ФЕЛЬДШЕРА
материал

методический материал

Письмо Федерального медико-биологического агентства от 20

августа 2020 г. N 32-024/634 "О направлении рекомендаций по

догоняющей иммунизации"

23 сентября 2020

Федеральное медико-биологическое агентство направляет для использования в

работе Рекомендации по проведению догоняющей иммунизации при нарушении графика

иммунопрофилактики в рамках Национального календаря профилактических прививок,

разработанные Федеральным государственным бюджетным учреждением "Детский научно-

клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства"

(ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России), в соответствии с Планом мероприятий по реализации задач,

обозначенных на совещании 29.07.2020 с Президентом Российской Федерации В.В. Путиным

по вопросу о санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации и о

готовности системы здравоохранения к осенне-зимнему периоду.

Приложение: на 7 л.

Заместитель руководителя В.В. Романов

Приложение

к письму ФМБА России

от 20.08.2020 N 32-024/634

Рекомендации по проведению догоняющей иммунизации при

нарушении графика иммунопрофилактики в рамках национального

календаря профилактических прививок

Общие положения

1 Плановая иммунизация населения в соответствии с национальным календарем прививок

во время пандемии COVID-19 важна в связи с тем, что снижение уровня привитости создает

условия для возникновения вспышек управляемых инфекций, с развитием случаев

инвалидизации и летальных исходов, ухудшением эпидемической ситуации, увеличением

нагрузки на систему здравоохранения*(1).

2 В соответствии с документами, предоставленными ВОЗ*(2) и распространенными МЗ РФ

18.05.2020, пандемия COVID-19 не создает какие-либо специфические риски, связанные с

вакцинацией.

В настоящее время нет доказательств того, что вакцинация повышает риск

инфицирования ребенка COVID-19 или влияет на течение заболевания.

 Вакцинация противодного заболевания не ослабляет иммунный ответ человека на другое заболевание.

Вакцинация не создает какие-либо известные риски для человека, который был в контакте с

инфекционным больным или находится в инкубационном периоде заболевания.

 Плановая  вакцинация детей во время пандемии COVID-19 защитит их от заболеваний,

предотвращаемых с помощью вакцин.

3 Приоритетными для реализации плановой вакцинации, по мнению экспертов ВОЗ*(1),

являются не только дети и подростки, но и люди, относящиеся к группам риска по

пневмококковой и гриппозной инфекциям, что важно в перспективе сезонного подъема

заболеваемости гриппом в сочетании с сохраняющейся пандемией COVID-19.

4 В связи с накоплением числа лиц с нарушенным графиком прививок за время приостановки

плановой вакцинации, при ее возобновлении следует руководствоваться принципами

нагоняющей вакцинации:

- Основополагающими документами при назначении вакцинации являются календарь

профилактических прививок - приказ МЗ РФ от 21.03.2014 N 125н*(3) с изменениями,

 

 

внесенными в редакции от 24.04.2019 года (приказ N 243н*(4)), санитарные правила и

инструкции (наставления) к иммунобиологическим лекарственным препаратам (вакцинам).

- При выполнении вакцинального комплекса (первичной вакцинации, состоящей из нескольких

вакцинирующих введений, вакцинации и ревакцинации, между ревакцинациями), при

нарушении сроков иммунизации, вне зависимости от длительности интервалов,

дополнительных введений вакцины не требуется.

 Вакцинация продолжается с учетом ранее сделанных прививок.

- Все вакцины национального календаря прививок, которые необходимо иметь на конкретный

возраст, вводятся одновременно или в виде комбинированных препаратов, или в виде разных

препаратов, в разные участки тела. Число одновременно проводимых инъекций определяется

технической возможностью введения вакцин (места инъекций) и реакцией ребенка.

- При невозможности осуществить одновременное введение, интервал между прививками

составляет 1 месяц, исключением является вакцинация по эпидемическим (экстренным)

показаниям.

-При контакте непривитого или неполностью привитого с больным управляемой

инфекцией (или при другой угрозе заражения), экстренная вакцинация (как и введение

сыворотки/иммуноглобулина) проводится вне зависимости от срока ранее проведенной

плановой прививки.

- После плановых туберкулиновых проб (реакция Манту, Диаскин тест) вакцинация

проводится сразу после оценки, при нормальном результате.

- При необходимости вакцинации против инфекций, включенных в календарь прививок по

эпидемическим показаниям (региональные условия, программы, календари, собственное

желание родителей), возможно одновременное введение с вакцинами национального

календаря (с учетом инструкций, так, например, вакцина против желтой лихорадки не

вводится одновременно с другими у детей до 15 лет).

- При проведении нагоняющей иммунизации в условиях сохраняющейся пандемии COVID-19,

не следует проводить плановую вакцинацию при ОРЗ сразу после нормализации

температуры, что допускают инструкции к некоторым вакцинам (в частности БиВак полио),

вакцинация должна проводиться не ранее, чем через 2 или 4 недели после выздоровления

(как указано в инструкции к вакцине).

- За всеми привитыми осуществляют плановый патронаж в поствакцинальном периоде,

который в условиях пандемии может быть проведен по телефону, с записью в истории

развития ребенка ф. 112/у.

- Взаимозаменяемость вакцинных препаратов. При отсутствии вакцин, которыми были начаты

прививки, отсутствии противопоказаний к препарату замены, эпидемической необходимости

завершить иммунизацию, допускается замена вакцины на другую против той же инфекции.

Частные положения

I. Вакцинация в рамках национального календаря профилактических

прививок

Вакцинопрофилактика туберкулеза

Если вакцинация в родильном доме не проведена и нет медицинских противопоказаний, она

может быть осуществлена в любое время (в возрасте до 2-х мес. без предварительной

реакции Манту, после 2-х мес. после проведения реакции Манту).

 

Если ребенок получил в род. доме прививку против гепатита B и выписан без БЦЖ-М

вакцинации, ее осуществляют через месяц после 1 вакцинации гепатита B и далее через

месяц после БЦЖ-М проводят вторую прививку против гепатита B и другие прививки

календаря (в частности ПКВ13).

Если ребенок не привит против туберкулеза, это не означает,

что он не может получать другие плановые прививки, не привитым против туберкулеза проводят контроль туберкулиновых проб раз в 6 мес.

 

Вакцинопрофилактика гепатита B

 

При плановой вакцинации против гепатита B по схеме 0-1-6 мес., важно, чтобы ребенок

(взрослый) имел три прививки в течение года с любым интервалом.

 Показано, что это формирует защиту у большинства привитых и рассматривается, как законченная вакцинация.

 

Оптимальным графиком считается, когда третья прививка сделана через 6 месяцев после первой, несмотря на то, с каким промежутком между ними введена 2 вакцина.

 

При интервале между 1 и 2 введением вакцины 1 год и более, возможно сокращение интервала между 2 и 3 введением вакцины до 1 мес.

 

При вакцинации по экстренным показаниям (новорожденные групп риска, перечисленные в  приложении в приказе 125н; а также лица, контактные с больными гепатитом B или  носителями)

-используется график прививок 0-1-2-12 мес.;

-пациентам на гемодиализе и онкологическим больным ранее не привитым - 0-1-2-6 мес. (удвоенными дозами);

-а для имеющих сексуальный контакт с больным - 0-7-21 дни - 12 мес.

В случае нарушения

интервалов у этих групп, перед проведением последующей вакцинации необходимо

обследование на маркеры гепатита B, так как человек мог заразиться за это время.

При отрицательном результате продолжение вакцинации должно быть максимально приближено к схеме.

 

-Лицам с иммунодефицитными состояниями (в частности ВИЧ-больным), рекомендован

контроль титров антител к HBsAg через 1 мес. после законченной вакцинации и при

незащитном титре (менее 10 мМе/мл), международные рекомендации считают необходимым повторение вакцинации по схеме 0-1-6 мес.

 

Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции

 

Дети с 2-х месяцев должны быть вакцинированы против пневмококковой инфекции

конъюгированной пневмококковой вакциной - ПКВ13 двукратно с интервалом 2 мес. и с

ревакцинацией в 15 мес.

 

-Если прививка не проведена своевременно, она должна быть осуществлена до года двукратно с интервалом не менее 2-х мес. между 1 и 2 вакцинацией.

 

-Третье введение - не ранее возраста 15 мес., с минимальным интервалом между 2 и 3

прививками - 4 месяца.

Сокращение интервалов не рекомендуется из-за возможного снижения эффективности.

 

Если ребенок не был привит на первом году жизни или получил

только одну прививку, он должен быть привит на втором году двукратно с интервалом не

менее 2-х месяцев.

 

Дети с 2 до 5 лет, не получавшие ранее прививок ПКВ13 или привитые до

2-х лет только один раз, должны быть привиты ПКВ13 однократно.

 

Если ребенок достиг возраста 2 мес., не имеет прививок против туберкулеза, он может быть привит против пневмококка ПКВ13. Это касается детей недоношенных, с ГБН, врожденной инфекцией, ВИЧ-инфицированных и других, которым по состоянию здоровья могли оформить медицинский отвод от БЦЖ-М вакцинации.

 

Прививки от пневмококковой и гемофильной тип В инфекции необходимы таким детям, как группе высокого риска инвазивных форм этих инфекций и летального исхода.

 

Детям старше 5 лет, не имеющим хронических заболеваний, плановая вакцинация ПКВ13 не проводится.

Детям старше 5 лет (и взрослым) с иммунодефицитными состояниями (первичными,

вторичными, индуцированными терапией) и не привитым ПКВ13 ранее, необходимо провести однократную прививку.

 

Все пациенты старше 2-х лет (дети и взрослые) с иммунодефицитными заболеваниями и состояниями через год после ПКВ13 должны быть привиты полисахаридной пневмококковой 23-валентной вакциной (ППВ23), которую вводят повторно через 3 года (детям до 10 лет) и через 5 лет (людям старше 10 лет) и далее вновь через 5 лет. При удлинении интервалов следует сделать прививку при первой возможности, дополнительные введения не требуются.

 

К группам риска по пневмококковой инфекции относятся

-взрослые с хроническими заболеваниями сердца, легких, печени, почек, им рекомендуется однократно вакцинация ППВ23, особенно в условиях пандемии сегодняшнего дня.

Вакцинация против пневмококка предусмотрена также календарем по эпидемическим показаниям лицам старше 60 лет.

Ранее не привитым вводят ПКВ13 однократно и через год ППВ23, больше повторять прививки им не требуется, если у них нет иммунодефицитных заболеваний.

 

Вакцинопрофилактика коклюша, дифтерии, столбняка

 

Для реализации национального календаря прививок МЗ РФ поставляет несколько вариантов вакцин: АКДС (адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную), АКДС- гепB (АКДС комбинированную с вакциной против гепатита B) и пентавалентную вакцину (бесклеточная коклюшная, дифтерийно-столбнячная, комбинированная с инактивированной полиомиелитной и гемофильной тип b - АаКДС-ИПВ-ХИb).

 

Пентавалентная вакцина предназначена для полного комплекса прививок (трехкратная вакцинация и 1 ревакцинация) детям групп риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболеваниям гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка)*(3).

При нарушении графика прививок

- первую ревакцинацию можно провести через 6 месяцев

после 3 прививки, но не ранее 18 мес.

АКДС вакцина для вакцинации и первой ревакцинации применяется только до 4-х лет. Вторую ревакцинацию в возрасте 6-7 лет, третью в 14 лет и далее каждые 10 лет - планово проводят АДС-М анатоксином. При нарушении интервалов и проведении 1 ревакцинации АКДС в 4 года, 2 ревакцинация АДС-М анатоксином допустима в 6-7 лет для введения в дальнейшем пациента в календарь прививок.

Пентавалентную вакцину с бесклеточным коклюшным компонентом возможно применять для вакцинации и 1 ревакцинации до 6-летнего возраста (вакцина не имеет возрастного

ограничения по инструкции, однако календарь прививок*(3) предусматривает ревакцинацию против дифтерии и столбняка в 6-7 лет вакцинами с уменьшенным содержанием анатоксинов).

 При завершении курса из 4 (или 3) введений пентавалентной вакцины в 6 лет,

допустимо проведение 2 ревакцинации АДС-М в 7 лет (через 1 год) и введение ребенка в

общий график с последующей ревакцинацией в 14 лет.

При применении пентавалентной

вакцины необходимо помнить о схеме использования ХИБ компонента (см. Профилактика гемофильной инфекции тип b).

Дети, начавшие вакцинацию АКДС вакциной, могут продолжить прививки вакциной с

бесклеточным коклюшным компонентом по показаниям.

В качестве альтернативных препаратов для вакцинации и ревакцинаций в рамках

региональных календарей (программ) прививок или при индивидуальной вакцинации за счет средств родителей, могут быть использованы:

- до 36 мес. шестивалентная вакцина (бесклеточная коклюшная, дифтерийно-столбнячная,

комбинированная с вакцинами против гепатита B, инактивированной полиомиелитной и

против гемофильной инфекции тип b);

- до 7 лет бесклеточная коклюшная с дифтерийно-столбнячным анатоксином;

- для возрастных ревакцинаций - с 4 до 64 лет в 6, 14 лет и последующих вместо АДС-М

анатоксина - вакцина с уменьшенным содержанием бесклеточного коклюшного компонента и дифтерийно-столбнячного анатоксинов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вакцинопрофилактика полиомиелита

 

Первые две прививки против полиомиелита детям любого возраста проводят

инактивированной вакциной.

Если ребенок не относится к группе риска*(4) (приказ МЗ РФ

N 243н от 24.04.2019 года - перечислены в разделе профилактика гемофильной тип b

инфекции), последующие прививки осуществляют живой вакциной.

Если интервалы между первыми тремя прививками были значительно удлинены, интервал между 3-м и 4-м введениями может быть сокращен до 3 мес., но введение 4 дозы (1 ревакцинации) не ранее 18 мес., интервал между 4 и 5 введениями вакцины - 2 мес., но 5 прививка (2 ревакцинация) не ранее 20 мес.

Если в семье есть непривитые против полиомиелита дети, то живые вакцины не вводят, независимо от возраста прививаемого, их заменяют инактивированными.

Дети групп риска получают все введения вакцины инактивированной полиовакциной в составе пентавалентной комбинированной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции тип b.

Их календарь предусматривает 4 введения указанной вакцины.

Пятое введение полиовакцины им не требуется (альтернативно может

применяться шестивалентная вакцина - см. вакцинопрофилактика коклюша, дифтерии,

столбняка).

Все дети до 14 лет должны иметь 4 введения полиовакцины (вне зависимости от интервалов), чтобы быть защищенными от паралитического полиомиелита.

 

Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции тип b

 

Проводится детям групп риска*(4) (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными

состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболеваниям гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с

онкологическими заболеваниями и/или получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).

Может применяться монопрепарат или компонент в составе пентавалентной вакцины.

Детям до года, начавшим вакцинацию до 6 мес. вакцина вводится трехкратно, при начале  иммунизации после 6 мес. - двукратно, желательно с интервалом 2 месяца, ревакцинация  осуществляется в обоих случаях в 18 мес., но не ранее, чем через 6 месяцев после 3 (2)  введения.

Детям, не привитым до 1 года, в возрасте 1-5 лет вакцину вводят однократно.

При  иммунизации в составе пентавалентной вакцины, используют ХИБ компонент соответственно с учетом возраста.

Детям старше 5 лет плановые прививки против гемофильной инфекции тип b не проводят.

 

Вакцинопрофилактика кори, паротита, краснухи

 

При нарушении графика прививок, вторая вакцинация (ревакцинация) проводится не ранее, чем через 3 месяца после первой и не ранее, чем в 6 лет.

Вакцинопрофилактика гриппа

 

Прививки проводят с 6-месячного возраста.

Детям ранее не привитым и не болевшим гриппом, вакцину вводят двукратно с интервалом 1 месяц, при увеличении интервала вакцину второй раз вводят в момент обращения ребенка, дополнительной прививки не требуется.

