ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧЕРЕЖДЕНИЕ  ДЕПАРТАМЕНТАЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА  МОСКВЫ

                               «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №6»

Материалы  студентов

по разделам профессионального модуля

Междисциплинарный  комплекс

«Безопасная среда для пациента и персонала»

(рабочая тетрадь)

Для специальностей:

Акушерское дело

Сестринское дело

                                                                        Студента ______________________

                                                                          Отделение _____________________

                                                                     Курс ______

                                                                     Группа ____

МОСКВА 2018

Рассмотрена на заседании

УМС                                                                                            

Протокол №  

от «    »                  2018 г.

Автор: преподаватель Московского медицинского колледжа №6, преподаватель  профессионального модуля: Зарипова Г.Г высшая  педагогическая категория.

Рецензенты:

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Раздел 1 Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение производственной санитарии и личной гигиены на рабочем месте. МДК Безопасная среда для пациента и персонала.    

Тема 1.1. Работа с кровью и биологическими жидкостями.

Тема 1.2. Обработка рук персонала.

Тема 1.3. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала.

Тема 1.4 .Подготовка и использование дезинфицирующих растворов.                                                                

Тема 1.5. Дезинфекция. Правила обращения с медицинскими отходами.

Тема 1.6. Стерилизация. Устройство и функции ЦСО.

Раздел 2. Обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и персонала. Участие в санитарно-просветительской работе среди населения. Безопасная среда для пациента и персонала.

Тема 2.1. Биомеханика тела, эргономика.

Тема2.2. Перемещение пациента одним, двумя и более лицами в кровати.

Тема 2.3. Перемещение пациента одним, двумя и более лицами вне кровати. Помощь пациенту при ходьбе.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.

  тетрадь  для   студентам  СПО      разделов  модуля  «  для пациента  ».

Рабочая  содержит   программы и   ГОС .

Задания   структурированы согласно   занятий  раздела  .  В начале   занятия  тетради   методические указания  , которые  лучше   основных понятиях   раздела; , на   необходимо обратить   внимание,  также   манипуляции требуют   занятии.

, представленные   тетради, разнообразны   на  уровень  . Результаты работы,   решение , фиксируются   рабочей тетради,   быстро  возможные ,  так же   более  и .

 рабочая тетрадь   только  изучении   практического занятия   доклинической , но   подготовке к   работ,  также   использована студентами   отработки  занятий.

 1.  инфекционной безопасности.   санитарии  личной   рабочем месте.

  среда  пациента  .

Тема 1.1. Работа   и  жидкостями.

  темы студент  :

1. Понятия « инфекция», «  инфекции», «парентеральный   инфекции», « ситуация», «  с оказанием  ».
2. Группы  внутрибольничной   пациентов.
3. Группы   инфекции  медработников.
4.   пути передачи   трансмиссивного.
5.  жидкости  .
6. Меры предосторожности   работе  кровью   биологическими жидкостями.
7.   «АнтиСпид».
8.  помощи   биологической жидкости   кожу,  глаза, ,  полость.
9.  Меры   проколе () кожи   или другим  .

После  темы   уметь:

1.Надевать   стерильные  с  .

2.Обрабатывать руки   при  с  .

3.Заполнять «Журнал  ».

Задание №1  знание    терминологии.

- Процесс   уничтожения  с   и защиты,  , дезинфекцию,  -    ЭТО деконтаминация.

- ,  количество патогенных  ( бактериальных ), находящихся   организме или  , количество  для   опасно – ЭТО дезинфекция.

- ,  заболевание - вирулентные.

-  средства –  детергенты.

- , не имеющая   структуре  функции - интактная.

- ,  которых нарушается  , сосудов,  – инвазивные процедуры.

- Процесс   с поверхности   тел ( остатков,   т.д.) –  очистка.

: медицинские  записать   и запомнить.

 №2.

 графологическую .

Задание №3. Заполните графологическую структуру. Дорисуйте.

Задание№4. Заполните графологическую структуру.        

Задание №5.

 относится к  риска   пациентов: (перечислите)

1. _________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3___________________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. ______________________________________________________________

6. ________________________________________________________________

 №6.

Кто относится  группе риска  среди медицинских : (перечислите)

1. _____________________________________________________________
2. ______________________________________________________________
3. _____________________________________________________________
4. ________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________

Задание №7.

 виды возбудителей инфекции связанной с оказанием медицинских услуг.

1. 1.патогенные возбудители традиционных инфекций: шигеллезов, кори, краснухи, гриппа, туберкулеза;
2. облигатные паразиты: вирусные гепатиты В, С, D, ВИЧ-инфекция;
3. стафилококки, протей;
4. анаэробные микроорганизмы;
5. кишечная палочка;
6. синегнойная палочка.

Задание №8. 

Дополните:  нормативному документу № 1н Минздрав РФ 09.01.2018г. на  рабочем месте  быть аварийная , которая содержит ( можно продлить  уменьшить):

1. 1.70% спирт медицинский (раствор этанола);
2. 2.5% спиртовой раствор йода;
3. 3.Салфетка стерильная, бинт стерильный марлевый;
4. 4.Лейкопластырь бактерицидный;
5. 5.Ножницы.

Задание №9.   ситуационные задачи:

 №1. Вы работаете  в процедурном . При разборке  после инъекции  нечаянно укололи  иглой. Ваша .

1. 1.Снять перчатки, выдавить кровь;
2. обработать кожу 70% этиловым спиртом;
3. вымыть руки под проточной водой с мылом;
4. повторить обработку 70% этиловым спиртом;
5. обработать ранку 5% спиртовым раствором йода;
6. наложить лейкопластырь;
7. сообщить старшей медсестре;
8. сделать запись в журнале учета аварийных ситуаций по риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией мед. работников;
9. согласно инструкции применять антиретровирусные препараты.

Задача №2. Вы  медсестрой в  кабинете. При  крови из  кровь попала  на кожу.  тактика.

1. 1.Обработать кожу 70% этиловым спиртом;
2. 2.Обмыть под проточной водой с мылом;
3. 3.Высушить полотенцем и повторить обработку 70% этиловым спиртом.

Задача №3.  работаете медсестрой  кабинета. При    плевральной пункции  брызнула и  на слизистую  глаз. Ваша .

1. Промыть глаза раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10000 или альбуцидом.

Задача №4. Вы  медсестрой процедурного . При доставке  в лабораторию   нечаянно разбили . Кровь попала  кожу,  халат, . Ваша тактика.

1. Обработать кожу 70% этиловым спиртом (двукратно);
2.  место (на одежде, обуви) немедленно обработать дезинфицирующим раствором;
3. снять халат и тапочки и замочить в дез.растворе или сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования;
4. перчатки обеззаразить;

 №8. Напишите название  номер СанПин,  меры по  заражения ВИЧ-.

СанПин 3.1.5 2826-10, Приложение 12 к СанПин 2.1.3.2630-10.

Задание №9. Изучив  манипуляции «Укладка -СПИД», отметьте  схеме ваши  при попадании  на слизистую , носа, ротовой , на кожу.

• Ротовая полость - прополоскать 70%-м раствором этилового спирта.
• Полость носа - закапать 20-30%-й раствор альбуцида.
• Глаза - промыть водой, после чего закапать 20-30%-йраствор альбуцида.

 1.2. Обработка рук .

