний и частый симптом токсического зоба. Особенно характерна слабость мышц рук, плечевого пояса, таза. При тяжелой степени больной не может встать без посторонней помощи. Мышечная слабость обычно развивается медленно в течение нескольких месяцев или лет. Возникает это в результате нарушения белкового и энергетического обмена в мышцах, тиреотоксических изменений в нервной системе и нарушения иннервации мышц. После успешного лечения токсического зоба, все это исчезает.

Костная система.  При тяжёлой форме токсического зоба, особенно у пожилых людей, может возникнуть остеопороз костей, связанный по видимому, с нарушением белкового и фосфорно-кальциевого обмена. У этих больных увеличивается выделение с мочой кальция и фосфора.

Глаза.  При токсическом зобе возникает ряд глазных нарушений. К ним относятся пучеглазие и изменения, обусловленные усилением симпатической иннервации глазных мышц.

К глазным симптомам относятся широкое раскрытие глазных щелей, блеск глаз, симптом Грефе, который характеризуется отставанием  верхнего  века от радужной оболочки  при движении глазного яблока, слабость конвергенции, ретракция верхнего века при быстрой перемене взгляда.

При эндокринном экзофтальме больные жалуются на боль и давление в глазных яблоках, светобоязнь, "ощущение песка" в глазах, двоение и слезоточение. В результате паралича глазных мышц ограничиваются движения глаз вверх и в стороны. Течение его, как правило, прогрессивное и может произойти потеря зрения.

Психика и нервная система.  Эмоциональные нарушения наблюдаются почти у всех больных токсическим зобом. Прежде всего, отмечается повышенная раздражительность. Больные легко вступают в конфликт с окружающими, становятся неуживчивыми, испытывают состояние страха, теряют способность концентрировать внимание. Беспокойство в поведении, мыслях и движениях характерно для больных токсическим зобом. Некоторые больные ни одной минуты не могут сидеть спокойно.

При токсическом зобе повышена активность симпатической нервной системы. С этим связано повышенное потоотделение, глазные симптомы, дрожание пальцев вытянутых рук, иногда всего тела.

Сердечно-сосудистая система.  Поражения сердечно-сосудистой системы занимает одно из ведущих мест в клинической картине токсического зоба. Наиболее частыми симптомами у больных является тахикардия – число сердечных сокращений 90-120 в минуту.

Изменение обмена веществ и гемодинамики при токсическом зобе способствуют возникновению сердечной недостаточности, мерцания предсердий и стенокардии. В сердечной мышце, под влиянием тиреоидных гормонов, уменьшается запас энергии, происходит усиленный распад белка, снижается его синтез, увеличивается распад гликогена.

Дыхательная система.  У больных токсическим зобом увеличивается частота и минутный объём дыхания, что вызвано повышенной потребностью тканей в кислороде. Больные токсическим зобом, особенно при тяжёлой форме, подвержены заболеванию пневмонии.

Пищеварительная система.  Для больных токсическим зобом характерно похудение при сохранённом или повышенном аппетите. Утрачивается аппетит только у отдельных больных. Часто обнаруживают пониженную кислотность желудочного сока вплоть до ахилии. У трети больных тяжёлой формой токсического зоба бывают поносы, обусловленные усиленной перистальтикой кишечника и вследствие этого плохим перевариванием пищи. Поносы у больных не сопровождаются тошнотой и болями в животе.

Печень. Поражение печени может быть в результате воздействия на неё избыточного количества тиреоидных гормонов и застоя крови при сердечной недостаточности. О состоянии печени больных в основном судят по уровню билирубина в крови. При тяжёлых формах заболевания уровень билирубина в крови может повышаться.

Мочеполовой аппарат.  Почки и мочевыделительная система при токсическом зобе существенно не страдают.

Половые железы.  При тяжёлом течении токсического зоба у женщин может быть нарушение менструального цикла. У мужчин иногда наблюдается увеличение молочных желез – гинекомастия, связанная в основном с измененённым распадом женских половых гормонов, имеющихся в небольшом количестве в организме мужчин. Гинекомастия исчезает при лечении токсического зоба.

Кровь.   При тяжелой форме  токсического зоба может быть изменена функция костного мозга. В связи с этим  развиваются анемия и лейкопения. В результате  разрастания  лимфатической ткани при токсическом зобе нередко увеличено число лимфоцитов в крови, снижено содержание  холестерина в крови из-за повышенного распада  его в печени.