Возраст, до которого применяют 2-кратную вакцинацию, определяется инструкцией к вакцине (до 3-х, 6 или 9 лет). В последующие годы вакцинация однократная ежегодно.

 

 

II. Вакцинация в рамках календаря по эпидемическим показаниям

 

В ряде регионов существуют региональные календари прививок (программы),

предусматривающие проведение прививок в рамках календаря по эпидемическим

показаниям, а также многие родители индивидуально прививают своих детей. Общие

принципы иммунизации при нарушении интервалов в этой ситуации не отличаются от

прививок в рамках национального календаря прививок.

Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции

Вакцинация осуществляется с 6- до 32-недельного возраста, первая прививка должна быть

сделана строго до 12 нед. жизни, последняя до 32 нед. Вакцина может применяться

одновременно с вакцинами календаря. Используется строго перорально.

Вакцинопрофилактика гепатита A

Прививки осуществляют (с 1 года - зарубежными вакцинами, с 3-х лет - отечественными)

двукратно с минимальным интервалом 6 месяцев, вторая прививка может проводиться в

интервале до 18 мес. после первой. Однако и при большем интервале не требуется

повторения вакцинации, необходимо сделать вторую прививку в момент обращения

пациента, но не ранее 6 мес. от первой.

Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита

В зависимости от вакцины прививки проводят с 1 года или 3-х лет, первичная вакцинация для любой вакцины двукратная с интервалом 1-7 мес., третья прививка - через 1 год и далее однократно раз в 3 года. При экстренной иммунизации две прививки вводят с интервалом 2 недели, далее через 1 год и 1 раз в три года. При увеличении интервала между 1 и 2 прививкой до 1 года, следует ввести 3 с интервалом 1-7 мес., далее через 1 год и раз в три года.

Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции

Вакцинация осуществляется детям с 9 мес. конъюгированной четырехвалентной вакциной A,C, W135, Y. До 23 месяцев двукратно с минимальным интервалом 3 месяца, с 2 до 55 лет прививка однократная (существуют исключения для некоторых пациентов с

иммунодефицитными состояниями). Полисахаридные вакцины детям до 2-х лет не

рекомендованы из-за низкой эффективности.

Вакцинопрофилактика ветряной оспы

Вакцинация проводится с 12 мес. двукратно с минимальным интервалом 6 недель, однако

вторая прививка может быть введена с любым интервалом, но не менее 6 недель после

первой.

Вакцинопрофилактика папилломавирусной инфекции

Вакцинация против ВПЧ инфекции не включена пока в календарь по эпидемическим

показаниям, однако многие регионы включили ее в региональные календари. Вакцинация

четырехвалентной вакциной против вирусов 6, 11, 16, 18 типов подросткам с 9 до 13 лет

включительно проводится двукратно с интервалом 6 месяцев, при сокращении интервала

необходимо третье введение вакцины через 6 мес. от первого. Подросткам старше 14 лет и

взрослым прививка проводится по схеме 0-2-6 мес., при удлинении интервалов

дополнительных введений не требуется.

Вакцинопрофилактика для призывников

Призывникам необходимо иметь прививки против ветряной оспы, пневмококковой инфекции (ППВ23), менингококковой инфекции (конъюгированной вакциной Мен A, CW135, Y), гриппа.  Вакцинацию следует проводить заранее, не менее, чем за 1 мес. до призыва, рекомендуется   одновременное введение всех вакцин. Если повторная прививка против ветряной оспы не проводилась, она может быть рекомендована в любое время после демобилизации.

 

Использованные документы:

*(1). Руководство по плановой иммунизации во время пандемии COVID-19 в Европейском

регионе ВОЗ (2020). http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0005...

immunization-services-COVID-19-pandemic-rus.pdf?ua=1.

*(2). Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения 18.05.20 N 15-

2/1059 сз "Вакцинация во время пандемии COVID-19: вопросы и ответы для медработников".

*(3). Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года

N 125н Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря

профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

*(4). Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 апреля 2019 года

N 243н О внесении изменений в Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации от 21 марта 2014 года N 125н Об утверждении национального

календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по

эпидемическим показаниям.

Обзор документа

ФМБА подготовило рекомендации по догоняющей иммунизации при нарушении графика

иммунопрофилактики в рамках нацкалендаря профилактических прививок.

Указано, что при выполнении вакцинального комплекса (первичной вакцинации, состоящей из нескольких вакцинирующих введений, вакцинации и ревакцинации, между ревакцинациями), при нарушении сроков иммунизации, вне зависимости от длительности интервалов, дополнительных введений вакцины не требуется. Вакцинация продолжается с учетом ранее  сделанных прививок.

Все вакцины национального календаря прививок, которые необходимо иметь на конкретный  возраст, вводятся одновременно в виде комбинированных препаратов или в виде разных  препаратов в разные участки тела. Число одновременно проводимых инъекций определяется  технической возможностью введения вакцин (места инъекций) и реакцией ребенка.

 

 

Скачать:

Предварительный просмотр:


Подписи к слайдам:

Слайд 1

(с) Пахунова В.В. Доношенный ребенок-признаки. 1.Вес при рождении больше 2 кг 500г 2.Рост при рождении не менее 45см(50-53) 3.Окружность головы при рождении 34-36см 4.Окружность груди 32-34см 5.Кожа розовая, нежная, бархатистая, покрыта первородной смазкой. 6.Крик громкий, настойчивый, выразительный, эмоциональный. 7.Хорошо выражены врожденные рефлексы: сосательный, чихания, глотания, дыхания, сердцебиения. 8.Движения активны, хаотичны, преобладают сгибатели конечностей. 9.Большой родничок 2 на 3 см., затылочный треугольной формы, боковые роднички закрыты. 10.Кости черепа плотные, эластичные, швы не более 5 мм. 11.Пупочное кольцо в центре передней брюшной стенки. 12.Ушные раковины упругие и не прижаты к черепу. 13.Грудная клетка короткая, упругая, малоподвижная. 14.Большие половые губы прикрывают малые, яички в мошонке. 15.Рожден в 38-42 недели беременности.

Слайд 2

(с) Пахунова В.В.

Слайд 3

Масса тела. Минимальный вес доношенного новорожденного 2500г. В норме ребёнок прибавляет по месяцам: 1-й – 600 2-й – 800 Формула для первого полугодия: М = Мр + 700П, где Мр – масса при рождении, П – число месяцев жизни. В среднем по700г. 3-й – 800 4-й – 750 5-й – 700 6-й - 650 7-й – 600 8-й – 550 9-й – 500 10-й – 450 11-й – 400 12-й – 350 Формула для второго полугодия: М = Мр + (700 * 6) + 500*(П – 6), Где Мр – масса при рождении, П – возраст в месяцах. В среднем по500г в месяц. (с) Пахунова В.В.

Слайд 4

Рост. Минимальная длина тела доношенного новорожденного 45 см. Прибавка по месяцам: 1-3 мес. – по 3 см 4-6 мес. – по 2,5 см 7-9 мес. – по 2 см 10-12 мес. – по 1 см. (с) Пахунова В.В.

Слайд 5

Потребности ребенка. 1.потребность в поддержании температуры тела. 2.потребность в еде и питье. 3.потребность в чистоте. 4.потребность в сне. 5.потребность выделять. 6.потребность в общении. 7.потребность в безопасности. 8.потребность быть здоровым. 9.потребность в игровой деятельности. 10.потребность в безопасности. 11.потребность двигаться. 12.потребность в интересном досуге. 13.потребность учиться. Потребности:есть,спать,дышать,быть чистым,двигаться,общаться,учиться,оберегать от опасностей. (с) Пахунова В.В.

Слайд 6

Потребности новорожденного. 1. в еде : а).естественное вскармливание, смешанное, искусственное. б).по времени(режим кормлений), по требованию(предлагают грудь столько раз, сколько он хочет – на 10-20минут), в).не нуждается в дополнительном приеме воды. 2. в чистоте :подмывать после дефекации, утренний туалет,гигиеническая ванна,чистая одежда из х/б тканей. 3. в сне :18-22 часа, менять бока, под голову сложенную пеленку. 4. выделять :мочеиспускания –20-25 раз в сутки, дефекация(естественное вскармливание) – 3-4 раза, (искусственное) –1-2раза. 5. в общении :а).присутствие отца при родах. б).чаще брать на руки. в).поглаживание…. г).разговаривать при общении… 6. в безопасности :а).не курить в присутствии. б).не уронить. в).при возникновении инфекции – госпитализировать. (с) Пахунова В.В.

Слайд 7

Пеленание. Нет необходимости туго пеленать новорожденного и надевать на голову чепчик во время его пребывания в комнате. Во время бодрствования рекомендуется свободное пеленание(с открытыми ручками). После купания ручки закрывать. (с) Пахунова В.В.

Слайд 8

Подмывание. Под теплой проточной водой с детским мылом. Спереди назад. Затем обсушивают пеленкой промокательными движениями. С целью профилактики опрелостей:складки кожи обрабатывают тампоном, смоченным стерильным растительным маслом, детским кремом, присыпкой. (с) Пахунова В.В.

Слайд 9

Закаливание. 1. воздушные ванны : перед каждым пеленанием оставлять малыша на 1-2 мин. без одежды, постепенно увеличивая это время до 4-5мин. 2. массаж: с рождения. 3.прогулки: с первой недели жизни . 4.плавание: с2-3 недельного возраста в бассейне при поликлинике (с) Пахунова В.В.

Слайд 10

Рефлексы новорожденного. 1.Новрожденный имеет ряд безусловных (врожденных) рефлексов , которые необходимы для приспособления к окружающей среде – сосательный, глотательный, мигание глаз и другие. 2. Ряд физиологических рефлексов, которые исчезают после определённого возраста. Их сохранение или повторное появление является патологическим признаком: а).хватательный рефлекс (Робинзона) – при прикосновении к ладони ребёнок сжимает палец. Исчезает к 2-4 мес. б).рефлекс схватывания (Моро) – при ударе по поверхности стола ребёнок отводит руки и разгибает пальцы, а затем возвращает в исходное положение. Исчезает к 4 мес. в).рефлекс ползания (Бауэра) – ребёнка выкладывают на живот, подставляют к подошвам ладонь и он отталкивается от ладони. Исчезает к 4 мес. г).Рефлекс надавливания (Бабкина) – при надавливании на открытую ладонь ребёнка, он открывает рот. Исчезает к 3-4 мес. (с) Пахунова В.В.

Слайд 11

хватательный рефлекс (Робинзона) – при прикосновении к ладони ребёнок сжимает палец. Исчезает к 2-4 мес. (с) Пахунова В.В.

Слайд 12

рефлекс схватывания (Моро) – при ударе по поверхности стола ребёнок отводит руки и разгибает пальцы, а затем возвращает в исходное положение. Исчезает к 4 мес. (с) Пахунова В.В.

Слайд 13

(с) Пахунова В.В. Пограничные состояния новорожденного ребенка. 1.Физиологическая эритема новорожденного = простая эритема. 2.Токсическая эритема 3.Физиологическое шелушение кожи. 4.Милиа 5.Транзиторная лихорадка. 6.Половой гормональный криз. 7.физиологическая потеря веса. 8.физиологическая желтуха.

Слайд 14

рефлекс ползания (Бауэра) – ребёнка выкладывают на живот, подставляют к подошвам ладонь и он отталкивается от ладони. Исчезает к 4 мес. (с) Пахунова В.В.

Слайд 15

Рефлекс надавливания (Бабкина) – при надавливании на открытую ладонь ребёнка, он открывает рот. Исчезает к 3-4 мес. (с) Пахунова В.В.

Слайд 16

(с) Пахунова В.В. Физиологическая эритема.картинка.

Слайд 17

(с) Пахунова В.В. Простая эритема.картинка.

Слайд 18

(с) Пахунова В.В. Токсическая эритема.картинка.

Слайд 19

(с) Пахунова В.В. Милиа.картинка.

Слайд 20

(с) Пахунова В.В. Половой криз.картинка.

Слайд 21

(с) Пахунова В.В. физиологическая желтуха.картинка.

Слайд 22

(с) Пахунова В.В. Физиологическая желтуха новорожденного.картинка.

Слайд 23

(с) Пахунова В.В. переходные изменения стула. -Переходные изменения стула —расстройства стула, наблюдающиеся у всех новорожденных на первой неделе жизни. -В первые 1–2 дня у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий) -густая вязкая масса темно-зеленого цвета. Отсутствие мекония может быть признаком серьезного заболевания, например, кишечной непроходимости, что требует дополнительного обследования и лечения. -На 3–4 день жизни, появляется переходный стул — негомогенный по консистенции и окраске (комочки, слизь, участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми). К концу первой недели жизни стул у большинства новорожденных детей устанавливается в виде желтой кашицы.

Слайд 24

(с) Пахунова В.В. Нормальный стул новорожденного.картинка.



Предварительный просмотр:

    Характеристика

1 поколения

2 поколения

3 поколения

Представители

Димедрол, Тавегил, Супрастин, Фенкарол, Пипольфен, Диазолин

Кларидол, Кларисенс,

Ломилан, Кларитин, Рупафин, Фенистил, Зиртек

Гиксманал, Трексил, Телфаст, Терфен, Эриус

Седативный эффект

да

нет

нет

Кардиотоксический эффект

нет

да

нет

Привыкание к препарату

да

нет

нет

Частота приема в день

2-3 раза

1 раз

1 раз

Время применения

После еды

В любое время, лучше до еды

В любое время

Начало действия препарата

2 часа

30мин  – 1 час

1 час

Длительность действия

4-8 часов

24часа

24часа

Негативные последствия

Головная боль, запор, тахикардия, задержка мочи, сухость во рту, отсутствие аппетита

Негативное влияние на сердце и печень

Не имеют, рекомендуются к применению с 3-х лет!

Возможна длительность применения

Каждые 2-3 нед пр-т меняют

3-12 мес

3-12мес

Сравнительная характеристика антигистаминных препаратов



Предварительный просмотр:

Название препарата

Форма выпуска

Дозировка

Показания к применению

Особые отметки

Антибиотики

Пенициллин (Бензилпенициллина натриевая соль)

Порошок для приготовления р-ра для инъекций – 1 млн ЕД

500000ЕД

  • До 1 года – 50 000 – 100 000 ЕД/ кг в сут
  • Старше 1 года – 50 000 ЕД/кг/сут

Кратность введения 3-4 р/сут

  • Крупозная и очаговая пневмония;
  • Сепсис;
  • Менингит;
  • Инфекции моче- и желчевыводящих путей;
  • Ангина;
  • Гнойные инфекции кожи;
  • Дифтерия, скарлатина

  1. В связи с возможностью развития грибковой суперинфекции – назначать противогрибковые ЛП.
  2. Глубоко в мышцу
  3. С осторожностью у детей, склонных к аллергич. р-циям

Назначают в виде суспензии Амокксициллина клавуланата = Аугментин, Амоксиклав

Ампициллин

  • Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения
  • Разовая доза - 25-50 мг/кг, каждые 4-6 часов

  • Инфекци ЛОР-органов;
  • Бронхо-легочные инфекции;
  • Инфекции мочеполовых путей;
  • Инфекции ЖКТ (в т.ч.сальмонеллез, холецистит);
  • Менингит;
  • Септицемия;
  • Скарлатина;
  • Инфекции кожи и мягких тканей
  • Таблетки и капсулы по 0,25. г в упаковке по 10 или 20 шт.
  • Детям с массой тела до 20 кг - по 12.5-25 мг/кг каждые 6 ч.

Амоксициллин

  • Капсулы по 0,25 г.

Для приема внутрь:

  • До 2 лет – 20 мг/кг/сут;
  • От 2 до 5 лет – 125 мг;
  • От 5 до 10 лет – 250 мг;
  • От 10 лет – 250-500 мг.

