Рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов ПМ. 04 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих и должностям служащих (Младшая медицинская сестра по уходу за больными)» по МДК 03: «Технология оказания медицинских услуг» 34.02.0
методическая разработка на тему

Рабочая тетрадь

для самостоятельной работы студентов

ПМ. 04 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих и должностям служащих (Младшая   медицинская сестра по уходу за больными)»

 по МДК 03: «Технология оказания медицинских услуг»

1. «Сестринское дело»

ПМ. 07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих и должностям служащих (Младшая   медицинская сестра по уходу за больными)»

по МДК 03: «Технология оказания медицинских услуг»

31.02.01  «Лечебное дело»

на тему: «Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней»

Ачинск, 2017

Автор (составитель): Данилова Татьяна Владимировна, преподаватель КГБПОУ АМТ

   Предлагаемая рабочая тетрадь по МДК 03: «Технология оказания медицинских услуг» разработана для самостоятельной внеаудиторной работы студента на основании требований ФГОС и рабочей программы

ПМ. 04 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих и должностям служащих (Младшая   медицинская сестра по уходу за больными) по специальности 34.02.01  «Сестринское дело»

ПМ. 07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих и должностям служащих (Младшая   медицинская сестра по уходу за больными)» по специальности 31.02.01  «Лечебное дело»

   Рабочая тетрадь может быть полезна студентам I курса отделений «Лечебное дело», «Сестринское дело» и преподавателям КГБПОУ АМТ отделения «Сестринское дело».

Содержание

Введение                                                                                                              4

Тестовый контроль                                                                                             6

Ситуационные задачи                                                                                        12

Заполнение пустых граф                                                                                    14

Эталоны ответов                                                                                                 21

Список литературы                                                                                             31

Введение

Во все времена ценность медицинского работника определялась уровнем профессиональных знаний, умений, навыков, позволяющих успешно работать в пределах своей компетенции. Понимание сложности и важности осуществления личной гигиены пациента необходимо среднему медицинскому работнику, стоящему на охране сохранения, укрепления и поддержания здоровья пациента.

Личная гигиена является неотъемлемой частью нашей жизни. Но в жизни каждого из нас может наступить такой период, на протяжении которого мы не сможем самостоятельно прибегать к процедурам относительно личной гигиены.

Выполнение заданий в рабочей тетради должно развить у студентов более тонкое и трепетное отношение к пациентам, чувство уважения и значимости. А практическое занятие позволит обучить студентов практическим навыкам по уходу за тяжелобольными пациентами. Когда пациент оказывается в стенах лечебного учреждения, ему трудно адаптироваться в новой среде, даже если у него не строгий постельный режим.

И исходя из этого, каждая медицинская сестра должна не только помогать осуществлять необходимые мероприятия по соблюдению личной гигиены, но также обучать пациента самостоятельно адаптироваться к новой обстановке. Адаптация поможет чувствовать себя наиболее увереннее, спокойнее, что сыграет большую роль у пациента в реализации самоухода.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

УЧЕБНАЯ: 

- глубокое усвоение данного практического материала имеет важное значение для профессиональной подготовки будущих медицинских работников, для понимания гигиенического режима, ухода, внимательного наблюдения и профилактики осложнений у пациента.

ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ ЦЕЛЬ:

- формирование познавательных потребностей и интереса к избранной профессии, воспитывать ответственность, добросовестность при выполнении профессиональных обязанностей среднего медработника.

РАЗВИВАЮЩАЯ ЦЕЛЬ:

-формирование навыков самообразования и самореализации личности, развивать самостоятельность и коммуникабельность.

ИМЕТЬ ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ:

УМЕТЬ:

1.Уметь осуществлять смену постельного белья.

2.Уметь осуществлять смену нательного белья.

3.Уметь осуществлять уход за кожей, промежностью, полостью рта, зубами, зубными протезами, глазами, ушами, носом, волосами, ногами, ногтями.

