Статья
статья

Способы профилактики профессионального выгорания.

Из опыта работы.

В настоящее время в обществе меняется отношение людей к работе. Люди теряют уверенность в стабильности своего социального и материального положения, в гарантированности рабочего места. Обостряется конкуренция за престижную и высокооплачиваемую работу. Параллельно идут процессы узкой специализации в профессии и, одновременно, глобализации со смежными отраслями. Быстро меняются запросы рынка труда. Падает рейтинг ряда социально значимых профессий – медицинских работников, учителей, ученых. Как следствие, растет психическое, эмоциональное напряжение, которое связанно со стрессом на рабочем месте. Выявляются тревога, депрессия, психосоматические расстройства, зависимости от психоактивных веществ, что в совокупности говорит о все чаще встречающемся развитии эмоционального выгорания специалистов различных профессий.

Впервые выгорание как психологический феномен, проявляющийся в так называемых «помогающих профессиях», был выявлен в 1969 г. Г. Бредли предложил новую организационную структуру для противодействия возникновению «профессионального выгорания» у персонала, осуществляющего надзор за условно осужденными (см.: Schaufelly, Enzmann, 1998). Однако первооткрывателем выгорания считают Герберта Фреденбергера (Freudenberger), опубликовавшего в 1974 г. работу «Staff burn-out» («Выгорание персонала»), где он подробно описал данный синдром.

 Г. Фреденбергер работал волонтером-психиатром в альтернативном центре здоровья «Свободная клиника», где вместе с другими идеалистически настроенными добровольцами занимался лечением молодых людей, страдающих от наркотической зависимости. Он наблюдал большое количество своих коллег, которые испытывали постепенно развивающееся эмоциональное истощение, потерю мотивации и работоспособности. Данный процесс протекал около года и сопровождался рядом симптомов в сфере физического здоровья и в интеллектуальной сфере. Для обозначения подобного состояния умственного истощения им был использован термин «выгорание», ранее употребляемый в разговорной речи для обозначения эффекта хронической зависимости от наркотиков. Предложенный им термин «выгорание» был без труда понят профессионалами, особенно теми, кто работал в социальных службах. Интересно, что сам Г. Фреденбергер вдвойне считал себя «жертвой выгорания», что подчеркивалось его собственными словами: «Одним из первых стимулов моего обращения к исследованию выгорания является мой собственный опыт его воздействия, полученный много лет назад» (Freudenberger, Richelson, 1990, р. 17).

Почти одновременно с Г. Фреденбергером и независимо от него социальный психолог Кристина Маслач в Калифорнии случайно натолкнулась на термин «burnout». Она исследовала способы, с помощью которых люди, работающие в стрессогенных профессиях, справляются с эмоциональным возбуждением. В первую очередь, ее интересовали когнитивные стратегии, такие как отчужденность и дегуманизация, используемые профессионалами в качестве психологических защит. На основе большого количества интервью, проведенных с представителями самых разных профессий (терапевты, медсестры, психиатры, консультанты приютов), она получила три важных результата.

Во-первых, многие практики говорили о наличии у них эмоционального истощения и опустошения души.

Во-вторых, у обследованных лиц наблюдалось негативное восприятие и отрицательные эмоции по отношению к своим пациентам.

И наконец, очень часто профессионалы испытывали кризис своей профессиональной компетентности как результат разлада в эмоциональной сфере. Когда она рассказала о полученных данных свое знакомой, работающей адвокатом, та сказала ей, что эмоционально истощенные юристы называют этот особенный феномен «burnout» (выгорание). Когда                  К. Маслач и ее коллеги стали использовать этот термин, они обнаружили, что он однозначно понимается всеми их испытуемыми. Так возникло новое психологическое понятие.

К. Маслач рассматривает выгорание как ответную реакцию на длительные профессиональные стрессы межличностных коммуникаций, включающие в себя три взаимосвязанных измерения: эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию персональных достижений.