Через каждые 8 часов

При парентеральном введении:

В/М: 50 мг/кг/сут.

Разовая доза – 500 мг, 2 р/сут.

В/В: 100-200 мг/кг/сут

Сумамед (азитромицин)

  • Суспензии д/приема внутрь, 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл
  • Таблетки, 125, 250 мг,500мг

В течение 2-5 дней.

  • 10 мг/кг веса ребенка, 1 р/сут
  • Инфекции ЛОР-органов;
  • Инфекции нижних дых.путей;
  • Инфекции кожи и мягких тканей;
  • Инфекции ЖКТ;
  • Инфекции мочевыводящих путей

  1. Суспензию в дозе 100 мг/5 мл удобно использовать  с 6 мес., а доза 200 мг/5 мл назначается детям от года до 12 лет.
  2. За час до приема пищи или через 2 часа
  3. Во флакон при помощи дозир.шприца добавить 12 мл кипяч. воды, тщательно взболтать для получ. однородной смеси. 

Гентамицин

Порошок для приготовления раствора для в/м и в/в введения

4%-2мл

  • До 2 лет – 2-5 мг/кг 2 р/сут;
  • Ст.2 лет – 3-5 мг/кг 3 р/сут
  • Недоношенным и новорожденным – 2-5 мг/кг 2 р/сут

Максимальная сут.доза – 5 мг/кг

То же.

После 1 мес.

Детям раннего возраста препарат назначают только по жизненным показаниям

Цефтриаксон

Порошок для приготовления р-ра д/инъекций, 1

г.+3,5мл воды

0.5г+2,0мл воды

  • До 2 нед. – 20-50 мг/кг 1 р/сут;
  • С 15 дней до 12 лет – 20-80 мг/кг 1 р/сут;
  • Старше 12 лет – 1-2 г. 1 р/сут
  • Сепсис;
  • Менингит;
  • Инфекции органов брюшной полости;
  • Раневые инфекции;
  • Инфекции мочеполовых органов;
  • Инфекции дых.путей;
  • Инфекции ЛОР-органов
  1. Разводить в воде для инъекций или физ.р-ре.
  2. Дозу более 50 мг/кг необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин.
  3. Желательно назначение педиатром..

Бициллин-5

Лиофилизат для приготовления суспензии для в/м введения, 1 200 000 ЕД

  • Детям дошкольного возраста - 600 000 ЕД 1 раз в 3 недели, 
  • Старше 8 лет - 1.2 млн. ЕД 1 раз в 4 недели.
  • Крупозная и очаговая пневмония;
  • Сепсис;
  • Менингит;
  • Инфекции моче- и желчевыводящих путей;
  • Ангина;
  • Гнойные инфекции кожи;
  • Дифтерия, скарлатина;
  • Круглогодичная профилактика ревматизма

Внимательное наблюдение. Возможны аллергические реакции.

Требует моментального введения..

Ретарпен

Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения, 1 200 000 МЕ, 2 400 000 МЕ

Разовая доза – 5000-10 000 МЕ/кг.

Для профилактики развития повторных атак после острой ревматической лихорадки:

  • 1 раз в 3 недели:
  • Детям с массой тела < 25 кг – по 600 тыс. МЕ;
  • Детям с массой тела > 25 кг – по 1,2 млн МЕ; Подросткам – по 2,4 млн МЕ
  • Сифилис (в качестве монотерапии);
  • Острый тонзиллит;
  • Скарлатина;

Для профилактики:

  • Повторные атаки после острой ревматической лихорадки;
  • Раневые инфекции

ЛП пролонгированного действия.

ЧАСТО – стоматиты, кандидозы

                                                                  Противоаллергические

Супрастин/ Хлоропирамина гидрохлорид

  • Таблетки - 25 мг. по 10, 20 шт.в упаковке;
  • Раствор для в/в и в/м введения - 2 мл.
  • 2% 1мл№5
  • 0,1 – 0,15 мл (мг)/год жизни, но не > 1,0 мг.
  • Крапивница;
  • Отек Квинке;
  • Сезонный и круглогодичный ринит, конъюнктивит;
  • Контактный дерматит;
  • Кожный зуд;
  • Атопический дерматит;
  • Пищевая и лекарственная аллергия;
  • Аллергии на укусы насекомых.

Во время еды.

Может примен. сост. литической смеси

Зиртек / Цетиризин

  • Капли для приема внутрь – 1 мл. во флаконе по 10, 20 мл.
  • Таблетки - 1 мг. по 7, 10 шт.в упаковке
  • От 6 до 12 месяцев по 2,5 мг (5 кап), 1 р/сут
  • От 1 до 2 лет по 2,5 мг (5 кап), 2 р/сут
  • От 2 до 6 лет по 2,5 мг (5 кап) 2 р/сут
  • Старше 6 лет – 10 мг (1 табл.или 20 капель), 1 р/сут

Кларитин

  • Сироп - 1 мл;
  • Таблетки - 10 мг
  • <30 кг – 5 мг (1/2 табл. или 1 ч.л (5мл) сиропа) 1 р/д;
  • >30 кг – 10 мг 1 р/д

С 2 лет

Прекратить прием за 48 часов до проведения кожных проб.

Элидел

Крем

  • ПРОТИВОЗУДНЫЙ

Атопический дерматит

жжение

Такролимус 0.03%

Крем

  • ПРОТИВОЗУДНЫЙ

Атопический дерматит

Тимекралимус1%

Крем

  • ПРОТИВОЗУДНЫЙ

Атопический дерматит

Задитен(кетотифен)

  • МЕМБРАНОСТАБИЛИЗАТОР

Атопический дерматит

Эриус              

Кестин    

Астемизол

Терфенадин

Спазмолитики

Папаверина гидрохлорид

Раствор для в/м введения, 2%-2мл

  • 0,1 – 0,2 мл/ год жизни

Спазмы гладкой мускулатуры органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов.

Нельзя до года.

В составе литической смеси при бледной лихорадке

в/м

в/в медленно +10,0 -0,9%NaCL

Но-шпа (Дротаверин)

  • Раствор для в/в и в/м введения, 20, 40 мг в амп.по 2 мл.
  • Таблетки - 40 мг.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь: 1мг/кг; 0,1мл/год=РД

  • От 6 до 12 лет – 80 мг в 2 приема;
  • Старше 12 лет – 160 мг в 2-4 приема
  • Спазмы гладкой мускулатуры;
  • Головные боли напряжения.
  1. Осторожно детям с непереносимостью лактозы.
  2. Может примен. в сост.литической смеси

Дибазол /Бендазол

Раствор для инъекций 0,5% - 5, 10 мг.

1%

  • 1-5 мг/сут
  • 0,1мл/год=РД

Спазмы гладкой мускулатуры.

В составе литич. смеси детям ст. 6 лет.

в/м

Витамины

А (Ретинола ацетат)

Раствор для приема внутрь 8,6% во флаконе-капельнице:4-5 кап=33000МЕ

3,44%:11кап.=33000МЕ

  • Детям 1000-20000МЕ
  • Макс. разовая доза для детей ст. 7 лет - 5000МЕ (1 капля).
  • Макс. суточная доза для детей ст. 7 лет - 20000МЕ (4 капли).
  • Гиповитаминоз и авитаминоз A;
  • Инфекционные заболевания (корь, дизентерия, трахеит, бронхит, пневмония);
  • Заболевания кожи: угри, гиперкератозы, ихтиоз, плоский красный лишай, себорейная экзема, псориаз, пиодермии
  • Хронические гастриты и энтероколиты

С осторожностью у больных СД.

Избегать прямых солнечных лучей, отменить УФ-терапию.

Нельзя с препаратами кальция

Д (Аквадетрим)

Капли для приема внутрь

Фл.10мл

1мл-30кап.=15000МЕ

1 капля = 500 МЕ.

Профилактика:

  • Доношенным новорожденным с 4 нед. до 2-3 лет 500-1000 МЕ/сут;
  • Недоношенным с 4 нед. – 1000-1500 МЕ.

Лечение рахита:

  • 2000-5000 МЕ/сут. в теч. 4-6 недель.

Лечение до получения четкого лечебного эффекта, далее – переход на профил.дозу – 500-1500 МЕ/сут.

Профилактика и лечение:

  • Дефицита витамина Д;
  • Рахита;
  • Гипокальциемической тетании
  1. Эффективность доз - при правильном уходе и достаточном пребывании на улице.
  2. При необходимости после 1-недельного перерыва – повтор курса лечения.
  3. В летнее время дозу сокращают до 500 МЕ/сут (1 капля)

В1 (тиамин)=

кокарбоксилаза

Раствор для в/м введения 2,5%

  • По 0,0125 г (0,5 мл 2,5% раствора) – тиамина хлорида.

Курс лечения - 10-30 инъекций.

  • Гиповитаминоз и авитаминоз В1;
  • Атония кишечника, нарушение всасывания

Глубоко в мышцу

В6 (пиридоксин)

Р-р для инъекций 5%

  • 20 мг 1-2 р/сут в теч. 2 недель
  • Гиповитаминоз и авитаминоз В6.
  1. Несовместим с В1 и В12
  2. вводят в/м, чередуя через день

Жаропонижающие

Парацетамол

ацетаминофен

Панадол

Калпол

Эффералган упса

  • Суппозитории ректальные для детей – 100 мг.
  • Таблетки - 500 мг.
  • Суспензия 2,4%100мл

1мл=24мг

0,12/5мл-200мл

Суппозитории:

2-4 р/сут с интервалом не менее 4 часов.

  • 10-12 мг/кг.РД

Максимальная суточная доза не более 60 мг/кг

Таблетки:

  • До 3 мес. – 10 мг/кг;
  • От 3 мес.до 1 г. – 60-120 мг;
  • 1-5 лет – 120-250 мг;
  • Ст. 6 лет – 250-500 мг
  • Жаропонижающее при ОРЗ, гриппе, детских инфекциях;
  • Болеутоляющее при бол.синдроме слабой и умеренной интенсивности

Суппозитории:

Детям с 3-х лет.

Не применять более 5-7 дней

Таблетки: применять не более 3 дней

Суспензия с 3мес.

Анальгин

Р-р для инъекций 50%,

  • До 1 года – 0,01 мл/кг;
  • После 1 года – 0,1 мл/год жизни, но не >1,0 мл
  • Болевой синдром различного генеза;
  • Лихорадка при инфекционно-воспалительных заб-ях

С осторожностью у детей до 3-х месяцев.

В сост.литической смеси

Ибупрофен (нурофен)

Суспензия для приема внутрь –5 мл/100 мг.

  • 5-10 мг/кг РД-3-4 р/сут
  • Жаропонижающее при ОРЗ, гриппе, детских инфекциях;
  • Болеутоляющее при бол.синдроме слабой и умеренной интенсивности

С осторожностью у детей с заболев. ЖКТ.

МОЖНО применять детям с СД.

Панадол

Таблетки, покрытые оболочкой – 500 мг

Суспензия 5мл-120мг,фл.100мл,300мл.

Свечи 125мг/250мг.

  • 15мг/кг-РД
  • 6-9 лет – ½ таблетки 3-4 р/сут
  • 9-12 лет – 1 табл.до 4 р/сут.

С интервалом не менее 4 ч.

  • Болевой синдром различного генеза;
  • Лихорадка при инфекционно-воспалительных заб-ях

Старше 3 мес-сусп.

Старше 6мес.-свечи

Не более 5 дней в качестве обезболив.

Не более 3 дней – жаропониж.

Раств.табл. перед приемом раств. в ½ ст. воды.

Нельзя с димедролом,ппротивосудорожными,барбитуратами

Ферменты

Креон10000Ед/25000Ед

Панкреатин+амилаза+

ЛИПАЗА+протеаза

Капсулы

 10 000 Ед,

 25 000 Ед,

40000ЕД

по 20, 50, 100 шт. во флаконе

  • До 4 лет – 1000 ЕД/кг на каждый прием пищи
  • Старше 4 лет – 500 Ед/кг на каждый прием пищи
  • Муковисцидоз;
  • Хронический панкреатит

½ в начале еды+1/2 во время приема пищи

Нельзя в острый период.

Нельзя при запорах

У детей с муковисцидозом при приеме в высоких дозах возможно сужение подвздошной, слепой и толстой кишки

Мезим форте

Амилаза+протеаза+

липаза

Таблетки, 1 таб = 10 000 ЕД по 10 шт.в блистере

  • От 1 года до 7 лет — от 1/4 - 1 табл. на прием 1-3 р/д;
  • Старше 7 лет –  1 табл. 2-3 р/д;
  • До 12 лет - 1500 МЕ/кг;
  • От 12 до 18 лет доза препарата не превышает 20 000 МЕ/кг (2 табл.)

 

  • Панкреатит, муковисцидоз;
  • Метеоризм, дискомфорт в животе после еды, диарея;
  • Использование жирной и острой пищи;
  • Подготовка желудочно-кишечного тракта для диагностических исследований: УЗИ, рентген;
  • Состояние после резекции кишечника и желудка ребенка;
  • Кишечные инфекции.
  1. Если назначается более двух препаратов (в т.ч. Мезим), расстояние между принятием дозы каждого препарата 5-15 минут.
  2. Запивая большим кол-вом воды

Панкреатин

Таблетки,

1 таб = 10 000 ЕД

  • 3-5 лет разовая доза – 1 табл.;
  • 6-7 лет – 1-2 табл.;
  • 8-9 лет – 2 табл.;
  • 10-14 лет – 2 – 4 табл.

До или во время каждого приема пищи, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости.

Бронхолитики

Беродуал

Р-р для ингаляций во флаконах-капельницах по 20 мл (1 мл = 20 капель)

  • До 6 лет (масса < 22кг):

0,1 мл (2 кап.)/кг, но не более 0,5 мл(10 кап.)/кг.

Максим. Суточная – 1,5 мл.

  • 6 – 12 лет:

Острый приступ БА: 0,5-1 мл (10-20 кап.)

Максим.сут. – 3-4 мл.

Профилактика и симптоматическое лечение БА

  1. Только по мере необходимости.
  2. Только через небулайзер.
  3. Разводить в физ. Р-ре до 3-4 мл

Сальбутамол

  • Таблетки по 2 или 4 мг
  • Дозиров. Аэрозоль для ингаляций во флаконах по 200, 400 доз (1 доза = 0,1 мг)
  • Вентолин-небулы – пластиковые ампулы по 2,5 мл (2,5 мг)

Таблетки:

  • 2 – 6 лет – 1–2 мг 3 р/д
  • 6 -12 лет – 2 мг 3-4 р/д
  • Ст. 12 лет – 2–4 мг 3–4 р/д

Ингаляционно:

  • 5 – 12 лет – не более 6 доз/сут (ч/з 4 часа)

Вентолин-небулы:

  • до 5 лет – 0,1 мг/кг;
  • старше 5 лет – по 25 мл на 1 ингаляц.

При приступе БА:

  • первая доза – 0,1–0,15 мг/кг (но не более 5 мг в 1 прием)

вторая и третья – каждые 20 мин -50% от первой дозы.

Профилактика и симптоматическое лечение БА

С осторожностью у б-х СД

Пульмикорт (суспензия)

Суспензия для ингаляции в контейнере по 2 мл (1 доза), 0,125; 0,25; 0,5 мг/мл

От 6 мес. – 0,25-0,5 мг/сут

БА

                                                                        Муколитики

Мукалтин

Таблетки – 500 мг.

