Лекция Нематозы. Острицы, аскариды ОП.06 Основы микробиологии и иммунологии специальность 3.31.02.01 Лечебное дело
материал на тему

Лекция 19

ТЕМА: «Нематозы. Острицы, аскариды»

ПЛАН ЛЕКЦИИ.

1. Острицы.

1. Строение.

2. Жизненный цикл.

3. Клиника.

4. Диагностика.

5. Профилактика.

2. Аскариды.

1. Строение.

2. Жизненный цикл.

3. Клиника.

4. Диагностика.

5. Профилактика.

3. Власоглав.
4. Трихинеллы.

  Класс круглые черви (нематоды - Nematoda)

Заболевания - нематодозы.

1. Острицы. (Ehterobius vermicularis)  

Вызывают заболевание- энтеробиоз.      

1. Строение: Длина 0,5 – 1 см. белая, хвост заострен, передний конец имеет небольшое вздутие.  

Разнополые. Самец меньше, хвост его закручен.

У самки – просвечивает матка, заполненная яйцами.

Яйца: заполненная яйцеклетка, бесцветные, прозрачные, выраженная оболочка, форма продолговатая, асимметричная, одна сторона плоская, другая выпуклая.

Внутри яйца личинка на разных стадиях развития.

2. Жизненный цикл.

Энтеробиоз – контактный гельминтоз.

Человек заражается через предметы обиходы, содержащие яйца гельминта.

В кишечнике из яиц выходят личинки, паразитируют в нижних отделах тонкого и  толстом кишечнике превращаются во взрослую особь. Передним концом прикрепляются к кишке.

Живут 1-2 месяца.

Зрелая самка выползает из заднего прохода чаще всего ночью, во время сна и на коже перианальной области, промежности, ягодицах откладывает яйца (от 2 до 15 тыс.)

Через 4-5 часов в яйцах на коже созревают личинки, и яйца становятся инвазионными (заразными) для человека.

Выползание остриц сопровождается зудом. При расчёсах кожи яйца попадают на руки, под ногти, на бельё, простынь, затем на игрушки, пищу, посуду, предметы обихода. Заносятся в рот и заглатываются. Цикл повторяется. Вследствие постоянного самозаражения заболевание может длиться несколько месяцев, и даже лет.

3. Клиника:

1) Боли в животе, потеря аппетита, головные боли, дисбактериоз кишечника. Такие дети чаще болеют кишечными инфекциями гельминтозами (например, гименолепидозом) и др.

2) Аллергические проявления: эозинофилия в крови, могут быть сыпи.

3) Нервная система – депрессивные состояния, плаксивость.

4) Механическое раздражение – зуд в перианальной области.

4. Диагностика.

1. Визуально – выделение остриц.
2. Микроскопия – а) перианального соскоба б) нативного мазка кала на обнаружение яиц гельминта.

5. Профилактика.

1. Выявление и лечение больных.
2. Соблюдение правил личной гигиены.
3. Обследование контактных лиц.
4. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях.

5. Одновременно с лечением больных проводится генеральная уборка с моющими средствами и щетками.      

2. Аскарида (Ascaris lumbricoides).

1. Строение.

Крупная разделополая нематода.  

Самки. 20-40 см., Самец 15-25 см. хвост в виде крючка. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого цвета, передний конец имеет три губы.

Яйца. Овальной формы, могут быть оплодотворенные и неоплодотворенные.

Оплодотворенные яйца – желто-коричневые, имеют толстую волнистую оболочку, внутри - темный зародыш.  

Неоплодотворенные – крупнее, неравномерный волнистый край, внутри желточные клетки.

2.Жизненный цикл.

Половозрелая аскарида паразитирует в тонком кишечнике. Самка выделяет в сутки до 200 тыс. яиц.

Яйца (2) – испражнения – внешняя среда – почва.

В почве яйца созревают (3) при высокой температуре и влажности, от трех недель до нескольких месяцев.

В почве яйца остаются заразными несколько лет.

Инвазионные яйца (созревшие, заразные) – попадают на руки, овощи, фрукты.

(4) Затем в рот.

(5) Из яиц выходят личинки, которые в кишечнике проникают в вены и стоком крови попадают, в лёгкие.  

