Анатомия и физиология человека
учебно-методический материал

Лекция  1. Анатомия и физиология как наука

Анатомия и физиология человека - фундаментальные дисциплины, составляющие основу теоретической и практической подготовки медицинских специалистов любого уровня. Они тесно связаны со всеми медицинскими специальностями, поскольку нельзя проводить квалифицированное обследование, лечение, осуществлять сестринский уход за пациентом, не зная основ этих важнейших наук. Плохо представляя строение и функции органов и систем организма человека, медицинская сестра может вместо пользы принести непоправимый вред больному.

Человек - высокоорганизованный представитель животного мира, занимающий высшую ступень эволюционной лестницы, но отличающийся от животных своей социальной сущностью. Его сформировали трудовая деятельность и социальные потребности. Так как человек принадлежит и к животному миру, анатомия изучает человека с учётом биологических закономерностей, присущих живым организмам, особенно высшим позвоночным - млекопитающим.

Природа человека двойственная -  биологическая и социальная. В процессе общения людей возникла речь, интеллект, появилось свойственное человеку сознание, играющее важную роль в понимании окружающего мира. Жизнедеятельность человека сознательна.

 Человеческий  организм  в  целом  представляет собой очень сложную живую биологическую систему. В связи с этим его изучение должно идти от простого к сложному — от органов  и  систем  органов  к  целостному  организму.  Только  обобщив весь  изученный  материал  по  анатомии  и  физиологии систем органов

можно  создать  представление  о  человеческом  организме  как  единой структуре.

Человек - целостная, динамичная и саморегулирующаяся биологическая система, обладающая комплексом физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет её рост и развитие. Самосознание отличает человека от животных.

Анатомия - наука, изучающая строение и формы организма человека во взаимосвязи с его происхождением и развитием, во взаимодействии с окружающей средой, с учётом возрастных, половых и индивидуальных особенностей.

Основные методы анатомии - наблюдение, осмотр тела, вскрытие трупа, изучение наружного и внутреннего строения отдельного органа и систем организма.

Анатомия  (от греч. Anatemno -  рассекаю,  расчленяю) —  это  наука  о  формах  и  строении  органов,  систем  органов  и  человеческого  организма  в  целом, рассматриваемых  с  позиций  развития,  функциональных  возможностей  и постоянного  взаимодействия с внешней средой.

Систематическая, или нормальная анатомия, изучает тело нормального человека по системам органов, органам и тканям. Нормальным называют строение тела человека, обеспечивающее функции здорового организма.

Показатели нормы (масса, рост, особенности телосложения и другие) зависят от индивидуальных особенностей строения человека. Нормальными считают показатели, лежащие в пределах диапазона от минимальных до максимальных значений.

Выраженные стойкие врождённые отклонения от нормы называют аномалиями. Резко выраженные аномалии, изменяющие внешний вид человека, называют уродствами.

На индивидуальные особенности влияют:

• наследственные факторы,
• внешняя среда - географические, климатические условия,
• питание,
• физическая нагрузка.

Взаимоотношения организма здорового человека с внешней средой в нормальных условиях находятся в состоянии равновесия.

Изучение  анатомии  человека  с  позиций  развития  означает  понимание  вопросов  филогенеза  (эволюции  животного  мира)  и  онтогенеза  (индивидуального  развития).  Такой  подход  обеспечивает  понимание  индивидуальной  изменчивости  и  аномалий  развития.  Индивидуальная  изменчивость  предусматривает  отклонения от  наиболее  часто  встречающихся  среднестатистических  показателей нормы.

Норма— это тот оптимальный интервал в строении организма, в пределах  которого  он  остается  здоровым  и  в  полном  объеме  выполняет свои  функции.  Следовательно,  среднестатистические  показатели  каких-то  параметров  являются  лишь  серединой  диапазона  нормы.  Например,  среднестатистический  показатель  роста  у  мужчин  172  см. Отклонение  в  пределах  диапазона  нормы  носит  название  «вариант нормы». Например, диапазон нормы роста у мужчин находится в интервале от 150 до 195 см.

Порок  развития (мальформация)  — это  стойкие  морфологические  или  функциональные  изменения  органа  или  организма,  возникающие в результате нарушения развития зародыша, плода или дальнейшего  формирования  органов  после  рождения  ребенка.  Порок развития,  который  приводит  к  обезображиванию  части  тела  и  обнаруживается  при  внешнем  осмотре,  называют  уродством.

 Аномалия развития (малый порок) — это стойкое отклонение в строении органа  или  системы  органов,  не  сопровождающееся  функциональными нарушениями в обычных условиях, но нередко являющееся причиной косметических дефектов или заболеваний, особенно при воздействии на организм экстремальных факторов.

Строение  органов  и  систем  органов  человеческого  организма  определяется  прежде  всего  генетическими  факторами,  передаваемыми по  наследству  от родителей.  Существенно  изменяется  структура  при функциональных  нагрузках.  Кроме  того,  нормальное  строение  организма  определяется  отсутствием воздействий  вредных  факторов  окружающей  внешней  среды:

• механических  —  давления,  вибрации, шума;  
• физических  —  температуры,  ионизирующего излучения;  
• химических  —  различных  химических  соединений,  алкоголя,  наркотических веществ и т.д.

Физиология —  это  наука  о  функциях  живых  биологических  систем  (отдельных  клеток,  органов,  систем  органов  и  организма  в  целом), о процессах, протекающих в них, и механизмах их регуляции.

Все структуры в  живом  организме выполняют определённые функции.  

Интеграция  (взаимодействие)  специфически функционирующих структур создает новое качество — функциональный процесс. Примером может служить деятельность пищеварительной  системы,  в  составе  которой  каждый  орган,  благодаря  особенностям  строения,  выполняет  строго  определенную  функцию,  а  совместная  (интегративная)  деятельность  всех  органов  обеспечивает  единый процесс пищеварения.

        Пластическая анатомия изучает внешние формы и пропорции тела человека. 

Топографическая анатомия изучает строение тела человека по анатомическим областям с учётом взаимного расположения органов, проекций внутренних органов и сосудисто-нервных магистралей на кожу и скелет. 

Патологическая анатомия исследует изменения клеток, тканей и органов человека при болезни.

Современная анатомия рассматривает строение тела человека в тесной связи с его функциями жизнедеятельности. Например, при изучении строения центральной нервной системы (ЦНС) необходимо иметь представление о рефлекторной теории И.П. Павлова.

Строение тела человека - результат длительной эволюции животного мира, поэтому анатомия исследует строение и функции органов с учётом происхождения человека. Человек на стадиях своего развития (онтогенеза) повторяет в сжатом виде всю историю филогенеза (развития человеческого рода). В онтогенезе выделяют несколько периодов. 

Эмбриология   -  изучает пренатальный период: рост и развитие эмбриона человека до рождения. 

Возрастная анатомия   -  исследует постнатальный период (после рождения). 

Геронтология   -  изучает закономерности старения организма на всех этапах организации живой материи (субклеточном, клеточном, органном, тканевом).

Анатомия изучает человека не только как биологический объект, учитывая влияние социальной среды, условий труда, быта. В анатомии организм человека рассматривают как единое целое, а не как простую совокупность клеток, тканей и органов.

Анатомия - основа ряда изучающих человека дисциплин: физиологии, антропологии, эмбриологии, цитологии, гистологии, генетики, экологии, гигиены, психологии, социологии.

Физиология - наука о процессах жизнедеятельности (функциях) и механизмах их регулирования в клетках, тканях, органах, системах органов и целостном организме человека. Как экспериментальная наука она появилась позже анатомии и вобрала в себя многое из накопленных знаний о строении и формах организма человека.

Основные методы физиологии - наблюдение и эксперимент (острый и хронический) на подопытном животном. Изучая процессы жизнедеятельности и их регуляцию, физиология открывает перспективы научно обоснованного вмешательства в эти процессы при заболеваниях.

Общая физиология изучает сущность общих процессов жизнедеятельности, например метаболизм клеток, тканей, органов, систем органов; общие закономерности реакции организма и его частей на воздействие окружающей среды. 

Частная физиология исследует особенности функций отдельных тканей и органов, закономерности их объединения в системы органов. Прикладная физиология изучает закономерности функционирования организма человека в специальных условиях (физиология спорта, питания, труда). Патологическая физиология изучает процессы жизнедеятельности организма человека при заболеваниях.

Анатомия и физиология рассматривают структуры организма человека и осуществляемые ими функции во взаимодействии с точки зрения удовлетворения потребностей человека.

Физиология в содружестве с анатомией составляют основу современных  медико-биологических  дисциплин.  Это  фундаментальные науки  в  системе  медицинского  образования.  Они  составляют  теоретическую  основу  медицинских  знаний.  

Основные  задачи  анатомии и физиологии:

• формирование комплексного представления о строении  человеческого  организма,  
• функциях  его  органов  и  систем  в целях  воздействия  на  них  для  сохранения  и  укрепления  здоровья человека,
• устранения возникающих при заболеваниях отклонений от нормальных процессов жизнедеятельности.

Лекция  2.  Человек – предмет изучения анатомии и физиологии

Методы анатомического исследования

Объектом  изучения  в  анатомии  является  живой  человек.  

Для  изучения  сложного  человеческого  организма  в  анатомии  используются  следующие  методики:  

• прижизненные,  
• посмертные,  
• микроскопические.
• экспериментальные.

К прижизненным   -  относятся следующие методики:

1)  антропометрия  —  измерение  различных  частей  тела  человека, ростовесовых  и  других  показателей  для  оценки  развития  человека  и сравнения со среднестатистическими показателями;

2)  рентгеноанатомия  (рентгенография,  томография,  электрорентгенография)  - позволяет изучить структуру органов, их топографию;

3) эхолокация (ультразвуковые методы исследования);

4) компьютерная томография;

5) магнитно-резонансная томография;

6) эндоскопия — осмотр полостей внутренних органов при помощи специального оптического прибора — эндоскопа;

7) соматоскопия — визуальный осмотр и пальпация анатомических образований на живом человеке 9определение формы грудной клетки, искривления позвоночника).

Посмертные исследования на трупном материале   -  включают следующие методы:

1) вскрытие трупов по региональному принципу (рассечение  с помощью простых инструментов  -  скальпель, пинцет, пила) и препарирование  -  позволяет изучать строение и топографию органов;

2) бальзамирование отдельных органов и целых трупов;

3) распилы замороженных частей тела (по Пирогову) или разрезы органов  -  позволяет изучать взаимоотношения органов в отдельно взятой части тела;

4) инъекция сосудистого русла органов красящими массами (применяется  для  изучения  источников  кровоснабжения,  придания  органу естественной окраски);

5) Метод коррозии  -  инъекция (жидкий металл, пластмасса)    полых  органов  застывающими  массами с  последующим  расплавлением  тканей  органа  кислотой  или  щелочью  (метод изготовления  коррозионных  препаратов  —  с  его  помощью  изучают форму полостей, рельеф интраорганного сосудистого русла)  -  остаётся слепок от налитых образований;

6) изготовление  сухих  препаратов  по  методике  Грубера  и  Шора и т.д.;

7) просветление тканей органов;

8) полимерное бальзамирование органов и целых трупов — в качестве  бальзамирующего  агента  используются  полимеры  медицинского назначения;

9) метод вымачивания трупов в специальной жидкости продолжительное время для выделения скелета с целью их изучения.

К  микроскопическим методам    -  исследования  человеческого  тела, структуры органов при помощи приборов, дающих увеличенное изображение

относятся следующие:

1) гистотопография  —  приготовление  срезов  внутренних  органов или  частей  тела,  окрашивание  и  заключение  их  в  полимеры  или  застывающие массы;

2) световая и электронная микроскопия;

3) контактная микроскопия.

Экспериментальные методы  -  предполагают  эксперименты  на животных  —  осмотр  и  изучение  функций  внутренних  органов,  моделирование  различных  состояний  и  заболеваний  для  изучения  происходящих изменений.

Методы исследования в физиологии

Если  анатомы  больше  внимания  уделяют  строению тела  человека  и  его  структур,  то  физиологи  изучают  происходящие в  них  функциональные  процессы.  Эти  науки  неразрывно  связаны друг  с  другом.  В  физиологии  применяется  ряд  специальных  методов исследования.  

Каждая  структура  выполняет  определенную  функцию (или  функции).  Следовательно,  если  данную  структуру  разрушить, исчезнет  и присущая  ей  функция.  Это  экспериментальный  метод  -  (метод  удаления,  экстирпации)  проводили с последующим наблюдением и регистрацией полученных показателей.

Электрофизиологические  методы   -  позволяют  регистрировать электрические  процессы,  происходящие  в  различных  органах  и  тканях. С помощью электрических приборов можно воспроизвести нервные  импульсы  (метод раздражения),  которые  будут  приводить  к  сокращению мышц.

Фистульный  метод,  который  широко  использовал  И.  П.  Павлов, позволил получить секрет слюнных желез, чистый желудочный сок (основан на введение в полый орган трубки и закреплении её на коже, для определения секреторной функции).

Химические (биохимические)  методы -  также  часто  используются физиологами.  Определение  химической  структуры  и  количества  веществ  биологического  происхождения  проводят  совместно  с  биохимиками.  Изучению  влияния  того  или  иного  вещества  (например, медиаторов  ацетилхолина  и  норадреналина,  гормонов)  на  функции органов  и  систем  посвящено  огромное  количество  научных  работ.

Исследование  функций  мельчайших  структур  организма  (клеток, субклеточных  структур)  требует  применения  метода  микроскопии, в том числе и электронной — микроскопические методы.

Иммунологические  методы (изучение иммунитета) исследования  требуют  профессиональных  знаний  и  умений  в  области  цитологии,  биохимии  и микробиологии.  

Раздел  физиологии  и  психологии  —  психофизиологию — невозможно себе представить без различных тестов (тестовый  метод),  исследующих  внимание,  память,  эмоциональное  состояние человека и т.д.

Плоскости, оси и основные ориентиры в анатомии

Для обозначения положения тела человека в пространстве и взаиморасположения его частей в физиологии и анатомии используют понятия о плоскостях и осях.

Исходным считают   -  вертикальное положение тела человека (стоя), ноги вместе, ладони обращены вперёд. 

Для  определения  топографии (местоположения)  органов  используют  трехмерное  пространство,  позволяющее  дать  ему  объемную  характеристику. В строении человеческого тела соблюдён принцип двусторонней симметрии.

Различают следующие плоскости:

• сагиттальную  -   называют вертикальную срединную плоскость, делящую тело на правую и левую половины;
• фронтальную (проходит перпендикулярно по отношению к сагиттальной) -   делит тело на переднюю и заднюю части;
• горизонтальную (перпендикулярная двум другим)  -   разделяет нижнюю и верхнюю части тела.

