Внеаудиторная самостоятельная работа
презентация к уроку на тему
Пособия для самостоятельной работы
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 sdr._ozhogi._ozhogovaya_bolezn.ppt | 967.5 КБ |
 algoritmy_manipulyatsiy_pri_katastrofa.doc | 70 КБ |
| kollektivnye_i_individualnye_sredstva_zashchity_naseleniya_v_chs.ppt | 1.89 МБ |
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Уважаемый студент! Данное мультимедийное пособие для самостоятельной работы ставит своей целью визуально, доступно для усвоения преподнести теорию и практику по теме: «Раны». Мультимедийное пособие состоит из: Нормативного блока (знать, уметь, содержание материала) Информационного блока (теоретический материал) Закрепляющего блока (видеофильм) Проблемного блока (ситуационная задача, глоссарий, литература).
Уважаемый студент! Особо важные моменты темы, помечены специальными обозначениями обратите внимание на понятие важность теоретической части важность практической части видеофильм повторение пройденного материала современные аспекты практической деятельности
Нормативный блок
У студента должны быть сформированы компетенции Код Наименование результата обучения ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах. ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. ПК 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций.
Информационный блок.
Краш-синдром Синонимы : Синдром длительного сдавливания (СДС). Синдром длительного раздавливания (СДР). Травматический токсикоз. Синдром «освобождения». Миоренальный синдром. Это специфический вариант травмы, связанный с массивным длительным раздавливанием мягких тканей или сдавливанием магистральных сосудистых стволов. Это синдром развивается при сжатии, придавливании конечности, туловища тяжелыми предметами – обломками зданий, горной породой, тяжелыми предметами. Часто бывает при землетрясениях, обвалах. Может быть при дорожно-транспортных происшествиях, железнодорожных катастрофах.
В патогенезе СДР наибольше значение имеют три фактора: сильное болевое раздражение , приводящее к травматическому шоку; травматическая токсемия , обусловленная всасыванием продуктов распада из поврежденных тканей, особенно мышц (миоглобин); плазмопотеря , возникающая в результате массивного отека поврежденных конечностей.
Степень и глубина повреждения мышц при СДР зависит от следующих факторов: Массы давящего предмета; продолжительности сдавливания; проходимости магистральных сосудов, состояния нервных стволов; обширности повреждения мягких тканей.
Периоды СДР : Первый период – 48 часов Второй период – 3-12 дней Третий период – боле 20 дней
По степени тяжести клинического течения СДР выделяют формы: 1. легкую 2. среднетяжелую 3. тяжелую 4. крайнетяжелую
К легкой форме относится повреждение ограниченного участка конечности или туловища без развития шока. При этом функция почек не страдает. При среднетяжелой форме зона поражения ограничивается пределами голени или предплечья. При тяжелой форме повреждены мышцы всей верхней или нижней конечности. При крайнетяжелой форме зона мышечного повреждения выходит за пределы конечности.
В клиническом течении выделяют два периода: - компрессии - декомпрессии
В период декомпрессии выделяют четыре фазы (из них три фазы интоксикационные): 1. Ранняя травматическая токсемия. Продолжительность 1-3 суток. Развивается олигоанурия. Отек конечности. 2. Комбинированная эндогенная интоксикация от 4 до 17-25 суток. Анурия. Нарастающая азотемия. Азотемическая интоксикация с сопутствующей ОПН. От 18-26 до 30-35 суток. Олигурия. Гиперазотемия. Реконвалисценция. От 31-36 суток до 8-12 месяцев. Восстановление функции почек и исчезновение признаков интоксикации, постепенное восстановление нервной проводимости и мышечной активности.
Симптомы. Интенсивные боли в сдавленном участке тела Двигательное и речевое возбуждение С развитием травматического шока больные становятся безучастными, заторможенными. После освобождения возможны неадекватные реакции на окружающее, озноб, учащение пульса, падение АД вплоть до коллапса и летального исхода Объективные признаки появляются не сразу после декомпрессии, а через несколько часов Местные проявления характеризуются резкой бледностью кожных покровов с наличием синюшных пятен и меток вдавлений
Через 30-40 минут поврежденная конечность начинает отекать и резко увеличивается в объеме. В результате отека на коже появляются пузыри, наполненные серозной или геморрагической жидкостью . Между пузырями на коже могут быть кровоизлияния. При пальпации мягкие ткани имеют деревянистую плотность за счет ущемления разбухших мышц фасциальными влагалищами. Происходит сдавление нервных стволов и чувствительность в зоне повреждения и ниже утрачивается .