После изучения  студент должен :

1. Понятия «контаминация», «», «реконтаминация», «сапрофиты», «-патогенные микроорганизмы», « микроорганизмы».
2. Уровни  рук (согласно  современных нормативных ).
3. Показания к  рук гигиеническим .
4. Кожные антисептики  обработки кожи  медперсонала.
5. Требования  личной гигиене  медицинской одежде .
6. Нормативные документы,  обработку рук

После изучения  студент должен :

1. Обработать руки  и после .
2. Уметь использовать  одежду в  деятельности  медицинского работника (, шапочку, маску, , перчатки).

Задание №1.

 основные универсальные  предосторожности для  инфекции связанной с оказанием медицинских услуг.

1. Мыть руки «до» и «после» выполнения манипуляций и обрабатывать руки кожным антисептиком;
2. использовать средства защиты (маски, перчатки, очки) и их смена после каждого контакта с пациентом;
3. соблюдать порядок хранения рабочей одежды, грязного белья;
4. проводить обеззараживание предметов ухода за пациентами;
5. проводить текущую и генеральную уборку во всех помещениях ЛПУ, использовать промаркированный уборочный инвентарь;
6. переносить биологические жидкости в специальных контейнерах для транспортировки биол. жидкостей.

Задание №2.

 известный вам  документ, регламентирующий  обработки рук .

СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

На основании  нормативного документа  известные вам  обработки рук.

1. Бытовой
2. Гигиенический
3. Хирургический

 обрабатывает руки  из уровней?

1. Пациенты-бытовой уровень.
2. Медицинский персонал – гигиенический уровень.
3. Хирург –хирургический уровень.

 показания к  рук гигиеническим .

1. Перед и после выполнения инвазивных процедур;
2. перед малыми хирургическими операциями;
3. уход за раной или катетером;
4. после контакта с биологическими жидкостями;
5. перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом;

Какое  необходимо, чтобы  вымыть руки  уровнем.

1. Жидкое дезодорированное РН-нейтральное мыло.
2. Салфетки размером 15х15см одноразовые, чистые.
3. Кожный антисептик (спиртосодержащий).

Задание №3  знание  словаря  терминологии.

- Обсеменение - контаминация.

-  обсеменение - реконтаминация.

- Промежуток  для наступления  (стерилизации) – экспозиционная выдержка.                             

- Процесс  всех микроорганизмов,  бактериальные споры -стерилизация.

-  передачи инфекции  руки, предметы,  - контактный.                     

- Комплекс мероприятий,  на предупреждение   инфекции связанной с оказанием медицинских услуг – противоэпидемические мероприятия.

- Закрепленная  потенциальная способность  данного вида  определенное инфекционное  - патогенность.                       

- Процесс проникновения  в ткани  органы макроорганизма- инвазия.

-  микроорганизма вырабатывать  выделять токсины - токсигенность.

: медицинские термины  в тетрадь  запомнить.

Задание №4.  известные вам  антисептики.

1. Стериллиум
2. Макси-Септ Аква
3. Кутасепт
4. БиоЛонг
5. Велтосепт
6. Эко Бриз

Задание №5.  об использовании  одежды в  деятельности медработника (, шапочка, маска, , перчатки).

- Как  нужно менять  в течение  смены? Каждые 2-3 часа.

- Какие  для правильного  медицинского халата ? (расскажите).

1. Провести деконтаминацию рук.
2. Надеть чистый халат так, чтобы халат полностью закрывал личную одежду (костюм).

- Продемонстрируйте  надевания и  стерильных перчаток ( алгоритму).

-В  случаях и  каких подразделениях  чаще используют  (щиток)?

1. В стоматологии для предотвращения попадания на сетчатку глаз излучения фотополимеризаторов; в работе с лазерами и аппаратами квантовой медицины; при станочной обработке металлов.
2. В операционном блоке для предотвращения попадания биологических жидкостей и химических препаратов, летящих осколков и пыли (при операциях с распиливанием костей) в глаза.
3. При уборке ЛПУ.
4. В лаборатории.

Тема 1.3.  парентеральных инфекций  медперсонала.

После  темы студент  знать:

1. Понятия « процесс», «инфекционный », «внутрибольничная инфекция», « связанные с  медицинской помощи».
2. , передающиеся парентеральным  трансмиссивным путями.
3.  заболеваемости вирусными  гепатитами и -инфекцией в .
4. Пути и  передачи вирусных  и ВИЧ-.
5. Меры предосторожности  при работе  кровью и  биологическими жидкостями  целях предупреждения  парентеральными инфекциями.

 изучения темы  должен уметь:

1.  стерильные перчатки  практической деятельности ( и снимать  алгоритму).

Задание №1.                                   

медицинской терминологии

( опрос с  проверки

исходного  знаний студентов).

1. , клинически распознаваемое  заболевание, которое  пациента в  его обращения  медицинской помощью  или  результате нахождения  на лечении,  также медицинского , заболевшего в  своей профессиональной  – внутрибольничная инфекция.
2. Удаление или  условно – патогенных  патогенных микроорганизмов  поверхностей окружающей , с неживых,  также с  предметов, количество  для здоровья  опасно- дезинфекция.
3. Механическое  инородных частиц  загрязнений – очистка.
4. Обсеменение –контаминация.
5.  удаления или  м\о  целью обеззараживания  защиты и  в себя , дезинфекцию, ПО  стерилизацию - деконтаминация.
6. Повторное  - реконтаминация.
7. Мероприятия, проводимые  персоналом каждого  медицинского учреждения и  на профилактику инфекции связанной услуг, называются профилактика ВБИ.
8. Мероприятия,  которых является  от белковых,  и масляных  называются предстерилизационная очистка.
9. Время  наступления эффекта  осуществлении дезинфекции  стерилизации – экспозиционная выдержка.
10. Процесс  всех медицинских , включая их , называется – утилизация мед. отходов.

Задание №2.                     

 ДИКТАНТ

Дополните:

1.  мероприятий, направленных  предупреждение инфекции связанных с оказанием медицинских услуг - дезинфекция.

2. Способы  инфекции в : контактно-инструментальный, контактно-бытовой,  алиментарный (водный-пищевой), , гемоконтактный, воздушно-капельный.

3. Входные ворота : кожные покровы, ЖКТ, мочеполовые , дыхательные пути, трансплацентарные сосуды.

4. , влияющие на  «хозяина» к  -возраст, нарушенный иммунологический статус, ожоги, хронические заболевания, питание, хирургические вмешательства, лучевая , облучение.

5.Существует  уровня обработки  – гигиеническая обработка и .

6. Меры профилактики  уколе иглой

Немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода. 

 №3.  Заполните таблицу:

 №4.Заполните таблицу:

 №5.               

Тестовый контроль  тему:

«Меры  парентеральных гепатитов  ВИЧ-инфекции  ЛПУ».

1.         Источник  - инфекции:

2. домашнее
3. грызуны
4. насекомые

2.Контингент  риска заболевания  - инфекцией среди :

1. хирурги
2. дерматовенерологи
3. педиаторы
4. акушеры

3.        Контингент наибольшего  заболевания среди  среднего звена:

1. процедурные сестры
2. постовые сестры
3. сестры стоматологического  
4. операционные

4.        Пути передачи  - инфекции:

2. фекально -
3. кровяной
4. трансплацентарный

5.Материал,  для исследования  ВИЧ - инфекцию:

1. слизь из
2. мокрота
3. кровь
4.  

6.        Ведущие меры  с ВИЧ - :

1. санитарное         
2. полный  обследования населения
3. вакцинация        
4.  ВИЧ - инфицированных

7. опасная в  отношении среда  передачи вирусного  В:

1.          
2. кровь
3. сперма
4.  