Все указанные плоскости можно провести через любую точку тела человека.

Оси  -  это направления, позволяющие ориентировать органы или части тела относительно его положения. 

Вертикальная ось направлена вдоль головы, тела, конечностей стоящего человека или вдоль органа. Она совпадает с продольной осью. Продольных осей может быть несколько. 

Фронтальная (поперечная) ось расположена горизонтально и направлена слева направо или справа налево. 

Сагиттальная ось - горизонтальная, имеет переднезаднее направление.

Для обозначения расположения органов, частей тела используют следующие анатомические термины:

•  медиальный - расположенный ближе к срединной плоскости;

•  латеральный, или боковой - расположенный дальше от срединной плоскости;

•  промежуточный - расположенный между двумя соседними образованиями;

•  внутренний - расположенный внутри;

•  наружный - расположенный снаружи;

•  глубокий - расположенный глубоко;

•  поверхностный - расположенный на поверхности;

•  вентральный, или передний - расположенный ближе к животу, к передней поверхности тела;

•  дорсальный, или задний - расположенный ближе к спине, к задней поверхности тела.

При описании положения частей конечностей употребляют следующие анатомические термины:

•  проксимальный - расположенный ближе к туловищу;

•  дистальный - отдалённый от туловища;

•  ладонный - расположенный на передней поверхности верхней конечности (со стороны ладони);

•  подошвенный - расположенный в области подошвы;

•  лучевой - латеральный край предплечья и кисти (со стороны лучевой кости);

•  локтевой - медиальный край предплечья и кисти (со стороны локтевой кости);

•  малоберцовый - латеральный край голени (со стороны малоберцовой кости);

•  большеберцовый - медиальный край голени (со стороны большеберцовой кости).

Для определения проекций границ внутренних органов (сердца, лёгких и других) по поверхности тела человека проводят условные продольные линии:

•  переднюю срединную - по центру грудины;

•  грудинную - по наружному краю грудины;

•  окологрудинную - на середине расстояния между грудинной и среднеключичной линиями;

•  среднеключичную - через середину ключицы (у мужчин эту линию проводят через сосок и называют сосковой);

•  среднюю подмышечную - от высшей точки подмышечной ямки вниз до пересечения с нижним краем грудной клетки. Иногда от передней и задней складок этой ямки проводят переднюю и заднюю подмышечные линии;

•  лопаточную - от нижнего угла лопатки вниз до пересечения с XII ребром;

•  околопозвоночную - на середине расстояния между лопаточной и позвоночной линиями;

•  позвоночную - по поперечным отросткам позвонков;

•  заднюю срединную - по остистым отросткам позвонков.

Плоскости тела человека

1 -фронтальная;

2 - сагиттальная;

3 - горизонтальная.

Анатомическая номенклатура

Для названий органов, их частей в основном применены общепринятые русские эквиваленты латинских анатомических терминов, приведённых в Международной анатомической номенклатуре, утверждённой на XII Лондонском анатомическом конгрессе в 1985 г. 

Анатомическая терминология - общемедицинская и обязательна для изучения студентами в процессе получения медицинского образования любого уровня. Это основа клинических терминов. Количественные физиологические показатели принято выражать в единицах СИ (Международной системы единиц).

.

Основные физиологические термины

Наиболее часто применяют термины:

• «функция»,
• «процесс»,
• «механизм»,
• «регуляция»,
• «раздражение»,
• «раздражитель»,
• «возбудимость»,
• «возбуждение»,
• «реакция»,
• «рефлекс»,
• «адаптация»,
• «метаболизм»,
• «работоспособность»,
• «утомляемость»,
• «мотивация».

Функция - специфическая деятельность клеток, тканей, органов, выражающаяся как физиологический процесс (или совокупность этих процессов) и направленная на приспособление организма к условиям существования. Различают соматические и вегетативные функции.

Соматические функции регулируют физиологические процессы, протекающие в двигательной сфере и органах чувств. Они осуществляются благодаря деятельности скелетных мышц, иннервируемых соматической нервной системой. Вегетативные функции связаны с обменом веществ и осуществляются благодаря деятельности внутренних органов, иннервируемых вегетативной нервной системой.

Физиологический акт (пищеварения, дыхания и др.) - сложный процесс, в котором взаимодействуют различные физиологические системы организма, специализированные клетки, ткани, органы и системы органов.

Раздражение - ответная реакция возбудимых тканей.

Раздражитель - фактор, способный вызвать ответную реакцию возбудимых тканей.

Возбудимость - способность живой специализированной ткани отвечать на действие раздражителя изменением физиологических свойств и возникновением процесса возбуждения.

Возбуждение - активный физиологический процесс, возникающий в ткани под влиянием раздражителей и характеризуемый общими и специфическими признаками.

Реакция - переход тканей и клеток под влиянием раздражителей из состояния относительного физиологического покоя в состояние возбуждения.

Рефлекс - причинно обусловленная реакция организма на изменения внешней или внутренней среды, осуществляемая при участии ЦНС в ответ на раздражение рецепторов.

Адаптация - приспособляемость организма к условиям существования.

Метаболизм - обмен веществ.

Работоспособность - свойство тканей организма длительное время сохранять состояние возбуждения без признаков утомления.

Утомляемость - потеря тканями организма после периода длительного возбуждения способности возбуждаться и проводить возбуждение.

Мотивация - побуждение.

Типы конституции 

Телосложение (от  греч.  habitus) —  это  совокупность  особенностей  строения,  формы,  размеров  и  соотношения  отдельных  частей человеческого  тела.  Другими  словами,  под  телосложением  понимают  форму  тела,  пропорциональность  его  отдельных частей и правильное их строение.

В зависимости от длины тела и других антропометрических признаков в анатомии выделяют основные типы конституции (телосложения) человека:

астенический (долихоморфный), с преобладанием в строении тела продольного размера, для  которого  характернывысокий  рост,  слабо  развитые  мускулатура  и  скелет,  малое  отложение жира;

гиперстенический (брахиморфный), с преобладанием поперечного размера,  характеризуется  средним  или  низким  ростом,  короткой  шеей  и  большими  размерами  головы,  короткими  конечностями,  широкой  грудью  и  склонностью  к отложению подкожного жира.

;

нормостенический (мезоморфный), наиболее приближенный к возрастной норме -  характеризуется  средним ростом, хорошо  развитыми  скелетом  и  мускулатурой,  крупными чертами лица, слабым отложением подкожного жира;

Форма  телосложения  связана  не  только  с  различиями  в  строении

органов  (костей,  мышц,  подкожной  жировой  клетчатки,  доступных

наружному  осмотру  и  прощупыванию),  но  и  обусловливает  разное

положение,  форму  и  размеры  внутренних  органов.  Так,  брахиморф­

ному телосложению соответствуют такие признаки, как высокое сто­

яние  диафрагмы,  горизонтальное  положение  сердца,  косое  высокое

положение  желудка,  высокое  положение  слепой  кишки,  относитель­

но длинная тонкая кишка (6 — 8 м). Долихоморфному телосложению

соответствуют  такие  признаки,  как  низкое  стояние  диафрагмы,  вер­

тикальное  положение  сердца,  удлиненный  желудок,  низкое  положе­

ние слепой кишки, относительно короткая тонкая кишка (4—5 м).

Телосложение  имеет  выраженные  возрастные  и  половые  особен­

ности. В процессе роста организма происходит относительное умень­

шение размеров головы, туловища и увеличение длины шеи и конеч­

ностей.  Определенное  соотношение  пропорций  тела  характерно  для

38

каждой возрастной группы, начиная с момента рождения и заканчи­

вая старостью.

В  медицинской  практике  принята  следующая  возрастная  перио­

дизация:

• новорожденный — с рождения до 28 дней;

• грудной возраст — с 28 дней до 1 года;

• раннее детство — от 1 года до 3 лет;

• первое детство — от 3 до 7 лет;

• второе детство — от 8 до 12 лет (мальчики), от 7 до 11 лет (де­

вочки);

• подростковый  возраст  —  от  12  до  16  лет  (мальчики),  от  11  до

15 лет (девушки);

• юношеский  возраст  —  от  16  лет  до  21  года  (юноши),  от  15  до

20 лет (девушки);

• зрелый возраст: I период — от 21 года до 35 лет (мужчины); от

20 до 35 лет (женщины); II период — от 35 до 60 лет (мужчины); от

35 до 55 лет (женщины);

• пожилой возраст — от 60 до 74 лет (мужчины); от 55 до 74 лет

(женщины);

• старческий возраст — от 74 до 90 лет (мужчины и женщины);

• долгожители — от 90 лет и старше.

Контрольные вопросы

1. Какие методы исследования применяют в анатомии?

2. Назовите объект анатомического исследования.

3. Какие плоскости и оси используют в анатомии в качестве ориентиров?

4. Какие методы исследования применяют в физиологии?

Лекция  3.  Основы цитологии. Клетка

Клетка - элементарная структурная, функциональная и генетическая единица живого организма, обладающая способностью к делению и обмену веществ с окружающей средой. Она осуществляет передачу генетической информации путём самовоспроизведения.

Клетка  была открыта в 1665 г. Р. Гуком. Форма и размеры клеток варьируют,  однако  существуют  общие  принципы  их  строения.  Клетки специфичны для каждого вида. Они чрезвычайно разнообразны по строению, форме, размерам. Самая крупная клетка - яйцеклетка, достигающая 2 мм, самая маленькая - лимфоцит (размером 5 мкм). Клетки могут иметь отростки, жгутики, реснички. Отростки нейронов (нервных клеток) достигают длины 1,5 м и более. Неклеточные структуры  -  это симпласты и межклеточное вещество.

Форма клеток разнообразна:

• плоская, призматическая, кубическая  -  эпителиальные клетки;
• веретенообразная  -  гладкие мышечные клетки;
• шаровидная  -  яйцеклетка;
• овальная  -  эритроциты, лейкоциты;
• удлинённая  -  сперматозоиды;
• звёздчатая с многочисленными отростками – нервные клетки.

Клетка имеет сложное строение, она содержит:

• ядро,
• цитоплазму с расположенными в ней органеллами,
• оболочку.

1. Клеточная оболочка (мембрана)   -  состоит из двух слоёв и обладает избирательной проницаемостью для разных веществ, осуществляет рецепторную функцию и транспортировку веществ, необходимых клетке, взаимодействует с межклеточным веществом и соседними клетками и генерирует биоэлектрические потенциалы. 

Клеточная мембрана   -  плазмолемма (цитолемма),  которая  отделяет  клетку  от  внеклеточной  среды  или  окружающих клеток пропускает небольшое количество строго определённых веществ. Она непроницаема для большинства веществ, находящихся в цитоплазме. Молекулярную  основу  плазмолеммы  составляют  два  слоя фосфолипидов  со  встроенными  в  них  белками,  которые  выполняют роль белковых каналов или пор.

Важнейшие  функции  плазмолеммы:

• Пограничная  функция  -  заключается  в  отграничении  цитоплазмы  от  окружающей  среды  и взаимодействии с ней.
• Биотрансформирующая функция — это обеспечение  биохимических  превращений  поступающих  в  клетку  веществ,  в  том  числе  и  лекарственных.  
• Транспортная  функция  —  это перенос  через  мембрану  веществ,  необходимых  для  поддержания постоянства  внутренней  среды.  Транспорт  может  быть  пассивным (фильтрация,  диффузия,  осмос)  и  активным  (белковые  насосы).  
• Рецепторная функция — это способность клетки к избирательному взаимодействию  с  определенными  химически  активными  веществами (гормонами, медиаторами и др.).

2.  Ядро  -  расположено внутри клетки, в нём происходит синтез белка, сохранение генетической информации в дезоксирибонуклеиновых кислотах (ДНК), рецепция биологически активных веществ. Ядро регулирует функции клетки. Его форма чаще округлая, но может быть плоской, бобовидной или др. В зрелых эритроцитах и тромбоцитах ядра нет. Скелетные мышечные волокна содержат много ядер.

Ядро покрыто двухслойной ядерной  оболочкой и состоит из гелеобразной кариолеммы (нуклеоплазмы), содержащей хроматин и ядрышко. Она  отделяет  ядро  от  цитоплазмы,  выполняя  формообразующую  и  транспортную  функции.  

Ядро  заполнено  ядерным  соком  — кариоплазмой, в состав которой входят белки, необходимые для синтеза  нуклеиновых  кислот.  В  ядре  осуществляется  хранение,  передача и реализация генетической информации, регуляция жизнедеятельности клетки. Основной  единицей  хранения  генетической  информации  служит хроматин,  состоящий  из  комплекса ДНК  и  соответствующий хромосомам,  которые  не  различимы  как  индивидуальные  структуры  в  интерфазном ядре.

3.  Цитоплазма   -  участвует  в  процессах  метаболизма  и  поддержания постоянства внутренней среды, её клетки .состоит из гиалоплазмы, органелл и включений. 

Гиалоплазма - основное вещество цитоплазмы. Она участвует в обменных процессах и поддержании постоянства внутренней среды, содержит органические вещества: белки, жиры, углеводы, нуклеиновые кислоты, аденозинтрифосфат (АТФ) и неорганические: воду, основания, кислоты, растворённые в водной среде и ионизированные соли. Большая часть белков - ферменты, катализаторы химических реакций, с помощью которых происходит множество процессов метаболизма (обмена веществ).

Органеллы - постоянные структуры клетки, выполняющие биохимические функции:

• клеточный центр -  находится вблизи ядра или комплекса Гольджи и состоит из двух цилиндрических телец - центриолей, участвующих в делении клетки;
• митохондрии  -  в форме зёрен и палочек сформированы из двух мембран - внешней и внутренней, образующих складки, концентрирующие ферменты окислительных биохимических реакций. Здесь происходит расщепление глюкозы, аминокислот, жирных кислот; образуется аденозинтрифосфат (АТФ) - основной энергетический материал клетки;
• комплекс Гольджи (внутриклеточный сетатый аппарат)  -  состаит в виде пластин, пузырьков, трубочек расположен вокруг ядра и предназначен для транспортировки веществ, их химической обработки и секреции продуктов жизнедеятельности клетки; синтезирует  полисахариды  и  гликопротеины,  обеспечивает химическую доработку секрета и его транспорт  за  пределы  клетки,  а  также  обеспечивает  усложнение  структуры белка, синтезированного ЭПС;
• эндоплазматическая (цитоплазматическая) сеть  -  формитруется из агранулярной (гладкой) и гранулярной (зернистой) сети, состоит из извитых трубочек и мешочков, большие участки которых усеяны рибосомами, синтезирующими белок. Сеть участвует в углеводном (обмен полисахаридов), жировом (обмен липидов) обмене и служит депо ионов Са2+; обеспечивает транспорт веществ внутри клетки;
• Лизосомы  - небольшие пузырьки, содержащие наборы ферментов, которые переваривают доставленные в клетку питательные вещества;
• Пероксисомы -  осуществляют синтез ферментов, метаболизм чужеродных, в том числе лекарственных веществ и обезвреживание токсических продуктов обмен;.
• Вакуоли  обеспечивают  хранение  различных  веществ,  в  том  числе  продуктов  обмена;
• Митохондрии участвуют  в  генерации  и аккумуляции энергии;
•   Рибосомы  синтезируют  белки;
•   Клеточный  центр  принимает  участие в делении клеток;
• Микротрубочки  обеспечивают  поддерживающую  функцию;  
• микрофиламенты  выполняют  сократительную  функцию,  принимают участие в образовании межклеточных контактов.

