Технологические карты практических занятий для ПМ.07, ПМ.04 специальность 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело
методическая разработка по теме

Опубликовано 21.10.2018 - 17:07 - Березина Татьяна Вадимовна

Технологическая карта практического занятия отражает деятельностный подход в обучении, алгоритм работы преподавателя и обучающегося. Технологическая карта помогает преподавателю спланировать, эффективно провести и оценить результаты практического занятия в соответствии с требованиями рабочей программы.

Скачать:

Вложение	Размер
Технологическая карта	170.7 КБ
Технологическая карта	197.39 КБ
Технологическая карта	274.7 КБ
Технологическая карта	1.06 МБ
Технологическая карта	54.82 КБ
Технологическая карта	225.1 КБ
Технологическая карта	96.49 КБ
Технологическая карта	107.98 КБ
Технологичкская карта	62.38 КБ
Технологическая карта	115.48 КБ
Технологическая карта	66.42 КБ
Технологическая карта	246.99 КБ
Технологическая карта	62.82 КБ
Технологическая карта	98.44 КБ
Технологическая карта	103.79 КБ
Технологическая карта	139.95 КБ
Технологическая карта	70.22 КБ
Технологическая карта	143.16 КБ

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

ПМ. 04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (младшая медицинская сестра по уходу за больными) по специальности 34. 02.01. Сестринское дело базовой подготовки.

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.9. «Медикаментозное лечение в сестринской практике».

Занятие № 46. Анатомические области для внутривенной инъекции

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: анатомические области для проведения внутривенной инъекции.

Уметь: определять анатомические области для проведения внутривенной инъекции.

Иметь практический опыт: нахождения анатомических областей для внутривенной инъекции.

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Определения анатомических областей для проведения внутривенной инъекции.
Профессиональные компетенции
ПК 4.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности.	Умение использовать элементы эффективного общения Умение выбрать уровень и тип общения

Оборудование к занятию:

фантом для внутривенной инъекции;
технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций по оценочным листам.	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по алгоритму.	Студенты выполняют письменное задание.
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

Дидактический материал по теме:

«Анатомические области для выполнения внутривенной инъекции»

Рис. Венозная сеть стопы

Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется:

в периферические вены (вены локтевой ямки, вены тыла кисти, вены запястий, предплечья, вены тыльной поверхности стопы, вены (височные) головы у детей;
в центральные вены;

Наиболее часто венепункция выполняется в область локтевой ямки.

Вены можно разделить по нескольким признакам:

А. В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен:

Хорошо контурированная вена - хорошо просматривается,
четко выступает над кожей, объемна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.

Слабо контурированная вена - очень хорошо просматривается
и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает
над кожей.

Неконтурированная вена - просматривается и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

Б. По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют
следующие варианты:
Фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить ее на расстояние ширины сосуда практически невозможно.
Скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, ее можно сместить на расстояние больше ее диаметра. При этом нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

В. По выраженности стенки можно выделить следующие типы:
1. Толстостенная вена — вена толстая, плотная.
2. Тонкостенная вена — вена с тонкой, легкоранимой стенкой.

Г. Особо выделяют следующие типы вен:
1. «Ломкая» вена — на месте прокола почти сразу образуется гематома, хотя игла и находится в самой вене; в этом случае введение лекарственного средства рекомендуется прекратить и пунктировать другую вену.
2. «Спадающаяся» вена — часто наблюдается у пациентов, страдающих нарушением центрального или периферического кровообращения. Наиболее эффективный способ пропунктировать такую вену — попросить пациента энергично сжимать и разжимать кулак,
одновременно похлопывая по коже в месте предполагаемой венепункции.

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей, так как
повышается риск развития тромбофлебита.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

(ВЕНЫ ЛОКТЕВОЙ ЯМКИ)

№ п/п	Этапы		Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
5.	Помочь пациенту занять положение «лежа на спине» или «сидя», при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.	Обеспечение доступа к месту инъекции.
6.	Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.	Обеспечение максимального сгибания в локтевом суставе.
7.	Путем осмотра определить непосредственное место инъекции.	Профилактика постинъекционных осложнений.
8.	Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
9.	Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется). Примечание: при применении специальной венозной манжеты, защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.	Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение безопасности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.
10.	Попросить пациента сжать кулак.	Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью.
11.	Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.	Определение наиболее удобной для инъекции вены.
Окончание процедуры
12.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор).		Обеспечение инфекционной безопасности.
13.	Вымыть руки (гигиенический уровень).		Обеспечение инфекционной безопасности.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

(ВЕНЫ ЗАПЯСТЬЯ)

№ п/п		Этапы		Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.		Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).		Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.		Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).		Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
5.	Помочь пациенту занять положение «лежа на спине» или «сидя», при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.		Обеспечение доступа к месту инъекции.
6.	Путем осмотра определить непосредственное место инъекции.		Профилактика постинъекционных осложнений.
7.	Надеть перчатки.		Обеспечение инфекционной безопасности.
8.	Наложить жгут на нижнюю треть предплечья (на салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля - вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется). Примечание: при применении специальной венозной манжеты, защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.		Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение безопасности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.
9.	Попросить пациента сжать кулак.		Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью.
10.	Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.		Определение наиболее удобной для инъекции вены.
Окончание процедуры
11.		Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор).		Обеспечение инфекционной безопасности.
12.		Вымыть руки (гигиенический уровень).		Обеспечение инфекционной безопасности.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

(ВЕНЫ ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ)

№ п/п		Этапы		Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.		Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).		Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.		Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).		Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
5.	Помочь пациенту занять положение «лежа на спине» или «сидя», при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.		Обеспечение доступа к месту инъекции.
6.	Путем осмотра определить непосредственное место инъекции.		Профилактика постинъекционных осложнений.
7.	Надеть перчатки.		Обеспечение инфекционной безопасности.
8.	Наложить жгут на нижнюю треть предплечья (на салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля - вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется). Примечание: при применении специальной венозной манжеты, защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.		Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение безопасности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.
9.	Попросить пациента сжать кулак.		Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью.
10.	Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.		Определение наиболее удобной для инъекции вены.
Окончание процедуры
11.		Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор).	Обеспечение инфекционной безопасности.
12.		Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

(ВЕНЫТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ СТОПЫ)

№ п/п	Этапы		Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
5.	Помочь пациенту занять положение «лежа на спине» или «сидя», при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.	Обеспечение доступа к месту инъекции.
6.	Путем осмотра определить непосредственное место инъекции.	Профилактика постинъекционных осложнений.
7.	Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
8.	Наложить жгут на нижнюю треть голени (на салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля - вниз. Примечание: при применении специальной венозной манжеты, защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.	Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение безопасности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.
9.	Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.	Определение наиболее удобной для инъекции вены.
Окончание процедуры
10.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор).	Обеспечение инфекционной безопасности.
11.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.

Задания части «А»

При выполнении заданий части «А» выберите один правильный ответ, обведите кружком номер правильного ответа в работе.

А1. Парентеральный способ — это применение лекарственных средств:

1) на кожу

2) через дыхательные пути

3) через рот, через прямую кишку

4) подкожно, внутримышечно, внутривенно

А2. Правила проведения внутривенной инъекции:

1) положение пациента - сидя

2) рука в согнутом положении

3) кисть разжата ладонью вниз

4) ноги согнуты в коленях

А3. Пациент отказывается от постановки инъекции. Действия медсестры:

не делать инъекцию
сделать инъекцию без согласия
убедить пациента в необходимости постановки инъекции
сообщить врачу

А4. Место постановки внутрикожной инъекции:

верхний наружный квадрант ягодицы
передняя брюшная стенка в радиусе 2 см от пупка
подлопаточная область
средняя треть внутренней поверхности предплечья

А5. При внутривенной инъекции игла вводится под углом:

Задания части «В»

В 6. Установите последовательность действий при наложении венозного жгута:

А. наложить жгут на 2-3 см выше локтевого сгиба

Б. попросить пациента положить руку в разогнутом положении ладонью вверх

В. под локоть пациента подложить резиновую подушечку

Г. попросить пациента поработать кистью руки

Д. пропальпировать артериальный пульс на лучевой артерии

Е. попросить пациента зажать кисть в кулак

Ответ запишите в таблицу:

1	2	3	4	5	6

Эталоны ответов

А 1- 3

А 2 - 4

А 3 - 3

А 4 - 4

А 5 - 1

В 6 -

1	2	3	4	5	6
Б	В	А	Д	Г	Е

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (восстановление последовательности) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов.

Объединитесь в малые группы по 2 человека.
Используя алгоритм, отработайте манипуляцию (по очереди): один из вас - демонстрирует манипуляцию, другой – контролирует его по алгоритму.

Каждая малая группа студентов получает задание с требованием определить место внутримышечной инъекции. Отработав технологию за четко определенное время, студенты внутри мини-команды меняются ролями. На выполнение задания отводится 20 минут.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Самостоятельная работа студентов позволяет на высоком уровне овладеть профессиональными компетенциями: «обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и персонала»; «эффективно общаться с пациентом и его окружением», а также позволяет развивать самооценку студентов, коммуникабельность, раскрыть потенциальные интеллектуальные и личностные способности.

Задания к самостоятельной работе студентов

Задание №1

Пациентке С., 56 лет, врачом назначена инъекция лекарственного средства внутривенно струйно. При осмотре области правой локтевой ямки сестра обнаружила гематому.

Задание: определите анатомические области, в которые можно выполнить внутривенную инъекцию данной пациентке.

Задание №2

Пациент Е., 19 лет, поступил в хирургическое отделение с постинъекционным абсцессом левого бедра. Дежурным хирургом гнойник вскрыт и назначена внутривенная инъекция антибиотика. При пальпации вены в области локтевой ямки справа сестра обнаружила уплотнение по ходу вены.

Задание: определите анатомические области, в которые можно выполнить внутривенную инъекцию данному пациенту.

Задание №3

Пациенту П., 22 лет, назначено внутривенное капельное введение лекарственного препарата. Перед проведением вливания пациент пожаловался сестре на болезненные неприятные ощущения в области левого запястья. При осмотре сестрой данного места была обнаружена гематома, отёчность в области запястья левой руки.

Задание: определите анатомическую область, в которую можно выполнить внутривенную инъекцию данному пациенту.

Задание №4

Пациентка Т., 36 лет, находится на стационарном лечении, назначена внутривенная струйная инъекция лекарственного препарата.

Задание: определите анатомические области, в которые можно выполнить подкожные инъекции данной пациентке.

Задание №5

Пациентке Р., 35 лет, назначена внутривенная струйная инъекция лекарственного препарата. Со слов пациентки, обычно внутривенные инъекции ей делают в вены запястей, но они очень болезненны.

Задание: определите анатомические области, в которые можно выполнить внутривенные инъекции данной пациентке.

Эталоны ответов.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

(ВЕНЫ ЛОКТЕВОЙ ЯМКИ)

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
1.	Собрать информацию до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
5.	Помочь пациенту занять положение «лежа на спине» или «сидя», при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.	1
6.	Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.	1
7.	Путем осмотра определить непосредственное место инъекции.	1
8.	Надеть перчатки.	1
9.	Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется). Примечание: при применении специальной венозной манжеты, защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.	1
10.	Попросить пациента сжать кулак.	1
11.	Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.	1
12.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор).	1
13.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
Итого		13

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 7	8 - 10	11 - 12	13

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

(ВЕНЫ ЗАПЯСТЬЯ)

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
1.	Собрать информацию до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
5.	Помочь пациенту занять положение «лежа на спине» или «сидя», при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.	1
6.	Путем осмотра определить непосредственное место инъекции.	1
7.	Надеть перчатки.	1
8.	Наложить жгут на нижнюю треть предплечья (на салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля - вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется). Примечание: при применении специальной венозной манжеты, защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.	1
9.	Попросить пациента сжать кулак.	1
10.	Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.	1
11.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор).	1
12.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
Итого		12

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 7	8 - 9	10 - 11	12

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

(ВЕНЫ ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ)

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен.балл
1.	Собрать информацию до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
5.	Помочь пациенту занять положение «лежа на спине» или «сидя», при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.	1
6.	Путем осмотра определить непосредственное место инъекции.	1
7.	Надеть перчатки.	1
8.	Наложить жгут на нижнюю треть предплечья (на салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля - вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется). Примечание: при применении специальной венозной манжеты, защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.	1
9.	Попросить пациента сжать кулак.	1
10.	Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.	1
11.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор).	1
12.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
Итого		12

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 7	8 - 9	10 - 11	12

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

(ВЕНЫТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ СТОПЫ)

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
1.	Собрать информацию до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
5.	Помочь пациенту занять положение «лежа на спине» или «сидя», при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.	1
6.	Путем осмотра определить непосредственное место инъекции.	1
7.	Надеть перчатки.	1
8.	Наложить жгут на нижнюю треть голени (на салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля - вниз. Примечание: при применении специальной венозной манжеты, защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.	1
9.	Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.	1
10.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор).	1
11.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
Итого		11

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 6	7 - 8	9 - 10	11

Задания для рубежного контроля знаний

Вариант 1

Письменная работа на заполнение структурно-логической схемы «Укажи места проведения внутрикожных инъекций».

Вариант 2

Письменная работа на заполнение структурно-логической схемы «Укажи места проведения подкожных инъекций».

Вариант 3

Письменная работа на заполнение структурно-логической схемы «Укажи места проведения внутримышечных инъекций».

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.9. «Медикаментозное лечение в сестринской практике».

Занятие № 41. Анатомические области для внутрикожной и подкожной инъекций

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: анатомические области для проведения внутрикожной и подкожной инъекций.

Уметь: определять анатомические области для проведения внутрикожных и подкожных инъекций.

Иметь практический опыт: нахождения анатомических областей для внутрикожной и подкожной инъекций.

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Определения анатомических областей для проведения внутрикожной и подкожной инъекций.
Профессиональные компетенции
ПК 4.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности.	Умение использовать элементы эффективного общения Умение выбрать уровень и тип общения

Оборудование к занятию:

фантом для внутрикожной и подкожной инъекции;
технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций по оценочным листам.	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по алгоритму.	Студенты выполняют письменное задание.
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

(СРЕДНЯЯ ТРЕТЬ ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ)

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
5.	Попросить пациента занять удобное положение (сесть или лечь), освободить предплечье от одежды, положить руку на поверхность ладонью вверх.	Для обеспечения доступа к анатомической области.
6.	Мысленно поделить внутреннюю поверхность предплечья на 3 равные части.	Нахождение места инъекции.
Окончание процедуры
7.	Место инъекции локализуется в области средней трети внутренней поверхности предплечья.	Нахождение места инъекции.
8.	Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний, зуда.	Нахождение места инъекции.
10.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

(СРЕДНЯЯ ТРЕТЬ НАРУЖНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПЛЕЧА)

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
5.	Попросить пациента занять удобное положение (сесть или лечь), освободить плечо от одежды.	Для обеспечения доступа к анатомической области.
6.	Мысленно поделить наружную поверхность плеча на 3 равные части.	Нахождение места инъекции.
Окончание процедуры
7.	Место инъекции локализуется в области средней трети наружной поверхности плеча.	Нахождение места инъекции.
8.	Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний, зуда.	Нахождение места инъекции.
10.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

(СРЕДНЯЯ ТРЕТЬ НАРУЖНОЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА)

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
5.	Попросить пациента занять удобное положение (сесть или лечь), освободить бедро от одежды.	Для обеспечения доступа к анатомической области.
6.	Мысленно поделить наружную поверхность бедра на 3 равные части.	Нахождение места инъекции.
Окончание процедуры
7.	Место инъекции локализуется в области средней трети наружной поверхности бедра.	Нахождение места инъекции.
8.	Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний, зуда.	Нахождение места инъекции.
10.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

(ПОДЛОПАТОЧНАЯ ОБЛАСТЬ)

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
5.	Попросить пациента занять удобное положение (сесть или лечь), раздеться до пояса.	Для обеспечения доступа к анатомической области.
6.	Найти подлопаточную область: сверху - нижний угол лопатки, снизу - нижний край XII ребра, медиально — позвоночную линию, латерально — среднюю подмышечную линию. .	Нахождение места инъекции.
Окончание процедуры
7.	Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний, зуда.	Нахождение места инъекции.
8.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

(ВЕРХНИЙ НАРУЖНЫЙ КВАДРАНТ ЯГОДИЦЫ)

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
5.	Попросить пациента освободить ягодицу от одежды, лечь на бок и согнуть «верхнюю» ногу в бедре и колене; или попросить пациента лечь на живот и пальцы его ног повернуть вовнутрь.	Для расслабления мышцы.
6.	Пропальпировать верхнюю заднюю подвздошную ость и большой вертел бедренной кости.	Нахождение места инъекции.
7.	Мысленно провести одну линию перпендикулярно вниз от середины ости к середине подколенной ямки.	Нахождение места инъекции.
8.	Мысленно провести другую линию – от вертела к позвоночнику.	Нахождение места инъекции.
Окончание процедуры
9.	Место инъекции локализуется в верхнем наружном квадранте ягодицы, приблизительно на 5-8 см ниже гребня подвздошной кости.	Нахождение места инъекции.
10.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

(ОБЛАСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ)

№ п/п	Этапы		Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
5.	Попросить пациента лечь на спину, освободить живот от одежды.	Для обеспечения доступа к анатомической области.
6.	Найти область брюшной стенки, отступая 2 см от пупочного кольца.	Нахождение места инъекции.
Окончание процедуры
7.	Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний, зуда.	Нахождение места инъекции.
8.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.

Задания части «А»

А1. Парентеральный способ — это применение лекарственных средств:

1) на кожу

2) через дыхательные пути

3) через рот, через прямую кишку

4) подкожно, внутримышечно, внутривенно

А2. Положение пациента во время внутримышечной инъекции:

1) сидя

2) лежа на спине

3) лежа на животе или на боку

4) стоя

А3. Пациент отказывается от постановки инъекции. Действия медсестры:

не делать инъекцию
сделать инъекцию без согласия
убедить пациента в необходимости постановки инъекции
сообщить врачу

А4. Место постановки внутрикожной инъекции:

верхний наружный квадрант ягодицы
передняя брюшная стенка в радиусе 2 см от пупка
подлопаточная область
средняя треть внутренней поверхности предплечья

А5. При подкожной инъекции игла вводится под углом:

Задания части «В»

В 6. Установите последовательность действий при выполнении внутримышечной инъекции:

А. определите место инъекции

Б. наберите лекарственное средство в шприц

В. уложите пациента на бок, с согнутой в колене верхней ногой

Г. левой рукой зафиксируйте кожу пациента в месте инъекции

Д. обработайте поле инъекции ватными шариками, смоченными в спирте

Е. введите лекарственное средство

Ответ запишите в таблицу:

1	2	3	4	5	6

Эталоны ответов

А 1- 3

А 2 - 4

А 3 - 3

А 4 - 4

А 5 - 2

В 6 -

1	2	3	4	5	6
Б	В	А	Д	Г	Е

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (восстановление последовательности) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов.

Объединитесь в малые группы по 2 человека.
Используя алгоритм, отработайте манипуляцию (по очереди): один из вас - демонстрирует манипуляцию, другой – контролирует его по алгоритму.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Задания к самостоятельной работе студентов

Задание №1

Пациентке С., 56 лет, врачом назначена инъекция обезболивающего препарата подкожно.

Задание: определите анатомические области, в которые можно выполнить подкожную инъекцию данной пациентке.

Задание №2

Пациент Е., 19 лет, поступил в хирургическое отделение с постинъекционным абсцессом левого бедра. Дежурным хирургом гнойник вскрыт и назначена подкожная инъекция обезболивающего препарата.

Задание: определите анатомические области, в которые можно выполнить подкожную инъекцию данному пациенту.

Задание №3

Пациенту П., 22 лет, назначена внутрикожная инъекция – проба Манту.

Задание: определите анатомическую область, в которую можно выполнить внутримышечную инъекцию данному пациенту.

Задание №4

Пациентка Т., 36 лет, находится на стационарном лечении, назначена подкожная инъекция витамина В12.

Задание: определите анатомические области, в которые можно выполнить подкожные инъекции данной пациентке.

Задание №5

Пациентке назначена инъекция лекарственного препарата подкожно.

Задание: определите анатомические области, в которые можно выполнить подкожные инъекции данной пациентке.

Эталоны ответов.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

(СРЕДНЯЯ ТРЕТЬ ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ)

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки и осушить руки.	1
5.	Одеть перчатки.	1
6.	Попросить пациента занять удобное положение (сесть или лечь), освободить предплечье от одежды, положить руку на поверхность ладонью вверх.	1
7.	Мысленно поделить внутреннюю поверхность предплечья на 3 равные части.	1
8.	Место инъекции локализуется в области средней трети внутренней поверхности предплечья.	1
9.	Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний, зуда.	1
10.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор).	1
11.	Вымыть и осушить руки.	1
Итого		11

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 6	7 - 8	9 - 10	11

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

(СРЕДНЯЯ ТРЕТЬ НАРУЖНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПЛЕЧА)

№ п/п	Этапы	Исходный балл	Полученный балл
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки и осушить руки.	1
5.	Одеть перчатки.	1
6.	Попросить пациента занять удобное положение (сесть или лечь), освободить плечо от одежды.	1
7.	Мысленно поделить наружную поверхность плеча на 3 равные части.	1
8.	Место инъекции локализуется в области средней трети наружной поверхности плеча.	1
9.	Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний, зуда.	1
10.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор).	1
11.	Вымыть и осушить руки.	1
Итого		11

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 6	7 - 8	9 - 10	11

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

(СРЕДНЯЯ ТРЕТЬ НАРУЖНОЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА)

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки и осушить руки.	1
5.	Одеть перчатки.	1
6.	Попросить пациента занять удобное положение (сесть или лечь), освободить бедро от одежды.	1
7.	Мысленно поделить наружную поверхность бедра на 3 равные части.	1
8.	Место инъекции локализуется в области средней трети наружной поверхности бедра.	1
9.	Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний, зуда.	1
10.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор).	1
11.	Вымыть и осушить руки.	1
Итого		11

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 6	7 -8	9 - 10	11

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

(ПОДЛОПАТОЧНАЯ ОБЛАСТЬ)

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки и осушить руки.	1
5.	Одеть перчатки.	1
6.	Попросить пациента занять удобное положение (сесть или лечь), раздеться до пояса.	1
7.	Найти подлопаточную область: сверху - нижний угол лопатки, снизу - нижний край XII ребра, медиально — позвоночную линию, латерально — среднюю подмышечную линию.	1
8.	Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний, зуда.	1
9.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор).	1
10.	Вымыть и осушить руки.	1
Итого		10

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 6	7 - 8	9	10

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

(ВЕРХНИЙ НАРУЖНЫЙ КВАДРАНТ ЯГОДИЦЫ)

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки и осушить руки.	1
5.	Одеть перчатки.	1
6.	Попросить пациента освободить ягодицу от одежды, лечь на бок и согнуть «верхнюю» ногу в бедре и колене; или попросить пациента лечь на живот и пальцы его ног повернуть вовнутрь.	1 1
7.	Пропальпировать верхнюю заднюю подвздошную ость и большой вертел бедренной кости.	1
8.	Мысленно провести одну линию перпендикулярно вниз от середины ости к середине подколенной ямки.	1
9.	Мысленно провести другую линию – от вертела к позвоночнику.	1
10.	Место инъекции локализуется в верхнем наружном квадранте ягодицы, приблизительно на 5-8 см ниже гребня подвздошной кости.	1
11.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор).	1
12.	Вымыть и осушить руки.	1
Итого		13

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 7	8 -9	10 - 11	12 -13

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

(ОБЛАСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ)

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки и осушить руки.	1
5.	Одеть перчатки.	1
6.	Попросить пациента лечь на спину, освободить живот от одежды.	1
7.	Найти область брюшной стенки, отступая 2 см от пупочного кольца.	1
8.	Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний, зуда.	1
9.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор).	1
10.	Вымыть и осушить руки.	1
Итого		10

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 6	7 - 8	9	10

Задания для рубежного контроля знаний

Вариант 1

Вариант 2

Письменная работа на заполнение структурно-логической схемы «Укажи места проведения подкожных инъекций».

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.9. «Медикаментозное лечение в сестринской практике».

Занятие № 44. Анатомические области для внутримышечной инъекции

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: анатомические области для проведения внутримышечной инъекции.

Уметь: определять анатомические области для внутримышечной инъекции.

Иметь практический опыт: нахождения анатомической области для внутримышечной инъекции.