Движения в суставах невозможны, пульс на сосудах пораженной конечности, как правило, не определяется. Выявляются выраженные изменения в крови: сгущение крови Происходят значительные изменения в почках. Поступивший в русло крови миоглобин приводит к блокаде канальцев почек, нарушается реабсорбция. Из-за внутрисосудистого свертывания крови нарушается фильтрация. Это ведет к миоглобинуритному нефрозу и ОПН. Уменьшается объем выделяемой мочи (менее 30мл в один час), которая в дальнейшем приобретает темно-бурую окраску вследствие большого количества белка и Er (олигурия, анурия). В крови миоглобинемия, гиперкалиемия, гиперазотемия.
Первая доврачебная помощь. Начинают до полного освобождения пострадавшего из-под сдавливающих предметов или проводят параллельно. Обезболивание (промедол 1-2мл 1-2%) или анальгин и питье. Наложение жгутов. Освобождение конечности. Асептические повязки на раны. Тугое бинтование от периферии к центру эластичным бинтом (предупреждая отек и плазмопотерю). Жгут снять. Иммобилизация. Холод на конечность (обкладывают пузырями со льдом или холодной водой). Инфузионная терапия. Транспортировка.
Нельзя : 1. Устранять препятствие кровотока до наложения защитных жгутов и приема большого количества жидкости. 2. Согревать сдавленную конечность.
Принципы лечения. Консервативное . 1. Футлярная новокаиновая блокада выше наложения эластичного бинта (1% новокаин 100мл). 2. Паранефральная новокаиновая блокада. Инфузионно-трансфузионная терапия (реополиглюкин 5% глюкоза, 4% раствор соды, свежезамороженная плазма до 1л в сутки, неогемодез, дисоль), диуретики. Антибиотики, антигистамины. Плазмаферез. Гемодиализ с помощью искусственной почки. Гипербароксигенация. Хирургическое . 1. Фасциотомия – пампасные разрезы. 2. Некрэктомия. 3. Ампутация конечности. Строго по показаниям (развитие гангрены, резкое напряжение тканей, и выраженной ишемией сегментов конечностей).
В период ОПН уход: строгий диетический режим; ограничение воды и исключение фруктов; соблюдение строжайшей асептики и антисептики; кварцевание всех помещений.
Синдром позиционного сдавления. Представляет собой разновидность СДР. Основным его отличием является отсутствие первоначального повреждения мягких тканей тяжелым раздавливающим предметом. Позиционное сдавление возникает при бессознательном состоянии пострадавшего и связано с неудобной позой, при которой конечности или придавливаются телом или перегибаются через твердый предмет или свисают под влиянием собственной тяжести.
В результате в конечностях наступают тяжелейшие нейроишемические нарушения, приводящие к некрозу тканей и токсическим явлениям вследствие всасывания продуктов аутолиза.
Симптомы. Придя в себя, больные отмечают значительные боли и резкое нарушение функций пострадавшей конечности . Слабость, головная боль отягощают общее состояние. Местные расстройства выражаются в бледности и похолодании поврежденной конечности, снижении чувствительности, отсутствии пульса . АД не изменено, температура тела в норме или незначительно повышена. Огромную роль играет анамнез. Через несколько часов нарастает отек, олигурия.
Ожоги (Комбустия). Ожогом называют повреждение тканей, вызванное действием термических, химических, электрических, и лучевых факторов.
От фактора действия ожоги бывают: Термические (пламенем, паром, кипятком, расплавленным металлом, нагретыми предметами). Химические (кислоты, щелочи, фосфор, соли некоторых тяжелых металлов). Электрические (прохождение тока, молнии). Лучевые (рентгеновские, проникающая радиация при взрыве ядерных бомб).
Термические ожоги . Вызываются при действии высокой температуры на организм. Нагревание тканей выше 45-50 приводит к их гибели.
При развитии ожога степень повреждения тканей определяют следующие факторы: 1. уровня температуры 2. длительности воздействия 3. теплопроводность предмета, контактирующего с кожей 4. влажность окружающей среды
По локализации ожоги: функционально активных частей тела неподвижных частей тела (туловище) лица волосистой части головы верхних дыхательных путей промежности
По глубине поражения ткани различают четыре степени ожога: Первая степень ( поверхностное повреждение эпидермиса ) – гиперемия, отек тканей, жгучая боль. Через несколько дней поверхностный слой эпителия высыхает, сморщивается и слущивается. Вторая степень ( поражение эпидермиса и дермы )– более тяжелое поражение кожи. Кроме гиперемии и отека образуются тонкостенные пузыри, наполненные прозрачной или слегка мутноватой жидкостью (отслойка эпидермиса). Эпидермис регенерирует через 7-14 дней. Если нет нагноения, то рубцы не образуются.
