методическая разработка по ПМ02 МДК 02.01. "Лечение гастритов, язвенной болезни"
методическая разработка

Арзанова Айкумуш

материал предназначен для студентов СПО специальность "Лечебное дело"

Скачать:


Предварительный просмотр:

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Московский областной медицинский колледж №1»

ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРИТОВ,

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Методическая разработка практического занятия

По ПМ 02. МДК.02.01: Лечение пациентов терапевтического профиля

Специальность: 31.02.01 - Лечебное дело

Курс – 2, семестр - IV

Новый метод лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

2020, Москва

Цели занятия:

  - закрепить, расширить и систематизировать знания полученные, на лекционном занятии и выполнении внеаудиторной самостоятельной работы;

- акцентировать внимание студентов на вопросах, имеющих наибольшую практическую значимость.

- формировать у студентов интерес к будущей профессии;  

- развиватьть логическое и аналитическое мышление, умение применять накопительные знания;

- развивать умение работать самостоятельно.

- способствовать формированию личности;

 - воспитывать у студентов внимательное отношение к пациенту;

 - формировать у студентов чувство личной ответственности за состояние пациента;

Студент должен знать:

- принципы лечения гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;

      - фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов;

        - показания и противопоказания к назначению лекарственных средств;

- побочные действия, характер взаимодействия лекарственных препаратов из однородных и различных лекарственных групп.

Студент должен уметь:

        - определять тактику ведения пациента с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;

        - назначать немедикаментозное и медикаментозное лечение;

- определять показания и противопоказания к применению лекарственных    средств;

        - определять показания к госпитализации пациента;

- организовать транспортировку пациента в лечебно-профилактическое учреждение;

        - проводить контроль эффективности лечения;

        - оформлять медицинскую документацию.

  Продолжительность: 180 минут

  Место проведения: учебная комната

Карта межпредметных связей

Дисциплина, ПМ

Тема

Обеспечивающие

Анатомия и физиология человека

- АФО пищеварительной системы

Фармакология

- Средства влияющие на функцию органов пищеварения

МДК 07.01 ТИПСД

МДК 07.02 БСПП

- Лечебное питание

- Лечебно-охранительный режим

Латинский язык

- Особенности структуры клинических терминов.

- Название групп лекарственных веществ по их фармакологическому действию.

- Оформление латинской части рецепта.

Карта внутрипредметных связей

Обеспечивающие

темы

Связь

Обеспечиваемые

связи

Лечение стенокардии, инфаркта миокарда

Клиническая картина абдоминальной формы инфаркта миокарда

Осложнения хронического гастрита, ЯБЖ и 12-перстной кишки

Лечение хронического панкреатита. Лечение синдрома раздраженного кишечника

Отработка практических навыков

Производственная практика по профессиональному модулю

Карта ТСО и наглядных пособий

п/п

Вид

Наименование

Средства наглядности

Доска, мел

ТСО

ПК, проектор

Наглядности

Презентация

 

Хронокарта занятия

№ п/п

Этапы занятия

Время в минутах

I. Вводная часть

1.

Организационный момент. Мотивация темы, постановка целей, план занятия

5

II. Контроль исходного уровня знаний

1.

Проверка домашнего задание. Проведение беседы

2.

Блиц-опрос

3.

Тестовый контроль

4.

Фронтальный опрос

III. Самостоятельная работа

1

Решение ситуационных задач

2.

Выписывание рецептов

3.

Отработка практических технологий

110

IV. Обобщение и систематизация

1.

Заполнение рабочих листов

20

VI. Заключительная часть

1.

Подведение итогов занятия

2

2.

Задание на дом

1

3.

Заключительный момент

1

Итого:

180

Мотивация

В России статистика в отношении разных форм гастритов отсутствует. В тех странах, где такая статистика имеется, хронический гастрит фиксируется у 80—90% больных гастритами, при этом, наиболее опасная форма гастрита, относящаяся к так называемым «предраковым состояниям»,— атрофический гастрит обнаруживается у пациентов моложе 30 лет в 5% случаев, у пациентов в возрасте от 31 до 50 лет— в 30% случаев, у пациентов старше 50 лет— в 50—70% случаев.

Хронический гастрит является одним из самых распространенных заболеваний желудка. По данным статистики 2001 г. им страдает 60—85 % трудоспособного населения. Выраженность и частота морфологических изменений повышается с возрастом больного. Каждый год частота заболевания ХГ среди населения возрастает на 1,4 %. 