Углеводный обмен. Ускорение распада  гликогена в печени, всасывание углеводов в  кишечнике под влиянием избыточного количества тиреоидных гормонов приводят к повышению уровня сахара в крови. Нужно отметить, что сахарный диабет при токсическом зобе встречается чаще, чем у людей, не страдающих токсическим зобом.

Тиреотоксический криз – наиболее тяжёлое осложнение токсического зоба. Возникает криз в основном у больных с тяжёлой формой болезни, чаще при присоединении инфекции, психической травме, после субтотальной резекции щитовидной железы и лечении радиоактивным йодом. Механизм развития тиреотоксического криза до сих пор окончательно не выяснен. Основное значение придают избыточному содержанию в организме тиреоидных гормонов, снижению функции коры надпочечников и повышению активности адренергических структур.[8]

Криз проявляется внезапным усилением всех симптомов тиреотоксикоза. Больной становится чрезвычайно возбуждённым, беспокойным, температура тела повышается до 40*С, развиваются резкая мышечная слабость, адинамия, парезы, параличи, выраженная тахикардия (до 160-200 уд/мин), артериальное давление снижается, нередки тошнота, рвота, понос. Кожа краснеет, на ощупь она теплая, влажная, иногда бывают профузные поты. При тяжёлом течении через 36-48 часов от начала криза наступает потеря сознания, резко падает артериальное давление и возникает левожелудочная недостаточность сердца – отек легких.

Размеры щитовидной железы при всех формах токсического зоба могут быть от I до V степени. Уже было сказано, что величина щитовидной железы не определяет её функционального состояния. Тяжесть проявлений тиреотоксикоза и размеры щитовидной железы необходимо учитывать при выборе лечения.

Течение токсического зоба в разных возрастных группах, а также у мужчин и женщин имеет некоторые особенности. У детей диффузный токсический зоб обычно протекает бурно, с выраженным похудением, резкой тахикардией, повышенной возбудимостью, раздражительностью. Однако мерцательная аритмия и сердечная недостаточность не развивается. В пожилом возрасте чаще поражается сердечно сосудистая система.

      Эндемический зоб – это заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы у людей определённых географических областей с недостаточным содержанием йода в воде, почве, растительных пищевых продуктах, в воздухе. Суточная потребность в йоде здорового человека составляет 200 мкг. В местах эндемии человек получает в день 20-80 мкг йода. Этого количества не хватает для образования достаточного количества тиреоидных гормонов. Приспособительная реакция организма в этих случаях выражается в разрастании эпителиальных секретирующих клеток щитовидной железы, которые и восполняют недостаточное количество тиреоидных гормонов. Щитовидная железа увеличивается, однако функция её остаётся нормальной, сохраняется эутиреоидное состояние.

Организм человека адаптируется к определённым геохимическим условиям внешней среды, в том числе и к йодной недостаточности. Щитовидная железа вследствие постоянного дефицита йода увеличивается в размерах в пределах физиологической меры, и некоторое время компенсирует уравновешенность процесса гормонообразования. Однако в результате длительного воздействия йодной недостаточности на организм, особенно в сочетании с дополнительными неблагоприятными факторами возникает расстройство регуляции гормонообразования, нарушается координация нейрогуморальных систем, регулирующих функцию щитовидной железы. Таким образом, основным этиологическим фактором возникновения эндемического зоба является недостаточное поступление йода в организм, а разрешающими факторами, при которых йодная недостаточность приводит к большому нарушению равновесия в организме, могут быть различные неблагоприятные условия внешней среды и социальной жизни населения, среди которых особо важную роль играет несбалансированное питание. Области, где распространён зоб как эндемическое заболевание, совпадают с географическими границами местностей, т.е. биогеохимических провинций, где почва бедна йодом.

К числу факторов окружающей среды, способствующих образованию зоба, помимо основного (йодной недостаточности), относится также наличие в ряде продуктов веществ, оказывающих тиреостатическое действие. Йодная недостаточность в эндемических областях усугубляется избытком кальция в почве. Развитию эндемического зоба способствуют плохие санитарно-гигиенические условия.