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Определения анатомических областей для проведения внутримышечной инъекции.
Профессиональные компетенции
ПК 4.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности.	Умение использовать элементы эффективного общения Умение выбрать уровень и тип общения

Оборудование к занятию:

фантом для внутримышечной инъекции;
технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки, видеофильм);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций по оценочным листам.	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по алгоритму.	Студенты выполняют письменное задание.
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ В ВЕРХНИЙ НАРУЖНЫЙ КВАДРАНТ ЯГОДИЦЫ

№ п/п	Этапы		Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
5.	Попросить пациента освободить ягодицу от одежды, лечь на бок и согнуть «верхнюю» ногу в бедре и колене; или попросить пациента лечь на живот и пальцы его ног повернуть вовнутрь.	Для расслабления мышцы.
6.	Пропальпировать верхнюю заднюю подвздошную ость и большой вертел бедренной кости.	Нахождение места инъекции.
7.	Мысленно провести одну линию перпендикулярно вниз от середины ости к середине подколенной ямки.	Нахождение места инъекции.
8.	Мысленно провести другую линию – от вертела к позвоночнику.	Нахождение места инъекции.
Окончание процедуры
9.	Место инъекции локализуется в верхнем наружном квадранте ягодицы, приблизительно на 5-8 см ниже гребня подвздошной кости.	Нахождение места инъекции.
10.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ИНЪЕКЦИИ В МАЛУЮ И СРЕДНЮЮ ЯГОДИЧНЫЕ МЫШЦЫ

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
5.	Попросить пациента лечь на бок и освободить ягодицу от одежды.	Для расслабления мышцы.
6.	Попросить пациента согнуть «верхнюю» ногу в колене и бедре.	Для расслабления мышцы.
7.	Поместить кисть на большой вертел бедра пациента (правая рука – для левого бедра, левая – для правого бедра) так, чтобы: большой палец руки был направлен к паху пациента, а остальные 4 пальца – голове; указательный палец располагается на верхней передней ости подвздошной кости, а средний палец вытянут вдоль гребня подвздошной кости по направлению к ягодице.	Нахождение места инъекции.
8.	Указательный и средний пальцы, гребень подвздошной кости образуют У-образный треугольник.	Нахождение места инъекции.
Окончание процедуры
9.	Место инъекции – в центре этого треугольника.	Нахождение места инъекции.
10.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ИНЪЕКЦИИ В ЛАТЕРАЛЬНУЮ ШИРОКУЮ МЫШЦУ БЕДРА

№ п/п	Этапы		Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
5.	Попросить пациента освободить бедро от одежды и лечь на спину, слегка согнуть в коленном суставе ногу, в которую будет сделана инъекция, или сидя.	Для свободного доступа к определяемой области.
6.	Расположить правую кисть на 1-2 см ниже вертела бедренной кости.
7.	Расположить левую кисть на 1-2 см выше надколенника.	Нахождение места инъекции.
Окончание процедуры
8.	Большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии.	Нахождение места инъекции.
9.	Место инъекции расположено в центре области, образованной указательным и большими пальцами обеих рук.	Нахождение места инъекции.
10.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ИНЪЕКЦИИ В ДЕЛЬТОВИДНУЮ МЫШЦУ ПЛЕЧА

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
5.	Попросить пациента сесть или лечь, освободить плечо и лопатку от одежды.	Для определения места инъекции.
6.	Попросить пациента расслабить руку и согнуть её в локтевом суставе.	Для расслабления мышцы.
7.	Пропальпировать нижний край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого в центре плеча.	Нахождение места инъекции.
Окончание процедуры
8.	Место инъекции – в центре этого треугольника, приблизительно на 2,5 – 5 см ниже акромиального отростка.	Нахождение места инъекции.
9.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ИНЪЕКЦИИ В ДЕЛЬТОВИДНУЮ МЫШЦУ ПЛЕЧА

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Выполнение процедуры
5.	Попросить пациента сесть или лечь, освободить плечо и лопатку от одежды.	Для определения места инъекции.
6.	Попросить пациента расслабить руку и согнуть её в локтевом суставе.	Для расслабления мышцы.
7.	Приложить 4 пальца поперёк дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка.	Нахождение места инъекции.
Окончание процедуры
8.	Место инъекции – под указательным пальцем.	Нахождение места инъекции.
9.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.

Задания части «А»

А1. Парентеральный способ — это применение лекарственных средств:

1) на кожу

2) через дыхательные пути

3) через рот, через прямую кишку

4) подкожно, внутримышечно, внутривенно

А2. Положение пациента во время внутримышечной инъекции:

1) сидя

2) лежа на спине

3) лежа на животе или на боку

4) стоя

А3. Пациент отказывается от постановки инъекции. Действия медсестры:

не делать инъекцию
сделать инъекцию без согласия
убедить пациента в необходимости постановки инъекции
сообщить врачу

А4. Место постановки внутримышечной инъекции:

верхний наружный квадрант ягодицы
передняя брюшная стенка в радиусе 2 см от пупка
подлопаточная область
средняя треть внутренней поверхности предплечья

А5. При внутримышечной инъекции игла вводится под углом:

Задания части «В»

В 6. Установите последовательность действий при выполнении внутримышечной инъекции:

А. определите место инъекции

Б. наберите лекарственное средство в шприц

В. уложите пациента на бок, с согнутой в колене верхней ногой

Г. левой рукой зафиксируйте кожу пациента в месте инъекции

Д. обработайте поле инъекции ватными шариками, смоченными в спирте

Е. введите лекарственное средство

Ответ запишите в таблицу:

1	2	3	4	5	6

Эталоны ответов

А 1- 3

А 2 - 4

А 3 - 3

А 4 - 1

А 5 - 4

В 6 -

1	2	3	4	5	6
Б	В	А	Д	Г	Е

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (восстановление последовательности) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов.

Объединитесь в малые группы по 2 человека.
Используя алгоритм, отработайте манипуляцию (по очереди): один из вас - демонстрирует манипуляцию, другой – контролирует его по алгоритму.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Задания к самостоятельной работе студентов

Задание №1

Пациентке С., 56 лет, врачом назначена инъекция обезболивающего препарата внутримышечно. Перед проведением инъекции пациентка пожаловалась медсестре на онемение и боли по задней поверхности левого бедра и голени. Больная отметила, что появлению этих жалоб предшествовала инъекция в левую ягодицу.

Задание: определите анатомическую область, в которую можно выполнить внутримышечную инъекцию данной пациентке.

Задание №2

Пациент Е., 19 лет, поступил в хирургическое отделение с постинъекционным абсцессом левого бедра. Дежурным хирургом гнойник вскрыт и назначена внутримышечная инъекция антибиотика.

Задание №3

Пациент П., 22 лет, обратился в порядке скорой помощи к медсестре с жалобами на боли в области наружной поверхности правого плеча, повышение температуры тела до 39º С. При осмотре обнаружен инфильтрат в подкожной клетчатке диаметром 5 см, болезненный при пальпации, с размягчением в центре. Кожа в этой области гиперемирована. Со слов больного, 5 дней назад была сделана инъекция 25% раствора магния сульфата в связи с повышением артериального давления. После осмотра пациента хирургом было назначено внутримышечное введение антибиотика.

Задание №4

Пациентка Т., 36 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении. Ей назначен курс лечения антибиотиками. Вечером больная обратилась к дежурной медсестре с жалобами на появление боли в области правой ягодицы. При осмотре медсестра определила припухлость, уплотнение в месте постановки инъекции.

Задание №5

Пациентке назначена инъекция антибиотика внутримышечно. Лекарственное средство вводилось в течение 3х дней. При очередном посещении процедурного кабинета, пациентка пожаловалась на боль в месте инъекции. При осмотре верхненаружного квадранта левой ягодицы медсестра обнаружила, что кожные покровы гиперемированы, при пальпации отмечается уплотнение тканей и болезненность.

Эталоны ответов.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ИНЪЕКЦИИ В МАЛУЮ И СРЕДНЮЮ ЯГОДИЧНЫЕ МЫШЦЫ (ВЕРХНИЙ НАРУЖНЫЙ КВАДРАНТ ЯГОДИЦЫ)

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	2
5.	Попросить пациента лечь на бок и освободить ягодицу от одежды.	1
6.	Попросить пациента согнуть «верхнюю» ногу в колене и бедре.	1
7.	Поместить кисть на большой вертел бедра пациента (правая рука – для левого бедра, левая – для правого бедра) так, чтобы: большой палец руки был направлен к паху пациента, а остальные 4 пальца – голове; указательный палец располагается на верхней передней ости подвздошной кости, а средний палец вытянут вдоль гребня подвздошной кости по направлению к ягодице.	1 1 1
8.	Указательный и средний пальцы, гребень подвздошной кости образуют У-образный треугольник.	1
9.	Место инъекции – в центре этого треугольника.	1
10.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	2
Итого		14

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 8	9- 10	11 - 12	13 -14

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ИНЪЕКЦИИ В ЛАТЕРАЛЬНУЮ ШИРОКУЮ МЫШЦУ БЕДРА

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	2
5.	Попросить пациента освободить бедро от одежды и лечь на спину, слегка согнуть в коленном суставе ногу, в которую будет сделана инъекция, или сидя.	1
6.	Расположить правую кисть на 1-2 см ниже вертела бедренной кости.	1
7.	Расположить левую кисть на 1-2 см выше надколенника.	1
8.	Большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии.	1
9.	Место инъекции расположено в центре области, образованной указательным и большими пальцами обеих рук.	1
10.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	2
Итого		12

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 6	7 - 8	9 - 10	11 -12

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ИНЪЕКЦИИ В ДЕЛЬТОВИДНУЮ МЫШЦУ ПЛЕЧА

№ п/п	Этапы	Исходн. балл	Получен. балл
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	2
5.	Попросить пациента сесть или лечь, освободить плечо и лопатку от одежды.	1
6.	Попросить пациента расслабить руку и согнуть её в локтевом суставе.	1
7.	Пропальпировать нижний край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого в центре плеча.	1
8.	Место инъекции – в центре этого треугольника, приблизительно на 2,5 – 5 см ниже акромиального отростка.	1
9.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	1
Итого		10

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5 - 6	7 - 8	19 -10

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ИНЪЕКЦИИ В ДЕЛЬТОВИДНУЮ МЫШЦУ ПЛЕЧА

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	2
5.	Попросить пациента сесть или лечь, освободить плечо и лопатку от одежды.	1
6.	Попросить пациента расслабить руку и согнуть её в локтевом суставе.	1
7.	Приложить 4 пальца поперёк дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка.	1
8.	Место инъекции – под указательным пальцем.	1
9.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	2
Итого		11

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 5	6 - 7	8 - 9	10 -11

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ В ВЕРХНИЙ НАРУЖНЫЙ КВАДРАНТ ЯГОДИЦЫ

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки и осушить руки. Одеть перчатки.	2
5.	Попросить пациента освободить ягодицу от одежды, лечь на бок и согнуть «верхнюю» ногу в бедре и колене; или попросить пациента лечь на живот и пальцы его ног повернуть вовнутрь.	2
6.	Пропальпировать верхнюю заднюю подвздошную ость и большой вертел бедренной кости.	1
7.	Мысленно провести одну линию перпендикулярно вниз от середины ости к середине подколенной ямки.	1
8.	Мысленно провести другую линию – от вертела к позвоночнику.	1
9.	Место инъекции локализуется в верхнем наружном квадранте ягодицы, приблизительно на 5-8 см ниже гребня подвздошной кости.	1
10.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть и осушить руки.	2
Итого		13

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 7	8 - 9	10 - 11	12 -13

Задания для рубежного контроля знаний

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.2. «Оценка функционального состояния пациента».

Занятие № 7. Обучение пациента самоконтролю АД

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: технологию обучения пациента самоконтролю АД.

Уметь: проводить обучение пациента самоконтролю АД.

Иметь практический опыт: осуществления обучения пациента самоконтролю АД.

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Обучение пациента измерению артериального давления.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.	Соблюдение правил санэпидрежима до и после измерения артериального давления.
Профессиональные компетенции
ПК 4.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности.	Умение использовать элементы эффективного общения Умение выбрать уровень и тип общения
ПК 4.5.	Обеспечивать инфекционную безопасность безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	Соблюдение правил инфекционной безопасности при обучении пациента измерению артериального давления.

Оборудование к занятию:

тонометр; фонендоскоп; ручка; валик; мягкая сантиметровая лента, дневник самоконтроля;
технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по оценочным листам.	Студенты демонстрируют изученную манипуляцию без опоры на алгоритм по оценочным листам.
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

АЛГОРИТМ ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА САМОКОНТРОЛЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯОснащение: тонометр; фонендоскоп; ручка; валик; мягкая сантиметровая лента, дневник самоконтроля.

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Сказать пациенту, что вы обучите его измерять АД.	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Определить мотивацию и способность пациента к обучению.	Обеспечение достоверности результата.
4.	Уточнить у пациента, согласен ли он обучаться измерению АД.	Соблюдение прав пациента.
5.	Ознакомить пациента с устройством тонометра и фонендоскопа. Предупредить его, что измерять АД можно не раньше, чем через 15 минут после физической нагрузки.	Достижение эффективности проведения обучения Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к правильному и самоконтролю.
6.	Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведения процедуры.
7.	Вымыть и осушить руки. Предложить вымыть руки пациенту.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
8.	Создать удобное положение пациенту. Попросить пациента сесть к столу.	Для максимального расслабления. Достижение достоверности результатов.
9.	Выбрать правильный размер манжеты, измерив окружность плеча сантиметровой лентой.	Обеспечение достоверности результата.
10.	Попросить пациента повторить измерение окружности плеча.	Эффективность обучения.
11.	Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки); закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.	Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжетку и пережатии сосудов.
12.	Попросить пациента повторить наложение манжеты. Центр манжеты находится над плечевой артерией.	Обеспечение эффективности процесса обучения. Правильность наложения манжеты.
13.	Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой смоченной спиртом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
14.	Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх, подложив под локтевой сгиб валик.	Обеспечение наилучшего разгибания конечности.
15.	Продемонстрировать технику соединения манжеты и манометра, проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.	Проверяется исправность и готовность аппарата к работе.
16.	Попросить пациента повторить технику соединения манжеты и манометра. Продемонстрировать технику пальпации пульса плечевой артерии в области локтевого сгиба.	Обеспечение эффективности обучения.
17.	Попросить пациента повторить этап манипуляции и пропальпировать пульс в области локтевого сгиба.	Методик обучения.
18.	Помочь вставить оливы фонендоскопа в уши пациента и поставить мембрану фонендоскопа на место обнаружения пульса, но так, чтобы головка фонендоскопа оказалась под манжетой и была хорошо фиксирована.	Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным пережатием артерии и обеспечивается достоверный результат.
19.	Продемонстрировать технику пользования грушей: взять в руку, на которой наложена манжета, манометр, в другую – «грушу» так, чтобы 1 и 2-м пальцами можно было открывать и закрывать вентиль.	Методика обучения.
20.	Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, нагнетать воздух в манжете после исчезновения тонов еще на 20-30 мм рт. ст.	Методика обучения выполнению манипуляции.
21.	Медленно открыть вентиль, повернув его вправо, выпускать воздух со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 секунду. Одновременно с помощью фонендоскопа выслушивать тоны Короткова на плечевой артерии и следить за показателями по шкале манометра. Акцентировать внимание пациента на том, что: появление первых звуков соответствует величине систолического давления; переход громких звуков в глухие или их полное исчезновение соответствует величине диастолического давления.	При такой скорости увеличивается достоверность результата Регистрация результата измерения систолического давления Регистрация результата измерения диастолического давления
22.	Попросить пациента повторить технику пользования грушей несколько раз.	Закрепление полученных знаний.
Окончание процедуры
23.	Данные измерения округлить до нуля или пяти, записать в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе - диастолическое), например, 120/75.	Документирование результатов измерения обеспечивает преемственность наблюдения и самонаблюдения.
24.	Убедиться в том, что пациент обучился технике измерения АД, попросив его самостоятельно продемонстрировать всю процедуру. При необходимости дать письменную инструкцию.	Обратная связь при обучении.
25.	Предложить пациенту самостоятельно провести измерение еще 2 раза с интервалом 2-3 мин.	Обеспечивается достоверный результат измерения АД.
26.	Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой смоченной спиртом.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
27.	Произвести запись результатов в дневник самоконтроля и обучить этому пациента.	Эффективность самоконтроля.
28.	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
29.	При повторном посещении пациента попросить его продемонстрировать технику измерения АД.	Обеспечение достоверности результата.

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.

Задания части «А»

А1. Артериальное давление измеряется с помощью прибора:

1) урометра

2) манометра

3) спирометра

4) тонометра

А2. Артериальное давление необходимо измерять на:

1) обеих руках

2) правой руке

3) левой руке

4) одной руке

А3. Физиологическая норма артериального давления у взрослого человека (мм рт. ст.):

1) 70/40

2)160/110

3) 120/80

4) 150/100

А4. Каким методом дезинфицируется мембрана фонендоскопа:

1) протиранием

2) орошением

3) распылением

4) погружением

А5. Что называют пульсовым давлением:

1) дефицит пульсовой волны

2) разница между систолическим и диастолическим давлением

3) разница показателей АД утром и вечером

4) разница показателей АД на правой и на левой руке

Задания части «В»

В 6. Установите соответствие между длиной окружности плеча и шириной манжеты тонометра. Впишите в таблицу цифры выбранных ответов.

Длина окружности плеча Ширина манжеты тонометра

15 см А. 7-10 см
20 см Б. 10 см
25 см В. 12-15 см
35 см Г. 15-18 см

Ответ впишите в таблицу:

1	2	3	4

Эталоны ответов

А 1- 3

А 2 - 4

А 3 - 3

А 4 - 4

А 5 - 2

В 6 - 1-А, 2-Б, 3-В, 4-Г

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (восстановление последовательности) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов.

Объединитесь в малые группы по 2 человека.
Используя алгоритм, отработайте манипуляцию (по очереди): один из вас - демонстрирует манипуляцию, другой – контролирует его по алгоритму.

Каждая малая группа студентов получает задание с требованием продемонстрировать манипуляцию. Отработав технологию за четко определенное время, студенты внутри мини-команды меняются ролями. На выполнение задания отводится 50 минут.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Задание к самостоятельной работе студентов

Сидоров А.А., 47 лет, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы, готовится к выписке.

Пациент рассказал медсестре, что не умеет измерять самостоятельно артериальное давление.

Задание: обучите пациента самоконтролю артериального давления при помощи пружинного тонометра.

Эталоны ответа.

АЛГОРИТМ ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА САМОКОНТРОЛЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен.балл
Подготовка к процедуре
1.	Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Сказать пациенту, что вы обучите его измерять АД.	1
3.	Определить мотивацию и способность пациента к обучению.	1
4.	Уточнить у пациента, согласен ли он обучаться измерению АД.	1
5.	Ознакомить пациента с устройством тонометра и фонендоскопа. Предупредить его, что измерять АД можно не раньше, чем через 15 минут после физической нагрузки.	1
6.	Подготовить необходимое оснащение.	1
7.	Вымыть и осушить руки. Предложить вымыть руки пациенту.	1
Выполнение процедуры
8.	Создать удобное положение пациенту. Попросить пациента сесть к столу.	1
9.	Выбрать правильный размер манжеты, измерив окружность плеча сантиметровой лентой.	1
10.	Попросить пациента повторить измерение окружности плеча.	1
11.	Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки); закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.	1
12.	Попросить пациента повторить наложение манжеты. Центр манжеты находится над плечевой артерией.	1
13.	Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой смоченной спиртом.	1
14.	Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх, подложив под локтевой сгиб валик.	1
15.	Продемонстрировать технику соединения манжеты и манометра, проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.	1
16.	Попросить пациента повторить технику соединения манжеты и манометра. Продемонстрировать технику пальпации пульса плечевой артерии в области локтевого сгиба.	1
17.	Попросить пациента повторить этап манипуляции и пропальпировать пульс в области локтевого сгиба.	1
18.	Помочь вставить оливы фонендоскопа в уши пациента и поставить мембрану фонендоскопа на место обнаружения пульса, но так, чтобы головка фонендоскопа оказалась под манжетой и была хорошо фиксирована.	1
19.	Продемонстрировать технику пользования грушей: взять в руку, на которой наложена манжета, манометр, в другую – «грушу» так, чтобы 1 и 2-м пальцами можно было открывать и закрывать вентиль.	1
20.	Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, нагнетать воздух в манжете после исчезновения тонов еще на 20-30 мм рт. ст.	1
21.	Медленно открыть вентиль, повернув его вправо, выпускать воздух со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 секунду. Одновременно с помощью фонендоскопа выслушивать тоны Короткова на плечевой артерии и следить за показателями по шкале манометра. Акцентировать внимание пациента на том, что: появление первых звуков соответствует величине систолического давления; переход громких звуков в глухие или их полное исчезновение соответствует величине диастолического давления.	1
22.	Попросить пациента повторить технику пользования грушей несколько раз.	1
Окончание процедуры
23.	Данные измерения округлить до нуля или пяти, записать в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе - диастолическое), например, 120/75.	1
24.	Убедиться в том, что пациент обучился технике измерения АД, попросив его самостоятельно продемонстрировать всю процедуру. При необходимости дать письменную инструкцию.	1
25.	Предложить пациенту самостоятельно провести измерение еще 2 раза с интервалом 2-3 мин.	1
26.	Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой смоченной спиртом.	1
27.	Произвести запись результатов в дневник самоконтроля и обучить этому пациента.	1
28.	Вымыть и осушить руки.	1
29.	При повторном посещении пациента попросить его продемонстрировать технику измерения АД.	1
Итог		25

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 15	16 - 19	20 - 22	23 - 25

Задание для рубежного контроля знаний

Опишите этапы обучения пациента самоконтролю АД:

____________________________________________________________.
____________________________________________________________.
____________________________________________________________.

______________________________________________________;
______________________________________________________;
______________________________________________________;
______________________________________________________;
______________________________________________________;
______________________________________________________;
______________________________________________________;
______________________________________________________;
______________________________________________________;
_______________________________________________________.

4. __________________________________________________________.

5. __________________________________________________________.

6. __________________________________________________________.

7. __________________________________________________________.

Эталон ответа к рубежному контролю знаний

Обучение пациента самоконтролю АД

№ п/п	Ответ	Исходн.балл	Получен. балл
1.	Приготовить: тонометр, фонендоскоп, ручку, дневник наблюдения.	1
2.	Рассказать пациенту о предстоящем обучении, определить мотивацию и способность к обучению, уточнить у пациента, согласен ли он обучаться измерению АД.	1
	Обучение:
3.	ознакомить пациента с устройством тонометра и фонендоскопа;	1
4.	предупредить пациента о том, что измерять АД можно не ранее, чем через 15 мин. после физической нагрузки;	1
5.	продемонстрировать технику наложения манжеты;	1
6.	продемонстрировать технику соединения манжеты и манометра,	1
7.	проверить положение стрелки манометра относительно нулевой метки шкалы;	1
8.	продемонстрировать технику пальпации пульса на плечевой артерии;	1
9.	обучить правильной постановке мембраны фонендоскопа на место обнаружения пульса;	1
10.	продемонстрировать технику пользования грушей;	1
11.	обучить пациента записи результата измерения АД; попросить пациента самостоятельно продемонстрировать	1
12.	измерение АД;	1
12.	обучить пациента ведению дневника наблюдения.	1
13.	Предупредить пациента, что он должен измерять АД 2-3 раза с интервалом 2-3 мин.	1
14.	Протереть мембрану и беруши фонендоскопа ватным шариком, смоченном в спирте.	1
15.	Вымыть руки.	1
16.	Сделать отметку об обучении пациента в карте сестринского ухода.	1
Итого		16

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 9	10 - 12	13 - 14	15 - 16

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.2. «Оценка функционального состояния пациента».

Занятие № 3. Определение АД, нормальные показатели, аппараты для определения АД

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: технологию измерения артериального давления.

Уметь: измерять артериальное давление, регистрировать полученные результаты в температурном листе.

Иметь практический опыт: измерения артериального давления.

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Измерение артериального давления.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.	Соблюдение правил санэпидрежима после измерения артериального давления.
Профессиональные компетенции
ПК 4.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности.	Умение использовать элементы эффективного общения Умение выбрать уровень и тип общения
ПК 4.5.	Обеспечивать инфекционную безопасность безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	Соблюдение правил инфекционной безопасности при измерении артериального давления.

Оборудование к занятию:

тонометр, фонендоскоп, температурный лист, сантиметровая лента, штанглас, пинцет, одноразовые стерильные салфетки, обработанные 700 этиловым спиртом, лотки, перчатки;
технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по оценочным листам.	Студенты демонстрируют изученную манипуляцию без опоры на алгоритм по оценочным листам.
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Цель: диагностическая.

Показания: по назначения врача, профилактические осмотры.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с черным стержнем, температурный лист, 70 0 раствор медицинский антисептический, салфетки.

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом
2.	Объяснить пациенту цель и ход процедуры.	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить согласие на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
4.	Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до её начала.	Обеспечение достоверности результата.
5.	Подготовить необходимое оснащение (смотри примечание).	Достижение эффективного проведения процедуры.
6.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
7.	Усадить или уложить пациента. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки).	Обеспечение достоверности результата. Исключение лимфостаза, возникающего при нагнетании воздуха в манжетку и пережатии сосудов.
8.	Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2 – 3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки), закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходили два пальца. Внимание! Не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастэктомии, на слабой руке пациента после инсульта, на парализованной руке, на руке с артериовенозной фистулой.	Обеспечение максимального разгибания конечности.
9.	Соединить манометр с манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.	Проверка исправности и готовности аппарата к работе.
10.	Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа.	Обеспечение достоверности результата.
11.	Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 20 -30 мм рт. ст., тот уровень, при котором исчезли тоны Короткова.	Исключение дискомфорта, связанного с чрезмерным пережатием артерии. Обеспечение достоверного результата.
12.	Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст.в 1 сек., повернув вентиль влево .Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра.	Обеспечение достоверности результата.
13.	При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) « отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению.	Обеспечение достоверности результата.
14.	Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.	Обеспечение достоверности результата.
15.	Округлить данные измерения до 0 или 5, зафиксировать результат в виде дроби (в числителе – систолическое давление; в знаменателе – диастолическое), например, 120/75 мм рт. ст. Выпустить воздух из манжеты полностью. Повторить процедуру измерения артериального давления два раза с интервалом 2-3 минуты. Зафиксировать наименьшие показатели.	Обеспечение достоверности результата измерения АД.
16.	Сообщить пациенту результат измерения.	Обеспечение прав пациента на информацию.
Окончание процедуры
17.	Обработать мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной раствором антисептика.	Обеспечение инфекционной безопасности.
18.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
19.	Сделать запись полученных результатов и реакции пациента в документацию.	Обеспечение преемственности наблюдения.