Язвенная болезнь желудка - это заболевание, имеющее хронический характер, суть которого заключается в периодически возникающей язве желудка или язве двенадцатиперстной кишки, как правило, на фоне гастрита, вызванного инфекцией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). От 8 до 10% населения страдает этим заболеванием.

Блиц-опрос с эталонами ответов

п/п

Вопрос

Ответ

Перечислите формы острого гастрита

Простой (катаральный), коррозивный, фибринозный, флегмонозный

Назовите время появление первых симптомов при простом остром гастрите

4-8 часов

Каковы предрасполагающие факторы аллергического острого гастрита

Наследственность и аллергический анамнез

Какова классификация хронического гастрита по характеру желудочного соковыделения

С сохраненной или увеличенной секрецией, с секреторной недостаточностью  

Какова классификация хронического гастрита по топографической характеристике

Пангастрит (распространенный), антральный (пилородуоденит), фундальный (тела желудка)

Перечислите основные синдромы хронического гастрита

Болевой синдром, желудочная диспепсия и нарушение общего состояния

Какие ферментативные препараты Вы знаете?

Панкреатин, мезим-форте, фестал, панзинорм

Какие адсорбирующие средства Вы знаете?

Активированный уголь, белая глина

Какая диета показана при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью?

Стол № 2

Какие виды щажения пищи предусматривает диета № 2?

Пища должна быть механически, термически и химически щадящая

Какова классификация язвенной болезни по фазам течения?

Обострение, неполная ремиссия, ремиссия

Какие осложнения могут возникнуть при язвенной болезни?

Кровотечение, перфорация язвы, стеноз привратника, малигнизация, пенетрация

Какие рентгенологические изменения при язвенной болезни желудка Вы знаете?

Определяются ниши и конвергенция складок слизистой по направлению к нише

Какие препараты входят в группу ингибиторы протонной помпы?

Омез, омепрозол

Какие препараты из группы антацидов Вы знаете?

Маалокс, альмагель, фосфалюгель

В течении какого времени проводят диспансерное наблюдение после очередного рецидива язвенной болезни?

В течении 5 лет

Какова длительность стационарной терапии при язвенной болезни?

В течении 7 – 10 дней

Фронтальный опрос

На тему: «Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

п/п

Вопрос

Ответ

1.

Перечислите формы острого гастрита

Простой (катаральный), коррозивный, фибринозный, флегмонозный

2.

С какими заболеваниями необходимо дифференцировать острой гастрит

О.аппендицит, острый холецистит, панкреатит, тромбоз мезентеральных сосудов, абдоминальная форма инфаркта миокарда

3.

Каковы предрасполагающие факторы аллергического острого гастрита

Наследственность и аллергический анамнез

4.

Какова классификация хронического гастрита по характеру желудочного соковыделения

С сохраненной или увеличенной секрецией, с секреторной недостаточностью  

5.

Какова классификация хронического гастрита по топографической характеристике

Пангастрит (распространенный), антральный (пилородуоденит), фундальный (тела желудка)

6.

Перечислите основные синдромы хронического гастрита

Болевой синдром, желудочная диспепсия и нарушение общего состояния

7.

Какие ферментативные препараты Вы знаете?

Панкреатин, мезим-форте, фестал, панзинорм

8.

Какие адсорбирующие средства Вы знаете?

Активированный уголь, белая глина

9.

Какие виды щажения пищи предусматривает диета № 2?

Пища должна быть механически, термически и химически щадящая

10.

Какова классификация язвенной болезни по фазам течения?

Обострение, неполная ремиссия, ремиссия

11.

Какие осложнения могут возникнуть при язвенной болезни?

Кровотечение, перфорация язвы, стеноз привратника, малигнизация, пенетрация

12.

Какие рентгенологические изменения при язвенной болезни желудка Вы знаете?

Определяются ниши и конвергенция складок слизистой по направлению к нише

13.

Какие препараты входят в группу ингибиторы протонной помпы?

Омез, омепрозол

14.

Какие препараты из группы антацидов Вы знаете?

Маалокс, альмагель, фосфалюгель

15.

В течении какого времени проводят диспансерное наблюдение после очередного рецидива язвенной болезни?

В течении 5 лет

16.

Какова длительность стационарной терапии при язвенной болезни?