ЗНАТЬ:

1.Режимы физической активности.

2.Положение больного в постели.

3.Правила смены постельного и нательного белья

4.Правила применения судна и мочеприемника.

5.Правила ухода за кожей, промежность, полостью рта, зубами, зубными протезами.

6.Правила ухода за глазами, ушами, носом, волосами, ногами, ногтями.

ФОРМИРОВАНИЕ ОБЩИХ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ:

Тестовый контроль

Выберите один правильный ответ

-

1. Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно протирать:

1. 10% раствором камфорного спирта;
2. 10% раствором нашатырного спирта;
3. 96%  раствором этилового спирта;
4. 10% раствором калия перманганата.

2. Постельное белье пациенту меняют:

1. 1 раз в 14 дней;
2. 1 раз в 7 дней;
3. 1 раз в день;
4. 1 раз в месяц.

3. Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют:

1. 1 раз в 3 дня;
2. один раз в неделю;
3. по мере загрязнения;
4. один раз в 2 недели.

4. Для профилактики пролежней необходимо менять положение пациента

    каждые:

1. 12 часов;
2. 2 часа;
3. 6 часов;
4. 24 часа.

 5. Положение Симса:

1. промежуточное между положением лежа на боку и лежа на животе;
2. лежа на спине;
3. лежа на животе;
4. полулежа и полусидя.

6. Положение Фаулера

1. на спине;
2. на боку;
3. на животе;
4. полулежа, полусидя.

7. После освобождения суден и мочеприемников их дезинфицируют:

1. 0.5% р-ром хлорамина;
2. 3% р-ром аламинола;
3. 5% р-ром хлорной извести;
4. 1% р-ром хлорамина.

8. Пациент при болях в животе занимает положение:

1. активное;
2. пассивное;
3. индивидуальное;
4. вынужденное.

9. Какой способ смены постельного белья необходимо выбрать, если пациенту нельзя переворачиваться на бок:

1. поперечный метод;
2. продольный метод;
3. пассивный метод;
4. пастельное белье в данном случае менять нельзя.

10. Температура воды для мытья ног пациенту:

1. 25-35° С;
2. 18-20° С;
3. 40-45° С;
4. 38-40° С.

11. Чем обрабатывают уши тяжелобольному пациенту:

1. кипяченой водой;
2. камфорным маслом;
3. 3% перекисью водорода;
4. проточной водой.

12. Каким раствором проводят гигиену глаз

1. раствор фурацилина 1:5000;
2. 3% перекись водорода;
3. проточная вода;
4. глаза протирают сухими стерильными ватными тампонами.

13. Температура воды для проведения гигиены промежности у женщин

1. 18 - 20° С;
2. - 38° С;
3. 40 - 45° С;
4. 25 - 30° С.

14. В какой последовательности освобождают руки из рукавов при смене нательного белья у тяжелобольного пациента:

1. сперва больную сторону , потом здоровую;
2. нет определенной последовательности;
3. сначала здоровую сторону, потом больную;
4. нательное белье меняют только на здоровой стороне.

15. Как часто моют голову пациенту:

1. 1 раз в 2 недели;
2. 3 раза в неделю;
3. моют только по мере необходимости;
4. 1 раз в неделю.

16. Полупостельный режим:

1. пациент находится строго в постели, но 1 раз в день может садиться на край кровати;
2. можно кратковременно ходить по палате, садиться на стул, находящийся рядом с кроватью, посещать туалетную комнату в сопровождении медсестры;
3. пациент может свободно ходить по палате и посещать туалетную комнату без сопровождения медсестры;
4. нахождение пациента в постели без возможности вставать и садиться, категорически запрещены активные движения.

17. Кто проводит осмотр на педикулез перед мытьем головы у тяжелобольного пациента:

1. медицинская сестра;
2. врач;
3. младшая медицинская сестра;
4. перед мытьем головы осмотр на педикулез не проводят.