По ½–1 таблетке 3–4 раза в день

Курс лечения 7–14 дней

  • Заболевания дыхательных путей
  1. Внутрь до еды;
  2. Таблетку можно раств. В 1/3 стакана теплой воды

Сироп корня алтея

Сироп в пластик. Флаконах по 150 мл

  • До 12 лет – 1 ч.л. (на ¼ стакана теплой воды), 4-5 р/сут
  • Старше 12 лет – 1 ст.л. (на ½ стакана воды), 4-5 р/сут

Курс лечения 7-14 дней

После еды

АЦЦ

  • Гранулы д/ пригот. Р-ра для приема внутрь – 200 мг
  • Таблетки «шипучие» - 200 мг
  • 10% раствор для ингаляций в ампулах по 3 мл

Таблетки и гранулы:

  • Старше 14 лет по 200 мг, 3 р/д
  • 6 – 14 лет по 200 мг, 2 р/д или по 100 мг, 3 р/д
  • 2 – 5 лет  по 100 мг, 2–3 р/д
  • новорожденным (с 10-го дня) и детям до 2 лет по 50 мг, 2 р/д

 Курс лечения 3–5 дней.

Р-р для ингаляций:

2–5 мл, 3–4 р/д

Заболевания органов дыхания, сопр. Повыш. Образованием вязкой трудноотделяемой слизи.

  1. После еды.
  2. Дополнительный прием жидкости усиливает эффект.

Лазолван

Раствор для приема внутрь и ингаляций – 7,5 мг., флаконы с капельницей по 100 мл.

  • до 5 лет – 2 мл,  1-2 ингаляции/д
  • старше 5 лет – 2–3 мл, 1-2 ингаляции/д

  • Острый и хронич.бронхиты;
  • Пневмония;
  • БА с трудноотделяемой мокротой

Разводить в 0,9% NaCl в соотношении 1:1

Противокашлевые

Либексин

Сироп – 20, 100 мг

1 мерная ложка (5 мл) = 100 мг

  • 2 – 5 лет – 1 мерная ложка 2 р/сут
  • Ст. 5 лет – 1 мерная ложка 3 р/сут.

  • Бронхиты, трахеиты, катары верхних дыхательных путей, сопровождающиеся сухим кашлем;
  • Бронхопневмония;
  • Коклюш.

Не более 8 дней.

Синекод

  • Капли для приема внутрь – 1 мл (5 мг); 1 мл = 22 капли
  • Сироп – 1 мл = 1,5 мг.

Капли:

  • до 3 лет – по 1 кап/кг,  4–5 р/д;
  • старше 3 лет – по 25 капель, 4 р/д

Сироп:

  • 1-3 года – по 1 ч.л. (5 мл), 3 р/д
  • 3 – 6 лет – по 2 ч.л., 3 р/д
  • 6 – 9 лет – по 1 ст. л., 3 р/д
  • Ст. 9 лет – по 1 ст.л., 4 р/д

Лечение сухого кашля различного происхождения

Для сиропа – до 3 лет;

Для капель – до 2 мес.

Омнитус

Сироп – 1 мл = 0,8 мг.

Мерная ложка = 5 мл.

  • 3-6 лет – 10 мл, 3 р/сут
  • 6-9 лет – 15 мл, 3 р/сут
  • Старше 9 лет – 15 мл, 4 р/сут

НПВС

Аспирин

Таблетки, 100 и 500 мг

  • От 2 до 3 лет – 100 мг/сут (1 табл.),
  • От 4 до 6 лет – 200 мг/сут (2 табл.),
  • От 7 до 9 лет – 300 мг/сут (3 табл.).

Разовая доза – 50-100 мг

  • Ревматизм;
  • лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
  • Болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. невралгия, миалгия, головная боль);
  • Профилактика тромбозов и эмболий

Интервал между приемами – не менее 4 ч.

Расстворить перед приемом в воде.

Запить молоком.

Найз

Суспензия для приема внутрь, 5 мл, по 60 мл во флаконе.

Суспензия: 

  • 3-5 мг/кг массы тела 2-3 р/сут.

Максимальная доза – 5 мг/кг/сут в 2-3 приема.

Подросткам с массой тела >40 кг:

  • по 100 мг 2 р/сут
  • Суставной синдром при ревматизме;
  • Болевые синдромы различного генеза;
  • Лихорадка различного генеза;
  • Посттравматические повреждения и разрывы связок, ушибы.

Продолжительность приема – 10 дней.

Без назначения врача – 3 дня

Диклофенак

  • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 25, 50 мг

Суточная доза  - 0,5-2 мг/ кг массы тела, на 2-3 приема.

Старше 15 лет – по 25-50 мг 2-3 р/сут.

  • Ревматоидный артрит;
  • Болевой синдром слабой или умеренной выраженности;
  • В сост. Комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
  • Лихорадочный синдром

Таблетки: Не разжевывая, во время или после еды.

  • Ректальные суппозитории по 25, 50 мг

Детям от 14 лет по 1 суппозитории по 50 мг до 2 раз в день.

Уросептики

Фурагин

Таблетки – 50 мг

  • 5-7 мг/кг/сут

При длительном лечении – 1-2 мг/кг/сут

Лечение инфекционно-воспалительных заб-ий мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит)

После еды, запивая большим количеством жидкости

5-НОК

Таблетки – 50 мг

  • 3-5 лет – 200 мг/сут; 4 приема
  • Ст. 5 лет – 200-400 мг/сут на 4 приема

Курс лечения – 2-4 нед.

Канефрон

  • Раствор для приема внутрь
  • 1-6 лет — по 15 кап. 3 р/д
  • Старше 6 лет— по 25 кап. 3 р/д

Комплексная терапия при лечении хронического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита.

Раствор разводить в неб. Кол-ве воды или запивать водой

  • Драже, 18 мг
  • С 6 лет — по 1 драже 3 р/день

Антигельминтные

Немозол

  • Суспензия для приема внутрь – 5 мл (100 мг)
  • Таблетки, покр. Пленочной обол. – 200, 400 мг

При лечении нематодозов:

  • старше 2 лет – 400 мг или 20 мл суспензии внутрь однократно.

При нейроцистицеркозе и эхинококкозе:

  • >60 кг – 400 мг, 2 р/сут
  • < 60 кг – 15 мг/кг/сут в 2 приема

Мах. Суточная доза – 800 мг

При лямблиозе :

  • 10-15 мг/кг, 1 р/сут, в течение 5-7 дней

При токсокарозе:

  • старше 14 лет, >60 кг – 400 мг, 2 р/сут; < 60 кг – 200 мг, 2 р/сут 
  • младше 14 лет – 10 мг/кг, 2 р/сут

Продолжительность терапии 7-14 дней

  • Нематодозы (аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, некатороз, трихоцефалез);
  • Смешанные глистные инвазии;
  • Стронгилоидоз;
  • Эхинококкоз;
  • Лямблиоз;
  • Токсокароз.

  1. Во время еды.

  1. Рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи.

  1. Курс лечения:

при нейроцистицеркозе – 8-30 дней;

при эхинококкозе – 3 цикла по 28 дней с 14-дневным интервалом между циклами.

Вермокс

  • Таблетки по 0,1 г,
  • Суспензия д/приема внутрь (в 5 мл 0,1 г) во флаконах по 30 мл.
  • 2-10 лет – 25-50 мг однократно;
  • Старше 10 лет – 100 мг однократно
  • Энтеробиоз;
  • Аскаридоз;
  • Трихенеллез;
  • Эхинококкоз;
  • Смешанные гельминтозы и т.д

Рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи.

Декарис

Таблетки – 50, 150 мг

  • 3–6 лет (10–20 кг) — 25–50 мг;
  • 6–10 лет (20–30 кг) — 50–75 мг;
  • 10–14 лет (30–40 кг) — 75–100 мг

однократно

Гельминтозы

При необходимости прием препарата можно повторить через 7–14 дней.

Обволакивающие

Альмагель

Суспензия д/приема внутрь

  • 5–10 мл, 3 р/д и 4-я доза перед сном

Курс лечения 3–4 недели

  • ЯБЖ и 12 п.к (в составе комбинированной терапии и для профилактики обострения);
  • Гастрит;
  • Изжога;
  • Боли в области желудка из-за наруш. Питания
  1. Перед употреблением – тщательно взболтать.
  2. За 30 минут до еды.

Фосфалюгель

Гель для приема внутрь – пакетики по 16, 20 г

  • до 6 мес. — по 4 г (1/4 пак. Или 1 ч.л.) после каждого из 6 кормлений
  • после 6 мес. — по 8 г (по ½ пак. Или 2 ч.л.) после каждого из 4 кормлений
  • Эзофагит;
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • Гастрит;
  • ЯБЖ и 12 п.к.

Маалокс

  • Суспензия для приема внутрь – в 1 мл 40 мг
  • Суспензия для приема внутрь – 1 пакетик = 15 мл
  • старше 15 лет – 15 мл (1 ст.л.) или 1 пакетик с суспензией (15 мл), 3–4 р/сут, через 1–2 ч после еды и на ночь.

НЕ БОЛЕЕ 6 ст.л./сут или 6 пакетиков (90 мл/сут суспензии)

  • ЯБЖ и 12 п.к в фазе обострения;
  • О. и хр. Гастродуоденит;
  • рефлюкс-эзофагит
  • диспептические явления (дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка после еды).

При рефлюкс-эзофагите – через 30–60 мин после еды;

При ЯБЖ – за 30 мин до еды.

Содержимое пакетика принимается в нерастворенном виде.

Антихеликобактерные

Клацид (Кларитромицин)

  • Таблетки, покр. Оболочкой – 250, 500 мг.
  • Детям старше 12 лет — по 250–500 мг, 2 р/сут

Длительность лечения — 6–14 дней.

  • Инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит);
  • Инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония);
  • Средний отит;
  • ЯБЖ и 12 п. кишки;
  • Микобактериоз;
  • Хламидиоз.

Для приготовления суспензии во флакон добавить воду до отметки, встряхнуть.

  • Суспензия для приема внутрь – 125, 250 мг.
  • 7,5 мг/кг 2 р/сут

Максимальная доза – 500 мг 2 р/сут

В теч 5-7 дней.

Омепразол/Омез/Нексиум

Капсулы – 20 мг

Разовая доза – 20-40 мг.

Суточная доза – 20-80 мг, 1-2 р/сут.

В теч. 2-8 недель.

  • ЯБЖ и 12 п.к в фазе обострения;
  • Рефлюкс-эзофагит;
  • Поражения желудка и 12 п.к, связанные с приемом НПВС

Не рекомендуется маленьким детям.

Запивая небольшим количеством воды, не разжевывая.

Де-Нол

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 120 мг.

  • 4-8 лет – 8 мг/кг/сут на 2 приема;
  • 8-12 лет – 120 мг 2 р/сут;
  • Старше 12 лет – 240 мг 2 р/сут
  • ЯБЖ и 12 п.к в фазе обострения;
  • Гастрит и гастродуоденит;
  • С-м раздраженного кишечника преимущ-но с диареей;
  • Диспепсия.
  1. За 30 минут до приема пищи.
  2. Применять не более 8 недель.
  3. Возможно окрашивание кала в черный цвет и потемнение языка.

Метронидазол

Таблетки – 250 мг.

  • До 1 года – 125 мг/сут;
  • 2-5 лет – 250 мг/сут;
  • 5-10 лет – 250-375 мг/сут;
  • Старше 10 лет – 500 мг/сут.

Суточная доза – на 2 приема.

Курс лечения – 10 дней.

  • Протозойные инфекции (амебиазы, трихомониазы);
  • Инфекции костей и суставов;
  • Инфекции ЦНС (менингит);
  • Сепсис;
  • Колит, связ.с приемом АБ;
  • Гастрит или язва 12 п.к, вызв. Helicobacter pylori.
  1. Во время или после еды.
  2. Окрашивает мочу в яркий красно-коричневый цвет.

Пробиотики/Пребиотики

Линекс

Капсулы, 280 мг по 8, 16, 32 капс.

  • До 2-х лет – по 1 капсуле 3 р/сут;
  • От 2-х до 12 лет – по 1-2 капсулы 3 р/сут;
  • Старше 12 лет – по 2 капсулы 3 р/сут.

Лечение и профилактика дисбактериоза

1. Не запивать горячими напитками;

2. Необходимо проконсультироваться с врачом, если: температура тела выше 38 °C; следы крови или слизи в стуле; диарея длится более двух дней и сопровождается острыми болями в животе, обезвоживанием и потерей веса

Аципол

Капсулы по 10 млн. КОЕ для приема внутрь, по 10, 20, 30 капсул в упаковке.

  • От 3 мес до 3 лет – по 1 капсуле 2-3 р/сут (вместе с приемом пищи);
  • От 3-х лет – по 1 капсуле 3-4 р/сут за 30 мин.до еды.

При ОКИ назначают на 5-8 дней

  • Дисбактериоз и его профилактика;
  • ОКИ (дизентерия, сальмонеллез, ротавирусный гастроэнтерит);
  • Колиты;
  • Длительная антибактериальная терапия;

Отставание в весе, связанное с:

  • Активной антибиотикотерапией у детей;
  • Затяжными заболеваниями органов дыхания;
  • Атопическим дерматитом и др.аллергическими проявлениями

Детям от 3 мес до 3 лет давать препарат предварительно вскрыв капсулу и растворив ее содержимое в молоке или кипяченой воде.

Бифидумбактерин сухой

Лиофильно высушенная микробная масса живых бифидобактерий для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения по 10 млн. КОЕ; в стеклянных флаконах по 5 доз, в картонной коробке 10 шт.

Детям при киш-ых заб-ях:

  • До 6 мес — по 3 дозы 3 р/д;
  • От 6 мес — по 5 доз 2 р/д;
  • Новорожд. — по 1–2 дозы 3 р/д (с первых суток жизни до выписки); Курс — от 2–4 нед до 3 мес;
  • Проф-ка — 1–2 нед;

Детям при инфекц. Заб-ях — по 2–3 дозы 3 р/д для проф.;

до 10 доз в сутки для купирования расстройств киш-ка.

  • Профилактика и лечение дисбактериоза;
  • ОКИ, пищевая токсико-инфекция

Прием внутрь за 20-30 минут до еды или во время еды.

Не рекомендуется одновременное пероральное применение вместе с антибиотиками.

Хилак-форте

Капли для приема внутрь по 30, 100 мл.

(Флаконы с пробкой-капельницей).

  • До 6 мес. – по 15-30 капель 3 р/сут;
  • От 6 мес. до 18 лет – по 20-40 капель 3 р/сут.
  • Дисбактериоз кишечника на фоне приема антибактериальных средств;
  • Диспепсические расстройства;
  • Аллергические заболевания кожи (крапивница, экзема);
  • Сальмонеллез.

Не рекомендуется прием препарата одновременно с молоком и молочными продуктами.

ВСД

Настойка пустырника

Настойка (1:5) на 70% спирте; во флаконах по 40 мл или флаконах-капельницах по 50 мл.

  • 1кап/год
  • От 1 до 3 л. – внешнее применение – 20 кап. Препарата/1 литр чистой воды;
  • От 3 до 12 лет -  3-5 капель 3 р/сут. Разводить в 100 мл воды, фруктового сока или чая.
  • Истерия,неврозы, эпилепсия, паника.
  • Повышенное давление, нарушение сердечного ритма.
  • Раздражительность и эмоциональное перевозбуждение.
  • Бессонница, упадок сил.
  • Нарушение кровообращения

Медленное развитие седативного эффекта

Экстракт валерианы

Таблетки по 20 мг (0,02 г.), по 10, 50 шт.

  • С 4-х до 7 лет – 1 таб/сут;
  • С 7 лет – 1-2 таблетки 3 р/сут
  • Состояния возбуждения;
  • Расстройства сна, связанные с перевозбуждением.

Противопоказан до 3 лет.

Валокордин

Капли для приема внутрь – 1 мл.

Флаконы-капельницы по 20, 50 мл.

1 капля на год жизни

  • Функциональные расстройства ССС;
  • Неврозы, сопровождающиеся раздражительностью, беспокойством, страхом;
  • Затруднения засыпания;
  • Состояния возбуждения с выраженными вегетативными реакциями

Вызывает лекарственную зависимость.

Возможно накопление брома в организме и развитие отравления им.

