Система оценки образовательных достижений
учебно-методический материал

1 При протезировании искусственной коронкой вы снимаете слепок. Какой слепок необходимо получить при данном виде протезирования?

1. частичный слепок с протезируемого зуба
2. окклюзионный слепок
3. полный анатомический слепок с протезируемой челюсти
4. полные анатомические слепки с обеих челюстей
5. любой слепок по выбору врача

2 Вам необходимо ускорить отверждение гипса. Какие добавки вы используете для ускорения отверждения гипса?

1. гипсовку на вибростолике
2. пыль уже отвержденного гипса
3. поваренную соль
4. буру
5. ускорить отверждение гипса с помощью добавок невозможно

3 Вы изготавливаете протез с использованием пластмассы. В какой стадии пластмасса готова к употреблению?

1. в песочной
2. в стадии тянущихся нитей
3. в тестообразной
4. в резиноподобной
5. в любой стадии

4 Проведен первый клинический этап изготовления частичного съемного пластиночного протеза. Что проводится на первом клиническом этапе изготовления?

1. проверка конструкции частичного съемного пластиночного протеза
2. определение и фиксация центральной окклюзии
3. снятие полных анатомических слепков с верхней и нижней челюстей
4. припасовка и сдача частичного съемного протеза
5. снятие анатомического слепка только с протезируемой челюсти

5 Проведен первый клинический этап изготовления частичного съемного пластиночного протеза. Что вы проведете на первом лабораторном этапе изготовления частичного съемного пластиночного протеза?

1. загипсовку моделей в окклюдатор
2. замену воска на пластмассу
3. получение рабочей и вспомогательной моделей
4. постановку зубов
5. изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками, получение рабочей и вспомогательной моделей

6 Вами подготовлен для примерки частичный съемный пластиночный протез. Что проводиться врачом на втором клиническом этапе изготовления частичного съемного пластиночного протеза?

1. проверка конструкции частичного съемного пластиночного протеза
2. определение и фиксация центральной окклюзии
3. снятие полных анатомических слепков с верхней и нижней челюстей
4. припасовка и сдача частичного съемного протеза
5. снятие анатомического слепка только с протезируемой челюсти

7 Проведен второй клинический этап изготовления частичного съемного пластиночного протеза. Что проводится на втором лабораторном этапе изготовления частичного пластиночного протеза?

1. загипсовка моделей в окклюдатор
2. замена воска на пластмассу
3. получение рабочей и вспомогательной моделей, постановка зубов
4. постановка зубов
5. изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками

8 Вами подготовлен для примерки частичный съемный пластиночный протез. Что проводится на третьем лабораторном этапе изготовления частичного съемного пластиночного протеза?

1. окончательное моделирование восковой конструкции, замена воска на пластмассу, обработка, шлифовка и полировка протеза
2. замена воска на пластмассу
3. получение рабочей и вспомогательной моделей
4. обработка, шлифовка и полировка протеза
5. изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками

9 Вами подготовлен для примерки частичный съемный пластиночный протез. Что проводиться на четвертом клиническом этапе изготовления частичного съемного пластиночного протеза?

1. проверка конструкции частичного съемного пластиночного протеза
2. определение и фиксация центральной окклюзии
3. припасовка и сдача частичного съемного протеза
4. снятие анатомического слепка только с протезируемой челюсти
5. снятие полных анатомических слепков с верхней и нижней челюстей

10 При изготовлении бюгельного протеза решено покрыть опорный зуб бюгельной коронкой. В каких случаях опорный зуб должен покрываться бюгельной коронкой?

1. когда он имеет хорошо выраженный экватор и высокую коронку, по плохо выраженные бугры
2. в любом случае
3. при недостаточной высоте коронки зуба, плохо выраженном экваторе, неправильной форме зуба, наклоне, отсутствии места для окклюзионной накладки
4. только при сильном наклоне зуба
5. только при отсутствии места для оклюзионной накладки

Тесты для зубного техника с ответами — Вариант 9

1 При припасовке комбинированной коронки появилась необходимость в допрепарировании. Какую поверхность следует допрепарировать?

1. оральную
2. вестибулярную
3. режущий край
4. апроксимальную
5. пришеечную

2 Вы проводите загипсовку модели в кювету. При каком способе загипсовки модели в кювету жевательная поверхность зубов и их режущий край закрываются гипсом?

1. обратный
2. прямой
3. комбинированный
4. косвенный
5. щадящий

3 Известно, что дуга бюгельного протеза отстоит от слизистой оболочки верхней челюсти. Каково оптимальное расстояние дуги от поверхности слизистой оболочки верхней челюсти?

1. 0,5 мм
2. 1 мм
3. 1,5 мм
4. 2 мм
5. 2,5-3 мм

4 Известно, что дуга бюгельного протеза отстоит от слизистой оболочки нижней челюсти. Каково оптимальное расстояние дуги от поверхности слизистой оболочки нижней челюсти?

1. 0,5-0,6 мм
2. 1-1,5 мм
3. 1,5-2 мм
4. 2,5-3 мм
5. 3-3,5 мм

5 Доктор возвратил бюгельный протез на полную переделку. Какие из нижеперечисленных недостатков при поломке бюгельного протеза ведут к его полной переделке?

1. отлом плеча опорно-удерживающего кламмера
2. отлом окклюзионных накладок
3. перелом дуги и  деформация каркаса
4. деформация каркаса
5. отлом пластмассового зуба

6 Вам необходимо провести отжиг штампованной коронки. Какой из предлагаемых вариантов вы выберете?

1. коронку необходимо нагреть пламенем бензиновой горелки до соломенно-желтого цвета и дать остыть при комнатной температуре
2. коронку необходимо нагреть пламенем бензиновой горелки и погрузить в соляную кислоту
3. коронку необходимо нагреть до 120о С и погрузить в воду
4. коронку необходимо нагреть пламенем бензиновой горелки и погрузить ее в холодную воду
5. коронку слегка нагревают, а после этого помещают в азотную кислоту на 1-2 минуты

7 Вам необходимо провести окончательную штамповку коронки. Какую аппаратуру вы при этом используете?

1. бромштром, аппарат Паркера
2. муфельная печь
3. аппарат "Самсон" бромштром
4. литейный аппарат
5. аппарат Румпеля, Паркера

8 Вам необходимо изготовить искусственную коронку на опорный зуб при изготовлении частичного пластиночного протеза. Каковы показания к ее изготовлению:

1. хорошо выраженный экватор зуба, глубокие фиссуры и выраженные бугры
2. высокая коронка зуба, кариес на жевательной поверхности
3. дефект и аномалии формы коронки зуба, кариес на вестибулярной поверхности, значительный наклон зуба недостаточная высота коронки
4. недостаточная высота коронки, аномалии формы коронки зуба
5. хорошо выраженный экватор зуба, неглубокие фиссуры и невыраженные бугры.

9 Вам необходимо изготовить искусственную коронку на опорный зуб при изготовлении частичного пластиночного протеза. Каковы требования к препарированию зуба под коронку при изготовлении частичного пластиночного протеза?

1. также как и под одиночную коронку
2. с сохранением экватора
3. с сохранением жевательной поверхности
4. как под фарфоровую коронку
5. с уступом

10   Как моделируется коронка на опорный зуб при изготовлении частичного пластиночного протеза?

1. с гладкой жевательной поверхностью, высота как можно меньше
2. без выраженного экватора, с гладкой жевательной поверхностью
3. в виде колпачка
4. достаточной высоты, с хорошо выраженным экватором, то есть с воссозданием анатомической формы зуба
5. как можно меньшей высоты, с выраженным экватором, с гладкой жевательной поверхностью

Тесты для зубного техника с ответами — Вариант 8

1 Гипсовая модель челюсти сломалась на плохо сопоставимые части. Какова должна быть тактика зубного техника?

8. попытаться склеить модель
9. склеить модель, а образовавшиеся щели замазать гипсом
10. склеить модель, а образовавшиеся щели замазать воском
11. склеить модель, а образовавшиеся щели замазать стенсом
12. попросить врача переснять слепок и изготовить новую модель

2 Загипсовка моделей в окклюдатор затруднена из-за слишком высоких цоколей. Какова должна быть тактика зубного техника?

1. попросить врача переснять слепки и переделать модели так, чтобы цоколи были более низкий
2. попытаться загипсовать модели в окклюдатор, не переделывая их
3. подобрать такой окклюдатор, в котором загипсовка данных моделей будет возможна
4. подрезать цоколи до нужной высоты
5. делать дальнейшую работу без окклюдатора

3 Вы имеете достаточный выбор слепочных материалов. Какими слепочными материалами вы воспользуетесь для получения рабочего слепка при изготовлении частичного съемного пластиночного протеза?

1. стенс
2. репин
3. эластик, стомальгин, "Ypeen"
4. дентафлекс, гелин
5. дентол

4    Вы занимаетесь изготовлением протезов из золота. Какую температуру вы выберете для плавления золотых сплавов?

1. 900-1070 гр
2. 700-800 гр
3. 500-900 гр
4. 1400-1500 гр
5. 1500-1700 гр

5 Больному изготовлен бюгельный протез методом отливки без модели. Однако, в процессе сдачи выявлены недостатки ортопедической конструкции. Какие возможны недостатки при изготовлении каркаса бюгельного протеза методом отливки без модели?

1. пониженная прочность
2. усадка металла
3. поры при литье
4. изменение цвета металла
5. невозможность качественной обработки металла

6   Вы изготавливаете удерживающие кламмера. Какой пробой сплава золота воспользуетесь для изготовления удерживающих кламмеров?

1. 1000
2. 750
3. 900
4. 500
5. 583

7 Вам необходимо припаять коронки. Золото какой пробы вы используете для паяния коронок?

1. 800
2. 833
3. 750
4. 666
5. 583

8 При припасовке комбинированной коронки появилась необходимость в допрепарировании. Какую поверхность следует допрепарировать?

1. оральная
2. вестибулярная
3. режущий край
4. апроксимальная
5. пришеечная

9 При примерке обнаружено, что коронка заужена. Ваши действия при припасовке узкой коронки.

1. края коронки укоротить
2. допрепарировать зуб
3. расширить край коронки на наковальне
4. повторная штамповка коронки
5. переснять слепок

10    Больному необходимо изготовить бюгельный протез. Какой слепок необходимо снимать для изготовления бюгельного протеза?

1. частичный
2. в прикусе
3. один анатомический слепок
4. два полных анатомических слепка
5. любой вариант в зависимости от величины дефекта зубного ряда

Тесты для зубного техника с ответами — Вариант 7

1 Какие воски относятся к моделировочным:

1. воск моделировочный для вкладок, литьевые и базисные воски
2. только литьевые воски
3. липкий воск, корректировочный воск
4. липкий воск, корректировочный, парафин
5. липкий воск, цветной канделильский

2  Из чего изготавливают искусственные зубы:

1. только из пластмассы
2. из КХС
3. из фарфора, из золота, из пластмассы
4. только из золота
5. из слоновой кости

3 Каким образом пластмассовые зубы укрепляются в базисе протеза

1. механическим способом за счет пуговчатых крампонов и грибовидных полостей
2. за счет химического средства
3. комплексным методом
4. декомпрессионным методом
5. универсальным методом

4   Для чего используются кламмеры по Кемени:

1. в любом случае по желанию пациента
2. для уменьшения перегрузки опорных зубов от горизонтального давления
3. для уменьшения перегрузки опорных зубов от вертикального давления
4. для эстетического эффекта
5. для ускорения привыкания к протезу

5   Назовите стадии полимеризации пластмассы:

1. первичная, вторичная
2. песочная, тянущихся нитей, тестообразная, резиноподобная, твердая
3. жидкая, тестообразная, твердая
4. тестообразная, резиноподобная, твердая
5. жидкая, песочная, твердая

6 Укажите, в каких случаях зубы ставят на искусственной десне:

1. высокий, альвеолярный отросток в переднем отделе
2. высокий альвеолярный отросток в боковом отделе
3. низкий альвеолярный отросток в переднем отделе
4. низкий альвеолярный отросток в боковом отделе
5. неравномерно атрофированный альвеолярный отросток

7 Что такое телескопическая система фиксации частичного пластиночного протеза:

1. система зуб-кламмер
2. система коронка-кламмер
3. система колпачок-коронка
4. система имплантат-кламмер
5. система Оксмана

8 Какие существуют способы гипсовки моделей в кювету:
1. прямой
2. косвенный, комбинированный
3. обратный
4. комбинированный
5. универсальный

1, 2

2, 3, 4

1, 3, 4

1, 5

2, 3

9   Больному изготовлен бюгельный протез методом отливки без модели. Однако в процессе сдачи выявлены недостатки ортопедической конструкции. Возможные недостатки при изготовлении каркаса бюгельного протеза методом отливки без модели:

1. пониженная прочность
2. усадка металла
3. поры при литье
4. изменение цвета металла
5. невозможность качественной обработки металла

10  Материалы  для изготовления базиса частичного съемного пластиночного протеза:

1. пластмассы "Фторакс", "Этакрил"
2. пластмассы "Протакрил", "Редонт"
3. сплавы металлов
4. пластмассы "Синма-74", "Синма-М"
5. фарфор

Тесты для зубного техника с ответами — Вариант 6

1

На нижней челюсти дуга бюгельного протеза располагается: на дне полости рта

на шейках опорных зубов

на середине между шейкой опорных зубов и переходной

складкой дна полости рта

ниже режущего края на 1,0-2 мм

между режущим краем и шейкой зуба

2

Укажите какие типы пластмасс не используются для изготовления двухслойного базиса

бакрил

протакрил

эладент-10

ортосил-М

малаксил

3

Назовите кламмер 4 типа системы Нея

только кламмер Анкера

только кламмер Джексона

одноплечий кламмер обратного и заднеобратного действия (подтипы А и Б) и кламмер Джексона

опорная часть этого кламмера начинается на оральной или вестибулярной поверхности, переходит в окклюзионную накладку и заканчивается опорно-удерживающей частью на вестибулярной или оральной поверхности, одноплечий кламмер обратного и заднеобратного действия (подтипы А и Б)

только кламмер Роуча

4

Какие основные виды термической обработки сплавов вам известны

закалка, ликвация

только отжиг

отпуск, ликвация

нормализация закалка отжиг отпуск

ликвация

5

В чем преимущество телескопической коронки перед кламмером в случае, если на челюсти сохранился единственный зуб

телескопическая коронка более эстетична

телескопическая коронка более удобна в изготовлении

при использовании телескопической коронке протез фиксируется за счет нее и за счет сохраненного замыкающего кламмера

сокращается время изготовления протеза

при удалении опорного зуба протез с вваренной в него наружной коронкой можно использовать дальше

6

При изготовлении частичных пластиночных протезов возможно ли покрытие опорных зубов искусственными коронками:

опорные зубы при изготовлении частичных пластиночных протезов нельзя покрывать коронками ни в коем случае

опорные зубы покрываются коронками всегда

опорные зубы покрываются коронками только по желанию пациента

опорные зубы могут быть покрыты коронками, если для этого существуют определенные показания и без коронки ухудшаются условия фиксации протеза

опорные зубы могут быть покрыты только телескопическими коронками

7

Что является ингибитором при замешивании медицинского гипса:

водный раствор сахара

водный раствор соли

спирт

изокол

мономер

8

Укажите правильную классификацию зуботехнических восков в зависимости от применения:

моделировочные, вспомогательные, оттискные

вспомогательные, минеральные

оттискные, синтетические

модификаторы, минеральные, синтетические

модификаторы, синтетические воски

9

Какие воски относятся к природным:

минеральные

растительные, на основе искусственных смол

воск животных и насекомых, минеральные,растительные

растительные и гидрогенизированные

только животные воски

10

Укажите основные компоненты моделировочных восков:

парафин, карнаубский воск, церезин

карнаубский воск, можно заменить синтетическим, парафин, церезин. модификаторы, красители

модификаторы, красители

минеральные воски, модификаторы, красители

• животные воски, красители.

Тесты для зубного техника с ответами — Вариант 5

1

Какова толщина коронки из нержавеющей стали:

0,28 мм

1,5 мм

0,38 мм

0,5 мм

0,44 мм

2

На каком этапе возможна усадка каркаса бюгельного протез:

при моделировании

при выплавлении воска

при заливке металла

при охлаждении металла

на любом из перечисленных этапов

3

Какие из нижеперечисленных методов покрытия каркаса бюгельного протеза используются в ортопедической стоматологии:

погружение в расплавленные среды (эмалирование)

плавление, спекание, наплавка

изотермическое плазменное напыление

высокочастотная металлизация

вакуумное конденсационное осаждение

4

Каким клиническим этапом по счету является этап проверки конструкции протеза:

1

2

3

4

5

5

В каких случаях показано изготовление бюгельных коронок:

коронки зубов имеют недостаточную высоту, коронки зубов разрушены кариозным процессом

коронки зубов разрушены кариозным процессом, хорошо выраженный экватор зуба

интактные зубы

хорошо выраженный экватор зуба

хорошо выраженные бугры и фиссуры

6

Как изготавливается бюгельная коронка:

как телескопическая

цилиндрической формы без сохранения экватора

без восстановления жевательной поверхности

восстанавливает экватор и окклюзионный контакт, на жевательной поверхности формируется ложе для окклюзионной накладки

на жевательной поверхности формируется ложе для окклюзионной накладки, как телескопическая

7

Назовите функцию окклюзионной накладки:

передача жевательной нагрузки опорному зубу

нагрузить или разгрузить опорный зуб от боковой нагрузки

восстановить нарушенный окклюзионный контакт с антогонистом

создать контакт протеза с опорным зубом или предотвратить попадание пищи между ними

все ответы правильны

8

Недостатки бюгельного протеза:

сложность изготовления

давление на слизистую оболочку

расшатывание опорных зубов

плохая фиксация

нарушение дикции

9

Какие из ниже перечисленных элементов бюгельного протеза прилегают вплотную к зубу:

дуга

бюгель

базис

седло

кламмеры

10

Можно ли объединять дугу бюгельного протеза и многозвеневой кламмер:

можно

нельзя

можно на верхней челюсти

можно на нижней челюсти

можно только при ортогнатическом прикусе

Тесты для зубного техника с ответами — Вариант 4

1

Как передается жевательное давление при пружинящем соединении кламмера с протезом:

на слизистую оболочку

через кламмер на опорные зубы

частично на опорные зубы, частично на слизистую оболочку

всегда на слизистую оболочку, независимо от способа соединения кламмера с протезом

всегда на опорные зубы, независимо от способа соединения кламмера с протезом

2

Укажите, какой из нижеперечисленных технологических этапов является общим при изготовлении бюгельных и пластиночных протезов:

припасовка каркаса

определение и фиксация центральной окклюзии

параллелометрия

отливка огнеупорной модели из силамина

отливка негативной формы модели с помощью дублирующей массы - гелин

3

Какие из элементов кламмера обладают стабилизирующей и фиксирующей функцией:

плечо

отросток

окклюзионная накладка

тело

область перехода тела в отросток

4

Укажите элементы бюгельного протеза, играющие важную роль в распределении жевательного давления:

пластмассовые зубы

седло

базис

дуга

кламмеры

5

Температура плавления золота сплава 900 пробы:

740 ° С

810 °С

940 ° С

990 °С

1064 °С

6

Показания к изготовлению комбинированной коронки:

непереносимость металла

подвижность 1 и 2 степени

косметическое протезирование

генерализованная форма патологической стираемости

отлом коронки зуба

7

Кто разработал методику изготовления комбинированной коронки

Гаврилов

Оксман

Копейкин

Курляндский

Белкин

8

Какова толщина цельнолитой коронки:

0,5-0,15 мм

0,15-0,3 мм

0,3-0,5 мм

0,5-0,6 мм

0,8 мм

9

Технологические требования к штампованной коронке:

только целостность

только соответствие анатомической форме

края без зазубрин и складок, коронка должна находиться на гипсовом штампике, целостность, соответствие анатомической форме

только эстетичность, устойчивость

коронка должна находиться на гипсовом штампике, целостность, ковкость, эстетичность, устойчивость

10

Какие требования предъявляются к оттискам для изготовления несъемных протезов:

плотность, эластичность

отсутствие пор, эстетичность

прочность, отсутствие усадки

отсутствие пор отсутствие усадки

четкое отображение формы зуба, отсутствие пор

Тесты для зубного техника с ответами — Вариант 3

1

Что такое торус:

костные выступы на альвеолярном отростке нижней челюсти

костные выступы на альвеолярном отростке верхней челюсти

костные выступы в области внутренней косой линии

видимые костные утолщения в виде валика в области шва твердого неба

видимые костные утолщения в области нижних первых моляров с вестибулярной стороны

2

Что такое плечо кламмера:

часть кламмера, с помощью которой он укрепляется в базисе протеза

часть кламмера, располагающаяся на контактной поверхности зуба

часть кламмера, плотно прилегающая к поверхности опорного зуба и повторяющая его конфигурацию

часть кламмера, плотно прилегающая к десне опорного зуба

часть кламмера, прилегающая к жевательной поверхности опорного зуба

3

Что такое аттачмены:

удерживающие кламмеры

опорно - удерживающие кламмеры

механические устройства для скрепления частей зубного протеза

дентоальвеолярные кламмеры

устройства для укрепления фарфоровых зубов в базисе протеза

4

Какие бывают аттачмены по конструкции:

простые и сложные

замковые, шарнирные

шарнирные, простые и универсальные

простые и комбинированные

простые и универсальные

5

Что относится к фиксирующим элементам частичных съемных пластиночных протезов:

только кламмера и аттачмены

только кламмеры

только телескопические системы

магнитные фиксаторы, кламмера и аттачмены телескопические системы

только телескопические коронки

6

Когда изготавливают двуслойный базис частичного съемного пластиночного протеза:

в любом случае по желанию пациента

при неравномерной падатливости мягких тканей протезного ложа

при низком альвеолярном гребне

при малом числе сохранившихся зубов

при небольших дефектах зубных рядов

7

Для чего изготавливают двуслойный базис частичного съемного пластиночного протеза:

для исключения балансирования протеза при неравномерной податливости мягких тканей протезного ложа, для исключения перегрузки наименее податливых участков слизистой оболочки протезного ложа

для увеличения срока службы протеза, для исключения перегрузки наименее податливых участков слизистой оболочки протезного ложа

для уменьшения расшатывания опорных зубов при наличии заболевания пародонта

для увеличения срока службы протеза

для улучшения эстетичности протеза

8

Какие участки двухслойного базиса изготавливаются из эластичной пластмассы:

прилегающие к малоподатливой слизистой

прилегающие к хорошо податливой слизистой

прилегающие к внутренней косой линии на нижней челюсти и к своду твердого неба на верхней челюсти

прилегающие к вестибулярной поверхности альвеолярного отростка

прилегающие к шейкам опорных зубов

9

Что такое поднутрение:

часть коронки, располагающаяся выше межевой линии, ближе к жевательной поверхности

жевательная поверхность опорного зуба

часть коронки, располагающаяся ниже межевой линии, ближе к десне

ложе для окклюзионной накладки

глубокая фиссура опорного зуба

10

Как передается жевательное давление при жестком соединении кламмера с протезом:

на слизистую оболочку

через кламмер на опорные зубы

частично на опорные зубы, частично на слизистую оболочку

всегда на слизистую оболочку, независимо от способа соединения кламмера с протезом

всегда на опорные зубы, независимо от способа соединения кламмера с протезом

Тесты для зубного техника с ответами — Вариант 2

1

Что такое боковая окклюзия:

нижняя челюсть выдвинута вперед, средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между центральными резцами головки нижней челюсти, смещены вперед и расположены у вершин суставных бугорков

зубы сомкнуты при максимальном количестве контактирующих точек, средняя линия лица совпадает с линией, проходящей между центральными резцами, головка нижней челюсти располагается на скате суставного бугорка, у его основания

нижняя челюсть смещена вправо или влево, головка нижней челюсти на стороне смещения остается у основания суставного бугорка, слегка вращаясь, а на другой стороне располагается у вершины суставного бугорка, средняя линия лица не совпадает с линией, проходящей между центральными резцами

нижняя челюсть смещена назад, средняя линия лица совпадает с линией, проходящей между центральными резцами

нижняя челюсть не смещена, зубные ряды максимально разомкнуты, жевательные мышцы находятся с сокращенном состоянии

2

Что такое прикус:

характер смыкания зубов в положении передней окклюзии

характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии

характер смыкания зубов в положении боковой правой окклюзии

характер смыкания зубных рядов в положении боковой левой окклюзии

характер смыкания зубных рядов при сдвиге нижней челюсти назад.

3

На какие группы делятся все виды прикуса:

на нормальные и ненормальные

на физиологические и нефизиологические

на простые и сложные

на эстетические и неэстетические

на нормальные и патологические

4

Какие прикусы относятся к нормальным?

прикусы обеспечивающие полноценную функцию жевания.

прикусы, обеспечивающие полноценную функцию жевания, речь и эстетический оптимум

прикусы, обеспечивающие полноценную функцию жевания и речь

прикусы, обеспечивающие полноценную функцию речи и эстетический оптимум

прикусы обеспечивающие полноценную функцию жевания и эстетический оптимум

5

Какие прикусы относятся к патологическим:

прикусы, обеспечивающие полноценную функцию жевания

прикусы, обеспечивающие полноценную функцию жевания, речь и эстетический оптимум

прикусы, обеспечивающие полноценную функцию жевания, речь

прикусы, при которых нарушаются функция жевания, речь или эстетический оптимум

прикусы, обеспечивающие полноценную функцию жевания и эстетический оптимум

6

Назовите нормальные виды прикуса:

ортогнатический, прямой, опистогнатия, глубокий

ортогнатический, прогнатический, бипрогнатия, физиологическая прогения, зубоальвеолярная прогнатия

бипрогнатия, физиологическая прогения, зубоальвеолярная прогнатия

глубокий, открытый, перекрестный

прогения, прогнатия

7

Назовите патологические виды прикуса:

ортогнатический, прямой, опистогнатия

ортогнатический, прогнатический

бипрогнатия, физиологическая прогения, зубоальвеолярная прогнатия

глубокий, открытый, перекрестный, ортогнатический, прямой

прогения, прогнатия, глубокий, открытый, перекрестный

8

Как смыкаются фронтальные зубы при ортогнатическом прикусе:

средние линии между центральными резцами совпадают, верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 коронки, образуя режуще-бугорковые контакты

средние линии между центральными резцами совпадают, режущие края передних верхних зубов смыкаются с нижними встык

альвеолярные отростки и передние зубы обеих челюстей наклонены кпереди

передние зубы вместе с альвеолярным отростком наклонены кзади

верхняя челюсть выдвинута вперед, нижняя челюсть может быть сдвинута дистально, верхние зубы выдвинуты вперед, между ними и нижними зубами имеется щель, нижние зубы могут касаться слизистой оболочки, травмируя ее

9

Как смыкаются фронтальные зубы при бипрогнатии:

средние линии между центральными резцами совпадают, верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 коронки, образуя режуще-бугорковые контакты

средние линии между центральными резцами совпадают, режущие края передних верхних зубов смыкаются с нижними встык

альвеолярные отростки и передние зубы обеих челюстей наклонены кпереди

передние зубы вместе с альвеолярным отростком наклонены кзади

верхняя челюсть выдвинута вперед, нижняя челюсть может быть сдвинута дистально, верхние зубы выдвинуты вперед, между ними и нижними зубами имеется щель, нижние зубы могут касаться слизистой оболочки, травмируя ее

10

Как смыкаются фронтальные зубы при прямом прикусе:

средние линии между центральными резцами совпадают, верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 коронки, образуя режуще-бугорковые контакты

средние линии между центральными резцами совпадают, режущие края передних верхних зубов смыкаются с нижними встык

альвеолярные отростки и передние зубы обеих челюстей наклонены кпереди

передние зубы вместе с альвеолярным отростком наклонены кзади

выдвинута вперед, может быть сдвинута дистально, верхние зубы выдвинуты вперед, между ними и нижними зубами имеется щель, нижние зубы могут касаться слизистой оболочки, травмируя ее

Тесты для зубного техника с ответами — Вариант 1

1

Укажите, какую ширину должна иметь дуга каркаса бюгельного протеза на нижней челюсти

1-2 мм

2-3 мм

6-7 мм

7-8 мм

9-10 мм

2

Укажите, какую ширину должна иметь дуга каркаса бюгельного протеза на верхней челюсти

3-5 мм

5-8 мм

11-12 мм

13-14 мм

15-25 мм

3

Какие припои используются для соединения деталей из нержавеющих сталей:

серебряные припои

золотые и серебряные припои

мягкие припои

средние припои

можно использовать любой припой

4

За счет чего происходит соединение деталей при пайке:

вследствие взаимного растворения    

соединение происходит вследствие химической реакции.

соединение происходит вследствие диффузии припоя и основного металла в зоне шва

соединение происходит вследствие смачивания.  

происходит механическое соединение  

5

Каким должен быть шов, образующийся в процессе паяния зубопротезных изделий

шов должен быть непрерывным, линейным,  должен быть прочным без пор.

не должен доходить до края коронок, чтобы не травмировать десневой сосочек.  

должен быть прочным, без пор

должен по цвету напоминать спаиваемые металлы.    

должен быть точечным,  

6

Для чего проводится отжиг гильзы при изготовлении полной штампованной коронки их хромоникелевой стали:

для снятия наклепа, для прочности

с целью восстановления аустенитной структуры, для снятия наклепа

для прочности, для улучшения литейных свойств

для улучшения коррозионной стойкости

для улучшения литейных свойств, прочности

7

Что такое телескопическая коронка:

коронка без жевательной поверхности

съемная коронка, не входящая под десну, вваренная в базис съемного протеза

то же, что экваторная коронка

литая съемная коронка

коронка, состоящая из колпачка, закрепленного на зубах с помощью цемента, и съемной коронки, закрепленной в базисе пластиночного протеза

8

Когда изготавливаются телескопическая коронка:

в любом случае по желанию пациента

когда на протезируемой челюсти остался один устойчивый зуб, который имеет дефект коронки или недостаточную высоту

при небольшой протяженности дефекта зубного ряда

при выраженном экваторе на опорном зубе

при большой высоте опорного зуба и подвижности 1 степени

9

Для чего используется телескопическая коронка:

для красоты

она экономичнее кламмеров

для крепления частичных пластиночных протезов

она удобнее кламмеров

к телескопической коронке быстрее происходит адаптация

10

Основные требования к отбелам:

минимальное растворяющее действие на металл

полное и быстрое растворение окалины

полное и быстрое растворение окалины в течение 10 секунд

полное и быстрое растворение окалины в течение 20 секунд

все ответы правильны

Тесты безопасности

1. Длина штифта штифтового зуба должна быть

а) 1/3 длины корневого канала

б) 1/2 длины корневого канала

в) 2/3 длины корневого канала

г) всей длине корневого канала

2. Край штампованной коронки погружается в зубодесневой желобок на мм

а) 0,1

б) 0,3

в) 0,5

г) 0,7

3. Тело мостовидного протеза должно:

а) плотно прилегать к десне, препятствуя проникновению под него пищи

б) касаться десны с вестибулярной поверхности, не затрудняя удаление пищи

в) прилегать к десне так, чтобы создавался эффект живого зуба

г) отстоять от десны на 1-1,5 мм

4. При работе с электроприборами необходимо наличие:

а) шапочки

б) заземления

в) резиновых перчаток

г) резиновых галош

5. Наиболее серьезно нарушает технику безопасности при пользовании бензиновым паяльным аппаратом:

а) наличие близкорасположенного бензина

б) наличие бороды у работающего

в) отсутствие защитных очков

г) работа без шапочки

6. Современные требования освещенности рабочего места зубного техника (в люксах):

а) 150

б) 200

в) 250

г) 300

7. Загоревшийся бензин тушат:

а) залив водой

б) накрыв кошмой и забросав песком

в) забросав гипсом

г) огнетушителем

8. При протягивании гильз на аппарате Самсона нарушается техника безопасности

а) работой с бинтовыми повязками на руках

б) протягиваем гильз вдвоем

в) оставлением рычага в конце работы в положении «от себя»

г) без защитных очков

9. Нарушает технику безопасности при полимеризации пластмассы в стерилизаторе

а) работа без шапочки

б) извлечение кювет без предварительного отключения приборов

в) отсутствие резиновых перчаток

г) работа без защитных очков

10. Категорически запрещается при составлении отбела, содержащего серную кислоту

а) работать без шапочки

б) лить кислоту в воду

в) лить воду в кислоту

г) работать без защитных очков

11. При наличии газовых горелок в зуботехнической лаборатории зубной техник, войдя в помещение, должен:

а) включить свет

б) отключить холодильник

в) понюхать воздух

г) открыть окно

12. Излишки пластмассового теста после формовки протеза помещают:

а) в кипящую воду

б) в накопитель отходов

в) в ящик рабочего стола

г) в холодную воду

13. Подогревать бачок паяльного аппарата его пламенем с целью увеличения количества паров недопустимо из-за:

а) перерасхода бензина

б) опасности взрыва

в) вредного влияния пламени на стенки бачка

г) возникновения аллергических реакций у зубного техника

14. В зуботехнической лаборатории можно хранить:

а) 1 канистру бензина

б) 1 л бензина

в) дневную норму бензина

г) бензин хранится отдельно в специальном помещении

15. Паяльным аппаратом нельзя плавить легкоплавкий сплав в первую очередь, потому что:

а) могут выделяться ядовитые пары

б) может сильно ухудшиться качество сплава

в) трудно регулировать скорость сплавления

г) влияет на остроту зрения

16. Обеззараживание съемных протезов перед починкой можно провести следующим образом:

а) вымыть моющими средствами и положить в 6% раствор перекиси водорода на час

б) положить в раствор марганцовокислого калия на 30 минут

в) подвергнуть ультрофиолетовому облучению в течение 5 минут

г) обработать протез спиртом

17. При пользовании шлифмотором нарушается безопасность работы

а) без шапочки (косынки)

б) вдвоем

в) с бинтовыми повязками на руках

г) громкая музыка

18. При работе на электрооборудовании категорически запрещается:

а) работа без защитных очков

б) работа без вытяжной вентиляции

в) прикасаться к оборудованию мокрыми руками

г) работа без шапочки (косынки)

19. При попадании отбела на кожу необходимо:

а) смазать вазелином

б) смазать йодом

в) промыть щелочным раствором и водой

г) промыть водой

20. Неточное составление отломков при починке протезов:

а) не влияет на жевательную эффективность

б) приводит к неравномерной толщине базиса

в) исключает возможность пользования протезом

г) влияет на жевательную эффективность

21. При балансировке пластмассового базиса после починки рекомендуется:

а) сточить зоны не плотного прилегания к небной поверхности

б) совершить перебазировку во рту с помощью быстротвердеющей пластмассы

в) изготовить новый протез

г) удлинить границу протеза

22. Возможная причина балансирования съемного протеза в полости рта:

а) удлинение границ протеза

б) завышение прикуса

в) неизолированный торус

г) занижение прикуса

23. Назовите возможную причину прикусывания щек после наложения протеза:

а) нарушение процесса полимеризации

б) постановку искусственных зубов не по центру альвеолярного отростка в бугорковом контакте

в) постановку искусственных зубов не по центру альвеолярного отростка в фиссурно-бугорковом контакте

г) большая толщина протеза

24. При выявлении аллергии на пластмассу акриловой группы базис съемного протеза изготавливается:

а) двухслойный

б) металлический

в) из пластмассы «Фторакс»

г) из пластмассы «Редонт»

25. При быстром подъеме температуры во время полимеризации пластмассы произойдет появление:

а) «мраморности протеза»

б) газовой пористости протеза

в) зон напряжения пластмассы

г) обесцвечивание пластмассы

26. На готовом протезе можно обнаружить газовые поры:

а) по всей поверхности

б) по краям

в) в толще

г) на небной поверхности

27. Неизолированный торус верхней челюсти:

а) нарушает стабилизацию протеза

б) не влияет на стабилизацию протеза

в) улучшает стабилизацию протеза

г) ведет к поломке протеза

28. Край базиса съемного протеза при частичном отсутствии зубов не доходит до переходной складки, чтобы:

а) протез, укрепленный жестко кламмерами, не сбрасывался

б) протез, укрепленный жестко кламмерами не травмировал мягкие ткани в области края

в) пациент быстрее привыкал к протезу

г) не нарушалась разговорная речь

29. При паянии берется минимальное количество флюса с целью:

а) экономии

б) улучшения процесса пайки

в) избежания образования пор в месте пайки

г) меньше обработки

30. В бюгельном протезе при непереносимости пластмассы использую базис:

а) пластмассовый

б) металлический с искусственными зубами из пластмассы

в) металлический с зубами из фарфора

г) пластмассовый с зубами из фарфора

31. Реанимация показана:

а) в каждом случае смерти больного

б) только при внезапной смерти молодых пациентов

в) при внезапно развившихся терминальных состояниях

г) только при внезапной смерти детей

32. Тройной прием Сафара для раскрытия дыхательных путей включает в себя:

а) запрокидывание головы, введение воздуховода, закрытие рта, сгибание головы вперед

б) выведение нижней челюсти вперед, открытие рта, сгибание головы вперед

в) запрокидывание головы, выведение нижней челюсти вперед и вверх, открытие рта

г) сгибание головы вперед, введение воздуховода, открытие рта

33. Транспортировка пострадавшего в коматозном состоянии при закрытом переломе поясничного отдела позвоночника проводится на щите на:

а) левом боку

б) правом боку

в) спине

г) животе

34. Показанием к наложению жгута является кровотечение:

а) артериальное

б) венозное

в) капиллярное

г) паренхиматозное

35. Подключичная артерия прижимается к:

а) ключице

б) I ребру

в) II ребру

г) к поперечному отростку I грудного позвонка

36. При синдроме «острый живот» проводится:

а) постановка очистительной клизмы

б) промывание желудка

в) введение обезболивающих средств

г) применение холода и срочная госпитализация

37. При обширном ранении мягких тканей при оказании доврачебной помощи проводят:

а) удаление сгустков крови и инородных тел

б) первичную хирургическую обработку раны

в) наложение асептической повязки

г) наложение теплоизолирующей повязки

38. Доврачебная помощь при химических ожогах пищевода предполагает:

а) промывание пищевода и желудка рефлекторным методом

б) промывание желудка зондовым методом

в) промывание желудка зондовым методом после обезболивания

г) создание полного покоя и применение пузыря со льдом.