18. Строгий постельный режим:

1. пациент находится строго в постели, но 1 раз в день может садиться на край кровати;
2. можно кратковременно ходить по палате, садиться на стул, находящийся рядом с кроватью, посещать туалетную комнату в сопровождении медсестры;
3. пациент может свободно ходить по палате и посещать туалетную комнату без сопровождения медсестры;
4. нахождение пациента в постели без возможности вставать и садиться, категорически запрещены активные движения.  

19. Как часто проводят туалет промежности тяжелобольному пациенту:

1. строго по графику, каждые 2 часа;
2. 2 раза в день – утром и вечеров;
3. помимо утреннего и вечернего туалета, также после каждого акта дефекации;
4. 1 раз в день.

20. Как часто и кто проводит дезинфекцию судна и мочеприемника:

1. 1 раз в день, медицинская сестра;
2. 2 раза в день, родственники пациента;
3. каждый раз после физиологических отправлений пациента, младшая медицинская сестра;
4. 3 раза в день, младшая медицинская сестра.

Тестовый контроль

Выберите один правильный ответ

Вариант № 2

1. Положение Симса:

1. промежуточное между положением лежа на боку и лежа на животе;
2. лежа на спине;
3. лежа на животе;
4. полулежа и полусидя.

2. В какой последовательности освобождают руки из рукавов при смене нательного белья у тяжелобольного пациента:

1. сперва больную сторону, потом здоровую;
2. нет определенной последовательности;
3. сначала здоровую сторону, потом больную;
4. нательное белье меняют только на здоровой стороне.

3. Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют:

1. 1 раз в 3 дня;
2. один раз в неделю;
3. по мере загрязнения;
4. один раз в 2 недели.

4. Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно протирать:

1. 10% раствором камфорного спирта;
2. 10% раствором нашатырного спирта;
3. 96%  раствором этилового спирта;
4. 10% раствором калия перманганата.

5. Постельное белье пациенту меняют:

1. 1 раз в 14 дней;
2. 1 раз в 7 дней;
3. 1 раз в день;
4. 1 раз в месяц.

6. Какой способ смены постельного белья необходимо выбрать, если пациенту нельзя переворачиваться на бок:

1. поперечный метод;
2. продольный метод;
3. пассивный метод;
4. пастельное белье в данном случае менять нельзя.

7. Каким раствором проводят гигиену глаз:

1. раствор фурацилина 1:5000;
2. 3% перекись водорода;
3. проточная вода;
4. глаза протирают сухими стерильными ватными тампонами.

8. Как часто моют голову пациенту:

1. 1 раз в 2 недели;
2. 3 раза в неделю;
3. моют только по мере необходимости;
4. 1 раз в неделю;

9. Положение Фаулера

1. на спине;
2. на боку;
3. на животе;
4. полулежа, полусидя.

10. Пациент при болях в животе занимает положение:

1. активное;
2. пассивное;
3. индивидуальное;
4. вынужденное.

11. Для профилактики пролежней положение пациента меняют каждые:

1. 12 часов;
2. 2 часа;
3. 6 часов;    
4. 24 часа.     

12. Температура воды для мытья ног пациенту:

1. 25-35° С;
2. 18-20° С;
3. 40-45° С;
4. 38-40° С.

13. После освобождения суден и мочеприемников их дезинфицируют:

1. 0.5% р-ром хлорамина;
2. 3% р-ром аламинола;
3. 5% р-ром хлорной извести;
4. 1% р-ром хлорамина.

14. Температура воды для проведения гигиены промежности у женщин

1. 18 - 20° С;
2. - 38° С;
3. 40 - 45° С;
4. 25 - 30° С.

15. Чем обрабатывают уши тяжелобольному пациенту:

1. 0,5% раствором бионола;
2. камфорным маслом;
3. 3% перекисью водорода;
4. проточной водой.