Препараты железа

Мальтофер

- Капли для приема внутрь  капля Флаконы по 30 мл.

-Сироп – 1 мл = 10 мг. Флаконы по 100-150 мл.

  • н/д1-2капли/кг
  • до года _лечение10-20 кап проф.6-10кап
  • 1г-12лет20-40кап проф.10-20кап
  • Старше 12 лет – 1 мл 1-3 р/д в течение 3-5 месяцев до нормализации ур-ня Нв.

Для профилактики железодефицита – 1 мл/день в течение 1-2 месяцев

Лечение латентного и клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии).

У недоношенных детей рекомендуется использовать капли, у детей до 12 лет – сироп.

Сорбифер-дурулес

Таблетки – 1 таб = 320 мг.

Флаконы по 30, 50 шт.

С 12 лет – по 1 табл 1-2 р/сут.

При необходимости дозу можно повысить до 3-4 таб/сут в 2 приема (утром и вечером) в течение 3-4 месяцев

  • Железодефицитная анемия;
  • Дефицит железа

Возможно потемнение кала.

Ферроградумет

Таблетки – 1 табл = 325 мг железа сульфата.

Блистеры по 10 шт.

С 12 лет – 1 табл/сут.

Максимальная СД 2 таб/сут

Лечение латентного и клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии).

Лечение 2-3мес/

Профилактика 3-6мес

Возможно окрашивание кала в черный цвет.

Возможно стойкое потемнение зубов.

Проглатывать не разжевывая

Можно принимать натощак

Актиферрин

-Капли для приема внутрь – 1 мл.=10мгФлаконы по 30 мл.

-Сироп – 5 мл.

Флаконы по 100 мл.

Капли: 2.5-5 мл=(25-50 мг)

  • Новорожденным и детям младшего возраста – 5 капель/кг(10-15кап) 2-3 р/сут.;
  • Детям дошкольного возраста – по 25-35 кап 3 р/сут.;
  • Детям школьного возраста – по 50 капель 3 р/сут.

Сироп:1мл=10мгжелеза

  • Старше 2-х лет – 5 мл/12 кг массы тела. Средние дозы для детей дошкольного возраста – 5 мл(1/2ч.л) 1-2 р/сут, школьного возраста – 5 мл 2-3 р/сут.

Капсулы:

  • Старше 6 лет – 1 капс/сут.
  • Подросткам – 1 капс 2-3 р/сут

Таблетки жевательные:1т=100мг железа

Лечение латентного и клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии).

Лечение начинаем с 1/3Рди доводим до полного объема РД за неделю

Лечение1-2(3-5мес!)мес,

профилактика 1-2 мес. в половинной дозе(5-7кап или ½чл ч/з день)

Принимают внутрь непосредственно перед едой или во время еды.

Капли и сироп принимают только с небольшим количеством жидкости (фруктовым чаем или водой).

Необходим контроль гемоглобина.

Профилактическая доза=1-2 мг/кг в сутки.

При назначении препарата больным сахарным диабетом следует учитывать, что 1 мл капель для приема внутрь содержит 0.01 ХЕ, 1 мл сиропа – 0.04 ХЕ, 1 таблетка жевательная – 0.04 ХЕ.

Гемостатическая коллагеновая губка

Лекарственная форма: губка размером 50х50 мм или 90х90 мм (1 шт. в двухслойном полиэтиленовом пакете, в картонной пачке 1 пакет).

Действующие компоненты 1 г губки: Коллаген в форме 2% субстанции-раствора – 980 мг; Нитрофурал – 7,5 мг; Борная кислота – 12,5 мг.

VIII свертывания крови (Криопреципитат)

в дозе 15-50 ЕД на 1 кг массы тела,

Гемофилия А

Эффективность действия фактора VIII свертывания крови составляет обычно 6-8 ч

Плазму нативную концентрированную

детям 1 года – 5 лет – по 150 ЕД,

 6-10 лет и старше – по 300 ЕД

Гемофилия В

при проведении плановых хирургических операций (экстракция зубов и др.) заместительную терапию проводят за 12 ч до вмешательства и через 6 ч после него. У 10% больных гемофилией повторные переливания концентрата антигемофильных факторов приводят к образованию антител к ним, что утяжеляет течение болезни (ингибиторная гемофилия).

При ингибиторной гемофилии вводят Препарат PPSB (факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации) или переливают высокие дозы концентрата фактора свертывания, назначают аминокапроновую кислоту внутрь

Преднизолон

-препараты растительного (винкристин),

-грибкового (даунорубицин или доксорубицин) и

-бактериального (аспарагиназа) происхождения. Назначают симптоматическую терапию

 - жидкости внутривенно,

-аллопуринол (профилактика гиперурикемии и поражения почек),

-витамины,

 -антибиотики.

1-2,5 мг/кг в сутки внутрь; суточную дозу делят на 2-3 приема в утренние и дневные часы

Лейкоз

Геморрагические диатезы

Викасол=вит.К

Раствор для в/м введения – 1 мл. – 1 амп. -10мг

Ампулы по 1 мл, 2 мл.

Т.-0,015г-15мг

  • До 1 года – 2-5 мг/сут;
  • До 2 лет – 6 мг/сут;
  • 3-4 года – 8 мг/сут;
  • 5-9 лет – 10 мг/сут;
  • 10-14 лет – 15 мг/сут

Частота приема – 2-3 р/сут

Максимальная доза для новорожденных – 4 мг/сут.

  • Геморрагический синдром;
  • Гиповитаминоз К;
  • Геморрагическая болезнь новорожденных
  • кровотечения

При гемофилии и болезни Верльгофа – не эффективен.

Противопоказан 

-при повышенной свертываемости крови,

-тромбоэмболии,

-ГБН

Побочные эффекты:

-аллергия,

-бронхоспазм,-зуд,

Гепарин

Раствор для в/в и п/к введения – 1 мл. – 5000 МЕ, 25000 МЕ

  • 1-3 мес. – 25-30 МЕ/кг/ч (800 ME /кг/сут); 
  • 4-12 мес. – 25-30 МЕ/кг/ч (700 МЕ/кг/сут);
  • старше 1 года – 18-20 ME /кг/ч (500 ME /кг/сут) в/в капельно.
  • Профилактика свертывания крови;
  • Профилактика и лечение микротромбообразования и нарушений микроциркуляции, в т.ч. при гемолитикоуремическом синдроме, гломерулонефритах (включая волчаночный нефрит) и при форсированном диурезе.

Не рекомендуется в/м введение из-за возможности развития гематомы.

Для разведения используют только физраствор.

в/в

п/к

нельзя с

вит.С,

никотином,

нитроглицерином,

антигистаминными,

тироксином

Дицинон

  • Раствор для в/в и в/м введения – 1 мл – 125 мг, 250 мг.

Ампулы по 2 мл.

  • Таблетки – 1 табл. – 250 мг.

Блистеры по 10 шт.

Таблетки:

  • 10-15 мг/кг в 3-4 приема.

Раствор:

  • 10-15 мг/кг в 3-4 введения.

В неонатологии: в/м или в/в (медленно) в дозе 12,5 мг/кг (0,1 мл = 12,5 мг) в первые 2 часа после рождения.

  • Внутречерепные кровоизлияния у новорожденных и недоношенных детей.
  • Профилактика и лечение капиллярных кровотечений различной этиологии.

Не назначать больным с неперереносимостью глюкозы, дефицитом лактазы.

Аминокапроновая кислота

Раствор для инфузий 5% - 1 мл.

Контейнеры полимерные по 100, 250, 500 мл.

Детям из расчета 100 мг/кг/ч, затем 33 мг/кг/ч.

Суточная доза:

  • До 1 года – 3 г;
  • 2-6 лет – 3-6 г.;
  • 7-10 лет – 6-9г.;
  • От 10 лет – от 9 до 30 г.

Длительность лечения – 3-14 дней

по 0,05-0,1 г/кг 4 раза в сутки

В период геморрагического криза аминокапроновую кислоту вводят в вену в виде 5% раствора по 1-2 мл/кг со скоростью 20-30 капель в минуту в количестве 100 мл.

Остановка кровотечений с высокой степенью растворения тромбов

ТЦПП

Необходимо контролировать фибринолитическую активность крови и содержание фибриногена.

Этамзилат

перорально – по 0,125-0,5 г 3 раза в день или парентерально – 1-2 мл 12,5% раствора 3 раза в день

Тромбоцитопеническая пурпура

ССС

Кокарбоксилаза

Лиофилизат для пригот. Р-ра д/инъекций – 50 мг

  • До 3 мес. – 25 мг/сут;
  • От 4 мес до 7 лет – 25-50 мг/сут;
  • 8-18 лет – 50-100 мг/сут.

Длительность лечения – 3-7 – 15 дней

  • Инфекционные заб-я (дифтерия, скарлатина, брюшной тиф, паратифы).

Новорожденным:

  • Перинатальная гипоксическая энцефалопатия;
  • ДН;
  • Пневмония;
  • Сепсис;
  • Гипоксия;
  • Ацидоз.

Растворитель: вода для инъекций.

Новорожденным – сублингвально;

Детям – в/м, в/в

Панангин

Раствор для инъекций в амп. По 5, 10 мл (в 1 мл – 45,2 мг калия аспаргината и 40 мг магния аспаргината)

  • 1,0 мл/год жизни, не >10,0 мл

Восполнение дефицита калия и магния.

В/в капельно, медленно, разв. В 50 – 100 мл 5% раствора глюкозы

Аспаркам

Таблетки, по 175 мг акт. Вещ-в

  • До 12 мес. - ¼ таб./сут. (в 1 прием),
  • 1-3 года — ½ таб./сут.,
  • 3-6 лет — по ½ таб. 2 р/д,
  • 7-10 лет — по ½ таб. 3 р/д.
  • 11-12 лет — 1 таб. 1-2 р/д,
  • 13-16 лет — 1 таб. 2 р/д.
  • С 16 лет – 1 таб. 3 р/д

                                                                     

                                                                                Мочегонные

Фуросемид (Лазикс)

Раствор 1% для в/м и в/в инъекций – 10, 20 мг

  • 0,1 – 0,2 мл/кг (1-2 мг/кг)
  • Отечный синдром различного генеза;
  • Отек легких;
  • Эклампсия.

Комбинировать с калийсберегающими диуретиками.

Верошпирон

  • Таблетки – 25 мг
  • Капсулы – 50 мг
  • 1 – 3,3 мг/кг/сут в 1-4 приема
  • Отечный синдром различного генеза;
  • Гипокалиемия/гипомагниемия.

Возможно временное повышение ур-ня азота мочевины в крови.

Регидратация

Регидрон (Оралит)

Порошок для приготовления р-ра для приема внутрь – 1 пак. = 1 л. Готового р-ра.

  • В первые 6-10 часов в количестве, вдвойне превыш. Потерю массы тела.

(например, при потере 400 г – 800 г Регидрона)

  • Восстановление водно-электролитного баланса;
  • Регидратационная терапия при острой диарее с легк. Или ср. степ-ю дегидратации.
  1. 1 пакетик растворять в 1 литре воды.
  2. Перед началом лечения – взвесить ребенка для оценки потери массы и степень дегидратации.
  3. При рвоте – через 10 минут, медленно, небольшими глотками.

Глюкосолан

Таблетки “солан” в контурн. Упак. + таблетки глюкозы по 0,5 г в контурн. Упак. По 10 штук

  • При диарее (поносе) – в течение 6-7 ч per os или смесь – через зонд.
  • При легкой форме диареи – по 40-50 мл/кг, при состояниях средней тяжести по 70-80 мл/кг.
  • Новорожденным и детям младшего возраста – по 2-3 чайные ложки.

Таблетки (1 таблетку “солана” и 4 таблетки глюкозы) растворяют в 100 мл кипяченой и охлажденной воды.

Гормональные препараты

Преднизолон

  • Ампулы – 30мг/л
  • Таблетки – 5 мг.
  • 1-2 мг/кг или выше при наличии показаний

Максимальная суточная доза – 5 мг/сут

Тяжелые аллергич.заб-я:

  • Контактный и атопический дерматиты;
  • Р-ции повыш. Чувств-ти к ЛП;
  • Постоянный и сезонный аллергич. Ринит;
  • Анафилактический шок;
  • Ангионевротический отек;

Ревматические заб-я:

  • ОРЛ;
  • Системная красная волчанка;
  • Системные васкулиты;

Дерматологические заб-я:

  • Себорея;
  • Пузырчатка;
  • Тяж. Формы экземы

Заб-я органов дыхания:

  • БА

При внезапной отмене ЛП – возм. Развитие синдрома отмены.

2/3 – утром, 1/3 – днем.

в/м глубоко

в/в

Дексаметазон

  • Таблетки – 0,5 мг
  • Р-р для инъекций – 4 или 8 мг/мл
  • До 5 лет – 0,5-1 мг/день
  • 6-12 лет – 1-2 мг/день
  • >12 лет – 2-4 мг/день
  • Ревматоидный артрит;
  • дерматозы;
  • нефротический синдром;
  • аллергические заболевания (бронхиальная астма и др.)
  1. Отменять постепенно.
  2. Табл. – с пищей 3-4 р/день (при поддержив. Терапии – 2 р/д)

Адвантан

Эмульсия,крем,мазь

  • С 6мес
  • Атопический дерматит

Локоид

Крем,мазь

  • С 6 мес
  • Атопический дерматит

Афлодерм

Крем,мазь

  • С 6 мес
  • Атопический дерматит

Элоком

Лосьен,крем,мазь

  • С 2 лет
  • Атопический дерматит

Инсулин (Инсуман базал)

Суспензия для п/к введения – 40 МЕ/мл

  • 1-2 р/сут

СД

  1. Глубоко п/к
  2. За 40-60 мин. до еды
  3. Менять места введения

Энтеросорбенты

Энтеросгель

Гель для приготовления суспензии – 45, 225 г.

  • До 5 лет – 1 ч.л (5 г.) 3 р/сут;
  • 5-14 лет – 10 г. 3 р/сут;
  • Старше 14 лет – ст.л (15 г) 3 р/сут.

Дезинтоксикация

1ст.л + 1ст.воды

Смекта

Порошок для приготовления суспензии д/приема внутрь – 3 г.

  • До 1 года – 1 пак/сут;
  • 1-2 года – 1-2 пак/сут;
  • Старше 2 лет – 2-3 пак/сут

При острой диарее:

  • До 1 года – по 2 пак/сут в теч.3 дней;
  • Старше 1 года – 4 пак/сут в теч.3 дней, затем – 2 пак/сут.

  • О. и хр. диарея;
  • Диарея инфекционного генеза;
  • Симптоматическое лечение изжоги, вздутия, дискомфорта в животе и др. диспепсич. явлений
  1. До еды за 1-2 ч. или через 1-2 ч. после еды.
  2. Растворять в воде или перемешивать с полужид. прод.(каши, пюре, компот, детск.пит.), равномерно размешивать.

Карболен (Карбоктин)

Порошок для приготовления суспензии внутрь - 100 г.

  • 0,1–0,2 г/кг, 3 р/день

Разовая доза - 1–4 г

Курс — 5–14 дней.

  • Пищевые токсикоинфекции,
  • Дизентерия,
  • Сальмонеллез,
  • ХПН,
  • Вирусный гепатит,
  • БА,
  • Атопический дерматит.

Размеш. в 1/4–3/4 стакана воды, за 1–2 ч до или после еды и приема других лекарств.