Ученым удалось прийти к относительно однозначному пониманию феномена, что нашло выражение в следующих трех положениях:

1. Синдром выгорания имеет трехкомпонентную структуру, включающую психоэмоциональное истощение, деперсонализацию (цинизм) и редукцию профессиональных достижений.

Под психоэмоциональным истощением понимается чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное собственной работой. Главный источник психоэмоционального истощения – рабочая среда и персональные конфликты на работе. Люди чувствуют себя опустошенными и измученными, без всякой надежды на восстановление ресурсов. Начиная новый рабочий день или встречаясь с другими людьми, они испытывают чувство бессилия, апатии, могут иметь место депрессивные тенденции. Компонент психоэмоционального истощения является основной структурной составляющей выгорания.

 Деперсонализация предполагает циничное отношение к труду и объектам своего труда. Формируясь как своеобразная самозащита, как эмоциональный буфер в ответ на развивающееся психоэмоциональное истощение в виде реакции «ухода от заботы в отношении клиентов» она может затем перерасти в дегуманизацию. В частности, в социальной сфере деперсонализация предполагает бесчувственное, негуманное отношение к клиентам, приходящим для лечения, консультации, получения образования и других социальных услуг. Клиенты воспринимаются не как живые люди, а все их проблемы и беды, с которыми они приходят к профессионалу, с его точки зрения, есть благо для них.

Редукция профессиональных достижений соотносится с ослаблением ощущения самокомпетентности и продуктивности собственной работы. Это чувство снижения собственной эффективности деятельности смыкается с депрессией и неспособностью справиться с требованиями работы, и оно может обостряться в связи с отсутствием социальной поддержки и возможности профессионального роста. Работники испытывают нарастающее чувство неспособности помочь реципиентам, результатом этого может быть самообманчивое мнение о себе как неудачнике. Компонент редукции персональных достижений представляет самооценочную величину выгорания.

2.  Выгорание представляет собой относительно необратимый феномен.

3. Синдром выгорания является общепрофессиональным феноменом, но присущ, в первую очередь, профессионалам, работающим в сфере «помогающих» профессий.

В чем же специфика «помогающих профессий»? Специалисты постоянно находятся в отношениях с зависимыми людьми – теми, кому не хорошо и нужна помощь (дети, больные, беженцы, люди, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью и т.д.). Т.е. в ситуации, когда от специалиста много зависит, ему приходится иметь дело с негативной стороной жизни, он находится в роли того, кто «много должен» (знать, уметь, быть сильным, выдержанным), что проводит к хроническому стрессу общения.

Анализ многочисленных исследований позволяет выделить основные факторы, способствующие развитию эмоционального выгорания:

1. Внутренние (личностные особенности)
2. Характер профессиональной деятельности
3. Внешние (социальная среда).

К внутренним факторам относятся следующие личностные особенности: особенности мотивации, повышенная эмпатия, высокий уровень тревожности, низкое самоуважение, гиперответственность, неумение делегировать полномочия, принимать помощь, жертвенность, трудоголизм, выраженное чувство долга, перфекционизм, нарушение баланса «брать-давать», проблема с личностными границами, наличие или дефицит собственных психологических ресурсов.

Характер профессиональной деятельности выражается: в высокой интенсивности межличностного общения, противоречивых требованиях, отсутствии объективных критериев эффективности работы, ролевые конфликты, ролевая неопределенность.

Социально-средовые факторы: время, затрачиваемое на работу, неопределенное (или трудноизмеримое) содержание труда, низкая общественная оценка труда, низкая заработная плата, плохая организация труда, характер руководства, не соответствующий содержанию работы,  отсутствие системности в социальной сфере и т.д.

Важно отметить, что эмоциональное выгорание не наступает сиюминутно. Это процесс постепенно развивающийся. При рассмотрении особенностей этапов эмоционального выгорания в своей работе мы опирались на модель Дж. Гринберга:

1. «Медовый месяц». Работник позитивно относится к работе, но по мере накопления рабочих стрессов профессиональная деятельность начинает приносить все меньше удовольствия и работник становится менее энергичным.