39. Объем доврачебной помощи при инородных телах пищевода предполагает:

а) проглатывание куска плотной пищи

б) постукивание по спине

в) искусственное вызывание рвоты

г) немедленную госпитализацию

40. К признакам инородного тела дыхательных путей относится:

а) боли во рту и походу пищевода

б) дисфагия, похудание

в) боли при глотании и нарушение проходимости пищи

г) одышка, цианоз, кашель

Эталоны ответов:

Зуботехническое материаловедение и охрана труда

Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области зуботехнического материаловедения с курсом охраны труда
и техники безопасности для специальности 0408 Стоматология ортопедическая, базовый уровень среднего профессионального образования

Зубной техник должен:

• знать классификацию материалов, применяемых в ортопедической стоматологии, их механические, физические, химические и технологические свойства;
• знать влияние пластмасс и металлических сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии, на ткани полости рта и организм человека;
• знать организацию производства в зуботехнической лаборатории с учетом устранения профессиональных вредностей;
• знать технику безопасности при работе с химически активными, легковоспламеняющимися и взрывоопасными средствами;
• знать нормы расходования зуботехнических материалов и порядок их списания;
• знать правила антисептической обработки протезов и слепков;

Задания в тестовой форме

1. Физико-механическое свойство металла

а) плотность

б) текучесть

в) растворимость

г) коррозионная стойкость

2. Пластическая деформация приводит к изменению свойств металла

а) физических

б) химико-технологических

в) химических

г) технологических

3. Химическое свойство металла

а) теплопроводность

б) истираемость

в) окисление

г) вязкость

4. Технологическое свойство металла

а) ковкость

б) окисление

в) теплопроводность

г) растворимость

5. В зуботехнической лаборатории допустимо использование только неэтилированного бензина, т.к. он

а) дешевле

б) доступнее

в) не ядовит

г) не взрывоопасен

6. При составлении отбела, содержащего серную кислоту, категорически запрещается

а) работать без защитных очков

б) работать без маски

в) лить кислоту в воду

г) лить воду в кислоту

7. Оставшиеся излишки теста после формовки (паковки) базисной пластмассы следует

а) бросить в кипящую воду

б) бросить в холодную воду

в) выбросить в накопитель отходов

г) положить в ящик рабочего стола и держать до затвердения

8. Паяльный аппарат при его воспламенении тушат

а) водой

б) огнетушителем

в) песком

г) мокрой тряпкой

9. Самое большое скопление природного газа в случае его утечки будет

а) в подвале

б) на этаже утечки, на уровне пола

в) на верхних этажах, под потолком на этаже утечки

г) на нижних этажах

10. Самое большое скопление сжиженного газа в случае утечки будет

а) в подвале, на нижнем этаже

б) на этаже утечки

в) на верхних этажах

г) под потолком

11. Альгинатный оттисковый материал

а) упин

б) ортокор

в) тиодент

г) стенс

12. Репин поставляется предпрятием-изготовителем в виде

а) порошка и жидкости

б) пасты и геля

в) двух паст

г) геля

13. Предельный срок получения гипсовой модели по оттиску из альгинатных материалов

а) 10 минут

б) 1 час

в) рабочий день

г) не ограничен

14. Термопластический оттискной материал

а) оральгин

б) альтекс

в) ортокор

г) упин

15. Термопластический оттискной материал одноразового использования

а) акродент

б) термомасса N4

в) термомасса N1

г) тиодент

16. Термопластический оттискной материал с повторным (многоразовым) применением

а) акродент

б) альтекс

в) термомасс N4

г) дентафоль

17. Эластический оттискной материал

а) стомапласт

б) дентофоль

в) стомальгин

г) масса Керра

18. Прочность затвердевающего гипса можно увеличить, замешав его на

а) горячей воде

б) 3% растворе буры

в) 3% растворе поваренной соли

г) растворе соды

19. Прочность затвердевающего гипса можно уменьшить, замешав его

а) на 3% растворе поваренной соли

б) с меньшим количеством воды

в) на 3% растворе буры

г) растворе соды

20. Затвердение гипса можно ускорить, замешав его на

а) кипящей воде

б) 5% растворе сахара

в) 3% растворе селитры

г) 5% растворе спирта

21. Затвердение гипса можно замедлить, замешав его на

а) теплой воде

б) 5% растворе винного спирта

в) 3% растворе поваренной соли

г) 3% растворе селитры

22. Восстановить свойства отсыревшего гипса можно, если его

а) подогреть на водяной бане

б) положить на противень и, помешивая, подогреть на горелке

в) просушить на подоконнике в солнечный день

г) просушить в муфельной печи

23. Воск животного происхождения

а) парафин

б) японский

в) спермацет

г) озокерит

24. Существенно не меняя качеств восковой смеси, импортный воск можно заменить на воск

а) монтанский

б) пчелиный

в) японский

г) парафин

25. Компонент восковой смеси, имеющий самую низкую температуру плавления

а) парафин

б) карнаубский воск

в) японский воск

г) стеарин

26. Главное свойство или качество воска, при замене его на сплавы металлов, –

а) хорошо контрастировать с моделью

б) иметь малый зольный остаток

в) хорошо скоблиться

г) пластичность

27. Норма расхода воска на 1 (один) зуб в съемном протезе (г)

а) 2,0

б) 4,0

в) 8,0

г) 10,0

28. Норма возврата воска на 1 (один) зуб в съемном протезе (г)

а) 1,0

б) 1,5

в) 2,0

г) 2,4

29. Норма расхода воска на 1 (одну) металлическую коронку (г)

а) 0,8

б) 1,5

в) 2,0

г) 2,5

30. Базисная пластмасса

а) фторакс

б) стандонт

в) протакрил

г) редонт

31. Для окраски порошка базисной пластмассы применяется органический краситель

а) железный марс

б) сульфохромат свинца

в) Судан III или Судан IV

г) КмNО4

32. Если срок полимеризации базисной пластмассы сократить втрое, то она

а) останется тестообразной

б) будет содержать много остаточного мономера

в) станет густой

г) станет пористой

33. Если срок полимеризации базисной пластмассы удлинился втрое, то она

а) станет хрупкой

б) побледнеет или обесцветится

в) сохранит все свойства

г) станет прочнее

34. При ускорении режима полимеризации может возникнуть пористость

а) газовая

б) гранулярная

в) сжатия

г) напряжения

35. При затягивании процесса формовки пластмассового теста в кювету может возникнуть пористость

а) газовая

б) гранулярная

в) сжатия

г) напряжения

36. При закладывании в кювету недозревшей пластмассы может возникнуть пористость

а) газовая

б) гранулярная

в) сжатия

г) напряжения

37. Если давление на пластмассу под прессом больше давления в струбцине (рамке), может возникнуть пористость

а) газовая

б) гранулярная

в) сжатия

г) напряжения

38. При закладывании пластмассового теста в неостывшую кювету может возникнуть пористость

а) газовая

б) гранулярная

в) сжатия

г) напряжения

39. Быстроотвердевающая (самоотвердевающая) пластмасса

а) акронил

б) редонт

в) фторакс

г) эладент

40. При замешивании пластмассы "Синма" с использованием порошка нескольких цветов необходимо

а) замешать каждый цвет в отдельном флаконе, потом соединить

б) ссыпав порошки разного цвета в одну емкость хорошо перемешать, залить мономерь до полного насыщения полимера, замешать

в) перемешать все цвета и добавить краситель

г) в жидкость ссыпать все цвета и перемешать

41. Для ускорения набухания пластмассы после замешивания необходимо

а) поставить сосуд в горячую воду

б) подогреть сосуд над пламенем горелки

в) подержать сосуд в теплых руках

г) накрыть сосуд крышкой и вынести на холод

42. Производство фарфоровых зубов вновь возродилось потому, что пластмассовые зубы

а) быстро истираются, снижают высоту нижней трети лица

б) не всегда подбираются по цвету

в) вызывают напряжение в базисе протеза

г) со временем изменяют цвет

43. Главное преимущество пластмассовых зубов по сравнению с фарфоровыми состоит в том, что они

а) соединяются с базисом протеза химическим путем

б) хорошо имитируют естественные зубы

в) удобны в работе

г) имеют стойкую окраску

44. С увеличением цифры на контейнере или панели размеры зубов

а) увеличиваются

б) уменьшаются

в) не изменяются

г) сужаются у шейки

45. Цвет пластмассовых зубов с увеличением цифры на контейнере или панели

а) темнеет

б) светлеет

в) не изменяется

г) желтеет

46. Твердость фарфорового зуба обеспечивает

а) каолин

б) кварц

в) полевой шпат

г) двуокись метана

47. Общее свойство сплавов типа "твердый раствор" — это

а) мелкозернистая структура

б) очень низкая температура плавления

в) приятный цвет

г) пластичность

48. Общее свойство сплавов типа "механическая смесь" — это

а) мелкозернистая структура

б) большая устойчивость к коррозии

в) очень низкая температура плавления

г) ковкость

49. В состав полировочного порошка для пластмасс входит

а) маршалит

б) речной песок

в) пемза

г) алмаз

50. Лучшие свойства имеет структура сплава типа

а) аустенит

б) перлит

в) цементит

г) ледебурит

51. Внутрикристаллическая ликвидация – это

а) неоднородность кристаллов при затвердении сплавов

б) существование сплавов в различных кристаллических формах

в) выпадение карбидов между кристаллами

г) способность электронов свободно перемещаться в кристаллической решетке

52. Лигатурное золото – это сплав

а) из которого делают лигатурную проволоку

б) очищенный от примесей золота

в) золота с другими металлами

г) золота с серебром

53. Серебро в золотой сплав вводится с целью

а) увеличения устойчивости сплава к кислотам

б) понижения температуры плавления

в) улучшения теплопроводности сплава

г) повышения твердости

54. Чистое золото не применяется для изготовления искусственных коронок и зубов потому, что

а) очень дорого

б) слишком мягкое

в) слишком твердое

г) имеет металлический блеск

55. "Проба золотого сплава" — это

а) процентное содержание золота в сплаве

б) клеймо, штамп на изделии

в) одна из порций сплава, которую составляли на заводе

г) определение устойчивости к коррозии

56. Основу кобальтохромового сплава составляет

а) железо

б) кобальт

в) хром

г) никель

57. Чтобы обеспечить хромоникелевому сплаву антикоррозийные свойства, в него необходимо ввести хром (в %)

а) 8

б) 13

в) 18

г) 25

58. Наименьший диаметр стальных гильз, выпускаемых промышленностью (в мм)

а) 4

б) 6

в) 7

г) 8

59. Наибольший диаметр стальных гильз, выпускаемых промышленностью (в мм)

а) 16

б) 17

в) 18

г) 20

60. Из вспомогательных материалов самую низкую температуру кипения имеет

а) кадмий

б) магний

в) свинец

г) олово

61. Количество основных компонентов припоя Цитрина Д.Н.

а) 5

б) 7

в) 8

г) 9

62. Три группы сплавов для изготовления металлической основы

а) благородные, черные, цветные

б) благородные, полублагородные, неблагородные

в) благородные, цветные, неблагородные

г) цветные, черные, неблагородные

63. Для изготовления протезов с керамическим или полимерным покрытием разрешен к применению сплав на основе палладия

а) суперпал

б) стомикс

в) радуга России

г) ЦД-190

64. Из ситалловых материалов для зубных протезов используется методом литья

а) Сикор

б) МСГ-сплав

в) Симет

г) мэласт

65. В качестве горючего материала в сварочном медицинском аппарате САМ-1 используется

а) ацетон

б) бензин

в) вода

г) спирт

66. Блеск (глянец) фарфоровой облицовке придает

а) каолин

б) кварц

в) полевой шпат

г) красители

67. "Ситаллы"-это

а) поликристаллическое стекло равномерной микроструктуры

б) разновидность фарфоровой массы

в) оттискной материал для металлокерамических протезов нового поколения

г) основной компонент фарфоровой массы

68. Вещество, которым покрывают восковую композицию перед литьем КХС, называют

а) облицовочным

б) упаковочным

в) формовочным

г) покрывным

69. Материал, которым заполняется большая часть опоки при литье КХС, называется

а) кварцевый песок

б) смесь речного песка с гипсом

в) "Эксподента"

г) красный кирпич

70. Восковые композиции перед литьем формуют в различные массы с целью

а) недопущения усадочных раковин

б) получения чистой, гладкой отливки

в) недопущения недоливов и холодных швов

г) повышения коррозийной стойкости

71. Основной компонент материала, которым покрывают восковую композицию перед литьем КХС, называется

а) дифенилпропан

б) тетраэтилсвинец

в) этилсиликат

г) жидкое стекло

72. Если нет заводских материалов при литье золотых сплавов для формовки восковой композиции, можно взять

а) порошок высокопрочного гипса

б) порошок висфат-цемента

в) смесь речного песка с гипсом

г) смесь жидкого стекла с песком

73. Для изготовления литых кламмеров используются сплавы

а) хромоникелевый

б) хромокобальтовый

в) Вуда

г) золото 750 пробы

74. Материал для покрытия металлического каркаса в комбинированном мостовидном протезе называется

а) АЦ-1

б) покрывной лак

в) эстмет

г) изокол

75. Для изоляции пластмассового теста от гипса в кювете применяется

а) геософт

б) изокол

в) силикодент

г) мономер

76. Для разделения двух порций легкоплавкого сплава в системе "штамп-контроштамп" используется

а) вода

б) тальк

в) изокол

г) песок

77. Изолировать торус и другие костные выступы, отображенные на модели, можно

а) лейкопластырем

б) силикодентом

в) тальком

г) лаком

78. Из абразивных материалов самую высокую твердость имеет

а) алмаз

б) корунд

в) карборунд

г) гранат

79. Твердость шлифующего вещества должна быть

а) ниже твердости шлифуемого материала

б) равна твердости шлифуемого материала

в) выше твердости шлифуемого материала

г) произвольной

80. Твердость полирующего вещества должна быть

а) ниже твердости полируемого материала

б) равной твердости полируемого материала

в) выше твердости полируемого материала

г) произвольной

81. Полировочной пасте "Крокус" коричневый цвет придает

а) оксид алюминия

б) оксид железа

в) оксид хрома

г) стеарин

82. Полировочной пасте ГОИ зеленый цвет придает

а) оксид алюминия

б) оксид железа

в) оксид хрома

г) керосин

83. Количество компонентов составляющих полировочную пасту «Крокус»

а) 3

б) 4

в) 5

г) 6

84. Флюс при паянии в основном

а) предохраняет от окисления спаиваемые поверхности

б) растворяет образующиеся оксиды металлов

в) улучшает текучесть припоя

г) понижает температуру плавления припоя

85. При паянии флюса берется минимальное количество

а) из соображения экономии

б) чтобы не ухудшить эстетичность вида шва

в) чтобы не было пор в местах пайки

г) чтобы ускорить плавление припоя

86. Отбел, содержащий 12% кислот, предпочтительнее отбела, содержащего 53% кислот, потому что

а) лучше отбеливает

б) безопаснее в работе при хорошем качестве отбеливания

в) экономичнее

г) ускоряет процесс отбеливания

87. Реакция, в результате которой удаляется окалина, образовавшаяся при термической обработке сплава, называется реакцией

а) восстановления

б) окисления

в) растворения

г) соединения

88. С наименьшим остатком в паяльном аппарате сгорает бензин марки

а) А-76

б) АИ-92

в) АИ-95

г) АИ-77

89. Релаксация полимера – это

а) процесс малой непрерывной пластической деформации протекающей, в условиях длительного статистического напряжения

б) ослабление напряжения созданного внешним воздействием

в) введение пластификаторов

г) проникновение молекул жидкости мономера в полимер

90. К акриловым базисным пластмассам не относится

а) этакрил

б) бакрил

в) ортосил-М

г) акронил

Эталоны ответов

ПМ02 Изготовление несъёмных протезов

ФОНДЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
КЕЙС-ЗАДАНИЯ

1. Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов искусственными коронками

2. Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов вкладками

3. Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов

штифтовыми конструкциями

4. Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов мостовидными протезами

 (1вариант)

Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов искусственными коронками

Задача 1. Пациент Б., 25 лет, обратился с жалобами на изменение в цвете коронковой части зуба 21. Зуб ранее был лечен по поводу кариеса. Объективно: зуб 21 изменен в цвете, на апроксимальных поверхностях пломбы из пластмассы. Перкуссия безболезненна. При электроодонтометрии реакция возникает при воздействия электрическим током силой 200 мкА.

1. Что могло послужить причиной изменения зуба в цвете?

2. Оцените результаты электроодонтометрических исследований.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для формулирования окончательного диагноза?

Задача 2. Пациент  Д., 34 лет, обратился с жалобами на неприятные ноющие боли в десне в области зуба 25, на задерживание пищи в промежутках между зубами 24, 25, 26. Полгода назад проведено терапевтическое лечение зуба 25 по поводу пульпита.  При осмотре зуба 25 отмечается: пломба из амальгамы, замещающая сочетанный дефект окклюзионной и двух апроксимальных поверхностей. Контактные пункты в области зуба 25 отсутствуют, межзубные десневые сосочки гиперемированы, отечны.

1. Дайте оценку клинической ситуации.

2. Какие методы исследования необходимо провести данному  пациенту?

Задача 3. Больная К., 48 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на боли в области 21 зуба. При проведении осмотра патологии  твердых тканей не обнаружено. В анамнезе – механическая травма.

1. Какой диагноз можно предположить?

2. Какие методы обследования необходимо провести?

Задача 4. При проведении осмотра полости рта и определения типа смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии наблюдается фиссурно-бугорковый  контакт зубов верхней и нижней челюстей. Верхние и нижние фронтальные зубы смыкаются режущими поверхностями. Щечные бугры боковых зубов верхней челюсти перекрывают вестибулярные бугры зубов на нижней челюсти. Медиально-вестибулярный бугор первого верхнего моляра находится в бороздке между вестибулярными буграми первого нижнего моляра. Каждый зуб имеет два антагониста. Средняя линия лица проходит между центральными резцами нижней и верхней челюсти.

1. Для какого вида прикуса характерны эти признаки?

Задача 5.  Пациент А. обратился с жалобами на нарушение целостности коронки зуба 11, эстетическую недостаточность зубного ряда верхней челюсти. Зуб ранее был пролечен по поводу осложненного кариеса.

Объективно: прикус ортогнатический. Все зубы интактны, кроме зуба 11, коронковая часть  которого изменена  в цвете, на дистальной поверхности с переходом на  оральную  определяется глубокая  кариозная полость,  безболезненная при зондировании. ИРОПЗ = 0,6.  Перкуссия зуба безболезненна. Зуб устойчив. На рентгенограмме зуба 11 корневой канал запломбирован  на 2/3 длины корня, изменений в периапикальных тканях нет. Соотношение высоты коронки к длине корня 1:2.

1. Какова тактика врача-ортопеда?

2. Каковы показания к применению искусственной коронки  у данного  больного?

3. Каковы противопоказания к покрытию зуба искусственной коронкой

   у больного в данный момент?