Фильтрум

Таблетки – 400 мг

  • до 1 года — 1/2 т
  • 1–3 года — 1/2–1 т
  • 4–7 лет — 1 т
  • 7–12 лет — 1–2 т
  • Старше 12 лет — 2–3 т

Дезинтоксикация:

  • Острых отравл. ЛП, солями тяж.металлов;
  • В сост.комплексной терапии при пищевых токсико-инфекциях, сальмонеллезе, дизентерии, диспепсии;
  • При гипербилирубинемии;
  • Пищ. и лек. аллергии
  1. Внутрь после измельчения, запивая водой.
  2. За 1 час до еды и приема др. ЛП

Противовирусные

Ремантадин

  • Сироп, 5 мл  – 10 мг

  • 1 - 3 года:
  • в 1 день 10 мл (2ч.л.), 3р/д
  • 2-3 день 10 мл, 2 р/д
  • 4-5 день 10 мл, 1р/д
  • 3 - 7 лет:
  • 1 день 15 мл (1 ст.л.), 3р/д
  • 2-3 день 15 мл, 2 р/д
  • 4-5 день 15 мл, 1р/д
  • 7 – 10 лет:
  • 25 мл, 3р/д в теч. 5 дней

Профилактика и раннее лечение гриппа

В первые дни заболевания

  • Таблетки - 50 мг
  • 7- 10 лет - 50 мг, 2р/д
  • 10 -14 лет - 50 мг, 3р/д

Арбидол

Капсулы – 50, 100 мг

  • 3-6 лет – 50 мг, 4 р/сут
  • 6-12 лет – 100 мг, 4 р/сут
  • Старше 12 лет – 200 мг, 4 р/сут
  • Лечение и профилактика гриппа;
  • Вторичные иммунодефиц. состояния.
  • В составе комплексной терапии ОКИ ротавирусной этиологии у детей ст. 3 лет.

До приема пищи

Интерферон/ Гриппферон

Капли назальные - 10 000 МЕ,

1 кап=1000 МЕ

  • до 1 года - по 1 кап. в кажд. нос. ход 5 р/д (разовая доза - 1000 ME , суточная доза - 5000 ME);
  • 1 - 3 года - по 2 кап., 3-4 р/д (суточная доза 6000-8000 ME);
  • 3 - 14 лет - по 2 кап., 4-5 р/д (суточная доза 8000-10000 ME);
  • Старше 14 лет - по 3 кап., 5-6 р/д (суточная доза 15000-18000 ME).

Лечение и профилактика гриппа и ОРЗ.

Виферон

Суппозитории ректальные – 150 000, 500 000, 1млн, 3 млн ЕД

  • Новорожденным – 150 тыс.ЕД 2 р/сут с интервалом в 12 ч. В течение 5 суток.
  • Недоношенным новорожденным – 150 тыс.ЕД 3 р/сут синтервалом в 8 ч. В течение 5 суток.
  • До 7 лет –150 000 МЕ, 2 р/сут в теч. 5 дней
  • Старше 7 лет – 500 000 МЕ, 2 р/сут в теч. 5 дней

В составе комплексной терапии инфекционно-воспалит. заб-ий: грипп, ОРВИ, пневмония, менингит, сепсис, внутриутробная инф.

Тамифлю/Озельтамивир

Порошок для приготовления суспензии д/приема внутрь – 30 мг.

  • ≤15 кг - 30 мг, 2р/сут
  • >15-23 кг - 45 мг, 2р/сут
  • >23-40 кг - 60 мг, 2р/сут

Грипп типа А и В

1-2сутки от начала заболевания

Прием- во время еды

Побочные эффекты:рвота,тошнота,судороги,бред,гепатит

Кагоцел

Таблетки – 12 мг.

  • В первые 2 дня – по 1 табл. 3 р/сут
  • 3-4 день – по 1 табл. 2 р/сут.
  • 3-6лет-1т2р. 2дня,затем 1т.1р.3-4дня
  • С 6лет-1т.3р.в день3-4дня,затем 1т.2р.в день до 10табл.

Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ

Старше 3 лет,лучше с 6лет.

Антирахитические

Вигантол (Колекальциферол)

германия

Р-р д/приема внутрь – 1мл=0,5 мг = 20 000 МЕ

=30капель

Препарат выпускается для приема внутрь во флаконе-капельнице емкостью 10 мл (200 000 ME).

 1 мл содержит 0,5 мг колекальциферола (соответствует 20 000 ME витамина D3),

1 капля - 500 ME.

 1мл=30кап.=20000МЕ

Профилактика рахита:

  • Доношенным здоровым детям – со 2 недели жизни по 1 кап. ежедневно.
  • Недоношенным – по 2 кап. ежедневно.

В течение 2 мес., особенно в зимнее время.

Лечение рахита:

  • 3-4 капли ежедневно в течение 1 г.=2000-3000МЕ ежедневно

Профилактика и лечение рахита

Для детей грудного возраста капли рекомендуется растворять в ложке молока.

 Добавление капель в бутылочку не рекомендуется, так как при этом обычно не достигается необходимая концентрация действующего вещества.

видехол - 0,125% масляный раствор холекальциферола (D3);

драже и таблетки содержат по 500, 1000, 5000 и 10000 ME;

1 мл содержит 25 000 ME,

1 капля - 500 ME;

видеин -

таблетированный водорастворимый витамин D2 в комплексе с белком (казеином!);

витамин D2 - эргокальциферол –

0,125% масляный раствор;

0,125% масляный раствор;

1 мл содержит 50000 ME, 1 капля - 1000 ME;

0,5% спиртовой раствор,

1 мл содержит 200000 ME, 1 капля - 5000 ME.

Аквадетрим

Фл.10мл

Капли для приема внутрь – 15 000 ЕД.

1мл.=30кап.=15000МЕ  1кап.=500МЕ

Профилактика:

  • Доношенным с 4 нед-3 лет – 500-1000 МЕ/сут
  • Недоношенным с 4 недель, близнецам и неблагопр. – 1000-1500 МЕ/сут.

В летнее время можно уменьшить дозу до 500 МЕ/сут.

Лечение:

  • 2000-5000 МЕ/сут ежедневно в теч. 4-6 недель.
  • При выраженных костных изменениях – 5000 МЕ/сут

Профилактика и лечение:

  • Дефицита витамина Д;
  • Рахита.

1 капля = 500 МЕ ДВ.

Начальная лечебная доза - 2000 МЕ/сут, при хорошей переносимости – увеличение дозы (обычно до 3000 МЕ/сут)

Глюконат кальция

Р-р для в/в и в/м введения – в амп. 1 мл – 100, 500 мг

В/в, однократно:

  • до 1 года – 1–2 мл
  • старше 1 года – 2 – 5 мл
  • Повышенная потребность в ионах кальция;
  • Отравление солями ионов магния;
  • Гипокальциемия;
  • Нарушение обмена витамина Д

Рекомендуется обильное питье.

Таблетки – 250, 500 мг

Разовые дозы:

  • До 1 года – 250-500 мг
  • После 1 года – 500-1000 мг

Карбонат кальция

Дозировки в зависимости от формы препарата колеблются

от 250-500 мг в 1-м полугодии жизни до 400-750 мг - во 2-м.

Глицерофосфата кальция

Дозировки в зависимости от формы препарата колеблются от 250-500 мг в 1-м полугодии жизни

 до 400-750 мг - во 2-м.

хлорид кальция 5%- 10%  раствор

по 1 чайной ложке 2 - 3 раза

Для ЛЕЧЕНИЯ рахита

Цитратная смесь

Лимонная к-та-  2,1

Лимоннокислый натрий - 3,5

Дистиллиров. вода - 100 мл.

По 1 ч.л 3 р/д, в теч. 2 недель

Для усвояемости кальция и фосфора при рахите.

1% раствор сульфата магния

10 мг магния на 1 кг массы в сутки в течение 3-4 нед.

С целью устранения гипомагнезиемии

Противосудорожные

Седуксен / Реланиум

0,5 % р-р для в/в, в/м введения – 5, 10 мг

А.по2мл=10мг

А.по1мл=5мг

  • До 10 лет – 0,05 – 0,1 мл/кг
  • С 10 лет – 2,0 мл
  • 1мг/год…0,2мл/год
  • Купирование психомоторного возбужд.;
  • Повыш. мышечный тонус;
  • Купирование эпилептических припадков и судорожных сост. различной этиологии

в/в медленно.

Вводим в отдельном шприце

Диазепам

  • 0,1 мл/кг 0,5% раствора

Пипольфен

2,5% р-р -1млдля в/м введения ,или 2мл=50мг

Драже-25, 50 мг

  • 0,1 – 0,15 мл/год жизни, не >1,0 мл
  • Аллергические заб-я;
  • Анафилактические р-ции;
  • Предупреждение и купирование тошноты и рвоты

В составе литической смеси

в/в

в/м

Магния сульфат 25%

Р-р для в/м, в/в введения

  • 0,2 мл/кг до1года
  • 1мл/год старше года

  • Купирование психомоторного возбужд.;
  • Повыш. Мышечный тонус;
  • Купирование эпилептических припадков и судорожных сост. Различной этиологии

в/в медленно на 10 мл 5% глюкозы.

в/м

10%Хлорид кальция

  • 0,3-0,5 мл/кг в/в

Средства, улучшающие мозговое кровообращение

Винпоцетин

Таблетки – 5 мг

По 5 мг, 3 р/сут.

Курс – до 3 месяцев

Максимальная суточная – 30 мг.

Недостаточность мозгового кровообращения

После еды.

Возможны повторные курсы 2-3 р/г

Пирацетам

  • Р-р для в/в и в/м введения, 1 мл – 200 мг.

Ампулы по 5 мл.

  • Таблетки - 200 мг
  • Капсулы - 400 мг

При острых состояниях (отек мозга, менингоэнцефалит и др.):

  • в/в, кап. 5–10 мл 20% р-ра в 100–150 мл 5% раствора глюкозы.

При коррекции пониж. обучаемости:

  • 8 - 13 лет – в/м - 3–4 мл 20% р-ра  

Курс 10 – 20 инъекций; затем - прием внутрь.

Внутрь:

  • до 5 лет  - 200 мг, 3 р/д
  • 5 - 16 лет-  400 мг, 3 р/д
  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Коматозные и послекоматозные состояния;
  • Заболевания ЦНС, сопровождающиеся снижением интеллекта.

Лечение следует продолжать в течение всего учебного года

Глицин  

Таблетки подъязычные – 100 мг.

  • До 3 лет – по 50 мг 2-3 р/сут, в теч. 7-14 дней, далее – 1 р/сут., в теч. 7-10 дней.

Суточная доза – 100-150 мг.

  • Старше 3 лет – 100 мг 2-3 р/сут., в течение 7-14 дней.
  • Снижение умственной способности;
  • Психоэмоц. напряжение;
  • Девиантн. поведение детей и подростков.

Гепапротекторы

Карсил форте

  • Капсулы
  • 1 капсула 1-2 р/д
  • Токсические поражения печени;
  • Перенесенный гепатит;
  • Профилактика при длительном приеме ЛП.
  1. Старше 12 лет.
  2. Драже – до еды, запивая достаточным количеством воды.
  • Драже, 35 мг

Легкие поражения:

  • 1-2 драже 3 р/сут;

Тяжелые поражения:

  • Суточная доза - 420 мг – по 4 драже 3 р/сут

Курс лечения – не менее 3 месяцев

Хофитол

  • Р-р для приема внутрь – 1 мл – 200 мг
  • Таблетки, покр. оболочкой – 200 мг.

1–2 таблетки 3 р/сут перед едой или 1–2,5 мл раствора (разведенного водой).

Курс лечения – 2-3 недели.

ДЖВП по гипокинетическому типу

Старше 6 лет.

Эссенциале-форте

  • Капсулы – 300 мг
  • Р-р для инъекций в ампулах по 5 мл – 250 мг
  • 1 капс. 2–3 р/д во время еды.

 Детям младшего возраста содерж. смешивают с наполнителем (например, с яблочным пюре).

Курс лечения 1,5–3 месяца.

  • В/в - по 2,5–5 мл/д

Нарушения ф-ции печени

Урсофальк

  • Капсулы - 250 мг
  • Суспензия для приема внутрь - 50 мг/мл.
  • Суточная доза 10-15 мг/кг в 2-3 приема.

Длительность лечения - 6-12 месяцев и более.

Муковисцидоз:

  • Суточная доза - 12-15 мг/кг; при необх. - до 20-30 мг/кг в 2-3 приема, от 6 месяцев до нескольких лет.
  • Токсические поражения печени;
  • Рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит;
  • Гепатиты различного происхождения;
  • ДЖВП;
  • Муковисцидоз.

Капсулы регулярно, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.



Предварительный просмотр:

Записать в тетрадь и пользуясь этими данными  составить меню для ребенка 10 лет  больного сахарным диабетом.

1.Общий калораж определяется возрастом ребенка, а также избытком или недостатком массы.

Расчет проводится по формуле: 1000 ккал + 100 • n (n – количество лет старше года). 

При избытке массы калораж снижается на 10 – 15%, а при недостатке увеличивается на 10 – 15%.

•Суточный калораж ребенка до года определяется возрастом и видом вскармливания и полностью соответствует нормам диететики здорового ребенка.

 По современным требованиям на долю углеводов в суточном рационе приходится 50%.  Нужно указать, что диета состоит на 50 – 60% из углеводов, 15 – 20% белков и 30 – 35% жиров.

2..1г белка =4 ккал

   1г  углеводов =4 ккал

   1г  жиров  = 9 ккал (50%животного) и50% растительного происхождения..

3.шестиразовое  питание.

4.          Завтрак –25% калорийности

             Второй завтрак – 10%

             Обед – 25%

             Полдник –10%

             Ужин –25%

             Второй  ужин -15%.

5. Хлебная единица (ХЕ, углеводная единица) — условная единица, разработанная немецкими диетологами, используется для приблизительной оценки количества углеводов в продуктах: одна ХЕ равна 10-ти (без учёта пищевых волокон) или 12-ти граммам (с учётом балластных веществ) углеводов или 20 (25) г. хлеба.

•        1ХЕ = 10—12 г усвояемых углеводов

•        На 1 ХЕ требуется от 1 до 4 ЕД короткого (пищевого) инсулина

•        В среднем на 1 ХЕ идет 2 ЕД инсулина короткого действия

•        У каждого своя потребность в инсулине на 1 ХЕ.