2. «Недостаток топлива». Появляются усталость, апатия, бессонница. При отсутствии дополнительной мотивации и стимулирования у работника снижаются интерес к трудовой деятельности, продуктивность работы, могут развиться дистанцирование, цинизм. Если мотивация достаточно высока, используя «НЗ» (неприкосновенные запасы энергии), показывает высокие результаты, но за счет своего здоровья.

3. Хронические симптомы. Чрезмерная работа без отдыха приводит к измождению, снижению иммунитета, к постоянной раздражительности, подавленности.

4. Кризис. Часто развиваются хронические заболевания, что может привести к частичной или полной работоспособности; усиливаются переживания по поводу недостаточной профессиональной компетентности, качества жизни.

5. «Пробивание стены». Физические и психологические проблемы переходят в острую форму и могут спровоцировать угрожающее жизни человека заболевание.

У современных социальных педагогов, педагогов-психологов и других специалистов помогающих профессий в профессиональной деятельности отмечается состояние эмоциональной напряженности, которое проявляется в снижении устойчивости психических функций и понижении работоспособности. Постоянное воздействие напряженных факторов профессионального труда ведет к ухудшению результатов их деятельности, к снижению работоспособности, появлению нехарактерных ошибок, снижению показателей психических процессов (памяти, мышления, внимания). После пребывания в напряженной ситуации специалист часто ощущает разбитость, подавленность, желание лечь, уснуть. В отдельных случаях эмоциональная напряженность достигает критического момента и результатом становится потеря самообладания и самоконтроля.

В связи с этим эмоциональная устойчивость к различного рода напряженным факторам профессиональной деятельности рассматривается нами как профессионально значимое качество личности специалиста.

Исходя из специфики работы СОГБУ «Центр психолого-медико-социального сопровождения детей и семей» с различными категориями детей и взрослых (психодиагностическая, психокоррекционная, консультативная, тренинговая работа), тесного сотрудничества со специалистами органов опеки и попечительства, волонтерами, специалистами детских благотворительных фондов, замещающими родителями, нами был сделан вывод о необходимости профилактики и коррекции эмоционального выгорания специалистов, помогающих профессий.

Специалистами отдела по развитию семейных форм устройства детей была разработана программа тренинга «Профилактика эмоционального выгорания», направленная на работу со специалистами служб системы профилактики, педагогами-психологами, педагогами и социальными педагогами общеобразовательных школ, а также замещающими родителями.

Основной целью данной программы является повышение стрессоустойчивости, то есть способности противостоять негативному воздействию, активно преобразовывая его или приспосабливаясь к нему.

Задачи тренинга:

• расширение знаний об общих причинах возникновения эмоционального выгорания и факторах риска у работников помогающих профессий;
• развитие умений и навыков саморегуляции эмоционального состояния с целью профилактики и преодоления состояния эмоциональной напряженности;
• выработка стратегии самопомощи (работа с личностными ресурсами).

В ходе тренинга используются различные формы и методы работы (мини-лекции, групповые дискуссии, психогимнастические упражнения, творческие визуализации), с помощью которых происходит активное осознавание и развитие  внешних и внутренних ресурсов стрессоустойчивости личности, развитие самосознания, формирование навыков саморегуляции, позитивного самовосприятия, управления собственным психоэмоциональным состоянием.

Тренинг проводится в течение 5 часов с группой наполняемостью 10-15 человек в довольно просторном помещении.

Профилактика синдрома эмоционального выгорания может быть осуществлена как в виде однократного тренинга, так и посредством разработки рекомендаций, которые в дальнейшем могут выполняться непосредственно на рабочем месте.

Тренинг состоит из трех частей. Первая (вводная) направлена на создание атмосферы доверия, доброжелательности и принятия участниками тренинга друг друга и формирование индивидуального запроса на работу. Вторая (основная) направлена на осознание особенностей самовосприятия и восприятия себя другим и обнаружение возможной необходимости перераспределения жизненных ресурсов. Третья (заключительная) – на формирование навыков позитивного самовосприятия и расширение сферы ресурсов личности.