Примечание: Показатели АД более достоверны, если при их измерении используется манжета, соответствующая окружности плеча (смотри таблицу). Если использовать стандартную манжету шириной 12 см, истинные цифры будут регистрироваться у лиц с окружностью плеча 25 – 30 см.

Таблица зависимости размера и ширины манжеты от окружности плеча

Окружность плеча, см.	Тип манжеты.	Ширина манжеты, см.
15 - 20	Детский	7 - 10
18 - 25	Маленький взрослый	10
23 - 31	Взрослый	12 - 15
31 - 35	Большой взрослый	15 - 18

Рекомендуется использовать манжету на 20% больше диаметра плеча и длиной до 30см. Если ширина манжеты больше, результаты измерений окажутся ошибочно заниженными. Если слишком узкая – показатели окажутся завышенными.

P.S. При первом посещении пациента измерение артериального давления следует производить на обеих руках. В последующем артериальное давление измеряется на руке с более высокими его показателями. В норме разница артериального давления на левой и правой руке составляет 5-10 мм рт. ст. Более высокая разница может быть обусловлена анатомическими особенностями или патологией самой плечевой артерии правой или левой руки. Повторные измерения следует проводить всегда на одной и той же руке.

Рис. Измерение артериального давления.

РЕГИСТРАЦИЯ ДАННЫХ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТА В ТЕМПЕРАТУРНОМ ЛИСТЕ

Оснащение: черная ручка, температурный лист.

№ п/п	Этапы	Обоснование
1.	Взять температурный лист и найти соответствующую графу в нем «АД».	Обеспечение достоверности результата.
2	.Определить цену деления шкалы (5мм.рт.ст.)	Констатация точного результата
3.	Взять черную ручку и провести горизонтальную линию на уровне максимального показания АД под днем измерения АД (систолическое).	Обеспечение достоверности результата.
4.	Взять черную ручку и провести горизонтальную линию на уровне минимального показания АД под днем измерения АД (диастолическое).	Обеспечение достоверности результата.
5.	Расстояние между линиями заштриховать черной ручкой.	Констатация точного результата пациента измерения АД пациента.

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.

Задания части «А»

А1. Артериальное давление измеряется с помощью прибора:

1) урометра

2) манометра

3) спирометра

4) тонометра

А2. Артериальное давление необходимо измерять на:

1) обеих руках

2) правой руке

3) левой руке

4) одной руке

А3. Физиологическая норма артериального давления у взрослого человека (мм рт. ст.):

1) 70/40

2)160/110

3) 120/80

4) 150/100

А4. Каким методом дезинфицируется мембрана фонендоскопа:

1) протиранием

2) орошением

3) распылением

4) погружением

А5. Что называют пульсовым давлением:

1) дефицит пульсовой волны

2) разница между систолическим и диастолическим давлением

3) разница показателей АД утром и вечером

4) разница показателей АД на правой и на левой руке

Задания части «В»

В 6. Установите последовательность действий при выполнении внутримышечной инъекции:

А. определить пальпаторно пульсацию в локтевой ямке, приложив на это место мембрану фонендоскопа

Б. уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив под локоть сжатый кулак кисти свободной руки пациента

В. наложить манжетку тонометра трубками сбоку на обнажённое плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба

Г. открыть вентиль, медленно выпустить воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра (фиксировать показания)

Д. закрыть вентиль «груши», нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии

Ответ впишите в таблицу:

1	2	3	4	5

Эталоны ответов

А 1- 3

А 2 - 4

А 3 - 3

А 4 - 4

А 5 - 2

В 6 -

1	2	3	4	5
Б	В	А	Д	Г

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (восстановление последовательности) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов.

Объединитесь в малые группы по 2 человека.
Используя алгоритм, отработайте манипуляцию (по очереди): один из вас - демонстрирует манипуляцию, другой – контролирует его по алгоритму.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Задание к самостоятельной работе студентов

Сидоров А.А., 47 лет, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы.

Врачом назначено - измерение артериального давления.

Задание:

продемонстрируйте алгоритм измерения артериального давления;
произведите дезинфекцию мембраны фонендоскопа;
зарегистрируйте данные артериального давления в температурном листе.

Эталоны ответов.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

№ п/п	Этапы	Исходн. балл	Получен. балл
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход процедуры.	1
3.	Получить согласие на процедуру.	1
4.	Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до её начала.	1
5.	Подготовить необходимое оснащение (смотри примечание).	1
6.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
Выполнение процедуры
7.	Усадить или уложить пациента. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки).	1
8.	Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2 – 3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки), закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходили два пальца.	1
9.	Соединить манометр с манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.	1
10.	Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа.	1
11.	Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 20 -30 мм рт. ст., тот уровень, при котором исчезли тоны Короткова.	1
12.	Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст.в 1 сек., повернув вентиль влево .Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра.	1
13.	При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) « отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению.	1
14.	Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.	1
15.	Округлить данные измерения до 0 или 5, зафиксировать результат в виде дроби (в числителе – систолическое давление; в знаменателе – диастолическое), например, 120/75 мм рт. ст. Выпустить воздух из манжеты полностью. Повторить процедуру измерения артериального давления два раза с интервалом 2-3 минуты. Зафиксировать наименьшие показатели.	1
16.	Сообщить пациенту результат измерения. Обработать мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной раствором медицинским антисептическим.	1
Окончание процедуры
17.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
18.	Сделать запись полученных результатов и реакции пациента в документацию.	1
Итог		18

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 10	11- 14	15 - 16	17 - 18

РЕГИСТРАЦИЯ ДАННЫХ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ТЕМПЕРАТУРНОМ ЛИСТЕ

№ п/п	Алгоритм действия	Исход балл	Получен балл
1.	Взять температурный лист и найти соответствующую графу в нем «АД».	1
2.	Определить цену деления шкалы (5мм.рт.ст.).
3.	Взять черную ручку и провести горизонтальную линию на уровне максимального показания АД под днем измерения АД (систолическое).	1
4.	Взять черную ручку и провести горизонтальную линию на уровне минимального показания АД под днем измерения АД (диастолическое).	1
5.	Расстояние между линиями заштриховать черной ручкой.	1
Итог		5

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 2	3	4	5

Задания для рубежного контроля знаний

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 1: изобразите графически в температурном листе результаты измерений артериального давления.

День	У (утро) мм рт.ст.	В (вечер) мм рт. ст.
1-й	120/70	115/80
2-й	165/75	180/110
3-й	100/65	95/50

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 2: изобразите графически в температурном листе результаты измерений артериального давления.

День	У (утро) мм рт. ст.	В (вечер) мм рт. ст.
1-й	160/75	145/80
2-й	110/75	195/90
3-й	230/105	125/75

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 3: изобразите графически в температурном листе результаты измерений артериального давления.

День	У (утро) мм рт. ст.	В (вечер) мм рт. ст.
1-й	135/100	120/70
2-й	125/80	130/90
3-й	170/85	160/95

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 4: изобразите графически в температурном листе результаты измерений артериального давления.

День	У (утро) мм рт. ст.	В (вечер) мм рт. ст.
1-й	135/85	140/90
2-й	120/80	115/75
3-й	110/75	115/70

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 5: изобразите графически в температурном листе результаты измерений артериального давления.

День	У (утро) мм рт. ст.	В (вечер) мм рт. ст.
1-й	135/90	170/100
2-й	105/70	120/80
3-й	145/95	115/75

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 6: изобразите графически в температурном листе результаты измерений артериального давления.

День	У (утро) мм рт. ст.	В (вечер) мм рт. ст.
1-й	185/105	130/90
2-й	125/75	130/80
3-й	110/70	120/85

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ №7: изобразите графически в температурном листе результаты измерений артериального давления.

День	У (утро) мм рт. ст.	В (вечер) мм рт. ст.
1-й	120/80	110/70
2-й	160/90	155/85
3-й	125/75	130/95

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 8: изобразите графически в температурном листе результаты измерений артериального давления.

День	У (утро) мм рт. ст.	В (вечер) мм рт. ст.
1-й	130/75	125/80
2-й	110/70	115/75
3-й	155/80	140/95

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 9: изобразите графически в температурном листе результаты измерений артериального давления.

День	У (утро) мм рт. ст.	В (вечер) мм рт. ст.
1-й	130/80	120/70
2-й	145/90	125/85
3-й	115/90	110/75

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 10: изобразите графически в температурном листе результаты измерений артериального давления.

День	У (утро) мм рт. ст.	В (вечер) мм рт. ст.
1-й	165/90	150/80
2-й	145/85	130/90
3-й	110/70	120/80

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.10. «Участие сестры в лабораторных методах исследования».

Занятие № 54. Определение водного баланса

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: правила определения водного баланса.

Уметь: обучать пациента определению водного баланса.

Иметь практический опыт: обучения пациента определению водного баланса.

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Обучение пациента определению водного баланса.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.	Соблюдение правил санэпидрежима при сборе мочи для определения количества выделенной жидкости за сутки.
Профессиональные компетенции
ПК 4.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности.	Умение использовать элементы эффективного общения Умение выбрать уровень и тип общения
ПК 4.5.	Обеспечивать инфекционную безопасность безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	Соблюдение правил инфекционной безопасности при определении суточного водного баланса.

Оборудование к занятию:

фантом для внутримышечной инъекции;
технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций по оценочным листам.	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по граф-схеме.	Студенты выполняют письменное задание.
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

Водный баланс -

это совокупность процессов усвоения, распределения и выделения жидкости из организма человека. Вода составляет до 80% массы тела человека. Половина этой воды находится в клетках, около 25% в межклеточной жидкости. Организм новорожденного на 80% состоит из воды, а взрослого - на 55-60%. Таким образом, вода является основной составной частью организма. Водный баланс обеспечивают многие механизмы, действующие в организме человека.

В нормальных условиях человеку в сутки требуется в среднем 2,5 л воды. Приблизительно 1,5 л он получает с напитками, 0,7 л - с твердой пищей,

- 0,3 л образуется в организме человека в процессе окисления пищи.

Ежедневно из организма человека выводится определенное количество жидкости. В виде мочи за день выделяется около 1,5 л жидкости, через легкие и кожу - 0,9 л, а с испражнениями – 0,1 л. Итого 2,5 л. Значительное влияние на общий водный баланс оказывают внешние условия (температура воздуха, физическая нагрузка).

Водный обмен зависит от количества минеральных веществ, находящихся в организме. Минеральные вещества, растворенные в воде, называются электролитами.

Наиболее важны: натрий, калий, кальций, магний, хлориды, бикарбонаты и фосфаты, т. к. они необходимы для поддержания внутренней среды организма.

Нарушения водного баланса

Водный баланс бывает положительным и отрицательным.

Положительный водный баланс характеризуется тем, что в организм поступает воды больше, чем выводится.

Причины:

повышенное содержание антидиуретического гормона в

гипоталамусе;

почечная недостаточность;
отеки.

Отрицательный водный баланс характеризуется тем, что выводится воды больше, чем поступает.

Причины:

недостаточное поступление воды:

* водное голодание;

* нервно-психические заболевания, травмы, снижающие чувство

жажды;

повышенная потеря воды организмом при:

* применении диуретиков;

* желудочно - кишечных расстройствах

(обильное слюноотделение, рвота, хронический понос);

* кровопотере;

* потоотделении;

* гипертермии;

* ожогах.

Медицинская сестра должна уметь объяснить

пациенту, с какой целью определяется водный баланс и правила определения водного баланса.

Алгоритм определения водного баланса пациента

Цель: обеспечение качественного учёта количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток.

Показания: наблюдение за пациентом с отёками. Выявление скрытых отёков, нарастания отёков и контроль за действием диуретических средств.

Оснащение: градуированная ёмкость, лист бумаги.

Обязательное условие: учёту количества выпитой жидкости подвергается не только свободная жидкость, но и каши, овощи, фрукты; учёту количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.

Действие		Обоснование
Подготовка к процедуре
Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры.	Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
Убедиться, что пациент сможет проводить учёт жидкости.	Обеспечение достоверности результатов.
Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру.	Обеспечение права пациента на информацию.
Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.	Обеспечение достоверности результатов учёта.
Дать подробную информацию о порядке записей в листе учёта водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.	Обеспечение достоверности результатов учёта.
Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учёта водного баланса. Примечание: твёрдые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
Подготовить оснащение.
Выполнение процедуры
Объяснить, что в 600 необходимо выпустить мочу в унитаз.	Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи.
Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную ёмкость, измерять диурез.	Условие проведения процедуры.
Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учёта.	Обеспечение достоверности результатов.
Фиксировать количество поступившей жидкости в организм в листе учёта.	Обеспечение достоверности результатов.
В 600 утра следующего дня сдать лист учёта медицинской сестре.	Для определения результатов.
Окончание процедуры
Медицинской сестре суммировать, какое количество жидкости пациенты выпил и какое количество мочи пациент выделил.	Расчёт учёта водного баланса: количество выпитой жидкости пациентом за сутки принимается за 100%, количество выделенной мочи пациентом за сутки – х. Х = кол-во выделенной мочи х 100% и всё это разделить на количество выпитой за сутки жидкости.
Считать водный баланс отрицательным, если водный баланс за сутки составил менее 70%. Примечание: отёки нарастают (или есть).
Считать водный баланс положительным, если водный баланс составил более 80%. Примечание: это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребление мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года.
Записать данные исследования в необходимую документацию.	Констатация точного результата определения суточного водного баланса.

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний

Задания части «А»

А1. В норме человек должен потреблять за сутки жидкости:

500 мл

2) 1 л

3) 2 л

4) 3 л

А2. В норме человек должен выделять за сутки мочи:

1) 500 мл

2) 1 л

3) 2 л

4) 3 л

А3. Поступление белков, жиров и углеводов должно быть в соотношении:

1 : 1 : 4
4 : 1 : 1
1 : 4 : 1
4 : 4 : 1

А4. Оптимальный промежуток между приемами пищи:

2 часа
3 часа
4 часа
5 часов

А5. Лечебная диета при заболевании острого нефрита в период выздоровления:

Задания части «В»

В 6. Установите последовательность действий при кормлении пациента через назогастральный зонд:

А. наложить зажим и отсоединить шприц от зонда

Б. определить расстояние, на которое должен быть введен зонд

В. набрать в шприц Жане воздух 20-30 мл, ввести в желудок под контролем

фонендоскопа

Г. обработать слепой конец зонда стерильным вазелиновым маслом

Д. вымыть руки (гигиенический уровень), одеть перчатки

Е. зафиксировать зонд лейкопластырем

Ж. определить наиболее подходящую для введения зонда половину носа

З. зафиксировать зонд безопасной булавкой до кормления

И. ввести зонд через носовой ход на глубину 15-18 см

Ответ запишите в таблицу:

1	2	3	4	5	6	7	8	9

Эталоны ответов

А 1 - 3

А 2 - 2

А 3 - 1

А 4 - 3

А 5 - 3

В 6 -

1	2	3	4	5	6	7	8	9
д	ж	б	г	и	а	в	е	з

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (восстановление последовательности) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов.

Объединитесь в малые группы по 2 человека.
Используя алгоритм, отработайте манипуляцию (по очереди): один из вас - демонстрирует манипуляцию, другой – контролирует его по алгоритму.

Каждая малая группа студентов получает задание с требованием продемонстрировать инъекцию. Отработав технологию за четко определенное время, студенты внутри мини-команды меняются ролями. На выполнение задания отводится 20 минут.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Задания к самостоятельной работе студентов

Задание

Обучите пациента определению суточного водного баланса.

Эталоны ответов

Действие	Исходный балл	Полученный балл
Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры.	1
Убедиться, что пациент сможет проводить учёт жидкости.	1
Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру.	1
Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.	1
Дать подробную информацию о порядке записей в листе учёта водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.	1
Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учёта водного баланса. Примечание: твёрдые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды.	1
Подготовить оснащение.	1
Объяснить, что в 600 необходимо выпустить мочу в унитаз.	1
Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную ёмкость, измерять диурез.	1
Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учёта.	1
Фиксировать количество поступившей жидкости в организм в листе учёта.	1
В 600 утра следующего дня сдать лист учёта медицинской сестре.	1
Медицинской сестре суммировать, какое количество жидкости пациенты выпил и какое количество мочи пациент выделил.	1
Расчёт учёта водного баланса: количество выпитой жидкости пациентом за сутки принимается за 100%, количество выделенной мочи пациентом за сутки – х. Х = кол-во выделенной мочи х 100% и всё это разделить на количество выпитой за сутки жидкости.	1
Считать водный баланс отрицательным, если водный баланс за сутки составил менее 70%. Примечание: отёки нарастают (или есть).	1
Считать водный баланс положительным, если водный баланс составил более 80%. Примечание: это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребление мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года.	1
Записать данные исследования в необходимую документацию.	1
Итого	17

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 9	10 - 12	13 - 15	16 - 17

Задания для рубежного контроля знаний

Задание №1

Заполните лист учета водного баланса, произведите необходимый расчет и сделайте вывод.

Эталон ответа к рубежному контролю

Лист учёта водного баланса

Дата______________
Наименование больницы _____________________
Отделение ____1-терапевтическое___
Палата № __2_________
Ф.И.О. ___Иванов И. К.____Возраст __55лет_Масса тела ____70кг
Диагноз ________ИБС_________.

Время	Выпито	Кол-во жидкости	Время	Выделено мочи в мл (диурез)
9.00	Завтрак	250,0	10.40	220,0
10.00	В/в капельно	400,0	12.00	180,0
14.00	Обед	350,0	17.00	150,0
16.00	Полдник	100,0	20.00	200,0
18.00	Ужин	200,0	3.00	170,0
21.00	Кефир	200,0	6.00	150,0
За сутки	Всего выпито	1500,0	Всего выделено	1070,0

РАСЧЕТ. В нашем примере суточный диурез должен составлять:

1070 Х 100 : 1500 = 71%,

следовательно, водный баланс в норме.

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.9. «Медикаментозное лечение в сестринской практике».

Занятие № 39 Разведение порошка во флаконе

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: правила разведения антибиотиков, лекарственные средства, используемые в качестве растворителя, сенсибилизирующее действие антибиотиков на сестринский персонал.

Уметь: разводить антибиотики.

Иметь практический опыт: разведения антибиотиков.

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Развести антибиотики во флаконе.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.	Соблюдение правил санэпидрежима, проводить профилактику сенсибилизирующего действия антибиотиков на сестринский персонал.
Профессиональные компетенции
ПК 4.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности.	Умение использовать элементы эффективного общения Умение выбрать уровень и тип общения
ПК 4.5.	Обеспечивать инфекционную безопасность безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	Соблюдение правил инфекционной безопасности при разведении антибиотиков.

Оборудование к занятию:

фантом для внутримышечной инъекции;
технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки, видеофильм);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций по оценочным листам.	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по граф-схеме.	Студенты выполняют письменное задание .
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

Разведение антибиотиков

1. СТАНДАРТНОЕ РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ (1:1)

В 1 мл раствора должно содержаться 100.000 ЕД

Стандартное разведение испоьзуют, когда доза, назначенная врачом, меньше или равна 500.000 ЕД.

2. НЕСТАНДАРТНОЕ РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ (1:2)

В 1 мл раствора должно содержаться 200.000 ЕД

Нестандартное разведение испоьзуют, когда доза, назначенная врачом, больше 500.000 ЕД.

Для разведения антибиотиков можно использовать растворители:

0,9% изотонический раствор натрия хлорида;
0,25% или 0,5% раствор новокаина;
вода для инъекций.

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ НА РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае.
Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе.
Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача.
Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов).
Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача.

ПРАВИЛА РАЗВЕДЕНИЯ БИЦИЛЛИНА

Бициллин – антибиотик пролонгированного (удлиненного) действия.

Его выпускают во флаконах по 300.000 ЕД, 600.000 ЕД, 1.200.000 ЕД, 1.500.000 ЕД.

В качестве растворителя используется: вода для инъекций или 0,9% изотонический раствор натрия хлорида.

Необходимо запомнить, что:

300.000 ЕД разводятся в 2,5 мл растворителя;

600.000 ЕД разводятся в 5 мл растворителя;

1.200.000 ЕД разводятся в 10 мл растворителя;

1.500.000 ЕД разводятся в 10 мл растворителя.

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.

Задания части «А»

А1. Нестандартный способ разведения антибиотиков – это:

1) 1:1

2) 1:2

3) 1:3

4) 1:5

А2. Стандартный способ разведения антибиотиков – это:

1) 1:1

2) 1:2

3) 1:3

4) 1:5

А3. Сколько растворителя (мл) необходимо для разведения 300 тыс. ЕД бициллина:

А4. В качестве растворителя антибиотика Вы возьмёте:

0,5% раствор полиглюкина
10% раствор хлорида натрия
40% раствор глюкозы
воду для инъекций

А5. При нестандартном способе разведения антибиотиков на каждые 100 тыс. ЕД берут растворитель (мл):

Задания части «В»

В 6. Установите соответствие между дозой антибиотика в ЕД и граммах:

Доза в ЕД: Доза в граммах:

А. 1.200.000 1. 0,25

Б. 1.000.000 2. 1,0

В. 850.000 3. 0,85

Г. 500.000 4. 0,1

Д. 250.000 5. 10,0

Е. 100.000 6. 0,5

7. 1,2

Ответ запишите в таблицу:

А	Б	В	Г	Д	Е

Эталоны ответов

А 1 - 2

А 2 - 1

А 3 - 2

А 4 - 4

А 5 - 2

В 6 -

А	Б	В	Г	Д	Е
7	2	3	6	1	4

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (восстановление последовательности) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов.

Объединитесь в малые группы по 2 человека.
Используя алгоритм, отработайте манипуляцию (по очереди): один из вас – решает задачу, другой – контролирует его по алгоритму.

Каждая малая группа студентов получает задание с требованием развести антибиотик. На выполнение задания отводится 20 минут.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Задания к самостоятельной работе студентов

Задача 1.

Перед вами флакон с пенициллином, на этикетке написано 1.000.000 ЕД. Пациенту назначен пенициллин по 1.000.000 ЕД 8 раз в день.

Произведите разведение антибиотика?

Задача 2.

Перед вами флакон с сухим порошком антибиотика, на этикетке написано 0,5 г. Пациенту назначено 300.000 ЕД одномоментно.

Произведите разведение антибиотика?

Задача 3.

В процедурном кабинете имеются флаконы с пенициллином по 1.000.000 ЕД. Двоим пациентам назначено по 500.000 ЕД.

Произведите разведение антибиотика?

Задача 4.

В отделении пациенты получают антибиотики:

Первый – 500.000 ЕД 6 раз в сутки

Второй – 300.000 ЕД 6 раз в сутки

Третий – 1.000.000 ЕД 8 раз в сутки.

Во флаконе сухого антибиотика 1,0 г.

Произведите разведение антибиотика?

Задача 5.

В процедурном кабинете флаконы с антибиотиком по 0,25 г сухого вещества. Пациенту назначено 300.000 ЕД антибиотика одномоментно.

Произведите разведение антибиотика?

Задача 6.

В процедурном кабинете флаконы с антибиотиком по 0,25 г сухого вещества. Пациенту назначено 1.000.000 ЕД антибиотика 6 раз в сутки.

Произведите разведение антибиотика?

Задача 7.

Перед вами флакон с сухим порошком антибиотика на котором написано 1,0 г. Пациенту назначено 300.000 ЕД.

Произведите разведение антибиотика?

Задача 8.

Перед вами флакон с сухим порошком антибиотика на котором написано 1,0 г. Пациенту назначено 750.000 ЕД.

Произведите разведение антибиотика?

Задача 9.

Во флаконе 0,25 г сухого вещества антибиотика. Первому пациенту необходимо ввести 500.000 ЕД одномоментно, второму – 300.000 ЕД 8 раз в день.

Произведите разведение антибиотика?

Задача 10.

Во флаконе 1,0 г сухого порошка антибиотика. Пациенту назначено по 500.000 ЕД 4 раза в день.

Произведите разведение антибиотика?

Задача 11.

Во флаконе 0,5 г сухого порошка антибиотика. Пациенту назначено по 850.000 ЕД 6 раза в день.

Произведите разведение антибиотика?

Задача 12.

Во флаконе 300.000 ЕД бициллина. Пациенту назначено по 1.200.000 ЕД 4 раза в день.

Произведите разведение антибиотика?

Задача 13.

Во флаконе 1.200.000 ЕД бициллина. Пациенту назначено по 1.200.000 ЕД 4 раза в день.

Произведите разведение антибиотика?

Задача 14.

Во флаконе 1.500.000 ЕД бициллина. Пациенту назначено по 1.500.000 ЕД 3 раза в день.

Произведите разведение антибиотика?

Задача 15.

Во флаконе 600.000 ЕД бициллина. Пациенту назначено по 1.200.000 ЕД 3 раза в день.

Произведите разведение антибиотика?

Эталоны ответов.