16. Как часто и кто проводит дезинфекцию судна и мочеприемника:

1. 1 раз в день, медицинская сестра;
2. 2 раза в день, родственники пациента;
3. каждый раз после физиологических отправлений пациента, младшая медицинская сестра;
4. 3 раза в день, младшая медицинская сестра.

17. Кто проводит осмотр на педикулез перед мытьем головы у тяжелобольного пациента:

1. медицинская сестра;
2. врач;
3. младшая медицинская сестра;
4. перед мытьем головы осмотр на педикулез не проводят.

18. Как часто проводят туалет промежности тяжелобольному пациенту:

1. строго по графику, каждые 2 часа;
2. 2 раза в день – утром и вечеров;
3. помимо утреннего и вечернего туалета, также после каждого акта дефекации;
4. 1 раз в день.

19. Полупостельный режим:

1. пациент находится строго в постели, но 1 раз в день может садиться на край кровати;
2. можно кратковременно ходить по палате, садиться на стул, находящийся рядом с кроватью, посещать туалетную комнату в сопровождении медсестры;
3. пациент может свободно ходить по палате и посещать туалетную комнату без сопровождения медсестры;
4. нахождение пациента в постели без возможности вставать и садиться, категорически запрещены активные движения.

20. Строгий постельный режим:

1. пациент находится строго в постели, но 1 раз в день может садиться на край кровати;
2. можно кратковременно ходить по палате, садиться на стул, находящийся рядом с кроватью, посещать туалетную комнату в сопровождении медсестры;
3. пациент может свободно ходить по палате и посещать туалетную комнату без сопровождения медсестры;
4. нахождение пациента в постели без возможности вставать и садиться, категорически запрещены активные движения.  

Решение ситуационных задач

Задача 1. Пациент жалуется на сухость в носу, образование в полости носа корочек.

Задания:

1. Укажите проблемы пациента.
2. В чём заключается помощь пациенту?

Задача 2. У пациентки появился неприятный запах изо рта.

Задания:

1. Укажите проблемы пациента.
2. В чём заключается помощь пациенту?

Задача 3. Пациент не может открыть глаза, слиплись веки и ресницы.

Задания:

1. Укажите проблемы пациента.
2. В чём заключается помощь пациенту?

Задача 4. Проводя утренний туалет пациенту, медсестра заметила в наружном слуховом проходе скопившуюся серу.

Задания:

1. Укажите проблемы пациента.
2. В чём заключается помощь пациенту?

Задача 5. Пациентка жалуется на зуд кожи головы, волосы сальные.

Задания:

1. Укажите проблемы пациента.
2. В чём заключается помощь пациенту?

Задача 6. Пациент в течение двух часов находился на загрязнённом мокром постельном белье.

Задания:

1. Укажите проблемы пациента.
2. В чём заключается помощь пациенту?

Задача 7. Пациентка жалуется на психологический дискомфорт во время отправления физиологических потребностей.

Задания:

1. Укажите проблемы пациента.
2. В чём заключается помощь пациенту?

Задача 8. Пациентка, находящаяся на строгом постельном режиме, жалуется на неприятный запах своих стоп.

Задания:

1. Укажите проблемы пациента.
2. В чём заключается помощь пациенту?

Задача 9. Пациент, находящийся на постельном режиме, испытывает дискомфорт из-за присутствия крошек на постельном белье.

Задания:

1. Укажите проблемы пациента.
2. В чём заключается помощь пациенту?

Задача 10. Медицинская сестра случайно испачкала нательное белье тяжелобольному пациенту с поврежденной левой рукой во время кормления через зонд.

Задания:

1. Укажите проблемы пациента.
2. В чём заключается помощь пациенту?

Заполните пустые графы

1. Приготовление постели пациенту

Цель: создание максимального удобства пациенту в постели.