Третья степень – некроз кожи. Делится на третью А и третью Б. Третья А – омертвление кожи до сосочкового слоя, ростковый слой сохранен, поэтому возможно полное восстановление кожи без образования рубцов, чувствительность сохранена . Клинически образуются толстостенные пузыри и поверхностный сухой струп светло-коричневого цвета или мягкий белесовато-серый струп. Третья Б – некроз всех слоев кожи с образованием коагуляционного некроза и образуется плотный коричневый струп . Заживление идет вторичным натяжением. На места ожога образуется грануляционная ткань, которая замещается соединительной с образованием рубца. При этой стадии из-за гибели кожных покровов чувствительность отсутствует. Четвертая степень - некроз и обугливание глубоких тканей При этом рана нагнаивается, происходит отторжение и расплавление некротических тканей и заканчивается образованием грубых рубцов, контрактур. Первая, вторая, третья А относятся к поверхностным ожогам; третья Б и четвертая степени – к глубоким.
Определение площади ожога. Площадь поверхности кожи человека колеблется от 15 000 см до 21 000. Точно определить площадь ожога достаточно трудно, так как присутствуют естественные складки, нет резких границ, отделяющих одну область от другой, на результат измерения влияет и способность кожи к растяжению. Поверхностные ожоги (до80%) не являются причиной смерти, а глубокие, даже 20% площади тела могут привести к смерти.
1. Правило «девяток» или метод Уоллеса. При этом вся площадь кожи делится на части, кратные девяти. - Голова и шея – 9%. - Верхняя конечность –9%. - Передняя и задняя поверхность тела – по 18%. - Нижняя конечность –18%. - Бедро –9%. - Голень со стопой –9%. - Промежность и половые органы –1%. 2. Метод Глумова или правило ладони. Небольшие ожоги можно измерить площадью ладони –1-1,2% от общей поверхности кожного покрова. 3. Таблица Постникова.
1,2. Правило девяток, ладони.
3. Определение площади ожога по Постникову.
Определение глубины ожога. 1. Метод надавливания. В зависимости от степени нарушения кровообращения в зоне повреждения выделяют: - зона гиперемии. Характерна для поверхностных ожогов. При надавливании на гиперемированную кожу, последняя бледнеет. - зона стаза. При надавливании окраска не меняется, что связано с остановкой кровообращения. - зона полного отсутствия кровообращения.
2. Метод тетрациклиновой флюоресценции. Через 1 час после приёма окситетрациклина участок ожога облучают в тёмной комнате кварцевой лампой. Поверхностные ожоги светятся жёлтым цветом, а на участках глубоких ожогов свечения нет. 3. Метод термометрии. Нарушение кровообращения сопровождается понижением температуры. Температура на участках ожога IIIБ степени на 1,5-2 градуса ниже, чем при ожогах IIIА степени. 4. Определение болевой чувствительности. - спиртовая проба; - волосковая проба. 5. Применение красителей. 6. Ферментный метод. Точная диагностика глубины поражения возможна на 7-14 день после травмы.
Определение прогноза. Наиболее простым ориентировочным методом является индекс Франка. Индекс Франка: Площадь поверхностных ожогов х 1 + Площадь глубоких ожогов х 3 Если есть ОВДП + 10; ОНДП + 20. Если индекс: < 30 – прогноз благоприятный; 31-60 – прогноз относительно благоприятный; 61-90 – прогноз сомнительный; > 91 – прогноз неблагоприятный.
Задача. У пациента на животе, спине видны пузыри, наполненные прозрачным содержимым, на голенях и правой верхней конечности участки некроза, геморрагические пузыри. Имеется ожог верхних дыхательных путей. Лицо гиперемировано.
Решение. Живот – 9% х 1= 9 Спина - 18х1= 18 Голени – 9+9=18% х 3 = 54 Верхняя конечность – 9% х 3 = 18 Лицо – 9% х 1 = 9 ОВДП – 10 . 9+18+54+18+9+10= 118 Индекс Франка = 118
Если индекс: < 30 – прогноз благоприятный; 31-60 – прогноз относительно благоприятный; 61-90 – прогноз сомнительный; > 91 – прогноз неблагоприятный.
Первая помощь при термических ожогах. 1. Прекратить действие термического фактора: вывести с места пожара, потушить горящую одежду путем укутывания одеждой, одеялом, облить водой. 2. Воздействие холода: обливать холодной водой 10-15 минут, холод. 3. Обезболивание (наркотики, анальгетики). 4. Наложение асептической повязки (стерильные бинты, салфетки, чистая и проглаженная ткань, простынь): - приставшие остатки одежды не удалять, - пузыри не вскрывать, - повязка не должна содержать масел, красителей. 5. Иммобилизация поврежденных участков. 6. Обильное питье, тепло укутать . 7. Транспортировка. 8. Профилактика столбняка при ожогах 2-4 степени.
Химические ожоги. Возникают от воздействия на кожу и слизистые оболочки различных химических веществ: крепких кислот щелочей фосфора некоторых солей тяжелых металлов (передозировка йодной настойки, перманганата калия, карболовой кислоты, медного купороса)
Иногда возникают химические ожоги пищевода и желудка вследствие случайного или умышленного проглатывания кислот или щелочей. Кислоты и соли тяжелых металлов дают более поверхностный струп. При этом происходит коагуляция белка – коагуляционный некроз . Щелочи разрушают белок и жиры и проникают глубоко – колликвационный некроз .