Задача № 1

№ п/п	Действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае: нестандартное	1
2.	Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе: 1.000.000 ЕД	1
3.	Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача: 1.	1
4.	Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов): 5.	1
5.	Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача: 5.	1
Итого		5

Задача № 2

№ п/п	Действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае: стандартное	1
2.	Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе: 500.000 ЕД	1
3.	Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача: 1.	1
4.	Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов): 5.	1
5.	Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача: 3.	1
Итого		5

Задача № 3

№ п/п	Действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае: нестандартное	1
2.	Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе: 1.000.000 ЕД	1
3.	Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача: 1.	1
4.	Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов): 5.	1
5.	Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача: 2,5 мл первому пациенту, 2,5 мл второму пациенту.	1
Итого		5

Задача № 4

№ п/п	Действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае: Первому и третьему пациенту – нестандартное, второму пациенту - стандартное.	1
2.	Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе: 1.000.000 ЕД	1
3.	Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача: 2.	1
4.	Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов): в один флакон – 5 мл, в другой – 10 мл.	1
5.	Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача: первому пациенту - 5 мл, второму пациенту - 3 мл, третьему пациенту – 5 мл.	1
Итого		5

Задача № 5

№ п/п	Действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае: стандартное.	1
2.	Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе: 250.000 ЕД	1
3.	Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача: 2	1
4.	Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов): 5 мл.	1
5.	Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача: 3 мл.	1
Итого		5

Задача № 6

№ п/п	Действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае: стандартное.	1
2.	Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе: 250.000 ЕД	1
3.	Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача: 4.	1
4.	Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов): 10 мл.	1
5.	Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача: 10 мл.	1
Итого		5

Задача № 7

№ п/п	Действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае: стандартное.	1
2.	Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе: 1.000.000 ЕД	1
3.	Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача: 1.	1
4.	Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов): 10 мл.	1
5.	Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача: 3 мл.	1
Итого		5

Задача № 8

№ п/п	Действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае: стандартное.	1
2.	Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе: 1.000.000 ЕД	1
3.	Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача: 1.	1
4.	Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов): 10 мл.	1
5.	Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача: 7,5 мл.	1
Итого		5

Задача № 9

№ п/п	Действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае: стандартное.	1
2.	Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе: 250.000 ЕД	1
3.	Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача: 4.	1
4.	Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов): 10 мл.	1
5.	Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача: 5 мл – первому пациенту, 3 мл - второму пациенту.	1
Итого		5

Задача № 10

№ п/п	Действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае: нестандартное.	1
2.	Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе: 1.000.000 ЕД	1
3.	Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача: 1.	1
4.	Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов): 5 мл.	1
5.	Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача: 2,5 мл.	1
Итого		5

Задача № 11

№ п/п	Действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае: стандартное.	1
2.	Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе: 500.000 ЕД	1
3.	Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача: 2.	1
4.	Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов): 10 мл.	1
5.	Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача: 8,5 мл.	1
Итого		5

Задача № 12

№ п/п	Действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае: на 300.000 ЕД + 2,5 мл р-ля.	1
2.	Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе: 300.000 ЕД	1
3.	Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача: 4.	1
4.	Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов): 10 мл.	1
5.	Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача: 10 мл.	1
Итого		5

Задача № 13

№ п/п	Действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае: на 1.200.000 ЕД + 10 мл р-ля.	1
2.	Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе: 1.200.000 ЕД	1
3.	Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача: 1.	1
4.	Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов): 10 мл.	1
5.	Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача: 10 мл.	1
Итого		5

Задача № 14

№ п/п	Действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае: на 1.500.000 ЕД + 10 мл р-ля.	1
2.	Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе: 1.500.000 ЕД	1
3.	Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача: 1.	1
4.	Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов): 10 мл.	1
5.	Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача: 10 мл.	1
Итого		5

Задача № 15

№ п/п	Действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случае: на 600.000 ЕД + 5 мл р-ля.	1
2.	Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе: 600.000 ЕД	1
3.	Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком для того, чтобы выполнить назначения врача: 2.	1
4.	Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов): 5 мл.	1
5.	Определить сколько мл растворённого антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача: 10 мл.	1
Итого		5

Критерии оценки задач:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 2	3	4	5

Задания для рубежного контроля знаний

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.9. «Медикаментозное лечение в сестринской практике».

Занятие № 38. Сборка шприца однократного применения

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: технику безопасности при работе с ампулой.

Уметь: собирать шприц однократного применения, набирать лекарственное средство из ампулы.

Иметь практический опыт: работы с одноразовым шприцем при наборе лекарственного средства из ампулы.

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Сборка одноразового шприца, набор лекарственного средства из ампулы.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.	Соблюдение безопасности при работе с ампулой.
Профессиональные компетенции
ПК 4.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности.	Умение использовать элементы эффективного общения Умение выбрать уровень и тип общения
ПК 4.5.	Обеспечивать инфекционную безопасность безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	Соблюдение правил инфекционной безопасности при наборе лекарственного средства из ампулы.

Оборудование к занятию:

шприцы, иглы для набора лекарственного средства из ампулы, ампулы, лотки, стерильные салфетки, смоченные спиртом, ёмкости для отходов класса А;
технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки, видеофильм);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций по оценочным листам	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по граф-схеме.	Студенты заполняют граф-схему.
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

АЛГОРИТМ СБОРКИ ШПРИЦА ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Цель: введение лекарственных средств парентерально.

Оснащение: манипуляционный столик, шприц одноразовый в упаковке, стерильные лоток, лоток нестерильный, штанглас со стерильным пинцетом, игла для набора лекарственного средства в шприц, перчатки.

№ п/п	Этапы	Обоснование
1.	Вымыть руки, осушить.	Обеспечение инфекционной безопасности
2.	Проверить дату стерилизации, сроки годности, указанные на упаковках, герметичность упаковок.	Обеспечение инфекционной безопасности
3.	Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
4.	Извлечь стерильный лоток из упаковки и поставить его на рабочую поверхность манипуляционного столика.	Достижение эффективного проведения процедуры.
5.	Извлечь стерильный лоток из упаковки и поставить его на нижнюю полку манипуляционного столика.	Достижение эффективного проведения процедуры.
6.	Открыть упаковку с одноразовым шприцем со стороны поршня	Достижение эффективного проведения процедуры.
7.	Извлечь цилиндр из упаковки и положить его в стерильный лоток. Упаковку с оставшейся в ней инъекционной иглой положить на манипуляционный столик.	Достижение эффективного проведения процедуры.
8.	Вскрыть упаковку с иглой для набора со стороны канюли, не вынимая из неё иглы, одеть иглу на подъигольный конус шприца, упаковку поместить в лоток для отработанного материала.	Достижение эффективного проведения процедуры.
9.	Закрепить канюлю иглы пальцами, притирая её к подъигольному конусу.	Достижение эффективного проведения процедуры.
10.	Убедиться, что срез иглы совпадает со шкалой шприца и смотрит «на меня».	Достижение эффективного проведения процедуры.
11.	Положить собранный шприц в стерильный лоток.	Обеспечение инфекционной безопасности.

НАБОР РАСТВОРА ИЗ АМПУЛЫ

Цель: выполнить назначение врача.

Показания: парентеральный способ введения лекарственных средств.

Оснащение: шприц в собранном виде, стерильный лоток, емкость для отработанного материала, стерильный пинцет, тетрадь назначений процедурной сестры, лекарственные средства в ампулах, пилочки, бикс со стерильным перевязочным материалом, перчатки медицинские, раствор медицинский антисептический.

№ п/п	Этапы	Обоснование
1.	Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
2.	Взять ампулу, внимательно прочитать название лекарственного средства, дозу, концентрацию, срок годности. Сверить с назначением врача. Сверить название ампулы и название упаковки.	Профилактика ошибочного введения лекарственного средства.
3.	Переместить лекарственный раствор из узкой части ампулы в широкую. Для этого необходимо одной рукой взять ампулу за дно, а пальцами другой произвести легкие удары по узкому концу ампулы.	Исключение потери лекарственного средства.
4.	Обработать узкую часть ампулы ватным шариком, смоченным медицинским антисептическим раствором (движением снизу вверх).	Обеспечение инфекционной безопасности пациента.
5.	Надпилить ампулу в центре узкой части ампулы.	Профилактика травматизма пальцев медсестры.
6.	Обработать смоченным шариком место надпила. С помощью ватного шарика отломить конец ампулы в противоположную сторону от надпила и выбросить его в емкость для отработанного материала.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента.
7.	Взять шприц в правую руку так, чтобы были видны деления. Захватить вскрытую ампулу между 2 и 3 пальцами левой рукой так, чтобы вскрытая часть была обращена внутрь ладони. Ввести иглу в ампулу. Перехватить шприц 1, 4, 5 пальцами левой руки.	Достижение эффективного проведения процедуры.
8.	Переместить правую руку на поршень и набрать нужное количество раствора. Следить, чтобы срез иглы был постоянно погружен в раствор, периодически перемещая ампулу в вертикальное положение.	Исключение потери лекарственного средства.
9.	Извлечь шприц с иглой из ампулы, ампулу сбросить в емкость для отработанного материала, сменить иглу.	Обеспечение инфекционной безопасности.
10.	Перевести шприц в строго вертикальное положение и вытеснить воздух из шприца в защитный колпачок.	Профилактика постинъекционных осложнений.
11.	Положить в стерильный лоток шприц (рукоятка расположена на бортике лотка), накрыть стерильной салфеткой (лотком, если инъекция выполняется в палате).	Обеспечение инфекционной безопасности.

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.

Задания части «А»

А1. Парентеральный способ — это применение лекарственных средств:

1) на кожу

2) через дыхательные пути

3) через рот, через прямую кишку

4) внутрикожно, подкожно, внутримышечно

А2. Диаметр иглы для набора лекарственного средства из ампулы (мм):

1) 0,4

2) 0,6

3) 0,8

4) 1,0

А3. Пациент отказывается от постановки инъекции. Действия медсестры:

не делать инъекцию
сделать инъекцию без согласия
убедить пациента в необходимости постановки инъекции
сообщить врачу

А4. Для проведения внутрикожной инъекции объём шприца (мл):

А5. Длина иглы для набора лекарственного из ампулы (мм):

Задания части «В»

В 6. Установите последовательность действий при сборке одноразового шприца:

А. открыть упаковку с одноразовым шприцем со стороны поршня

Б. вымыть руки, осушить руки

В. извлечь стерильный лоток из упаковки

Г. закрепить канюлю иглы пальцами, притирая её к подъигольному конусу

Д. вскрыть упаковку с иглой для набора со стороны канюли

Е. убедиться, что срез иглы совпадает со шкалой шприца и смотрит «на меня»

Ответ впишите в таблицу:

1	2	3	4	5	6

Эталоны ответов

А 1 - 3

А 2 - 4

А 3 - 3

А 4 - 1

А 5 - 4

В 6 -

1	2	3	4	5	6
Б	В	А	Д	Г	Е

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (восстановление последовательности) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов.

Объединитесь в малые группы по 2 человека.
Используя алгоритм, отработайте манипуляцию (по очереди): один из вас - демонстрирует манипуляцию, другой – контролирует его по алгоритму.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Задания к самостоятельной работе студентов

Задание №1

Сидоров А.А., 47 лет, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении по поводу заболевания органов пищеварительной системы.

Врачом назначено - внутримышечная инъекция омепарзола 5 мл.

Продемонстрируйте сборку одноразового шприца.
Продемонстрируйте набор лекарственного средства из ампулы.

Задание №2

Петров А.А., 48 лет, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении по поводу заболевания органов пищеварительной системы.

Врачом назначено - подкожная инъекция витамина В6 2 мл.

Продемонстрируйте сборку одноразового шприца.
Продемонстрируйте набор лекарственного средства из ампулы.

Задание №3

Сидоренко А.А., 67 лет, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении по поводу заболевания органов пищеварительной системы.

Врачом назначено - внутривенная инъекция гепамерца 10 мл.

Продемонстрируйте сборку одноразового шприца.
Продемонстрируйте набор лекарственного средства из ампулы.

Задание №4

Терентьева А.А., 37 лет, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении по поводу заболевания органов сердечно-сосудистой системы.

Врачом назначено - внутримышечная инъекция анальгина 2 мл.

Продемонстрируйте сборку одноразового шприца.
Продемонстрируйте набор лекарственного средства из ампулы.

Задание №5

Бутенко А.А., 56 лет, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении по поводу заболевания органов сердечно-сосудистой системы.

Врачом назначено - подкожная инъекция панангина 2 мл.

Продемонстрируйте сборку одноразового шприца.
Продемонстрируйте набор лекарственного средства из ампулы.

Эталоны ответов.

ВЫПОЛНЕНИЕ СБОРКИ ОДНОРАЗОВОГО ШПРИЦА

№ п/п	Этапы	Исходный балл	Полученный балл
1.	Вымыть руки, осушить.	1
2.	Проверить дату стерилизации, сроки годности, указанные на упаковках, герметичность упаковок.	1
3.	Надеть перчатки.	1
4.	Извлечь стерильный лоток из упаковки и поставить его на рабочую поверхность манипуляционного столика.	1
5.	Извлечь стерильный лоток из упаковки и поставить его на нижнюю полку манипуляционного столика.	1
6.	Открыть упаковку с одноразовым шприцем со стороны поршня	1
7.	Извлечь цилиндр из упаковки и положить его в стерильный лоток. Упаковку с оставшейся в ней инъекционной иглой положить на манипуляционный столик.	1
8.	Вскрыть упаковку с иглой для набора со стороны канюли, не вынимая из неё иглы, одеть иглу на подъигольный конус шприца, упаковку поместить в лоток для отработанного материала.	1
9.	Закрепить канюлю иглы пальцами, притирая её к подъигольному конусу.	1
10.	Убедиться, что срез иглы совпадает со шкалой шприца и смотрит «на меня».	1
11.	Положить собранный шприц в стерильный лоток.	1
Итого		11

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 6	8 - 7	9	10 - 11

ВЫПОЛНЕНИЕ НАБОРА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИЗ АМПУЛЫ

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен.балл
1.	Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки.	1
2.	Взять ампулу, внимательно прочитать: название лекарственного средства, дозу, концентрацию срок годности, сверить с назначением врача, сверить название ампулы и название упаковки	1
3.	Переместить лекарственный раствор из узкой части ампулы в широкую.	1
4.	Обработать узкую часть ампулы ватным шариком, смоченным медицинским антисептическим раствором (движением снизу вверх).	1
5.	Надпилить ампулу в центре узкой части ампулы.	1
6.	Обработать смоченным шариком место надпила и выбросить его в емкость для отработанного материала.	1
7.	Взять шприц в правую руку так, чтобы были видны деления. Захватить вскрытую ампулу между 2 и 3 пальцами левой рукой так, чтобы вскрытая часть была обращена внутрь ладони. Ввести иглу в ампулу. Перехватить шприц 1, 4, 5 пальцами левой руки.	1
8.	Переместить правую руку на поршень и набрать нужное количество раствора. Следить, чтобы срез иглы был постоянно погружен в раствор, периодически перемещая ампулу в вертикальное положение.	1
9.	Извлечь шприц с иглой из ампулы, ампулу сбросить в емкость для отработанного материала, сменить иглу.	1
10.	Перевести шприц в строго вертикальное положение и вытеснить воздух из шприца в защитный колпачок.	1
11.	Положить в стерильный лоток шприц (рукоятка расположена на бортике лотка), накрыть стерильной салфеткой (лотком, если инъекция выполняется в палате).	1
Итого		15

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 9	10 - 11	12 - 13	14 -15

Задания для рубежного контроля знаний

Заполните таблицу:

Вид инъекции	Длина иглы	Диаметр иглы
Внутрикожная
Подкожная
Внутримышечная
Внутривенная

Эталон ответов к заданиям для рубежного контроля знаний

Вид инъекции	Длина иглы (мм)	Исходный балл	Полученный балл	Диаметр иглы (мм)	Исходный балл	Полученный балл
внутрикожная	15	1		0,4	1
подкожная	20	1		0,4, 0,6	2
внутримышечная	60-80	2		0,7, 0,8	2
внутривенная	40	1		0,7, 0,8	2
Итого		5			7

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 6	7-8	9-10	11-12

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.2. «Оценка функционального состояния пациента».

Занятие № 4. Сестринская помощь пациенту при лихорадке

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: принципы оказания сестринской помощи пациенту при лихорадке.

Уметь: осуществлять сестринскую помощь пациенту при лихорадке.

Иметь практический опыт: оказания сестринской помощи при лихорадке.

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Выполнить назначения врача при каждом периоде лихорадки.
Профессиональные компетенции
ПК 4.5.	Обеспечивать инфекционную безопасность безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	Соблюдение правил инфекционной безопасности при оказании сестринской помощи пациенту в каждом периоде лихорадки.

Оборудование к занятию:

технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический	Преподаватель инструктирует, раздаёт клинические ситуации. Контролирует, корректирует решение клинических ситуаций	Решают клинические ситуации под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по оценочным листам.	Студенты демонстрируют изученную манипуляцию без опоры на алгоритм по оценочным листам.
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.

Задания части «А»

А1. Как изменяется теплоотдача (ТО) и теплопродукция (ТП) во вторую стадию лихо радки:

1) ТО увеличивается, ТП уменьшается

2) ТП увеличивается, ТО уменьшаются

3) ТП и ТО уменьшаются

4) ТО и ТП уравновешивают друг друга

А2. Процессы теплоотдачи уменьшаются при:

1) учащении дыхания

2) усилении потоотделения

3) сужении периферических сосудов кожи

4) уменьшении потоотделения

А3. Где находится терморегулирующий центр?

1) в продолговатом мозгу

2) в спинном мозгу

3) в гипоталамусе

4) в коре головного мозга

А4. Неинфекционные причины лихорадки:

1) некроз

2) ожог

3) травма

4) грибки

А5. Состояния, приводящие к патологическому повышению температуры тела:

1) мышечные усилия

2) прием пищи

3) эмоциональные нагрузки

4) инфекционные заболевания

Задания части «В»

В 6. Установите соответствие течения лихорадки по длительности:

1) мимолетная а) от 15 до 45 дней

2) острая б) до 15 дней

3) подострая в) в течение нескольких часов до 1 дня

4) хроническая г) свыше 45 дней

Ответ впишите в таблицу:

1	2	3	4

Эталоны ответов

А 1- 3

А 2 - 4

А 3 - 3

А 4 - 4

А 5 - 4

В 6 -

1	2	3	4
В	Б	А	Г

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (установление соответствия) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов.

Объединитесь в малые группы по 2-3 человека.
Решите предложенные вам клинические ситуации.
Определите лидера вашей малой группы и доложите ваше решение преподавателю.
Дискуссия.

Каждая малая группа студентов получает задание с требованием решить клиническую ситуацию. Решив задачу за четко определенное время, лидер малой группы докладывает решение. На выполнение задания отводится 20 минут.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Самостоятельная работа студентов позволяет на высоком уровне овладеть профессиональными компетенциями: «эффективно общаться с пациентом и его окружением», а также позволяет развивать самооценку студентов, коммуникабельность, раскрыть потенциальные интеллектуальные и личностные способности.

Клинические ситуации

к самостоятельной работе студентов

Ситуация №1

Вы – медсестра пульмогологического отделения. Пациент А.Н., 40 лет, с острой пневмонией, болен четвертый день. Температура тела – 40,4°С. Объективно: возбужден, кожа горячая на ощупь, лицо гиперемировано, губы сухие, трещины на губах, пульс – 100 уд./мин, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, АД – 130/80 мм рт. ст., ЧДД – 23 в мин. Пациента беспокоит жажда, сухость во рту, слабость, снижение аппетита.

Задание:

В каком периоде лихорадки находится пациент?
Определите объем сестринских вмешательств?

Ситуация №2

Вы – медсестра терапевтического отделения. Пациент с заболеванием легких жалуется на ощущение холода, дрожи во всем теле, слабость, недомогание, головную боль, мышечные боли. Болеет вторые сутки. Объективно: пациент бледен, кожа холодная на ощупь, температура тела – 38,0°С, ЧДД – 18 в мин., пульс – 80 уд./мин., ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, АД – 110/70 мм рт. ст.

Задание:

В каком периоде лихорадки находится пациент?
Определите объем сестринских вмешательств?

Ситуация №3

Вы – медсестра урологического отделения. У пациента А., 30 лет, с заболеванием почек, на третий день болезни снизилась в течение 3 часов с 40,3°С до 37,1°С. Жалуется на слабость, сонливость, головную боль. Объективно: с трудом отвечает на вопросы, кожные покровы бледные, покрыты холодным и липким потом, пульс – 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения, АД – 80/40 мм рт. ст.

Задание:

В каком периоде лихорадки находится пациент?
Определите объем сестринских вмешательств?

Эталон ответа к ситуации 1

Ответ студента	Исход. балл	Получен. балл
Второй период лихорадки (стадия постоянства температуры на высоких цифрах)	1
Сестринские вмешательства:
следить за соблюдением пациентом постельного режима	1
накрыть пациента лёгкой простыней	1
прохладные обтирания кожи, подача пузыря со льдом, постановка холодного компресса (по назначению врача)	1
смягчить губы косметическими средствами	1
обеспечить витаминизированным питьем — не менее 1,5—2,0 литров (морсы, соки, чай с лимоном, минеральные воды, настой шиповника)	1
кормить жидкой, полужидкой и легкоусвояемой пищей небольшими порциями 5—6 раз в день	1
динамическое наблюдение за пациентом (индивидуальный сестринский пост): контроль температуры тела, пульса, АД, ЧДД	1
контроль физиологических отправлений (особенно диуреза)	1
оценка поведенческой реакции	1
жаропонижающие препараты — по назначению врача	1
Итог	11

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 5	6 - 7	8 - 9	10 - 11

Эталон ответа к ситуации 2

Ответ студента	Исход. балл	Получен. балл
Первый период лихорадки (стадия повышения температуры)	1
Сестринские вмешательства:
уложить пациента в постель, создать покой	1
согреть пациента: грелками, теплым одеялом, горячим питьем (чай или молоко с медом, травяные сборы)	1
наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию	1
контролировать физиологические показатели — пульс, АД, ЧДД	1
Итог	5

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 2	3	4	5

Эталон ответа к ситуации 3

Ответ студента	Исход. балл	Получен. балл
Третий период лихорадки (стадия снижения температуры): коллапс	1
Сестринские вмешательства:
создать пациенту вынужденное положение в постели: приподнять ножной конец кровати, убрать подушку	1
укрыть пациента одеялом, не перегревать	1
осушить кожу	1
согреть пациента грелками, дать горячий кофе, крепкий чай	1
контролировать гемодинамические показатели (пульса, АД)	1
приготовить (по назначению врача) препараты для повышения АД	1
сменить нательное, постельное белье	1
обеспечить комфортное состояние пациенту	1
Итог	9

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 5	6	7	8 - 9

Задания для рубежного контроля знаний

«Немые» рисунки»

Задание №1

Назовите период лихорадки?
Укажите приоритетные проблемы пациента?
Укажите, есть ли соответствие графика «кривой» рисунку?

Задание№2

Назовите период лихорадки?
Укажите приоритетные проблемы пациента?
Укажите, есть ли соответствие графика «кривой» рисунку?

Задание№3

- Назовите период лихорадки?

- Укажите приоритетные проблемы пациента?

- Укажите, есть ли соответствие графика «кривой» рисунку?

Эталон ответов к «немым» рисункам для рубежного контроля знаний:

Задание №1

III период лихорадки – снижения температуры, кризис
приоритетные проблемы: резкое снижение артериального давления, усиленное потоотделение
график «кривой» соответствует рисунку

Задание №2

I период лихорадки – подъем температуры
приоритетные проблемы: озноб, ощущение холода
график «кривой» соответствует рисунку

Задание №3

II период лихорадки – период относительного постоянства температуры
приоритетные проблемы: жар, повышенное потоотделение

Критерии оценки:

Параметры выполнения	Количество баллов	Оценка
1) правильное определение соответствия графика температурной «кривой»	2	10-9 баллов – «5» 8- 7 баллов – «4» 6 – 5 баллов - «3» ниже 5 баллов- «2»
2) правильное название периода лихорадки	2
указание двух приоритетных проблем	За каждую - 3 мах-6 ИТОГО - 10

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.9. «Медикаментозное лечение в сестринской практике».

Занятие № 50. Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцом

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: универсальные меры предосторожности при работе со шприцом.

Уметь: соблюдать универсальные меры предосторожности при работе со шприцом

Иметь практический опыт: работы с одноразовым шприцем при проведении инъекций.

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Универсальные меры предосторожности при работе с одноразовым шприцом.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.	Соблюдение безопасности при работе со шприцом.
Профессиональные компетенции
ПК 4.5.	Обеспечивать инфекционную безопасность безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	Соблюдение правил инфекционной безопасности при работе со шприцом.

Оборудование к занятию:

шприцы, иглы для набора лекарственного средства из ампулы, ампулы, лотки, стерильные салфетки, смоченные спиртом, ёмкости для отходов класса А, Б;
технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки, видеофильм);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций по оценочным листам	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по граф-схеме.	Студенты заполняют граф-схему.
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

Дидактический материал

Профилактика ИСМП предусматривает выполнение медицинскими работниками МЕР БЕЗОПАСНОСТИ - это меры, направленные на защиту медицинских работников и пациентов от заражения инфекциями, вызываемыми широким рядом возбудителей, в том числе передающимися с кровью вирусами. Эти меры должны выполняться в отношении всех пациентов, независимо от диагноза. Данные меры применяются при возможном контакте с биологическими жидкостями.

Цель: предупреждение внутрибольничного заражения гепатитом В, передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и возбудителей других инфекций, переносимых кровью от пациентов к персоналу, от персонала к пациентам и от пациента к пациенту.

Всех пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированных вирусом гепатита В и С, ВИЧ и другими передаваемыми с кровью инфекциями.

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ акцентируют внимание на средствах защиты медперсонала и правилах работы с использованными шприцами.

СТАНДАРТНЫЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ направлены на снижение риска перекрёстной инфекции среди пациентов, а также на минимизацию риска профессионального заражения.