Определить  ее  можно с помощью дневника самоконтроля

•        Хлебные единицы должны подсчитываться на глаз, без взвешивания продуктов



Предварительный просмотр:

  1. Рекомендуется пальпировать пульс на плечевой артерии.
  2. Если пульс есть, а спонтанное дыхание отсутствует, то реаниматор должен делать примерно 20 дыханий в 1 мин до восстановления спонтанного дыхания или применения более современных методов ИВЛ.
  3. Если пульсация центральных артерий отсутствует, необходим массаж сердца.
  4. Компрессию грудной клетки у маленького ребенка производят одной рукой, а другую подкладывают под спину ребенка.
  5. При этом голова не должна быть выше плеч.
  6. Местом приложения силы у маленьких детей является нижняя часть грудины. Компрессию проводят 2 или 3 пальцами.
  7.  Амплитуда движения должна составлять 1-2,5 см,
  8. частота компрессий примерно 100 в 1 мин.
  9. Так же, как и у взрослых, нужно делать паузы для вентиляции. Соотношение вентиляция - компрессия также составляет 2:30.
  10.  Примерно через каждые 3 - 5 мин проверяют наличие спонтанных сердечных сокращений.
  11. Аппаратную компрессию у детей, как правило, не применяют.
  12. Начало действия препаратов, вводимых детям внутрикостно, сравнимо по времени с внутривенным введением.
  13. Риск микрожировой эмболии легочной артерии при внутрикостном введении есть, но клинически это не представляет особой важности.
  14. Детям нельзя вводить растворы глюкозы (даже 5 %), потому что большие объемы содержащих глюкозу растворов быстрее, чем у взрослых, приводят к гипергликемии и увеличению неврологического дефицита.
  15. При наличии гипогликемии ее корригируют раствором глюкозы.
  16. Наиболее эффективным препаратом при остановке кровообращения является адреналин в дозе 0,01 мг/кг (эндотрахеально в 10 раз больше).
  17. При отсутствии эффекта вводят повторно через 3 - 5 мин, увеличив дозу в 2 раза.
  18. При отсутствии эффективной сердечной деятельности продолжают внутривенную инфузию адреналина со скоростью 20 мкг/кг в 1 мин, при возобновлении сердечных сокращений дозу уменьшают.
  19. При гипогликемии необходимы капельные инфузии 25 % растворов глюкозы, болюсных введений следует избегать, так как даже кратковременная гипергликемия может негативно отразиться на неврологическом прогнозе.
  20. Дефибрилляция у детей применяется по тем же показаниям (фибрилляция желудочка, желудочковая тахикардия с отсутствием пульса), что и у взрослых.
  21. У детей младшего возраста применяют электроды несколько меньшего диаметра. Начальная энергия разряда должна составлять 2 Дж/кг. Если эта величина энергии разряда недостаточна, попытку надо повторить с энергией разряда 4 Дж/кг. Первые 3 попытки должны быть произведены с короткими интервалами. При отсутствии эффекта проводят коррекцию гипоксемии, ацидоза, гипотермии, вводят адреналина гидрохлорид, лидокаин.
  22. Введение воздуховода в подавляющем большинстве случаев (при нормальной анатомии глотки) освобождает от необходимости постоянно удерживать в выведенном положении нижнюю челюсть, что значительно облетает проведение реанимационных мероприятий.
  23. Введение  воздуховода, представляющего собой дугообразную трубку овального сечения с загубником, осуществляется следующим образом: вначале воздуховод вставляют в рот пациента изгибом вниз, продвигают до корня языка и лишь затем устанавливают в нужную позицию путем поворота его на 180 градусов.
  24. Точно с такой же целью применяют S-образную трубку (трубку Сафара), которая напоминает собой два воздуховода, соединенные вместе. Дистальный конец трубки используется для вдувания воздуха при проведении искусственной вентиляции легких.
  25. В последнее время для облегчения проведения всех трех вышеописанных способов искусственной вентиляции легких фирмой АmbuIntenational выпускается простейшее приспособление, называемое «ключ жизни». Оно представляет собой вложенный в брелок от ключей полиэтиленовый листок, в центре которого находится плоский однонаправленный клапан, через который и производится вдувание воздуха. Боковые края листка зацепляются за ушные раковины больного с помощью тонких резинок. Неправильно применить этот «ключ жизни» очень трудно: на нем все нарисовано — губы, зубы, уши. Данное приспособление одноразовое и предохраняет от необходимости прикасаться непосредственно к пациенту, что
  26. При проведении реанимационных мероприятий пациент должен лежать на твердой поверхности (стол, скамейка, кушетка, пол). Причем, для обеспечения большего притока крови к сердцу во время искусственной диастолы, а также для предотвращения поступления крови в яремные вены во время сжатия грудной клетки (венозные клапаны в состоянии клинической смерти не работают) желательно, чтобы ноги пациента были приподняты на 60о над горизонтальным уровнем, а голова – на 20
  27.  Для осуществления закрытого массажа сердца давление необходимо осуществлять на грудину. Точка приложения силы при компрессии у грудных детей располагается посередине грудины, а у более старших детей — между ее средней и нижней частью. У пациентов грудного возраста и новорожденных массаж производится кончиками ногтевых фаланг первого или второго и третьего пальцев, у детей от 1 до 8 лет — ладонью одной руки, старше 8 лет — двумя ладонями.
  28. Вектор силы, прилагаемой при компрессии грудной клетки, должен быть направлен строго вертикально. Глубина смещения грудины и частота компрессий у детей разного возраста представлена в табл. 25.1.
  29. Табл. 23.1. Глубина смещения грудины и частота компрессий у детей разного возраста
  30. Возраст пациента        Глубина смещения грудины        Частота компрессий                        

             До 1 года        1,5-2,5 см                                      Не менее 100 в минуту

                  1-8лет        2,5-3,5 см                                     80-100 в минуту

              Старше 8 лет         4-5 см                                                   Около 80 в минуту



Предварительный просмотр:

Пробиотики, пребиотики, эубиотики

17 января 2017

Пробиотики (также их называют эубиотики) — это живые микроорганизмы, которые при нормальном состоянии кишечника формируют его микрофлору.

Если у человека отмечаются проявления антибиотико-ассоциированной диареи, грипп, ОРВИ, можно купить пробиотики, так как эффективными средствами являются аналоги препарата Линекс. Но все же многие ученые утверждают, что до сегодняшнего дня не было проведено достаточного количества исследований, которые четко подтвердили бы, какой именно пробиотик данной группы лучший при определенной болезни или состоянии организма.

Классификация пробиотиков

Первое поколение – монокомпонентные лекарства, в составе есть только один штамм бактерий (Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин).

Второе поколение — самоэлиминирующиеся антогонисты (Бактистатин, Биоспорин, Споробактерин).

Третье поколение – поликомпонентные лекарства, в которых содержатся сразу несколько штаммов бактерий и добавки (Линекс и его аналоги Ацилакт, Бифилиз, Бифиформ, Аципол, Лебенин и др.).

Четвертое поколение — бифидосодержащие сорбированные пробиотики (Бифидумбактерин Форте, Пробифор, Флорин Форте).

Также список препаратов-пробиотиков можно составить по роду тех бактерий, которые входят в их состав. Основные пробиотики (названия препаратов, которые наиболее известны пациентам) производятся в России. Существует несколько зарубежных аналогов – Бифиформ, Энтерол, Линекс и др.Тем не менее, определить, какие пробиотики лучше, иногда сложно, ведь примерно пятая часть дорогих биологически активных добавок не содержат такого количества полезных живых микроорганизмов, как это указывает инструкция. Также некоторые штаммы не могут заселиться в кишечнике человека надолго. Кроме того, лучше покупать отечественные препараты, так как в импортных пробиотиках часто содержатся штаммы бактерий, которые не адаптированы для людей, живущих в России или в Украине.

Пробиотики

Следует учитывать тем, кому назначены пробиотики, что это такое средство, которое при неправильном применении может привести к развитию серьезных осложнений и спровоцировать желчекаменную или мочекаменную болезнь, ожирение, аллергию, цитокиновый дисбаланс. Поэтому, несмотря на то, что большой список таких лекарств реализуется без рецепта, о том, что такое пробиотики и как их принимать, должен рассказать специалист.

Классификация пробиотиков

Существует широкий список пробиотиков для кишечника. Чтобы подобрать лучшие пробиотики для кишечника, необходимо обязательно учесть их состав. По-другому пробиотики называются эубиотики. Обсуждая, что собой представляют эубиотики, что это такое, определяем два типа бактерий, входящих в состав лекарств и поддерживающих микрофлору.

 То есть эубиотики – это лекарства, в состав которых входят бифидобактерии или лактобактерии. Впрочем, перечень препаратов-эубиотиков достаточно широк, и в некоторые из них входят как лактобактерии, так и бифидобактерии (Бифидолактобактерин и др.).

Бифидосодержащие лекарства        Бифидумбактерин (сухой, порошок, форте), Бифиформ, Бифилиз, Пробифор, Бификол, Биовестин, Лайфпак Пробиотикс

Колисодержащие лекарства        Биофлор, Колибактерин, Бификол

Лактосодержащие        Линекс и аналоги — Лактобактерин, Биобактон, Ацилакт, Аципол, Лебенин, Гастрофарм

Энтерококки        БАД отечественного производства, Линекс и Бифиформ

Дрожжеподобные грибки, род аэрококков, бацилл и сахаромицет        Биоспорин, Энтерол, Бактисубтил, Бактиспорин (цена Бактиспорина – от 350 руб), Споробактерин (от 360 руб.).Пребиотики

Следует учесть, применяя пребиотики, что это такое средство, которое используют с целью терапии разнообразных патологических состояний кишечной флоры.

Пребиотики – это препараты, которые назначают в схеме пробиотической коррекции в качестве дополнительного лечения. Пребиотики для детей и взрослых назначают при запоре и других патологических состояниях.

Для детей, как правило, применяется Лактулоза, а также ее аналоги, Хилак форте, Лизоцим, пантотеновая кислота, препараты инулина и др. Биологически активные добавки

Биопрепараты бывают российские, импортные и специальные – предназначенные для детей. О том, какие из них стоит предпочесть взрослым или давать детям, желательно посоветоваться с врачом.

Добавки отечественного производства        Это не заменители лекарств, а средства для оздоровления, которые корректируют микрофлору кишечника. Более дешевое средство – Нормофлорин В и Л (цены – от 200 руб.), а также Бифацил, Биовестин, Полибактерин, Эуфлорин, Ветом, жидкие концентраты бифидобактерий, Ламинолакт, Биовестин Лакто, Нормоспектрум, Ноксиджелон, Пробионик.

Добавки импортного производства        Примадофилюс, Нормобакт, Ацидофилус, Пробионикс, Рела Лайф, Флора-Дофилус, Риофлора иммунно Симбиолакт комп., Йогулакт, Риофлора Баланс, Экофемин Баланс микрофлоры, Колифагина Про.

Специальные БАДы для детей        Это БАДы, которые имеют специальные формулы: Примадофилус Джуниор, Бифидус, Preema Kids; отечественного производства – Бифидумбактерины-мульти для детей, Нормобакт Джуниор.

При применении любой из добавок (Ветом, Пробионикс, Рела Лайф) инструкция по применению должна тщательно соблюдаться.

Пробиотики первого поколения

БифидумбактеринЕсли у малыша развился дисбактериоз 1 степени, скорректировать микрофлору можно с помощью лекарства Бифидумбактерин, а также препарата Лактобактерин. Также их применяют с профилактической целью. Какой препарат предпочесть, лучше спросить у педиатра. Но если кроме дисбактериоза у ребенка отмечается острая кишечная инфекция, следует также давать малышу сорбенты и другие биопрепараты.

Применение средства Колибактерин целесообразно при колитах торпидного течения. Следовательно, для грудничков его почти не применяют. Новорожденные получают разведенные в прохладной кипяченой воде препараты Бифидо и Лакто, их разводят из расчета 1 доза – 1 ч. л. воды. Раствор младенец получает за полчаса до грудного кормления или получения смеси два-три раза в день.

Бактистатин для кишечника

Действует сразу! Для норма   лизации микрофлоры.

3 активных компонента.

О препарате    Как это работает   Важно знать    Сертификаты

Не является лекарством

Также в этот список монопрепаратов включают Биобактон и аналоги этого лекарства, так как в состав этих препаратов входит ацидофильная палочка, демонстрирующая активность по отношению к условно патогенным и патогенным микробам. Впрочем, с точки зрения хронологии Биобактон к первому поколению не относят, так как он является более современным лекарством. Его рекомендуется давать детям с первых дней жизни, у которых отмечаются вирусно-бактериальные инфекции кишечника, дисбактериоз вследствие приема антибиотиков.

Бифидумбактерин сухой

Производятся капсулы, таблетки, порошок для раствора. В состав средства входят бактерии живые бифидум.

Препарат российского производства, купить можно по цене от 100 руб.

Лактобактерин сухой

Производится лиофилизат для раствора. В составе содержатся ацидофильные лактобактерии.

Препарат российского производства, купить можно по цене от 100 руб.

Колибактерин сухой

Производится лиофилизат для раствора. В состав средства входят высушенные живые бактерии кишечной палочки штамма M17, желатиново-сахарозная защитная смесь.

Биобактон сухой

Производится лиофилизат для раствора. В состав средства входят ацидофильные лактобактерии.

Препарат российского производства.

Наринэ

Производится в виде капсул. Также существуют другие виды этого препарата – Нарине Форте, Нарине молочный концентрат. В состав входят ацидофильная форма лактобактерина.

Производится в Армении, стоимость от 170 руб.

Примадофилус

Производится в виде капсул. Также существуют другие формы препарата Примадофилус. В состав входят ацидофильные лактобактерии и Lactobacillus rhamnosus.

Производится в США, стоимость от 700 руб.

Пробиотики второго поколения

Бактисубтил   Пробиотики – препараты для микрофлоры второго поколения, которые  в составе содержат грибы дрожжеподобные и споры бацилл. Несмотря на то, что эти компоненты не входят в состав здоровой микрофлоры, после их попадания в ЖКТ они выполняют те же функции, что и полезные живые бактерии, подавляя патогенные микроорганизмы. Как свидетельствует Википедия и другие ресурсы, эти лекарства применяют преимущественно для детей, страдающих острыми диареями неинфекционного происхождения, а также при субкомпенсированном дисбактериозе и кишечных инфекциях в легкой форме. Принимать такие лекарства можно не дольше 7 дней, далее рекомендуются к применению также живые бактерии для детей.

В препаратах: Бактисубтил и Флонивин БС содержатся споры бациллы В.Cereus IP 5832, демонстрирующие широкий спектр антибактериального действия. Оказываясь внутри желудка, споры практически не поддаются воздействию желудочного сока, их переход в вегетативные формы происходит в кишечнике. Как следствие, происходит восстановление микрофлоры.

СпоробактеринВ препаратах Бактиспорин и Споробактерин содержится сенная палочка Bacillus subtilis 3H. Она является живым активным антагонистическим штаммом, который отобран по свойству хромосомной устойчивости к рифампицину.

В препарате Энтерол содержатся сахаромицеты (дрожжеподобные грибы). Его применяют для лечения диареи, развившейся вследствие лечения антибиотиками. Доказана активность средства Энтерол по отношению к клостридиям.

В средство Биоспорин входят лихиениформные бациллы.

В состав средства Эубикор входят инактивированная дрожжевая культура, пищевые волокна, витамины, минералы. Препарат является БАДом.

Бактисубтил

Производится в капсулах. В составе содержатся B.cereus IP 5832 лиофильно высушенные споры.

Производится в Франции купить можно по цене от 550 руб.

Споробактерин

Производится в виде суспензии, лиофилизата. В состав средства входит активный штамм Бациллюс субтилис, который демонстрирует устойчивость к рифампицину.

Производится в России, купить можно по цене от 350 руб.

Биоспорин

Производится в виде таблеток и лиофилизата. В состав входят аэробные сапрофиты, относящиеся к роду Бациллюс: B. Subtilis и B. Licheniformis.

Препарат российского производства, стоимость – от 250 руб.

Энтерол

Производится в виде капсул и суспензии. В составе содержатся сахаромицеты Boulardii лиофилизированные, моногидрат лактозы, магния стеарат, желатин, титана диоксид.

Препарат французского производства, стоимость – от 250 руб.

Эубикор

БАД производится в виде порошка. В составе содержится инактивированная дрожжевая культура Saccharomyces cerevisiae, пищевые волокна, аминокислоты, витамины, микроэлементы.

Средство российского производства, стоимость – от 350 руб.

Пробиотики третьего поколения

ЛинексВ перечень пробиотиков третьего поколения входят комбинированные средства, состоящие из нескольких симбиотических штаммов определенного вида бактерий (Ацилакт, Аципол) либо разных видов бактерий (Бифиформ, Линекс). В такой комбинации в одном средстве бактерии действуют активнее. Также некоторые комбинированные средства отличаются тем, что в их составе присутствуют активные компоненты, усиливающие активность пробиотика.

Так, в составе Аципола присутствует полисахарид кефирного грибка, в Бифиформе – лактулоза, в Бифилизе – моносахарид лактоза или лизоцим. Относящиеся к третьему поколению пробиотиков средства применяются в качестве терапии острых кишечных инфекций средней тяжести. В тяжелых случаях такие пробиотические средства назначают для использования в комплексном лечении.

Линекс

Производятся Линекс Саше капсулы для детей, капсулы  Линекс, порошок Линекс Бэби. В составе содержатся бифидобактерии,  лактобациллы, энтерококки.

Мульти – пробиотик   БАК-СЕТ

bac-set.ru/пробиотикbac-set.ru/пробиотик

14 видов полезных бактерий+пребиотик! Эффективность клини­чески доказана!

