Абсцесс легкого
презентация к уроку на тему

Слайд 1

Слайд 2

Абсцесс легкого Абсцесс легкого –неспецифическое воспаление легочной ткани, сопровождающееся ее расплавлением в виде ограниченного очага и образованием одной или нескольких гнойно-некротических полостей. У 10-15% больных возможен переход в хронический абсцесс, о чем можно говорить не ранее 2 месяцев от начала заболевания. Протекает с выраженной интоксикацией и лихорадкой. Летальность при острых абсцессах варьирует от 7 до 28%.

Слайд 3

Патогенез абсцесса Возбудители проникают в лёгочную паренхиму через дыхательные пути. Источником микрофлоры является носовая полость и носоглотка. Большую роль играет аспирация инфицированной слизи и слюны из носоглотки или желудочного содержимого при наркозе или у больных в коматозном состоянии, а также аспирация инородного тела. При этом развивается ателектаз вследствие закупорки бронха и создаются благоприятные условия для развития микробов и нагноительного процесса - так называемые аспирационные абсцессы.

Слайд 4

По патогенезу Различают : - аэрогенно-аспирационные ; ­ гематогенно-эмболические; ­ травматические; ­ септические пути возникновения легочных абсцессов. Различают острый гнойный, гангренозный и хронический абсцесс легкого. Заболевание встречается чаще у мужчин 30-50 лет, т. е. у лиц, которые чаще курят, употребляют алкогольные напитки, подвергаются переохлаждению. При хроническом алкоголизме возможна аспирация рвотными массами, химически-агрессивная среда которых так же может спровоцировать абсцесс легкого. В группу риска входят люди больные сахарным диабетом. При бронхоэктатической болезни появляется вероятность аспирации зараженной мокротой.

Слайд 5

Клиническая картина Напоминает пневмонию – ознобы, выраженная интоксикация, похудание, отсутствие аппетита, слабость, лихорадка, кашель со скудной мокротой, боль в грудной клетке, гнилостный запах изо рта. Состояние больного сразу становится тяжелым. Боли в груди на стороне поражения, усиливающиеся при кашле. Дыхание над зоной поражения ослабленное или бронхиальное, хрипы. В анализах крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Больной принимает вынужденное положение на боку. После прорыва в бронх появляется кашель с отхождением зловонной мокроты грязно-серого цвета в большом количестве (до 1 литра и больше).

Слайд 6

Стадии абсцесса 1. Стадия формирования абсцесса до вскрытия его в бронх (стадия закрытого гнойника ). 2. Прорыв абсцесса. 3. Стадия открытого гнойника.

Слайд 7

Диагностика абсцесса Для постановки диагноза проводят: - лабораторные исследования крови, микроскопию мокроты и плевральной жидкости. - рентгенологическое исследование органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях. - бронхоскопию с аспирацией гноя для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.

Слайд 8

Осложнения Гнойный плеврит Пиопневматоракс Легочное кровотечение Эмпиема плевры; Сепсис; Бронхогенное распространение Летальность при абсцессе легкого составляет 5-10%.

Слайд 9

Лечение Больного обязательно госпитализируют, обеспечивают свежим воздухом, часто назначают вдыхание кислорода. Терапия предусматривает устранения гноя, избавление от симптомов интоксикации и укрепление защитных функций. Основу лечения составляет антибиотико - терапия. Широко применяются промывания, трансторакальная пункция и фибронхоскопия .

Слайд 10

Антибиотикотерапия Использование только бактерицидных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины , аминогликозиды , возможно добавление метронидазола ). Не менее 2 препаратов одновременно. Дозы субмаксимальные или максимальные. Длительность лечения 6 недель.