В описании основных частей тренинговой программы приводим некоторые упражнения.

1 часть

Упражнение на знакомство «Снежный ком».

Упражнение «Мой образ эмоционального выгорания».

Мини-лекция «Стадии развития эмоционального выгорания».

Групповое обсуждение на тему: «Факторы, способствующие развитию эмоционального выгорания в моей профессиональной деятельности».

2 часть

Упражнение «Кто я».

Цель: Осознание особенностей самовосприятия и восприятия себя другими.

У каждого человека есть свое собственное представление о том, что делает его уникальным, неповторимым, отличает от других. При этом невольно возникает вопрос: разделяют ли окружающие его мнение о самом себе, видят ли его другие таким, каким он сам видит себя. Данное упражнение помогает выяснить этот вопрос.

Описание упражнения: участники берут листы бумаги, подписывают их и разделяют на три вертикальных полосы.

1-я графа: «Кто я?». 10 слов-эпитетов. Ответы записываются быстро, точно в той формулировке, в которой они приходят в голову.

2-я графа: «Как на этот вопрос ответили бы ваши родители, знакомые?» (можно выбрать кого-то одного).

3-я графа: на этот же вопрос отвечает кто-то из группы. Кто именно, участник определяет сам.

Затем каждый участник забирает свой листок, сравнивает ответы, выделяет сходство характеристик. Можно выделить доминирующую линию поведения - она повторяется во всех трех характеристиках. Подсчитывается количество совпадений. Количество совпадений определяет степень открытости человека.

Рефлексия:

• чувства, возникшие в ходе выполнения этого упражнения.
• каким образом восприятие себя связывается с эмоциональным выгоранием?

Упражнение «Модель распределения энергии» (по материалам тренингов В.А. Ананьева)

Цель: обнаружение возможной необходимости перераспределения жизненных ресурсов.

Описание упражнения: ведущий рассказывает, что в каждом из нас циркулирует жизненная энергия, которая расходуется нами на различные нужды и потребности. В идеале эта модель выглядит следующим образом (ведущий предлагает вниманию участников идеальную модель распределения энергии в нашем организме):

«В идеале 25% своей энергии человек должен тратить на работу, профессиональный рост, построение карьеры, одним словом, на свою самореализацию, другие 25% он должен расходовать на социальные контакты, общение со своими близкими, родственниками, друзьями, знакомыми, еще 25% энергии должно уходить на занятия со своим телом, заботу о собственном здоровье (спорт, фитнесс, прогулки, баня, сауна, секс и т.д.) и, наконец, 25% оставшейся энергии человек должен тратить на свое одиночество, т.е. уметь быть одному, размышлять, рефлексировать, заниматься своим духовным развитием».

После этих пояснений ведущий предлагает каждому участнику группы нарисовать свою собственную модель распределения энергии, видоизменяя форму фигуры в зависимости от количества энергии в какой-то из ее сторон. Затем участники обсуждают получившиеся у них результаты.

Рефлексия:

• какими ресурсами я обладаю?
• куда хотелось бы направить  (перераспределить) жизненную энергию?

3 часть.

Упражнение «Все равно ты молодец».

Упражнение-релаксация «Маяк».

Цель: расслабление, снижение нервно-психического напряжения; формирование ресурсного состояния

Инструкция: Сядьте удобно. Закройте глаза. Сфокусируйте внимание на своем дыхании. Медленно и глубоко вдыхайте и выдыхайте воздух. С каждым вдохом и выдохом вы все более успокаиваетесь и расслабляетесь. Дышите легко и свободно. Вам тепло, удобно и спокойно. Вы вдыхаете свежий, прохладный воздух.