Помимо факторов окр. среды, в образовании эндемического зоба имеет значение и генетически обусловленная предрасположенность организма. О значении генетической предрасположенности свидетельствует тот факт, что в метах эндемии часть людей остаётся здоровыми.

При наличии в семье эндемического зоба, передающегося из поколения в поколение, развивается эндемический кретинизм. Эндемический зоб является заболеванием всего организма. Даже при эутиреоидном состоянии наблюдается изменение сердечно-сосудистой системы – гипотония, периодические сердцебиения, у женщин – нарушение менструального цикла и позднее половое созревание. В биосфере РХ содержится недостаточное количество йода, который является стабильным природным фактором, влияющим на частоту и интенсивность поражения щитовидной железы у населения республики.

В последние годы ухудшился жизненный уровень населения, обусловивший неполноценное питание – дефицит белков и витаминов в рационе большинства населения.

  Для профилактики эндемического зоба используют йодированную соль. Большую роль в профилактике эндемического зоба улучшение санитарно-гигиенических условий жизни. В России к местам зобной эндемии относят некоторые районы Карелии, Марийской республики, Урала, Кавказа, Средней Азии, Забайкалья. В горных местностях увеличение щитовидной железы чаще сопровождается гипофункцией железы. В равнинных местностях чаще наблюдается гиперфункция щитовидной железы. Однако в основном при эндемическом зобе наблюдается эутиреоидное состояние.

Основной принцип профилактика – достаточное поступление йода с продуктами питания. Суточная потребность в йоде в зависимости от возраста составляет 100-200мкг. Фактически же среднее потребление йода жителем России составляет 40-80 мкг в день, что в два-три раза меньше нормы.

Больше всего йода, как известно, содержится в морских продуктах. Так, например, чтобы получить 100 мкг йода в сутки, нужно съесть морского окуня 135 г, или сельди 190 г, или мяса 3300 г, или картофеля 2650 г, или яблок 6250г, или хлеба 1700г. Таким образом, наиболее распространённые продукты питания (картофель, хлеб) содержат малое количество йода.

Угрозу йодного дефицита можно предотвратить употреблением йодированной пищевой поваренной соли. Применение йодированной поваренной соли является базовым способом профилактики йододефицитных заболеваний и способно ликвидировать йодный дефицит. Однако в определённые периоды жизни (подростковый период, беременность, кормление грудью) потребность в йоде возрастает. В этих группах распространённость эндемического зоба особенно высока и поэтому приём препаратов йода у них имеет не только профилактическое, но и лечебное значение.

Часто пациенты задают вопрос: "Можно ли лечить заболевания щитовидной железы медицинским йодом, делать йодные сетки?" Этот "метод лечения" категорически запрещается. Химический йод  в растворах сам может вызвать тяжелейшее заболевание щитовидной железы, вплоть до опухоли.

В настоящее время в аптеках имеется препарат калия йодид-200 фирмы "Берлин-Хеми", отвечающий всем мировым стандартам. Однако есть заболевания щитовидной железы, при которых приём йода противопоказан.   Проведение йодной профилактики в очагах эндемического зоба путем снабжения населения йодированной поваренной солью, а также значительное улучшение материальных условий жизни населения, в частности улучшение качества питания, жилищных условий.

Типичные симптомы патологии щитовидной железы:[5]

1. сильная нервозность, раздражительность
2. дрожь в руках или во всём теле
3. снижение веса на фоне хорошего аппетита
4. потливость, непереносимость тепла
5. повышенное артериальное давление, учащённое сердцебиение
6. ощущение «песка» в глазах, двоение в глазах, увеличение и выпячивание глаз
7. слабость и чувство усталости, даже по утрам.
8. частые головные боли, боли в мышцах.
9. онемение в руках
10. отечная, сухая кожа, ломкие волосы и ногти.
11. физическая и умственная заторможенность, частая забывчивость
12. изменение ритма сердца (учащение или замедление)
13. расстройства менструальной функции, бесплодие у женщин
14. остеопороз
15. депрессия - подавленное настроение, потеря интереса к жизни

Выводы

1. Основная роль йода в организме человека – участие в образование гормонов щитовидной железы
2. Щитовидная железа – это железа внутренней секреции, который вырабатывает йодсодержащие гормоны (тиреоидные), способствующие обмену веществ в организме (регулируют рост и развитие клеток, функции центральной и периферической нервной системы, мышечной, репродуктивной, костной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма)
3. При дефиците йода возникает снижение умственной активности, появляется апатия сонливость, нарушение обмена веществ. При хроническом недостатке йода образуется эндемический зоб
4. При хроническом недостатке йода отмечаются следующие эмоциональные нарушения: повышенная раздражительность, конфликтность, состояние страха, теряется способность концентрировать внимание, беспокойство в поведении, мыслях и движениях.