Оснащение: матрац, клеенка, 2 подушки (ватная и перьевая), одеяло (шерстяное или байковое), комплект белья.

2. Умывание пациента

Цель: соблюдение правил личной гигиены

Показания: плановая гигиеническая обработка лица у пациентов, находящихся на постельном режиме.

Оснащение: таз с теплой водой, 2 рукавички из махровой ткани.

3. Смена постельного белья продольным способом

Цель: _____________________________________________________________

Показания: загрязнение белья или плановая смена белья пациентам, которым разрешено поворачиваться в постели.

Противопоказания: строгий постельный режим пациента.

Оснащение: комплект постельного белья, клеенчатый мешок для использованного белья, перчатки.

4. Смена постельного белья поперечным способом

Цель: соблюдение правил личной гигиены

Показания: загрязнение белья или плановая смена белья пациентам, находящимся на строгом постельном режиме (запрещены активные движения в постели).

Оснащение: _______________________________________________________

5. Подача судна и мочеприемника

Цель: _____________________________________________________________

6. Подмывание мужчин

Цель: Соблюдение правил личной гигиены у пациентов, находящихся на постельном режиме

Показания:________________________________________________________

Оснащение: емкость с теплой водой, «варежка», судно, клеенка, перчатки

7. Подмывание женщин

Цель: _____________________________________________________________

Показания: плановая гигиеническая обработка половых органов после акта дефекации и мочеиспускания

Оснащение:_______________________________________________________

8. Обработка полости рта, чистка зубов

Цель: соблюдение правил личной гигиены, профилактика стоматита, профилактика кариеса.

Показания: плановая гигиеническая обработка полости рта пациентов, находящихся на постельном режиме

Оснащение:_______________________________________________________

9. Обработка глаз

Цель: профилактика коньюктивита

Показания: _______________________________________________________

Оснащение: стерильные ватные тампоны, 2 лотка, антисептический р-р (0,02% р-р фурацилина или 1-2% р-р натрия гидрокарбонат), стерильные перчатки

10. Уход за полостью носа

Цель: восстановление дыхания через нос

Показания: _______________________________________________________

Оснащение: _______________________________________________________

11. Обработка ушей

Цель: профилактика возникновения серных пробок

Показания: _______________________________________________________

Оснащение: ватные турунды, 3% раствор перекиси водорода, лоток, мыльный р-р, салфетки марлевые, перчатки

12. Уход за волосами

Цель: _____________________________________________________________

Показания: плановая гигиеническая обработка волос

Оснащение: частый гребень, слабый раствор уксусной кислоты, таз с теплой водой, шампунь или мыло, кувшин с теплой водой

13. Стрижка ногтей

Цель: соблюдение правил личной гигиены

Показания: плановая еженедельная стрижка ногтей у пациентов, находящихся на постельном режиме

Оснащение: _______________________________________________________

Эталоны ответов к тестовым заданиям:

Критерии оценивания:

Эталоны ответов к задачам:

Задача 1. Необходимо решить проблему пациента – затрудненное дыхание.

Закапать в носовые ходы 1 -2 капли вазелинового масла и оставить на 2-3 минуты, затем ватными турундами, введенными в носовые ходы, вычистить их.

Задача 2. Проблема пациента – неприятный запах изо рта.

Взять шпатель, стерильные ватные шарики, антисептический раствор. Смочить ватные шарики и, поочередно шпателем отодвинув одну щеку, а затем другую, обработать слизистую ротовой полости и язык, меняя 2-3 раза ватные шарики.

Задача3. Проблема пациента – склеивание ресниц и век отделяемым

Стерильную вату смочить антисептическим раствором, отжать и протереть ресницы и веки от наружного угла к внутреннему. Повторить 4 -5 раз, меняя ватные шарики. Промокнуть остатки раствора сухим ватным шариком.

Задача 4. Проблема пациента – снижен слух.