Кроме  органелл  общего  значения  существуют  специализированные.  Например,  акросома  сперматозоида  играет  важную  роль  в  механизме  оплодотворения;  микроворсинки  клеток  эпителия  тонкой кишки  способствуют  процессам  всасывания;  микротрубочки  рецепторных  клеток  вкусовых  луковиц  языка  участвуют  в  кодировании информации  о  свойствах  пищевых  веществ;  мерцательные  реснички  клеток  эпителия  трахеи  и  бронхиального  дерева  обеспечивают дренажную функцию дыхательных путей.

Включения в цитоплазму -  образованны  в результате  накопления  продуктов  метаболизм, представлены пигментными, белковыми скоплениями, глыбками гликогена и каплями жира. 

Подразделяют  на:

• трофические  —  питательные:  капли  жира,  гликоген;  
• секреторные:  гормоны,  биологически  активные вещества;  
• экскреторные  —  подлежащие  удалению:  мочевина;
• пигментные  —  эндогенные  (внутренние)  —  меланин,  
• экзогенные  —  поступившие  снаружи:  пыль,  красители  (например,  в  татуировках).

Классификация органелл

Функции специализированных органелл - микроворсинок, ресничек, жгутиков, миофибрилл, микротрубочек - зависят от физиологического назначения того или иного органа. Например, микроворсинки эпителия тонкой кишки участвуют в процессе всасывания.

Структуры клетки находятся в динамическом равновесии. Взаимодействие клеток между собой и внешней средой - необходимое условие для поддержания жизнедеятельности организма.

Функции клетки как части многоклеточного организма заключаются:

• в обмене веществ с окружающей средой  -   клетка усваивает и расщепляет питательные вещества, затрачивает и образует энергию, которая накапливается в высокоэнергетических фосфорных соединениях (в основном АТФ), необходимую для поддержания жизнедеятельности организма;
• клетки обладают раздражимостью (двигательные реакции), выражаемой, например, в двигательных реакциях лейкоцитов, сперматозоидов, мерцательного эпителия. Возбудимыми называют клетки, в которых процесс возбуждения сопровождается какими-либо признаками. При этом мышечные клетки способны сокращаться. Нервные клетки вырабатывают слабый электрический ток - нервные импульсы. Железистые клетки выделяют секреты.
• Рост и развитие организма осуществляется благодаря размножению (делению) клеток и их дифференцировке (специализации). Постоянно обновляются в процессе размножения клетки эпителия, соединительной ткани. Нейроны, клетки миокарда утратили способность размножаться в обычных условиях, но приобретают эти способности в особых условиях (в процессе регенерации).

Химический  состав  клетки.  В  состав  клетки  входит  около  70  химических элементов периодической системы Д. И. Менделеева. В животной клетке около 98 % массы составляют четыре элемента: водород,  кислород,  углерод  и  азот,  которые  относят  к  макроэлементам.

Химический  состав  животной  клетки,  %  общей  массы клетки:

вода......................................................................................... 70

неорганические ионы............................................................ 1

белки....................................................................................... 18

РНК и ДНК............................................................................ 1,5

липиды.................................................................................... 5

полисахариды......................................................................... 2

низкомолекулярные продукты обмена веществ................ 2,5

Кроме  макроэлементов  в  клетке  присутствуют  элементы  в  десятых  и  сотых долях  процента:  натрий,  калий,  кальций,  хлор,  фосфор, сера,  железо  и  магний  —  макро-микроэлементы.  Каждый  из  них выполняет  важную  функцию  в  клетке.  Например,  ионы  натрия,  калия  и  хлора  обеспечивают  проницаемость  клеточных  мембран  для различных  веществ  и  проведение  импульса  по  нервному  волокну. Кальций  и  фосфор  участвуют  в  формировании  костной  ткани,  кроме  того, кальций  принимает  участие  в  свертывании  крови.  Железо входит в состав гемоглобина эритроцитов, магний содержится в ряде ферментов.Остальные  элементы  (цинк,  медь,  йод,  фтор  и  др.)  содержатся  в очень малых количествах — в общей сложности до 0,02 % — микроэлементы.

 В  специализированных  клетках  они  участвуют  в  образовании биологически активных веществ: цинк входит в состав гормона  поджелудочной  железы  —  инсулина;  йод  —  компонент  гормонов щитовидной  железы.  Большинство  металлов-микроэлементов  входят в  состав  различных  ферментов.  Все  химические  элементы  находятся в организме в виде ионов или входят в состав различных неорганических и органических соединений.

Контрольные вопросы:

1. Перечислите уровни организации человеческого организма.

2. Дайте определение клетки.

3. Дайте характеристику основных структур клетки.

4. Какие основные функции выполняет клетка?

5. Перечислите органеллы и расскажите об их функциях.

6. Химический  состав  животной  клетки.

Ультрамикроскопическое строение клетки:

1 - цитолемма (цитоплазматическая мембрана);

2 - пиноцитозные пузырьки;

3 - центросома (клеточный центр; цитоцентр);

4 - гиалоплазма;

5 - зернистая эндоплазматическая сеть: а - мембрана зернистой сети, б - рибосомы;

6 - связь перинуклеарного пространства с полостями эндоплазматической сети;

7 - ядро;

8 - ядерная пора;

9 - незернистая (гладкая) эндоплазматическая сеть;

10 - ядрышко;

11 - внутренний сетчатый аппарат (комплекс Гольджи);

12 - секреторные вакуоли;

13 - митохондрия;

14 - лизосомы;

15 - три последовательные стадии фагоцитоза;

16 - связь клеточной оболочки (цитолеммы) с мембранами эндоплазматической сети

Схема ультрамикроскопического строения клетки животных организмов.

1 - ядро клетки;

2 - ядерная оболочка;

3 - ядрышко;

4 - митохондрии;

5 - комплекс Гольджи;

6 - эндоплазматическая сеть;

7 - рибосомы;

8 - гиалоплазма;                 9 - внешняя клеточная мембрана.

Лекция  4.  Основы цитологии. Клетка

Строение хромосом

Хромосома - это интенсивно окрашенное тельце, состоящее из молекулы ДНК, связанной с белками-гистонами. Хромосомы формируются из хроматина в начале деления клеток (в профазе митоза), но лучше их изучать в метафазе митоза. Когда хромосомы располагаются в плоскости экватора и хорошо видны в световой микроскоп, ДНК в них достигают максимальной спи-рализации.

Хромосомы состоят из 2 сестринских хроматид (удвоенных молекул ДНК), соединенных друг с другом в области первичной перетяжки - центромеры. Центромера делит хромосому на 2 плеча. В зависимости от расположения центромеры хромосомы подразделяются на:

• метацентрические - центромера расположена в середине хро -мосомы и плечи ее равны;

• субметацентрические - центромера смещена от середины хромосом и одно плечо короче другого;

Ядро клетки является обязательным компонентом (кроме эритроцитов), содержащим генетическую информацию и регулирующим белковый синтез. В ядре имеется собственный аппарат белкового синтеза, контролирующий синтетические процессы в цитоплазме клетки (информационная, транспортная и рибосомальная).

Ядро обычно имеет сферическую или овоидную форму, состоит из хроматина, ядрышка, кариоплазмы (нуклеоплазмы) и ядерной оболочки.

В состав хроматина входят молекулы ДНК.

Хроматин в ядре клетки может находиться или в разрыхленном (деконденсированном), или в уплотненном (конденсированном) виде. Чем сильнее деконденсирован хроматин в ядре, тем активнее протекают синтетические процессы.

Конденсированный (уплотненный) хроматин имеет вид плотных хромосом, выполняющих функции распределения генетического (наследственного) материала в ядре делящейся клетки.

У человека соматические клетки содержат 46 хромосом (диплоидный набор): 22 пары гомологичных хромосом и две половые хромосомы. У женщин это ХХ-хромосомы, у мужчин XY-хромосомы. Каждая половая клетка имеет одинарный (гаплоидный) набор, состоящий из 23 хромосом.

Ядрышко является местом образования рибосомальных РНК и рибосом, на которых происходит синтез полипептидных цепей.

Ядерная оболочка состоит из внешней и внутренней ядерных мембран, разделенных перинуклеарным пространством. В ядерной оболочке имеются поры, через которые происходит транспорт веществ между ядром и цитоплазмой.

У всех клеток при размножении (делении) наблюдаются изменения в рамках клеточного цикла, в котором выделяют интерфазу (подготовку клетки к делению) и митоз (процесс деления клетки) (рис. 7). Клеточным циклом называют процессы, которые происходят в клетке от деления до деления.

Жизненный цикл клетки– это период существования клетки от момента её образования путём деления материнской клетки до её смерти. Важнейшим компонентом является митотический цикл.

Периоды:

- Интерфаза – подготовка к делению клетки (промежуток между делениями клеток) В конце интерфазы хромосомы удваиваются, потом они делятся попалам между дочерними клетками..

- Митоз – деление клетки.

Интерфаза - подготовка к делению клетки.

- Пресинтетический (G1) – идёт рост образовавшейся клетки, синтез различных РНК и белков. Синтез ДНК не происходит. (12-24 часа). 2n2c (хромосом и ДНК).

- Синтетический (S) – синтез ДНК и редупликация хромосом. Синтез РНК и белка. (10 часов).

- Постсинтетический (G2) – синтез ДНК останавливается. Происходит синтез РНК, белков и накопление энергии. Ядро увеличивается в размере. Происходит его деление. (3-4 часа).

Способы деления клеток:

- Амитоз – прямое, простое деление клетки (неполноценное).

- Митоз – сложное, непрямое, полноценное деление клетки.

- Мейоз – сложное, непрямое, редукционное деление специализированных клеток репродуктивных органов.

Способы деления клеточных структур:

- Эндомитоз – увеличение числа хромосом кратное их набору.

- Политения – образование многонитчатых хромосом за счёт многократной репликации хромосом.

Митоз – сложное, непрямое, полноценное деление клетки.

- Профаза – хромосомы спирализуются, укорачиваются, становятся видимыми, приобретают вид нитей и ядро напоминает клубок нитей. Ядрышко начинает разрушаться. Ядерная оболочка частично лизируется (рассасывается). В цитоплазме уменьшается количество структур шероховатой ЭПС. Резко уменьшается число полисом. Центриоли клеточного центра расходятся к полюсам. Между ними микротрубочки образуют веретено деления, увеличивается вязкость цитоплазмы, её тургорт и поверхностное натяжение внутренней мембраны.

- Прометафаза – исчезает ядерная оболочка и ядрышко. Хромосомы в виде толстых нитей располагаются по экватору.

- Метафаза – заканчивается образование веретена деления. Хроматиновые нити прикрепляются одним концом к центриолям, а другим к центромерам хромосом. Хроматиды начинают отталкиваться друг от друга. Хромосомы подразделяются на две хроматиды. Остаются сцепленными в центре. Хромосомы выстраиваются по экватору, образуя материнскую звезду.

Анафаза – веретено деления сокращаясь растаскивает хромосомы (по одной копии) к противоположным полюсам клетки, рвётся связь по центромере, сохраняются нити ахроматинового веретена и растягивают хроматиды к центриолям.

- Телофаза – происходят процессы обратные процессам профазы. Хромосомы десрирализуются, удлиняются, становятся тонкими. Формируется ядрышко, образуется ядерная мембрана, разрушается веретено деления, происходит цитокинез. Из материнской клетки образуются две дочерние.

Клеточный (жизненный) цикл

Клеточный (или жизненный) цикл клетки – время существования клетки от деления до следующего деления или от деления до смерти. Для разных типов клеток клеточный цикл различен.

В организме млекопитающих и человека различают следующие типы клеток, локализующиеся в разных тканях и органах:

1) часто делящиеся клетки (малодифференцированные клетки эпителия кишечника, базальные клетки);

2) редко делящиеся клетки (клетки печени – гепатоциты);

3) неделящиеся клетки (нервные клетки центральной нервной системы, меланоциты и др.).

Жизненный цикл у этих клеточных типов различен.

Жизненный цикл у часто делящихся клеток – время их существования от начала деления до следующего деления. Жизненный цикл таких клеток нередко называют митотическим циклом.

Такой клеточный цикл подразделяется на два основных периода:

1) митоз (или период деления);

2) интерфазу (промежуток жизни клетки между двумя делениями).

Выделяют два основных способа размножения (репродукции) клеток.

1. Митоз (кариокенез) – непрямое деление клеток, присущее в основном соматическим клеткам.

2. Мейоз (редукционное деление) характерен только для половых клеток.

Имеются описания и третьего способа деления клеток – амитоза (или прямого деления), которое осуществляется путем перетяжки ядра и цитоплазмы с образованием двух дочерних клеток или одной двухядерной. Однако в настоящее время считают, что амитоз характерен для старых и дегенерирующих клеток и является отражением патологии клетки.

Указанные два способа деления клеток подразделяются на фазы или периоды.

Митоз подразделяется на четыре фазы:

1) профазу;

2) метафазу;

3) анафазу;

4) телофазу.

Профаза характеризуется морфологическими изменениями ядра и цитоплазмы.

В ядре происходят следующие преобразования:

1) конденсация хроматина и образование хромосом, состоящих из двух хроматид;

2) исчезновение ядрышка;

3) распад кариолеммы на отдельные пузырьки.

В цитоплазме происходят следующие изменения:

1) редупликация (удвоение) центриолей и расхождение их к противоположным полюсам клетки;

2) формирование из микротрубочек веретена деления;

3) редукция зернистой ЭПС и также уменьшение числа свободных и прикрепленных рибосом.

В метафазе происходит следующее:

1) образование метафазной пластинки (или материнской звезды);

2) неполное обособление сестринских хроматид друг от друга.

Для анафазы характерно:

1) полное расхождение хроматид и образование двух равноценных дипольных наборов хромосом;

2) расхождение хромосомных наборов к полюсам митотического веретена и расхождение самих полюсов.

Для телофазы характерны:

1) деконденсация хромосом каждого хромосомного набора;

2) формирование из пузырьков ядерной оболочки;

3) цитотомия, (перетяжка двухядерной клетки на две дочерние самостоятельные клетки);

4) появление ядрышек в дочерних клетках.