Эти ожоги чаще небольшие по площади, но глубина поражения большая (2-4 степени). Общие явления выражены слабее (почти не бывает шока). Ожог фосфором является комбинированным, т.е. термохимическим ожогом потому, что при горении фосфора образуются фосфорные кислоты, которые поражают кожу.
Характерная окраска струпа : азотная кислота – желтый струп; серная кислота – коричневый или черный; соляная кислота – белый; уксусная кислота – светло-серый; щелочи – струп белого цвета .
Первая помощь . 1. Немедленное обильное промывание холодной водой в течение 15 минут. При ожогах известью или фосфором необходимо сначала сухим путем удалить остатки вещества и лишь после этого приступить к обмыванию обожженного участка тела. 2. Обезболить. 3. Осушение ожоговой раны стерильными салфетками и наложение повязки. 4. Транспортировка.
Закрепляющий блок с элементами визуализации Фильмы по теме Кожная пластика
Глоссарий. Баротерапия. Лечение в барокамере. Гемодиллюция. Разжижение крови. Гемоконцентрация. Сгущение крови. Компрессия. Сдавление.
Комбустия. Ожог. Размозжение. Обширное разрушение тканей при грубой механической травме.
Ситуационная задача
Задание на дом. Составление тематического глоссария. Работа с библиографическим пособием.
Предварительный просмотр:
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ
Показания:
- ожоги пламенем
- кипятком
- горячими предметами
- паром
- химическими веществами
Материальное обеспечение:
Пузыри со льдом, холодная вода, ножницы, контурные повязки, бинты, шприцы, обезболивающие (анальгин 0,5, анальгин 50% - 2,0, промедол 2 % -1,0 спирт 50,0).
Последовательность оказания помощи:
1. Прекратить действие повреждающего фактора:
а) При ожоге пламенем - потушить пламя, завернув его в плотную ткань, не
пропускающую воздух. Нельзя накрывать пострадавшего с головой - возможен ожог дыхательных путей и отравление угарным газом.
б) При ожоге кипятком, горячей жидкостью - быстро снять, пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом нельзя отрывать прилипшие участки одежды, их необходимо осторожно обрезать ножницами. После этого в течение нескольких (10 - 15) минут охлаждать под струей холодной воды, если кожа цела.
Если пузыри вскрылись на рану наложить асептическую непромокающую повязку из х/б ткани, сверху положить пузырь со льдом.
в) при химических ожогах - в течение 15 - 20 минут обмывать пораженные участки проточной водой. Затем для нейтрализации кислоты положить салфетку с 2 % - м раствором соды, при ожоге щелочью - 2 % раствором борной кислоты.
2. Обезболивание:
- промедол 2 % - 2,0
- аналгин 50 % - 2,0
- спирт 50,0
Просушить мокрую поверхность путем промакания стерильной салфеткой.
3. Наложить асептическую повязку из не промокающей х/б ткани
Нельзя! Удалять прилипшую одежду, вскрывать пузыри, применять масляные повязки, красители, порошки.
- Произвести транспортную иммобилизацию обожженной конечности при 3 - 4 степени ожога.
- Обильное питье содо-солевыми растворами (1/2 ч. л. соли + 1 ч.л. соды на 1 л. воды) согреть пострадавшего.
- Транспортировать лежа на носилках.
- При большой площади ожога - завернуть пострадавшего в простыню, и уложить на одеяло или плащпалатку, перекладывать пострадавшего, взявшись за края одеяла.
АЛГОРИТМ НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА ЭСМАРХА
Показание:
Артериальное кровотечение из магистральных сосудов, при открытых переломах, травматической ампутации конечности выше колена и выше локтевого сустава.
Материальное обеспечение:
Кровоостанавливающий резиновый жгут, бинты, обезболивающие средства, полотенце, косынка, бумага, ручка.
Последовательность действий:
- Оберните конечность выше ранения полотенцем или расправьте складки на одежде.
- Жгут накладывается как можно ближе к краю раны, выше места ранения, на одежду или матерчатую прокладку.
- Конечности придать возвышенное положение.
- Подведите жгут под конечность, разделите на два не равных плеча, короткое плечо возьмите в левую руку, большее в правую.
- Растяните жгут.
- Оберните вокруг конечности и перекрестите концы жгута, чтобы длинное плечо легло выше короткого и прижало его.
- Последующие туры, накладывайте без натяжения, каждый последующий тур слегка находит на предыдущий.
- Свободные концы завязывают или закрепляют крючком.
- Правильность наложения жгута проверьте по прекращению кровотечения и ослаблению периферической пульсации, побледнению конечности.