Глава 2. Практическая часть. 

1. Анализ основных состояний при недостатке йода в организме у студентов 1 курса

При анализе литературы нами были выявлены основные состояние, наблюдаемые при недостатке йода в организме. На основе этого был составлен опросник для анкетирования среди студентов 1 курса.  Испытуемому дается инструкция: «Выберите из предложенных состояний, наиболее характерные для вас на данный момент времени».

1. раздражительность,
2. забывчивость,
3. ухудшение внимания и реакции,
4. затянувшееся депрессивное состояние,
5. снижение жизненного тонуса,
6. сонливость и общая вялость организма.
7. подверженность инфекциям, простудным заболеваниям
8. развитие хронических заболеваний.
9. отёков вокруг глаз, руки, ноги и так далее.
10. нарушение менструального цикла,
11. аритмия,
12. пониженное давление,
13. снижение уровня гемоглобина,
14. увеличение зоба. Что вызывает кашель, затрудняет глотание, появляются приступы удушья. 

В анкетировании участвовало 76 человек

Одновременно с анкетированием студентам было предложено вечером на тыльную часть запястья нанести ватной полочкой полоску йода спиртового 5%, а утром отметить ее состояние. 92% студентов отметили полное или частичное исчезновение нанесенного йода. Это дало нам право считать, что анкетирование проводилось со студентами, имеющими йододефицит в легкой средней степени. 

Таблица №1. Анализ ответов анкетирования

Нет утвердительных ответов у 4 студентов  -5%

Рисунок 1. Процентные соотношения основных состояний при йододефиците.

Рисунок 2. Процентные соотношения основных эмоциональных состояний при йододефиците.

Выводы.

1. 92% опрошенных имеют йододефицит в легкой или средней степени.

2. 9 студентов (12%) опрошенных знают о увеличении размеров щитовидной железы. У 55 - студентов (72%) есть вероятность нарушения работы щитовидной железы.

3. Анализ эмоциональной составляющей показывает, что у опрошенных студентов наблюдается раздражительность 58%, забывчивость 43%, ухудшение внимания и реакции – 18%, затянувшееся депрессивное состояние – 26%

2. Экспериментальная часть

Предварительное тестирование экспериментальной группы для выявления эмоционального состояния.

• Выявление экспериментальной группы.

 Проводилось по итогам анкетирования среди студентов 1 курса. В эту группу вошли те студенты, у которых было выявлено наибольшее число состояний, при нехватке йода в организме. 10 человек

• Предварительное определение эмоционального состояния студентов экспериментальной группы по опроснику.

Для самооценки эмоциональных состояний нами был выбран опросчик, разработанный американскими учеными А. Уэссманом и Д. Риксом.[2] Измерение в этой методике проводится в десятибалльной (стеновой) системе. Испытуемому дается и инструкция: «Выберите в каждом из предложенных наборов то суждение, которое лучше всего описывает ваше состояние сейчас. Номер суждения, выбранного из каждого набора, запишите в соответствующей строке для ответов».

Спокойствие—тревожность

10. Совершенное спокойствие. Непоколебимо уверен и  в себе

9. Исключительно хладнокровен, на редкость уверен и  не волнуюсь.

8. Ощущение полного благополучия. Уверен и чувствую себя непринужденно.

7. В целом уверен и свободен от беспокойства

6. Ничто особенно не беспокоит меня. Чувствую себя более или менее непринужденно.

5. Несколько озабочен, чувствую себя скованно, немного встревожен.

4. Переживаю некоторую озабоченность, страх, беспокойство  или неопределенность. Нервозен, волнуюсь, раздражен.

3. Значительная неуверенность. Весьма травмирован неопределенностью. Страшно.

2. Огромная тревожность, озабоченность. Изведен страхом.