Интерфазу подразделяют на три периода:

1) I – J1 (или пресинтетический период);

2) II – S (или синтетический);

3) III – J2 (или постсинтетический период).

В пресинтетическом периоде в клетке происходят следующие процессы:

1) усиленное формирование синтетического аппарата клетки – увеличение числа рибосом и различных видов РНК (транспортной, информационной, рибосомальной);

2) усиление синтеза белка, необходимого для роста клетки;

3) подготовка клетки к синтетическому периоду – синтез ферментов, необходимых для образования новых молекул ДНК.

Для синтетического периода характерно удвоение (редупликация) ДНК, что приводит к удвоению плоидности диплоидных ядер и является обязательным условием для последующего митотического деления клетки.

Постсинтетический период характеризуется усиленным синтезом информационной РНК и всех клеточных белков, особенно тубулинов, необходимых для формирования веретена деления.

Клетки некоторых тканей (например, гепатоциты) по выходе из митоза вступают в так называемый J0-период, во время которого они выполняют свои многочисленные функции в течение ряда лет, при этом не вступая в синтетический период. Только при определенных обстоятельствах (при повреждении или удалении части печени) они вступают в нормальный клеточный цикл (или в синтетический период), синтезируя ДНК, а затем митотически делятся. Жизненный цикл таких редко делящихся клеток можно представить следующим образом:

1) митоз;

2) J1-период;

3) J0-период;

4) S-период;

5) J2-период.

Большинство клеток нервной ткани, особенно нейроны центральной нервной системы, по выходе из митоза еще в эмбриональном периоде в дальнейшем не делятся.

Жизненный цикл таких клеток состоит из следующих периодов:

1) митоза – I период;

2) роста – II период;

3) длительного функционирования – III период;

4) старения – IV период;

5) смерти – V период.

На протяжении длительного жизненного цикла такие клетки постоянно регенерируют по внутриклеточному типу: белковые и липидные молекулы, входящие в состав разнообразных клеточных структур, постепенно заменяются новыми, т. е. клетки постепенно обновляются. На протяжении жизненного цикла в цитоплазме неделящихся клеток накапливаются различные, прежде всего липидные включения, в частности липофусцин, рассматриваемый в настоящее время как пигмент старения.

Мейоз – способ деления клеток, при котором происходит уменьшение числа хромосом в дочерних клетках в 2 раза, характерен для половых клеток. В данном способе деления отсутствует редупликация ДНК.

Кроме митоза и мейоза, выделяется также эндорепродукция, не приводящая к увеличению количества клеток, но способствующая увеличению количества работающих структур и усилению функциональной способности клетки.

Для данного способа характерно, что после митоза клетки сначала вступают в J1-, а затем в S-период. Однако такие клетки после удвоения ДНК не вступают в J2-период, а затем в митоз. В результате этого количество ДНК становится увеличенным вдвое – клетка превращается в полиплоидную. Полиплоидные клетки могут вновь вступать в S-период, в результате чего они увеличивают свою плоидность.

В полиплоидных клетках увеличивается размер ядра и цитоплазмы, клетки становятся гипетрофированными. Некоторые полиплоидные клетки после редупликации ДНК вступают в митоз, однако он не заканчивается цитотомией, так как такие клетки становятся двухъядерными.

Таким образом, при эндорепродукции не происходит увеличения числа клеток, но увеличивается количество ДНК и органелл, следовательно, и функциональная способность полиплоидной клетки.

Способностью к эндорепродукции обладают не все клетки. Наиболее характерна эндорепродукция для печеночных клеток, особенно с увеличением возраста (например, в старости 80% гепатоцитов человека являются полиплоидными), а также для ацинозных клеток поджелудочной железы и эпителия мочевого пузыря.

Одно  из  важных  свойств  клетки  —  размножение.  Соматические

клетки делятся путем митоза, половые — мейоза. В результате митоза

клетка  получает  полный  (диплоидный)  набор  хромосом  —  23  пары.

В результате мейоза в половых клетках остается половинный (гапло­

идный) набор хромосом.

Время существования клетки от одного деления до другого или от

деления  до  гибели  называют  клеточным  циклом.  Он  состоит  из  не­

скольких периодов:

1-й — фаза деления (М);

2-й  —  пресинтетический  период  (G1)  —  период  накопления  раз­

личных веществ;

24

3-й  —  синтетический  период  (S)  —  происходит  образование  пи­

тательных веществ, удвоение генетического материала;

4-й — постсинтетический (G

2

) — клетка готовится к делен

 Стадии митотического деления клетки (схема):

А - интерфаза; Б - профаза; В - метафаза; Г - анафаза; Д - телофаза;

Е - поздняя телофаза;

1 - ядрышко;

2 - центриоли;

3 - веретено деления;

4 - звезда;

5 - ядерная оболочка;

6 - кинетохор;

7 - непрерывные микротрубочки;

8, 9 - хромосомы; 10 - хромосомные микротрубочки; 11 - формирование ядра; 12 - борозда дробления; 13 - пучок актиновых нитей; 14 - остаточное (срединное) тельце (по А. Хэму и Д. Кормаку, с изменениями)

Деление клетки происходит двумя путями.

Непрямое деление (митоз) -  состоит из нескольких фаз, сопровождающихся сложной перестройкой клетки.

Прямое деление (амитоз) -  встречается редко и заключается в разделении клетки и её ядра на две части. 

Мейоз – форма ядерного деления слившихся половых клеток, сопровождающееся перестройкой генного аппарата с уменьшением вдвое числа хромосом оплодотворенной клетки.

Время от одного деления клетки в организме до другого называют -  жизненным циклом клетки.

Жизненный цикл клетки включает начало ее образования и конец существования в качестве самостоятельной единицы. Клетка появляется в ходе деления ее материнской клетки, и заканчивает свое существование по причине следующего деления либо гибели.

Жизненный цикл клетки состоит из:

 интерфазы и митоза.

Жизненный цикл клетки: интерфаза

Это период между двумя митотическими клеточными делениями. Воспроизведение хромосом протекает сходно с редупликацией (полуконсервативной репликацией) молекул ДНК. В интерфазе ядро клетки окружено особой двухмембранной оболочкой, а хромосомы раскручены, и при обычном световом микроскопировании незаметны. При окрашивании и фиксации клеток происходит скопление сильно окрашенного вещества - хроматина.

. В жизненном цикле клетки интерфаза сопровождается тремя периодами.

        Первый из них называется предсинтетическим. Результат предшествующего митоза – рост числа клеток. Здесь протекает транскрипция новоиспеченных молекул РНК (информационной), а также систематизируются молекулы остальных РНК, в ядре и цитоплазме синтезируются белки. Некоторые вещества цитоплазмы постепенно расщепляются с формированием АТФ, ее молекулы наделены макроэргическими связями, они переносят энергию туда, где ее недостаточно. При этом клетка увеличивается, по размерам она достигает материнской. Данный период длится долго у специализированных клеток, на его протяжении они осуществляют свои особые функции.

Второй период известен как синтетический (синтез ДНК). Его блокада может привести к остановке всего цикла. Здесь протекает репликация молекул ДНК, а также синтез белков, которые участвуют в формировании хромосом. ДНК-молекулы начинают связываться с белковыми, в результате чего хромосомы утолщаются. Одновременно с этим наблюдается репродукция центриолей, в итоге их появляется 2 пары. Новая центриоль во всех парах размещается относительно старой под углом в 90°. Впоследствии каждая пара в период следующего митоза отодвигается к клеточным полюсам. Синтетический период характеризуется как повышенным ДНК-синтезом, так и резким скачком формирования молекул РНК, а также белков в клетки.

Третий период – постсинтетический. Он характеризуется наличием подготовки клетки к последующему делению (митотическому). Длится данный период, как правило, всегда меньше других. Иногда он вообще выпадает.

Лекция 4.  Клеточный (жизненный) цикл.

Клеточный (или жизненный) цикл клетки – время существования клетки от деления до следующего деления или от деления до её гибели. Для разных типов клеток клеточный цикл различен.

В организме млекопитающих и человека различают следующие типы клеток, локализующиеся в разных тканях и органах:

1) часто делящиеся клетки (малодифференцированные клетки эпителия кишечника, базальные клетки);

2) редко делящиеся клетки (клетки печени – гепатоциты);

3) неделящиеся клетки (нервные клетки центральной нервной системы, меланоциты и др.).

Жизненный цикл у этих клеточных типов различен.

Жизненный цикл у часто делящихся клеток – время их существования от начала деления до следующего деления. Жизненный цикл таких клеток нередко называют митотическим циклом.

Такой клеточный цикл подразделяется на два основных периода:

1) митоз ( период деления);

2) интерфазу (промежуток жизни клетки между двумя делениями).

Выделяют два основных способа размножения (репродукции) клеток.

1. Митоз (кариокенез) – непрямое деление клеток, присущее в основном соматическим клеткам. В результате митоза

клетка  получает  полный  (диплоидный)  набор  хромосом  —  23  пары.

2. Мейоз (редукционное деление) характерен только для половых клеток. В результате мейоза в половых клетках остается половинный (гаплоидный) набор хромосом.

Указанные два способа деления клеток подразделяются на фазы или периоды.

Интерфаза  - подготовка к делению клетки. 

Подразделяют на три периода:

1) I – J1 (или пресинтетический период);

2) II – S (или синтетический);

3) III – J2 (или постсинтетический период).

В пресинтетическом периоде (период  накопления  различных веществ) в клетке происходят следующие процессы:

1) усиленное формирование синтетического аппарата клетки – увеличение числа рибосом и различных видов РНК (транспортной, информационной, рибосомальной);

2) усиление синтеза белка, необходимого для роста клетки;

3) подготовка клетки к синтетическому периоду – синтез ферментов, необходимых для образования новых молекул ДНК.

Для синтетического периода (происходит  образование  питательных веществ, удвоение генетического материала); характерно удвоение (редупликация) ДНК, что приводит к удвоению плоидности диплоидных ядер и является обязательным условием для последующего митотического деления клетки.

Постсинтетический период (клетка готовится к делению) характеризуется усиленным синтезом информационной РНК и всех клеточных белков, необходимых для формирования веретена деления.        

Митоз подразделяется на четыре фазы:

1) профазу;

2) метафазу;

3) анафазу;

4) телофазу.

Профаза  - характеризуется морфологическими изменениями ядра и цитоплазмы.

В ядре происходят следующие преобразования:

1) конденсация хроматина и образование хромосом, состоящих из двух хроматид;

2) исчезновение ядрышка;

3) распад ядерной оболочки  на отдельные пузырьки.

В цитоплазме происходят следующие изменения:

1) редупликация (удвоение) центриолей и расхождение их к противоположным полюсам клетки;

2) формирование из микротрубочек веретена деления;

3) редукция зернистой ЭПС и также уменьшение числа свободных и прикрепленных рибосом.

В метафазе происходит следующее:

1) образование метафазной пластинки (или материнской звезды);

2) неполное обособление сестринских хроматид друг от друга.

Для анафазы характерно:

1) полное расхождение хроматид и образование двух равноценных дипольных наборов хромосом;

2) расхождение хромосомных наборов к полюсам митотического веретена и расхождение самих полюсов.

Для телофазы характерны:

1) деконденсация хромосом каждого хромосомного набора;

2) формирование из пузырьков ядерной оболочки;

3) цитотомия, (перетяжка двухядерной клетки на две дочерние самостоятельные клетки);

4) появление ядрышек в дочерних клетках.

 Стадии митотического деления клетки (схема):

А - интерфаза; Б - профаза; В - метафаза; Г - анафаза; Д - телофаза;

Е - поздняя телофаза;

1 - ядрышко;

2 - центриоли;

3 - веретено деления;

4 - звезда;

5 - ядерная оболочка;

6 - кинетохор;

7 - непрерывные микротрубочки;

8, 9 - хромосомы; 10 - хромосомные микротрубочки; 11 - формирование ядра; 12 - борозда дробления; 13 - пучок актиновых нитей; 14 - остаточное (срединное) тельце

Лекция  5.    Основы гистологии. Эпителиальная ткань.

Клетки в организме не могут существовать изолированно, в совокупности с межклеточным веществом они формируют ткани.

Ткань —  это  интеграция  клеток  и  межклеточного  вещества,  специализирующихся на выполнении определенных функций. В ряде случаев  клетки,  составляющие  ткань,  характеризуются  общностью происхождения и строения. Межклеточное вещество — это совокупный  продукт  деятельности  клеток,  содержание,  состав  и  физико-химические  свойства  которого  служат  характерным  признаком  каждой ткани.  Основным  компонентом  ткани  являются  клетки,  но  иногда межклеточное вещество может играть более важную роль, обеспечивая, например, механическую прочность кости или хряща.

Ткань - система клеток и межклеточного вещества, объединённых единством строения, функции и происхождения.

В организме человека различают четыре вида тканей:

• эпителиальные,
• соединительные,
• мышечные,
• нервные.

Ткани состоят из клеток и межклеточного вещества, соотношение которых в тканях различно. Межклеточное вещество обычно имеет консистенцию геля и может содержать волокна. 

Основные виды тканей

Эпителиальные ткани

Эпителиальные  ткани  (эпителий)  осуществляют  преимущественно  пограничную,  или  покровную,  и  секреторную  функции.  Находясь на  границе  между  тканями  тела  и  внешней  средой,  они  выполняют  защитную,  или  барьерную,  функцию.  Через  них  происходит  обмен веществ между организмом и внешней средой.

Эпителий -   покрывает  поверхность  тела  и  полые  органы,  являясь составной  частью  слизистой  оболочки  пищеварительного  тракта, дыхательных путей, мочеполовой системы и т.д.

Эпителиальные ткани  -  образуют  многочисленные  железы,  которые  выделяют  различные секреты.

Основными  морфологическими  признаками  эпителия  являются следующие:

1) пограничное положение между тканями внутренней и внешней сред;

2) расположение клеток тесно сомкнутыми пластами;

3) положение  клеток  в  один  или  несколько  слоев  на  базальной мембране  (базальная  мембрана  —  особое  структурное  образование между эпителием и подлежащей рыхлой соединительной тканью);

4) минимальное количество межклеточного вещества;

5) отсутствие  сосудов,  в  результате  чего  питание  осуществляется путем диффузии из подлежащих тканей;

6) высокая  способность  к  регенерации  —  восстановлению  после повреждения.