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ОДНОРАЗОВЫМ ШПРИЦЕМ

№ п/п	Последовательность действий
1.	Мыть руки «до» и «после» выполнения манипуляций со шприцом, даже если они выполнены в перчатках.
2.	Все инъекции, постановка капельницы и взятие крови из вены производить в перчатках, дополнительном влагонепроницаемом халате, фартуке, сменной обуви, а во избежание разбрызгивания крови в лицевых масках, защитных очках, экранах для лица, выходить в которых за пределы отделения, манипуляционных кабинетов и т.д. запрещается.
3.	Перед транспортировкой шприца в палату необходимо положить его в стерильный лоток и прикрыть его другим лотком или поместить этот лоток в крафт-пакет.
4.	При работе со шприцем необходимо постоянно придерживать канюлю иглы с целью избегания её отсоединения от шприца.
5.	Сразу после применения использованные шприцы помещать в специальные непрокалываемые контейнеры для утилизации острых предметов.
6.	Необходимо избегать надевания колпачков на использованные иглы, их отсоединения от шприцев, сгибания и разламывания вручную.
7.	Разборку шприцов проводить только после набора в его цилиндр дезинфицирующего раствора и в перчатках.
8.	Мероприятия по дезинфекции использованных шприцов проводят в соответствии с действующими нормативными документами.
9.	В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения запрещается есть, пить, курить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы.
10.	Для взятия крови из вены использовать вакутейнеры, моноветы, предотвращающие контакт с кровью пациента.
11.	Не допускать к проведению парентеральных манипуляций персонал с экссудативными проявлениями на коже, ранами на руках или мокнущим дерматитом. Если же это невозможно, во время работы все повреждённые участки (микротравмы, ссадины, царапины) должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками.
12.	Медицинские сёстры, имеющие постоянный контакт с кровью, подлежат профилактическому обследованию на антиген гепатита В и ВИЧ-инфекцию при поступлении на работу и далее 1-2 раза в год.
13.	Все рабочие места (например, в процедурном кабинете) должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аварийной аптечкой.

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.

Задания части «А»

А1. Парентеральный способ — это применение лекарственных средств:

1) на кожу

2) через дыхательные пути

3) через рот, через прямую кишку

4) внутрикожно, подкожно, внутримышечно

А2. Диаметр иглы для набора лекарственного средства из ампулы (мм):

1) 0,4

2) 0,6

3) 0,8

4) 1,0

А3. Пациент отказывается от постановки инъекции. Действия медсестры:

не делать инъекцию
сделать инъекцию без согласия
убедить пациента в необходимости постановки инъекции
сообщить врачу

А4. Для проведения внутрикожной инъекции объём шприца (мл):

А5. Длина иглы для набора лекарственного из ампулы (мм):

Задания части «В»

В 6. Установите последовательность действий при сборке одноразового шприца:

А. открыть упаковку с одноразовым шприцем со стороны поршня

Б. вымыть руки, осушить руки

В. извлечь стерильный лоток из упаковки

Г. закрепить канюлю иглы пальцами, притирая её к подъигольному конусу

Д. вскрыть упаковку с иглой для набора со стороны канюли

Е. убедиться, что срез иглы совпадает со шкалой шприца и смотрит «на меня»

Ответ впишите в таблицу:

1	2	3	4	5	6

Эталоны ответов

А 1 - 3

А 2 - 4

А 3 - 3

А 4 - 1

А 5 - 4

В 6 -

1	2	3	4	5	6
Б	В	А	Д	Г	Е

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (восстановление последовательности) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов.

Объединитесь в малые группы по 2 человека.
Используя алгоритм, отработайте манипуляцию (по очереди): один из вас - демонстрирует манипуляцию, другой – контролирует его по алгоритму.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Задания к самостоятельной работе студентов

Задание №1

Врачом назначено - внутримышечная инъекция омепарзола 5 мл.

Продемонстрируйте сборку одноразового шприца.
Продемонстрируйте набор лекарственного средства из ампулы.

Задание №2

Врачом назначено - подкожная инъекция витамина В6 2 мл.

Продемонстрируйте сборку одноразового шприца.
Продемонстрируйте набор лекарственного средства из ампулы.

Задание №3

Врачом назначено - внутривенная инъекция гепамерца 10 мл.

Продемонстрируйте сборку одноразового шприца.
Продемонстрируйте набор лекарственного средства из ампулы.

Задание №4

Врачом назначено - внутримышечная инъекция анальгина 2 мл.

Продемонстрируйте сборку одноразового шприца.
Продемонстрируйте набор лекарственного средства из ампулы.

Задание №5

Врачом назначено - подкожная инъекция панангина 2 мл.

Продемонстрируйте сборку одноразового шприца.
Продемонстрируйте набор лекарственного средства из ампулы.

Эталоны ответов.

ВЫПОЛНЕНИЕ СБОРКИ ОДНОРАЗОВОГО ШПРИЦА

№ п/п	Этапы	Исходный балл	Полученный балл
1.	Вымыть руки, осушить.	1
2.	Проверить дату стерилизации, сроки годности, указанные на упаковках, герметичность упаковок.	1
3.	Надеть перчатки.	1
4.	Извлечь стерильный лоток из упаковки и поставить его на рабочую поверхность манипуляционного столика.	1
5.	Извлечь стерильный лоток из упаковки и поставить его на нижнюю полку манипуляционного столика.	1
6.	Открыть упаковку с одноразовым шприцем со стороны поршня	1
7.	Извлечь цилиндр из упаковки и положить его в стерильный лоток. Упаковку с оставшейся в ней инъекционной иглой положить на манипуляционный столик.	1
8.	Вскрыть упаковку с иглой для набора со стороны канюли, не вынимая из неё иглы, одеть иглу на подъигольный конус шприца, упаковку поместить в лоток для отработанного материала.	1
9.	Закрепить канюлю иглы пальцами, притирая её к подъигольному конусу.	1
10.	Убедиться, что срез иглы совпадает со шкалой шприца и смотрит «на меня».	1
11.	Положить собранный шприц в стерильный лоток.	1
Итого		10

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 6	8 - 7	9 - 10	11

ВЫПОЛНЕНИЕ НАБОРА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИЗ АМПУЛЫ

№ п/п	Этапы	Исходный балл	Полученный балл
1.	Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки.	1
2.	Взять ампулу, внимательно прочитать: название лекарственного средства, дозу,концентрацию срок годности, сверить с назначением врача, сверить название ампулы и название упаковки	1
3.	Переместить лекарственный раствор из узкой части ампулы в широкую.	1
4.	Обработать узкую часть ампулы ватным шариком, смоченным медицинским антисептическим раствором (движением снизу вверх).	1
5.	Надпилить ампулу в центре узкой части ампулы.	1
6.	Обработать смоченным шариком место надпила и выбросить его в емкость для отработанного материала.	1
7.	Взять шприц в правую руку так, чтобы были видны деления. Захватить вскрытую ампулу между 2 и 3 пальцами левой рукой так, чтобы вскрытая часть была обращена внутрь ладони. Ввести иглу в ампулу. Перехватить шприц 1, 4, 5 пальцами левой руки.	1
8.	Переместить правую руку на поршень и набрать нужное количество раствора. Следить, чтобы срез иглы был постоянно погружен в раствор, периодически перемещая ампулу в вертикальное положение.	1
9.	Извлечь шприц с иглой из ампулы, ампулу сбросить в емкость для отработанного материала, сменить иглу.	1
10.	Перевести шприц в строго вертикальное положение и вытеснить воздух из шприца в защитный колпачок.	1
11.	Положить в стерильный лоток шприц (рукоятка расположена на бортике лотка), накрыть стерильной салфеткой (лотком, если инъекция выполняется в палате).	1
Итого		11

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 6	8 - 7	9 - 10	11

Задание для рубежного контроля знаний

Опишите универсальные меры предосторожности при работе с одноразовым шприцом.

Эталон ответов

к заданию для рубежного контроля знаний

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ОДНОРАЗОВЫМ ШПРИЦЕМ

№ п/п	Последовательность действий	Исход.балл	Получен.балл
1.	Мыть руки «до» и «после» выполнения манипуляций со шприцом, даже если они выполнены в перчатках.	1
2.	Все инъекции, постановка капельницы и взятие крови из вены производить в перчатках, дополнительном влагонепроницаемом халате, фартуке, сменной обуви, а во избежание разбрызгивания крови в лицевых масках, защитных очках, экранах для лица, выходить в которых за пределы отделения, манипуляционных кабинетов и т.д. запрещается.	1
3.	Перед транспортировкой шприца в палату необходимо положить его в стерильный лоток и прикрыть его другим лотком или поместить этот лоток в крафт-пакет.	1
4.	При работе со шприцем необходимо постоянно придерживать канюлю иглы с целью избегания её отсоединения от шприца.	1
5.	Сразу после применения использованные шприцы помещать в специальные непрокалываемые контейнеры для утилизации острых предметов.	1
6.	Необходимо избегать надевания колпачков на использованные иглы, их отсоединения от шприцев, сгибания и разламывания вручную.	1
7.	Разборку шприцов проводить только после набора в его цилиндр дезинфицирующего раствора и в перчатках.	1
8.	Мероприятия по дезинфекции использованных шприцов проводят в соответствии с действующими нормативными документами.	1
9.	В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения запрещается есть, пить, курить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы.	1
10.	Для взятия крови из вены использовать вакутейнеры, моноветы, предотвращающие контакт с кровью пациента.	1
11.	Не допускать к проведению парентеральных манипуляций персонал с экссудативными проявлениями на коже, ранами на руках или мокнущим дерматитом. Если же это невозможно, во время работы все повреждённые участки (микротравмы, ссадины, царапины) должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками.	1
12.	Медицинские сёстры, имеющие постоянный контакт с кровью, подлежат профилактическому обследованию на антиген гепатита В и ВИЧ-инфекцию при поступлении на работу и далее 1-2 раза в год.	1
13.	Все рабочие места (например, в процедурном кабинете) должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аварийной аптечкой.	1
Итого		13

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 6	7 - 9	10-11	12-13

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.2. «Оценка функционального состояния пациента».

Занятие № 5. Термометрия, виды и устройство термометров

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: технологию выполнения термометрии.

Уметь: проводить термометрию, регистрировать полученные результаты в температурном листе.

Иметь практический опыт: осуществления термометрии.

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Выполнение термометрии.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.	Соблюдение правил санэпидрежима при проведении термометрии.
Профессиональные компетенции
ПК 4.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности.	Умение использовать элементы эффективного общения Умение выбрать уровень и тип общения
ПК 4.5.	Обеспечивать инфекционную безопасность безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	Соблюдение правил инфекционной безопасности при проведении термометрии.

Оборудование к занятию:

термометр, перчатки, лотки, контейнер для хранения термометров, контейнер с дез. раствором;
технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по оценочным листам.	Студенты демонстрируют изученную манипуляцию без опоры на алгоритм по оценочным листам.
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

Дидактические материалы

Термометрия, виды и устройство термометров.

Термометрия (греч. «thermē» - теплота, и «metreō» - измерять) — это совокупность методов и способов измерения температуры тела человека.

Для измерения температуры тела существует несколько моделей термометров (впишите):

Ртутные

Электронные

Жидкокристаллические

Термометр для измерения температуры в ротовой полости

1002975314

Устройство термометра

Ртутный термометр представляет собой тонкую, запаянную с обеих сторон капиллярную трубку, из которой выкачан воздух. На нижнем конце этой трубки находится стеклянный резервуар, заполненный ртутью. На планочке, к которой прикреплена трубка, нанесена шкала с делениями от 34 до 42 градусов Цельсия. Каждый градус подразделён на 10 меньших делений по 0,10С.

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ

Цель исследования: диагностическая.

Показания: плановое измерение температуры утром и вечером, у лихорадящих больных – по назначению врача.

Оснащение: часы, медицинский максимальный термометр, ручка с синим стержнем, температурный лист, емкость с дезинфицирующим раствором.

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту суть и ход процедуры, обратив особое внимание на то, что во время процедуры он должен находиться в палате, сидеть или лежать.	Соблюдение прав пациента.
3.	Подготовить необходимое оснащение. Убедиться, что показания на шкале не превышают 350 С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 350С.	Обеспечение достоверности и документирования результата измерения температуры.
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
5.	Осмотреть подмышечную область; при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя. Протереть насухо подмышечную область полотенцем.	Обеспечение достоверности результата.
6.	Поместить термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациента (полностью соприкасался с кожей), пациент должен прижать плечо к грудной клетке.	Обеспечение условий для получения достоверного результата.
7.	Извлечь термометр из подмышечной области через 10 минут, держать термометр на уровне глаз и определить его показания.	Оценка полученных данных.
8.	Сообщить пациенту результаты термометрии.	Право пациента на информацию.
Окончание процедуры
9.	Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар ниже 350С.	Подготовка термометра к последующему измерению температуры тела.
10.	Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.
11.	Снять перчатки, погрузить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
12.	Сделать запись полученных результатов и реакции пациента в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Примечание: при встряхивании термометра указательный палец держать на резервуаре.

Рис. Медицинский термометр.

Рис. Измерение температуры тела в подмышечной впадине.

АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ МЕДИЦИНСКОГО ТЕРМОМЕТРА

ПОСЛЕ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Оснащение: медицинский термометр, салфетки, контейнер с дезинфицирующим раствором, перчатки, лоток или футляр.

№ п/п	Этап	Обоснование
Выполнение процедуры
1.	Поместить медицинский термометр в дезинфицирующий раствор (полное погружение), выдержать экспозицию, соответствующую используемому дезинфицирующему средству.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Извлечь медицинский термометр из дезинфицирующего раствора и промыть под проточной водой в течение 30 сек.	Для профилактики аллергической реакции у пациентов.
3.	Протереть медицинский термометр насухо салфеткой.	Обеспечение достоверности результатов.
4.	Встряхнуть медицинский термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.	Обеспечение достоверности результатов.
5.	Поместить медицинский термометр в лоток или футляр. Хранить на посту медицинской сестры.	Обязательное условие хранения.

Температурный лист - форма №004/у.

Срок хранения - 25 лет.

Температурный лист — это медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больных.

На вертикальной шкале температурного листа обозначены показатели температуры тела от 35 до 41°; на горизонтальной — дата и время измерения. Проставляя точками ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию, называемую температурной кривой. Заполнение температурных кривых производится средними медработниками ежедневно после измерения больным температуры в утренние и вечерние часы.

Температурный лист хранится в истории болезни.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Карта N _______

Фамилия, имя, о. больного ______________________ Палата N _____

Дата
День болезни
День пребывания в стационаре			1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15
П	АД	Т град.	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	В
140	200	41




120	175	40




100	150	39




90	125	38




80	100	37




70	75	36




60	50	35




Дыхание
Вес
Выпито жидкости
Суточное количество мочи

Стул
Ванна

АЛГОРИТМ РЕГИСТРАЦИИ ДАННЫХ ТЕМПЕРАТУРЫ

В ТЕМПЕРАТУРНОМ ЛИСТЕ

Оснащение: синяя ручка, красная ручка температурный лист.

№ п/п	Этапы	Обоснование
1.	Взять температурный лист и найти соответствующую графу в нем («Т»).	Обеспечение достоверности результата.
2.	Взять красную ручку и провести по линии 370 С. горизонтальную красную черту для наглядного определения у пациента периодов повышения температуры.	Обеспечение наглядности результатов измерений.
3.	Определить цену деления температурной шкалы (0,20).	Обеспечение достоверности результата.
4.	Взять ручку синего цвета и зафиксировать, в виде точки, показание температуры тела пациента в температурном листе.	Обеспечение достоверности результата.
5.	Соединить графически, в виде ломаной линии, отмеченные точки показаний утренней и вечерней температуры.	Обеспечение наглядности результатов измерений.

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.

Задания части «А»

А1. Перед измерением температуры тела рекомендуется досуха вытереть подмышечную впадину с целью:

1) гигиенических требований

2) устойчивости положения термометра

3) соблюдения правил санэпидрежима

4) достоверного получения результатов

А2. При ректальном измерении температура 37,40С:

1) нормальная

2) умеренно повышенная

3) субнормальная

4) субфебрильная

А3. Медицинские термометры хранятся:

1) у каждого пациента индивидуально на тумбочке

2) в банке с дезраствором на посту медсестры

3) в сухом чистом виде в контейнере

4) в лотке в шкафу

А4. Для дезинфекции термометров используется:

1) 5% р-р Лизетола АФ – экспозиция 5 минут

2) 8% р-р Аламинола – экспозиция 40 минут

3) 3% р-р Гигасепта ФФ – экспозиция 15 минут

4) 3% р-р перекиси водорода – экспозиция 180 минут

А5. В стационарах температуру измеряют:

1) 1 раз в день

2) 2 раза в день

3) 3 раза в день

4) 4 раза в день

Задания части «В»

В 6. Установите последовательность действий при выполнении внутримышечной инъекции:

А. определите место инъекции

Б. наберите лекарственное средство в шприц

В. уложите пациента на бок, с согнутой в колене верхней ногой

Г. левой рукой зафиксируйте кожу пациента в месте инъекции

Д. обработайте поле инъекции ватными шариками, смоченными в спирте

Е. введите лекарственное средство

Ответ впишите в таблицу:

1	2	3	4	5	6

Эталоны ответов

А 1- 3

А 2 - 4

А 3 - 3

А 4 - 4

А 5 - 2

В 6 -

1	2	3	4	5	6
Б	В	А	Д	Г	Е

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (восстановление последовательности) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов.

Объединитесь в малые группы по 2 человека.
Используя алгоритм, отработайте манипуляцию (по очереди): один из вас - демонстрирует манипуляцию, другой – контролирует его по алгоритму.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Задание к самостоятельной работе студентов

Сидоров А.А., 47 лет, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении по поводу заболевания органов дыхания.

Врачом назначено - измерение температуры тела.

Задание:

продемонстрируйте алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине;
произведите дезинфекцию медицинского термометра;
зарегистрируйте данные температуры в температурном листе.

Эталоны ответов.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться.	1
2.	Объяснить пациенту суть и ход процедуры, обратив особое внимание на то, что во время процедуры он должен находиться в палате, сидеть или лежать.	1
3.	Подготовить необходимое оснащение. Убедиться в отсутствии повреждений термометра. Убедиться, что показания на шкале не превышают 350 С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 350С.	1
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.	1
Выполнение процедуры
5.	Осмотреть подмышечную область; при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя. Протереть насухо подмышечную область полотенцем или марлевой салфеткой.	1
6.	Поместить термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациента (полностью соприкасался с кожей), пациент должен прижать плечо к грудной клетке.	1
7.	Извлечь термометр из подмышечной области через 10 минут, держать термометр на уровне глаз и определить его показания.	1
8.	Сообщить пациенту результаты термометрии.	1
Окончание процедуры
9.	Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар ниже 350С.	1
10.	Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор.	1
11.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
12.	Сделать запись полученных результатов и реакции пациента в документацию.	1
Итог		12

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 7	8 - 9	10 - 11	12

РЕГИСТРАЦИЯ ДАННЫХ ТЕМПЕРАТУРЫ В ТЕМПЕРАТУРНОМ ЛИСТЕ

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
1.	Взять температурный лист и найти соответствующую графу в нем («Т»).	1
2.	Взять красную ручку и провести по линии 370 С. горизонтальную красную черту для наглядного определения у пациента периодов повышения температуры.	1
3.	Определить цену деления температурной шкалы (0,20).	1
4.	Взять ручку синего цвета и зафиксировать, в виде точки, показание температуры тела пациента в температурном листе.	1
5.	Соединить графически, в виде ломаной линии, отмеченные точки показаний утренней и вечерней температуры.	1
Итог		5

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 2	3	4	5

ОБРАБОТКА МЕДИЦИНСКОГО ТЕРМОМЕТРА ПОСЛЕ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

№ п/п	Этап	Исход. балл	Получен. балл
Выполнение процедуры
1.	Поместить медицинский термометр в дезинфицирующий раствор (полное погружение), выдержать экспозицию, соответствующую используемому дезинфицирующему средству.	1
2.	Извлечь медицинский термометр из дезинфицирующего раствора и промыть под проточной водой в течение 30 сек.	1
3.	Протереть медицинский термометр насухо салфеткой.	1
4.	Встряхнуть медицинский термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.	1
5.	Поместить медицинский термометр в лоток или футляр. Хранить на посту медицинской сестры.	1
Итог		5

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 2	3	4	5

Задания для рубежного контроля знаний

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 1: изобразите графически в температурном листе результаты измерений температуры.

День	У (утро)	В (вечер)
1-й	36,90С	37,20С
2-й	37,00С	37,80С
3-й	37,20С	38,00С
4-й	37,00С	37,80С
5-й	38,10С	37,00С
6-й	36,80С	37,40С
7-й	36,90С	37,10С

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 2: изобразите графически в температурном листе результаты измерений температуры.

День	У (утро)	В (вечер)
1-й	39,60С	40,20С
2-й	39,00С	39,80С
3-й	37,20С	38,00С
4-й	37,00С	37,80С
5-й	38,10С	37,00С
6-й	36,80С	37,40С
7-й	36,90С	37,10С

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 3: изобразите графически в температурном листе результаты измерений температуры.

День	У (утро)	В (вечер)
1-й	39,90С	41,20С
2-й	37,00С	37,80С
3-й	37,20С	38,00С
4-й	37,00С	37,80С
5-й	38,10С	37,00С
6-й	36,80С	37,40С
7-й	38,90С	39,10С

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 4: изобразите графически в температурном листе результаты измерений температуры.

День	У (утро)	В (вечер)
1-й	36,90С	37,20С
2-й	37,00С	37,80С
3-й	37,20С	38,00С
4-й	37,00С	37,80С
5-й	38,10С	37,00С
6-й	36,80С	37,40С
7-й	36,90С	37,10С

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 5: изобразите графически в температурном листе результаты измерений температуры.

День	У (утро)	В (вечер)
1-й	38,90С	38,20С
2-й	38,00С	38,80С
3-й	37,20С	38,00С
4-й	37,00С	37,80С
5-й	38,10С	37,00С
6-й	36,80С	37,40С
7-й	36,00С	37,10С

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 6: изобразите графически в температурном листе результаты измерений температуры.

День	У (утро)	В (вечер)
1-й	36,90С	37,20С
2-й	37,00С	37,80С
3-й	37,20С	38,00С
4-й	37,00С	37,80С
5-й	38,10С	37,00С
6-й	36,80С	37,40С
7-й	36,90С	37,10С

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ №7: изобразите графически в температурном листе результаты измерений температуры.

День	У (утро)	В (вечер)
1-й	35,90С	37,20С
2-й	37,00С	37,80С
3-й	37,20С	38,00С
4-й	37,00С	37,80С
5-й	38,10С	35,00С
6-й	36,80С	37,40С
7-й	36,90С	37,10С

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 8: изобразите графически в температурном листе результаты измерений температуры.

День	У (утро)	В (вечер)
1-й	39,90С	37,20С
2-й	39,00С	37,80С
3-й	39,20С	38,00С
4-й	39,00С	37,80С
5-й	38,10С	37,00С
6-й	36,80С	37,40С
7-й	36,90С	37,10С

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 9: изобразите графически в температурном листе результаты измерений температуры.

День	У (утро)	В (вечер)
1-й	37,90С	37,20С
2-й	38,00С	37,80С
3-й	37,20С	38,00С
4-й	37,00С	37,80С
5-й	38,10С	37,00С
6-й	36,80С	37,40С
7-й	39,90С	39,10С

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 10: изобразите графически в температурном листе результаты измерений температуры.

День	У (утро)	В (вечер)
1-й	36,90С	37,20С
2-й	39,00С	39,80С
3-й	37,20С	38,00С
4-й	37,00С	37,80С
5-й	38,10С	37,00С
6-й	36,80С	37,40С
7-й	35,90С	35,10С

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.9. «Медикаментозное лечение в сестринской практике».

Занятие № 47. Техника выполнения внутривенной инъекции

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: технологию выполнения внутривенной инъекции.

Уметь: проводить внутривенную инъекцию.

Иметь практический опыт: осуществления внутривенной инъекции (на фантоме).

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Выполнение внутривенной инъекции.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.	Соблюдение правил санэпидрежима манипуляционной.
Профессиональные компетенции
ПК 4.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности.	Умение использовать элементы эффективного общения Умение выбрать уровень и тип общения
ПК 4.5.	Обеспечивать инфекционную безопасность безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	Соблюдение правил инфекционной безопасности при выполнении внутривенной инъекции.

Оборудование к занятию:

фантом для внутривенной инъекции;
технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки, видеофильм);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций по оценочным листам	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по граф-схеме.	Студенты заполняют граф-схему.
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: введение лекарственного средства.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: стерильные лотки, стерильные ватные шарики, смоченные антисептиком, одноразовый шприц с лекарственным средством, жгут, клеенчатая подушка, перчатки, контейнеры для отработанного материала, бинт.