Средство производится в Словакии. Стоимость – от 350 руб.

Бифиформ

Производится несколько форм препарата: Кидс жевательные таблетки, Бэби-капли, Компекс, Малыш. В состав средства Бэби входят бифидобактерии и энтерококки. Кроме указанных составляющих, средства Малыш и Кидс дополнительно содержат витамины В1, В6.

Препараты производятся в Дании. Стоимость – от 350 руб.

Бифилиз

Производится в форме ректальных суппозиториев, лиофилизата для суспензии. В составе средства содержатся бифидобактерии бифидум и лизоцим.

Препарат российского производства, стоимость – от 500 руб.

Аципол

Производится в форме капсул, таблеток, лиофилизата. В составе содержатся ацидофильные лактобактерии, кефирные грибки.

Препарат российского производства, стоимость – от 300 руб.

Ацилакт

Производится в форме таблеток, суппозиториев, лиофилизата для суспензии. В составе средства содержатся ацидофильные лактобактерии.

Препарат российского производства, стоимость – от 150 руб.

Пробиотики четвертого поколения

Пробиотики этой группы – это средства Флорин Форте, Пробиформ, Бифидумбактерин Форте. Это сорбированные пробиотики, в состав которых входят бифидобактерии, иммобилизованные на частицах Активированного угля. Разница с обычными пробиотиками в том, что они обеспечивают более выраженное протективное действие.

Бифидумбактерин ФортеСредство Бифидумбактерин Форте назначают в случае ОРВИ, гастроэнтерологических болезней при дисбактериозе разной степени. Препарат оказывает детоксикационное действие. При этом следует учесть, что лекарство противопоказано при лактазной недостаточности, при гастроэнтерите, спровоцированном ротавирусной инфекцией.

Пробифор – эффективное лекарство для детоксикации и лечения диареи. В составе лекарства в десять раз больше бифидобактерий, чем в Бифидумбактерине Форте. На сегодняшний день средство назначают в случае тяжелых форм острой кишечной инфекции как единственное средство этиотропной терапии. Также практикуется лечение этим препаратом болезней толстой кишки, дисбактериоза. При проведении исследований эффективности Пробифора при шигеллезах выяснилось, что он действует так же, как и фторхинолоны, антибиотики 3 поколения, список которых включает несколько названий.

При приеме средства Пробифор отмечается такой же эффект при острой диарее у пациентов в реанимации, как и при совместном приеме Энтерола и Бифилиза.

Известны и другие препараты, содержащие в составе лактобактерии и бифидобактерии. Это пробиотик Супер 8 и др.

Бифидумбактерин Форте

Производится в форме капсул и порошка. В составе содержатся бифидобактерии, сорбированные на угле активированном.

Препарат российского производства. Стоимость – от 150 руб.

Пробифор

Производится в форме капсул и порошка. В составе содержатся бифидобактерии бифидум, сорбированные на угле активированном.

Препарат российского производства. Стоимость – от 450 руб.

Флорин Форте

Производится в форме капсул и порошка. В составе содержатся лактобактерии, бифидобактерии бифидум, сорбированные на угле активированном.

Препарат российского производства. Стоимость – от 430 руб.

Синбиотики (комбинированные средства)

В настоящее время предлагается широкий список препаратов синбиотиков. Это лекарства, в составе которых содержатся и пробиотики, и пребиотики. В чем разница между этими составляющими, можно понять, определив, что такое — препараты пробиотики и пребиотики.

Комбинированные пробиотикиПробиотики – непатогенные микроорганизмы, применяемые для восстановления флоры органов человека, при этом воздействуя губительно на патогенные и условно-патогенные организмы.

Пребиотики – вещества, всасывания которых не происходит в тонком кишечнике и которые стимулируют рост нормальной микрофлоры кишечника, создавая для этого процесса благоприятные условия.

Принимая синбиотики, следует учесть, что в данном случае содержатся пребиотики и пробиотики в одном препарате.

В чем разница между такими лекарствами и обычными пробиотиками? После попадания в кишечник пробиотики нормализуют микрофлору, однако, через некоторое время они могут погибать, и состав микрофлоры снова ухудшается. Пребиотики же питают полезные бактерии, обеспечивая их активное размножение и защиту от внешних воздействий.

Иногда эти препараты также называют симбиотики. Прежде, чем принимать симбиотики, что это такое, пациенту должен разъяснить врач. Ведь список препаратов-симбиотиков включает разные лекарства, и подобрать наиболее подходящее должен специалист.

Биологическая добавка Максилак содержит пребиотическое составляющее – олигофруктозу, а также девять культур полезных бактерий: три культуры бифидобактерий, 4 культуры лактобактерий, 1 лактококк, 1 стептококк.

Отзывы свидетельствуют, что препарат эффективно действует как при болезнях ЖКТ, так и при недугах иммунной, дыхательной систем.

Пробиотик Максилак производится в Польше. Цена Максилака – от 350 руб. На данные момент полные аналоги Максилака отсутствуют.

Также известны другие синбиотики: Lb17, Мальтидофилюс. Отличие таких препаратов и особенности их приема разъяснит врач.

Вагинальные эубиотики производятся в форме свечей местного действия. Применяются для лечения кандидоза, дисбактериоза влагалища, воспалительных процессов. Также их используют при подготовке к родам и оперативным вмешательствам. Такие препараты могут быть назначены при проявлении дисбаланса микрофлоры вследствие применения антибиотиков (Клацид, Амоксиклав и др.) Отзывы свидетельствуют об эффективности такого лечения. Гинекологическая сфера предполагает наиболее частое применение суппозиториев с лактобактериями. Также применяются вагинальные капсулы (Экофемин и др.).

Пробиотики для детей

Подбирая таблетки от дисбактериоза или любую другую форму лекарства-пробиотика для ребенка, нужно обязательно делать это индивидуально и учитывать рекомендации специалиста. Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать малышу таблетки от дисбактериоза после антибиотиков, так как выбор препаратов из большого списка зависит от целого ряда факторов. Врач обязательно учитывает вид поражения, тяжесть болезни, степень нарушения микрофлоры и др.

Пробиотики для детейПравильно подобранные пробиотики обеспечивают не только восстановление микрофлоры кишечника у детей, но и общее укрепление иммунитета, улучшение пищеварения и процесса всасывания полезных веществ. Однако, несмотря на то, что микрофлора в детском организме часто подвергается негативному влиянию патогенных бактерий, лекарства для восстановления микрофлоры кишечника у детей применять нужно только по показаниям. Крайне неправильно – узнать из отзывов пользователей название живых бактерий для кишечника для детей и давать их ребенку. Важно рассказать врачу о заболеваниях малыша (непереносимость лактозы и др.) Нужно учитывать различия препаратов, их состав и т. п.

Живые бактерии для кишечника необходимы малышу после лечения его антибиотиками. Вне зависимости оттого, какие именно антибактериальные препараты используются (антибиотики 5 поколения, список которых иногда предлагает врач, антибиотики в суспензии для детей, список которых очень широк, и др.), дисбаланс микрофлоры всегда является последствием такого лечения.

Поэтому живые бактерии для кишечника, название которых обозначил в назначении врач, давать малышу нужно обязательно. Но прежде чем живые бактерии для кишечника купить в аптеке, стоит ознакомиться с рекомендациями при приеме таких лекарств в разном возрасте. Информацию по этому поводу можно также узнать на сайте Пробиотик.ру и на других ресурсах.

Как принимать пробиотики?

Для новорожденных

Линекс для детей

Если новорожденным, недоношенным, а также грудничкам назначают полезные бактерии для кишечника, препараты нужно применять строго по рекомендации специалиста, который детально расскажет про список лекарств и их аналогов с ценами. Новорожденным часто назначают жидкие пробиотики. С целью прекращения поноса, улучшения физического состояния малыша и его развития, а также при запоре рекомендуются такие лекарства:

Бифидумбактерин Форте, Аципол, Линекс, Лактобактерин (курс приема 2-4 недели);   Бифилиз (1-2 недели);    Пробифор (до 10 дн.).

При респираторных недугах (пневмонии, ОРВИ, инфекционном мононуклеозе, ложном крупе) рекомендуются те же лекарства, но принимать их нужно не более 5 дней.

При вирусных гепатитах  нужно давать 5-10 доз Бифидумбактерин форте 3-6 раз в сутки либо по 1 дозе     Пробифора 2-3 р в сутки.    Лечение длится до 7 дней. Добавка Према Кидс: при применении Према Кидс инструкция предусматривает прием в течение 1 месяца.

Аллергия и дерматоз. Как правило, детям назначают прием препаратов Лактобактерин, Ацилакт, Бифидумбактерин Форте курсом до 3 недель, либо пребиотик Пробифор курсом до 7 дней. Подробную информацию о том, какие принимают таблетки от аллергии, дешевые аналоги и цены, можно узнать на приеме у специалиста.

Сахарный диабет – подобрать лучшие эубиотики в таком случае поможет врач. Как правило, рекомендуется прием пробиотиков разных поколений курсом около 6 недель.

Для профилактики инфекционных болезней – сезонные курсы препаратов Бифидумбактерин Форте, Бифилиз два-три раза в год.

С целью корректировки дисбактериоза выбор препарата проводится в зависимости от выраженности состояния (от 1 до 3 степени). Таблетки для кишечника и желудка, список которых предлагает современная фармакология, следует выбирать с учетом ряда правил:

Если анализ на дисбактериоз подтверждает дефицит лактобактерий, не обязательно назначать препарат, их содержащий. Чтобы скорректировать дисбиоз, как правило, назначают препараты с бифидобактериями, так как именно бифидобактерии формируют микрофлору толстой кишки и способны эффективно преодолевать дисбактериоз.

Средства, которые содержат только лактобактерии или бифидобактерии, для кишечника применяются только при инфекциях в легкой форме. Бифидобактерии, цена которых относительно невысокая, эффективны также при первой степени дисбактериоза.

В более тяжелых случаях следует применять не обычные бифидобактерии для детей, а препараты третьего и четвертого поколений – Бифиформ, Пробифор, Бифидумбактерин Форте. При этом Пробифор рекомендуется применять при инфекционных энетроколитах, тяжелых колитах.

Применение средств для детей с лактобактериями лучше комбинировать с бифидосодержащими лекарствами. Также назначают лакто- и бифидобактерии в одном препарате. Содержащие бифидобактерии и лактобактерии препараты нужно назначать индивидуально.

При язвенных поражениях, острых инфекционных гастроэнтеритах показаны пробиотики, содержащие лактобактерии: Аципол, Гастрофарм, Ацилакт Лактобактерин, Биобактон, Линекс.

С осторожностью и строго по показаниям назначают детям колисодержащие средства: Бификол, Биофлор, Колибактерин.

Как и сколько времени применять каждое такое средство, зависит от поколения пробиотика:

Первое поколение        Четыре недели

Второе поколение        От 5 до 10 дн.

Третье и четвертое поколения        Не больше 7 дн.

Если препараты для микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков или при инфекционных болезнях не производят желаемого эффекта, нужно менять тактику лечения. В таком случае специалистом может быть назначена новая схема терапии, в которую также, при необходимости, включаются противогрибковые средства, кишечные антисептики и др.

Когда применяют пробиотики для детей?

В настоящее время пробиотики для детей применяют при таких болезнях и состояниях:

Диарея, которую спровоцировал препарат-антибиотик. Для детей в таком случае желательно применять препарат-пробиотик Энтерол. В составе этого средства есть Saccharomyces boulardii. Препараты, содержащие этот компонент, приостанавливают диарею и предупреждают рецидивы.

Диарея, которую провоцируют инфекции. Если детские болезни связаны с ротавирусной инфекцией, лучше всего принимать лекарства, содержащие лактобактерии Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei. Препараты с лактобактериями должен назначать врач.

Синдром раздраженного кишечника. Чтобы нормализовать процесс дефекации, маленьким пациентам назначают монокомпонентные лактобактерии, бифидобактерии, комбинированные пробиотики.

Выводы

Таким образом, лечение пробиотиками актуально при многих диагнозах и для взрослых, и для детей. Доказано, что применение таких лекарств целесообразно и при многих состояниях, не связанных с заболеваниями кишечника. Ведь эти средства улучшают обмен веществ, обеспечивают иммуномодулирующее действие.

Важно иметь представление о эубиотиках, чтобы определить, что пить вместе с антибиотиками от дисбактериоза. Но только врач должен индивидуально назначать, что принимать при приеме антибиотиков от дисбактериоза, чтобы получить наиболее выраженный эффект. При этом часто дешевые лекарства являются эффективными и помогают преодолеть проявления дисбиоза. Однако не следует искать аналоги подешевле, если врач утверждает, что ребенку следует давать какой-либо определенный препарат. Те, у кого есть «Карта здоровья», список препаратов могут узнать и купить необходимые непосредственно на сайте, выбрав из списка лекарств. То есть основанием для приобретения и использования любого препарата должна быть не цена или супер рейтинг, а назначение врача, чем Вы существенно увеличите вероятность эффективности использования пробиотика.

Автор-составитель: Марина Степанюк - провизор, медицинский журналист

Специализация: фармацевтика

Для того чтобы правильно выбрать пробиотический препарат, который поможет, нужно знать КРИТЕРИИ ВЫБОРА! Как для любого другого препарата.... К сожалению, большинство врачей в теме пробиотиков ориентируются очень слабо. А ведь каждый штам бактерий (тех, что входят в группу пробиотиков) обладает совершенно ОПРЕДЕЛЕННЫМИ эффектами на организм человека и поэтому нужно точно знать какие штаммы нужно искать в составе пробиотика конкретно для этого человека, потому что при антибиотико-зависимой диарее нужен один штамм пробиотика,. для снижения веса - другой, для лечения аллергии - третий и т.д. А если покупать первый попавшийся (выбирая по цене или яркости упаковки или еще по каким-то критериям...), то практически нет шансов получить желаемый результат. При каждом состоянии- нужен СВОЙ КОНКРЕТНЫЙ штамм полезной бактерии. И эти штаммы известны!!! Конечно, и количество бактерий в препарате важно, но еще важнее, наличие кислотоустойчивой капсулы у препарата, потому что если ее нет, то живыми до кишечника доходит максимум 10-20% от их первоначального количества. В общем, тема пробиотиков не такая простая, какой может показаться на первый взгляд

Подробнее: http://medside.ru/probiotiki-prebiotiki-eubiotiki


Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

методическое пособие Схема истории болезни, для студентов фельдшеров

методческое пособие разработано с целью более качественной подготовки студента к практическому занятию с использованием курации больного....

Методические пособия: Гигиена и экология человека, Экономика и управление здравоохранением и Основы профилактики, Справочник фельдшера ФАП

Материалы пособий, содержащих  конкретные  данные в области гигиены, экономики здравоохранения и профилатики заболеваний, которые могут использовать студенты в практической деятельности, а т...

Комплаентность пациента с артериальной гипертензией. Роль фельдшера

Лечение АГ требует полного соблюдения назначений лечащего врача и пожизненного приема лекарственных средств, не зависимо от самочувствия пациента. Все пациенты относятся к лечению по разному, по...

"Синдром эмоционального выгорания медицинских сестер и фельдшеров"

Выступление на научно-практической конференции в Городской клинической больнице № 3 (ГБУЗ "ГКБ им.М.П.Кончаловского ДЗМ")...

Тактика фельдшера при дтп. Презентация

Описывается тактика фельдшера при дтп ...

Методическая разработка Открытого классного часа «Почему я выбрал профессию фельдшер?»

Методическая разработка Открытого классного часа «Почему я выбрал профессию фельдшер?»...

Фельдшер выездной бригады СМП

Открытыое тестовое задание "Фельдшер выездной бригады СМП" для самотодготовки студентов специальности Лечебное дело  по теме профессиональной направленности ПМ.06 Организационно-аналити...