Эпителиальные  ткани  выполняют  в  организме  человека  многочисленные функции:

1) разграничительная и барьерная — основная функция эпителия, заключающаяся в разделении внутренней и внешней сред организма;

2) защитная — предупреждение повреждающего действия механических,  физических  (температура,  лучевые  воздействия),  химических и  микробных  факторов  как  за  счет  механической  прочности,  так  и секреции  защитного  слоя  слизи,  образования  роговых  чешуек,  выработки веществ с антимикробным действием;

3) транспортная  —  перенос  через  эпителий  во  внутренние  среды различных питательных веществ или по их поверхности слизи с пылевыми частицами и т.д.;

4) всасывание  —  эпителии  активно  всасывают  различные  вещества,  что особенно  ярко выражено  в кишечнике  и почечных  канальцах;

5) секреторная  —  эпителий  образует  слизистые  оболочки  полых органов, которые выделяют различные соки, а также являются ведущими тканями крупных желез;

6) экскреторная  —  участие  в  удалении  из  организма  конечных продуктов  обмена  веществ  (с  мочой,  потом,  желчью)  и  различных соединений, например лекарственных веществ;

7) сенсорная  (рецепторная,  чувствительная)  —  выполняя  разграничительную  функцию,  эпителии  за  счет  специализированных структур обеспечивают восприятие механических, химических и других  видов  сигналов,  исходящих  как  из  внешней,  так  и  внутренней ред.

Эпителий  по  функции подразделяют  на  

• Железистый  эпителий  -  образует  слизистые  оболочки внутренних  органов  и  крупные  железы;  
• покровный  эпителий  -  образует  разнообразные  выстилки,  например  входит  в  состав  кожи;
• сенсорный  (чувствительный)  эпителий  -  входит  в  состав  органов чувств.

По  форме  клеток,  образующих  эпителиальные  ткани,  выделяют  

• плоский,  
• кубический,  
• призматический  
• цилиндрический  эпий.

По  количеству  слоев эпителий  классифицируют  на  

• однослойный  -  все  клетки  прилежат  к  базальной  мембране, бывает  однорядным  и  многорядным
• многослойный.  

Многорядный  эпителий  отличается  от  многослойного  тем,  что  у  многорядного  эпителия  каждая клетка  прилежит  к  базальной  мембране,  а  у  многослойного  —  каждый последующий слой контактирует только с эпителиальными клетками, а к базальной мембране не прилежит. Многослойный плоский эпителий в зависимости от наличия или отсутствия рогового слоя подразделяют на ороговевающий или неороговевающий.

Локализация эпителия в организме человека

Эпителиальная ткань, эпителии представлена клетками эпителиоцитами, образующими сплошные пласты, в которых нет кровеносных сосудов. Питание эпителия происходит с помощью диффузии питательных веществ через опорную базальную мембрану, отделяющую эпителий от подлежащей рыхлой соединительной ткани.

Покровный эпителий бывает6

• однослойным (плоским, кубическим, многорядным мерцательным, цилиндрическим)
•  многослойным - ороговевающим, неороговевающим, переходным.

Однослойный плоский эпителий - выстилает серозные оболочки, альвеолы лёгких. В камерах сердца и кровеносных сосудах этот эпителий, называемый эндотелием, уменьшает трение протекающих жидкостей. 

Многорядный мерцательный эпителий  -  покрывает слизистые оболочки дыхательных путей,

маточные трубы и состоит из реснитчатых и бокаловидных слизистых клеток, ядра которых расположены на разных уровнях.

Реснички - выросты цитоплазмы на свободном конце столбчатых клеток этого эпителия. Они постоянно колеблются, препятствуя попаданию любых чужеродных частиц в лёгкие, продвигая яйцеклетку в маточных трубах. 

Кубический эпителий -  покрывает собирательные канальцы почек, выстилает протоки желёз - поджелудочной и слюнных. 

Цилиндрический эпителий - представлен высокими узкими клетками, выполняющими функции секреции и всасывания. На свободной поверхности некоторых клеток есть щёточная кайма, состоящая из микроворсинок, увеличивающих поверхность всасывания. 

Бокаловидные клетки, расположенные между цилиндрическими эпителиоцитами, выделяют слизь, защищающую слизистую оболочку желудка от вредного действия желудочного сока и облегчающую прохождение пищи в кишечнике.

Железистый эпителий -  входит в состав желёз, образует поджелудочную, щитовидную, потовые, сальные и другие железы, отвечающие за выделительные функции. Железы могут быть многоклеточными (печень, поджелудочная железа, гипофиз) или одноклеточными (бокаловидная клетка мерцательного эпителия, выделяющая слизь). 

Экзокринные железы расположены в коже или полых органах, они обычно имеют выводные протоки и выводят секрет наружу (с потом, кожным салом, молоком) или в полость органа (с бронхиальной слизью, слюной, ферментами желёз желудка, кишечника). Их секреты оказывают местное воздействие.

Экзокринные железы делят на простые и сложные в зависимости от того, ветвится или нет их выводной проток. Эндокринные железы не имеют выводных протоков и выделяют свои гормоны (адреналин, окситоцин) в кровь и лимфу, оказывая влияние на жизнедеятельность всего организма.

Многослойный эпителий толще однослойного, он состоит из нескольких рядов клеток, нижний слой клеток расположен на базальной мембране. 

Эпидермис (многослойный плоский ороговевающий эпителий) покрывает кожу. Его нижний слой представлен ростковыми клетками, среди которых есть пигментные клетки (меланоциты) с чёрным пигментом меланином, придающим цвет коже. 

Многослойный плоский неороговевающий эпителий выстилает слизистые оболочки полости рта, глотки, пищевода, нижней части прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища. 

Переходный эпителий может иметь разное количество слоёв в зависимости от степени наполнения органа мочой (мочевыводящие пути).

Виды эпителия (схема).

 а - однослойный цилиндрический;

б - однослойный кубический;

в - однослойный плоский;

г - многорядный;

д, е - многослойный плоский;

ж, з - переходный.

Лекция  6.  Соединительная ткань

Соединительная ткань составляет 50% массы тела, разнообразна по строению и функциям, широко распространена в организме. Она выполняет прежде всего механические связующие функции, соединяя друг с другом различные структуры, образует внутреннюю среду организма и участвует в поддержании ее постоянства.

Собственно соединительная ткань образует   -   строму и капсулы внутренних органов, находится в коже, связках, сухожилиях, фасциях, сосудистых стенках, оболочках мышц и нервов.

В организме эта ткань выполняет функции:

• пластическую,
• защитную (в том числе иммунную) —  обеспечение  механической  защиты,  специфических и неспецифических иммунных реакций;,
• опорную—  соединительная  ткань  образует  пассивную  часть опорно-двигательной  системы  —  кости  и  хрящи;  образует  строму большинства  внутренних  органов  и  формирует  тем  самым  их  внутренний  каркас;  соединительная  ткань  образует  и  внешний  каркас органов — капсулы,
• трофическую  -  обеспечение других  тканей питательными веществами;
• транспортную — перенос питательных веществ, газов, продуктов метаболизма;
• дыхательную  -  соединительные  ткани  участвуют  в  процессах газообмена, протекающих в тканях и органах;,
• регуляторную—  влияние  на  функции  других  тканей  посредством гормонов и биологически активных веществ;

Соединительная ткань состоит из:

• клеток,
• межклеточного вещества, содержащего волокна (коллагеновые, эластические, ретикулярные) и основное вещество.

Главная клетка - подвижный фибробласт - образует основное вещество и выделяет волокна:

• коллагеновые,
• эластические,
• ретикулиновые.

Все клетки соединительной ткани хорошо размножаются.

В процессе старения происходят изменения основного вещества соединительной ткани и волокнистых структур в коже, волосах, сосудах, сухожилиях, хрящевой ткани и др.

При нарушении функции соединительной ткани развиваются различные заболевания суставов, сосудов, сердца, кожи.

Различают три вида соединительной ткани:

• соединительную  ткань  со  специальными свойствами
• собственно соединительную,
• скелетную соединительную ткань.

Соединительная  ткань  со  специальными свойствами:

• жировая  ткань,  
• кровь,  лимфа,
• кроветворные ткани.

Жировая соединительная ткань -  расположена под брюшиной, в сальниках и образует подкожно-жировой слой. Её клетки, шаровидные липоциты (адипоциты),  в центре клетки жировая капля, а ядро и цитоплазма расположены по периферии.

Различают  два  вида  жировой ткани: белую и бурую.

Белая  жировая  ткань -  образует  поверхностные  и  глубокие  (сальник,  жировая  клетчатка  вокруг внутренних  органов:  почки,  глазного  яблока)  подкожно-жировые скопления.  Посредством  соединительнотканных  тяжей  белая  жировая  ткань  разделена на  ячейки  (дольки).  

Бурая  жировая  ткань -  находится  у  человека лишь  в  нескольких  местах:  между  лопаток,  в  подмышечных  впадинах, в области крупных сосудов шеи; ее много у плодов и новорожденных.  

Главным  функциональным  отличием  бурой  ткани  является склонность  к  высокой  активности  в  ней  окислительных  процессов при  определенных  условиях,  что  приводит  к  выделению  большого количества  тепла,  сопровождающемуся  резким  усилением  кровотока  в  ее  сосудах,  в  связи  с  этим  данный  вид  жировой

ткани  особенно  хорошо  развит  у  новорожденных,  обладающих  несовершенной функцией теплорегуляции.

Жировая ткань - депо жира (важнейшего источника энергии) и связанной с ним воды - обладает хорошими теплоизоляционными свойствами.

Кроме  того,  она  выполняет  депонирующую  функцию  для жирорастворимых витаминов и ряда гормонов.

Кровь и лимфа   -  выполняют трофическую (питательную) и защитную функции. Они из  жидкой  части  и  форменных элементов.  

Жидкая  часть  крови  (плазма)  представляет  собой  особое  жидкое  межклеточное  вещество,  содержащее  питательные  вещества, гормоны, растворенные газы и продукты метаболизма клеток.

В плазме  крови  находятся  такие  форменные  элементы,  как  эритроциты,

лейкоциты  и  тромбоциты.  

Форменными  элементами  лимфы  являются  лимфоциты,  ее  жидкая  часть  представлена  интерстициальной (тканевой) жидкостью, близкой по своему составу к плазме крови.

Кроветворные ткани

Ретикулярная соединительная ткань, состоящая из ретикулярных клеток и волокон   -  образует основу кроветворных и иммунных органов (красного костного мозга  -   миелоидная ткань, тимуса, миндалин, лимфатических узлов и фолликулов, селезёнки, вилочковой железы  -  лимфоидная ткань).

Основная её клетка - многоотростчатый ретикулоцит, выделяющий тонкие ретикулиновые волокна. Отростки ретикулярных клеток соединяются друг с другом и образуют сети, в петлях которой расположены кроветворные клетки и форменные элементы крови.

Собственно соединительная ткань

 Представлена:

• рыхлой и плотной волокнистой соединительной тканями,

выполняет опорно-механическую, трофическую и защитную функции.

Рыхлая волокнистая соединительная ткань содержит небольшое количество ретикулярных волокон  и  клеточные элементы:

• фибробласты  -  производят и секретируют межклеточное вещество и его компоненты (коллагеновые, ретикулярные, эластические волокна),
• фиброциты ,
• гистиоциты,
• макрофаги  -  осуществляют фагоцитоз чужеродных элементов,
• тучные  -  участвуют в анафилактических реакциях и свёртывание крови,
• плазматические клетки и волокна  -  иммунные реакции защиты,

неодинаково расположенные в основном веществе в зависимости от строения и функции органа.

Эта ткань составляет:

• строму паренхиматозных органов,
• сопровождает кровеносные сосуды,
• образует основу костного мозга, лимфатических узлов,
• участвует в иммунных, воспалительных реакциях, заживлении ран.

Плотная волокнистая соединительная ткань может быть:

• неоформленной  -  волокна переплетены с небольшим количеством клеточных элементов,
• оформленной   -  в ней волокна располагаются параллельно и собраны в пучок.

В сетчатом слое кожи   -  соединительнотканные волокна густо и беспорядочно переплетаются.

В сухожилиях, связках, фасциях, твердой мозговой оболочке, роговой оболочке глазного яблока   -  эти волокна образуют пучки, расположенные в определённом направлении. Именно поэтому оформленная соединительная ткань прочнее неоформленной.

Скелетная соединительная ткань

Хрящевая ткань   -  состоит из хондроцитов, образующих группы из двух-трёх клеток, и основного вещества - плотного, упругого геля. Хрящ не имеет сосудов. Питание осуществляется из капилляров покрывающей его надхрящницы.

Различают три основных вида хрящей: 

• Гиалиновый хрящ - полупрозрачный, гладкий, наиболее плотный и упругий, блестящий; почти не содержит волокон; образует суставные, рёберные хрящи, хрящи гортани, трахеи, бронхов,  скелет  у  плода,   
• Волокнистый (фиброзный) хрящ   -  имеет много прочных коллагеновых волокон. Из него образованы фиброзные кольца межпозвоночных дисков, внутрисуставные диски, мениски, лобковый симфиз. 
• Эластический хрящ   -  желтоватого цвета, содержит множество эластических волокон, обуславливающих упругость. Из него образованы некоторые хрящи гортани (например, надгортанник), ушная раковина, хрящевая часть наружного слухового прохода и слуховой трубы.

Костная ткань   -  отличается твёрдостью и прочностью, образует скелет. Состоит из:

• зрелых многоотростчатых клеток (остеоцитов)  -   обеспечивают  поддержание  постоянного состава костного матрикса (межклеточного вещества),
• молодых - остеобластов — это юные, активно делящиеся костные клетки,  секретирующие  неминерализированное  межклеточное  вещество и обеспечивающие его обызвествление,

вмонтированных в твёрдое межклеточное вещество, содержащее коллагеновые волокна,  минеральные соли.

При повреждении кости остеобласты участвуют в процессах регенерации.

• Третий вид клеток костной ткани - многоядерные остеокласты - способны поглощать межклеточное вещество костной и хрящевой ткани в процессе роста и перестройки кости.

Костная ткань   -  депо  минеральных  веществ  в  организме

В  межклеточном  веществе  костной  ткани  располагаются  пучки коллагеновых  волокон.  В  зависимости  от  степени  их  упорядоченности выделяют два типа костной ткани: грубоволокнистую и пластинчатую.

Грубоволокнистая  костная  ткань  характеризуется неупорядоченным,  хаотичным  расположением  коллагеновых  волокон  в  костном  матриксе,  отличается  небольшой  механической прочностью  и  обычно  образуется  в  тех  случаях,  когда  остеобласты  формируют межклеточное вещество с большой скоростью. Из этого вида ткани  состоят  кости  плода,  которые  по  мере  его  роста  и  созревания замещаются  пластинчатой  костной  тканью.  Ее  минерализованное межклеточное  вещество  состоит  из  особых  костных  пластинок,  содержащих  высокоупорядоченные  параллельно  расположенные  коллагеновые волокна.

Рыхлая волокнистая соединительная ткань.

