Ситуационные задачи

2 уровень сложности

Задача 1.

   Вы проходите практику в хирургическом кабинете городской     поликлиники. На приеме  к хирургу обратился мужчина 30 лет с жалобами  на долго незаживающую рану в области правой голени. Из анамнеза выяснилось, что мужчину месяц назад укусила собака и он, боясь, инфекции, залил поверхность рваной укушенной раны 5% спиртовым раствором йода из домашней аптечки. Прививки от бешенства получает.   При осмотре на задней поверхности правой голени открытая рана размером 5х5х6 см с некротическими (necrosis – омертвение) тканями.

Как Вы считаете:

- что явилось причиной затянувшегося заживления раны?

- к какой лекарственной группе относится йод и где в медицине  

   применяется?

- какие еще йодсодержащие препараты Вы знаете и как они используются в  

   медицине?

Задача 2.

   Вашей подруге – студентке педагогического техникума, по поводу болей в   горле на фоне повышенной температуры врач студенческой поликлиники рекомендовал полоскания горла раствором фурацилина 3 раза в день.  Подруга купила в аптеке фурацилин в таблетках по 0,02 и обращается по телефону к Вам с просьбой научить готовить из этих таблеток раствордля полоскания.

Как Вы считаете:

- сколько таблеток указанного средства следует растворить в одном стакане    воды, чтобы получился раствор 0,02% концентрации и какой температуры должна быть вода?

- к какой группе ЛС относится фурацилин и где применяется?

Задача 3.

   Участковая медицинская сестра детской поликлиники во время посещения с целью патронажа семидневного ребенка обратила внимание на обильно смазанное раствором бриллиантовой зелени пупочное кольцо. Молодая мама объяснила, что в области пупочного кольца было мокнутие и она обработала пупочное кольцо тем средством, что обнаружила в домашней аптечке.

Как Вы считаете:

- целесообразно ли обрабатывать пупочное кольцо новорожденного ребенка раствором бриллиантовой зелени, если нет, то почему?

- к какой группе лекарственных средств относится бриллиантовая зелень, какое оказывает действие, где и в какой лекарственной форме применяется?

Задача 4.

   К медсестре школьного медицинского кабинета после перемены привели первоклассника с загрязнённой ссадиной на правой коленке. Медсестра обработала ссадину раствором, который на ране зашипел и вспенился.

Как Вы считаете:

Каким средством была обработана ссадина у первоклассника?

К какой группе лекарственных средств оно относится?

Какое оказывает действие?

Есть ли противопоказания для применения этого средства?

Задача 5

   Фельдшер скорой помощи прибыл на вызов по поводу резкой слабости и головокружения к пациенту 34-х лет. Состояние ухудшилось резко после инъекции бензилпенициллина натриевой соли. Препарат назначен участковым врачом по поводу гнойной ангины; по 1 млн ЕД 4 раза в сутки внутримышечно. Первую инъекцию сделала соседка по лестничной площадке, медицинская сестра. При осмотре фельдшер обратил внимание на отёчность век, мочек ушей и губ, наличие обильной уртикарной сыпи (Urtica – крапива), сильный зуд, АД понижено. Диагностирована аллергическая реакция на бензилпенициллин.

Как Вы считаете:

- к какой группе лекарственных средств относится бензилпенициллин?

- каков спектр и характер его действия?

- в  какой лекарственной форме выпускается и как применяется?

- зависит ли кратность введения препарата от растворителя?

- какие ещё возможны осложнения в результате применения препарата?

Задача 6.

   Вечером Вам позвонила подруга, студентка строительного техникума, которая сегодня днем вызывала врача по поводу боли в горле, сыпи на теле и высокой температуры. Был поставлен диагноз «скарлатина» и назначен азитромицин (сумамед). За лекарством ходил дедушка, который по дороге забыл, что ему рекомендовали в аптеке, подруга из-за высокой температуры и головной боли тоже рекомендации врача не запомнила. Она просит объяснить ей, как принимать таблетки (в упаковке 3 таблетки по 0,5).                                                                                Как Вы считаете:                                                                                                                              

- к какой лекарственной группе относится азитромицин (сумамед)?

-каков спектр и характер действия препарата?                                                                                                      - какие следует дать рекомендации по приему: кратность назначения, связь с    приемом пищи, длительность лечения?                                                                                                

- каковы возможные побочные эффекты препаратов данной группы?

Задача 7

   Ваш знакомый перенёс бронхит и самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, в течение 7 дней принимал доксициклин по 0,1 х 3 раза в сутки. Явления бронхита прошли, но появился частый жидкий стул, метеоризм (скопление газов в кишечнике). На сей раз пришлось выбрать время и нанести визит к врачу. После обследования сделано заключение, что у Вашего знакомого дисбактериоз, даны соответствующие рекомендации.

Как Вы считаете:

- есть ли связь между приёмом доксициклина и развившимся состоянием?

- к какой группе лекарственных средств относится доксициклин, каков спектр и   характер его действия?

- существуют ли ограничения для назначения препаратов этой группы?