Представьте маленький скалистый остров, вдали от континента. На вершине острова – высокий, крепко поставленный маяк….Вообразите себя этим маяком…, стоящим на скалистом острове….Ваши стены такие толстые и прочные, что даже сильные ветры, постоянно дующие на острове, не могут покачнуть вас…Из окон вашего верхнего этажа вы днем и ночью, в хорошую и плохую погоду посылаете мощный пучок света, служащий ориентиром для судов…Помните о той энергетической системе, которая поддерживает постоянство вашего светового луча, скользящего по океану…предупреждающего мореплавателей о мелях….являющегося символом безопасности для людей на берегу….Теперь ощутите внутренний источник света в себе − света, который никогда не гаснет….

Рефлексия:

• удалось ли увидеть образ, всю картину?
• какие чувства и ощущения возникали в ходе упражнения?
• что чувствуете сейчас?

Упражнение «Питающее солнце»

Цель: расширение сферы ресурсов личности

Описание: участникам раздаются листы бумаги, фломастеры и просят нарисовать круг с лучами («солнце»). Предлагают представить, что по лучам, солнце (сам участник), получает подпитку, т.е. это ресурсы автора рисунка.

Ведущие по ходу упражнения поясняют, что может быть такими ресурсами: любимые занятия, которые приносят/приносили радость, занятия, приносящие удовольствия, люди, которые поддерживают и к которым можно обратиться за помощью.

Обсуждение. Участники группы рассказывают о своих «солнцах», о тех ресурсах, которые на них обозначены.

Учебно-тематическое планирование

тренинга «Профилактика эмоционального выгорания»

Тренинг «Профилактика эмоционального выгорания» проводился с разными категориями участников: с педагогами-психологами, специалистами органов опеки и замещающими родителями.        

Результатами участия в тренинге является возможность каждого участника провести ревизию привычных способов коммуникации со значимым окружением и начать использовать на практике собственные  или новые ресурсы, приобретенные в ходе тренинга, приводящие к дальнейшему развитию как профессиональных, так и личностных качеств.

Об этом говорят отзывы участников тренинга:

«…  я поняла, что является причинами выгорания…»

«… я осознала, что необходимо изменить свое отношение к работе…»

«… теперь я знаю, как можно привлекать энергию извне …»

«… не так все пасмурно, как я предполагала …»

«… я могу быть «+» и могу быть «-», и это хорошо, и другие тоже такие же …»

«… я могу работать дальше и время от времени сверяться с этапами выгорания …»

«… я теперь буду не только думать о помощи себе, но и действовать в этом направлении …»

«…работать и получать от этого удовольствие, т.к. знаю, как о себе позаботиться…»

«… завтра же запишусь в плавательный бассейн …»

Итогом работы по профилактике эмоционального выгорания в тренинговых группах замещающих родителей стало выделение специфических причин выгорания, характерных для  данной  категории участников.

Причины выгорания замещающих родителей:

• 24 часа в сутки находимся с ребенком;
• замещающие родители несут ответственность, а привязанность еще не сформирована;
• длительное время не происходит улучшений;
• третий лишний в семье (кто-то из членов семьи не одобряет решение о приеме ребенка, или не принимает самого ребенка);
• саботаж (формально муж согласен, а на самом деле против этого);
• расстройства привязанности (стойкое искажение картинки – ребенок пытается передоминировать взрослых);
• ошибка мотивации (приемные родители более ресурсные, чем кровные родители и пытаются «дотянуть» ребенка до определенного уровня);
• властная авторитарная забота либо авторитарная ригидная забота;
• моральный долг приемных родителей (ребенок делает все возможное, чтобы это уничтожить);
• отсчитывание родителями от возрастной нормы, а не от достигнутого, т. е. надо исходить от достигнутого результата (например, вести приемным родителям историю успехов, «ребенок прибежал, назвал вас мамой» и т.д.);
• в себя вкладываем по остаточному принципу, т. е. вначале все в ребенка и только для него, а необходимо помнить и о себе;
• значимость мнения и оценки окружающих;
• отсроченный результат.