- Под последний тур положите записку с указанием даты, времени (до ми
нут), фамилию и инициалы, наложившего жгут. - Произведите обезболивание.
- Произведите транспортную иммобилизацию конечности.
- Транспортируют пострадавших со жгутами в первую очередь, только в лежачем положении.
Помните!
- Жгут может лежать непрерывно не больше одного часа летом и не более 30 минут зимой. После этого времени жгут необходимо ослаблять каждые 30 минут на 5 - 10 минут, а затем снова затянуть.
- В холодное время года конечность необходимо утеплить, во избежании отморожения.
- Максимальное время нахождения жгута зимой 1,5 часа, летом 2 часа. Держать жгут больше этого времени нельзя. Произойдет омертвление конечности.
- Жгут нельзя накладывать на нижнюю треть бедра (т. к. большое количество сухожилий не дает возможность сдавить сосуды) и среднюю треть плеча, (рядом с артерией проходит нерв, который прижимается прямо к кости).
- Детям до 3 лет жгут не накладывается, а применяется пальцевое прижатие сосуда.
- Детям более старшего возраста, накладывают жгут максимально на один час летом и на 30 минут зимой.
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ УТОПЛЕНИИ
1. Истинное утопление:
Кожа лица и шеи с синим оттенком. Лицо адутловатое, набухание сосудов шеи. Обильные выделения изо рта и носа белой пены, окрашенной кровью
2. Асфиксическое утопление:
Пострадавший бледно голубого цвета, изо рта выделяется небольшое количество белой пены.
3. Рефлекторное или синкопальное утопление:
кожные покровы белого цвета, т. к. смерть наступила от остановки сердца. Во 2 и 3 случаях воды в легких нет.
Материальное обеспечение:
Воздуховоды, игарйцы, S-образная трубка, распиратор, кардиомин, сода, адреналин, хлористый кальций, дефибреллятор, кислород.
Последовательность оказания помощи:
- Извлечь пострадавшего из воды.
- Восстановить проходимость дыхательных путей:
а) Спасателю встать на одно колено, на другое положить пострадавшего животом, лицом вниз, интенсивно похлопать по спине.
б) Или положить пострадавшего лицом вниз, охватить на уровне пояса и
приподнять, чтобы голова была внизу и слегка потрясти.
На эту процедуру затрачивается не более 40 секунд.
- Уложить пострадавшего на жесткую горизонтальную поверхность. Запрокинуть голову, протереть полость рта платком и приступить к ИВЛ и наружному массажу сердца.
- При асфиксическом и синкопальном утоплении приступить сразу к сердечно-легочной реанимации.
- Продолжить реанимацию до приезда скорой помощи.
- Доврачебная помощь при восстановлении дыхания
При восстановлении дыхания и сердцебиения | При отсутствии дыхания и сердцебиения |
Кислород 100% | Ввести воздуховод |
Кардиомин 2,0 | ИВЛ с помощью мешка Амбу или респиратора |
Наружный массаж сердца | |
Внутрисердечно адреналин 0,1 % - 1 Хлористый кальций 10 % - 5,0 Сода4%- 15,0 | |
Дефибрилляция |
7. При восстановлении дыхания и сердцебиения все пострадавшие подлежат госпитализации, независимо от вида утопления и скорости восстановления жизненно важных функций. Транспортировка на носилках на левом боку в безопасном положении.
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Признаки:
Наличие раны в области груди. Пенящиеся кровянистые выделения из раны, одышка, тахикардия, кашель кровохарканием. Подкожная эмфизема, одутловатость лица, шеи, лица, груди и рук, попадающим под кожу воздухом.
Появление характерного хруста, при надавливании пальцами на участки / вздутой кожи.
Материальное обеспечение:
Йод, клеенка или целлофановый пакет, салфетки, вата, бинты.
Алгоритм оказания помощи:
- Снять одежду, обнажить рану, края раны обработать йодом.
- Аклюзионная повязка при открытом пневматораксе.
а) Салфетка стерильная на отверстие в грудной клетке.
б) Клеенка, целлофан больших размеров.
в) Ватно-марлевая подушка.
г) Прибинтовать к телу.
3.Обезболить.
4.Туалет полости рта.
5. Транспортировать в полусидячем положении или с возвышенном головным концом.
Внимание!
При подозрении на ЧМТ или повреждение брюшной полости - не обезболивать!
При клапанном пневмотораксе перевести его в открытый, т. е. произвести пункцию плевральной полости иглой Дюфо во 2 межреберье по средне-ключичной линии.
Аклюзионная повязка с использованием индивидуального перевязочного пакета
- Снять одежду, обнажить рану.
- Края раны обработать йодом.
- Разорвать резиновую оболочку пакета по шву.
- Внутреннюю поверхность (стерильную) приложить к отверстию грудной клетки.
- Сверху клеенки положить обе подушечки.