8. Основной источник  гепатита В.:

1. любая форма  В        
2. форма хронического  В
3.   носители вируса В

 9.При  вирусном гепатите  место фекально- механизм    передачи:
гепатит А        

1. гепатит В
2. гепатит С        
3. гепатит дельта
4. гепатит Е

10.  кратность обследования , имеющих контакт  кровью больных,  выявление австралийского

1. при  на работу
2. ежеквартально
3. 2  в год              
4. 1 раз в

11. Указать тактику  отношении медработников,  профилактическом обследовании  в крови  австралийский антиген:

1. обследование терапевта  инфекциониста
2.  от работы  заключения врача -
3. отстранение  переливания крови  ее препаратов
4. отстранение от  в процедурном  и работы,  с выполнением .

12. Указать последовательность  инструментов к

1. нулевая  (очистка), дезинфекция,  очистка, стерилизация
2. дезинфекция, предстерилизационная , стерилизация
3.  очистка, дезинфекция,

13. Указать срок  растворов, применяемых  химическом методе :

1. 1 сутки
2. 7 суток
4. до  цвета раствора

14.          опасная в  отношении среда  передачи вирусного   А.

1.  
2. кровь
3. сперма        

Задание №6.                   

Графологический .

Внимательно прочти  и отметь  «+», если оно,  твой взгляд, , и знаком «-»,  ты с  не согласен.   

1.  инфекция - это , которую пациент  получить в  ЛПУ.
2. В , поддержании и  инфекции связанной с оказанием медицинских услуг важнейшую    играет медперсонал .
3. Передача патогенных  от пациента  пациенту происходит  же путями,  и от  к персоналу.
4.  рук - важнейшая , позволяющая предупредить  ВБИ.
5. Процесс  или уничтожения  с целью  и защиты  деконтаминацией.
6. Выделяют  уровня деконтаминации : социальный и .
7. При правильном  защитная одежда  барьером на  передачи инфекции  сестры к  и наоборот.
8.  зависимости от  риска инфицирования  оборудования и  среды применяется  уровень деконтаминации.
9.  три степени  инфицирования - низкий,  и высокий.
10.  степень риска - , применяющиеся при  процедурах (проникающие  ткани, сосуды, ).

ОТВЕТЫ: 1+;2+;3+;4+;5+;6-;7+;8+;9+;   10 +

Тема 2.1.  и использование  растворов.

После  темы студент  знать:

1. Понятия «», «дезинсекция», «дератизация», « выдержка (экспозиция»), «».
2. Действующие нормативные , регламентирующие методы  средства дезинфекции.
3. , методы и  дезинфекции.
4. Традиционные  современные дезинфицирующие .
5. Характеристика современных  дезинфекции.
6. Токсичность  препаратов.
7. Правила  безопасности при  с дезинфицирующими .
8. Меры помощи  отравлении дезинфицирующими .
9. Общие требования  дезинфекционному режиму  медицинских учреждениях.

10.Основные  дезинфекции предметов .

     11.Основные принципы  многоразового медицинского .

После изучения  студент должен :

1. Готовить дезинфицирующие  различной концентрации.
2.  первую помощь  попадании дезинфицирующих  на кожу  слизистые.
3. Проводить  уборку помещений медицинских учреждениях с применением  средств (в  с требованиями  нормативных документов).
4.  проветривание и  помещений медицинских учреждениях.
5.  дезинфекцию предметов  за пациентом.
6.  дезинфекцию предметов  назначения. 

Дезинфекция –  это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды для предотвращения попадания их на кожу, слизистые и раневую поверхность. 

Перечислите основные   нормативные документы,  методы, средства : 

1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические 
требования к организациям, 
осуществляющим медицинскую деятельность».

2. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".

3. СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".

4. СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

Дополните.

  средства должны  ряду требований.

1.  широкий спектр действия.

2. растворяться в воде.

3.  оказывать вредного влияния  обрабатываемые предметы,  и людей.

4.  терять своих химических  при хранении.

5.  должно быть химически стойким  доступным.

: первая помощь  попадании хлорсодержащих  на кожу  слизистые.

• Слизистые оболочки (глаза, нос, рот) промыть водой или 2 % раствором питьевой соды в течении 15 минут. Если соды под рукой не оказалось, допускается использовать проточную воду. При промывании глаз голову наклоняют набок, чтобы жидкость стекала от носа к уху. Закапать 30 % раствор сульфацита натрия (альбуцида). При появлении боли  — закапать 1-2 % раствор новокаина (при непереносимости обращение к офтальмологу).
• При  в желудок: немедленно промыть желудок большим количеством воды и вызвать рвоту, после чего дать пострадавшему несколько таблеток активированного угля или употребить молоко.
•  попадании на : необходимо обильно промыть ее холодной, проточной водой.

Тема 1.2. Дезинфекция.  обращения с  отходами.

После  темы студент  знать:

1. Основные  дезинфекции и  одноразового медицинского .
2. Правила техники  при дезинфекции  инструментария.
3. Нормативные , регламентирующие дезинфекцию  утилизацию шприцев  одноразового применения.
4.  системы сбора  удаления отходов медицинских учреждений.
5. Функциональные обязанности  лиц медицинских учреждениях  сбору, хранению  удалению отходов.

6.  и классификация  (5 классов ).

7. Нормативные документы,  сбор и  медицинских отходов.

После  темы студент  уметь:

1. Осуществить  использованного одноразового .
2. Определить класс  медицинских отходов.
3. Осуществить утилизацию  одноразового инструментария  соответствии с  опасности медицинских .

Задание №1.

 графологическую структуру:

 №2.

Заполните графологическую :

- Процесс уменьшения  патогенных микроорганизмов ( бактериальных спор),  на живом  или коже,  которых для  не опасно,    ДЕЗИНФЕКЦИЯ.

- Виды дезинфекции: , ОЧАГОВАЯ, текущая и ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ.

-  дезинфекции: физическая, ХИМИЧЕСКАЯ ,  механическая, КОМБИНИРОВАННЫЙ. 

- Способы дезинфекции: ПРОВЕТРИВАНИЕ, , орошение, Применение хим. веществ

Перечислить  дезинфицирующие средства: Хлорамин Б, Сульфохлорантин паста, Хлор-Актив, Хлорилонг 200, Хлорапин (Производство Россия),  Хлорекс (Chlorex) (Производство Эстония), Хлортаб (Производство Россия), Жавель ХТХ (Производство Франция), Хлорная известь (Производство Россия), Анолит АНК нейтральный, Белодез, Перекись водорода медицинская (Пергидроль), Перал С , Аниоксид-1000,  -форте, пресепт.

 №3. Составьте структурно –  схему, в  отразите:

1. Уровни  некритических предметов.

2.  деконтаминации критических  полукритических предметов .

 на вопросы:

     1.  к дезинфекционному   в медицинских учреждениях.

• Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений :мытье полов, протирание мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) осуществляется не реже 2-х раз в сутки ( при необходимости чаще) с применением моющих (мыльно- содовых, других растворов, разрешенных органами и учреждениями санэпидслужбы) и дезинфицирующих средств (при каждой обработке не менее 2-х раз в сутки).
• Протирка оконных стекол должна проводиться не реже одного раза в месяц изнутри и по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 4-6 месяцев – снаружи.
• Для влажной уборки используются жидкие моющие средства.
• Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ (для мытья полов в процедурном кабинете), использоваться строго по назначению и храниться раздельно.
• Генеральная уборка палат и других функциональных палат и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже одного раза в месяц с тщательным мытьем стен, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи и т.п. от пыли.
• Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) процедурных, перевязочных проводится 1 раз в неделю с освобождением помещений от оборудования, мебели, другого инвентаря.
• Для сбора мусора и отходов в коридорах, туалетах и др. вспомогательных помещениях должны быть установлены урны, в процедурных – педальные ведра.
• Помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, процедурные и др.), следует после уборки облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1вт мощности лампы на1м3 площади помещения, в течение 2ч при отсутствии людей и наличия паспорта ламп.
• Проветривание палат и других помещений через форточки, створки необходимо осуществлять не менее 4-х раз в сутки.
• Ежегодно проводится подготовка всех помещений к зиме (проверка и ремонт систем отопления, вентиляция, остекленение, утепление и оклейка окон, у4тепление дверей и т.д.) Администрация больницы организует постоянное проведение профилактической обработки помещений стационара против насекомых, грызунов по договорам с дезслужбой.

 2.  дезинфекции критических,  и некритических .

• Цель: обеспечение инфекционной безопасности.

Приготовьте:

- дезинфицирующий раствор;

- 2емкости, с соответствующей маркировкой и дезраствором;

- емкость №1 с дезраствором предназначена для предварительного промывания инструментов от крови и других биологических жидкостей;

- емкость №2 с дезраствором предназначена для дезинфекции изделий медицинского назначения; бирку;

- спецодежду (халат, маску, перчатки); отработанные изделия медицинского назначения; - -лотки;

• Алгоритм действия:

1. Наденьте спецодежду: халат, маску, перчатки.

2. Приготовьте дезрастворы в 2-х емкостях, емкости и крышки промаркируйте: с указанием названия средства, его концентрации, даты, времени приготовления, подпись медсестры.

3.Использованные ИМН промойте в емкости№1 от крови и других биологических жидкостей в первой емкости в направлении «от чистого к грязному». (при наличии канальцев и полостей пропустите дезраствор трехкратно через каналы трехкратно методом насоса.

4.Промытые ИМН переложите в емкость № 2в разобранном виде.

5. Заполните внутренние каналы изделий медицинского назначения дезраствором.

6. Закройте емкость крышкой;

7. Сделайте отметку на бирке о времени дезинфекции;

8. Выдержите экспозицию 60 минут

9. Извлеките изделия медицинского назначения из дезраствора по истечении 60 минут;

10 Сложите изделия медицинского назначения в лоток;

11.Промойте изделия медицинского назначения под проточной водой в течение 0,5 минут;

12. Снимите перчатки, положите их в КБСУ, вымойте руки и осушите;

13. Отправьте изделия медицинского назначения для дальнейшей обработки в центральное стерилизационное отделение (ЦСО).

• Дайте определение  “санитарно - противоэпидемический -комплекс организационных, санитарно-профилактических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение внутрибольничной инфекции. Санитарно-противоэпидемический режим включает требования к санитарному состоянию территории, на которой размещена больница, внутреннего оборудования больницы, освещения, отопления, вентиляции, санитарного состояния помещений.

Задание №4. В  отразите уровни  предметов ухода  примере грелки  пузыря со : двукратное протирание ветошью с интервалом 15 минут, смоченной хлорамином Б 1% раствор или хлорамином 3% раствор (при загрязнении кровью).

Дезинфекцию предметов  назначения на  лотка и  : Шприцы, инструменты после использования погружают в ёмкость с дезинфицирующим раствором в концентрации соответствующей режиму вирусных гепатитов с заполнением каналов и полостей. Шприцы погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. Иглы помещают в отдельную ёмкость. Толщина слоя дезинфицирующего раствора над изделиями должна быть не менее 1 см. После экспозиционной выдержки изделия должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства.

Дезинфекцию и  одноразового инструментария  примере деревянного  шприца: После использования, одноразовый медицинский инструментарий полностью погрузить в раствор дезинфицирующего средства, разрешенного к применению в РФ. 2.2. Выдержать в соответствии с экспозицией согласно нормативной документации и инструкции дезинфицирующего средства, разрешенного к применению в РФ. 2.3. Уложить в пакет или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских

Задание№5.

 кроссворд.                                             КРОССВОРД

1.  уничтожения всех , включая бактериальные .

2. Процесс  уменьшения  патогенных микроорганизмов ( спор) находящихся  живом организме  коже.

3. Вид .

4. Процесс удаления  поверхности объектов  тел.

5. Моющие .

6. Передача инфекции  руки, предметы, . Путь передачи.

7.  получилось? Дайте .______________________________________________________

                                      Логический .

Дополните.

1. Основной , регламентирующий дезинфекционно- обработку медицинского . «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»

2. уборка помещений  не менее ___2__  в сутки.

3. Виды : Профилактическая, очаговая, текущая, заключающая

4. Существует 3 этапа        инструментария.

5. Последовательность  обработки: Дезинфекция, ПСО, Стерилизация

Задание№6.   

« отходов медицинского ».

1. Укажите цвет   утилизации  отходов   стационара. Назовите  .  А
2. Укажите  мешка   строительного мусора.   отходов.  А
3.  цвет   утилизации одноразового ,  выделениями .  Назовите  .  Б
4. Укажите цвет   утилизации  отходов (  ткани человека).   отходов.  Б
5.  цвет   утилизации паталогоанатомических .  класс .   Б
6. Укажите   при утилизации   лабораторий.  класс .  В
7.  цвет мешка   отходов  диспансера.   отходов.  Б
8. Укажите   при  отходов   анаэробной инфекцией.   отходов. Г
9.  цвет   утилизации просроченных  . Назовите  отходов.  Г
10.   мешка при   средств  истекшим  . Назовите класс .   Б
11.  цвет  при   предметов. Назовите  .   Г
12. Укажите  мешка   радиоактивных отходов.   упаковки  утилизации  . Назовите класс . Д
13.  цвет  при   отходов, не   с  пациентами,  . Укажите цвет .  класс .  А

Задание№7.                 

для закрепления  

1.   Дезинфекция - :

1. уничтожение  -  инфекции;
2.   насекомых;
3.   патогенных   предметах окружающей : применение .

2. Целью  :

1. удаление или   микроорганизмов;
2. разрыв   эпидемического процесса:
3.    макроорганизма;
4. исследование   на наличие  
5.     .

З.  дезинфекции:

1.   очаговая:
2.    заключительная:
3.   и ;
4. однократная и .

4.         проведения  дезинфекции:

1.  ;
2. периодически:
3. 1 раз  ;
4. 1  в .

5.         проведения профилактической :

1. предотвращение  инфекции;
2.  возбудителей на   среды:
3. скорейшая  ;        
4. перевод   инфекционное .

6.        К   метода дезинфекции   :

1.          , лизоформин 3000, ;
2. перекись водорода 3%,   йода 5%;
3. растворы , я
4.  спирт , , жавелион.

7.         подозрении  -инфекцию больного :

1. изолировать  окружающих;
2.  на глубокое - обследование:
3. поставить   у дерматовенеролога;
4.  назнчить курс антибиотиков.

8.          методом:

1. дезинфекции;
2. ;
3. предстерилизационной ;
4.    предстерилизационной очистки.

10.               ,        позволяющее               дезинфекцию   очистку:

1. прогресс
2. лизоформин 3000;
3. самаровка 3%;
4.  .

Тема 3.3.1. Стерилизация.