1 - коллагеновые волокна;

2 - эластические волокна;

3 - макрофаги;

4 - фибробласты;

Оформленная плотная волокнистая соединительная ткань (сухожилие)

1 - ядра фиброцитов;

2 - пучки коллагеновых волокон первого порядка;

3 -пучок коллагеновых волокон второго порядка;

4 - прослойка рыхлой соединительной ткани между пучками коллагеновых волокон.

Лекция  7.    Мышечная ткань.  Нервная ткань.

Мышечная ткань обладает возбудимостью, проводимостью (способностью проводить возбуждение) и сократимостью (способностью сокращаться).

Образует скелетные мышцы и мышечные оболочки внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов. Благодаря ее сокращению происходят дыхательные движения, передвижение пищи, крови и лимфы по сосудам. Основным свойством является ее сократимость – способность укорачиваться на 50% длины. Основные клетки - миоциты.

Выделяют три вида мышечной ткани:

• Поперечнополосатая (исчерченная и скелетная) мышечная ткань -  образует скелетные мышцы и некоторые внутренние органы (язык, глотку, гортань и др.).
• Поперечнополосатая сердечная формирует сердце.
• Гладкая (неисчерченная и висцеральная) мышечная ткань расположена в стенках сосудов и полых внутренних органов (желудка, кишечника, трахей, бронхов, мочевого и желчного пузыря, мочеточников и др.).

Поперечнополосатая скелетная мышечная ткань -  состоит из многоядерных исчерченных (поперечнополосатых) мышечных волокон длиной до 4-10 см, имеющих форму цилиндрических нитей, концы которых крепятся к сухожилиям, их оболочка (сарколемма) по электрическим свойствам похожа на мембрану нервных клеток. Волокна содержат специальные сократительные органеллы, миофибриллы - продольные нити (сократительный аппарат мышц), способные при возбуждении укорачиваться. Миофибриллы образованы нитями сократительных белков - актина и миозина с разными светопреломляющими и физико-химическими свойствами, что обуславливает чередование тёмных и светлых поперечных полосок (дисков) при микроскопии этой мышечной ткани.

Сокращение скелетных мышц осуществляется быстро, контролируется нашим сознанием и регулируется соматической нервной системой.

Сердечная мышечная ткань, миокард   -  состоит из исчерченных поперечно кардиомиоцитов  цилиндрической формы, соединяемых с помощью вставочных дисков в функционально единую сеть. В ткани также содержатся проводящие кардиомиоциты, способные вырабатывать электрические импульсы с частотой 70-90 раз в минуту и способные передавать сигналы к сокращению сердца (проводящая система сердца). Возникающее в каком-либо отделе сердца возбуждение распространяется на все мышечные волокна миокарда.

Миокард чрезвычайно чувствителен к недостатку кислорода, так как он покрывает свои энергетические потребности только за счёт аэробного окисления. ВНС управляет непроизвольными сокращениями миокарда. 

Гладкая мышечная ткань -  состоит из тонких одноядерных, не имеющих исчерченности  миоцитов веретенообразной формы длиной до 0,5 см, собранных в пучки и пласты. Сарколемма у них отсутствует, актиновые и миозиновые нити расположены беспорядочно, не образуя чётко различимых миофибрилл. Сокращение гладкой мышечной ткани происходит медленно (кроме мышц, регулирующих ширину зрачка), Ткань способна сокращаться до 12 часов в сутки (роды). ВНС контролирует эти сокращения. Сокращения  гладких  мышц и сердечной мышцы  не подчиняются воле  человека. Эти мышцы являются непроизвольными.

Нервная ткань

Является главным компонентом нервной системы, осуществляющую регуляцию всех процессов и взаимосвязь с внешней средой. Обладает легкой возбудимостью и проводимостью.

Она включает в себя нейроны (нейроциты) и клетки нейроглии. 

Нейрон – многоугольная клетка неправильной формы с отростками, по которым проходят нервные импульсы. Они содержат базофильное вещество, вырабатывающее белки, и нейрофибриллы, проводящие нервные импульсы. Нейроны вырабатывают нервные импульсы, нейрогормоны и медиаторы.

Виды отростков:

1. Длинные (аксоны), проводят возбуждение от тела нейрона, axis – ось. Аксон как правило один, начинается от возвышения на нейроне – аксональный холмик, в котором генерируется нервный импульс.

2. Короткие (дендриты), проводят возбуждение к телу нейрона, dendron – дерево.

Существует одно исключение в организме: в околопозвоночных ганглиях аксоны нейронов короткие, а дендриты длинные.

Классификация нейронов по количеству отростков:

1. Псевдоуниполярные (отросток отходит от нейрона, затем Т-образно делится)  -боковые рога спинного мозга.

2. Биполярные (содержат 2 отростка)

3. Мультиполярные (множество отростков)

Классификация по функциям:

1.Афферентные (чувствительные) – проводят импульсы от рецепторов, располагаются на периферии.

2.Промежуточные (вставочные, кондукторные) – осуществляют связь между нейронами (боковые рога спинного мозга)

3.Эфферентные (двигательные) – передают импульсы от ЦНС к рабочему органу.

Нейроглия   -  окружает нейроны и выполняет:

• опорную,
• трофическую,
• секреторную
• защитную функции.

Делится на макроглию и микроглию.

Макроглия (глиоциты):

1. эпендимоциты (спинно-мозговой канал и желудочки головного мозга)

2. астроциты (опора для ЦНС)

3. олигодендроциты (окружают тела нейронов)

Микроглия (глиальные макрофаги) – осуществляют фагоцитоз.

Нервные волокна – отростки нервных клеток, покрытые оболочками.

Нерв – совокупность нервных волокон, заключенные в соединительно-тканную оболочку.

Виды нервных волокон:

1. миелиновые (мякотные): состоят из осевого цилиндра, покрытого шванновской и миелиновой оболочками. Через равные промежутки миелиновая оболочка прерывается, оголяя шванновские клетки – перехват Л. Ранвье. Возбуждение передается по таким волокнам скачками через перехваты Ранвье с высокой скоростью - сальтоторно.

2. безмиелиновые (безмякотные): состоят из осевого цилиндра, покрытого только шванновскими клетками. Возбуждение передается очень медленно.

Рецепторы - чувствительные нервные окончания. В ответ на раздражение в рецепторах возникает процесс возбуждения, регистрируемый как очень слабый переменный электрический ток (нервные импульсы, биотоки). В нервных импульсах закодирована информация о раздражителе. 

Синапсы - контакты между нервными клетками. Служат для передачи нервного импульса. Передача возбуждения в синапсах и эффекторах происходит с помощью биологически активных веществ - медиаторов (ацетилхолина, норадреналина и других).

Физиологические свойства нервной ткани:

1. Возбудимость – способность нервного волокна отвечать на действие раздражителя изменением физиологических свойств и возникновением процесса возбуждения.

2. Проводимость – способность волокна проводить возбуждение.

3. Рефрактерность – отсутствие возбудимости нервной ткани. Относительная рефрактерность – временное отсутствие возбудимости (отдых). Абсолютная рефрактерность – возбудимость утеряна полностью.

4. Лабильность – способность живой ткани возбуждаться в единицу времени определенное число раз. В нервной ткани она высокая.

Законы проведения возбуждения:

1. Закон анатомической и физиологической непрерывности волокна (перевязка нерва, охлаждение или обезболивание новокаином прекращает процесс возбуждение).

2. Закон двустороннего проведения возбуждения (при нанесении раздражения возбуждение передается в обе стороны: центробежно и центростремительно).

3. Закон изолированного проведения возбуждения (возбуждение не передается на соседние волокна).

Мышечная ткань

а - продольное сечение скелетной мышцы;

б - сердечная исчерченная мышечная ткань;

в - неисчерченная (гладкая) мышечная ткань;

1 - сарколемма;

2 - поперечная исчерченность;

3 - ядра;

4 - вставочные диски;

5 - гладкомышечные клетки.

Типы нейронов

1 - униполярный;

II - биполярный;

III - мультиполярный;

1 - аксон (нейрит),

2 - дендриты.

ОРГАН. СИСТЕМЫ ОРГАНОВ. АППАРАТЫ ОРГАНОВ

Орган - часть тела, имеющая определённую форму, расположение, строение и функции. В образовании каждого органа принимают участие разные ткани, причём одна из них выступает основной, рабочей или функциональной, а остальные - вспомогательными.

Паренхима - основная, функциональная ткань органа, а строма - его опорная ткань. Для мозга основная ткань - нервная, для скелетной мышцы - мышечная. Вспомогательные функции в каждом органе выполняет эпителий, выстилая слизистые оболочки пищеварительных, дыхательных и мочеполовых органов;

соединительная ткань, осуществляя опорную, трофическую функции, формируя строму органов;

мышечная ткань, участвуя в образовании стенок сосудов и полых органов.

Внутренние органы бывают паренхиматозными, сплошными (печень, поджелудочная железа и другие) и трубчатыми, полыми (желудок, мочевой пузырь и другие). Морфофункциональными единицами органов называют микроскопические образования, осуществляющие основные функции этих органов

• в почках - нефрон,
• в нервной системе - нейрон,
• в печени - долька,
• в лёгких - ацинус.

Различают системы органов и аппараты органов.

Система органов - комплекс органов, имеющих единую функцию, общие происхождение и план строения. В каждой системе есть трубчатые и паренхиматозные органы.

В организме человека различают следующие системы органов:

•  пищеварительную (объединяет органы, осуществляющие потребность есть и пить);

•  дыхательную (состоит из органов, осуществляющих потребность дышать);

•  сердечно-сосудистую (состоит из сердца и сосудов, осуществляющих потребность в кровообращении);

•  мочевыделительную (объединяет органы, осуществляющие потребность выделять из организма продукты метаболизма);

•  репродуктивную (объединяет органы, осуществляющие потребность в продолжении рода);

•  систему регуляции (объединяет нервную, сенсорную системы и эндокринный аппарат, обеспечивающие с помощью сердечнососудистой системы потребность в регуляции функций организма и связи организма с внешней средой).

Аппарат органов - комплекс органов, связанных одной функцией, но имеющих разное строение и происхождение (опорно-двигательный, эндокринный, мочеполовой аппараты).

Внутренние органы (внутренности) лежат в грудной, брюшной полости и полости малого таза.

Подвижные внутренние органы покрыты серозными оболочками, уменьшающими трение. Они расположены в парных серозных полостях - плевры и яичка (у мужчин) - и непарных - перикарда и брюшины. Серозные оболочки - плевра, перикард, брюшина и серозная оболочка яичка (у мужчин).

Они гладкие, блестящие, влажные, покрыты однослойным плоским эпителием, под которым находится тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой сосудами. Серозные оболочки имеют два листка - висцеральный (внутренностный), срастающийся с поверхностью органа, и париетальный (пристеночный), срастающийся со стенками серозной полости. Узкая щелевидная серозная полость, образуемая между листками серозной оболочки, содержит немного серозной жидкости, по составу напоминающей плазму крови.

Кроме серозных оболочек, в организме есть слизистые и синовиальные оболочки. Слизистые оболочки выстилают стенки трубчатых органов: пищеварительных, дыхательных и мочеполовых, содержат много слизистых желёз. Слизь обеспечивает вязкость и клейкость поверхности оболочки. Синовиальные оболочки выстилают полости суставов. Синовиальная жидкость смазывает и увлажняет суставные поверхности, уменьшая трение между ними.

Комплекс систем и аппаратов органов образует целостный организм человека, в котором все части взаимосвязаны и взаимообусловлены. Главные роли принадлежат нервной, сердечно-сосудистой системе и эндокринному аппарату.

Лекция  8.    Морфофункциональная характеристика аппарата движения

Одной из главных функций человека является движение его в пространстве.

Движение  -  это основная приспособительная реакция  организма к окружающей его среде. Благодаря перемещению в пространстве человек не только наилучшим образом адаптируется к среде обитания, но и осуществляет все свои потребности.

Различают движения активные, пассивные и движения с сопротивлением. Движение осуществляется при участии костей, выполняющих функции рычагов, скелетных мышц, которые вместе с костями и их соединениями образуют опорно – двигательный аппарат. Процесс движения – это функция опорно-двигательного аппарата.

В аппарате органов движения различают пассивную и активную части. К пассивной части относят кости и их соединения, к активной – мышцы, при сокращении которых изменяется положение тела в пространстве. Раздел анатомии, изучающий кости, называется остеологией, соединения костей - синдесмологией, а мышцы - миологией.

Строение, состав, развитие кости

Кость - орган, состоящий преимущественно из костной ткани, включающей клетки и твёрдое межклеточное вещество, богатое коллагеновыми волокнами и минеральными соединениями. Кость содержит 50% воды, органические вещества (оссеин) и неорганические вещества (соединения кальция, фосфора, магния и др.).

Снаружи кость покрыта надкостницей - тонкой соединительнотканной пластинкой, которая прочно прирастает к кости. Надкостница содержит очень много сосудов, нервов, рецепторов, поэтому воздействие на неё используется в массаже. Наружный слой надкостницы волокнистый, а внутренний - ростковый: в нём образуются молодые клетки - остеобласты, за счёт которых кость растёт в толщину. При переломах из них формируется костная мозоль.

Наружный слой кости представлен пластинкой компактного вещества, под которым расположено пористое губчатое вещество, построенное из костных балок с ячейками между ними. Внутри тел трубчатых костей имеется костномозговая полость, содержащая жёлтый (жировой) костный мозг. Компактное вещество состоит из пластинчатой костной ткани и пронизано продольными (центральными) и поперечными (по отношению к поверхности кости) тонкими питательными канальцами, через которые в кость проходят сосуды и нервы. Стенками центральных каналов служат костные пластинки в виде трубочек, вставленных одна в другую. Центральный канал с системой из 5-20 окружающих его концентрических пластинок называется остеоном. Остеон - структурная единица кости. Пространства между остеонами выполнены вставочными пластинками.

Эпифизы трубчатых костей, губчатые кости, испытывающие нагрузку по многим направлениям, состоят из губчатого вещества и покрыты тонким слоем компактного вещества. Ячейки губчатого вещества в эпифизах трубчатых костей и губчатых костях заполнены красным костным мозгом, выполняющим кроветворные функции.

Расположение костных перекладин в губчатом веществе вдоль направления сил сжатия (1) и растяжения (2) бедренной кости (схема).

Костные пластинки губчатого вещества расположены под углом друг к другу, в соответствии с линиями сжатия и растяжения, что обеспечивает равномерное распределение действующих на кость тяги мышц и давления. Такое арочное и трубчатое строение обеспечивает значительную прочность и лёгкость конструкции кости. По прочности кости не уступают металлам - меди, железу.