- Прибинтовать циркулярными турами бинта.
Аклюзионная повязка с помощью лейкопластыря
- Снять одежду, обнажить рану.
- Края раны обработать йодом.
- На рану наложить стерильную салфетку.
- Полоски широкого лейкопластыря наложить черепицеобразно, выводя за края салфетки на 3-4 см.
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
ПРИ ОТКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
Признаки открытого перелома:
- Рана, из которой видны костные отломки. 2. Деформация конечности. 3. Кровотечение.
Материальное обеспечение:
Жгут, стерилизованные салфетки, бинт, ножницы, обезболивающие, спирт, шины Крамера.
Последовательность выполнения:
- Остановить кровотечение наложением жгута на 5 см. выше места ранения.
- На рану наложить асептическую повязку и бережно прибинтовать.
- Произвести обезболивание: Промедол 2 % - 2,0
- Анальгин 50 % - 2,0 Спирт 50 % А, Провести транспортную иммобилизацию, не изменяя положения отломков.
- Фиксацию конечности к шине Крамера начинать с места перелома.
- Обездвиживать два сустава (выше и ниже места перелома), а при переломе бедра и плеча три.
- На рану асептическая повязка.
- Умеренное вытяжение конечности по оси.
- Накладывают шину несколько человек.
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ, ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА, СТОПЫ, И ПАЛЬЦЕВ
а) иммобилизация при переломах голени и голеностопного сустава.
Признаки перелома голени: деформация голени, подвижность отломков, резкая боль при попытке активных движений, припухлость, невозможность ступить на стопу.
Признаки перелома лодыжек: боль в области голеностопного сустава, значительная гематома, деформация (часто значительное смещение стопы наружу, болезненность при давлении на оду или обе лодыжки).
Признаки повреждения стопы: встречаются переломы костей, растяжение связок и ушибы стопы.
Признаки перелома стопы: боль, отек, резкая болезненность при надавливании на одну или несколько плюсневых костей.
Признаки перелома костей пальцев стопы: боль, деформация пальца, невозможность активных движений в межфаланговых суставах, кровоизлияние и отек в подкожной клетчатке пальца.
Материальное обеспечение:
Шина Крамера 120 см., 2 шины по 80 см., вата, бинты, шприцы, обезболивающие, ножницы.
Иммобилизация при переломах голени и голеностопного сустава: производится от кончиков пальцев до верхней трети бедра.
- Обезболивание Промедол 2 % - 2,0, Аналгин 50 % - 2,0.
- Моделируется задняя шина от кончиков пальцев до в/3 бедра: стопа под кглом 90 °, моделируется углубление для пятки, голени, колено сгибается под углом 5-10°.
- Вторая и третья шины накладываются по внутренней и наружной поверхности голени. Обе шины сгибаются под прямым углом в виде стремени для фиксации стопы.
- Под костные выступы подкладываются вата.
- Шины фиксируются марлевыми бинтами:
- на стопу «крестообразная» повязка
- на голень «спиралевидная» с перегибом
- на колено «черепашья»
- на бедро «спиралевидная».
6. Транспортировка лежа на носилках, с возвышенным положением конеч
ности.
б) иммобилизация при переломах стопы и пальцев
Бывает достаточно наложения короткой лестничной шины от нижней границы коленного сустава до пальцев по задней поверхности конечности, моделируя стопу под углом 90 °, изгибы для пятки, голени. Фиксировать шину марлевыми бинтами.
Предварительный просмотр:
Подписи к слайдам:
Уважаемый студент! Данное мультимедийное пособие для самостоятельной работы ставит своей целью визуально, доступно для усвоения преподнести теорию и практику по теме: «Раны». Мультимедийное пособие состоит из: Нормативного блока (знать, уметь, содержание материала) Информационного блока (теоретический материал) Закрепляющего блока (видеофильм) Проблемного блока (ситуационная задача, глоссарий, литература).
Уважаемый студент! Особо важные моменты темы, помечены специальными обозначениями обратите внимание на понятие важность теоретической части важность практической части видеофильм повторение пройденного материала современные аспекты практической деятельности
Нормативный блок
У студента должны быть сформированы компетенции Код Наименование результата обучения ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах. ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. ПК 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций.
Классификация защитных сооружений убежища и противорадиационные укрытия (ПРУ). простейшие укрытия.
Убежища Вместимость убежища определяется суммой мест для сидения и лежания (второй и третий ярусы): малые - до 600, средние - от 600 до 2000 и большие - свыше 2000 человек. Длительное пребывание людей возможно благодаря надежному электропитанию (дизельная электростанция), санитарно-техническим устройствам (водопровод, канализация, отопление), радио- и телефонной связи, а также запасам воды, продовольствия и медикаментов. Система воздухоснабжения в свою очередь обеспечит людей не только необходимым количеством воздуха, но придаст ему нужную температуру, влажность и газовый состав.