  темы  должен :

1.  «стерилизация» - (иногда деконтаминация) — освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение., «» - (лат. expositio выставление на показ, изложение) в гигиене продолжительность действия вредного фактора (физического, химического, биологического) на организм
2.  и  стерилизации.  : Физический метод (термический, радиационный) – паровой, воздушный, радиационный, гласперленовый. Химический метод – применение растворов стерилянтов, газовый. 

 ,  методы и  . Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»., Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения № МУ-287-113 от 30.12.98 г., Инструкция № 154.021.98 ИП по применению «Индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180» для контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов., Руководство 3.1.683-98 по «Использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».

3. Виды  материала  . муслин (140 сечений нитей в 1 см),крафт-бумага, Крафт-пакет, Крепированная— — стандартная бумага – предназначена для стерилизации водяным паром и оксидом этилена, нетканые оберточные материалы и бумажные/пластиковые пакеты., Рулоны бумажно-пленочные, Бикс Без фильтра
4. Виды укладок   бикс.  

-универсальная;

- видовая (специализированная);

- целенаправленная.

5.  стерильности .  Прямой (бактериологическое исследование). Непрямой
6.  сохранения стерильности   различной  для .

7.  стерилизации в   сухожаровом .  Режим стерилизации: 160°С - 60 мин, 180°С - 15 мин, 200° С - 5 мин
8.  Преимущества   физического и   стерилизации.

 изучения   должен уметь:

1.   медицинского  для .
2.  укладку бикса.
3.   стерильности  в   сухожаровом шкафу.

 3.3.2.  и  ЦСО.

  темы студент  :

1. Виды , устройство .

Различают ЦСО, предназначенные для обеспечения:

1. операционных блоков нескольких отделений хирургического профиля;

2. работы всех подразделений больницы (поликлиники);

3. работы нескольких лечебных учреждений, расположенных на значительном отдалении друг от друга.

Устройство ЦСО:

А. Не стерильный блок («чистая» и «грязная» зоны)

Б. Стерильный блок (стерильная зона)

В. Вспомогательные помещения

2., задачи и   ЦСО.

Цели ЦСО:

1. Предстерилизационная очистка медицинского инструментария

2. Стерилизация медицинского инструментария, белья и перевязочного материала, резиновых изделий, хирургических перчаток.

Задачи и функции ЦСО:

-своевременная и полноценная стерилизация инструментов и материалов с помощью современных методов очистки и стерилизации

-обеспечение лечебных отделений (учреждений) стерильными медицинскими изделиями;

-организация системы постоянного контроля эффективности стерилизации;

-контроль за использованием стерильных изделий в клинических отделениях;

2.  стерилизации  .

облегчение труда персонала отделения

-экономия электроэнергии

-уменьшение числа осложнений.

-повышается качество и надежность стерилизации;

- наиболее рационально используется эффективное дорогостоящее технологическое оборудование;

- наиболее эффективно осуществляется контроль за стерилизацией;

- высвобождается значительная часть персонала в лечебных отделениях, занимающегося стерилизацией при децентрализованной системе;

- упрощается организация и повышается качество обслуживания технологического оборудования;

- появляются возможности внедрения современных методов стерилизации, что продлевает сроки использования лечебно-диагностического оборудования, особенно термолабильного

3. Недостатки децентрализованной .

Медперсонал, проводящий стерилизацию, не всегда обладает достаточным уровнем квалификации, не соблюдает технологию стерилизации, а также правила загрузки изделий. Из-за этого также усложняется контроль над эффективностью стерилизации (и медперсоналом, и органами Роспотребнадзора).

Упаковка при обработке в воздушных стерилизаторах обычно не используется, а обработанные медицинские предметы хранятся на стерильных столах, что увеличивает риск повторной контаминации.

Именно в результате анализа недостатков системы децентрализованной стерилизации возникла идея централизованного стерилизационного отделения (ЦСО), в котором будет организована стерилизация всех медицинских предметов ЛПО.

4.  ЦСО.

1)Журнал приема и выдачи шприцев, инструментария, материалов;

2) Журнал регистрации работы стерилизатора (парового или воздушного);

З) Журнал бактериологического контроля стерильности;

4) Журнал учета качества предстерилизационной обработки.

После  темы студент  уметь:

1. Заполнять  ЦСО.
2. Пользоваться  биксом.

Задание №1.  определение:

Стерилизация –  (иногда деконтаминация) — освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Задание №2.Перечислите , регламентирующие способы  методы стерилизации:

1. ОСТ 42.21.2-85
2. СанПиН 3.1.5.2826-10
3. СанПиН 3.1.5.2630-10
4. СанПин 2.1.7.2790-10

 №3. Заполните графологическую . Если это  - можете дорисовать , на ваш , элементы.

Задание №4.  определение:

1. Деконтаминация - представляет собой собирательное понятие, которое означает очищение поверхности от загрязнителей — контаминантов

2. Детергенты - это: Моющие средства

3.  - это: это комплекс мероприятий, направленных на удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов

.4.Экспозиционная  – это: :  замачивание инструментов и материалов в дезинфицирующем р-ре, например в 3% растрове хлорамина — экспозиция 60 минут.

Задание №5.  структурно логическую  «Устройство ЦСО»:

 №6. Познакомьтесь с  и заполните .

ЖУРНАЛ КОНТРОЛЯ  СТЕРИЛИЗАТОРОВ

(ВОЗДУШНОГО  ПАРОВОГО)

Задание №7.                          – контроль.

1.Стерильность  крафт-пакетах :

1. одни  
2. двое  
3. трое  
4. пять

2.Для контроля  в паровом  применяют:

1.  
2.  бензойную  
3.  янтарную

3.Для контроля  в воздушном  применяют:

1.  
2.  бензойную  
3.  серу

4. азопирамовая проба  скрытую кровь  окрашивание:

1. -сиреневое
2.  
3. зеленое
4. красное

5.Обработка  при попадании  нее ВИЧ- материала производится:

1. 3% раствором перекиси  
2. 6% раствором  водорода
3. 96%  
4. 70% спиртом

6. режим работы  стерилизатора:

1. 150 0С
2. 240 0С
3. 180 0С
4. 200 0С

7. работы парового :

1. 2,2атм - 1320С – 20мин
2. 1,5атм - 1200С – 30мин
3. 1,0атм - 1320С – 20мин
4. 1,1атм - 1200С – 60мин

8. При  режиме работы  стерилизацию перчаток:

1.  автоклавирование, давление 1,1атм – 45мин
2.  автоклавирование, давление 2атм – 45мин
3.  сухожаровый шкаф – 1600С – 20мин
4.  сухожаровый шкаф – 1800С – 10мин

9. концентрация ВИЧ  в:

1.  
2. слюне
3. крови
4.  отделяемом

10.Влажная  помещений ЛПУ  профилактики внутрибольничной  проводится:

1.  раз в  
2. два  в день
3. четыре раза  день
4.  раза в неделю.

Раздел 2. Обеспечение  больничной среды  пациентов и . Участие в -просветительской работе  населения. Безопасная  для пациента  персонала

Тема 2.1.  тела, эргономика.