Чем больше нагрузка на кость, чем сильнее тяга действующих на неё мышц, тем кость прочнее, её компактное вещество толще, более выражены апофизы - бугристости, связанные с действием мышц. При уменьшении тяги мышц кость становится слабее и тоньше, апофизы сглаживаются. Таким образом, кость чрезвычайно пластична, легко перестраивается: изменяется количество остеонов, костных балок, их

расположение. Установлено, что физические упражнения, массаж, спортивные тренировки, профессиональные нагрузки укрепляют кости скелета, а гиподинамия при болезни или сидячем образе жизни их ослабляет. Перестройка костной ткани возможна благодаря одновременному протеканию двух процессов: разрушению старой кости с помощью остеокластов и образованию новых костных клеток и межклеточного вещества.

В развитии костей выделяют перепончатую, хрящевую и костную стадии. Отдельные кости могут формироваться из эмбриональной соединительной ткани, минуя хрящевую стадию (кости черепа, часть ключицы). Большинство костей образуются на основе хрящевой модели (с прохождением всех трёх стадий).

Форма костей

По величине и форме кости делятся на длинные (трубчатые), короткие (губчатые), плоские, ненормальные (смешанные) и воздухоносные.

Длинные кости (трубчатые) состоят из средней части - тела с полостью и утолщённых концов - эпифизов. Эпифиз имеет гладкую суставную поверхность, покрытую суставным хрящом (для соединения с соседними костями). Участок перехода диафиза в эпифиз называют метафизом. Метафизарные гиалиновые хрящи, за счёт которых кость растёт в длину, характерны для периода роста организма человека (до 25-28 лет). Трубчатые кости образуют скелет конечностей и функционируют как рычаги.

Различают трубчатые кости длинные –

• плечевую,
• бедренную,
• кости предплечья,
• голени

и трубчатые кости короткие –

• кости пясти,
• плюсны,
• фаланги пальцев.

Короткие кости (губчатые) неправильной формы, они расположены в тех частях скелета, где требуется сочетание прочности с подвижностью (кости запястья, предплюсны).

Плоские кости   -  ограничивают полости тела, защищают и поддерживают внутренние органы, к ним крепятся мышцы (кости свода черепа, грудина, рёбра, тазовые кости).

Смешанные (ненормальные) кости сложно устроены, разнообразной формы. Например, тело позвонка по строению - губчатая кость, а его отростки и дуга - плоская.

Воздухоносные кости имеют полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом (лобная, клиновидная, решётчатая кости, верхняя челюсть).

Для прикрепления мышц в костях есть выросты, апофизы различной величины и формы - отростки, гребни, бугры, бугорки, углубления (ямы, ямки), площадки.

Кости имеют поверхности, ограниченные краями, бороздки, каналы, щели, вырезки, питательные отверстия для сосудов и нервов. Закруглённый эпифиз, отграниченный от диафиза сужением (шейкой), называют головкой. Головка гладкая, покрыта суставным хрящом. Головка является суставной поверхностью. Различают выпуклые, вогнутые или имеющие форму мыщелка суставные поверхности.

Понятие о скелете

Скелет (skeleton – высохший) – совокупность костей и их соединений. Наука о костях - остеология, об их соединениях – артрология. Система скелета человека включает около 200 костей, 85 из которых парные. Кости – пассивная часть скелета.

Анатомические образования к костям прикрепляет мягкий скелет, к которому относятся сухожилия, связки, фасции. Скелет ограничивает полости с расположенными в них внутренними органами: грудную, брюшную, малого таза, черепа, - защищая от внешних воздействий внутренние органы и являясь их опорой. Он состоит более чем из 200 костей.

Отделы скелета: скелет головы - череп; скелет туловища - позвоночный столб и грудная клетка; скелет верхних и нижних конечностей состоит из скелета поясов конечностей - плечевого и тазового и скелета свободных конечностей. Череп, позвоночный столб, грудную клетку относят к осевому скелету (скелету туловища). Кости верхних и нижних конечностей - добавочный скелет.

Функции скелета:

1. Механические 2. Биологические

 Костно-хрящевая опора  Участие в минеральном обмене (депо минеральных солей)

 Рессорная  Участие в гемопоэзе

 Двигательная Участие в иммунных процессах

 Защитная (вместилище для органов)

 Антигравитационная (приподнимание)

Кость является самостоятельным органом. Основу кости составляет пластинчатая костная ткань, состоящая из компактного и губчатого вещества. Снаружи кость покрыта периостом (надкостница), через который осуществляется обмен веществ и питание. Суставные поверхности лишены периоста, они покрыты гиалиновым хрящом. Внутри кости находится красный и желтый костный мозг. Кость густо снабжена кровеносными сосудами и нервами. В компактном веществе пластинки образуют остеоны – гаверсовы системы.

Структурно-функциональной единицей кости является остеон – образование, состоящее из 5-20 цилиндрических пластинок, разный по диаметру и вставленных друг в друга. В центре остеона проходит гаверсов канал, содержащий кровеносные сосуды. Между остеонами залегают вставочные пластинки, снаружи – окружающие. Губчатое вещество образует множество ячеек.

Живая кость на 50% состоит из воды, на 15,7 % из органических веществ, на 21,8% из неорганических, на 15,7% из жира. Неорганические вещества придают кости прочность, органические – гибкость.

Классификация костей:

1. Длинные (трубчатые) – имеют длинное тело – диафиз и уолщенные концы - эпифизы с суставными поверхностями.

Метафизы – участки перехода диафиза в эпифиз (шейка кости). Апофизы – участки возвышения над поверхностью кости (бугристости, шероховатости), к которым крепятся сухожилия мышц.

Рост трубчатой кости в длину осуществляется за счет мета- и эпифизарного хрящей, в ширину за счет камбиального слоя надкостницы. Это скелет конечностей.

2. Короткие (губчатые) – имеют форму неправильного куба или многогранника (запястье, предплюсна)

3. Плоские (широкие) – образуют полости тела (ребра, грудина, тазовые кости)

4. Ненормальные (смешанные) – позвонки

5. Воздухоносные – имеют в теле полость, заполненную воздухом и выстланную слизистой оболочкой (лобная, клиновидная, решетчатая и верхняя челюсть). Все они сообщаются с полостью носа.

Кости очень прочны, являются депо воды, кальция, фосфора. Для нормального развития и роста костей необходим витамин Д. При его недостатке развивается рахит – кости искривляются, замедляется их рост, они становятся хрупкими. Характерной картиной является симптом «куриная грудь»: грудина выступает вперед, грудная клетка сплющивается с боков, органы грудной клетки сдавливаются.

Виды соединения костей.

Непрерывные

(синартрозы)

Прерывные (диартрозы)  

Переходные формы (полусуставы, симфизы, гемиартрозы)

1. фиброзные (синдесмозы) – связки,

мембраны, швы,

2. хрящевые (синхондрозы) - временные, постоянные вколачивания

3. костные (синостозы)

По строению:

1.  простые

2.  сложные

3.  комбинированные

4.  комплексные (двухкамерные)

По форме суставных поверхностей:

1.  многоосные:

 шаровидный (плечевой)

 чашеобразный (тазобедренный)

 плоский (суставы между суставными отростками позвонков)

2.  двуосные:

 эллипсовидный (лучезапястный)

 седловидный (запястно-пястный,

сустав большого пальца)

 мыщелковый (коленный)

3.  одноосные:

 цилиндрический (проксимальный и

дистальный лучелоктевые)

 винтообразный (плечелоктевой)

 блоковидный (межфаланговые)

1.  симфиз рукоятки грудины

2.  межпозвоночные симфизы

3.  лобковый симфиз

Наиболее совершенными из всех соединений костей являются диартроы (суставы) - подвижные соединения костей, выполняют функции движения. В позвоночном столбе их около 120.

Строение простого сустава:

Основные элементы  Вспомогательные элементы

1. суставные поверхности

2. суставные хрящи

3. суставная капсула

4. суставная полость

5. синовиальная жидкость

 связки

 суставные диски

 суставные мениски

 суставные губы

 синовиальные сумки

Суставные поверхности – участки соприкосновения костей. Имеют форму: шаровидную, чашеобразную, эллипсовидную, седловидную, мыщелковую, цилиндрическую, блоковидную, винтообразную. Если поверхности костей соответствуют друг другу, - конгруэнтные, если нет – инконгруэнтные.

Суставной хрящ (0,2 – 6 мм.) покрывает суставные поверхности, сглаживает неровности костей, амортизирует движения. Чаще встречается гиалиновый хрящ (искл.: височно-нижнечелюстной и грудино-ключичный имеют волокнистый хрящ). Суставная капсула герметично закрывает суставные поверхности. Имеет 2 слоя: наружный – фиброзная мембрана (крепкая, прочная, функция защиты) и внутренний - синовиальная (вырабатывает синовию, функция смазки, напоминает белок куриного яйца). Суставная полость – узкая щель, ограниченная суставными поверхностями и синовиальной мембраной, герметически изолированная. В норме в ней всегда отрицательное давление (ниже атмосферного).

Внесуставные и внутрисуставные связки укрепляют сустав и капсулу. Суставные диски и мениски – сплошные и несплошные хрящевые пластинки, расположенные между инконгруэнтными суставными поверхностями. Сглаживают неровности. Суставная губа – хрящевой валик, расположенный вокруг суставной впадины и служащий для увеличения ее размера. Синовиальная сумка – выпячивание синовиальной мембраны в истонченных участках фиброзной мембраны капсулы сустава (коленный, до 17 сумок). Функция амортизации и скольжения. Сустав, образованный двумя суставными поверхностями – простой, тремя и более –сложный. Если в суставе присутствует мениск, разделяющий полость на 2 этажа, - комплексный. Два анатомически изолированных друг от друга, но работающих вместе, - комбинированные. Если движение в суставе осуществляется по одной оси - одноосный, по двум –двуосный, по трем и более, - многоосный. Гемиартроз (симфиз) – хрящевое соединение костей, в центре которого имеется узкая щель, внутри нет синовиальной мембраны, а снаружи не покрыто капсулой. В нем возможны лишь небольшие смещения костей (лобковый симфиз – роды – кресцово-позвоночный симфиз).

Соединения  костей

Соединения скрепляют кости скелета в целое и сочетают прочность с упругостью и подвижностью. Различают 3 вида соединений: непрерывные, прерывные (суставы) и симфизы (полусуставы).

Непрерывные соединения, синартрозы, прочны, упруги, их подвижность ограничена. В зависимости от вида ткани они делятся на фиброзные, хрящевые, костные.

Фиброзные соединения - это соединение костей плотной, волокнистой соединительной тканью.

Различают три вида непрерывных соединений: синдесмозы, швы, вколачивание. 

Синдесмозы - это связки и перепонки. Связки - фиброзные пучки или пластинки, которые перекидываются между сочленяющимися костями и укрепляют (или тормозят) движения в суставах. Межкостные перепонки натянуты между диафизами трубчатых костей и в некоторых других местах, от них начинаются мышцы. В швах черепа - зубчатых, чешуйчатых и плоских - между срастающимися костями есть тонкая прослойка соединительной ткани. Вколачивание - соединение зуба с альвеолой с помощью тонкой фиброзной прослойки (периодонт).

Виды соединения костей (схема)

А - сустав;

Б - фиброзное соединение;

В - хрящевое соединение;

Г - полусустав;

1 - кость;

2 - соединительная ткань;

3 - хрящ;

4 - полость сустава;

5 - капсула сустава;

6 - связка, укрепляющая сустав;

7 - синовиальная оболочка;

8 - хрящевой диск;

9 - щель в хрящевом диске.

Синхондрозы - соединения костей с помощью хрящевой ткани. Упругость хрящевой прослойки и, следовательно, амортизационные свойства зависят от толщины хряща. Постоянные синхондрозы существуют в течение всей жизни (межпозвоночные диски). Непостоянные синхондрозы сохраняются до определённого возраста, а затем замещаются костным сращением - синостозом (например, соединение рукоятки грудины с её телом).

Симфиз - промежуточное между синартрозом и суставом соединение. Это фиброзная ткань или волокнистый хрящ с узкой щелевидной полостью в толще: симфизы между рукояткой и телом грудины, межпозвоночный (между крестцом и копчиком), лобковый. Такое соединение не имеет суставной капсулы, синовиальной оболочки, но может быть укреплено связками.

Строение суставов

Прерывные соединения костей (синовиальные соединения или суставы) - подвижные соединения, отличающиеся большим разнообразием движений. Воспаление сустава - артрит. Основной аппарат сустава - суставные поверхности, покрытые хрящом, суставная капсула и суставная полость, содержащая синовиальную жидкость. Вспомогательный аппарат сустава - хрящевые диски, мениски, суставные губы. Суставные поверхности у большинства суставов соответствуют друг другу (конгруэнтны), иногда не соответствуют (не конгруэнтны). Суставной хрящ обычно гиалиновый, реже волокнистый (в височно-нижнечелюстном суставе). Хрящ не имеет сосудов, гладкий, амортизирует толчки, уменьшает трение при движениях суставных поверхностей. Чем больше нагрузка на сустав, тем хрящ толще. Суставная капсула прикрепляется к сочленяющимся костям чаще вблизи краёв суставных поверхностей, образуя герметичную суставную полость. Капсула имеет 2 слоя: наружный (фиброзная мембрана) и внутренний (синовиальная мембрана). Фиброзная мембрана толстая, прочная, состоит из плотной волокнистой соединительной ткани и образует связки, тормозящие движения в суставе. Синовиальная мембрана тонкая, прилежит к фиброзной мембране изнутри и имеет выросты - ворсинки, которые увеличивают площадь слоя, богаты кровеносными сосудами и вырабатывают синовиальную жидкость. Эта жидкость увлажняет суставные поверхности, уменьшая трение. Суставная полость - щелевидное пространство между суставными поверхностями, содержит немного синовиальной жидкости (рис. 3.4).

Суставные диски и мениски - хрящевые пластинки различной формы, которые располагаются между суставными поверхностями в тех случаях, когда они не соответствуют друг другу (в грудино-ключичном, коленном и других суставах). Эти образования смещаются при движениях в суставе, исправляют несоответствие суставных поверхностей, амортизируют сотрясения и толчки. Суставная хрящевая губа прирастает по краям суставной впадины, дополняя и углубляя её в плечевом, тазобедренном суставе.

Строение сустава

1. -  суставные хрящи;
2. - фиброзная мембрана суставной капсулы;
3. - синовиальная мембрана суставной капсулы;
4. - суставная полость;
5. - надкостница;
6. -  кость.

Классификация, биомеханика суставов

Суставы различаются по форме и количеству сочленяющихся суставных поверхностей. Простой сустав образован двумя суставными поверхностями, сложный сустав - тремя и более суставными поверхностями. Комплексный сустав имеет в полости диск или мениски, которые делят полость сустава на два этажа. Комбинированный сустав представлен 2 суставами, действующими согласованно (например, лучелоктевые суставы, проксимальный и дистальный).