Противорадиационные укрытия (ПРУ)
ПРУ Они должны обеспечить необходимость ослабление радиоактивных излучений, защитить при авариях на химически опасных объектах, сохранить жизнь людям при некоторых стихийных бедствиям бурях, ураганах, смерчах, тайфунах, снежных заносах. Поэтому располагать их надо вблизи мест проживания (работы) большинства укрываемых. Высота помещений должна быть, как правило, не менее 1,9 м от пола до низа выступающих конструкций перекрытия. При приспособлении под укрытия подпольев, погребов и других подобных заглубленных помещений высота их может быть меньшей - до 1,7 м. В крупных ПРУ устраивается два входа (выхода), в малых - до 50 чел - допускается один. Во входах устанавливаются обычные двери, но обязательно уплотняемы в местах примыкания полотна к дверным коробкам. Норма площади пола основных помещений ПРУ на одного укрываемого принимается, как и в убежище, равной 0,5 м2 при двухъярусном расположении нар. Помещение для хранения загрязненной уличной одежды оборудуют при одном из входов.
Все эти сооружения максимально просты, возводятся с минимальными затратами времени и материалов. Щель может быть открытой и перекрытой. Она представляет собой ров глубиной 1,8-2м, шириной по верху 1 - 1,2 м, по низу - 0,8 м. Обычно щель строится на 10-40 человек.
Средства индивидуальной защиты и их классификация К средствам индивидуальной защиты органов дыхания относят фильтрующие противогазы (общевойсковые, гражданские, детские, промышленные), изолирующие противогазы, респираторы и простейшие средства. К средствам защиты кожи - изолирующие костюмы (комбинезоны, комплекты), защитно-фильтрующую одежду , простейшие средства (рабочая и бытовая одежда), приспособленные определенным образом.
К медицинским средствам индивидуальной защиты относятся: аптечка индивидуальная (АИ-2), предназначенная для оказания самопомощи при ранениях, ожогах (обезболивание), профилактики или ослабления поражения PB, БС, OB, СДЯВ; индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, 10), предназначенный для обеззараживания капельно-жидких 0В на коже и одежде; пакет перевязочный индивидуальный (ПП).
Индивидуальный противохимический пакет (ИПП) предназначен для обработки кожных покровов человека (рис. 29). Рис 29. Индивидуальные противохимические пакеты. а - с одним дегазирующим раствором, б - с двумя дегазирующими растворами
К СИЗК относят защитную одежду фильтрующего и изолирующего типа, изготовленную из фильтрующих и изолирующих материалов соответственно. В зависимости от принципа боевого использования и кратности применения СИЗК подразделяют на средства постоянного и периодического ношения, средства однократного и многократного применения. К СИЗК фильтрующего типа относятся общевойсковые комплексные защитные костюмы (ОКЗК), (ОКЗК-М), (ОКЗК -Д (десантный)), а также костюм защитный КЗС. К общевойсковым СИЗК изолирующего типа относятся общевойсковой защитный комплект ОЗК и костюм пленочный КЗП. Специальным средством защиты является костюм легкий защитный Л-1 (костюм Л-1) и изолирующие костюмы повышенной герметичности. Средства индивидуальной защиты кожи (СИЗК)
Респираторы представляют собой облегченное средство защиты органов дыхания от вредных газов, паров, аэрозолей и пыли. Респираторы делятся на два типа: первый - респираторы, у которыхполумаска и фильтрующий элемент одновременно служат и лицевой частью; второй - очищает вдыхаемый воздух в фильтрующих патронах, присоединяемых к полумаске. По назначению подразделяются на противопылевые, противогазовые и газопылезащитные. В зависимости от срока службы могут быть одноразового применения (ШБ-1, "Лепесток", "Кама"), которые после отработки непригодны для дальнейшей эксплуатации. В респираторах многоразового использования предусмотрена замена
противогазовые
Противопылевые
Химкостюмы
Газодымозащитный комплекс
КОСТЮМ ЗАЩИТНЫЙ ПЛЕНОЧНЫЙ предназначен для защиты кожных покровов, обмундирования, снаряжения и индивидуального оружия личного состава от капель отравляющих веществ, а также для снижения зараженности обмундирования и снаряжения бактериальными средствами и радиоактивной пылью. В состав комплекта входят плащ защитный пленочный, чулки защитные пленочные, резиновые перчатки и липкая лента для ремонта (4 метра). Плащ изготовляется из полиэтиленовой пленки. Он имеет форму удлиненной рубахи с капюшоном и рукавами. Лицевой вырез капюшона имеет стяжку для фиксации на кистях рук. Защитные плащи изготовляются трех размеров: первый - для военнослужащих ростом до 166 см, второй - от 167 до 178 см, третий - от 179 см и выше. Защитные чулки изготовляются из полиэтиленовой пленки в форме прямоугольного мешка. Они имеют съемные ботинки из прорезиненной ткани, которые присоединяются к чулкам при помощи стяжек, проходящих через шлевки по низу голенищ и отверстия по краю ботиков. Защитные чулки изготовляются трех размеров: первый - для сапог до 40, второй - 4