(6) Разрывают капилляры и выходят в альвеолы – легочная стадия.

Затем через бронхи поднимаются в глотку (7) и заглатываются снова и попадают в кишечник.

Через 2,5-3 мес. Превращаются во взрослую аскариду(1). Могут паразитировать несколько десятков аскарид. Живут около года.  

3. Клиника.

Заболевание – аскаридоз.

1. Лёгочная стадия – упорный кашель, особенно ночью, боли в груди, высокая температура, эозинофилия в крови, в лёгких - кровоизлияния.
2. Кишечная стадия. Снижение аппетита, тошнота, боли в животе, жидкий стул, головные боли, плохой сон, раздражительность, кровоизлияния, анемия, дисбактериоз, снижение работоспособности.

Осложнения:

1. Непроходимость кишечника (клубок аскарид).
2. Заползание в желчные пути, пищевод, дыхательные пути (асфиксия).
3. Прободение кишечника – перитонит.
4. Кровотечение кишечника – при повреждении сосудов.
5. Осложнение течения других болезней.
6. Могут быть смертельные исходы.

4. Диагностика.

1. Лёгочная стадия – рентген, микроскопия мокроты на обнаружение личинок, в крови – эозинофилия.
2. Кишечная стадия: микроскопия кала на обнаружение яиц, нужно определить оплодотворенные яйца или нет.
3. После лечения лабораторный контроль через две недели.

5. Профилактика.

1. Выявление и лечение больных (обследование коллективов).
2. Строительство туалетов.
3. Обеззараживание нечистот путем компостирования.
4. Запрещается удобрение огородов свежими нечистотами.

III. Власоглав ( Trichocephalus spiralis ).

Заболевание – трихоцефалез. Длина 3-5 см. головной конец истончен в виде волоса (2/3 тела), задний конец утолщен. Человек заражается яйцами, яйца овощные имеют пробочки не моющих попавшими из почвы на овощи, фрукты, руки.

Поражают кишечник. Симптомы интоксикация.

Аскаридоз и трихоцефалёз – геогельминтозы. Для них необходимо созревание яиц в почве, и заражение происходит через почву.

IV. Трихинеллы ( Trichinella spiralis ).

Раздельнополые, живородящие длина 1-3 см. Паразитируют в тонком кишечнике у человека и многих диких, домашних животных.

 Жизненный цикл.

Самка за 3-6 недель рождает массу живых личинок.

Они выбуравливаются в стенку кишечника и попадают в кровь и лимфу.

Разносятся по организму, а оседают в поперечно-полосатых мышцах, здесь они скручиваются, и вокруг них образуется капсула, которая со временем кальцифицируется.

Остаются жизнеспособными много лет.

Человек заражается при употреблении непроваренного мяса свиней и диких животных,

содержащих личинки трихинелл.  

Клиника.

Заболевание – трихинеллёз.

Повышение температуры, отёчность век, лица, тела (рисунок слева), боли в мышцах, аллергические высыпания (рисунок справа).

Может быть летальный исход.

Могут повреждать мышцу сердца.

В крови – эозинофилия.

Заболевание может быть бессимптомным.

Диагностика.

Возбудитель капсульного трихинеллеза Trichinella spр.: a – личинки трихинелл в диафрагмe лисицы; b – личинка трихинелл после пептолиза (оригинал)

1. Исследование остатков мяса под микроскопом – трихинеллоскопия.
2. Серологические исследования.

Профилактика.

1. Ветэкспертиза мяса свиней и других животных.
2. Проваривание мяса 2,5 часа.

Соление, замораживание, копчение – не обезвреживает мясо.

Домашнее задание: изучить материал:

http://www.studentlibrary.ru/doc/ISBN9785970435991-0015/003.html?SSr=540133c5f317083d7dca50889501497664

Найти  иллюстрации в Атласе:

http://studepedia.org/index.php?post=41456&vol=1

видео энтеробиоз

https://www.youtube.com/watch?v=eBNqbIpxlSM

видео аскаридоз

https://www.youtube.com/watch?v=uuBJUDUXqkE

https://www.youtube.com/watch?v=wpZ34BKIMX8

 видео по трихинеллезу

https://www.youtube.com/watch?v=b44D94q3ZBM