1. Совершенно обезумел от страха. Потерял рассудок. Напуган неразрешимыми трудностями.

"Энергичность—усталость"

10. Порыв, не знающий преград. Жизненная сила выплескивается через край.

9. Бьющая через край жизнеспособность, огромная энергия, сильное стремление к деятельности.

8. Много энергии, сильная потребность в действии.

7. Чувствую себя свежим, в запасе значительная энергия.

6. Чувствую себя довольно свежим, в меру бодр.

5. Слегка устал. Леность. Энергии не хватает.

4. Довольно усталый. В запасе не очень много энергии.

3. Большая усталость. Вялый. Скудные ресурсы энергии.

2. Ужасно утомлен. Почти изнурен и практически не способен к действию. Почти не осталось запасов энергии.

1. Абсолютно выдохся. Неспособен даже к самому незначительному усилию.

Приподнятость—подавленность

10. Сильный подъем, восторженное веселье.

 9. Возбужден, в приподнятом состоянии. Восторженность.

 8. Возбужден, в хорошем расположении духа.

 7. Чувствую себя очень хорошо. Жизнерадостен.

6. Чувствую себя довольно хорошо, "в порядке".

5. Чувствую себя чуть-чуть подавленно, "так себе".

4. Настроение подавленное и несколько унылое.

3. Угнетен и чувствую себя очень подавленно. Настроение определенно унылое.

2. Очень угнетен. Чувствую себя просто ужасно.

1. Крайняя депрессия и уныние. Подавлен. Все черно и серо.

Уверенность в себе — беспомощность

10. Для меня нет ничего невозможного. Смогу сделать все, что захочу.

9. Чувствую большую уверенность в себе. Уверен в своих свершениях.

8. Очень уверен в своих способностях.

7. Чувствую, что моих способностей достаточно и мои перспективы хороши.

6. Чувствую себя довольно компетентным.

5. Чувствую, что мои умения и способности несколько ограничены.

4. Чувствую себя довольно неспособным.

3. Подавлен своей слабостью и недостатком способностей.

2. Чувствую себя жалким и несчастным. Устал от своей некомпетентности.

1. Давящее чувство слабости и тщетности усилий. У меня ничего не получается.

Таблица №2. Анализ предварительных данных по опроснику А. Уэссмана и Д. Рикса.

Эксперимент

В течение 1 месяца студенты экспериментальной группы принимали препарат йода – йодомарин.

Таблица №3. Заключительной тестирование экспериментальной группы Анализ предварительных данных по опроснику А. Уэссмана и Д. Рикса

Рисунок №3. Анализ показателя «спокойствие –тревожность»

Рисунок №4. Анализ показателя «энергичность - усталость»

Рисунок 5. Анализ показателя «приподнятость-подавленность»

Рисунок №6. Анализ показателя «уверенность в себе - беспомощность»

Таблица №4. Анализ средних показателей эмоциональных состояний после эксперимента.

Рисунок №7. Средние показатели изменений эмоциональных состояний.

Выводы:

1. Прием препарата «йод актив» оказал положительное влияние на эмоциональное состояние студентов.
2. Как видно из показателей основное влияние оказал прием препарата йода по показателям «уверенность в себе – беспомощность» и «спокойствие – тревожность». Наименьшее влияние оказывается на состояние энергичность – усталость. Это может быть объяснено тем, что  физическое состояние зависит от многих показателей ( рациональное питание, занятие спортом, режим труда и отдыха)

Заключение

В ходе нашей работы нами были выполнены следующие задачи:

1. Изучены теоретические аспекты биологической роли йода в организме человека,
2. Проведено анкетирование среди студентов 1 курса с целью выявления основных состояний при недостатке йода в организме и соотнесены данные с показателями йодной пробы
3. Сформирована экспериментальная группа по итогам анкетирования для экспериментальной части исследования.
4. Проведен эксперимент  по изучению влияния приема препаратов йода на эмоциональную сферу студентов 1 курса с предварительным и заключительным тестированием по опроснику А. Уэссмана и Д. Рикса.
5. Проанализированы данные эксперимента в виде таблиц и диаграмм.

В ходе решения поставленных задам нами была реализована цель нашей работы - изучить влияние недостатка йода в организме на эмоциональную сферу студентов 1 курса. Как следствии этого  подтверждена гипотеза исследовании - прием препаратов йода стимулирует и нормализует работу щитовидной железы, что влияет на улучшение эмоциональной сферы студентов 1 курса.