В течении 7 – 10 дней

Тестовый контроль

Тема: «Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

Инструктаж: выбрать 1 правильный ответ

1.        Основная причина хронического гастрита типа Б

а) отравление

б) аутоиммунные нарушения

в) нерациональное питание

г) хеликобактер пилори

2.   Выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка происходит при

а) хроническом гастрите типа А

б) хроническом гастрите типа В

в) остром гастрите

г) хроническом панкреатите

3.   Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита

а) желудочное зондирование

б) рентгенологическое исследование

в) ультразвуковое исследование

г) эндоскопическое исследование

4.   При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается

а) изжога

б) отрыжка кислым

в) отрыжка тухлым

г) запоры

5.   При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют

а) альмагель, викалин

б) баралгин, аллохол

в) левомицетин, колибактерин

г) плантаглюцид, фестал

6.   При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

7.   При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету №

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

8. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают

а) альмагель

б) атропин

в) викалин

г) желудочный сок

9.   Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка

а) душица

б) мята

в) подорожник

г) укроп

      10. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

а) фестал

б) баралгин

в) бисептол

г) викалин

11. Сезонность обострения характерна для 

а) хронического колита

б) хронического холецистита

в) цирроза печени

г) язвенной болезни

12. Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение

а) 30 минут

б) 2 часов

в) 3 часов

г) 4 часов

13. Поздние, "голодные", ночные боли характерны для

а) хронического гастрита

б) язвенной болезни желудка

в) язвенной болезни 12-перстной кишки

г) цирроза печени

14. Рентгенологический симптом "ниши" наблюдается при

а) гастрите

б) язвенной болезни

в) раке желудка

г) холецистите

15.        Признаки, характерные только для желудочного кровотечения

а) бледность, слабость

б) головная боль, головокружение

в) рвота "кофейной гущей", дегтеобразный стул

г) тахикардия. Гипотензия

16.        При обострении язвенной болезни назначается диета №

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

17.        Неотложная помощь при желудочном кровотечении

а) хлорид кальция, желатиноль

б) альмагель, атропин

в) викалин, гепарин

г) фестал, баралгин

18.  Для стимуляции желудочной секреции применяют

а) пентагастрин

б) растительное масло

в) сульфат бария

г) сульфат магния

19.        Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть

а) вечером, накануне исследования

б) утром, накануне исследования

в) днем, накануне исследования

г) утром в день исследования

20. Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки

а) 12-перстной

б) ободочной

в) сигмовидной

г) прямой

Тема: «Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

Задача №1

К фельдшеру обратилась женщина 21 года с жалобами на появление боли в эпигастральной области после еды, отрыжку кислым, изжогу. Режим питания не соблюдает. Боли беспокоят 2 года.

Объективно: температура 36,60С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается слабая болезненность в эпигастральной области. Со стороны других органов патологии нет.

 Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Задача №2

Больной И., 30 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на чувство полноты и боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после еды, частую отрыжку тухлым, отмечает похудание. Считает себя больным в течение 5 лет. Последние 2 дня ухудшение самочувствия связывает с погрешностью в диете (выпивал). Вредные привычки: курит, употребляет алкоголь.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации нерезкая болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.

 Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Задача №3

Больной А., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.

 Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Задача №4

Больной О., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3-4 часа после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечается склонность к запорам, похудание. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

 Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Задание: выписать рецепты на следующие препараты, указать фармакологическую группу и основные свойства препаратов.

п/п

Выписать рецепт

Фармакологи-ческая группа

Лечебные свойства препарата

1.

Выписать суспензию маалокса по 15 мл. Назначить по 1 пакетику 4 раза в день через 1 час после еды

2.

Выписать табл. кларитромицина 500 мг. Назначить 2 табл. 2 раза в день на 7 дней

3.

Выписать табл. амоксициллина 1000 мг. Назначить по 1 табл. 2 раза в сутки на 7 дней

4.

Выписать 60 табл. де-нола 0,12. Назначить по 2 табл. 2 раза в день за 30 минут до еды

5.

Выписать капсулы «Омез» по 20 мг. Назначить по 1 капсуле 2 раза в сутки на 10 дней

Эталон ответа

Задание: выписать рецепты на следующие препараты, указать фармакологическую группу и основные свойства препаратов.

п/п

Выписать рецепт

Фармакологи-ческая группа

Лечебные свойства препарата

1.

