ПМ.02 МДК.02.01. Сестринская помощь при остром аппендиците, остром холецистите, остром панкреатите
презентация к уроку

Слайд 1

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж №5» Обособленное подразделение №3 Демонстрация иллюстраций ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК.02.01 . Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях на тему «Сестринская помощь пациентам при синдроме «острый живот». разработала преподаватель ПМ Приданцева М.Ю. Москва 2020 Лекция №5

Слайд 2

Абдоминальная хирургия — область медицинских знаний, целью которой является хирургическое лечение заболеваний и травм органов и стенок брюшной полости . Также абдоминальной хирургией называют отделение лечебного учреждения соответствующего профиля.

Слайд 3

Традиционные и высокотехнологичные хирургические методы : • традиционная хирургия . При классической операции органы и ткани пациента подвергаются механическому повреждению (широкому рассечению покровов), объем и степень которых могут быть довольно обширными (лапаротомия);

Слайд 4

• лапароскопия — современный метод диагностики и хирургического лечения, в котором все операции на внутренних органах проводятся через небольшие (0,5-1,0 см) отверстия, без рассечения тканей :

Слайд 5

• эндохирургия — опосредованное оперирование через точечные проколы тканей или естественные физиологические отверстия.

Слайд 6

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости- «Острый живот» Острые хирургические заболевания органов брюшной полости требуют весьма быстрой постановки диагноза и оказания неотложной хирургической помощи.

Слайд 7

Причины 1. Острый аппендицит. 2. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. 3. Ущемленная грыжа. 4. Острая кишечная непроходимость. 5. Острый холецистит. 6. Острый панкреатит. 7. Травмы и ранения органов брюшной полости. 8. Острые желудочно-кишечные кровотечения. 9. Тромбоз брыжеечных артерий. 10. Перитонит. Клиническая картина . Несмотря на разнообразие причин, вызывающих острые хирургические заболевания органов брюшной полости, все они сопровождаются раздражением брюшины , а в случае несвоевременного лечения могут вызывать перитонит . Это и дало основание объединить такие заболевания под общим названием «острый живот».

Слайд 8

Характерные признаки «острого живота»: внезапное появление острых постоянных или схваткообразных болей в животе или в каком-либо из его отделов; тошнота и рвота; задержка стула и газов; ограниченное или более распространенное напряжение мышц брюшной стенки; положительный симптом Щеткина — Блюмберга (раздражение брюшины).

Слайд 9

Неотложная помощь . При всех формах «острый живот » необходимо госпитализировать пострадавшего в хирургическое отделение ближайшей больницы. До транспортировки в стационар: 1. Уложите больного в постель. 2. Запретите ему прием пищи и жидкости . 3. Применение болеутоляющих или наркотических средств категорически запрещается. 4. Применение слабительных средств и клизм запрещается . 5. До выяснения диагноза не следует использовать антибиотики. 6. Чтобы уменьшить боли, положите на живот больного пузырь со льдом или с холодной водой. 7. Срочно транспортируйте больного в положении лежа в стационар.

Слайд 10

Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка (слепой кишки). Клиника : Заболевание начинается с болей в верхних отделах живота, «под ложечкой», затем боли постепенно мигрируют в правую подвздошную область . Однократная рвота бывает довольно часто . «Доскообразный» живот. Перистальтика кишечника не выслушивается Симптомы раздражения брюшины положительны . Возможны подъемы температуры до 37-38° С (субфебрильная лихорадка), жидкий стул, частые мочеиспускания, повышение числа сердечных сокращений и повышение давления.

Слайд 11

Острый холецистит - воспаление желчного пузыря. Причиной холецистита являются нарушение обмена веществ, воспалительное изменение эпителия желчного пузыря, застой желчи, нарушение диеты . Клиника : боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, поясницу, правое плечо, надключичную область. Боль носит приступообразный острый характер — при остром калькулезном холецистите (конкременты – желчные камни ); постепенно нарастающий — при бескаменном холецистите . Чаще встречается тошнота , реже рвота. Наличие желтухи вслед за острым приступом боли чаще говорит о калькулезном холецистите . При пальпации живота определяются боли в правом подреберье с мышечной зашитой передней брюшной стенки.

Слайд 12

- симптом Грекова-Ортнера : боль, возникающая при поколачивании ребром кисти по правому подреберью или перкуссией в проекции желчного пузыря. - симптом Мерфи : кисть правой руки положить на правое подреберье так, чтобы большой палец находился ниже реберного края в проекции желчного пузыря, при глубоком вдохе возникает острая боль или усиление болей под большим пальцем и прерывается акт вдоха;

Слайд 13

- симптом Мюси-Георгиевского : болезненность при пальцевом давлении над ключицей справа между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы; - симптом Пекарского : болезненность при давлении на мечевидный отросток,

Слайд 14

Острый панкреатит . Это тяжелое воспалительное заболевание поджелудочной железы, протекающее с увеличением ее размеров, развитием отека, а иногда участков разрушения, где может развиваться, а потом и выходить за пределы органа инфекция . Спровоцировать развитие воспаления поджелудочной железы могут: употребление жирной, острой и жареной пиши, переедание, систематическое употребление алкоголя гормональных препаратов, нервные потрясения, травмы живота. Клиника : болезнь начинается остро , появляются сильные кинжальные боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, левое надплечье , левое подреберье, они часто носят опоясывающий характер (живот как бы затянут поясом). Рвота бывает многократной , изнуряющей , не приносящей облегчения. Страдальческое выражение лица, иногда с наличием цианоза. Больные беспокойны в поисках положения для уменьшения болей. Отмечаются повышение температуры до 38-39° С, вздутие живота в эпигастрии , отсутствие перистальтики кишечника.

Слайд 15

«Острый живот» в гинекологической практике: «Острый живот» свидетельствует о том, что в брюшной полости произошло состояние, угрожающее жизни пациентки и требующая неотложной медицинской помощи . Причины: 1. Нарушенная внематочная беременность.

Слайд 16

2. Апоплексия (разрыв) яичника .

Слайд 17

3. Перекрут ножки опухоли яичника, придатков матки.

Слайд 18

4. Некроз или разрыв опухоли.

Слайд 19

5. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Слайд 20

6. Острый аппендицит у беременных.

Слайд 21

7. Разлитой гинекологический перитонит вследствие вскрывшегося пиосальпинкса, пиовариума , параметрита.

Слайд 22

Спасибо за внимание!