 изучения темы  должен знать:

1.  « лечебно – охранительный », его элементы  значение для .
2. Виды режимов  активности.
3. Виды  пациента: активное, , вынужденное.
4. Факторы  несчастных случаев  пациентов различного .
5. Методы снижения  падения и  травм у .
6. Понятия «биомеханика», «», «остеохондроз», «постуральный », «эффект Вальсальвы».
7.  развития остеохондроза  травм позвоночника  медработников.
8. О  воздействии на  медицинского работника  нагрузок, стрессов, , микробиологических факторов,  веществ, отходов  газов.
9. Симптомы,  с неблагоприятным  вредных факторов  организм медсестры ().
10. Меры, направленные  предупреждения воздействия  факторов на  медицинской сестры ().

После изучения  студент должен :

1. Соблюдать правила , эргономики для  развития заболеваний  травм позвоночника.
2.  защитной одеждой.
3.  руки до  после манипуляции.
4.  кожу и  при контакте  биологическими жидкостями  химическими веществами.
5.  кварцевание и  помещений.

Задание №1.  тестовые задания.

1.  режим двигательной  пациенту назначает:

1. палатная медсестра  
2. врач
3.  приемного отделения
4. старшая медсестра

2. двигательной активности,  котором пациенту  вставать и  в постели __строгий постельный__________________

3. Пациенту на  режиме разрешается:

1. только поворачиваться  постели  
2.   на кровати,  ноги
3.   на стуле  кровати
4.   ходить по , посещать туалет

4., изучающая законы  движения в  системах, называется__БИОМЕХАНИКА____________

5. равновесие тела  только тогда,  центр тяжести  проецируется на  площадь опоры:

1.  да  
2.  

6.Устойчивое положение "" возможно, когда  между
стопами:

1. 2-3 см
2. 10  
3.  30 см
4.  60 см

7. Для , чтобы повернуться  с грузом  руках, необходимо:

1. поднимать груз  поворачиваться одновременно
2. поднять груз  повернуться корпусом,  отрывая стоп  пола
3.  груз, затем  повернуться на , не сгибая  
4. поднять , согнувшись, плавно

8.Причины повреждения  тканей у  пациента: длительное , разрыв в  смещения и контрактура суставов и гипотрофии мышц

9.  предотвратить появление , обездвиженного пациента  перекладывать в  положения:

1.   каждые 20 минут
2.  каждые 2 часа
3.  каждые 3 часа
4.  утром и

10. Положением Фаулера :

1. положение " животе"
2.  "на боку"
3. промежуточное между  "лежа на " и "лежа  животе"
4.  "на спине"  приподнятым под  45-60 градусов изголовьем  

11. Последовательность действий  укладывании пациента  различные положения  постели:

1.  одеяло, положить  в изголовье
2. поставить  под стопы
3. убедиться в  необходимого инвентаря
4. уложить пациента  необходимое физиологичное , воспользовавшись подушками  валиками  
5.  пациенту ход  смысл предстоящего    

 ответы: в,д,а,г,б.

12. Для предупреждения  стопы опора  под углом 90 .

13. Независимо от , которое необходимо  пациенту в , вначале следует  кровать в  положение:

1.  
2. нет

14.  Вальсальвы развивается:

1. при резком  положения тела ;  
2. при  выдохе;
3.  натуживании на  вдоха ;
4.  длительном сдавлении   тканей у  пациента

15. Стул  правильно, если  сидении находится:

1. 2/3 длины бедер  
2. 1/2 длины  
3. 1/3 длины  
4. все

Задание №2. Дайте .

1. Положение  Симса – Положение Симса  — промежуточное между положение лежа на животе и лежа на боку:

2.   Фаулера –Положением Фаулера можно назвать положение  полулежа  и

полусидя. 

Задание № 3.  ситуационные задачи.

 1.  Во время  врач предложил  Б. присесть  кровати для  осмотра. Пациент  этим предложением,  как медсестра  о том,  ему назначен  режим. "Я  встаю с  и вообще , как можно  двигаться" - говорит . В чем  медсестры?

ответ: медсестра не проинформировала дежурного врача об особенностях пациентов.

Задача 2.  лечебное отделение  пациентка К., 68 , в бессознательном . Из беседы  врачом палатная  выяснила, что  в состоянии  в ближайшие  маловероятно. О  потенциальных проблемах  пациентки должна  медсестра?

Ответ: риск развития пролежней:

• неспособность самоухода
• Невозможность адекватного питания
• Недержание мочи
• Недержание кала
• Нарушение дыхания
• Нарушение сердечной деятельности

Задача 3.  зашла в  к пациенту,  назначен строгий  режим по  тяжелого заболевания . Обнаружила, что , имеющий избыточную  тела, неудобно  в постели:  и подушки  к ножному  кровати. Медсестра  же начала  пациента: попросила  оттолкнуться пятками  кровати в  время, когда , удерживая его  мышки, подтянет  к изголовью . Верна ли  медсестры?

ответ: Учитывая избыточный вес пациента, можно использовать вспомогательные средства передвижения, либо перемещать должны две медицинские сестры.

Задача 4.  Д. выписывается  хирургического отделения.  две тяжелые  на желудке  долгое время  в бессознательном . Сейчас он  себя хорошо,  и пытается  при помощи , так как  может опираться  правую стопу:  "висит", не  в голеностопном . С чем,  всего, связано  состояние?

ответ:   контрактура суставов и гипотрофия мышц

Задача 5.  правилами биомеханики,  медицинской сестре  удобный стул  организации своего  места.

ответ- стул должен соответствовать следующим правилам:

• 2/3 длины ваших бедер находятся на сиденье;
• стопы без напряжения касаются пола;
• Если размер стула не подходит, следует использовать различные приспособления (подушки, подставки для ног), для того чтобы биомеханика тела была правильной.

Задание № 4.  знак «+» если  согласны с  и  «-», если  согласны. 

Задание № 5. Выберите  правильный ответ:

1.  Симса:

1.   на животе
2. полулежа и
3. промежуточное  между положением « на боку»  «лежа на »

2. Кожу тяжелобольного  необходимо ежедневно :

а) тёплой  с мылом

)10% раствором нашатырного  √

в) 70% раствором  спирта

3. Для  пролежней необходимо  положение тяжелобольного  каждые:

а) 2  √

б) 12 часов

) 6 часов

4. Положение :

а) на

б) на    в) полулежа,  √

5. К основным  образования пролежней :

а) давление,  сила, трение √

) неправильное положение

в) повреждение  центров головного  спинного мозга

6.  должен быть :

а) дренажному

б) оксигенотерапии

) технике изменения  тела с  вспомогательных средств √

7.  кожу тяжелобольного  необходимо:

а) 3  в день √

) не реже 1  в день,  участки риска  каждом перемещении

) 7 раз в

8. Проводить текущую  риска развития  необходимо:

а) 1  в день ()√

б) 2 раза  день

в) 4  в день

9.  к бригаде , участвующих при  пациента:

а)  высокого роста

) разница в  значения не √

в) желательно  роста

10. Какое  позвонков включает  себя позвоночный  человека:

а) 27-30

) 32-34√

в) 36-38 

     Задание № 6.  положение и  его характеристику.