общевойсковой защитный комплект (ОЗК) общевойсковой защитный комплект (ОЗК) В комплект ОЗК входят: плащ, чехол для плаща, держатели плаща (2 шт.), шпеньки (19 шт.), закрепки (4 шт.), комплект защитных чулок (1 пара) со шпеньками (6 шт.) и две тесьмы, перчатки летние БЛ-1М и зимние БЗ-1М
ОБЩЕВОЙСКОВОЙ ЗАЩИТНЫЙ КОМПЛЕКТ (ОЗК) - в сочетании с фильтрующими СИЗК предназначен для защиты кожных покровов личного состава от ОВ, РП, БА, а также снижения заражения обмундирования, снаряжения, обуви и индивидуального оружия. При заблаговременном надевании ОЗК повышает уровень защищенности кожных покровов от СИЯВ, огнесмесей и открытого пламени, а также ослабляет разрушающие действие термических факторов на расположенные под ним предметы экипировки. ОЗК является средством защиты периодического ношения. При заражении ОВ, БА, РП ОЗК подвергают специальной обработке и используют многократно. Плащ и чулки имеют маркировку, нанесенную на нижнюю часть плаща с изнанки и верхнюю часть голенищ чулок с лицевой стороны: первая строка - шифр предприятия, номер поступления (цифрами), марка материала; вторая строка - месяц и две последние цифры года изготовления, рост. Маркировку на перчатки наносят на краги: первая строка - шифр предприятия-изготовителя; вторая строка - условное обозначение (БЛ-1М или БЗ-1М)и размер перчаток; третья строка - месяц и две последние цифры года изготовления. Подбор плащей проводят по росту воннослужащего: первый рост - для военнослужащего ростом до 166 см, второй - от 166 до 172 см, третий от 172 до 178 см, четвертый - от 178 до 184 см и выше. Подбор чулок проводят по размеру обуви: первый рост - для обуви (сапоги, ботинки) до 40-го размера; второй рост - для 42-го размера; третий рост - для 43-го размера и больше. Для зимней обуви (валенки, унты) чулки подбирают на оди
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
РУКОВОДСТВО ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНЕАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ ОБУЧАЮЩИХСЯ по профессии: «Наладчик станков и оборудования в механообработке» по учебной дисциплине "Общие основы технологии металлообработки и работ на металлорежущих станках"
Внеаудиторная самостоятельная работа студентов планируемая учебная, учебно-исследовательская, научно-исследовательская работа студентов, выполняемая во внеаудиторное время по заданию и при методическо...
Методические рекомендации по выполнению внеаудиторных самостоятельных работ МДК 05.02. «Технология электромонтажных работ»
Методические рекомендации составлены в соответствии с рабочей программой по МДК 05.02. «Технология электромонтажных работ» разработанной на основе Федерального государственного образовательного ...
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ВНЕАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩИХ ПО ПМ 06. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СТРУКТУРНОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ по специальности 19.02.10 ТЕХНОЛОГИЯ ПРОДУКЦИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ
Задания для внеаудиторной самостоятельной работы составлены в соответствии с рабочей программой МДК 06.01 Управление структурным подразделением организации....
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ ВНЕАУДИТОРНЫХ САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ РАБОТ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ ОДБ.01 Русский язык основной профессиональной образовательной программы (ОПОП) по профессии СПО: Сварщик (электросварочные и газосварочные работы)
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Согласно структуре Государственного образовательного стандарта и ...
Программа внеаудиторной самостоятельной работы по МДК02.01 Технология столярных и мебельных работ
Представлена программа внеаудиторной самостоятельной работе по МДК02.01 Технология столярного и мебельного производства. Программа отражает название работ, кличество часов, уровень сложности....
Профилактическая работа с населением как одно из направлений внеаудиторной самостоятельной работы обучающихся
При изучении профессиональных модулей широко применяются различные формы самостоятельной внеаудиторной работы обучающихся. Профилактическая работа с населением является одним ...
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ К ВНЕАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ ПО ПМ.01. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО МОНТАЖУ РАБОТЕ УЗЛОВ И ЭЛЕМЕНТОВ РАДИОЭЛЕКТРОННОЙ И РАДИОТЕЛЕВИЗИОННОЙ АППАРАТУРЫМДК.01.01 Технология выполнения монтажа и демонтажа узлов и
Методические рекомендации разработаны для выполнения внеаудиторной самостоятельной работы по МДК.01.01 Технология выполнения монтажа и демонтажа узлов и элементов радиоэлектронной и радиотелевиз...