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
5,	Подготовить необходимое оснащение. Примечание: особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шприце и проходимости иглы. Для этого следует расположить шприц строго вертикально, на уровне глаз. Нажимая левой рукой на поршень, необходимо вытеснить воздух в колпачок до появления первой капли лекарственного средства.	Достижение эффективного проведения процедуры. Профилактика воздушной эмболии.
Выполнение процедуры
6.	Помочь пациенту занять положение «лежа на спине» или «сидя», при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.	Обеспечение доступа к месту инъекции.
7.	Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.	Обеспечение максимального сгибания в локтевом суставе.
8.	Путем осмотра определить непосредственное место инъекции. Надеть перчатки.	Профилактика постинъекционных осложнений.
9.	Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется). Примечание: при применении специальной венозной манжеты, защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.	Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение безопасности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.
10.	Попросить пациента сжать кулак. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.	Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для инъекции вены.
11.	Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба. Вторым – непосредственно место инъекции. Шарики сбросить в лоток для использованного материала.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
12.	Взять шприц в левую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца.	Обеспечение фиксации иглы и управление ею.
13.	По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 15*, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.	Обеспечение выполнения техники 2-х моментного пунктирования вены.
14.	Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, до ощущения чувства «провала иглы в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении.	Профилактика выхода иглы из вены или прокола стенки вены.
15.	Убедиться, что игла в вене: для этого необходимо перенести левую руку на поршень и потянуть его «на себя» – в шприце должна появиться кровь.	Профилактика постинъекционных осложнений.
16.	Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить пациента разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.	Обеспечение восстановления венозного кровотока.
17.	Не меняя положения шприца, перенести опять левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл. Примечание: во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жестко зафиксировано.	Профилактика воздушной эмболии. И других осложнений. Профилактика прокола второй стенки вены, выхода иглы из вены.
18.	Следить за общим состоянием пациента и за состоянием места инъекции во время введения раствора.	Профилактика осложнений.
19.	Прижать к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу, положить шприц в лоток.	Профилактика постинъекционных осложнений.
20.	Наложить давящую повязку.	Профилактика осложнений.
21.	Спросит пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение психологически комфортного состояния.
Окончание процедуры
22.	Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующим раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер;	Обеспечение дезинфекционной безопасности.
	шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором; использованные ватные шарики и лотки поместить в дезинфицирующий раствор.
23.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
24.	Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.

Задания части «А»

А1. Парентеральный способ — это применение лекарственных средств:

1) на кожу

2) через дыхательные пути

3) через рот, через прямую кишку

4) подкожно, внутримышечно, внутривенно

А2. Положение пациента во время внутрикожной инъекции:

1) лежа на животе или на боку

2) лежа на спине

3) сидя

4) стоя

А3. Пациент отказывается от постановки инъекции. Действия медсестры:

не делать инъекцию
сделать инъекцию без согласия
убедить пациента в необходимости постановки инъекции
сообщить врачу

А4. Место постановки внутривенной инъекции:

верхний наружный квадрант ягодицы
передняя брюшная стенка в радиусе 2 см от пупка
подлопаточная область
вены локтевого сгиба

А5. При внутрикожной инъекции игла вводится под углом:

Задания части «В»

В 6. Установите последовательность действий при выполнении внутрикожной инъекции:

А. определите наиболее наполненную вену локтевой ямки

Б. наложите жгут на среднюю треть плеча

В. пропальпируйте артериальный пульс на лучевой артерии

Г. левой рукой зафиксируйте вену в месте инъекции

Д. обработайте поле инъекции ватными шариками, смоченными в спирте

Е. введите лекарственное средство

Ответ впишите в таблицу:

1	2	3	4	5	6

Эталоны ответов

А 1- 3

А 2 - 4

А 3 - 3

А 4 - 4

А 5 - 2

В 6 -

1	2	3	4	5	6
Б	В	А	Д	Г	Е

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (восстановление последовательности) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов.

Объединитесь в малые группы по 2 человека.
Используя алгоритм, отработайте манипуляцию (по очереди): один из вас - демонстрирует манипуляцию, другой – контролирует его по алгоритму.

Каждая малая группа студентов получает задание с требованием продемонстрировать внутримышечную инъекцию. Отработав технологию за четко определенное время, студенты внутри мини-команды меняются ролями. На выполнение задания отводится 20 минут.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Задания к самостоятельной работе студентов

Задание №1

Сидоров А.А., 47 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении по поводу заболевания органов дыхания.

Врачом назначено - внутривенная инъекция эуфиллина 10 мл.

Задание: продемонстрируйте внутривенную инъекцию (на фантоме).

Эталоны ответов.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
5,	Подготовить необходимое оснащение. Примечание: особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шприце и проходимости иглы. Для этого следует расположить шприц строго вертикально, на уровне глаз. Нажимая левой рукой на поршень, необходимо вытеснить воздух в колпачок до появления первой капли лекарственного средства.	1
Выполнение процедуры
6.	Помочь пациенту занять положение «лежа на спине» или «сидя», при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.	1
7.	Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.	1
8.	Путем осмотра определить непосредственное место инъекции. Надеть перчатки.	1
9.	Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется). Примечание: при применении специальной венозной манжеты, защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.	1
10.	Попросить пациента сжать кулак. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.	1
11.	Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба. Вторым – непосредственно место инъекции. Шарики сбросить в лоток для использованного материала.	1
12.	Взять шприц в левую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца.	1
13.	По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 15*, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.	1
14.	Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, до ощущения чувства «провала иглы в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении.	1
15.	Убедиться, что игла в вене: для этого необходимо перенести левую руку на поршень и потянуть его «на себя» – в шприце должна появиться кровь.	1
16.	Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить пациента разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.	1
17.	Не меняя положения шприца, перенести опять левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл. Примечание: во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жестко зафиксировано.	1
18.	Следить за общим состоянием пациента и за состоянием места инъекции во время введения раствора.	1
19.	Прижать к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу, положить шприц в лоток.	1
20.	Наложить давящую повязку.	1
21.	Спросит пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	1
Окончание процедуры
22.	Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующим раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер; шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором; использованные ватные шарики и лотки поместить в дезинфицирующий раствор.	1
23.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
24.	Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	1
Итог		24

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 14	15 - 19	20 - 21	22 - 24

Задания для рубежного контроля знаний

Заполните таблицу:

Внутривенная инъекция
Место инъекции
Угол введения иглы
Диаметр иглы
Длина иглы
Объём шприца
Возможные осложнения и их профилактика

Эталон ответа к заданию для рубежного контроля

Внутривенная инъекция	Ответ	Исходный балл	Полученный балл
Место инъекции	Вены локтевого сгиба, вены тыла кисти, вены запястья, вены тыла стопы	4
Угол введения иглы	150	1
Диаметр иглы	0,7 мм, 0,8 мм	1
Длина иглы	40 мм	1
Объём шприца	10-20 мл	1
Возможные осложнения	Осложнения: воздушная эмболия, гематома, повреждение нервных стволов, подкожное попадание лекарственного средства, флебит, тромбофлебит.	1
Итог		9

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 5	6 - 7	8	9

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.9. «Медикаментозное лечение в сестринской практике».

Занятие № 42. Техника внутрикожной инъекции

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: технологию выполнения внутрикожной инъекции.

Уметь: проводить внутрикожную инъекцию.

Иметь практический опыт: осуществления внутрикожной инъекции (на фантоме).

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Выполнение внутрикожной инъекции.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.	Соблюдение правил санэпидрежима манипуляционной.
Профессиональные компетенции
ПК 4.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности.	Умение использовать элементы эффективного общения Умение выбрать уровень и тип общения
ПК 4.5.	Обеспечивать инфекционную безопасность безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	Соблюдение правил инфекционной безопасности при выполнении внутрикожной инъекции.

Оборудование к занятию:

фантом для внутрикожной инъекции;
технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки, видеофильм);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций по оценочным листам	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по граф-схеме.	Студенты заполняют граф-схему.
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: проведение диагностических проб, обезболивание.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

Место введения: средняя треть внутренней поверхности предплечья.

Оснащение: шприц емкостью 1 мл, с набранным лекарственным препаратом, игла 0,4мм х15мм , 2 стерильных ватных шарика, смоченных антисептиком, стерильные лотки - 2, сухой стерильный ватный шарик, перчатки, контейнер для игл, контейнеры для дезинфекции шприцев, ватных шариков.

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
5.	Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведения процедуры.
Выполнение процедуры
6.	Помочь занять пациенту удобное положение для проведения инъекции. Надеть перчатки. Найти и осмотреть место инъекции.	Обеспечение правильного положения руки во время инъекции.
7.	Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. Мазки делать в одном направлении. Дождаться полного высыхания антисептика. Сбросить использованные ватные шарики в лоток для отработанного материала.	Профилактика постинъекционных осложнений.
8.	Подготовить шприц к инъекции: снять колпачок с иглы; ✓ шприц взять в правую руку: 1,3,4 пальцы держат цилиндр; 5 палец придерживает поршень; 2 палец на канюле иглы сбоку или сверху.	Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции.
9.	Растянуть кожу в месте инъекции, захватив ее в складку левой рукой со стороны, противоположной инъекции.	Облегчение введения иглы в кожу. Снижение болезненности прокола.
10.	Ввести иглу срезом вверх под углом 0 – 50 , почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса.	Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи.
11.	Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести половину лекарственного препарата. Примечание: на месте инъекции должна появиться папула. Продвинуть срез иглы на 1-2 мм вглубь кожи и левой рукой, надавливая на поршень, ввести до конца лекарственный препарат.
12.	Извлечь иглу. Аккуратно промокнуть кожу ниже места инъекции (в случае вытекания лекарственного средства из места введения инъекции). Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1-3 суток.	Обеспечение диагностической цели.
13.	Поместить шприц в лоток для использованного материала.	Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.
14.	Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение психологически комфортного состояния.
Окончание процедуры
15.	Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующим раствором и сбросить в не прокалываемый контейнер; шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
16.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
17.	Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.

Задания части «А»

А1. Парентеральный способ — это применение лекарственных средств:

1) на кожу

2) через дыхательные пути

3) через рот, через прямую кишку

4) внутрикожно, подкожно, внутримышечно

А2. Положение пациента во время внутрикожной инъекции:

1) лежа на животе или на боку

2) лежа на спине

3) сидя

4) стоя

А3. Пациент отказывается от постановки инъекции. Действия медсестры:

не делать инъекцию
сделать инъекцию без согласия
убедить пациента в необходимости постановки инъекции
сообщить врачу

А4. Место постановки внутрикожной инъекции:

верхний наружный квадрант ягодицы
передняя брюшная стенка в радиусе 2 см от пупка
подлопаточная область
средняя треть внутренней поверхности предплечья

А5. При внутрикожной инъекции игла вводится под углом:

Задания части «В»

В 6. Установите последовательность действий при выполнении внутрикожной инъекции:

А. определите место инъекции

Б. наберите лекарственное средство в шприц

В. усадите пациента рука ладонью вверх

Г. левой рукой натяните кожу пациента в месте инъекции

Д. обработайте поле инъекции ватными шариками, смоченными в спирте

Е. введите лекарственное средство

Ответ впишите в таблицу:

1	2	3	4	5	6

Эталоны ответов

А 1- 3

А 2 - 4

А 3 - 3

А 4 - 4

А 5 - 1

В 6 -

1	2	3	4	5	6
Б	В	А	Д	Г	Е

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (восстановление последовательности) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов.

Объединитесь в малые группы по 2 человека.
Используя алгоритм, отработайте манипуляцию (по очереди): один из вас - демонстрирует манипуляцию, другой – контролирует его по алгоритму.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Задания к самостоятельной работе студентов

Задание №1

Врачом назначено - внутрикожная инъекция туберкулина 0,1 мл.

Задание: продемонстрируйте внутрикожную инъекцию (на фантоме).

Эталоны ответов.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

№ п/п	Этапы	Исходн. балл	Получен. балл
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.	1
3.	Получить его согласие.	1
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
5.	Подготовить необходимое оснащение.	1
Выполнение процедуры
6.	Помочь занять пациенту удобное положение для проведения инъекции. Надеть перчатки. Найти и осмотреть место инъекции.	1
7.	Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. Мазки делать в одном направлении. Дождаться полного высыхания антисептика. Сбросить использованные ватные шарики в лоток для отработанного материала.	1
8.	Подготовить шприц к инъекции: снять колпачок с иглы; ✓ шприц взять в правую руку: 1,3,4 пальцы держат цилиндр; 5 палец придерживает поршень; 2 палец на канюле иглы сбоку или сверху.	1
9	Растянуть кожу в месте инъекции, захватив ее в складку левой рукой со стороны, противоположной инъекции.	1
10.	Ввести иглу срезом вверх под углом 0 – 50 , почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса.	1
11.	Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести половину лекарственного препарата. Примечание: на месте инъекции должна появиться папула. Продвинуть срез иглы на 1-2 мм вглубь кожи и левой рукой, надавливая на поршень, ввести до конца лекарственный препарат.	1
12.	Извлечь иглу. Аккуратно промокнуть кожу ниже места инъекции (в случае вытекания лекарственного средства из места введения инъекции). Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1-3 суток.	1
13.	Поместить шприц в лоток для использованного материала.	1
14.	Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	1
Окончание процедуры
15.	Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующим раствором и сбросить в не прокалываемый контейнер; шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором.	1
16.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
17.	Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	1
Итог		17

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 10	11 - 13	14 - 15	16 -17

Задания для рубежного контроля знаний

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.9. «Медикаментозное лечение в сестринской практике».

Занятие № 45. Техника внутримышечной инъекции

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: технологию выполнения внутримышечной инъекции.

Уметь: проводить внутримышечную инъекцию.

Иметь практический опыт: осуществления внутримышечной инъекции (на фантоме).

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Выполнение практических манипуляций в процедурном кабинете.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.	Соблюдение правил санэпидрежима процедурного кабинета.
Профессиональные компетенции
ПК 4.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности.	Умение использовать элементы эффективного общения Умение выбрать уровень и тип общения
ПК 4.5.	Обеспечивать инфекционную безопасность безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	Соблюдение правил инфекционной безопасности при выполнении внутримышечной инъекции.

Оборудование к занятию:

фантом для внутримышечной инъекции;
технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки, видеофильм);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций по оценочным листам.	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по граф-схеме.	Студенты выполняют письменное задание .
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: введение лекарственного средства.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: одноразовый шприц емкостью 2,5,10 мл с лекарственным средством и иглой 4-6 см, дополнительная игла, 2-4 стерильных ватных шарика, смоченных антисептиком, 2 стерильных лотка, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим средством.

Места введения инъекции:

верхний наружный квадрант ягодицы;
дельтовидная мышца плеча;
латеральная широкая мышца бедра.

Положение пациента:

на животе или на боку;
лежа или сидя, рука расслаблена (согнута в локтевом суставе);
лежа на спине со слегка согнутой ногой.

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень). Одеть перчатки. Приготовить необходимое оснащение.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. Достижение эффективного проведения процедуры.
Выполнение процедуры
5.	Спросить пациента, не нужно ли огородить его ширмой. Помочь пациенту занять положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.	Соблюдение прав человека. Соблюдение правильного выполнения инъекции.
6.	Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.	Профилактика осложнений после инъекций.
7.	Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком (движения ватных шариков производить в одном направлении): - первым шариком обработать большую область инъекционного поля и сбросить его в лоток для использованного материала; - вторым шариком обработать непосредственно место инъекции и сбросить его в лоток для использованного материала.	Профилактика осложнений после инъекций.
8.	Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю, 1, 3, 4, пальцы охватывают цилиндр, 2 палец фиксирует поршень. Примечание: шкала деления должна быть открытой.	Профилактика падения иглы. Обеспечение правильного положения шприца во время процедуры.
9.	Фиксировать кожу на месте инъекции. Кожа на месте инъекции фиксируется, если пациент повышенного питания, и собирается в складку, если пациент пониженного питания. Ввести иглу под углом 900 на 2/3 ее длины.	Профилактика осложнений.
10.	Перенести левую руку на поршень. Потянуть поршень «на себя» и убедиться, что в шприц не поступает кровь.	Профилактика медикаментозной эмболии.
11.	Нажать левой рукой на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя).	Снижение болезненности при введении препарата.
12.	Взять ватный шарик из стерильного лотка первым и вторым пальцами левой руки. Прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу.	Снижение болезненности при извлечении иглы.
13.	Поместить ватный шарик, шприц в лоток для использованного материала.	Профилактика ВБИ и травматизма медицинского работника.
14.	Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение психологического комфортного состояния.
Окончание процедуры
15.	Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующий раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер; шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором; использованные ватные шарики и лотки поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение дезинфекционной безопасности.
16.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности
17.	Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.

Задания части «А»

А1. Парентеральный способ — это применение лекарственных средств:

1) на кожу

2) через дыхательные пути

3) через рот, через прямую кишку

4) подкожно, внутримышечно, внутривенно

А2. Положение пациента во время внутримышечной инъекции:

1) сидя

2) лежа на спине

3) лежа на животе или на боку

4) стоя

А3. Пациент отказывается от постановки инъекции. Действия медсестры:

не делать инъекцию
сделать инъекцию без согласия
убедить пациента в необходимости постановки инъекции
сообщить врачу

А4. Место постановки внутримышечной инъекции:

верхний наружный квадрант ягодицы
передняя брюшная стенка в радиусе 2 см от пупка
подлопаточная область
средняя треть внутренней поверхности предплечья

А5. При внутримышечной инъекции игла вводится под углом:

Задания части «В»

В 6. Установите последовательность действий при выполнении внутримышечной инъекции:

А. определите место инъекции

Б. наберите лекарственное средство в шприц

В. уложите пациента на бок, с согнутой в колене верхней ногой

Г. левой рукой зафиксируйте кожу пациента в месте инъекции

Д. обработайте поле инъекции ватными шариками, смоченными в спирте

Е. введите лекарственное средство

Ответ запишите в таблицу:

1	2	3	4	5	6

Эталоны ответов

А 1- 3

А 2 - 4

А 3 - 3

А 4 - 4

А 5 - 4

В 6 -

1	2	3	4	5	6
Б	В	А	Д	Г	Е

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (восстановление последовательности) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов.

Объединитесь в малые группы по 2 человека.
Используя алгоритм, отработайте манипуляцию (по очереди): один из вас - демонстрирует манипуляцию, другой – контролирует его по алгоритму.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Задания к самостоятельной работе студентов

Задание №1

Сидоров А.А., 47 лет, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении по поводу заболевания органов пищеварения.

Врачом назначено - внутримышечная инъекция омепразола 5 мл.

Задание: продемонстрируйте внутримышечную инъекцию (на фантоме).

Задание №2

Шепилова В.К., 65 лет, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении по поводу заболевания органов дыхательной системы.

Врачом назначено - внутримышечная инъекция парацетамила 2 мл на ночь.

Задание: продемонстрируйте внутримышечную инъекцию (на фантоме).

Эталоны ответов.

Задание № 1,2

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). Получить его согласие.	1
3.	Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки. Приготовить необходимое оснащение.	1
Выполнение процедуры
4.	Помочь пациенту занять положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.	1
5.	Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком (движения ватных шариков производить в одном направлении): - первым шариком обработать большую область инъекционного поля и сбросить его в лоток для использованного материала; - вторым шариком обработать непосредственно место инъекции и сбросить его в лоток для использованного материала.	1
6.	Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю, 1, 3, 4, пальцы охватывают цилиндр, 2 палец фиксирует поршень. Примечание: шкала деления должна быть открытой.	1
7.	Фиксировать кожу на месте инъекции. Кожа на месте инъекции фиксируется, если пациент повышенного питания, и собирается в складку, если пациент пониженного питания. Ввести иглу под углом 900 на 2/3 ее длины.	1
8.	Перенести левую руку на поршень. Потянуть поршень «на себя» и убедиться, что в шприц не поступает кровь.	1
9.	Нажать левой рукой на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя).	1
10.	Взять ватный шарик из стерильного лотка первым и вторым пальцами левой руки. Прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу.	1
11.	Поместить ватный шарик, шприц в лоток для использованного материала.	1
12.	Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	1
Окончание процедуры
13.	Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующий раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер; шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором; использованные ватные шарики и лотки поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором.	1
14.	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
15.	Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	1
Итог		15

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 8	9- 11	12 - 13	14 -15

Задания для рубежного контроля знаний

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.9. «Медикаментозное лечение в сестринской практике».

Занятие № 43. Техника подкожной инъекции

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: технологию выполнения подкожной инъекции.

Уметь: проводить подкожную инъекцию.

Иметь практический опыт: осуществления подкожной инъекции (на фантоме).

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Выполнение внутрикожной инъекции.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.	Соблюдение правил санэпидрежима манипуляционной.
Профессиональные компетенции
ПК 4.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением с соблюдением принципов профессиональной этики в процессе профессиональной деятельности.	Умение использовать элементы эффективного общения Умение выбрать уровень и тип общения
ПК 4.5.	Обеспечивать инфекционную безопасность безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	Соблюдение правил инфекционной безопасности при выполнении подкожной инъекции.

Оборудование к занятию:

фантом для подкожной инъекции;
технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки, видеофильм);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций по оценочным листам	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по граф-схеме.	Студенты заполняют граф-схему.
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: введение лекарственного средства под кожу.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

Места введения: средняя треть наружной поверхности плеча, подлопаточная область, средняя треть наружной поверхности бедра, боковая поверхность брюшной стенки, отступая 2 см от пупочного кольца, верхний наружный квадрант ягодицы.

Оснащение: шприц емкостью 1-2 мл с лекарственным веществом и иглой (0,4 мм X 20мм или 0,6мм X 30 мм), 3 стерильных ватных шарика, смоченные антисептиком, перчатки, контейнер с упором для безопасного снятия игл; контейнеры для дезинфекции шприцев, ватных шариков, 2 стерильных лотка.

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с ней незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
5.	Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведения процедуры.
Выполнение процедуры
6.	Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. Надеть перчатки.	Соблюдение правил выполнения инъекции.
7.	Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Убедиться, что в месте инъекции нет инфильтрата.	Профилактика осложнений после инъекций.
8.	Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. Обработанное место инъекции должно высохнуть.	Профилактика постинъекционных осложнений.
9.	Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр.	Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции.
10.	Первым и вторым пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм.	Обеспечение попадания лекарственного средства в подкожную клетчатку. Профилактика медикаментозной эмболии.
11.	Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя).	Уменьшение болезненности в месте введения.
12.	Взять левой рукой ватный шарик, смоченный раствором антисептика, прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу.	Уменьшение болезненности в месте введения.
13.	Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции.	Улучшение всасывания лекарственного средства в месте инъекции. Профилактика образования гематомы.
14.	Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала.	Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.
15.	Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение психологически комфортного состояния.
Окончание процедуры
16.	Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующим раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер. Шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
17.	Снять перчатки, поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности
18.	Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ МАСЛЯНОГО РАСТВОРА

Цель: введение лекарственного средства под кожу.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с ней незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
5.	Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведения процедуры.
6.	Масляный раствор перед введением подогреть до температуры 380С.	Профилактика инфильтрата.
Выполнение процедуры
7.	Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. Надеть перчатки.	Соблюдение правил выполнения инъекции.
8.	Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Убедиться, что в месте инъекции нет инфильтрата.	Профилактика осложнений после инъекций.
9.	Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. Обработанное место инъекции должно высохнуть.	Профилактика постинъекционных осложнений.
10.	Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр.	Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции.
11.	Первым и вторым пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм.	Обеспечение попадания лекарственного средства в подкожную клетчатку. Профилактика медикаментозной эмболии.
12.	Перенести левую руку на поршень, потянуть поршень «на себя», убедиться, что в канюле нет крови и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя).	Уменьшение болезненности в месте введения.
13.	Взять левой рукой ватный шарик, смоченный раствором антисептика, прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу.	Уменьшение болезненности в месте введения.
14.	Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции.	Улучшение всасывания лекарственного средства в месте инъекции. Профилактика образования гематомы.
15.	Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала.	Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.
16.	Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение психологически комфортного состояния.
Окончание процедуры
17.	Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующим раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер. Шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
18.	Снять перчатки, поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности
19.	Приложить грелку или согревающий компресс к месту инъекции.	Профилактика инфильтрата.
20.	Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА

Цель: введение инсулина п/к.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

Места введения инсулина:

наружная поверхность плеча;
передненаружная поверхность бедра;
передняя брюшная стенка в радиусе в 2см от пупка;
верхненаружный квандрант ягодицы.

Оснащение: инсулиновый шприц, флакон с инсулином, стерильные ватные шарики, раствор антисептический, лотки для стерильного и отработанного материала, стерильные перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	За 60 мин. до начала манипуляции извлечь из холодильника флакон с инсулином (для согревания). Примечание: согревание флакона в руках не эффективно; запас инсулина (невскрытые флаконы) необходимо хранить в холодильнике при температуре 2-8 градусов тепла (ни в коем случае не замораживать); «начатый флакон» может храниться до 1 месяца в темном месте при комнатной температуре.	Инструкция по применению инсулина.
2.	Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
3.	Вымыть руки на гигиеническом уровне.	Соблюдение инфекционной безопасности.
4.	Подготовить необходимое оснащение. Примечание: в России в настоящее время используется две концентрации инсулина: 40ЕД в 1 мл препарата - U40 и 100ЕД в 1 мл - U100; большинство стран мира уже перешло на единую концентрацию инсулина – 100 ЕД в 1 мл. Россия тоже начала этот процесс. Поэтому всегда при получении новой партии инсулина или новых шприцев следует проверять совпадение концентрации инсулина на флаконах и шприцах.
5.	Надеть перчатки. Резиновую пробку флакона обработать антисептическим раствором и дать раствору высохнуть. Набрать лекарственное средство из флакона. Примечание: инсулин пролангированного действия перед введением надо хорошо перемешать путем «перекатывания» флакона между ладонями; нельзя смешивать в одном шприце инсулин короткого и пролангированного действия; если для инъекции используется две иглы (одна для набора, другая для инъекции), то набираем в шприц на 2-4 ЕД больше, чем необходимо, избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из иглы для инъекции.	Правильное выполнение манипуляции.
6.	Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Примечание: для профилактики развития осложнений (липодистрофии, инфильтратов) необходимо чередовать места инъекций, а также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см; смена мест инъекций должна быть одинаковой каждый день, в противном случае это может привести к колебаниям уровня сахара крови.	Обеспечение правил введения препарата.
7.	Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком (первым шариком - большое поле, вторым шариком – непосредственно место инъекции). Примечание: После обработки инъекционного поля антисептическим раствором, антисептик должен полностью испариться. Иначе произойдет разрушение инсулина.	Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение правил введения препарата.
8.	Взять шприц в правую руку: 5 палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4, пальцы охватывают цилиндр; 2 палец фиксирует поршень.	Правильное выполнение манипуляции.
9.	1 и 2 пальцами левой руки собрать кожу в складку и ввести иглу в основание складки под углом 450. Примечание: инсулин вводится сверху вниз строго п/к.	Правильное выполнение манипуляции.
10.	Перевести левую руку на поршень и ввести инсулин.	Правильное выполнение манипуляции.
11.	После введения инсулина к месту инъекции прикладывается сухой стерильный шарик или ничего (не производить массаж места инъекции!). Примечание: Использованный шарик поместить в дезинфицирующий раствор.	Обеспечение правил введения препарата.
12.	Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Инфекционной безопасности
13.	После введения инсулина (короткого действия) через 20-30 минут пациента необходимо покормить пищей, богатой углеводами.	Профилактика гипогликемической комы.