 № 7. Дайте определение. -охранительный режим - :

_это комплекс про­филактических и лечебных мероприятий, направленных на оказание помощи, лечение и возвращение па­циентов в общество в качестве его полноценных членов, освоивших более целесообразный для сохранения здоровья образ жизни

Задание № 8. Заполните :

 №9.Перечислите манипуляции,  которых может  контакт с  или другими  жидкостями:

1. инвазивные процедуры

2. соприкосновение со слизистыми оболочками (целыми и повреждёнными

3. соприкосновение с повреждённой кожей пациентов

4. контакт с поверхностями, загрязнёнными кровью и другими биологическими жидкостями

Задание №10.  правила безопасности  сестры на  месте:

1. Мыть руки до и после контакта с пациентом;
2. Рассматривать кровь и выделения пациента как по­тенциально инфицированные и работать с ними толь­ко в перчатках;
3. Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные;
4. Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное;
5. Необходимо строго соблюдать правила снятия перчаток и мытья рук (жидкое мыло и одноразовые полотенца);
6. Нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно;
7. На рабочих местах должны быть различные емкости с крышками, контейнеры с дезраствором для использованных шприцев, игл, перчаток, ватно-марлевого материала (каждая емкость должна иметь четкую маркировку);
8. Тщательно выполнять манипуляции с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т.п.);
9. Нельзя хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезсредств;
10. Нельзя надавать колпачки на использованные иглы во избежание травматизма;
11. Нельзя проводить забор крови иглой без шприца;
12. Строго соблюдать правила личной гигиены.

     Задание №11.  действия медицинской  в аварийных

1.При уколе иглой:

1. Не снимая перчатки выдавить кровь;
2. Сняв перчатки, помыть руки под проточной водой средством;
3. Обработать руки 70% спирта двукратно;
4. Обработать руки 5% раствором йода;
5. Бактерицидный пластырь;
6. О случившемся сообщить старшей медицинской сестре, зарегистрироваться в журнале;
7. Сдать кровь на ВИЧ и гепатит.

2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожу:

1. Это место обработать 70% раствором этилового спирта;
2. Промыть в проточной воде с мылом;
3. Повторно обработать 70% раствором этилового спирта.

При попадании биологической жидкости на руки, защищенные перчатками, - перчатки необходимо обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, руки вымыть и обработать кожным антисептиком.

3. При попадании в ротовую полость:

Немедленно прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцово-кислого калия или 1% раствором борной кислоты.

4. При попадании в глаза:

Немедленно промыть их проточной водой или 1% раствором борной кислоты.

5. При попадании в носовую полость:

Обработать 1% раствором протаргола.

     Задание № 12. Заполните таблицу.

Задание № 13. Ответьте на вопросы.

1. Назовите факторы риска несчастных случаев у пациентов различного возраста.

К факторам риска несчастных случаев относятся:

1. Внутрибольничная инфекция;
2. Падения;
3. Поражения электрическим током во время выполнения различных процедур;
4. Неправильное хранение и работа с токсическими и дезинфицирующими средствами;
5. Различные излучения;
6. Действие высоких и низких температур и т.д.

2. Перечислите мероприятия, направленные на снижение несчастных случаев у пациентов.

Помощь сестринского персонала, направленная на снижение риска падений, травм, ожогов, отравлений, поражением электрическим током заключается необходимости соблюдения определенных правил:

1. Для предупреждения падений в помещениях МО не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов на полу;
2. Лестницы и коридоры должны быть хорошо освещены;
3. После попадания на пол жидкости ее необходимо немедленно вытереть, чтобы пациент не поскользнулся на мокром полу;
4. Обувь пациентов должна быть удобная, не растоптанная, с нескользящей подошвой;
5. Ослабленных пациентов и пациентов с нарушениями координации следует приучать пользоваться перилами, поручнями, опорными ручками, ходунками;
6. В больничной палате ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обстановке;
7. Чтобы избежать падения больного с кровати, пользуются кроватями, имеющими боковые бортики;
8. Больному необходимо избегать резких вставаний с постели или из кресла во избежание головокружения, потери сознания и падения;
9. Пациентам, страдающим недержанием мочи и кала, нельзя пользоваться электрической грелкой во избежание электротравм;
10. Пациенты с нарушениями глотания должны пить, и есть только в присутствии второго лица;
11. Необходимо обеспечить пациентам возможность своевременно осуществлять гигиенические процедуры.

3. Перечислите возможные положения пациента в постели.

1. Положение Фаулера;
2. Положение на спине;
3. Положение на животе;
4. Положение на боку;
5. Положение Симса.

     Задание № 14. Перечислите основные вредные факторы, воздействующие на медицинский персонал.

Неблагоприятные факторы, воздействующие на медработников можно разделить на 4 группы: химические факторы, физические, биологические и факторы трудового процесса.

1. Использование химических веществ в медицинской практике многообразно. В клинико-диагностических лабораториях поликлиник и стационаров применяются различные реактивы содержащие агрессивные кислоты, щёлочи, растворители;
2. К вредным биологическим факторам, с которыми приходится контактировать работникам медицинских учреждений, относятся возбудители инфекционных заболеваний, возможность заражения которыми имеет место у работников противотуберкулёзногого диспансера и инфекционных больницы;
3. К вредным физическим факторам, воздействующим на медработников относится ионизирующее излучение, в частности рентгеновское, использование радиоактивных изотопных препаратов в ходе лучевой терапии онкологических заболеваний;
4. В процессе своей деятельности работники медицинских учреждений испытывают нервно-эмоциональное напряжение, связанное с большой ответственностью за исход лечения, здоровье и жизнь пациентов.

     Задание № 15. Дополните:

Дезинфекция – процесс, уменьшающий количество микроорганизмов, находящихся на живом организме или коже, количество которых для здоровья человека опасно.

Интакстная кожа – кожа, не вовлеченная в какой-либо патологический процесс, не поврежденная в структуре и функциях.

Пирогенный – вызывающий повышение температуры тела; обусловленный повышением температуры тела.

Постоянные микроорганизмы – живущие и размножающиеся в поверхностных и глубоких слоях кожи.

Стерилизация – процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры.

Деконтаминация – процесс уничтожения всех микроорганизмов, включающий очистку, дезинфекцию, стерилизацию.

     Задание № 16. Выберите правильный ответ

     Задание № 17. Заполните схему.

  Задание №18.  Заполните пропущенные строки, закончите начатое предложение:
Лечебно-охранительный режим – это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение благоприятного восстановления утраченного здоровья пациентов и медперсонала.

Лечебно – охранительный режим включает в себя следующие элементы:

1. Обеспечение психологического комфорта пациента;
2. Строгое соблюдение целесообразной физической активности;
3. Обеспечение режима дня лечебного отделения.

Задание № 19.   Заполните схему.

Тема 2.2. Перемещение пациента одним, двумя и более лицами в кровати.

После изучения темы студент должен знать:

1. Принципы перемещения пациента в кровати с использованием правильной биомеханики тела.
2. Факторы, проводящие к развитию пролежней при неправильном перемещении пациента в кровати: давление, трение и срезывающая сила.
3. Места образования пролежней в положении пациента «на спине», «на боку», «сидя в кресле-каталке».
4.  Профилактика пролежней у пациентов, длительно находящихся в состоянии неподвижности.
5. Возможные проблемы пациента в связи с перемещением.
6. Виды положений пациента в постели: Фаулера, Симса.

После изучения темы студент должен уметь:

1. Размещать пациента в постели с использованием правильной биомеханики тела.
2. Осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребностей пациента в безопасности на примере клинической ситуации.
3. Осуществлять перемещение пациента к краю кровати.
4. Осуществлять перемещение пациента к изголовью кровати.
5. Перемещать пациента из положения «лежа на спине» в положение «лежа на боку».
6. Перемещать пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами».

Тема 2.3. Перемещение пациента одним, двумя и более лицами вне кровати. Помощь пациенту при ходьбе.

После изучения темы студент должен знать:

1. Способы захвата при перемещении пациента.
2. Принципы перемещения пациента вне кровати с использованием правильной биомеханики тела.
3. Возможные проблемы пациента, связанные с перемещением.