4. Какие существуют искусственные коронки по конструкции?

5. Какую искусственную коронку предпочтительней изготовить данному пациенту?

Задача 6. Больной 25 лет, обратился в клинику с жалобами на имеющееся изменение  цвета 11 зуба в переднем участке верхней челюсти. Из анамнеза выяснено, что зуб неоднократно был  пломбирован по поводу кариеса, но пломбы выпадали. Объективно: конфигурация лица не нарушена. Слизистая оболочка преддверия полости рта без видимых патологических изменений. Анатомическая форма 11 зуба восстановлена пломбой. Пломба восстанавливает полностью дистальную и частично небную поверхность. Зуб устойчив, перкуссия безболезненная. Остальные зубы интактные, устойчивые. Прикус глубокий.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Каковы показания к изготовлению искусственной коронки данному  пациенту?

3. Какие виды коронок наиболее приемлемы в данном случае?

Задача 7. Пациент К., 37 лет, обратился с жалобами на эстетический дефект передних зубов верхней и нижней челюстей. Из анамнеза: больной проживал  в местности с повышенным содержания фтора в воде. При осмотре полости рта резко выражена меловидная дистрофия и пигментация эмали.

1. Сформулируйте диагноз.

Задача 8. Пациент А., 27 лет, обратился с жалобами на нарушение целостности коронки зуба 11, эстетическую недостаточность. Объективно: прикус ортогнатический, имеющиеся в полости рта зубы, интактны, кроме зуба 11, у которого имеется кариозный  дефект с разрушением части небной  и дистальной поверхности. Коронка зуба изменена в цвете. Полость не пломбирована. Зондирование полости безболезненно. Перкуссия болезненна. Зуб устойчив.

1. Какова тактика врача-ортопеда?

2. Каковы противопоказания к покрытию зуба 11 искусственной коронкой

              у больного в данный момент?

3. Каковы показания к применению искусственной коронки у данного пациента?

4. Как классифицируются искусственные коронки по конструкции?

5. Какую искусственную коронку предпочтительнее изготовить данному пациенту?

Задача 9.  Пациент Н., 35 лет, обратился с жалобами на эстетическую недостаточность группы зубов верхней челюсти справа, частое выпадение пломб. Объективно:  прикус ортогнатический. На жевательной поверхности зубов 16, 15, 14  обширные пломбы, которые не восстанавливают анатомическую форму зуба, перкуссия зубов безболезненна.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести данному

    пациенту?

3. Какие искусственные коронки лучше изготовить данному пациенту?

4. Назовите инструментарий, необходимый для препарирования зубов.

Задача 10. Пациент Б., 44 лет, обратился с жалобами на плохую фиксацию пломб на зубах 36,37. При осмотре полости рта: на жевательной поверхности зубов 36,37 больше пломбы, стенки коронковых частей зубов тонкие. Перкуссия и зондирование  безболезненны.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие методы исследования необходимо провести данному  пациенту? С какой

    целью?

3. Составьте план ортопедического лечения.

Задача 11. Пациент М. обратился с жалобами на отсутствие контакта между передними зубами и резкие боли в зубах 36,37,46,47 при накусывании. Анамнез: неделю назад были изготовлены штампованные металлические коронки на жевательные зубы 36,37,46,47.

1. Ваш диагноз?

2. Что послужило причиной появления болей в данной группе зубов  при

    накусывании?

3. Какой должна быть тактика врача при ведении пациента?

Задача 12. После препарирования зуба под металлическую штампованную коронку при осмотре выявлено – выраженный экватор с оральной поверхности, жевательная поверхность зуба гладкая.

1. Какие ошибки допущены при препарировании зуба?

2. Какой должна быть тактика врача в данном случае?

Задача 13. При осмотре зуба после препарирования под металлическую штампованную коронку выявлено, что зуб укорочен на 1/3 высоты коронки и медиальная поверхность  препарирована под углом 15°.

1. Какие ошибки допущены при препарировании зуба?

2. К каким осложнениям могут привести допущенные ошибки?

3. Какова тактика врача-ортопеда в данном случае?

Задача 14. Пациент К. обратился с жалобами на эстетическую недостаточность зубного ряда верхней челюсти. Объективно: анатомическая форма зубов 11, 21,22 восстановлена пластмассовыми коронками, которые выступают вестибулярно по отношению к рядом стоящим зубам.

1. Какая была допущена ошибка врачом при ортопедическом лечении

             данного пациента?

         2. Каким образом может быть устранена эта ошибка?

Задача  15. При припасовке пластмассовой коронки на зуб 11 выявлено, что цвет коронки совпадает с цветом естественных зубов. На этапе фиксации коронки обнаружилось расхождение в цвете.

        1. Чем обусловлено несовпадение цвета коронки с цветом  естественных  зубов?

2. Какова тактика врача в данной ситуации?

Задача 16. Пациент В. обратился с жалобами на изменение цвета пластмассовой облицовки искусственной коронки зуба 21, изготовленной 2,5 года назад.. При осмотре: зуб 21 покрыт комбинированной коронкой с облицовкой. В придесневой части коронки определяется потемнение пластмассовой облицовки, в области передней группы зубов верхней челюсти наблюдается гиперемия десневого края, мягкие и твердые зубные отложения.  

1. Какова тактика врача–ортопеда в данной ситуации?

Задача 17. Пациент обратился в клинику с жалобами на скол облицовки комбинированной коронки, изготовленной около 6 месяцев назад.

Объективно: на зубе 12 искусственная коронка со следами пластмассовой облицовки. Пришеечный ободок металла шириной до 0,5 мм разорван, определяются истонченные края, отогнутые в стороны.

1. В чем заключается ошибка проведенного лечения?

2. Предложите варианты ортопедического лечения.

Задача 18. Во время припасовки цельнолитых коронок на зубы 17 и 27 перед фиксацией выявлено отсутствие плотных контактов с зубами 16, 26 и зубами-антагонистами.

1. Назовите возможные причины произошедшего.

2. Какова тактика врача в данной ситуации?

Задача 19. На этапе проверки конструкции металлопластмассовых коронок на зубы 11 и 21 выявлены просвечивающиеся через слой пластмассы элементы металлического каркаса.

1. Назовите возможные причины.

2. Предложите способы устранения выявленных недостатков.

Задача 20. При проверке конструкции металлокерамической коронки на зуб  35 произошел скол части керамической облицовки с обнажением металлического каркаса.

1. Назовите возможные причины произошедшего.

     2. Какова тактика врача в данной ситуации?

Задача 21. Пациент Ф., 39 лет, направлен стоматологом–терапевтом для изготовления искусственной коронки на зуб 36.

Анамнез заболевания: зуб 36 ранее лечен по поводу осложненного кариеса.

Объективно: на жевательной поверхности зуба 36 пломба больших размеров с нарушением краевого прилегания, при зондировании достаточно подвижна, изменена в цвете; на R-снимке – каналы запломбированы на 2/3 длины; в области апекса имеется разрежение размером 0,5-1,0см с нечёткими краями.

Какова тактика стоматолога-ортопеда в данном случае?

Задача 22. Пациентка Ш., 35 лет, обратилась с жалобами на боли в пришеечной области зубов 22, 21,11, 12, покрытых штампованными коронками с пластмассовой облицовкой, изготовленными 2 дня назад. Объективно: гиперемия  десневого края в области 22,21,11,12.

1. Назовите возможные причины произошедшего.
2. Какова тактика врача в данной ситуации?

Задача 23. Пациент А., 24 лет, обратился с жалобами на дефект твердых тканей зуба 21. Объективно: 21 разрушен на 1/3 по режущему краю, изменен в цвете. На рентгенограмме: корневой канал запломбирован до верхушечного отверстия.

1. Назовите возможные причины произошедшего.

2. Предложите варианты ортопедического лечения.

Задача 24. Пациент Н., 47 лет, обратился с жалобами на подвижность искусственной коронки на зубе 36, изготовленной 2 года назад. Объективно: анатомическая форма зуба 36 восстановлена металлической штампованной коронкой. При зондировании определяется щель между стенкой коронки и зубом.

Что могло быть обуловлено данное осложнение?

1. Погружением края коронки в десенный карман
2. Неплотным  охватыванием коронкой шейки зуба
3. Контактом коронки с зубами- антагонистами
4. Превышением срока пользования коронкой
5. Наличием межзубных контактов

Задача 25. Пациент обратился через месяц после фиксации металлокерамической коронки на зубе 23 с жалобами на ее расцементировку.

Объективно: культя зуба 23 достаточной высоты, стенки культи конвергируют относительно вертикальной оси зуба под углом приблизительно 30 градусов.

Какой величины угол конвергенции апроксимальных стенок культи по отношению к оси зуба считается оптимальным?

1. 12-15 градусов
2. До 8 градусов
3. 15-18 градусов
4. 22-25 градусов

Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов вкладками

Задача 1. При формировании плоского дна в полости 5 класса в зубе 21, проводимого под инфильтрационной анестезией, произведено вскрытие пульпарной камеры.

1. Укажите причину врачебной ошибки.

2. Назовите методы профилактики данного осложнения.

Задача 2.  У пациента в зубе 46 выявлена  полость 1 класса по Блэку с индексом разрушения окклюзионной поверхности, равным 0,3. После удаления размягченного дентина и создания параллельности стенок отмечаются болезненное зондирование дна полости и неприятные ощущения при давлении тупым инструментом на дно полости.

1. Укажите топографию дефекта.

2. Как рассчитать ИРОПЗ?

3. Какие осложнения могут возникнуть при изготовлении вкладки данному  

   пациенту и какова профилактика подобного осложнения?

Задача 3.  После моделирования вкладки прямым способом врачу не удалось извлечь

композицию вкладки из полости.

1.Какой материал применяется при моделировании вкладки прямым методом?

2. Назовите причины врачебных ошибок.

3. Ваши действия по исправлению ошибок.

Задача 4. При припасовке вкладки, изготовленной косвенным методом, произошел  скол стенки зуба.

1. Дайте объяснение причинам возникшего осложнения.
2. Определите дальнейший план лечения.

Задача 5. В клинике ортопедической стоматологии пациенту М., 26 лет, при подготовке в зубе 35 полости пятого класса под вкладку случайно раскрыли пульпу.

Что могло быть наиболее вероятной причиной осложнения?

1. Отсутствие дополнительной полости
2. Формирование плоского дна
3. Создание конвергирующих стенок
4. Создание фальца
5. Создание дивергирующих стенок

Задача 6. Пациенту К., 35 лет,  изготавливается металлическая вкладка на  зуб 37. Объективно: жевательной поверхности 37 кариозная полость.

В чем заключается особенность формирования полости для изготовления металлической вкладки?

1. Создание плоского дна
2. Создание вспомогательного уступа
3. Создание фальца
4. Создание вспомогательной полости
5. Расширение дна полости

Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов

штифтовыми конструкциями

Задача 1. Пациентка О., 45 лет, обратилась с жалобами  на частное выпадение пломбы из зуба 24. При объективном обследовании определяется дефект твердых тканей 24 зуба. ИРОПЗ-0,8. Дефект частично восстановлен пломбой, которая не соответствует требованиям. Зуб имеет розовую окраску. На рентгенограмме зуба 24 изменений в периапикальных тканях не выявлено.

1. Сформулируйте диагноз.
2. Составьте и обоснуйте план ортопедического лечения.

Задача 2.  Пациент Т., 32 лет, обратился с жалобами на отлом  коронковой части зуба 12. Зуб ранее лечен по поводу осложненного кариеса. На R-грамме канал  запломбирован  на 2/3 длины, вокруг верхушки корня определяется разряжение костной ткани диаметром 1мм. Прикус прямой. Остатки коронковой части зуба выступают над  уровнем десны на 1-2 мм.

1. Какова тактика стоматолога-ортопеда в данном случае?

2. Какие ортопедические конструкции можно применять в данном  случае?

Задача 3. Пациент Б., 19 лет, обратился с жалобами на острую болезненность в области

зуба 21 после травмы. Отмечается подвижность фрагмента коронки зуба (пломба и подлежащие под ней твердые ткани зуба), остальная часть коронки неподвижна. На рентгенограмме виден перелом части коронки и оральной стенки корня на 1-2мм выше шейки зуба, канал корня зуба  не запломбирован. ЭОД 20 мА. Прикус ортогнатический.

1. Каковы противопоказания к применению штифтовых зубов у данного

                пациента  (относительные и абсолютные)?

Задача 4.  Пациентка  К., 25 лет, педагог по профессии, обратилась с жалобами на

эстетическую недостаточность зубного ряда верхней челюсти, обусловленную сколом коронковой части зуба 12,  c просьбой  односеансного устранения возникшего дефекта. Объективно: коронковая часть зуба 12 полностью отсутствует, корень зуба 12 располагается на уровне десны, устойчив. Прикус ортогнатический. Рентгенологические исследования показали наличие пломбировочного материала на всем протяжении канала и отсутствие патологических изменений периапикальных тканей.

1. Какие возможности имеются для односеансного изготовления врачом-

               стоматологом конструкции протеза? Назовите эти протезы.

2. Какие материалы можно использовать для таких протезов?

3.  Оцените прогноз лечения данными конструкциями протезов.

Задача 5. При осмотре пациента Д., 46 лет, установлено, что зуб 21 восстановлен простым штифтовым зубом. Коронковая часть штифтового зуба  неплотно прилегает к десневому краю, при  зондировании твердых тканей  придесневой части корня определяется их размягчение.

1. Сформулируйте  диагноз.

2. Укажите возможные причины развития патологического состояния со стороны  

    твердых тканей корня.

3. Возможно ли изготовление культевой штифтовой вкладки на зуб 21, если после

                удаления размягченных тканей, корень будет располагаться на 1 мм выше  

                уровня десны?

Задача 6.   Пациент О., 33 лет, на этапе изготовления культевой штифтовой конструкции на зуб 11. После распломбировки канала корня на 2/3 его длины, проведено моделирование культевой штифтовой вкладки воском “Лавакс”. После извлечения восковой композиции из канала корня установлено, что длина штифта составляет 1/3 длины канала корня.

1. Укажите возможные причины данной ошибки и варианты ее устранения.

Задача 7. Пациент К., 29 лет обратился в клинику с жалобами на эстетическую недостаточность зубного ряда верхней челюсти, дефект коронковой части зуба 21. Из анамнеза: зуб неоднократно лечился по поводу кариеса. Объективно: коронка зуба 21 темной окраски, медиальный угол коронки 21 частично восстановлен пломбой,  на дистальной  и вестибулярной поверхностях – пломба больших размеров,  измененная в цвете, эмаль зуба хрупкая, стенки зуба тонкие. Зуб устойчив, перкуссия отрицательная. Прикус ортогнатический. На рентгенограмме зуба 21 корневой канал запломбирован до уровня  физиологического отверстия, изменений в периапикальных тканях нет.

 1.  Сформулируйте  диагноз.

 2.  Какие конструкции зубных протезов можно применить в данном   случае?

 3.  Определите оптимальную конструкцию протеза для данного больного.

Задача 8. Пациент Е., 40 лет, педагог, обратился в клинику с жалобами на дефект  коронковой части зуба 23 в результате травмы. Зуб ранее был лечен по поводу осложненного кариеса. Объективно:  коронковая часть зуба 23 полностью разрушена. Корень располагается на уровне десны. Перкуссия безболезненная. Подвижность отсутствует.

1. Сформулируйте  диагноз.

2. Какие методы исследования необходимо провести пациенту перед

              планированием ортопедического лечения?

Задача 9.  Пациенту М., 30 лет,  планируется изготовление культевой штифтовой вкладки на  зуб 36 с последующим изготовлением искусственной коронки. Объективно: коронка зуба 36 разрушена до уровня десны, перкуссия безболезненная. На рентгенограмме каналы запломбированы до верхушечного отверстия, изменений в периапикальных тканях не выявлено.

1. Каким должно быть оптимальное количество штифтов в конструкции культевой штифтовой вкладки?
2. Каким способом должна быть изготовлена данная конструкция?
3. Каковы конструктивные особенности культевых штифтовых вкладок на многокорневые зубы?

Задача 10. Пациент Д., 29 лет, обратился с жалобами на разрушение коронки зуба 26. Ранее зуб был пролечен по поводу осложненного кариеса. Объективно:  коронковая часть зуба практически полностью отсутствует (ИРОПЗ = 0,9), стенки корня достаточной толщины,  плотные. По данным рентгенографии: каналы запломбированы до верхушечного отверстия, хронические воспалительные процессы периодонта не выявлены.

1. Какая  ортопедическая конструкция наиболее целесообразна для  восстановления анатомической формы зуба  26?
2. Каким способом должна быть изготовлена данная конструкция?
3. Из каких элементов будет состоять эта конструкция?

Задача 11. Планируется изготовление металлокерамической коронки с опорой на культевую штифтовую вкладку зуба 23. Объективно: коронка зуба 23 разрушена до десеневого  края. Корневой канал запломбирован до верхушечного отверстия.

Врач изготовил восковую композицию культи со штифтом, припасовал и зафиксировал цементом литую культевую штифтовую вкладку в корневом канале, получил рабочий оттиск гипсом.

На каком этапе допущена ошибка?

Задача 12. Пациент Е., 28  лет, обратился с жалобами на эстетический дефект зубного ряда  верхней челюсти. Объективно: коронковая часть  зуба 11 разрушена ниже уровня десневого края. Корень  зуба 11 устойчивый, стенки корня достаточной толщины, перкуссия безболезненная. Планируется ортопедическое лечение культевой штифтовой  вкладкой с дальнейшим изготовлением  металлокерамической коронки.

1.Какой дополнительный метод диагностики  необходимо провести в этой  

   клинической ситуации? С какой целью?

Задача 13. Пациентка  И., 32 лет,  обратилась с жалобами на эстетический дефект зубного ряда верхней челюсти. Объективно: коронки зубов 12, 11 и 21, 22  разрушены кариозным процессом на 2/3 высоты. Прикус  ортогнатический. На рентгенограмме: каналы зубов запломбированы до верхушечных отверстий, патологических изменений в периапикальных тканях не выявлено.

Выберите оптимальный вариант  восстановления анатомической формы коронок разрушенных зубов:

1. .Пластмассовые вкладки

1. Металлические штампованные коронки
2. Штифтовые коронки по Ричмонду
3. Культевые штифтовые  вкладки и металлокерамические коронки
4. Реставрация коронок зубов композитными материалами

Задача 14. При обследовании полости рта пациента Ч., 44 лет,  выявлен дефект коронковой  части  зуба 44 на уровне десневого края, стенки корня достаточной толщины, плотные, перкуссия корня безболезненная. На рентгенограмме: канал корня зуба 44 запломбирован на 2/3 длины, изменений в периапикальных тканях не выявлено.  

1. Какая  ортопедическая конструкция наиболее целесообразна для  восстановления анатомической формы зуба  44?
2. Какие подготовительные мероприятия должны быть проведены перед началом ортопедического лечения?

Задача 15.  Больной 50 лет обратился с жалобами на дефект зубного ряда нижней челюсти слева, связанный с разрушением коронки зуба 33. Объективно: коронка зуба 33 полностью отсутствует.  На рентгенограмме  зуба 33: канал запломбирован, периодонтальные ткани в норме. Принято решение изготовить культевую штифтовую вкладку с последующим изготовлением искусственной коронки.