Данные теоретического и практического исследования дали возможность сделать следующие выводы:

1. Основная роль йода в организме человека – участие в образование гормонов щитовидной железы
2. Щитовидная железа – это железа внутренней секреции, который вырабатывает йодсодержащие гормоны (тиреоидные), способствующие обмену веществ в организме (регулируют рост и развитие клеток, функции центральной и периферической нервной системы, мышечной, репродуктивной, костной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма)
3. При дефиците йода возникает снижение умственной активности, появляется апатия сонливость, нарушение обмена веществ. При хроническом недостатке йода образуется эндемический зоб
4. При хроническом недостатке йода отмечаются следующие эмоциональные нарушения: повышенная раздражительность, конфликтность, состояние страха, теряется способность концентрировать внимание, беспокойство в поведении, мыслях и движениях.
5. Прием препарата «йод актив» оказал положительное влияние на эмоциональное состояние студентов.
6. Как видно из показателей основное влияние оказал прием препарата йода по показателям «уверенность в себе – беспомощность» и «спокойствие – тревожность». Наименьшее влияние оказывается на состояние энергичность – усталость. Это может быть объяснено тем, что  физическое состояние зависит от многих показателей (рациональное питание, занятие спортом, режим труда и отдыха)

Итоги исследования позволяют сделать следующие рекомендации

1. Использовать в питании продукты богатые йодом.
2. Принимать препараты йода после консультации с врачом.
3. Использовать в питании продукты, обогащенные йодом: I место- хлеб и хлебобулочные изделия до 76,8%, II место- молоко и молочные продукты- 10,2%, III место- напитки – 5,9%,прочие пищевые продукты – 7,14% , йодированная соль составляет лишь 0,35%.
4. При наличии повышенной раздражительности, конфликтности, состоянии страха, потере способности концентрировать внимание, беспокойство в поведении, мыслях и движениях принимать продукты богатые йодом и обратиться к врачу.
5. Студента рекомендуется принимать продукты богатые йодом для повышении умственной активности, нормализации обмена веществ. Особенно важна роль йода в периоды повышенных умственных и физических нагрузок (сдача экзаменов, освоение новой профессии, адаптации).

Список литературы

1. Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы / [Г.А. Герасимов, В.В. Фадеев, Н.Ю. Свириденко и др.]; под ред. Г.А. Герасимова. – М.: Адамантъ , 2002 . – 168 с.
2. Психологические тесты\ Под ред. А.А. Карелина: В 2 т. –М:. Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 2002. –Т.!. _ 312с.
3. Савчик С.А. Йоддефицитные заболевания и их распространенность / С.А. Савчик, Г.Ф. Жукова, С.А. Хотимченко // Микроэлементы в медицине. – 2004. – №2. – С. 1–9.
4. Рудницкий Л. Заболевания щитовидной железы. Лечение и профилактика / Л. Рудницкий . – СПб.: Питер, 2009. – 128 с .
5. Шабалов Н. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков / Н. Шабалов , Л. Скородок , В. Лисс . – М.: МЕДпресс-информ , 2009. – 528 с.
6. Урванцева Г.А. Биологическое значение йода\\ Химия в школе, 2009, № 2-80
7. нhttp://hnb.com.ua/articles/s-zdorovie-pitanie_pri_yododefitsite-1857 Основные принципы лечебного питания при йоддефицитных заболеваниях.
8. нhttp://www.mama23.ru/articl/item-510.html Йода достаток – ума палата.
9. нhttp://rlife.com.ua/prodarts/view/7 «Три статьи о йододефиците».
10. нhttp://www.critical.ru/ThyreoSchool/d_index.pht Для определения уровня йода в соли можно использовать две методики.  

Приложение

Анализ анкет с 1 утвердительным ответом

Анализ анкет с 2 утвердительным ответом

Анализ анкет с 3 утвердительными ответами

3 ответа

Анализ анкет с 4 утвердительными ответами

Анализ анкет с 4 утвердительными ответами

5 ответа

Анализ анкет с 6 утвердительными ответами

Анализ анкет с 7 утвердительными ответами

8 ответа

9 ответа