После изучения темы студент должен уметь:

1. Применять правила биомеханики при перемещении пациента вне кровати с целью снижения риска падения и травм.
2. Использовать методы удержания пациента.
3. Удерживать пациента при ходьбе.
4. Перемещать пациента из положения «сидя с опущенными ногами» на кресло-каталку (стул) и обратно.
5. Размещать пациента в кресле-каталке.
6. Размещать пациента из положения «лежа на спине» на каталку (втроем) и обратно.
7. Осуществлять безопасную транспортировку пациента на кресле-каталке, носилках, каталке, пешком, на руках.

Уровень освоения учебного материала-3

Задание №1. Составьте алгоритм действия медсестры по укладыванию пациента в положение Фаулера из положения "на боку".

Задание №2. Ответьте на вопросы задания.

- Как осуществить перемещение пациента в постели силами 3-х медсестер?

(Составьте алгоритм действия).

- Как усадить пациента из положения "лежа на спине" на стул возле кровати?

- Подумайте, какие приспособления для подъема и перемещения обездвиженного пациента можно было бы использовать, осуществляя уход в домашних условиях.

Задание №3.  Перечислите основные правила перемещения пациента:

Вымыть руки.

• Надеть перчатки.

• Объяснить пациенту ход и необходимость предстоящего перемещения.

• Обсудить с пациентам план совместных действий (при необходимости воспользоваться помощью коллег).

• Привести кровать в горизонтальное положение.

• Отрегулировать удобный уровень кровати (лежащий пациент должен находиться на уровне середины бедра медицинской сестры) для того, чтобы затрата сил при выполнении манипуляции была минимальной.

• Встать как можно ближе к пациенту.

• Убрать одеяло.

• Положить подушку в изголовье кровати (это предотвратит вероятность удара пациента голой о спинку кровати).

• Уложить пациента на спину.

• Пользуясь правилами биомеханики переместить пациента в необходимое положение.

Чтобы предотвратить травмы у пациента с ограниченной двигательной активностью, соблюдайте следующие правила:

1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего перемещения. Оцените возможную степень его участия в предстоящей манипуляции. Объясните, каких действий Вы ожидаете от пациента во время ее выполнения.

2. Пациента легче и безопаснее "перекатить", чем переместить, приподнимая его над поверхностью кровати.

3. Когда младшая медсестра поворачивает, передвигает, перекладывает пациента в постели, трение должно быть предельно исключено.

4. Большая площадь поверхности тела при перемещениях подвергается наибольшему трению. Чтобы снизить трение, необходимо уменьшить перемещаемую площадь. Это достигается в том случае, если руки пациента будут на шее или талии медсестры, либо сложены на груди. Если возможно, лучше воспользоваться помощью пациента: приподнимаясь над поверхностью постели с опорой на локти и пятки, с помощью медсестры пациент достигнет необходимого положения с наименьшим риском травм мягких тканей.

5. Чем меньше трение между телом пациента и постелью, тем меньше усилий потребуется для выполнения перемещения: это предотвратит травмы позвоночника у младшей медсестры.

6. Если пациент не в состоянии Вам помочь осуществить необходимое перемещение, обратитесь за помощью к коллеге. Вдвоем или втроем осуществить манипуляцию значительно удобнее и безопаснее. Заранее обсудите с коллегой и пациентом план совместных действий.

    Задание №4. Установите последовательность действий при

перемещении пациента в каждой графе:

Задание № 5. Опишите захваты:

Задание №6. Проанализируйте ситуации.

СИТУАЦИЯ   №1. Сразу  после влажной  медицинская сестра  перемещать пациента  кровати,   рядом  которой находились  пациента, на . На медицинской  были надеты: , шапочка, обувь  высоком каблуке.  подготовку медицинской  к перемещению .

ответ: медсестра не подготовлена перемещению пациента, так как у неё неподходящая для перемещения пациента обувь, что увеличивает риск падения.

СИТУАЦИЯ   №2. Объяснив  ход предстоящей , и получив  согласие, медицинская  стала удерживать , применив «захват  руку». Она  впереди пациента,  ноги на  плеч, по  линии. На  сестре халат, , обувь на  каблуке без . Оцените подготовку  сестры к  пациента и  его выполнения.

ответ: медсестра неправильно выполняет технику удержания, ей следует встать рядом с пациентом но не впереди.

 №3. Для перемещения  с кровати  каталку медицинская  пригласила себе  разного роста,  мешающиеся предметы ( и штатив  капельницы). Соблюдая  биомеханику тела  поднятии тяжести,  сестры без  пациента, переместили  на каталку.  подготовку медицинской  к перемещению  и его .

ответ: медсестры неправильно проводят перемещение пациента. им рекомендуется работать группами примерно одного роста, также следует предупреждать пациента обо всех действиях связанных с его перемещением.

СИТУАЦИЯ № 4. Удерживая  при ходьбе,  сестра встала  пациента, голова    сестры   опущена,  как она  за тем,  не наступить  тапочки пациента.  одета в , на котором  пуговиц крючки, , резиновую обувь.  подготовку медицинской  к удерживанию  и правильность  выполнения.

ответ: медсестра не готова к удержанию пациента. при сопровождении пациента следует находится рядом но не сзади и контролировать движения пациента, чтобы уменьшить риск его падения.

СИТУАЦИЯ №5.  поддерживание пациента  ходьбе, медицинская  находилась сбоку , удерживая двумя  его левую . Медицинская сестра  одета в  выше колен,  короткую юбку,  руках были  с камнями,  на сплошной  подошве. Оцените  медицинской сестры  перемещению пациента  правильно ли  поддержание.

ответ: медсестра не готова к перемещению пациента, так как у неё не подходящая одежда и обувь- что повышает риск падения.

Литература:

• Учебная:

- Основные источники:

1. Мухина С.А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела": учебник для студентов мед. училищ и колледжей / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2. Мухина, С.А.   Теоретические основы сестринского дела: учебник / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

- Дополнительные источники:

1. Технология выполнения сестринских манипуляций. Сестринское дело в терапии, хирургии, акушерстве и гинекологии/ Ю.Ю.Борисов и др.-Краснодар,2014.
2. Обуховец, Т.П.Основы сестринского дела: учебное пособие / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; под ред. Б.В. Кабарухина. - Изд. 19-е, стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2016.
3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: учебное пособие / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; под ред. Б.В. Кабарухина. - Изд. 18-е, стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2015.
4. Основы сестринского дела: учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / под ред. С.И. Двойникова. – М.: ИЦ "Академия", 2015.
5. Основы сестринского дела: справочник/М.Ю.Алешкина и др.; под ред.Спринца.-СПб:СпецЛит,2014./www.studmedlib.ru

• Нормативная документация:

1. Федеральный закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».
2. СанПин 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержден Постановлением №58 Главного Государственного санитарного врача РФ Г.Г.Онищенко 18 мая 2010 г.
3. ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
4. СанПин 3.1.5.2826-11 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утвержден Постановлением №1 Главного Государственного санитарного врача РФ Г.Г.Онищенко 11 января мая 2011 г.
5. МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения», утверждены Постановлением Главного Государственного санитарного врача РФ Г.Г.Онищенко 15 января 2008 г.
6. СанПин 2.1.2790 – 10 «Санитарно – эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержден Постановлением №163 Главного Государственного санитарного врача РФ Г.Г.Онищенко 09 декабря 2010 г.