1. Какой должна быть длина штифта литой культевой вкладки?
2. Какими способами может быть изготовлена культевая штифтовая вкладка?

Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов мостовидными протезами

 (1вариант)

Задача 1.

Больному Н., 45 лет, показано изготовление металлических вкладок на контактные поверхностях коренных зубов верхней челюсти.

1. Какой метод следует использовать для изготовления вкладок?
2. Укажите принципы препарирования зубов под вкладки для этого пациента.
3. Какие сплавы можно использовать для изготовления вкладок?

Ответ:??????

Задача 2.

Больной 20 лет обратился с жалобами на отлом коронки 23 зуба. Канал запломбирован. Отсутствует 45, 46 лечен по поводу кариеса.

1. Какую конструкцию протеза вы предложите?

2. Какой обязательный метод обследования?

Ответ:

1. Мостовидный консольный протез с опорной коронкой на 46 зуб и литую штифтовую вкладку на культю 2З зуба с последующим покрытием эстетической коронкой  

2. Рентгенографию

Задача 3.

Больной М., 45 лет, обратился с жалобами на отсутствие зубов в переднем отделе верхней челюсти. Из анамнеза 12 удалён в следствие травмы 2 года назад. Объективно: зубная формула:

прикус ортогнатический, 31,32 выдвинуты за пределы окклюзионной поверхности на 1 мм с оголением шейки зуба на 1 мм.

1. Поставьте развернутый диагноз.
2. Укажите принцип лечения.
3. Перечислите методы специальной подготовки полости рта к протезированию.

Ответ:

1. Дефект зубного ряда верхней челюсти слева 4 класса по Кеннеди, осложненный деформацией зубного ряда нижней челюсти за счет вертикального выдвижение 32. 2. а/выравнивание окклюзионной поверхности. б/ восстановление непрерывности зубного ряда верхней челюсти

Задача 4.

Больной М., 40 лет, обратился с целью протезирования.

Объективно:

Имеется конвергенция 37 в сторону дефекта с наклоном в 20 º.

1. Поставьте диагноз.
2. Существует ли опасность вскрытия пульпы при препарировании 37 под металлическую штампованную коронку для мостовидного протеза из нержавеющей стали?
3. Перечислите методы окончательной штамповки металлических коронок.

Ответ:

1.дефект зубного ряда нижней челюсти слева 3 класс по Кеннеди,  осложненный деформацией зубного ряда из-за медиального наклона 47.

 2. Не существует.

Задача 5.

Больная П., 45 лет, обратилась в клинику с жалобами на металлический привкус во рту, сухость, жжение слизистой боковой поверхности языка справа.

Из анамнеза: полгода назад изготовлен мостовидный протез из нержавеющей стали.

Объективно: в полости рта имеется мостовидный протез из нержавеющей стали с опорой на 45, 47. На жевательной поверхности 36 имеется металлическая пломба. Мостовидный протез и пломба отвечают клиническим требованиям.

1. Укажите возможную причину данного явления.
2. Поставьте предположительный диагноз.
3. Ваша тактика?

Ответ:

1. В полости рта использованы разнородые материалы.

 2. Заменить пломбу из амальгамы на пломбу или вкладку из пластмассы, фарфора.

Задача 6.

Больной С., 20 лет, обратился с жалобами на изменение цвета коронковой части 21.

Из анамнеза: несколько лет назад был ушиб верхней челюсти шайбой во время игры в хоккей.

Объективно: коронковая часть 21 сероватого цвета, зуб интактный, перкуссия его безболезненная. На рентгенограмме имеется разрежение костной ткани округлой формы в области верхушки 21 размером 0,2x0,3 см². Корневой канал не запломбирован. Глубокой резцовое перекрытие челюстей. 21 выдвинут за пределы окклюзионной поверхности зубного ряда верхней челюсти на 1 мм, с обнажение шейки зуба.

1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план лечения больного.
3. Укажите сроки ортопедического лечения после эндодонтического вмешательства.

Ответ:

1. Хронический периодонтит 21.

 2. Пломбирование корневого канала, изготовление пластмассовой или фарфоровой коронки

Задача 7.

Больной К., 30 лет, обратился в клинику с жалобами на боли при накусывании на 33. Из анамнеза выявлено, что больному 2 недели назад был зафиксирован металлокерамический протез с опорой на 33, 36.

Объективно: искусственные коронки плотно охватывают шейки 33, 36. При смыкании зубных рядов в центральной окклюзии имеется множественный контакт на всех зубах. Прикус ортогнатический. При смыкании в боковой окклюзии – контакт только на 33. Перкуссия 33 резко болезненная.

1. Поставьте диагноз.

2. Какая ошибка допущена врачом?

3. Как её устранить?

Ответ:

1. Острый периодонтит периодонтит 33.

2. Не выверены окклюзионные контакты.

3. Выверить окклюзионные контакты, сточив завышающие участки

Задача 8.

Больной М., 26 лет, предъявляет жалобы на отлом коронковой части 12 во время еды 3 дня назад.

Объективно: зубные ряды интактные. Корень 12 устойчив, перкуссия безболезненная. С вестибулярной поверхности выявляется глубокий отлом корня под десной, более 1/3 его длины. На рентгенограмме: корневой канал запломбирован до верхушки, незначительное расширение периодонтальной щели. Прикус ортогнатический.

1. Поставьте диагноз.
2. Возможно ли использовать 12 под культевую штифтовую вкладку?
3. Обоснуйте ответ.

Ответ:

1. Дефект коронковой части 12 зуба. Хронический фиброзный периодонтит

2. Нет

Задача 9.

Больной А., 39 лет, предъявляет жалобы на эстетический недостаток из-за потери 21.

Объективно: зубная формула

Прикус глубокий.

1. Поставьте диагноз.
2.  Укажите виды протезов, которые могут быть изготовлены больному.
3. Обоснуйте выбранную конструкцию протеза.

Ответ:

1.Частичная потеря зубов верхней челюсти 4 класса по Кеннеди. 2. Мостовидный протез с облицовкой с опорой на 11, 22.

Задача 10.

После препарирования 46 под штампованную коронку, в положении центральной окклюзии имеется контакт жевательной поверхности 46 в области продольной фиссуры с небными буграми антагониста.

1. Какими способами можно выявить этот контакт?
2. Укажите последствия недостаточного препарирования в области фиссуры 46.
3. Назовите инструменты необходимые для препарирования данного зуба в области фиссуры.

Ответ:

1.Окклюзиограмма копировальной бумагой.

 2.Фиссура 46 зуба недостаточно углублена.

3.Углубление фиссуры 46 зуба.

Задача 11.

Во время препарирования 11 под пластмассовую коронку зуб окрасился в розовый цвет. Реакция зуба на температурные раздражители резко положительная. Перкуссия безболезненная.

1. Укажите причину этого явления.
2. Поставьте диагноз.
3. Ваша тактика?

Ответ:

1.Нарушение режима препарирования (непрерывистое препарирование, с сильным давлением на твердые ткани, без охлаждения). 2. Острый травматический пульпит 11. 3. Депульпирование 11.

Задача 12.

Больной А., 47 лет, обратился с жалобами на острую боль в области 47 под коронкой паянного мостовидного протеза, которым пользуется 4 недели.

Из анамнеза: 47 перед протезированием был интактным.

Объективно: перкуссия 47 положительна, по переходной складке в области 47 лёгкая отёчность и гиперемия слизистой оболочки. На рентгенограмме имеется расширение переодонтальной щели в области верхушки дистального корня 47. После снятия мостовидного протеза: 47 имеет цилиндрическую форму с ровной площадкой на жевательной поверхности. Зондирование и реакция на температурные раздражители отрицательные.

1. Поставьте диагноз.
2. Назовите возможные причины осложнения протезирования.
3. Определите тактику лечения.

Ответ:

1.Диагноз: хронический периодонтит 47, стадия обострения. 2. Неправильное препарирование зуба под коронку. 3. Трепанация 47 зуба, лечение периодонтита.

Задача 13.

Больной К., 25 лет, обратился с жалобами на образование промежутка между 11, 21 зубами, нарушение дикции и эстетического вида. 5 лет назад вследствие травмы был удален 12. Прикус глубокий.

Объективно: между 11, 21 промежуток 2,5 мм, межзубной сосочек плотный, входит в промежуток между 11, 21 зубами.

1. Какие дополнительные методы исследования необходимы для постановки диагноза?
2. Поставьте диагноз.
3. Определите план лечения.

Ответ:

1.Необходима рентгенография небного шва.

 2. Если небный шов выражен, то можно поставить  диагноз: диастема, осложненная корпускным смещением 11 после удаления 12.

3.Коронка с облицовкой на 11, фасетка на 12.

Задача 14.

Больная А., 25 лет, обратилась с жалобами на неправильную форму 12, нарушение эстетического вида.

Объективно: 12 имеет шиповидную форму, между 13, 12, 11 тремы, прикус прямой. Остальные зубы переднего отдела зубного ряда интактные. Больная просит восстановить правильную форму и эстетический вид 12 зуба. На рентгенографии 12 – узкий канал. 12 зуб находится в суперокклюзии.

1. Поставьте диагноз.
2. Ваше решение по выбору конструкции протеза?
3. А. Коронка с облицовкой по Белкину.
4. Б. Металлопластмассовая или металлокерамическая коронка.
5. В. Штифтовая коронка.
6. Г. Протез с металлокерамической или металлопластмассовой опорой на 13.
7. Паяный или цельнолитой с восстановительной коронкой на 12.

Ответ:

1.Шиповидный зуб.

 2.Протез металлопластмассовый с опорой на 13 и восстановительной коронкой на 12.

Задача 15.

При препарировании 37 под опорную коронку сепарационным диском травмирована слизистая оболочка щеки. Имеется поверхностная резаная рана около 1 см, незначительное кровотечение.

Ваша тактика при возникновении осложнения?

А. Обработать рану антисептиком и кровоостанавливающими растворами, наложить давящую повязку, наблюдение в течение получаса, при остановке кровотечения отправить больного домой.

Б. Направить больного на наложение швов к хирургу-стоматологу /договориться по телефону/.

В. Оставить травму без внимания.

Ответ: А.Необходимо  Б.Желательно

Задача 16.

Больной обратился с просьбой о снятии мостовидного протеза. Беспокоит боль под опорной коронкой. Ночь не спал.

Объективно: в области дистально-опорного зуба отёчность переходной складки из зубодесневого кармана гнойное отделение, перкуссия резко болезненная. Коронки на опорных зубах неподвижны. При попытке снятия коронок с помощью колесовидного бора больной испытывает резкую невыносимую боль, покрывается холодным потом, бледнеет.

Ваша тактика ведения больного:

А. Будете ли продолжать попытку снять мостовидный протез путём разрезания коронок колесовидным бором?

Б. Проведете проводниковое обезболивание и предпримете попытку снять мостовидный протез путём разрезания коронок?

В. Проведете медикаментозную подготовку больного: сердечные, седативные, анальгетики, проводниковое обезболивание, разрез в области инфильтрата. Антибиотики. После снятия острых воспалительных изменений предпримете попытку снятия мостовидного протеза.

Ответ: В

Задача 17.

У больного А., 32 лет, во время припасовки металлической вкладки на 16, отмечается недостаточно плотное её прилегание к краям полости, щель – до 10 мм.

1. Укажите возможные причины этой ошибки.
2. Каким образом устранить этот недостаток?
3. Укажите принципы препарирования 16 для данной вкладки при дефекте твердых тканей второго класса по Блэку.

Ответ: Переделать вкладку

Задача 18.

Больной В., 22 лет, проведено лечение цельнолитыми коронками 12, 11, 21, 22 по поводу флюороза. Прикус ортогнатический.

1. Правильно ли выбрана конструкция протезов?
2. Укажите возможные конструкции.
3. Назовите показания к изготовлению цельнолитых коронок.

Ответ: Нет

Задача 19.

Больному Д., 45 лет, по клиническим показаниям было решено изготовить цельнолитые мостовидные протезы с опорой на 47, 45, 35, 37.

1. Опишите действия врача во время второго клинического этапа протезирования больного.
2. Укажите принципы препарирования опорных зубов для цельнолитых мостовидных протезов.
3. Назовите сплавы используемые для изготовления цельнолитых протезов.

Ответ: Препарирование зубов, снятие двухслойного слепка.

Задача 20.

М. 45 лет обратился с жалобами на металлический привкус в полости рта, сухость, жжение языка, ощущения усиливаются при приёме кислой пищи. Месяц назад были изготовлены мостовидные протезы из нержавеющей стали.

Объективно: кончик языка гиперемирован, на языке имеются отпечатки зубов, имеющиеся на верхней челюсти мостовидные протезы из нержавеющей стали с опорой на 17, 15, 25, 28 отвечают клиническим требованиям 47, 46 , 36 имеются пломбы из амальгамы, также отвечающие клиническим требованиям. Пломбы изготовлены около 5 лет назад.

1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Укажите методы обследования необходимые для обоснования диагноза.
3. Ваша тактика?

Ответ: 1.Гальваноз 2.Гальванометрия

Задача 21.

Врач должен приобрести гильзы для изготовления штампованных коронок, металл для отливки промежуточной части паяных мостовидных протезов и припой для паяния частей протезов.

1. Укажите марку сплава гильз расшифруйте её.
2. Укажите марку сплава для литья промежуточной части мостовидных протезов и его отличия от сплава для гильз.
3. Назовите марку припоя, его составные элементы и температура плавления.

Ответ:

1.1Х18Н9Т    

2. ЭИ-95, это та же сталь с 2,5% кремния  

3.Серебряным припоем ПСр МЦ-37

Задача 22.

Для экономии времени и гипса молодой врач набрал несколько слепков из Стомальгина и Эластика. Модели, отлитые по этим слепкам, оказались меньше, чем челюсти пациентов и непригодными для дальнейшей работы.

1. Почему модели оказались меньше челюстей?
2. Что нудно делать, чтобы этого не случалось?
3. Слепочные материалы какого типа можно использовать, не боясь усадки?

Ответ:

1. Из-за усадки слепочного материала

2.Отливать модели в течение 15 минут после снятия слепка.

3. Гипс, силиконовые

Задача 23.

Во время припасовки искусственной штампованной коронки врач-ортопед обнаружил, что коронка узка.

1. Его дальнейшие действия?
2. Укажите возможные причины данной ошибки.
3. Назовите методы окончательной штамповки коронок.

Ответ:

Обстучать коронку на наковальне

Задача 24.

Во время припасовки искусственной штампованной коронки врач-ортопед обнаружил, что коронка широка.

1. Его дальнейшие действия?
2. Укажите возможные причины данной ошибки.
3. Назовите требования, предъявляемые к штампованным коронкам.

Ответ:

Снять слепок, перештамповать коронку.

Задача 25.

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент с жалобами на значительное разрушение коронки зуба.

Из анамнеза: 36 депульпирован 3 года назад, после этого неоднократно восстанавливал пломбу.

Объективно: коронка 36 значительно разрушена, отсутствуют язычная и медиальная стенки зуба, перкуссия безболезненна.

На рентгенограмме каналы запломбированы до верхушки, патологических изменений в периапикальных тканях нет.

1. Поставьте диагноз.
2. Назовите возможные конструкции протезов.
3. Укажите возможное осложнение в случае изготовления штампованной коронки.

Ответ: Отпрепарировать полость зуба, запломбировать. Изготовить восстановительную штампованную коронку.

Задача 26.

Врач стоматолог-ортопед при осмотре пациента обнаружил дефект зубного ряда верхней челюсти 3 класса по Кеннеди.

1. Показано ли в этом случае изготовление мостовидного протеза?
2. Укажите данные объективного обследования, необходимые для выбора указанной конструкции.
3. Перечислите требования, предъявляемые к паяным мостовидным протезам.

Ответ: Да, при протяженности дефекта не более 3-х зубов.

Задача 27.

Больной 35 лет обратился с жалобами на частые поломки пластмассовых коронок на 11, 21.

Объективно: зубные ряды интактные. Имеется глубокое резцовое перекрытие.

1. Назовите вероятные причины поломок пластмассовых коронок у этого больного.
2. Перечислите возможные конструкции коронок.
3. Укажите особенность препарирования зубов для выбранной вами конструкции.

Ответ: 1.Не учтен вид прикуса и нагрузка на передний отдел зубного ряда верхней челюсти 2. Заменить пластмассовые коронки на комбинированные штампованные.

Задача 28.

Пациент обратился с жалобами на скол фасетки искусственного зуба мостовидного протеза.

1. Назовите вероятные причины скола.
2. Ваша тактика?
3. Укажите название пластмассы, используемой для изготовления фасеток мостовидных протезов.

Ответ: Выбрать зуб из гарнитура, вырезать фасетку, укрепить на быстротвердеющую пластмассу.

Задача 29.

Больная 35 лет обратилась в стоматологическую клинику с целью протезирования.

Объективно: зубная формула

Прикус ортогнатический.

1. Поставьте диагноз.
2. Перечислите возможные конструкции протезов.
3. Дайте обоснование выбранной вами конструкции.

Ответ: 

Мостовидный протез с опорой на 21, 26. На 23 комбинированная коронка, промежуточная часть с фасеткой.

Задача 30.

С целью протезирования металлической вкладкой 46 врач сформировал полость с отвесными стенками, круглой формы. Дно полости ровное, перпендикулярное оси зуба, край эмали обработан под углом 45º. Полость в пределах дентина.

1. Укажите допущенную врачом ошибку.
2. Назовите метод, показанный в данном случае для изготовления вкладки.
3. Укажите название и основные свойства воска, предназначенного для моделирования вкладок.

Ответ:

Неверно отпрепарирована форма полости для вкладки (форма полости должна быть ассиметрична).

Задача 31.

Больной Л., 27 лет, обратился с жалобами на отсутствие 24, 25.

Из анамнеза: зубы удалены по поводу осложненного кариеса.

Объективно: прикус глубокий, зубная формула

23-корень, отлом коронковой части произошел на уровне десны, стенки корня прочные, перкуссия безболезненная.

На рентгенограмме: 23-незначительное расширение периодонтальной щели в области верхушки корня. Канал зуба запломбирован до верхушки.

1. Поставьте диагноз.
2. Наметьте план лечения.
3. Обоснуйте выбранную конструкцию протеза.

Ответ:

1.Частчичное отсутствие зубов верхней челюсти 3 класс по Кеннеди, дефект коронковой части 23, хронический фиброзный периодонтит

2. Культевая штифтовая вкладка 23. Металлический мостовидный протез с опорой на 23, 26.

Задача 32.

Больной С., 32 лет, обратился с жалобами на боли при приемё сладкой пищи, дискомфорт.

Объективно: на вестибулярной поверхности 33, 43 в пришеечной области имеются дефекты твердых тканей клиновидной формы, стенки полостей твердые, гладкие, отполированные. Перкуссия 33, 43 безболезненная, в цвете не изменены.

Ваша тактика?

А. Изготовление вкладок на 33, 43.

Б. Удаление 33, 43.

В. Изготовление штампованных коронок на 33, 43.

Ответ: Изготовление вкладки на 33, 43

Задача 33.

