Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу.
презентация к уроку на тему

Слайд 1

Сестринский процесс Документация к сестринскому процессу

Слайд 2

Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей . Впервые термин был введён в США Лидией Холл в 1955 году .

Слайд 3

Цель сестринского процесса - предупредить , облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы и трудности, возникающие у пациента.

Слайд 4

В сестринской практике используется классификация потребностей Вирджинии Хендерсон , которая всё их многообразие свела к 14-ти наиболее важным : 1. Нормально дышать. 2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости. 3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности. 4. Двигаться и поддерживать нужное положение. 5. Спать и отдыхать. 6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду. 7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду. 8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде. 9. Обеспечить свою безопасность и не создавать опасности для других людей. 10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение. 11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой. 12. Заниматься любимой работой. 13. Отдыхать , принимать участие в развлечениях и играх. 14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.

Слайд 5

10 фундаментальных потребностей человека : 1. Нормальное дыхание. 2. Адекватное питание и питьё. 3. Физиологические отправления. 4. Движение . 5. Сон . 6. Личная гигиена и смена одежды. 7. Поддержание нормальной температуры тела. 8. Поддержание безопасности окружающей среды. 9. Общение . 10. Труд и отдых.

Слайд 6

Этапы сестринского процесса: 1. Сестринское обследование (оценка состояния потребностей пациента) 2. Интерпретация полученных данных и выявление проблем пациента 3. Планирование ухода (постановка целей) 4. Реализация плана ухода (сестринское вмешательство) 5. Оценка результатов сестринского вмешательства

Слайд 7

ПЕРВЫЙ ЭТАП - Сестринское обследование (оценка состояния потребностей пациента) Сестринское обследование проводится двумя методами : • Субъективным . Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента. • Объективным . Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.

Слайд 9

Д окументация к сестринскому процессу: Для записи результатов первичной сестринской оценки используются различные формы «Листа сестринской оценки» Делая записи, следует излагать информацию кратко, четко, используя общепринятые сокращения.

Слайд 10

ВТОРОЙ ЭТАП - Интерпретация полученных данных и выявление проблем пациента Цели второго этапа сестринского процесса: • анализ проведенных обследований; • определить с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья; • определить направление сестринского ухода.

Слайд 11

Проблемы пациента действительные потенциальные

Слайд 12

Определение приоритетности проблемы: Первичные (приоритет)- требующие оказания неотложной помощи ; Промежуточные – неопасные для жизни ; Вторичные – не имеющие отношения к данному заболеванию или прогнозу.

Слайд 13

Источники проблем пациента: Заболевание Окружающая среда Личные качества пациента : возраст, биологические факторы, психологические и социальные.

Слайд 14

Дата Проблема пациента Цели (ожидаемый результат) Сестринские вмешательства Периодичность, кратность, частота оценки Конечная дата достижения цели Итоговая оценка эффективности каждая проблема фиксируется План сестринского ухода Ф.И.О. пациента ___________________ Отделение ________________________ № палаты _________________________ Согласовано с лечащим врачом_________ Сестра (подпись) ___________ Врач (подпись)___________

Слайд 15

ТРЕТИЙ ЭТАП - Планирование ухода (постановка целей) Цели данного этапа: - обозначить цели (ожидаемый результат) ; - разработать стратегию достижения поставленных целей; - обозначить срок достижения данных целей. Цели должны быть: реальные и выполнимые и змеряться сроками п отенциальные проблемы не должны перейти в действительные Виды целей по срокам: к раткосрочные долгосрочные

Слайд 16

Дата Проблема пациента Цели (ожидаемый результат) Сестринские вмешательства Периодичность, кратность, частота оценки Конечная дата достижения цели Итоговая оценка эффективности пациент должен уметь пациент должен знать План сестринского ухода Ф.И.О. пациента ___________________ Отделение ________________________ № палаты _________________________ Согласовано с лечащим врачом_________ Сестра (подпись) ___________ Врач (подпись)___________

Слайд 17

Четвертый этап - р еализация плана ухода (сестринское вмешательство) Цель сестринского вмешательства - сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса . Существуют три системы помощи пациенту: 1.Полностью-компенсирующая : 2 . Частично-компенсирующая: 3 . Консультативная. Виды сестринских вмешательств: • Зависимые сестринские вмешательства • Независимое сестринское вмешательство • Взаимозависимые сестринские вмешательства

Слайд 18

Дата Проблема пациента Цели (ожидаемый результат) Сестринские вмешательства Периодичность, кратность, частота оценки Конечная дата достижения цели Итоговая оценка эффективности План сестринского ухода Ф.И.О. пациента ___________________ Отделение ________________________ № палаты _________________________ Согласовано с лечащим врачом_________ Сестра (подпись) ___________ Врач (подпись)___________

Слайд 19

Все сестринские вмешательства фиксируются в протоколе к плану ухода.

Слайд 20

Возможность пациента и его семьи принимать участие в процессе ухода – главный компонент модели сестринского ухода, предложенный В. Хендерсон .

Слайд 21

ПЯТЫЙ ЭТАП - Оценка результатов сестринского вмешательства Цель пятого этапа - определить, в какой степени достигнуты поставленные цели . На этом этапе медсестра: • определяет достижение цели; • сравнивает с ожидаемым результатом; • формулирует выводы; • делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода . Новое состояние пациента может быть: • лучше прежнего состояния; • без изменений; • хуже прежнего состояния .