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ГЕПАРИНА

Цель: введение лекарственного средства под кожу.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

Места введения: боковая поверхность брюшной стенки, отступая 2 см от пупочного кольца.

Обязательное условие: Гепарин вводится под контролем свёртываемости крови (ВСК) в строго определённое время.

При ВСК от 5 до 8 мин - 10 000 ЕД

от 8 до 12 мин - 5 000 ЕД

от 12 до 15 мин - 2 000 ЕД

более 15 мин - не вводится!

Нормальное ВСК – 5 мин.

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с ней незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.	Получить его согласие	Соблюдение прав пациента.
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
5.	Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведения процедуры.
Выполнение процедуры
6.	Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. Надеть перчатки.	Соблюдение правил выполнения инъекции.
7.	Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Убедиться, что в месте инъекции нет инфильтрата.	Профилактика осложнений после инъекций.
8.	Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. Обработанное место инъекции должно высохнуть.	Профилактика постинъекционных осложнений.
9.	Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр.	Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции.
10.	Первым и вторым пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм.	Обеспечение попадания лекарственного средства в подкожную клетчатку. Профилактика медикаментозной эмболии.
11.	Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя).	Уменьшение болезненности в месте введения.
12.	Взять левой рукой ватный шарик, смоченный раствором антисептика, прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу.	Уменьшение болезненности в месте введения.
13.	Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции.	Улучшение всасывания лекарственного средства в месте инъекции. Профилактика образования гематомы.
14.	Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала.	Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.
15.	Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение психологически комфортного состояния.
Окончание процедуры
16.	Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующим раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер. Шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
17.	Снять перчатки, поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности
18.	Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
19.	Следить за цветом мочи, слюны, кала, цветом кожных покровов, за пульсом, АД, местами инъекций. Своевременно выявлять геморрагические осложнения: контроль коагулограммы - основной показатель (время свёртывания крови) - через 3 часа после инъекции. При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, дицинон 1-2 мл в/в или в/м.	Профилактика внутренних кровотечений.

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.

Задания части «А»

А1. Парентеральный способ — это применение лекарственных средств:

1) на кожу

2) через дыхательные пути

3) через рот, через прямую кишку

4) внутрикожно, подкожно, внутримышечно

А2. Положение пациента во время подкожной инъекции:

1) лежа на животе

2) лежа на спине

3) сидя

4) стоя

А3. Пациент отказывается от постановки инъекции. Действия медсестры:

не делать инъекцию
сделать инъекцию без согласия
убедить пациента в необходимости постановки инъекции
сообщить врачу

А4. Место постановки подкожной инъекции:

нижняя треть внутренней поверхности бедра
средняя треть передней поверхности плеча
подлопаточная область
средняя треть внутренней поверхности предплечья

А5. При подкожной инъекции игла вводится под углом:

Задания части «В»

В 6. Установите последовательность действий при выполнении внутрикожной инъекции:

А. определите место инъекции

Б. наберите лекарственное средство в шприц

В. усадите пациента, попросите освободить плечо от одежды

Г. левой рукой соберите кожу пациента в месте инъекции в складку

Д. обработайте поле инъекции ватными шариками, смоченными в спирте

Е. введите лекарственное средство

Ответ впишите в таблицу:

1	2	3	4	5	6

Эталоны ответов

А 1- 3

А 2 - 4

А 3 - 3

А 4 - 2

А 5 - 4

В 6 -

1	2	3	4	5	6
Б	В	А	Д	Г	Е

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (восстановление последовательности) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов.

Объединитесь в малые группы по 2 человека.
Используя алгоритм, отработайте манипуляцию (по очереди): один из вас - демонстрирует манипуляцию, другой – контролирует его по алгоритму.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Задания к самостоятельной работе студентов

Задание №1

Врачом назначено - подкожная инъекция витамина В1 2 мл.

Задание: продемонстрируйте подкожную инъекцию (на фантоме).

Задание №2

Петров А.А., 38 лет, находится на стационарном лечении в отделении эндокринологии по поводу заболевания органов эндокринной системы.

Врачом назначено - подкожная инъекция инсулина 24 ЕД.

Задание: продемонстрируйте подкожную инъекцию (на фантоме).

Задание №3

Вихров А.А., 29 лет, находится на стационарном лечении в ревматологическом отделении по поводу заболевания опорно-двигательного аппарата.

Врачом назначено - подкожная инъекция раствора камфоры в масле 2 мл.

Задание: продемонстрируйте подкожную инъекцию (на фантоме).

Задание №4

Киркоров А.А., 49 лет, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы.

Врачом назначено - подкожная инъекция витамина гепарина 5 000 МЕ.

Задание: продемонстрируйте подкожную инъекцию (на фантоме).

Эталоны ответов.

Задание 1.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

№ п/п	Этапы	Исходн. балл	Получен. балл
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с ней незнаком). Получить согласие.	1
3.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
4.	Подготовить необходимое оснащение.	1
Выполнение процедуры
5.	Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. Надеть перчатки.	1
6.	Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Убедиться, что в месте инъекции нет инфильтрата.	1
7.	Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. Обработанное место инъекции должно высохнуть.	1
8.	Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр.	1
9.	Первым и вторым пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм.	1
10.	Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя).	1
11.	Взять левой рукой ватный шарик, смоченный раствором антисептика, прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу.	1
12.	Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции.	1
13.	Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала.	1
14.	Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	1
Окончание процедуры
15.	Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующим раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер. Шприц заполнить дезинфицируюим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором.	1
16.	Снять перчатки, поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
17.	Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	1
Итог		17

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 11	12 - 13	14 - 15	16 -17

Задание №2.

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
Подготовка к процедуре
1.	За 60 мин. до начала манипуляции извлечь из холодильника флакон с инсулином (для согревания). Примечание: согревание флакона в руках не эффективно; запас инсулина (невскрытые флаконы) необходимо хранить в холодильнике при температуре 2-8 градусов тепла (ни в коем случае не замораживать); «начатый флакон» может храниться до 1 месяца в темном месте при комнатной температуре.	1
2.	Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и получить его согласие.	1
3.	Вымыть руки на гигиеническом уровне.	1
4.	Подготовить необходимое оснащение. Примечание: в России в настоящее время используется две концентрации инсулина: 40ЕД в 1 мл препарата - U40 и 100ЕД в 1 мл - U100; большинство стран мира уже перешло на единую концентрацию инсулина – 100ЕД мл. Россия тоже начала этот процесс. Поэтому всегда при получении новой партии инсулина или новых шприцев следует проверять совпадение концентрации инсулина на флаконах и шприцах.	1
5.	Надеть перчатки. Резиновую пробку флакона обработать антисептическим раствором и дать раствору высохнуть. Набрать лекарственное средство из флакона. Примечание: инсулин пролангированного действия перед введением надо хорошо перемешать путем «перекатывания» флакона между ладонями; нельзя смешивать в одном шприце инсулин короткого и пролангированного действия; если для инъекции используется две иглы (одна для набора, другая для инъекции), то набираем в шприц на 2-4 ЕД больше, чем необходимо, избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из иглы для инъекции.	1
6.	Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Примечание: для профилактики развития осложнений (липодистрофии, инфильтратов) необходимо чередовать места инъекций, а также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см; смена мест инъекций должна быть одинаковой каждый день, в противном случае это может привести к колебаниям уровня сахара крови.	1
7.	Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком (первым шариком - большое поле, вторым шариком – непосредственно место инъекции). Примечание: После обработки инъекционного поля антисептическим раствором, антисептик должен полностью испариться. Иначе произойдет разрушение инсулина.	1
8.	Взять шприц в правую руку: 5 палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4, пальцы охватывают цилиндр; 2 палец фиксирует поршень.	1
9.	1 и 2 пальцами левой руки собрать кожу в складку и ввести иглу в основание складки под углом 450. Примечание: инсулин вводится сверху вниз строго п/к.	1
10.	Перевести левую руку на поршень и ввести инсулин.	1
11.	После введения инсулина к месту инъекции прикладывается сухой стерильный шарик или ничего (не производить массаж места инъекции!). Примечание: Использованный шарик поместить в дезинфицирующий раствор.	1
12.	Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
13.	После введения инсулина (короткого действия) через 20-30 минут пациента необходимо покормить пищей, богатой углеводами.	1
Итог		13

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 7	8 - 10	11 - 12	13

Задание 3.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ (МАСЛЯНЫЙ РАСТВОР)

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с ней незнаком). Получить согласие.	1
3.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
4.	Подготовить необходимое оснащение.	1
5.	Масляный раствор перед введением подогреть до температуры 380С.	1
Выполнение процедуры
6.	Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. Надеть перчатки.	1
7.	Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Убедиться, что в месте инъекции нет инфильтрата.	1
8.	Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. Обработанное место инъекции должно высохнуть.	1
9.	Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр.	1
10.	Первым и вторым пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм.	1
11.	Перенести левую руку на поршень, потянуть поршень «на себя» и убедиться, что в шприц не поступает кровь и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя).	1
12.	Взять левой рукой ватный шарик, смоченный раствором антисептика, прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу.	1
13.	Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции.	1
14.	Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала.	1
15.	Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	1
Окончание процедуры
16.	Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующим раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер. Шприц заполнить дезинфицируюим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором.	1
17.	Снять перчатки, поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
18.	Приложить грелку или согревающий компресс к месту инъекции.	1
19.	Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	1
Итог		19

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 11	12 - 15	16 - 17	18 -19

Задание 4.

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ГЕПАРИНА

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; как он ее перенес.	1
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с ней незнаком).	1
3.	Получить его согласие	1
4.	Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
5.	Подготовить необходимое оснащение.	1
Выполнение процедуры
6.	Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. Надеть перчатки.	1
7.	Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Убедиться, что в месте инъекции нет инфильтрата.	1
8.	Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. Обработанное место инъекции должно высохнуть.	1
9.	Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр.	1
10.	Первым и вторым пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм.	1
11.	Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя).	1
12.	Взять левой рукой ватный шарик, смоченный раствором антисептика, прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу.	1
13.	Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции.	1
14.	Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала.	1
15.	Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	1
Окончание процедуры
16.	Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующим раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер. Шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором.	1
17.	Снять перчатки, поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки (гигиенический уровень).	1
18.	Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	1
19.	Следить за цветом мочи, слюны и кала, цветом кожных покровов, за пульсом, АД, местами инъекций. Контроль коагулограммы (время свёртываемости крови) через 3 часа после инъекции. При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, дицинон 1-2 мл в/в или в/м.	1
Итого		19

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 12	13 - 15	16 - 17	18 - 19

Задания для рубежного контроля знаний

Письменная работа на заполнение структурно-логической схемы «Укажи места проведения подкожных инъекций».

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ПМ. 04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (младшая медицинская сестра по уходу за больными) по специальности

34. 02.01. Лечебное дело базовой подготовки.

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.9. Медикаментозное лечение в сестринской практике.

Занятие № 36. Энтеральное введение лекарственных средств.

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин).

Место проведения: кабинет доклинической практики

Цели:

Знать: правила применения лекарственных средств per os, сублингвально.

Уметь: раздавать лекарственные средства, обучать пациента принимать лекарственные средства per os, сублингвально.

Иметь практический опыт: раздачи лекарственных средств, обучения приёма лекарственных средств per os, сублингвально.

Уровень усвоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК. 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Самостоятельная работа. Дидактические материалы. Наглядные методы. Практические методы контроля и самоконтроля.
ОК. 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.	Объяснительно-иллюстративный метод. Практические методы проверки знаний.
Профессиональные компетенции
ПК 4.5.	Обеспечивать инфекционную безопасность безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	Наглядные пособия, дидактические материалы, технические средства обучения, практические методы контроля и самоконтроля.

Оборудование к занятию:

оборудование и приборы: функциональная кровать, фантом человека.
технические средства обучения (ТСО) (компьютер)
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки)
программное обеспечение: рабочая программа
методические разработки. Тесты. Ситуационные задачи

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует студентов, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, задает вопросы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов, отвечают на вопросы преподавателя.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях, практическая самостоятельная работа студентов.	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по оценочным листам.	Студенты демонстрируют изученную манипуляцию без опоры на алгоритм по оценочным листам.
7.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
8.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

Энтеральный способ

применения лекарственных средств

Энтеральный путь - введения лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт:

через рот (per os);
через прямую кишку (per rectum);
за щёку (трансбуккально);
сублигвально (sub lingua).

ПЕРОРАЛЬНЫЙ СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Достоинство

Недостатки

Удобство и простота.
Использование различных форм (порошки, таблетки, пилюли, драже, капсулы, отвары, микстуры, настои, настойки, экстракты и др.).
Не требует соблюдения стерильности.
Не требует специальной подготовки медицинского персонала.

Медленное и неконтролизуемое всасывание лекарственного средства в пищеварительном тракте.
Возможно разрушение под действие пищеварительных ферментов.
Зависимость действия от возраста и индивидуальной чувствительности, от патологических процессов в организме.
Частичная инактивация лекарственного средства в печени.
Невозможность введения при рвоте и в бессознательном состоянии.
Непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.
Возможность неблагоприятного действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Введение лекарственных средств через рот (per os) является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарства всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадая в печень (в печени возможна их инактивация) и затем в общий кровоток.

РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ЛЕЧЕБНОМ ОТДЕЛЕНИИ

Цель: лечебная.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Оснащение: передвижной столик, листки назначений, лекарственные средства, стерильные пипетки, градуированные мензурки, ложки, емкость с кипячёной водой, ножницы, контейнеры с дезинфицирующим раствором, перчатки.

Обязательное условие: быть особенно внимательным в тех случаях, когда в отделении несколько пациентов с одинаковой фамилией и/ или получающих одинаковые лекарственные средства; никогда не давать лекарственное средство без упаковки; пациент должен принять лекарственное средство в вашем присутствии, а также обсудить с вами любые свои сомнения.

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс.	Установление контакта с пациентом.
2.	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.	Психологическая подготовка к манипуляции.
4.	Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
5.	Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведения процедуры.
6.	Обратить внимание на срок годности лекарственного средства.	Обеспечение безопасности пациента.
7.	Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
8.	Внимательно прочитать лист назначения.	Достижение эффективного проведения процедуры.
9.	Убедиться, что перед вами тот пациент, фамилия которого указана в листке назначений.	Достижение эффективного проведения процедуры.
10.	Проверить название лекарственного средства, его дозу и способ применения.	Достижение эффективного проведения процедуры.
11.	Проверить на упаковке соответствие этикетки назначению врача.	Достижение эффективного проведения процедуры.
12.	Предупредить пациента о возможных побочных действиях лекарственного средства, если они существуют.	Профилактика осложнений.
13.	Переходя от пациента к пациенту, дать лекарственное средство непосредственно у его постели, согласно листку назначений (средство выдается из упаковки, в которой оно было получено в аптеке).	Достижение эффективного проведения процедуры.
14.	Упаковку с таблетками, драже, капсулами, пилюлями из фольги или бумаги отрезайте ножницами, таблетки из флакона аккуратно вытряхивают в ложку: помещают на корень языка и запивают небольшим количеством (не менее 50 мл) кипячёной воды (в некоторых случаях киселём или молоком). Примечание. Если пациент не может проглотить таблетку целиком, предложить ему разжевать ее (если это разрешено в аннотации к лекарственному средству). Разжевывание таблеток и других твердых лекарственных форм часто значительно изменяет действие лекарственного препарата. Драже, капсулы, пилюли принимаются в неизмененном виде. Твердые лекарственные средства должны приниматься в вертикальном положении тела, при этом попросить пациента слегка наклониться вперед – не задерживается в пищеводе.	Достижение эффективного проведения процедуры.
15.	Настои, растворы, микстуры, отвары назначают по столовой ложке (15 мл). При раздаче этих лекарственных форм удобнее пользоваться градуированной мензуркой.	Достижение эффективного проведения процедуры.
16.	Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например, 0,1% раствор атропина сульфата, настойка пустырника, «Валокордин, «Корвалол» и др.) назначают в каплях. Если во флаконе с назначенным веществом нет вмонтированной капельницы, то используют пипетки. Для каждого лекарственного вещества отдельная пипетка! В мензурку отмеряют назначенное количество капель, добавляют немного воды и дают выпить пациенту, чтобы во рту не осталось привкуса лекарства. Жидкость, оставшуюся в пипетке, выливают.	Достижение эффективного проведения процедуры.
17.	Флаконы с белковыми препаратами при перемешивании нужно осторожно вращать, чтобы не произошла денатурация белка и образование пены.	Достижение эффективного проведения процедуры.
18.	Порошок высыпается пациенту на корень языка, дают запить водой или предварительно разводят в воде (если это разрешено в аннотации).	Достижение эффективного проведения процедуры.
19.	ЛС с пометкой «до еды» пациент должен принять за 15 минут до приема пищи.	Достижение эффективного проведения процедуры.
20.	ЛС с пометкой «во время еды» пациент должен принять во время приема пищи.	Достижение эффективного проведения процедуры.
21.	ЛС с пометкой «после еды» - через 15 минут после приема пищи.	Достижение эффективного проведения процедуры.
22.	ЛС для приема «натощак» (противоглистные, слабительные и др.) пациент принимает утром за 20 – 60 минут до завтрака.	Достижение эффективного проведения процедуры.
23.	Снотворные средства пациент принимает за 30 минут до сна (если одновременно назначено обезболивающее, его дают за 15 – 20 минут до снотворного средства).	Достижение эффективного проведения процедуры.
Окончание процедуры
24.	Поместить использованные материалы и оснащение в контейнеры с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
25.	Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки на гигиеническом уровне и просушить.	Обеспечение инфекционной безопасности.
26.	Зарегистрировать вмешательство в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Препараты с аннотацией на иностранном языке не применяются!

Хлористый кальций - лучше запивать нейтральным киселем или крахмалом, либо большим количеством воды.

Аспирин – запивать нейтральным киселем или 2/3 стакана воды. Принимается натощак! Допускается прием после еды, если имеется гастрит или язва.

Некоторые лекарства всасываются также, как всасывается белок пищи, и при их одновременном приеме полнота всасывания препарата снижается, поэтому рекомендуется уменьшить в рационе белковые продукты или увеличить время между приемом лекарства и пищи (при приеме препаратов железа, рибофлавина, витамина С).

Желчегонные средства – до еды (препарат попадает в двенадцатиперстную кишку и в ответ на это выделяется желчь).

Холецин, кукурузные рыльца – за 10 – 30 минут до еды.

Препараты желчи - сразу после еды.

«Панзинорм», «Фестал» – только во время еды.

Слабительные средства: листья сенны, кора крушины, корень ревеня, плоды Жостера – должны быть подвергнуты перевариванию вместе с пищевым комком, т.е. принимать во время еды.

Молоком нужно запивать, нестероидные противовоспалительные средства («Индометацин», «Бруфен», «Бутадион») и стероиды. Если нет молока, то большим количеством воды или нейтральным крахмалом.

Чай, кофе – повышают кислотность желудочного ока, следовательно изменяется pH, следовательно изменяется полнота всасывания.

Кофе потенциирует через центр терморегуляции действие аспирина. При запивании нейролептик выпадает в осадок.

Крепкий чай содержит танин, который вызывает образование черного осадка при взаимодействии с «Папаверином», «Эуфилином».

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С ПИЩЕЙ.

ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1) Тип пищи (pH, температура,

химический состав);

Объем пищи и жидкости

Время приема лекарственного Функциональное состояние всего

средства в связи с приемом пищеварительного тракта (pH, моторика,

пищи секреция, активность пищеварительных

ферментов).

Всасывание лекарственного средства (скорость и полнота)

Тетрациклин

а 1

Терапевтическая доза Терапев. доза

t t

Концентрация препарата в крови после запивания Концентрация препарата в крови в

а) водой б) молоко зависимости от приема пищи

1–до еды; 2–во время еды; 3–после еды

При назначении пациенту препарата тетрациклина, следует знать, что молочные продукты и некоторые лекарственные средства, содержащие соли железа, кальция, магния, образуют с ними нерастворимые (невсасываемые) соединения.

СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Достоинство

Недостатки

Действие лекарственного средства наступает быстро.
Препарат не разрушается кислым желудочным соком.
Не инактивируется в печени.
Действие прекращается легко.

1. Неудобство при частом регулярном использовании.

2. Раздражает слизистую оболочку полости рта.

3. Избыточная саливация.

Сублигвальный путь введения – применение лекарственных веществ под язык (sub lingua), как правило, быстрого действия.

При данном пути введения лекарственных веществ хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами.

Лекарственные формы различны: таблетки, капсулы, растворы. Прием их под язык обычно связан с возникновением болей в области сердца у пациента, представляющими иногда угрозу для жизни.

Сестринский персонал (по назначению врача) должен обучить пациента правилам приема и хранения этих препаратов. При этом следует учесть, что боли в сердце часто сопровождаются у пациентов чувством страха, тревоги.

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ТЕХНИКЕ СУБЛИНГВАЛЬНОГО ПРИЁМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Оснащение: валидол (раствор, таблетка), нитроглицерин (таблетки, капли, капсулы), кусочек сахара или хлеба.

№ п/п	Этапы	Обоснование
Подготовка к обучению
1.	Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.	Установление контакта с пациентом.
2.	Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведения процедуры.
3.	Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Обучение
4.	Сообщить пациенту, что при возникновении болевого приступа он должен остановиться и сесть по возможности.	Достижение эффективного проведения процедуры.
5.	Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры: внимательно прочитать название лекарственного средства на упаковке; положить таблетку под язык и держать до полного ее рассасывания; если валидол и нитроглицерин в растворах: капнуть на кусочек сахара 2-3 капли нитроглицерина, 5-6 капель валидола и положить под язык (до полного рассасывания сахара, хлеб – на 10-15 мин.); для ускорения эффекта можно капнуть 1-2 капли нитроглицерина под язык, капсулу нитроглицерина раздавить зубами и держать под языком.	Достижение эффективного проведения процедуры.
6.	Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру.	Достижение эффективного проведения процедуры.
7.	Информировать пациента о времени начала и окончания действия препарата; сказать пациенту, что если боль не проходит обратиться за помощью.	Достижение эффективного проведения процедуры.
8.	Обучить пациента правилам хранения этих препаратов. Таблетки находятся в герметично закрытой упаковке. Нитроглицерин и валидол должны находиться у принимающего эти препараты пациента в тумбочке для самостоятельного быстрого купирования болевого приступа.	Достижение эффективного проведения процедуры.
Завершение обучения
9.	Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
10.	Зарегистрировать вмешательство в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Задания в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задания части «А»

При выполнении заданий ответа этой части обведите кружком номер правильного ответа в работе

А 1.Энтеральный путь введения лекарственных средств в организм:

капли в нос
таблетка под язык
подкожная инъекция
мазевая повязка

А 2. Перорально можно вводить:

мази
порошки
глазные капли
свечи

А 3. Энтеральный путь введения лекарственных средств в организм:

сублингвально
на кожу
на слизистые
ингаляционно

Задания части «В»

При выполнении заданий выберите три правильных ответа из шести. Обведите кружком правильные ответы

В 4. Лекарственные средства можно запивать:

водой
чаем
йогуртом
нейтральным киселём
молоком
кефиром

В5. Установите соответствие между путём введения и местом введения лекарственного средства:

энтеральный А. на кожу
парентеральный Б. в мышцу
наружный В. в нос
ингаляционный Г. через прямую кишку

Д. через дыхательные пути

Ответ впишите в таблицу:

1	2	3	4

Эталоны ответов

А 1- 2

А 2 - 2

А 3 - 1

В 4 – 1,4,5

В 5 –

1	2	3	4
Г	Б	А,В	Д

Критерии оценки:

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответ на задание «Б» (три из шести) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если в ответе указаны две любые цифры, представленные в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях. Если экзаменуемый указывает в ответе больше символов, чем в правильном ответе, то за каждый лишний символ снижается 1 балл (до 0 баллов включительно)

За ответы на задания «Б» (на соответствие) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Инструкция

для самостоятельного выполнения обучающих заданий по текущему контролю знаний студентов

Студентам разделиться на малые группы по 3 человека, распределить роли. Один студент получает роль пациента, другой роль медицинской сестры, третий - роль эксперта.

Каждая группа студентов получает задание с требованием продемонстрировать одну манипуляцию. Отработав технологию за четко определенное время, студенты внутри мини-команды меняются ролями. Каждый студент «сыграет» роль «пациента», «медицинской сестры», и « эксперта. На выполнение задания отводится 20 минут.

Работу малых групп корректирует и оценивает преподаватель.

Самостоятельная работа студентов, позволяет, на высоком уровне овладеть профессиональными компетенциями: «обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и персонала»; «эффективно общаться с пациентом и его окружением», а также позволяет развивать самооценку студентов, коммуникабельность, раскрыть потенциальные интеллектуальные и личностные способности.

Задания к рубежному контролю

Задача №1

Пациенту назначен нитроглицерин в таблетках при болях в области сердца.