Больному П., 33 лет, при изготовлении фарфоровой коронки на 21 было проведено препарирование 21, снятие двухслойного слепка с верхней челюсти и вспомогательного слепка – с нижней челюсти.

1. Перечислите особенности препарирования зубов при изготовлении фарфоровых коронок.
2. Назовите слепочные материалы для получения рабочего и вспомогательного слепков.
3. Укажите температуру и условия глазурирования фарфоровой массы “Гамма”.

Ответ:

Препарирование зубов, снятие двухслойного слепка.

Задача 34. Пациенту Ш., 66 лет,  изготавливаются штампованно-паяные мостовидные протезы из нержавеющей стали.

1. Перечислите последовательность проведения клинических этапов изготовления мостовидного протеза.

2.Каким требованиям должны соответствовать опорные зубы, отпрепарированные под металлические штампованные коронки?

3.Какой аппарат используется техником для калибровки металлических гильз при изготовлении опорных коронок?

Задача 35. Пациенту В. проводится ортопедическое лечение включенных дефектов зубного ряда нижней  челюсти  цельнолитыми мостовидными протезами. Пациент явился на этап припасовки  литых конструкций мостовидных протезов.

1. Каким требованиям должен соответствовать цельнолитой мостовидный протез?

2. Каким образом можно проверить соответствие внутренней поверхности опорных коронок мостовидного протеза поверхности препарированных зубов?

3. Какой формы должна быть промежуточная часть протеза относительно альвеолярного отростка?

Задача 36. В КЛИНИКУ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ОБРАТИЛСЯ ПАЦИЕНТ 55 ЛЕТ С ОТСУТСТВИЕМ 11 ЗУБА. ОСТАЛЬНЫЕ ЗУБЫ ИНТАКТНЫЕ. В АНАМНЕЗЕ - ДВЕ НЕДЕЛИ НАЗАД ВЫПИСАЛСЯ ИЗ СТАЦИОНАРА, ГДЕ ЛЕЧИЛСЯ ПО ПОВОДУ ИНФАРКТА МИОКАРДА. ВАША ТАКТИКА ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНОГО:

1) предложить пациенту изготовить мостовидный протез с опорой на 12 и 21 зубы

2) отказать пациенту в ортопедической помощи и после полной реабилитации
изготовить мостовидный протез с опорой на 12 и 21 зубы

3) предложить пациенту изготовить съемный пластиночный протез, который
через полгода будет заменен несъемным мостовидным протезом

Ответ: 3

КЕЙС-ЗАДАЧИ (2вариант)

Задача 1.

Больной, 45 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на боли в области 24, 25 зубов. При проведении осмотра врач выявил преждевременный контакт с искусственными зубами мостовидного протеза на нижней челюсти (травматическая окклюзия).

Какие дополнительные методы понадобятся для постановки диагноза и дальнейшего лечения?

Задача 2.

При проведении осмотра полости рта врач отметил следующие симптомы: увеличение клинической коронки зубов, их патологическую подвижность 2-3 степени, наличие патологических зубодесневых карманов, веерообразное расхождение зубов.

С каким заболеванием обратился больной в клинику?

Задача 3.

Больной К., 45 лет, явился в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи.

Объективно: отсутствуют 18, 16, 48 и 46 зубы, корень 17 зуба устойчив, перкуссия и зондирование безболезненные, на рентгенограмме каналы запломбированы до рентгенологической верхушки. Изменений в периапикальных тканях нет.

Вопрос: Поставьте диагноз. Какую конструкцию протеза Вы предлагаете?

Задача 4.

Больной, 40 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на плохое пережевывание пищи. Из анамнеза выяснено, что больной протезировался 2 месяца назад мостовидными протезами. При осмотре выявлено наличие мостовидных протезов на зубах верхней челюсти с опорами на 73|37 зубы. Бугры на промежуточной части протеза не выражены. Состояние протезов удовлетворительное. В целях определения эффективности жевания была проведена жевательная проба по Рубинову. Период разжевывания до появления рефлекса глотания составил 14 сек. Остаток в сите 400мг при весе ореха 1гр.

Вопрос: Определите степень потери эффективности жевания и дальнейшую тактику врача.

Задача 5.

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент 55 лет с отстутствием 11 зуба. Остальные зубы интактные. В анамнезе – две недели назад выписался из стационара, где лечился по поводу инфаркта миокарда. Ваша тактика ведения больного.

1) предложить пациенту изготовить мостовидный протез с опорой на 12 и 21 зубы;

2) отказать пациенту в ортопедической помощи и после полной реабилитации изготовить мостовидный протез с опорой на 12 и 21 зубы;

3) предложить пациенту изготовить съемный пластиночный протез, который через полгода будет заменен несъемным мостовидным протезом.

Задача 6.

У больного М., 45 лет, имеется частичное отсутствие зубов.

Объективно: 37зуб имеет подвижность 2 степени.

Отсутствуют 46, 35,36,38зубы.

Вопрос: Какую конструкцию протеза Вы предлагаете?

Задача № 7.

В ЦРБ при объективном обследовании пациента 49 лет врач-ортопед обнаружил дефекты зубного ряда нижней челюсти: включенный, ограниченный 34, 37 зубами, и концевой, ограниченный 45 зубом. Подвижность 37 зуба – II степени, атрофия пародонта – до 1/4 длины корня. Остальные зубы на нижней и верхней челюстях устойчивы. На верхней челюсти имеются мостовидные протезы из нержавеющей стали, изготовленные 2 года назад, с опорой на 14, 17, 25 и 27 зубы. Протезы отвечают клиническим требованиям. Слизистая оболочка, покрывающая беззубые участки альвеолярной части нижней челюсти, истончена, малоподатлива.

Вопрос: поставьте диагноз, определите конструкцию протеза, перечислите клинико-лабораторные этапы его изготовления.

Задача № 8.

Больной М., 59 лет, обратился с целью протезирования. В полости рта имеются мостовидные протезы из нержавеющей стали с пластмассовыми фасетками с опорой на 14 и 17 зубы; 24 и 27 зубы. Протезы изготовлены 2 года назад, отвечают клиническим требованиям.

Объективно: Слизистая полости рта без видимых воспалительных явлений. Отсутствуют 35,36 и 45,46,47 зубы. Наблюдается конвергенция 37 зуба в сторону дефекта с наклоном в 33°. Прикус ортогнатический.

Вопрос: поставьте диагноз, обоснуйте план лечения и выбранную конструкцию протеза, перечислите клинико-лабораторные этапы его изготовления.

Задача № 9.

Больной М., 40 лет, обратился с целью протезирования.

Объективно: отсутствуют 18,28,38,35,36 зубы. Имеется конвергенция 37 зуба в сторону дефекта с наклоном 20°.

Вопрос: Поставьте диагноз. Существует ли опасность вскрытия пульпы при препарировании 37зуба под металлическую штампованную коронку для мостовидного протеза из нержавеющей стали?

Перечислите методы окончательной штамповки металлических коронок.

Задача № 10.

Больному Д., 45 лет, по клиническим показаниям было решено изготовить цельнолитые мостовидные протезы с опорой на 35, 37, 45, 47 зубы и одиночные литые коронки на 16 и 26 зубы. Во время припасовки в полости рта отлитых без огнеупорной модели протезов обнаружилось, что один из мостовидных протезов балансирует при наложении на опорные зубы.

Вопрос: укажите возможные причины этого явления, перечислите показания и клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок и мостовидных протезов.

Задача № 11.

Больная К., 45 лет, обратилась в клинику с жалобами на затрудненное открывание рта, боли при жевании в области ВНЧС справа. Из анамнеза: боли появились 1,5 месяца назад сразу после фиксации мостовидного протеза на верхних зубах слева.

Объективно: отсутствует 26 зуб, дефект замещен штампованно-паянным мостовидным протезом с опорой на 25 и 27 зубы.

Прикус ортогнатический, средняя линия между резцами верхней и нижней челюсти не совпадает. Нижняя челюсть смещена вправо, небные бугры искусственных коронок и промежуточной части паяного мостовидного протеза мешают смыканию зубных рядов в центральной окклюзии. Пальпация околосуставной области справа болезненна, боль усиливается при открывании рта.

Вопрос: Поставьте диагноз. Укажите возможную причину данной патологии. Наметьте план лечения.

Задача 12.

1. Больной обратился с жалобами на эстетический недостаток. Объективно: 11, 21 зубы отсутствуют, на 12, 22 зубах пластмассовые опороные коронки, резко выступающие по отношению к рядам стоящим зубам, резкая прогения. Какой класс дефекта по классификации Кеннеди? В чем допущены ошибки при изготовлении пластмассового мостовидного протеза, ваш план лечения?

2. При припасовке мостовидного протеза с опорой на 11, 22 зубы обнаружилось расхождение в цвете. Тактика врача в данной ситуации?

Задача № 13.

Больной В., 22 года, проведено лечение цельнолитыми мостовидными протезами с опорой на 14 и 16 зубы по поводу флюороза. Прикус ортогнатический.

Вопрос: Правильно ли выбрана конструкция протезов?

Укажите возможные конструкции. Назовите показания к изготовлению цельнолитых мостовидных протезов.

Задача № 14.

Больному Д., 45 лет, по клиническим показаниям было решено изготовить цельнолитые мостовидные протезы с опорой на 47 и 45 зубы, 35 и 37 зубы.

Вопрос: Опишите действия врача во время второго клинического этапа протезирования больного.

Назовите сплавы, используемые для изготовления цельнолитых протезов.

Укажите принципы препарирования опорных зубов для цельнолитых мостовидных протезов.

Задача 15.

Больной жалуется на повышенную чувствительность резцов верхней челюсти к холодному и горячему, кислому и сладкому. При осмотре полости рта отмечается патологическая стираемость центральных резцов верхней челюсти, зондирование и перкуссия этих резцов безболезненная. Прикус прямой. Какие конструкции коронок можно использовать в данной ситуации?

Задача 16.

Больной обратился с жалобами на плохое пережевывание пищи, нарушение фонетики (при разговоре речь невнятная). Неудобство возникло после изготовления комбинированных пластмассовых коронок на центральные и боковые зубы нижней челюсти. Какие ошибки допущены при протезировании этого пациента? Ваши мероприятия для исправления ошибок и осложнений?

Задача 17.

Больной жалуется на косметический дефект в переднем отделе зубного ряда верхней челюсти. При осмотре полости рта ведет себя неадекватно (эмоционально возбужден), при попытке осмотра полости рта руками закрывает лицо. Видно, что отсутствуют 11,21 и 22 зубы, коронковые части 12 и 23 зубов разрушены кариозным процессом. Больной назначен на рентгенографию этих зубов. Ваш план лечения этого пациента?

Задача 18.

Больной обратился с жалобами на плохое пережевывание пищи, нарушение фонетики (при разговоре речь невнятная). Неудобство возникло после изготовления металлоакрилового мостовидного протеза, замещающего дефект зубного ряда фронтального отдела нижней челюсти. Какие ошибки допущены при протезировании этого пациента? Ваши мероприятия для исправления ошибок и осложнений?

Задача 19.

При припасовке металлопластмассового мостовидного протеза с опорой на 12 и 23 зубы обнаружено несоответствие цвета пластмассы естественному цвету зубов. Ваши действия? 

Задача 20.

При припасовке металлопластмассового мостовидного протеза с опорой на 24 и 26 зубы обнаружено завышение прикуса при центральной окклюзии. Ваша тактика?

Задача 21.

Больной жалуется на косметический дефект в переднем отделе зубного ряда верхней челюсти. Коронковые части 21 23зубов разрушены кариозным процессом, ИРОПЗ- 0,8. В анамнезе сахарный диабет II типа в течение 12 лет, уровень гликемммии регистрируется в пределах 9-12 ммоль/л. Составьте план лечения

Задача 22.

Пациент обратился с жалобами на скол фасетки искусственного зуба металлокерамического мостовидного протеза (с обнажением металлической поверхности).

Вопрос: Назовите вероятные причины скола. Ваша тактика?

Укажите название отечественной керамической массы, используемой для облицовки металлокерамических протезов.

Задача 23.

Больной С., 39 лет, обратился с жалобой на частичную потерю зубов на верхней челюсти, затрудненное пережевывание пищи, подвижность зубов, кровоточивость десен. Объективно: зубная формула:

Клинические коронки 17, 13, 23, 27 высокие с выраженным экватором, подвижность этих зубов I-II степени, атрофия пародонта до 1/4 длины корня. 12, 11, 21, 22 и зубы нижней челюсти устойчивы.

Вопрос: поставьте диагноз, наметьте план лечения, дайте обоснование выбранной конструкции, назовите клинико-лабораторные этапы ее изготовления.

Задача 24.

Пациент обратился с жалобами на скол щечного бугра металлокерамической коронки. Коронка была изготовлена и зафиксирована 8 месяцев назад, ее внешним видом пациент был очень доволен, однако, сразу после фиксации коронки на 44 зуб у пациента возникло ощущение инородного тела в полости рта. Это ощущение, длительное время мешавшее пациенту, постепенно уменьшилось и исчезло, но коронка продолжала «мешать» во время еды, особенно при пережевывании пищи на противоположной стороне челюсти. По словам пациента, коронка была изготовлена в два посещения. При осмотре установлено, что скол керамики произошел с обнажением металлического каркаса коронки.

Вопрос: укажите возможные причины, предупреждение и устранение этих явлений, перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок.

Задача 25.

Больной К., 30 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в области 33 зуба при жевании твердой пищи. Из анамнеза выявлено, что больному 2 недели назад был зафиксирован металлокерамический мостовидный протез с опорой на 33 и 36 зубы. Объективно: искусственные коронки плотно охватывают шейки зубов. При смыкании зубных рядов в центральной окклюзии имеется множественный контакт на всех зубах. Прикус ортогнатический. При смыкании в боковой окклюзии контакт только на 33 зуб, перкуссия 33 зуба слегка болезненна. На рентгенограмме 33 зуба корневой канал запломбирован цементом до рентгенологической верхушки корня, имеется незначительное расширение периодонтальной щели.

Вопрос: укажите возможную причину данного осложнения, на каком этапе протезирования могла быть допущена ошибка? Как ее устранить? Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамического протеза.

Задача 26.

Больной М., 45 лет, обратился с жалобами на металлический привкус в полости рта, сухость, жжение языка, ощущения усиливаются при приеме кислой пищи. Месяц назад были изготовлены мостовидные протезы из нержавеющей стали. Объективно: кончик языка гиперемирован, на языке имеются отпечатки зубов. Имеющиеся на верхней челюсти мостовидные протезы из нержавеющей стали с опорой на 17,15, 25 и 28 зубы отвечают клиническим требованиям, на 47, 46 и 36 зубах  имеются пломбы из амальгамы, также отвечающие требованиям. Пломбы изготовлены 5 лет назад.

Вопрос. Поставьте предварительный диагноз. Укажите методы обследования, необходимые для обоснования диагноза. Ваша тактика?

Задача 27.

Больная Е., 55 лет, явилась с жалобами на сухость в полости рта. Имеется металлический привкус. Зубные ряды восстановлены паянными мостовидными протезами с опорой на 47, 43, 35, 37 зубы. 

Вопрос. Ваша тактика?

Задача 28.

Больная В., 68 лет, обратилась с жалобами на затрудненное пережевывание пищи в связи с потерей зубов. В течение 10 лет пользовалась мостовидными протезами из нержавеющей стали, которые были сняты в связи с их поломкой и разрушением зубов под опорными коронками. Корни зубов были удалены, последнее удаление было месяц назад. Объективно: выраженные носогубные и подбородочная складки, снижение высоты нижней трети лица. Зубная формула:

Ортогнатическое соотношение челюстей. Зубы устойчивы, оголение шеек зубов до 1/4 длины корня. В пришеечной области 14, 33 и 43 зубов имеются клиновидные дефекты, зубы в цвете не изменены, перкуссия безболезненная.

Вопрос: поставьте диагноз, составьте план лечения, перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления выбранной конструкции протезов.

Задача 29. Пациент С., 24 года, жалобы на эстетическую недостаточность зубного ряда верхней челюсти и затрудненное откусывание пищи. Анамнез: зубы 11, 21, 22 удалены в результате травмы около месяца назад. Объективно: прикус ортогнатический, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Имеющиеся в полости рта зубы интактные, устойчивые. Зуб 12 – на дистальной поверхности пломба больших размеров, измененная в цвете с нарушением краевого прилегания, перкуссия зуба безболезненная. На рентгенограмме зуба 12 – канал  заполнен пломбировочным материалом до верхушечного отверстия, патологических изменений в периапикальных тканях не выявлено.

1. Поставьте диагноз с учетом классификаций Кеннеди и Гаврилова.

2. Составьте и обоснуйте план протезирования.

Задача 30. Пациент Х., 38 лет, обратился в клинику с жалобами на наличие дефектов зубных рядов. Ранее не протезировался. Зубы 17,15,14,11,25,26 утрачены вследствие осложненного кариеса. Остальные зубы интактны, устойчивые.

Прикус ортогнатический.

1. Поставьте диагноз с учетом классификаций Кеннеди и Бетельмана.

2. Составьте и обоснуйте план протезирования.

Задача 31. Пациент К., 32 лет, обратился с жалобами на боли и подвижность зубов 21, 26,

являющихся опорными зубами штампованно-паяного мостовидного протеза. Зубы 23,24 потерял в результате травмы. Семь лет назад  был изготовлен мостовидный протез с опорой на зубы 22,25, которые через 4 года расшатались и были удалены, изготовлен мостовидный протез на зубы 21,26. Через 2 года он почувствовал небольшую подвижность переднего зуба, которая постоянно увеличивалась.

Прикус ортогнатический с глубоким резцовым перекрытием. На нижней челюсти и правой стороне верхней челюсти присутствуют все зубы, их анатомическая форма не нарушена, признаков воспаления периодонта не определяется. Слизистая оболочка в области зубов 21,26 гиперемирована и отечна.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Что послужило причиной подвижности опорных зубов мостовидного протеза?

3. Тактика врача в данной ситуации.

Задача 32. Пациент М., 54 лет, обратился с жалобами на отсутствие боковой группы зубов верхней и нижней челюстей справа. После проведенного обследования принято решение заместить дефекты зубных рядов металлокерамическими  мостовидными протезами. Врачом проведено препарирование опорных зубов.

1. Каким требованиям должны соответствовать опорные зубы после проведения препарирования?

2. Какой клинический этап должен предшествовать этапу получения оттисков?

3. Какую группу оттискных материалов необходимо выбрать для получения оттисков?

Задача 33. Больной Л.,  49 лет, обратился с жалобами на боль в области зубов 32, 36, появившуюся через 3 месяца после фиксации на них мостовидного протеза. Десна вокруг опорных зубов гиперемированная, отечная, определяется  подвижность опорных зубов в вестибуло-оральном направлении.

1. Какова наиболее вероятная причина данного осложнения?

2. Какая ошибка была допущена врачом при планировании конструкции протеза?