Взять 3% раствор перекиси водорода и закапать в ухо 1 -2 кали, затем ватной турундой почистить наружный слуховой проход от серы.

Задача 5. Проблема пациента – зуд кожи головы.

Взять таз, кувшин с теплой водой, шампунь, варежку. Вымыть голову пациенту, ополоснуть, осушить волосы полотенцем. Расчесать.

Задача 6. Проблема пациента – дискомфорт нахождения на мокром постельном белье.

Немедленно сменить постельное белье, обмыть кожу пациента теплой водой с мылом, осушить, обработать кожу 10% раствором камфорного спирта, сделать легкий массаж спины.

Задача 7. Проблема пациента – дискомфорт во время физиологических отправлений.

Обеспечить пациентку ширмой. Тщательно подготовить судно – оно должно быть чистое и сухое. Обеспечить в палате доступ свежего воздуха. Своевременно опорожнять и дезинфицировать судно.

Задача 8. Проблема пациента – неприятный запах стоп.

Незамедлительно провести манипуляцию мытья ног в постели при помощи теплой воды и мыла (если нет врачебных противопоказаний).

Задача 9. Проблема пациента – дискомфорт нахождения на постельном белье.

Немедленно сменить постельное белье поперечным или продольным методов (в зависимости от состояния пациента)

Задача 10. Проблема пациента – грязное нательное белье.

Необходимо провести смену нательного белья. Сперва снять рукав с правой руки, т.к. она здоровая, а затем с левой. Надевать чистое нательное белье необходимо в обратной последовательности.

Критерии оценивания к заданию №1:

1 нерешенная задача - «5»

2 нерешенные задачи - «4»

3 нерешенные задачи - «3»

4 нерешенные задачи и более «2»

Эталон ответов к заданиям по установлению последовательности

1. Приготовление постели пациенту

2. Умывание пациента

3. Смена постельного белья продольным способом

Цель: Соблюдение правил личной гигиены

4. Смена постельного белья поперечным способом

Оснащение: комплект постельного белья, клеенчатый мешок для использованного белья, перчатки

5. Подача судна и мочеприемника

Цель: освобождение кишечника и мочевого пузыря у пациентов, находящихся на постельном режиме

6. Подмывание мужчин

Показания: плановая гигиеническая обработка половых органов после акта дефекации и мочеиспускания

7. Подмывание женщин

Цель: соблюдение правил личной гигиены у пациентов, находящихся на постельном режиме

Оснащение: судно, клеенка, кувшин со слабым раствором калия перманганата, стерильные марлевые тампоны, перчатки

8. Обработка полости рта, чистка зубов

Оснащение: 2% содовый раствор, пинцет, шпатель, марлевые салфетки, перчатки, зубная щетка, зубная паста, кипяченая вода, стакан

9. Обработка глаз

Показания: наличие выделений из глаз, склеивающих ресницы и веки

10. Уход за полостью носа

Показания: выделения из носа, образование корок в носу

Оснащение: ватные турунды, вазелиновое или глицериновое или растительное масло

11. Обработка ушей

Показания: выделение серы у пациентов, находящихся на постельном режиме

12. Уход за волосами

Цель: соблюдение правил личной гигиены, профилактика педикулеза

13. Стрижка ногтей

Оснащение: емкости с теплой водой, жидкое мыло, полотенце, ножницы

Критерии оценивания к заданию:

Оценка выставляется по каждой манипуляции

Все графы заполнены – «5»

Не заполнена одна графа – «4»

Не заполнено 2 графы - «3»

Не заполнено более двух граф - «2»

Используемая литература:

1. Т.П. Обуховец «Основы сестринского дела» Роств-на-Дону «Феникс» 2015;
2. «Основы сестринского дела» Алгоритмы манипуляций Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2015;
3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013;
4. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
5. Лекция по теме.

1. Информационные-ресурсы Интернет www.yamedsestra.ru/