Задание: обучите пациента правилам применения нитроглицерина в таблетках.

Задача №2

Пациенту назначен 1% раствор нитроглицерина при болях в области сердца. У Вас нет сахара.

Задание: обучите пациента правилам применения нитроглицерина в растворе.

Задача №3

Пациенту назначен валидол в таблетках при болях в области сердца.

Задание: обучите пациента правилам применения валидола в таблетках.

Задача №4

Пациенту назначен валидол в растворе при болях в области сердца.

Задание: обучите пациента правилам применения валидола в растворе.

Эталон ответа к задаче №1

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
Подготовка к обучению
1.	Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.	1
2.	Подготовить необходимое оснащение.	1
3.	Вымыть руки.	1
Обучение
4.	Сообщить пациенту, что при возникновении болевого приступа он должен остановиться и сесть по возможности.	1
5.	Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры: внимательно прочитать название лекарственного средства на упаковке; положить таблетку под язык и держать до полного ее рассасывания.	1
6.	Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру.	1
7.	Информировать пациента о времени начала и окончания действия препарата; сказать пациенту, что если боль не проходит обратиться за помощью.	1
8.	Обучить пациента правилам хранения этих препаратов. Таблетки находятся в герметично закрытой упаковке. Нитроглицерин должен находиться у принимающего этот препарат пациента в тумбочке для самостоятельного быстрого купирования болевого приступа.	1
Завершение обучения
9.	Вымыть руки.	1
10.	Зарегистрировать вмешательство в медицинской документации.	1
Итого		10

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 5	6 - 7	8 - 9	10

Эталон ответа к задаче №2

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
Подготовка к обучению
1.	Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.	1
2.	Подготовить необходимое оснащение.	1
3.	Вымыть руки.	1
Обучение
4.	Сообщить пациенту, что при возникновении болевого приступа он должен остановиться и сесть по возможности.	1
5.	Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры: внимательно прочитать название лекарственного средства на флаконе; капнуть на кусочек хлеба 2-3 капли нитроглицерина и положить под язык (на 10-15 мин.).	1
6.	Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру.	1
7.	Информировать пациента о времени начала и окончания действия препарата; сказать пациенту, что если боль не проходит обратиться за помощью.	1
8.	Обучить пациента правилам хранения этого препарата. Флакон находится в герметично закрытой упаковке. Нитроглицерин должен находиться у принимающего этот препарат пациента в тумбочке для самостоятельного быстрого купирования болевого приступа.	1
Завершение обучения
9.	Вымыть руки.	1
10.	Зарегистрировать вмешательство в медицинской документации.	1
Итого		10

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 5	6 - 7	8 - 9	10

Эталон ответа к задаче №3

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
Подготовка к обучению
1.	Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.	1
2.	Подготовить необходимое оснащение.	1
3.	Вымыть руки.	1
Обучение
4.	Сообщить пациенту, что при возникновении болевого приступа он должен остановиться и сесть по возможности.	1
5.	Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры: внимательно прочитать название лекарственного средства на упаковке; положить таблетку под язык и держать до полного ее рассасывания.	1
6.	Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру.	1
7.	Информировать пациента о времени начала и окончания действия препарата; сказать пациенту, что если боль не проходит обратиться за помощью.	1
8.	Обучить пациента правилам хранения этого препарата. Таблетки находятся в герметично закрытой упаковке. Валидол должен находиться у принимающего этот препарат пациента в тумбочке для самостоятельного быстрого купирования болевого приступа.	1
Завершение обучения
9.	Вымыть руки.	1
10.	Зарегистрировать вмешательство в медицинской документации.	1
Итого		10

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 5	6 - 7	8 - 9	10

Эталон ответа к задаче №4

№ п/п	Этапы	Исход. балл	Получен. балл
Подготовка к обучению
1.	Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.	1
2.	Подготовить необходимое оснащение.	1
3.	Вымыть руки.	1
Обучение
4.	Сообщить пациенту, что при возникновении болевого приступа он должен остановиться и сесть по возможности.	1
5.	Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры: внимательно прочитать название лекарственного средства на флаконе; капнуть на кусочек сахара или хлеба 5-6 капель валидола и положить под язык (до полного рассасывания сахара, хлеб – на 10-15 мин.).	1
6.	Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру.	1
7.	Информировать пациента о времени начала и окончания действия препарата; сказать пациенту, что если боль не проходит обратиться за помощью.	1
8.	Обучить пациента правилам хранения этого препарата. Флакон находится в герметично закрытой упаковке. Нитроглицерин должен находиться у принимающего этот препарат пациента в тумбочке для самостоятельного быстрого купирования болевого приступа.	1
Завершение обучения
9.	Вымыть руки.	1
10.	Зарегистрировать вмешательство в медицинской документации.	1
Итого		10

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 5	6 - 7	8 - 9	10

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Предварительный просмотр:

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Раздел 4. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема 4.9. «Медикаментозное лечение в сестринской практике».

Занятие № 37. Виды шприцов и игл, ёмкости шприцов и размеры игл.

Тип занятия: усвоение умений и формирование навыков.

Форма проведения: практическое занятие.

Время проведения: 2 ч. (90 мин)

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Цели:

Знать: виды шприцев и игл, емкости шприцев и размеры игл.

Уметь: определять «цену» деления шприца, выбирать объём шприца и размер иглы для различных видов инъекций.

Иметь практический опыт: работы со шприцом.

Уровень освоения: репродуктивный – выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции
Общие компетенции
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.	Выбрать шприц и иглу для инъекции, рассчитать «цену» деления шприца.
Профессиональные компетенции
ПК 4.5.	Обеспечивать инфекционную безопасность безопасную больничную среду для пациентов и персонала.	Соблюдение правил инфекционной безопасности при выполнении инъекций.

Оборудование к занятию:

шприцы и иглы;
технические средства обучения (ТСО) (компьютер), мультимедийная установка;
дидактические материалы и наглядные пособия (рисунки);
контролирующие материалы;
программное обеспечение: рабочая программа.

Учебная литература:

Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пособие / - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 766 с. (Медицина для вас).

Интернет- ресурсы

www.rosmedlib.ru – медицинская, студенческая библиотека
http://www.fcior.edu.ru/ – ФЦИОР – Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов

Ход занятия

№ п/п	Этап занятия	Вре-мя (мин)	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	2	-	Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация опорных знаний	10	Комбинированный: программированный (тестовый) и устный	Инструктирует обучающихся, раздает тесты. Организует обсуждение результатов работы, корректирует ответы студентов по тестам.	Пишут тесты, участвуют в обсуждении результатов.
3.	Мотивация учебной деятельности	3	Объяснительно-побуждающий	Мотивирует студентов к формированию практических умений на данном занятии	Воспринимают информацию
4.	Формирование навыков на основе применения их в стандартных условиях (практическая самостоятельная работа студентов)	50	Инструктивно-практический (работа по алгоритму)	Преподаватель инструктирует, демонстрирует алгоритм выполнения манипуляции. Контролирует, корректирует выполнение манипуляций по оценочным листам	Слушают объяснения преподавателя, читают алгоритмы манипуляций. Отрабатывают практические манипуляции по алгоритму под контролем преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Практический	Осуществляет контроль по граф-схеме.	Студенты заполняют граф-схему.
6.	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки, причины возникших затруднений, оценивают индивидуальную степень достижения целей, и достигнутых успехов.
7.	Итоги занятия	5	-	Оценивает работу группы, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.	Записывают задание для самостоятельной внеаудиторной работы
Общее время занятия (мин)		90

Виды инъекций, шприцов и игл

Инъекция	Объем шприца	Диаметр иглы мм	Длина иглы мм	Угол введения иглы	Максимальный объем введения препарата
в/к	1 мл	0,4	15	0-50	0,1 мл
п/к	1 мл-2 мл	0,4; 0,6	20; 30	300-450	2 мл
Введение инсулина	Специальный шприц цена деления на шприце в ЕД в1мл-100ЕД или в 1 мл-40ЕД	0,3; 0,4	5-6 мм; 8-10 мм; 12-15 мм.	Угол введения иглы зависит от её длины (угол введения игл 5-6 мм, 8-10 мм – 900, угол введения игл 12-15 мм- 450.
в/м	2-5-10мл	0,7; 0,8	40; 60	900	10 мл
в/в струйно	10-20 мл	0,7; 0,8	40	100-150	20 мл

Шприц (название его происходит от немецкого spritzen – брызгать) – инструмент, применяемый для введения и выведения различных жидкостей с помощью поршневого давления, используемые для инъекций, проведения диагностических пункций или отсасывания патологического содержимого из полостей человеческого организма.

Современные одноразовые шприцы сделаны из пластмассы.

виды шприцев

Виды шприцов и игл различают в зависимости от их размеров, предназначения, конструкции и количества возможных использований.

Медицинский одноразовый шприц состоит из:

полого цилиндра;
конуса для насадки иглы;
поршня;
иглы (с защитным колпачком).

Игла состоит из:

канюли (муфты);
полой узкой металлической трубки с косым заострённым срезом.

На цилиндре шприца имеется подъигольный конус, на который надевается канюля иглы.

Виды шприцов:

– универсальные – для различных инъекций;

– инсулиновые – для введения инсулина;

– туберкулиновые – для введения туберкулина, стандартных экстрактов аллергенов.

Обычный одноразовый шприц

Обычные одноразовые шприцы используются для введения различных инъекций.

Существуют виды одноразовых шприцов со следующими объемами: 1 мл, 2 мл, 3 мл, 5 мл, 6 мл, 10 мл, 20 мл.

Инсулиновые шприцы

Это виды шприцев, использующиеся для введения инсулина в организм пациента. Объем такого шприца – 1 мл. Он имеет тонкую и достаточно короткую иглу, которая делает введение лекарства безболезненным. В связи с тем, что это лекарство практически всегда самостоятельно вводится больными, такой факт очень важен. шприцы медицинские

Все виды инсулиновых шприцов размечены не только в миллилитрах, но и в ЕД (единицах, с помощью которых совершается дозировка инсулина). Во всех препаратах, существующих сегодня, в 1 мл содержится 100 ЕД.

Эти шприцы также имеют особую форму поршня, которая обеспечивает максимальную точность при введении лекарства. Стандартный инсулиновый шприц имеет разметку с шагом в 1 ЕД, детский шприц – 0,5 или 0,25 ЕД.

Ранее также использовались шприцы размером в 40 ЕД, но на данный момент они практически вышли из обихода.

Для введения инсулина достаточно часто используют также шприц-ручку.

Шприц-ручка

С его помощью пациенты с сахарным диабетом вводят в организм инсулин.

Свое название этот шприц получил из-за видимой схожести с авторучкой. Состоит из нескольких частей: самого корпуса, картриджа (или гильзы, патрона) с дозой инсулина, съемной иглы, которая надевается на кончик картриджа, механизма срабатывания поршня, футляра и колпачка.

Так же, как и инсулиновый шприц, шприц-ручка имеет очень тонкую иглу, для менее болезненного проведения процедуры. С этим приспособлением процедуры становятся почти незаметными, что много значит для людей, производящих инъекции несколько раз за день. виды шприцов фото

Отличием этого устройства от инсулинового шприца является снижение трудоемкости проводимой операции и большее удобство.

Механизм дозирования шприца-ручки безошибочно позволяет вводить нужную дозу лекарства. Перезарядку картриджа желательно проводить раз в несколько дней. Для смены гильзы с инсулином нужно всего несколько секунд.

Некоторые модели шприца-ручки имеют съемную иглу, в таком случае, ее необходимо менять хотя бы раз в неделю. В моделях, где иглу заменить нельзя, ее обязательно нужно стерилизовать.

Шприц-тюбик

Шприцы медицинские, предназначенные для одноразового введения какого-либо лекарственного препарата. Подобные разновидности обычно есть в аптечке каждого фельдшера. Они полностью стерильны и уже содержат нужную дозу лекарства в герметичном сосуде-корпусе.

Шприцы: виды, длина игл для шприцов

Виды шприцов и игл для них тесно взаимосвязаны. Существуют два вида медицинских игл – инъекционные и хирургические. Нас интересуют только первые, предназначенные для введения или выведения какой-либо жидкости в/из организм(а). Они полые внутри, и их самое главное свойство – абсолютная стерильность.

В медицине чаще всего используются иглы типа 4, со скошенным на 10-12 градусов острием. По калибру различают 23 вида игл, от 33-го калибра до 10-го. В медицине может быть использован любой.

Чтобы правильно набрать в шприц дозу лекарства надо знать «цену» деления шприца.

«Цена» деления – это количество раствора между двумя ближайшими делениями цилиндра.

Для того, чтобы определить «цену» деления следует:

найти на цилиндре ближайшую к подъигольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров,
затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подъигольным конусом
и разделить найденную цифру на число делений.

Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний.

Задания части «А»

А1. Длина иглы для в/в инъекции:

1) 15 мм

2) 20 мм

3) 40 мм

4) 80 мм

А2. Шприц, на котором «цена» деления указывается в ЕД:

1) туберкулиновый

2) инсулиновый

3) Рекорд

4) Луер

А3. Объем инсулинового шприца:

1 мл
2 мл
5 мл
10 мл

А4. Объем шприца для проведения в/к инъекции:

2 мл
5 мл
10 мл
20 мл

А5. Длина иглы для в/м инъекции:

15 мм
20 мм
40 мм
60 мм

Задания части «В»

В 6. Установите соответствие между объёмом шприца и видом инъекции:

Объём шприца: Вид инъекции:

А. 2 мл 1. внутрикожная

Б. 5 мл 2. подкожная

В. 10 мл 3. внутримышечная

Г. 20 мл 4. внутривенная

Ответ впишите в таблицу:

А	Б	В	Г

Эталоны ответов

А 1- 3

А 2 - 2

А 3 - 1

А 4 - 1

А 5 - 4

В 6 -

А	Б	В	Г
2,3	3	3,4	4

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Критерии оценки заданий в тестовой форме для исходного уровня знаний

Задание с выбором ответа считается выполненным, если выбранный студентом номер ответа совпадает с верным ответом. Все задания с выбором ответа оцениваются в 1 балл. Если студент выбрал более одного ответа, то задание считается выполненным неверно.

За ответы на задания «В» (восстановление последовательности) выставляется 2 балла; выставляется 1 балл, если на любой одной позиции ответа записан не тот символ, который представлен в эталоне ответа, и 0 баллов во всех других случаях.

Задания к самостоятельной работе студентов

Задача № 1.

Определите сколько составляет одно деление в ЕД и в мл на инсулиновом шприце с «ценой» деления 100 ЕД.

Иглу какой длины и диаметра вы одените на этот шприц?

Для какой инъекции предназначен данный шприц?

Задача № 2.

Определите «цену» деления на шприце объемом 2 мл.

Иглу какой длины и диаметра вы одените на этот шприц?

Для какой инъекции предназначен данный шприц?

Задача № 3.

Определите «цену» деления на шприце объемом 5 мл.

Иглу какой длины и диаметра вы одените на этот шприц?

Для какой инъекции предназначен данный шприц?

Задача № 4.

Определите «цену» деления на шприце объемом 10 мл.

Иглу какой длины и диаметра вы одените на этот шприц?

Для какой инъекции предназначен данный шприц?

Задача № 5.

Определите «цену» деления на шприце объемом 20 мл.

Иглу какой длины и диаметра вы одените на этот шприц?

Для какой инъекции предназначен данный шприц?

Задача № 6.

Определите «цену» деления на туберкулиновом шприце.

Иглу какой длины и диаметра вы одените на этот шприц?

Для какой инъекции предназначен данный шприц?

Задача № 7.

Определите сколько составляет одно деление в ЕД и в мл на инсулиновом шприце с «ценой» деления 40 ЕД.

Иглу какой длины и диаметра вы одените на этот шприц?

Для какой инъекции предназначен данный шприц?

Задача № 8.

Определите «цену» деления на шприце объемом 6 мл.

Иглу какой длины и диаметра вы одените на этот шприц?

Для какой инъекции предназначен данный шприц?

Эталоны ответов.

Задача № 1.

№ п/п	Действие	Исходный балл	Полученный балл
1.	найти на цилиндре ближайшую к подъигольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров: 10 ЕД 0.1 мл	1 1
2.	определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подъигольным конусом: 10	1
3.	разделить найденную цифру на число делений: 10:10 =1 ЕД 0.1:10=0.01 мл	1 1
4.	Длина иглы – 15 мм, диаметр иглы – 0,4 мм	1
5.	Шприц предназначен для п/к введения инсулина.	1
Итого		7

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Задача № 2.

№ п/п	Действие	Исходный балл	Полученный балл
1.	найти на цилиндре ближайшую к подъигольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров: 0,5 мл	1
2.	определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подъигольным конусом: 5	1
3.	разделить найденную цифру на число делений: 0,5:5=0,1 мл	1
4.	Длина иглы 20 мм или 40 мм, 60 мм, диаметр иглы 0,4 мм, 0,6 мм или 0,7 мм, 0,8 мм.	2
5.	Шприц предназначен для п/к инъекции или внутримышечной инъекции.	2
Итого		7

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Задача № 3.

№ п/п	Действие	Исходный балл	Полученный балл
1.	найти на цилиндре ближайшую к подъигольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров: 1 мл	1
2.	определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подъигольным конусом: 5	1
3.	разделить найденную цифру на число делений: 1:5=0,2 мл	1
4.	Длина иглы 40, 60 мм, диаметр иглы 0,7 мм, 0,8 мм.	2
5.	Шприц предназначен для внутримышечной инъекции.	1
Итого		6

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 3	4	5	6

Задача № 4.

№ п/п	Действие	Исходный балл	Полученный балл
1.	найти на цилиндре ближайшую к подъигольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров: 2 мл	1
2.	определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подъигольным конусом: 4	1
3.	разделить найденную цифру на число делений: 2:4=0,5 мл	1
4.	Длина иглы 40 мм, 60 мм, диаметр иглы 0,7 мм, 0,8 мм.	2
5.	Шприц предназначен для в/м инъекции или внутривенной инъекции.	2
Итого		7

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 4	5	6	7

Задача № 5.

№ п/п	Действие	Исходный балл	Полученный балл
1.	найти на цилиндре ближайшую к подъигольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров: 5 мл	1
2.	определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подъигольным конусом: 5	1
3.	разделить найденную цифру на число делений: 5:5=1 мл	1
4.	Длина иглы 40 мм, 60 мм, диаметр иглы 0,7 мм, 0,8 мм.	2
5.	Шприц предназначен для внутривенной инъекции.	1
Итого		6

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 3	4	5	6

Задача № 6.

№ п/п	Действие	Исходный балл	Полученный балл
1.	найти на цилиндре ближайшую к подъигольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров: 0,1 мл	1
2.	определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подъигольным конусом: 10	1
3.	разделить найденную цифру на число делений: 0,1:10=0,01 мл	1
4.	Длина иглы 15 мм, диаметр иглы 0,4 мм, 0,6 мм.	2
5.	Шприц предназначен для: введения туберкулина, стандартных экстрактов аллергенов местной анестезии	1 1 1
Итого		8

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 5	6	7	8

Задача № 7.

№ п/п	Действие	Исходный балл	Полученный балл
1.	найти на цилиндре ближайшую к подъигольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров: 5 ЕД	1
2.	определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подъигольным конусом: 5	1
3.	разделить найденную цифру на число делений: 5:5=1 ЕД	1
4.	Длина иглы – 15 мм, диаметр иглы – 0,4 мм	2
5.	Шприц предназначен для п/к введения инсулина.	1
Итого		6

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 3	4	5	6

Задача № 8.

№ п/п	Действие	Исходный балл	Полученный балл
1.	найти на цилиндре ближайшую к подъигольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров: 1 мл	1
2.	определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подъигольным конусом: 5	1
3.	разделить найденную цифру на число делений: 1:5=0,2 мл	1
4.	Длина иглы 40 мм, 60 мм, диаметр иглы 0,7 мм, 0,8 мм	2
5.	Шприц предназначен для в/м инъекции	1
Итого		6

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 3	4	5	6

Задания для рубежного контроля знаний

Задание 1.

Определите объем шприца и длину иглы для инъекций, указанных в таблице. Впишите ответы.

Вид инъекции	Объем шприца (мл)	Длина иглы (мм)
Внутрикожно
Подкожно
Внутримышечно
Внутривенно

Задание 2.

Подумайте и перечислите возможные ситуации, когда парентеральный способ введения лекарств может быть незаменим.

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

Эталон ответа к заданию для рубежного контроля

Задание 1.

Вид инъекции	Объем шприца (мл)	Исходный балл	Полученный балл	Длина иглы (мм)	Исходный балл	Полученный балл
Внутрикожно	1	1		15	1
Подкожно	1-2	1		20	1
Внутримышечно	2,3,5,6,10	1		60-80	1
Внутривенно	10-20	1		40	1
Итого		8

Задание 2.

1. бессознательное состояние пациента – 1 балл;

2. невозможность принятия лекарственного препарата через рот (рвота, истерия пациента) – 1 балл;

3. при неотложных состояниях (кровопотеря, шок и др.) – 1 балл.

Критерии оценки:

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
% %	0 - 59	60 - 80	81 - 90	91 - 100
Баллы	0 - 7	8 - 9	10	11

Сводная, итоговая таблица работы студента на занятии

Студент	Контроль исходного уровня	Самостоятельная работа	Рубежный контроль	Итоговая оценка за занятие
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Методические указания по английскому языку для самоподготовки студентов начинающих групп I курса (I семестр) специальностей: 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело

Настоящие указания предназначены для самоподготовки студентов 1 курса 1 семестра специальностей 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело, начинающих изучение ...

Сборник контрольно-оценочных материалов по дисциплине ОП.07.ФАРМАКОЛОГИЯ для специальностей 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело, 31.02.02 Акушерское дело

Сборник контрольно-оценочных материалов включает задания по всем разделам дисциплины ОП.07. Фармакология, задания в тестовой форме закрытого и открытого типа, ситуационные задачи, эталоны ответов, кри...

ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ КАРТЫ теоретических занятий по дисциплине ОП.07.Фармакология специальности 34.02.01 Сестринское дело, 31.02.02 Акушерское дело

ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ КАРТЫ для проведения теоретических занятий по дисциплине ОП.07.Фармакология специальности 34.02.01 Сестринское дело, 31.02.02 Акушерское дело...

Комплект КОС для промежуточной аттестации (квалификационного экзамена) ПМ. 07, ПМ.04 Специальность 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело

Комплект контрольно-оценочных средств для промежуточной аттестации (квалификационного экзамена) по ПМ.07, ПМ.04 специальности 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело предназначен для контрол...

Технологические карты практических занятий по МДК.02.01. Соматические заболевания, отравления и беременность по специальности 31.02.02 Акушерское дело.

Материал содержит технологические карты для проведения практических занятий по МДК.02.01. Соматические заболевания, отравления и беременность....

Технологическая карта учебного занятия Английский язык по теме Стоматология, специальность 31.02.01 Лечебное дело

Технологическая карта учебного занятия Английский язык по теме Стоматология, специальность 31.02.01 Лечебное дело...

Методические рекомендации для обучающихся медицинских колледжей и училищ по специальности 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело «Лабораторные методы исследования»

В методических рекомендациях представлено описание наиболее важных лабораторных методов исследования, правила подготовки к сдаче анализа и его интерпретация. Представленные методические рекомендации м...

Мне нравится

Навигация

Технологические карты практических занятий для ПМ.07, ПМ.04 специальность 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское делометодическая разработка по теме

Скачать:

Предварительный просмотр:

Задания для рубежного контроля знаний

Предварительный просмотр:

Задания для рубежного контроля знаний

Предварительный просмотр:

Задания для рубежного контроля знаний

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Водный баланс -

Нарушения водного баланса

Задания для рубежного контроля знаний

Предварительный просмотр:

Задания для рубежного контроля знаний

Предварительный просмотр:

Задания для рубежного контроля знаний

Предварительный просмотр:

Задания для рубежного контроля знаний

«Немые» рисунки»

Задание №1

Задание№2

Задание№3

Задание №1

Предварительный просмотр:

Задание для рубежного контроля знаний

Эталон ответов

к заданию для рубежного контроля знаний

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:

Задания для рубежного контроля знаний

Предварительный просмотр:

Задания для рубежного контроля знаний

Предварительный просмотр:

Задания для рубежного контроля знаний

Предварительный просмотр:

Задания для рубежного контроля знаний

Предварительный просмотр:

Энтеральный способ

РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ЛЕЧЕБНОМ ОТДЕЛЕНИИ

Тетрациклин

СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ТЕХНИКЕ СУБЛИНГВАЛЬНОГО ПРИЁМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Предварительный просмотр:

Обычный одноразовый шприц

Инсулиновые шприцы

Шприц-ручка

Шприц-тюбик

Шприцы: виды, длина игл для шприцов

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Сборник контрольно-оценочных материалов по дисциплине ОП.07.ФАРМАКОЛОГИЯ для специальностей 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело, 31.02.02 Акушерское дело

ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ КАРТЫ теоретических занятий по дисциплине ОП.07.Фармакология специальности 34.02.01 Сестринское дело, 31.02.02 Акушерское дело

Комплект КОС для промежуточной аттестации (квалификационного экзамена) ПМ. 07, ПМ.04 Специальность 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело

Технологические карты практических занятий по МДК.02.01. Соматические заболевания, отравления и беременность по специальности 31.02.02 Акушерское дело.

Технологическая карта учебного занятия Английский язык по теме Стоматология, специальность 31.02.01 Лечебное дело

Технологические карты практических занятий для ПМ.07, ПМ.04 специальность 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело
методическая разработка по теме