3. Тактика врача в данной ситуации

Задача 34. Пациент М., 40 лет, обратился с жалобами  на отсутствие двух зубов на нижней челюсти справа. Объективно: зубы 32, 33, 36, 37 интактные, устойчивые. Слизистая оболочка десен гиперемирована, отечная, глубина десневой бороздки в области зубов  33, 36 – 0,5-1,0 мм,  в области зубов 32, 37 – до   0,4 мм. Прикус ортогнатический. После проведения курса  лечения у пародонтолога рекомендовано  изготовление металлокерамического мостовидного протеза с опорными коронками на зубы  33, 36.

1. Сформулируйте диагноз.
2. Каким требованиям должны соответствовать опорные зубы после препарирования под опору металлокерамического мостовидного протеза?
3. На каком уровне должен быть сформирован уступ на опорных зубах по отношению к краю десны?

Задача 35. Пациенту К.,  проводится припасовка литого каркаса металлокерамического мостовидного протеза.

1. Каким требованиям должен соответствовать металлический каркас металлокерамического мостовидного протеза?

2. В какой последовательности проводится этап припасовки литого каркаса?

3. Какой должна быть минимальная толщина металлического колпачка из КХС при изготовлении опорной металлокерамической коронки?

Задача 36. Пациент Ф., 57 лет, обратился с жалобами на подвижность металлокерамического мостовидного протеза с опорными коронками на зубы 12,  15. Протез изготовлен около 9 месяцев назад. Объективно: слизистая оболочка десны в области зубов 33, 37  гиперемированная, отечная, при зондировании определяются патологические зубодесневые карманы. На рентгенограмме отмечается атрофия альвеолярной части в области зуба 12 на 2/3 и  зуба 15 на 1/ 2 длины корня.

1. Сформулируйте диагноз.
2. Что явилось причиной патологической подвижности опорных зубов?
3. Какая ошибка была допущена врачом при планировании конструкции протеза?
4. Тактика врача в данной ситуации.

Кейс-задачи 2 вариант

Задача 1.

Больной, 45 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на боли в области 24, 25 зубов. При проведении осмотра врач выявил преждевременный контакт с искусственными зубами мостовидного протеза на нижней челюсти (травматическая окклюзия).

Какие дополнительные методы понадобятся для постановки диагноза и дальнейшего лечения?

Задача 2.

При проведении осмотра полости рта врач отметил следующие симптомы: увеличение клинической коронки зубов, их патологическую подвижность 2-3 степени, наличие патологических зубодесневых карманов, веерообразное расхождение зубов.

С каким заболеванием обратился больной в клинику?

Задача 3.

Больной К., 45 лет, явился в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи.

Объективно: отсутствуют 18, 16, 48 и 46 зубы, корень 17 зуба устойчив, перкуссия и зондирование безболезненные, на рентгенограмме каналы запломбированы до рентгенологической верхушки. Изменений в периапикальных тканях нет.

Вопрос: Поставьте диагноз. Какую конструкцию протеза Вы предлагаете?

Задача 4.

Больной, 40 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на плохое пережевывание пищи. Из анамнеза выяснено, что больной протезировался 2 месяца назад мостовидными протезами. При осмотре выявлено наличие мостовидных протезов на зубах верхней челюсти с опорами на 73|37 зубы. Бугры на промежуточной части протеза не выражены. Состояние протезов удовлетворительное. В целях определения эффективности жевания была проведена жевательная проба по Рубинову. Период разжевывания до появления рефлекса глотания составил 14 сек. Остаток в сите 400мг при весе ореха 1гр.

Вопрос: Определите степень потери эффективности жевания и дальнейшую тактику врача.

Задача 5.

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент 55 лет с отстутствием 11 зуба. Остальные зубы интактные. В анамнезе – две недели назад выписался из стационара, где лечился по поводу инфаркта миокарда. Ваша тактика ведения больного.

1) предложить пациенту изготовить мостовидный протез с опорой на 12 и 21 зубы;

2) отказать пациенту в ортопедической помощи и после полной реабилитации изготовить мостовидный протез с опорой на 12 и 21 зубы;

3) предложить пациенту изготовить съемный пластиночный протез, который через полгода будет заменен несъемным мостовидным протезом.

Задача 6.

У больного М., 45 лет, имеется частичное отсутствие зубов.

Объективно: 37зуб имеет подвижность 2 степени.

Отсутствуют 46, 35,36,38зубы.

Вопрос: Какую конструкцию протеза Вы предлагаете?

Задача № 7.

В ЦРБ при объективном обследовании пациента 49 лет врач-ортопед обнаружил дефекты зубного ряда нижней челюсти: включенный, ограниченный 34, 37 зубами, и концевой, ограниченный 45 зубом. Подвижность 37 зуба – II степени, атрофия пародонта – до 1/4 длины корня. Остальные зубы на нижней и верхней челюстях устойчивы. На верхней челюсти имеются мостовидные протезы из нержавеющей стали, изготовленные 2 года назад, с опорой на 14, 17, 25 и 27 зубы. Протезы отвечают клиническим требованиям. Слизистая оболочка, покрывающая беззубые участки альвеолярной части нижней челюсти, истончена, малоподатлива.

Вопрос: поставьте диагноз, определите конструкцию протеза, перечислите клинико-лабораторные этапы его изготовления.

Задача № 8.

Больной М., 59 лет, обратился с целью протезирования. В полости рта имеются мостовидные протезы из нержавеющей стали с пластмассовыми фасетками с опорой на 14 и 17 зубы; 24 и 27 зубы. Протезы изготовлены 2 года назад, отвечают клиническим требованиям.

Объективно: Слизистая полости рта без видимых воспалительных явлений. Отсутствуют 35,36 и 45,46,47 зубы. Наблюдается конвергенция 37 зуба в сторону дефекта с наклоном в 33°. Прикус ортогнатический.

Вопрос: поставьте диагноз, обоснуйте план лечения и выбранную конструкцию протеза, перечислите клинико-лабораторные этапы его изготовления.

Задача № 9.

Больной М., 40 лет, обратился с целью протезирования.

Объективно: отсутствуют 18,28,38,35,36 зубы. Имеется конвергенция 37 зуба в сторону дефекта с наклоном 20°.

Вопрос: Поставьте диагноз. Существует ли опасность вскрытия пульпы при препарировании 37зуба под металлическую штампованную коронку для мостовидного протеза из нержавеющей стали?

Перечислите методы окончательной штамповки металлических коронок.

Задача № 10.

Больному Д., 45 лет, по клиническим показаниям было решено изготовить цельнолитые мостовидные протезы с опорой на 35, 37, 45, 47 зубы и одиночные литые коронки на 16 и 26 зубы. Во время припасовки в полости рта отлитых без огнеупорной модели протезов обнаружилось, что один из мостовидных протезов балансирует при наложении на опорные зубы.

Вопрос: укажите возможные причины этого явления, перечислите показания и клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок и мостовидных протезов.

Задача № 11.

Больная К., 45 лет, обратилась в клинику с жалобами на затрудненное открывание рта, боли при жевании в области ВНЧС справа. Из анамнеза: боли появились 1,5 месяца назад сразу после фиксации мостовидного протеза на верхних зубах слева.

Объективно: отсутствует 26 зуб, дефект замещен штампованно-паянным мостовидным протезом с опорой на 25 и 27 зубы.

Прикус ортогнатический, средняя линия между резцами верхней и нижней челюсти не совпадает. Нижняя челюсть смещена вправо, небные бугры искусственных коронок и промежуточной части паяного мостовидного протеза мешают смыканию зубных рядов в центральной окклюзии. Пальпация околосуставной области справа болезненна, боль усиливается при открывании рта.

Вопрос: Поставьте диагноз. Укажите возможную причину данной патологии. Наметьте план лечения.

Задача 12.

1. Больной обратился с жалобами на эстетический недостаток. Объективно: 11, 21 зубы отсутствуют, на 12, 22 зубах пластмассовые опороные коронки, резко выступающие по отношению к рядам стоящим зубам, резкая прогения. Какой класс дефекта по классификации Кеннеди? В чем допущены ошибки при изготовлении пластмассового мостовидного протеза, ваш план лечения?

2. При припасовке мостовидного протеза с опорой на 11, 22 зубы обнаружилось расхождение в цвете. Тактика врача в данной ситуации?

Задача № 13.

Больной В., 22 года, проведено лечение цельнолитыми мостовидными протезами с опорой на 14 и 16 зубы по поводу флюороза. Прикус ортогнатический.

Вопрос: Правильно ли выбрана конструкция протезов?

Укажите возможные конструкции. Назовите показания к изготовлению цельнолитых мостовидных протезов.

Задача № 14.

Больному Д., 45 лет, по клиническим показаниям было решено изготовить цельнолитые мостовидные протезы с опорой на 47 и 45 зубы, 35 и 37 зубы.

Вопрос: Опишите действия врача во время второго клинического этапа протезирования больного.

Назовите сплавы, используемые для изготовления цельнолитых протезов.

Укажите принципы препарирования опорных зубов для цельнолитых мостовидных протезов.

Задача 15.

Больной жалуется на повышенную чувствительность резцов верхней челюсти к холодному и горячему, кислому и сладкому. При осмотре полости рта отмечается патологическая стираемость центральных резцов верхней челюсти, зондирование и перкуссия этих резцов безболезненная. Прикус прямой. Какие конструкции коронок можно использовать в данной ситуации?

Задача 16.

Больной обратился с жалобами на плохое пережевывание пищи, нарушение фонетики (при разговоре речь невнятная). Неудобство возникло после изготовления комбинированных пластмассовых коронок на центральные и боковые зубы нижней челюсти. Какие ошибки допущены при протезировании этого пациента? Ваши мероприятия для исправления ошибок и осложнений?

Задача 17.

Больной жалуется на косметический дефект в переднем отделе зубного ряда верхней челюсти. При осмотре полости рта ведет себя неадекватно (эмоционально возбужден), при попытке осмотра полости рта руками закрывает лицо. Видно, что отсутствуют 11,21 и 22 зубы, коронковые части 12 и 23 зубов разрушены кариозным процессом. Больной назначен на рентгенографию этих зубов. Ваш план лечения этого пациента?

Задача 18.

Больной обратился с жалобами на плохое пережевывание пищи, нарушение фонетики (при разговоре речь невнятная). Неудобство возникло после изготовления металлоакрилового мостовидного протеза, замещающего дефект зубного ряда фронтального отдела нижней челюсти. Какие ошибки допущены при протезировании этого пациента? Ваши мероприятия для исправления ошибок и осложнений?

Задача 19.

При припасовке металлопластмассового мостовидного протеза с опорой на 12 и 23 зубы обнаружено несоответствие цвета пластмассы естественному цвету зубов. Ваши действия? 

Задача 20.

При припасовке металлопластмассового мостовидного протеза с опорой на 24 и 26 зубы обнаружено завышение прикуса при центральной окклюзии. Ваша тактика?

Задача 21.

Больной жалуется на косметический дефект в переднем отделе зубного ряда верхней челюсти. Коронковые части 21 23зубов разрушены кариозным процессом, ИРОПЗ- 0,8. В анамнезе сахарный диабет II типа в течение 12 лет, уровень гликемммии регистрируется в пределах 9-12 ммоль/л. Составьте план лечения

Задача 22.

Пациент обратился с жалобами на скол фасетки искусственного зуба металлокерамического мостовидного протеза (с обнажением металлической поверхности).

Вопрос: Назовите вероятные причины скола. Ваша тактика?

Укажите название отечественной керамической массы, используемой для облицовки металлокерамических протезов.

Задача 23.

Больной С., 39 лет, обратился с жалобой на частичную потерю зубов на верхней челюсти, затрудненное пережевывание пищи, подвижность зубов, кровоточивость десен. Объективно: зубная формула:

Клинические коронки 17, 13, 23, 27 высокие с выраженным экватором, подвижность этих зубов I-II степени, атрофия пародонта до 1/4 длины корня. 12, 11, 21, 22 и зубы нижней челюсти устойчивы.

Вопрос: поставьте диагноз, наметьте план лечения, дайте обоснование выбранной конструкции, назовите клинико-лабораторные этапы ее изготовления.

Задача 24.

Пациент обратился с жалобами на скол щечного бугра металлокерамической коронки. Коронка была изготовлена и зафиксирована 8 месяцев назад, ее внешним видом пациент был очень доволен, однако, сразу после фиксации коронки на 44 зуб у пациента возникло ощущение инородного тела в полости рта. Это ощущение, длительное время мешавшее пациенту, постепенно уменьшилось и исчезло, но коронка продолжала «мешать» во время еды, особенно при пережевывании пищи на противоположной стороне челюсти. По словам пациента, коронка была изготовлена в два посещения. При осмотре установлено, что скол керамики произошел с обнажением металлического каркаса коронки.

Вопрос: укажите возможные причины, предупреждение и устранение этих явлений, перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок.

Задача 25.

Больной К., 30 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в области 33 зуба при жевании твердой пищи. Из анамнеза выявлено, что больному 2 недели назад был зафиксирован металлокерамический мостовидный протез с опорой на 33 и 36 зубы. Объективно: искусственные коронки плотно охватывают шейки зубов. При смыкании зубных рядов в центральной окклюзии имеется множественный контакт на всех зубах. Прикус ортогнатический. При смыкании в боковой окклюзии контакт только на 33 зуб, перкуссия 33 зуба слегка болезненна. На рентгенограмме 33 зуба корневой канал запломбирован цементом до рентгенологической верхушки корня, имеется незначительное расширение периодонтальной щели.

Вопрос: укажите возможную причину данного осложнения, на каком этапе протезирования могла быть допущена ошибка? Как ее устранить? Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамического протеза.

Задача 26.

Больной М., 45 лет, обратился с жалобами на металлический привкус в полости рта, сухость, жжение языка, ощущения усиливаются при приеме кислой пищи. Месяц назад были изготовлены мостовидные протезы из нержавеющей стали. Объективно: кончик языка гиперемирован, на языке имеются отпечатки зубов. Имеющиеся на верхней челюсти мостовидные протезы из нержавеющей стали с опорой на 17,15, 25 и 28 зубы отвечают клиническим требованиям, на 47, 46 и 36 зубах  имеются пломбы из амальгамы, также отвечающие требованиям. Пломбы изготовлены 5 лет назад.

Вопрос. Поставьте предварительный диагноз. Укажите методы обследования, необходимые для обоснования диагноза. Ваша тактика?

Задача 27.

Больная Е., 55 лет, явилась с жалобами на сухость в полости рта. Имеется металлический привкус. Зубные ряды восстановлены паянными мостовидными протезами с опорой на 47, 43, 35, 37 зубы. 

Вопрос. Ваша тактика?

Задача 28.

Больная В., 68 лет, обратилась с жалобами на затрудненное пережевывание пищи в связи с потерей зубов. В течение 10 лет пользовалась мостовидными протезами из нержавеющей стали, которые были сняты в связи с их поломкой и разрушением зубов под опорными коронками. Корни зубов были удалены, последнее удаление было месяц назад. Объективно: выраженные носогубные и подбородочная складки, снижение высоты нижней трети лица. Зубная формула:

Ортогнатическое соотношение челюстей. Зубы устойчивы, оголение шеек зубов до 1/4 длины корня. В пришеечной области 14, 33 и 43 зубов имеются клиновидные дефекты, зубы в цвете не изменены, перкуссия безболезненная.

Вопрос: поставьте диагноз, составьте план лечения, перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления выбранной конструкции протезов.

Задача 29. Пациент С., 24 года, жалобы на эстетическую недостаточность зубного ряда верхней челюсти и затрудненное откусывание пищи. Анамнез: зубы 11, 21, 22 удалены в результате травмы около месяца назад. Объективно: прикус ортогнатический, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Имеющиеся в полости рта зубы интактные, устойчивые. Зуб 12 – на дистальной поверхности пломба больших размеров, измененная в цвете с нарушением краевого прилегания, перкуссия зуба безболезненная. На рентгенограмме зуба 12 – канал  заполнен пломбировочным материалом до верхушечного отверстия, патологических изменений в периапикальных тканях не выявлено.

1. Поставьте диагноз с учетом классификаций Кеннеди и Гаврилова.

2. Составьте и обоснуйте план протезирования.

Задача 30. Пациент Х., 38 лет, обратился в клинику с жалобами на наличие дефектов зубных рядов. Ранее не протезировался. Зубы 17,15,14,11,25,26 утрачены вследствие осложненного кариеса. Остальные зубы интактны, устойчивые.

Прикус ортогнатический.

1. Поставьте диагноз с учетом классификаций Кеннеди и Бетельмана.

2. Составьте и обоснуйте план протезирования.

Задача 31. Пациент К., 32 лет, обратился с жалобами на боли и подвижность зубов 21, 26,

являющихся опорными зубами штампованно-паяного мостовидного протеза. Зубы 23,24 потерял в результате травмы. Семь лет назад  был изготовлен мостовидный протез с опорой на зубы 22,25, которые через 4 года расшатались и были удалены, изготовлен мостовидный протез на зубы 21,26. Через 2 года он почувствовал небольшую подвижность переднего зуба, которая постоянно увеличивалась.

Прикус ортогнатический с глубоким резцовым перекрытием. На нижней челюсти и правой стороне верхней челюсти присутствуют все зубы, их анатомическая форма не нарушена, признаков воспаления периодонта не определяется. Слизистая оболочка в области зубов 21,26 гиперемирована и отечна.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Что послужило причиной подвижности опорных зубов мостовидного протеза?

3. Тактика врача в данной ситуации.

Задача 32. Пациент М., 54 лет, обратился с жалобами на отсутствие боковой группы зубов верхней и нижней челюстей справа. После проведенного обследования принято решение заместить дефекты зубных рядов металлокерамическими  мостовидными протезами. Врачом проведено препарирование опорных зубов.

1. Каким требованиям должны соответствовать опорные зубы после проведения препарирования?

2. Какой клинический этап должен предшествовать этапу получения оттисков?

3. Какую группу оттискных материалов необходимо выбрать для получения оттисков?

Задача 33. Больной Л.,  49 лет, обратился с жалобами на боль в области зубов 32, 36, появившуюся через 3 месяца после фиксации на них мостовидного протеза. Десна вокруг опорных зубов гиперемированная, отечная, определяется  подвижность опорных зубов в вестибуло-оральном направлении.

1. Какова наиболее вероятная причина данного осложнения?

2. Какая ошибка была допущена врачом при планировании конструкции протеза?

3. Тактика врача в данной ситуации

Задача 34. Пациент М., 40 лет, обратился с жалобами  на отсутствие двух зубов на нижней челюсти справа. Объективно: зубы 32, 33, 36, 37 интактные, устойчивые. Слизистая оболочка десен гиперемирована, отечная, глубина десневой бороздки в области зубов  33, 36 – 0,5-1,0 мм,  в области зубов 32, 37 – до   0,4 мм. Прикус ортогнатический. После проведения курса  лечения у пародонтолога рекомендовано  изготовление металлокерамического мостовидного протеза с опорными коронками на зубы  33, 36.

1. Сформулируйте диагноз.
2. Каким требованиям должны соответствовать опорные зубы после препарирования под опору металлокерамического мостовидного протеза?
3. На каком уровне должен быть сформирован уступ на опорных зубах по отношению к краю десны?

Задача 35. Пациенту К.,  проводится припасовка литого каркаса металлокерамического мостовидного протеза.

1. Каким требованиям должен соответствовать металлический каркас металлокерамического мостовидного протеза?