Выписать суспензию маалокса по 15 мл. Назначить по 1 пакетику 4 раза в день через 1 час после еды

Rp: Maaloxi 15 мл

Антацид

Активности пепсина в желуд. соке. Адсорбирующие, обволакивающие

2.

Выписать 10 табл. кларитромицина 500 мг. Назначить 2 табл. 2 раза в день

Rp: Clarithromycini 0,5

D.t.d 10 in tab

АБ – препарат группы макролидов

3.

Выписать 10 табл. амоксициллина 1000 мг. Назначить по 1 табл. 2 раза в сутки

Rp: Tab. Amoxicillini 0,5

D.t.d 10

АБ – препарат полусинтетических пенициллинов ШСД

4.

Выписать 60 табл. де-нола 0,12. Назначить по 2 табл. 2 раза в день за 30 минут до еды

Rp: Tab. «De nol» 0,12 № 60

Ds

Противоязвенный препарат с бактерицидной

Hb pylori

5.

Выписать 10 капсул «Омез» по 20 мг. Назначить по 1 капсуле 2 раза в сутки

Rp: Caps. «Omez» 0,02

Rp: Caps. Omeprozoli 0,02

Блокатор протонной помпы

Снижение кислотности в желудке

Рабочий лист

Тема: «Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

1. Дайте определение:

Гастрит- это …

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки- это …

2. Составьте схемы лечения хронического гастрита:

Схема 1

        +        +

или

или

Схема 2

        +        +

или        или

или        или

3. Перечислите симптоматические лекарственные средства, применяемые при хроническом гастрите

№ п/п

Фармакологическая группа

Препарат

1.

М-холинолитики

1.

2.

2.

Миотропные спазмолитики

1.

2.

3.

Пролонгированные антациды

1.

2.

4. Составьте схему лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Схема 1

        

+        +        +

или

или

Схема 2

                +           +

или              или

        

          или                                                                                       или

Эталон ответа на рабочий лист

Тема: «Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки»

1. Дайте определение:

Гастрит- это воспаление слизистой оболочки желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - это хроническое заболевание с рецидивирующим течением с поражением слизистой оболочки и образованием язв.

2. Составьте схемы лечения хронического гастрита:

Схема 1

        +        +

или

или

Схема 2

        +        +

или        или

или        или

3. Перечислите симптоматические лекарственные средства, применяемые при хроническом гастрите

№ п/п

Фармакологическая группа

Препарат

1.

М-холинолитики

1.платифиллин

2.бускопан

2.

Миотропные спазмолитики

1. папаверин, дротаверин

2. дюспаталин

3.

Пролонгированные антациды

1.гастал

2.маалокс, гевискон

4. Составьте схему лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Схема 1

        

+        +        +

или

или

Схема 2

                +           +

или              или

        

          или                                                                                       или


По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Методическая разработка для студентов по проведению практического занятия. Тема: Инфекционные болезни, диагностика, принципы лечения. Лечебно-диагностическая работа.Организация оказания медицинской помощи инфекционным больным.Устройство и режим инфекци

Методическая разработка практического занятия для специальности Сестринское дело 060501 составлена согласно ФГОС третьего поколения . ПМ 02. МДК 02.01«Сестринский уход при  различных заболев...

Методическая разработка практического занятия по теме: "Принципы лечения пациентов в наркологии. Алкоголизм"

По данным Всемирной организации здравоохранения, показатель распространённости алкоголизма в высокоразвитых странах колеблется в пределах от 11 до 44 случаев на 1000 человек. Традиционно подавляющее б...

Методическая разработка "Местная хирургическая патология и ее лечение. Раны"

Методическая разработка по хирургии на тему  " Местная хирургическая патология и ее лечение. Раны"...

Сестринская помощь при язвенной болезни, осложнениях язвенной болезни

Методическая  разработка учебного занятия по теме  «Сестринская помощь при язвенной болезни, осложнениях язвенной болезни»  создана с целью обеспечения учебно-методической ...

методическая разработка по ПМ02 МДК 02.02. "Планирование тактики ведения и ухода за пациентами при артериальной гипертензии"

В данном материале представлены методы активного обучения, кейс-технологии, которые способствуют усвоению студентами медицинских колледжей знаний и умений по диагностике и лечению артериальной гиперте...

Методическая разработка практического занятия на тему: СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННОГО

Методическая разработка предназначена для преподавателя ПМ 02. Участие в лечебно - диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях по с...