2. В какой последовательности проводится этап припасовки литого каркаса?

3. Какой должна быть минимальная толщина металлического колпачка из КХС при изготовлении опорной металлокерамической коронки?

Задача 36. Пациент Ф., 57 лет, обратился с жалобами на подвижность металлокерамического мостовидного протеза с опорными коронками на зубы 12,  15. Протез изготовлен около 9 месяцев назад. Объективно: слизистая оболочка десны в области зубов 33, 37  гиперемированная, отечная, при зондировании определяются патологические зубодесневые карманы. На рентгенограмме отмечается атрофия альвеолярной части в области зуба 12 на 2/3 и  зуба 15 на 1/ 2 длины корня.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Что явилось причиной патологической подвижности опорных зубов?

3. Какая ошибка была допущена врачом при планировании конструкции протеза?

4. Тактика врача в данной ситуации.

Тестовые задания по разделу дисциплины «Организация клиники ортопедической стоматологии»

ВАРИАНТ 1

Укажите номер правильного ответа

1. Площадь кабинета ортопедической стоматологии должна составлять

        1) 13,7 кв.м

        2) 10 кв.м

        3) 20 кв.м

        4) не менее 14 кв.м.

2. Дезинфекция проводится с целью удаления с инструментов, оттисков и др.

            1)  условнопатогенной  флоры

            2)  белковых, жировых, механических загрязнений

         3)  микроорганизмов, а также их  спор

              4)  влаги

3. В сухожаровом шкафу стерилизуются инструменты:

       1) пинцет, зонд

       2) зеркало, зонд

       3) зонд, шприц

       4) зеркало, шприц

       5) ватные шарики.

4. Полученные оттиски дезинфицируют у  пациентов:

       1) ВИЧ-инфицированных

       2) гепатит- инфицированных

       3) ВИЧ- и гепатит- инфицированных

       4) всех больных

Укажите номер правильного ответа

5. Основным методом обследования пациента в клинике ортопедической стоматологии является

1) биометрический

2) клинический

3) рентгенологический

4) изучение диагностических моделей

6. Перкуссия в клинике ортопедической стоматологии используется

1)  для определения тонуса мышц, податливости слизистой оболочки полости рта,

    выявления скрытых костных выступов

2) для определения глубины  пародонтальных карманов,  глубины кариозной

    полости и чувствительности ее стенок

3) для выявления болевой реакции периодонта

4) для определения тонуса мышц, выявления характера движения головок нижней

   челюсти

7. Атрофия костной ткани альвеолы измеряется относительно величины

1) межальвеолярной высоты

2) анатомической коронки зуба

3) клинической коронки зуба

8. Патологией называется

        1) выявленные объективные признаки болезни

        2) выявленные субъективные признаки болезни

        3) относительно  устойчивое состояние органа, отклоненное от нормы, имеющее

                биологически отрицательное значение для организма

        4) совокупность выявленных субъективных и объективных признаков болезни

9. Под сопутствующими заболеваниями в клинике ортопедической стоматологии понимают

        1) все изменения в полости рта, наблюдающиеся параллельно с основным

                заболеванием

        2) заболевания, патогенетически связанные  с основным  заболеванием

3) болезни зубочелюстной системы или других органов, не имеющие связи с

    основным стоматологическим заболеванием, подлежащим ортопедическому    

    лечению

10. Атрофия костной ткани альвеолы измеряется относительно величины

1. межальвеолярной  высоты
2. клинической коронки зуба
3. анатомической коронки зуба

11. Одонтопародонтограмма В.Ю. Курляндского дает возможность судить

1) о состоянии костной ткани пародонта

2) о состоянии слизистой оболочки полости рта

3) о степени подвижности зубов

4) о характере взаимоотношения зубных рядов

12. Пинцет стоматологический применяется для

1) определения степени подвижности зуба

2) определения глубины кариозной полости                                                                                                                                                                                                    3) определение глубины парадонтального  кармана                                                    

4) формирование пломбы

13. Зонд стоматологический используется для

1) осмотра слизистой полости рта

2) зондирования твердых тканей зуба

3) зондирования мягких тканей полости рта

4) пломбирования кариозной полости.

Укажите номера всех правильных ответов

14. Выделите из перечисленных симптомов субъективные

1) боль при жевании

2) обнажение шейки зуба

3) чувство оскомины

           4) увеличение подвижности зуба

15. Выделите из перечисленных симптомов объективные

1) боль при жевании

2) обнажение шейки зуба

3) чувство оскомины

16. Методы исследования твёрдых тканей зубов включают

1. зондирование                                      
2. перкуссия                                                  
3. пальпация                                                
4. дентальная рентгенография                  
5. электроодонтодиагностика                      
6. окклюзография                                        
7. тензометрия                                              
8. реография
9. термометрия                                        

Укажите номер правильного ответа

17.По назначению искусственные коронки бывают

1) литыми, штампованными, паяными, полимеризованными

2) восстановительными, фиксирующими, опорными, провизорными,

    шинирующими

3) металлическими, неметаллическими, комбинированными

18. Абсолютным противопоказанием к применению искусственных коронок являются

1) изменение цвета эмали

2) подвижность зубов 3-й степени

3) острый периодонтит

4) заболевания слизистой оболочки полости рта

19. Телескопическими называют коронки

1) литые

2) провизорные

3) двойные, состоящие из наружной и внутренней коронок

4) покрывающие только оральную поверхность опорных зубов

Укажите номера всех правильных ответов

20. Укажите прямые показания к применению фиксирующих искусственных коронок

        1) кариозный дефект твердых тканей зуба

  2) изменение цвета твердых тканей коронки зуба

  3) защита препарированного зуба от внешних воздействий

  4) протезирование дефекта зубного ряда мостовидным протезом

  5) покрытие коронкой зуба со слабо выраженным экватором под опору

      частичного   съемного протеза

  6) телескопическая система крепления съемного протеза

  7) предупреждение перемещения препарированного зуба

ВАРИАНТ 2.

Укажите номер правильного ответа

21. Для препарирования зубов под искусственные коронки применяют

1) карборундовые фасонные головки          

 3) металлические фрезы

            2) карборундовые фрезы                              

 4) вулканитовые диски

22. При препарировании верхних и нижних передних зубов наиболее безопасными  зонами являются

1. оральная поверхность на уровне экватора и шейки
2. оральная поверхность в области вогнутости коронки
3. режущий край

23. Для припасовки металлической штампованной коронке в клинике врач получает коронку

1. на гипсовой модели
2. на гипсовом штампе
3. на металлическом штампе
4. без штампа

24. Металлические искусственные коронки по методу изготовления могут быть

1) опорными

2)  восстановительными

3) штампованными

4) постоянными

25. Штампованная металлическая коронка должна охватывать культю  зуба

1. плотно
2. с зазором на 0,2 мм
3. с зазором для фиксирующего материала
4. в различных участках по-разному

26. Какое из перечисленных положений, относящихся к качеству препаровки зуба под металлическую штампованную коронку, является  неверным?

1) параллельность апроксимальных стенок зуба

2) разобщение по прикусу с зубами-антагонистами

3) диаметр коронковой части культи равен диаметру шейки зуба

4) формирование придесневого уступа

27. Для передачи жевательного давления на другие зубы зубного  ряда необходимо

1) плотное прилегание искусственной коронки к шейке зуба

2) создать параллельность  стенок искусственной коронки  

3) создать контактные пункты на искусственной коронке

4) погрузить края искусственной коронки в зубодесневой желобок

28. Клинический этап проверки готовой искусственной коронки включает в себя

1) оценку технического исполнения коронки

2) оценку взаимоотношения с краем десны

3) проверку межзубных контактов

4) проверку окклюзионных взаимоотношений с зубами-антагонистами

5) оценку плотности прилегания края коронки к шейке зуба

6) оценку анатомической формы

7) верно  2 + 4 + 5 + 6

8) верно  1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6

Укажите номера всех правильных ответов

29. Воспаление маргинального пародонта после фиксации штампованной металлической коронки возможно вследствие

        1) отсутствия экватора

        2) толстого  края коронки

        3) отсутствия контакта с рядом стоящими зубами

        4) глубокого погружения края коронки  в десневую бороздку

              5) неплотного прилегания коронки к шейке зуба

         6) отсутствия контакта с зубами-антагонистами

ВАРИАНТ 3

Укажите номер правильного ответа

30. Абсолютным противопоказанием для изготовления пластмассовых коронок являются

1) значительное разрушение коронковой части зуба

2) зубы с тонкими, хрупкими стенками

3) подвижность зубов 3-й степени

4) острый периодонтит

31. Уступ в пришеечной части зуба, протезируемого пластмассовой коронкой, препарируют с целью

1) улучшения фиксации коронки

2) предупреждения контакта края коронки с десной

3) создания опорной площадки краю коронки

4) повышения эстетических качеств коронки

5) создания прочного края коронки

6) все перечисленное

32. При изготовлении  фарфоровой  коронки рабочий оттиск получают

1. альгинатными массами
2. силиконовыми массами
3. кристаллизующимися массами
4. любым оттискным материалом с проведением ретракции десны

33. Оптимальной формой пришеечного уступа при препарировании зуба под фарфоровую коронку является уступ

            1) желобообразный

            2) под прямым углом к длинной оси зуба

            3) под прямым углом со скосом 450 

            4) со скосом 1350 

34. Для получения двухфазных оттисков при изготовлении цельнолитых коронок используются

1) альгинатные оттискные материалы

2) цинкоксидэвгеноловые оттискные материалы

3) термопластические оттискные материалы

4) силиконовые эластомеры

35. Разборная комбинированная модель отливается при изготовлении

1) пластмассовой коронки

2) комбинированной коронки по Белкину

3) металлокерамической коронки

4) штампованной металлической коронки

36. Для изготовления литого каркаса металлокерамической коронки используют

1) сплав золота 900-й пробы

2) сплав Вуда

3) нержавеющую сталь

4) кобальтохромовый сплав  

37. Какое из перечисленных условий спекания керамической массы является неверным?

1) вакуум.

2) время спекания

3) центрифугирование

4) температура спекания

38. Конусность культи зуба при препарировании под цельнолитую коронку с облицовкой составляет

1) 2 – 40                                            3) 10 – 150  

2) 5 – 100                              4) 15 – 200

Укажите номера всех правильных ответов

39. При протезировании цельнолитыми, металлокерамическими и металлопластмассовыми коронками для получения рабочего оттиска применяют        

              1) гипс

        2) термомассы

        3) альгинатные материалы

        4) силиконовые материалы

        5) полисульфидные материалы

        6) цинкоксидэвгеноловые материалы

              7) полиэфирные материалы

40. Эффект «узкой» литой коронки возможен

1) при усадке оттискного материала

2) при гравировке пришеечной части гипсового штампа

3) при нанесении чрезмерного слоя компенсационного лака

4) при использовании очень тонкого слоя компенсационного лака

5) при моделировке без средств, компенсирующих объемную усадку сплава

41. Дентальная рентгенография при ортопедическом лечении вкладками проводится

        1) при глубоких полостях

        2) при полостях У класса по Блэку

         3) при полостях П и 1У классов по Блэку

        4) при полостях Ш класса по Блэку на зубах, имеющих тонкие коронки в

                вестибуло-оральном направлении

        5) во всех перечисленных случаях

42. При формировании полости под вкладку дно полости  должно быть

        1) параллельным  крыше полости зуба

        2) повторять рельеф крыши полости зуба

        3) под углом 50 к рогам пульпы

        4) под углом 100 к рогам пульпы

43. Сформированная полость П класса под вкладку состоит

        1) из одной полости

        2) двух полостей

            3) трех полостей

44. При непрямом способе изготовления вкладок для получения оттисков используются

1) гипс

2) альгинатные оттискные материалы

3) силиконовые оттискные материалы

4) цинкоксидэвгеноловые оттискные массы

45. Вкладка, границы которой не выходят за пределы жевательных бугров, называется

1) онлей

2) инлей

3) пинлей

4) оверлей

Укажите номера всех  правильных  ответов

46. Перед  ортопедическим лечением пациентов вкладками необходимо  провести следующие параклинические методы обследования

        1) электроодонтодиагностику

        2) дентальную рентгенографию

        3) гнатодинамометрию

        4) реопародонтографию

        5) панорамную рентгенографию

        6) анализ диагностических моделей

47. Ортопедическое лечение вкладками показано

        1) для замещения дефектов твердых тканей зубов

        2) для фиксации мостовидных протезов

            3) для  замещения дефектов зубных рядов

        4) для шинирования зубов (в составе специальных шин)

        5) для профилактики стирания зубов при повышенной стираемости твердых

               тканей

Установите соответствие

48. Локализация полости на зубе                                Класс кариозной полости по Блэку  

      1) на контактных поверхностях передних               а) первый класс

          с поражением режущего края коронки                           б) второй класс

      2) на контактных поверхностях моляров и                        в) третий класс

         премоляров                                                                         г) четвертый класс

      3) на контактных поверхностях передних         д) пятый класс

         зубов без поражения режущего края

      4) в фиссурах и естественных углублениях

          зубов любой анатомической  группы

      5) на любой поверхности в области шейки

          зубов любой анатомической группы  

49. Показанием к применению культевых штифтовых вкладок является

        1) повышенная стираемость твердых тканей зубов

        2) качественно запломбированный канал корня

        3) отсутствие изменений в периапикальных тканях

        4) разрушение коронки зуба на ½ и более

            5) зуб, депульпированный более года назад

ВАРИАНТ 4.

50. К конструктивным особенностям штифтового зуба по Ричмонду относится наличие

1)  вкладки

2)  корневой защитки

3)  кольца и корневой защитки  

4)  ложа для облицовки

51. Перелом коронки зуба на уровне с краем десны является показанием к ортопедическому лечению

        1) вкладкой

        2) полукоронкой

        3) телескопической коронкой

        4) штифтовой конструкцией

        5) экваторной коронкой

        6) металлической штампованной коронкой

52. При изготовлении штифтовой конструкции длина штифта должна быть  

       1)   не меньше, чем высота будущей коронковой части

       2)   равна 1/3  длины корня

       3)   равна 1/2  длины корня

       4)   равна всей  длине корня

Установите последовательность.

53. Клинические  этапы изготовления штифтового зуба по Ахметову

1. заполнение металлической коронки воском и наложение ее на зуб, введение штифта через отверстие на оральной поверхности коронки
2. получение рабочего и вспомогательного оттисков для изготовления металлической штампованной коронки
3. припасовка и фиксация штифтового зуба в канале корня опорного зуба
4. получение оттиска с челюсти вместе с припасованной коронкой со штифтом
5. припасовка металлической штампованной коронки на опорном зубе в полости рта, высверливание отверстия на оральной поверхности коронки
6. подготовка канала корня, припасовка металлического штифта в канале корня
7. препарирование оставшейся части культи зуба
8. определение цвета пластмассовой облицовки

Укажите  номер правильного ответа

54. При частичном отсутствии зубов зубные ряды  в функциональном отношении распадаются на две основные группы зубов

        1) наклоненные и перемещенные в сторону дефекта

        2) находящиеся под нормальной  нагрузкой или

                в условиях функциональной  перегрузки

        3) имеющие или не имеющие соседних зубов

4) имеющие антагонистов (функционирующая группа)

    или утратившие их (нефункционирующая группа)

Укажите номера всех правильных ответов

55. К третьему классу дефектов зубных рядов по Э. Кеннеди относятся

        1) одиночно стоящий зуб

            2) односторонний концевой дефект

3) двухсторонний концевой дефект

4) включенный дефект в переднем отделе

5) односторонний включенный дефект в боковом отделе

6) двухсторонний включенный дефект в боковых отделах

7) включенные в переднем и боковом  отделе

56. Электровозбудимость зубов, лишенных антагонистов

           1) понижается

        2) повышается

        3) не изменяется

57. К функциональным методам  исследования относятся

1) получение диагностических моделей

2) рентгенография зубов и челюстей

3) пробы  С.Е. Гельмана, С.И. Рубинова

4) методы  Н.И. Агапова, И.М. Оксмана

5) мастикациография

        6) электромиография

Дополните фразы или вставьте пропущенные ключевые слова в приведенные ниже тексты определений

58. Дефект зубного ряда, ограниченный зубами с двух сторон, называется  ____________________________________.

59. Формой проявления функциональной перегрузки зубов, развивающейся в стадии декомпенсации, являются _____________________________________________________.

Укажите номера всех правильных ответов

60. Выбор количества опорных зубов при планировании конструкции мостовидного протеза зависит от

        1) топографии дефекта зубного ряда

        2) протяженности дефекта зубного ряда

        3) состояния зубов-антагонистов

        4) состояния пародонта зубов, ограничивающих дефект

5) материала и метода изготовления протеза

61. При оценке качества оттисков для изготовления мостовидных протезов важны

1) отсутствие пор на поверхности отпечатка протезного ложа

2) точность отображения переходной складки

3) отсутствие нечетких, размытых отпечатков протезного ложа

4) четкий рельеф десневой бороздки по периметру каждого опорного зуба

5) четкость отображения поверхности альвеолярных частей в области

     отсутствующих     зубов

62. Возможные осложнения при пользовании металлокерамическими мостовидными протезами

1) откол облицовки

2) быстрое истирание облицовки

3) изменение цвета облицовки

4) повышенное стирание зубов-антагонистов

Укажите номер правильного ответа

63. Формы промежуточной части мостовидного протеза

1) касательная, с гирляндой, промывная

2) промывная, касательная, диаторическая

3) промывная, касательная, седловидная

4) седловидная, с гирляндой, касательная

64. Опорными элементами несъемного мостовидного протеза могут быть

 1) вкладки, полукоронки, опорно-удерживающие кламмеры

 2) коронки, полукоронки, вкладки, штифтовые зубы

 3) опорно-удерживающие кламмеры, штифтовые зубы, вкладки

 4) вкладки, опорно-удерживающие кламмеры, телескопические коронки

65. Промежуточная часть в области боковых зубов нижней челюсти по отношению к десне моделируется

1) седловидной формы

2) касательной формы

3) промывной формы

4) зависит от протяженности дефекта

66. Отбеливание несъемного мостовидного протеза из нержавеющей стали после пайки производится в

 1) концентрированных щелочах

 2) концентрированных кислотах

 3) смесях щелочей с добавлением воды

 4) смесях кислот с добавлением воды

67. При отсутствии четырех боковых зубов (двух премоляров и двух моляров) заместить дефект зубного ряда мостовидным протезом с опорой на клык и третий моляр возможно, если

        1) зубами-антагонистами являются искусственные зубы съемного протеза        

        2) зубами-антагонистами являются естественные зубы

        3) при любой клинической ситуации

68. Моделирование промежуточной части металлокерамического мостовидного протеза производится

        1) перед моделированием опорных коронок

        2) на этапе припасовки опорных коронок на модели

        3) одновременно с моделированием опорных коронок

        4) после этапа припасовки опорных коронок в клинике

69. Для изготовления цельнолитых мостовидных протезов применяют

1) сплав золота 583-й пробы

2) сплав золота 900-й пробы

3) нержавеющую сталь

4) кобальтохромовый сплав

ВАРИАНТ 5.

Установите правильную последовательность 

70. Клинические этапы изготовления паяного мостовидного протеза

        1) припасовка опорных коронок