По геометрической форме суставных поверхностей различают суставы цилиндрические, шаровидные, эллипсовидные. Остальные формы суставов возникли как видоизменение основных форм. Например, разновидность цилиндрического сустава - блоковидный сустав (разновидность - винтообразный сустав), шаровидного - чашеобразный и плоский сустав (рис. 3.5).

Число осей, вокруг которых происходят движения, определяется формой сустава. Одноосные суставы - цилиндрические, блоковидные, винтообразные. Двухосные - эллипсовидные, седловидные, мыщелковые. Трёхосные (они же многоосные за счёт множества продольных осей) - шаровидные, чашеобразные, плоские. Движения в суставах в зависимости от формы сочленяющихся поверхностей могут совершаться вокруг фронтальной, сагиттальной и продольной осей. Вокруг фронтальной оси совершается сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной - отведение и приведение по отношению к срединной плоскости. Вокруг продольной оси осуществляется вращение. При круговом движении, циркумдукции, последовательно используются все оси.

Объём (амплитуда, размах) движений в суставах зависит от разности угловых величин сочленяющихся поверхностей: чем больше разность, тем больше размах движений. На амплитуду движений в суставе влияют также количество и расположение связок и состояние мышц, окружающих сустав.

Формы суставов

1. -  блоковидный;
2. - эллипсовидный;
3. - седловидный;
4. -  шаровидный.

Вопросы для фронтального опроса

1. Что такое процесс движения?

2. Назовите пассивную часть в работе сустава.

3. Назовите активную часть в работе сустава.

4. Перечислите виды костей.

Скелет человека

I - череп;

2 - позвоночный столб;

3 - ключица;

4 - ребро;

5 - грудина;

6 - плечевая кость;

7 - лучевая кость;

8 - локтевая кость;

9 - кости запястья;

10 - кости пясти;

II - фаланги пальцев кисти;

12 - седалищная кость;

13 - кости плюсны;

14 - кости предплюсны;

15 - большеберцовая кость;

16 - малоберцовая кость;

17 - надколенник;

18 - бедренная кость;

19 - лобковая кость;

20 - подвздошная кость.

СОЕДИНЕНИЯ  КОСТЕЙ

Общая артросиндесмология

Дословный  перевод  термина  «артросиндесмология»  означает «учение о суставах и связках». Артросиндесмология — это наука о соединениях костей.

Существуют два основных вида соединений костей —

• непрерывные ,
• прерывные  (суставы).,
• особый  вид  соединений костей — симфизы (полусуставы).

Непрерывные  соединения.  

Различают  три  группы  непрерывных соединений костей:

• фиброзные,
• хрящевые,
• костные.

Фиброзные соединения — соединения с помощью соединительной ткани (синдесмозы),  к  которым  относят  связки,  мембраны,  роднички, швы и вколачивания.

Связки  —  это  соединения,  имеющие  вид  пучков  коллагеновых  и эластических волокон, обеспечивающие фиксацию костей.

Мембраны — соединения, имеющие вид межкостной перепонки,  заполняющей  обширные  промежутки  между  костями  и  разделяющие группы мышц-антагонистов.

Роднички  —  это  соединения  между  костями  черепа  у  плода, новорожденного и ребенка первого года жизни, имеющие форму перепонки.

Швы— это тонкие прослойки соединительной ткани с содержанием  большого  количества  коллагеновых  волокон,  располагающиеся между  костями черепа.  Роднички  и швы служат зоной роста костей черепа и оказывают амортизирующее действие.

Вколачивания  —  соединения  корней  зубов  с  ячейками  альвеолярных  отростков  челюстей  с  помощью  плотной  соединительной ткани,  имеющей  специальное  название  —  периодонт.  Периодонт обеспечивает  фиксацию,  амортизацию  зуба  и  участвует  в  питании его тканей.

Хрящевые  соединения  (синхондрозы). Эти  соединения  представлены гиалиновым  или  фиброзным  хрящом.  По  длительности  существования  синхондрозы  классифицируют  на  постоянные  и  временные.

Временные  соединения  в  основном  представлены  гиалиновым хрящом, существующим  до определенного возраста, а затем заменяющимся  костной  тканью.  К  временным  синхондрозам  относят:  метаэпифизарные  хрящи  (хрящевые прослойки  между  эпифизами  и диафизами  трубчатых  костей),  гиалиновый  хрящ  между  частями  тазовой  кости,  гиалиновый  хрящ  между  частями  костей основания черепа.

Постоянные  хрящи -   представлены  в  основном  фиброзным  хрящом.  Постоянными  синхондрозами  являются  межпозвоночные  диски, грудинореберный синхондроз (I ребра), реберная дуга.

Соединения  с  помощью  костной  ткани  (синостозы). В  обычных  условиях  синостозированию  подвергаются  временные  синхондрозы,  роднички,  а  также  швы.  Это  физиологические  синостозы.

При  некоторых  заболеваниях  (болезнь  Бехтерева,  остеохондроз и т.д.) окостенение может происходить не только в синхондрозах, но и в синдесмозах, и даже в суставах. Это патологические синостозы.

Симфизы  (полусуставы).  Это  промежуточный  вид  между  прерывными  и  непрерывными  соединениями.  Симфизы  представляют собой  хрящ, расположенный  между  двумя  костями,  в  котором  имеется  небольшая  полость  без  синовиальной  выстилки,  присущей  суставной  полости.  Примером  данного  соединения  является  лобковый симфиз,  symphysis  pubica.  Симфизы  образуются  при  соединении  тел

V  поясничного  и  I  крестцового  позвонков,  а  также  между  крестцом и копчиком.

Прерывные  соединения.  

Это  суставы  или  синовиальные  соединения.  

Сустав,  articulatio,  —  прерывное,  полостное  соединение,  образованное  сочленяющимися  суставными  поверхностями,  покрытыми хрящом, заключенными в суставную сумку (капсулу), внутри которой содержится синовиальная жидкость.

Сустав включает три основных элемента:

• суставные поверхности, покрытые хрящом;
• суставную капсулу;
• полость сустава.

Суставные  поверхности —  это  участки  кости,  покрытые  суставным  хрящом.  Чаще  суставные  поверхности  выстланы  гиалиновым (стекловидным)  хрящом.  Фиброзным  хрящом  покрыты  суставные поверхности  височно-нижнечелюстного,  грудиноключичного,  акромиально-ключичного  и  крестцово-подвздошного  суставов.  Суставной хрящ -  препятствует срастанию костей друг с другом, предупреждает  разрушение  костей  (выдерживает  большие  нагрузки,  чем  кость) и  обеспечивает  скольжение  суставных  поверхностей  относительно друг друга.

Суставная  капсула,  или  сумка,  -  герметично  окружает  суставную полость.  Снаружи  она  представлена  плотной  соединительной  тканью,  а  изнутри  выстлана  синовиальной  оболочкой,  которая  обеспечивает  образование  и  всасывание  синовиальной  жидкости.  Капсула сустава  укреплена  внесуставными  связками,  которые  расположены  в местах наибольшей нагрузки и относятся к фиксирующему аппарату.

Полость  сустава —  это  герметично  закрытое  пространство, ограниченное  суставными  поверхностями  и  капсулой,  заполненное синовиальной  жидкостью, которая  обеспечивает  питание  суставного  хряща,  сцепление  (удерживание)  суставных  поверхностей  относительно друг друга, уменьшает трение при движениях.

Кроме основных элементов в суставах могут встречаться вспомоательные,  которые  обеспечивают  оптимальную  функцию  сустава.

Вспомогательные  элементы  сустава  располагаются  только  в  полости сустава. Основными из них являются:

• внутрисуставные связки,
• внутрисуставные  хрящи,  
• суставные  губы,
• суставные  складки,  
• сесамовидные кости и синовиальные сумки.

Внутрисуставные  связки  — это  связки,  покрытые  синовиальной мембраной,  связывающие  суставные  поверхности.  Они  встречаются в коленном суставе, суставе головки ребра и тазобедренном суставе.

Внутрисуставные  хрящи —  это  фиброзные  хрящи,  расположенные  между  суставными  поверхностями  в  виде  пластинки,  которая полностью разделяет сустав на два этажа и называется суставным диском.  При  этом  образуются  две разделенные  полости  (в  грудино-ключичном  и  височно-нижнечелюстном  суставах).  Когда  полость сустава  разделяется  только  частично,  т.е.  пластинки  хряща  имеют

форму  полулуния  и  краями  сращены  с  капсулой,  —  это  мениски (в коленном суставе).

Суставная  губа  — это  кольцеобразной  формы  фиброзный  хрящ, дополняющий  по  краю  суставную  ямку.  При  этом  одним  краем  губа срастается  с  капсулой  сустава,  а  другим  она  переходит  в  суставную поверхность.  Суставная губа расположена в двух суставах: плечевом и тазобедренном.

Суставные  складки —  это  богатые  сосудами  соединительно­тканные образования.  Складки,  покрытые  синовиальной  оболочкой, называют  синовиальными.  Если  внутри  складок  в  большом  количестве скапливается жировая клетчатка, то образуются жировые складки (крыловидные складки — в коленном суставе; жировое тело вертлужной впадины — в тазобедренном).

Сесамовидные  кости —  это  вставочные  кости,  тесно  связанные с  капсулой  сустава  и  окружающими  сустав  сухожилиями  мышц. Одна  из  поверхностей  у  них  покрыта  гиалиновым  хрящом  и  обращена  в  полость  сустава.  Самая  большая  сесамовидная  кость  —  это надколенник.  Мелкие  сесамовидные  кости  расположены  в  суставах кисти,  стопы  (например,  в  межфаланговых,  запястно-пястном  суставе I пальца и др.).

Синовиальные  сумки —  это  небольшие  полости,  выстланные  синовиальной  мембраной,  часто  сообщающиеся  с  полостью  сустава. Внутри них скапливается синовиальная жидкость, которая смазывает рядом расположенные сухожилия.

В  зависимости  от  формы  суставных  поверхностей  суставы  могут

функционировать вокруг одной, двух и трех осей (одноосные, двухосные и многоосные суставы).

Классификация суставов по форме суставных поверхностей

и числу осей вращения

Одноосные  суставы —  это  суставы,  в  которых  совершаются движения  только  вокруг  какой-либо  одной  оси  (фронтальной,  сагиттальной  или  вертикальной).  Одноосными  по  форме  суставных поверхностей  являются  цилиндрический  и  блоковидный  суставы  Разновидность  блоковидного  сустава  —  улитковый,  или винтообразный  сустав,  выемка  и  гребешок  которого  скошены  и

имеют винтовой ход.

Двухосные  суставы —  суставы,  функционирующие  вокруг  двух осей  вращения.  Так,  если  движения  совершаются  вокруг  фронтальной  и  сагиттальной  осей,  то  такие  суставы  реализуют  пять  видов движения:  

• сгибание,  
• разгибание,  
• приведение,
• отведение,
• круговое движение.

По  форме  суставных  поверхностей  они  являются  эллипсовидными или седловидными.

Если движения происходят вокруг фронтальной  и  вертикальной  осей,  то  возможно  реализовать  только  три  вида движения  —  

• сгибание,  
• разгибание,
• вращение.  

По  форме  это  мыщелковый сустав.

Многоосные суставы— это суставы, движения в которых осуществляются  вокруг  всех  трех  осей.  Они  совершают  максимально  возможное  число  видов  движения  —  6.  По  форме  это  шаровидные  суставы, например плечевой. Разновидностью шаровидного сустава является чашеобразный, или ореховидный (например, тазобедренный).

Если  поверхность  шара  имеет  очень  большой  радиус  кривизны, то она приближается к плоской поверхности. Сустав с такой поверхностью  называется  плоским,  например  крестцово-подвздошный  сустав.  Однако  плоские  суставы  малоподвижны  или  неподвижны,  так как  площади  их  суставных  поверхностей  практически  равны  друг другу.

В  зависимости  от  количества  поверхностей,  образующих  сустав,

последние классифицируют на простые и сложные.

Простой сустав —это сустав, в образовании которого принимают  участие  только  две  суставные  поверхности,  каждая  из  которых может  быть  образована  одной  или  несколькими  костями.  Например, суставные  поверхности  межфаланговых  суставов  образованы  только двумя  костями;  а  в  лучезапястном  суставе  три  кости  проксимального ряда запястья образуют единую суставную поверхность.

Сложный  сустав —  это  сустав,  в  одной  капсуле  которого  находится  несколько  суставных  поверхностей,  т.е.  несколько  простых суставов.  Единственным  сложным  суставом  является  локтевой.  Некоторые авторы к сложным суставам относят и коленный сустав. Мы считаем коленный сустав простым, так как мениски и надколенник — вспомогательные элементы.

По  одномоментной  совместной  функции  выделяют  

• Комбинированные,
• некомбинированные суставы.

Комбинированные  суставы —  это  анатомически  разобщенные суставы, т.е. находящиеся в разных суставных капсулах, но функционирующие  только  вместе.  Такими  суставами,  например,  являются межпозвоночные,  атлантозатылочные,  височно-нижнечелюстные и др.

При  комбинации  суставов  с  различными  формами  суставных поверхностей движения реализуются по суставу, имеющему меньший объем движений. Так, латеральный атлантоосевой сустав — плоский, т.е.  многоосный,  но  поскольку  он  комбинирован  со  срединным  атлантоосевым  суставом  (цилиндрическим,  одноосным),  то  они  функционируют как единый одноосный цилиндрический сустав.

Некомбинированый сустав  -  функционирует самостоятельно.

Лекция  9.  Кости, их соединения и мышцы головы

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕРЕПА

Скелет головы – череп(cranium) - состоит из костей, соединённых швами. Череп защищает от повреждений головной мозг и органы чувств - слуха и равновесия, зрения, обоняния, вкуса, начальных отделов пищеварительных и дыхательных путей.

Все кости головы плоские, состоят из 2 пластинок компактного вещества, между которыми расположено губчатое. Наружная пластинка плотная и прочная, внутренняя тонкая.

Выделяютотделы черепа:

• мозговой,
• лицевой.

Мозговой череп - вместилище головного мозга - делится на свод (крышу) и основание.В состав мозгового черепа входит восемь костей:

две парных   -  

• височная,
• теменная;

 четыре непарных –

• лобная,
• затылочная,
• клиновидная,
• решётчатая. 

Лицевой череп   -  расположен ниже мозгового. Это костная основа лица, здесь начинаются дыхательный и пищеварительный тракты.

Скелет лицевого черепа представляют:

 шесть парных костей  -  

• верхняя челюсть,
• нёбная,
• носовая,
• слёзная,
• скуловая,
• нижняя носовая раковина;

 три непарных  -  

• сошник,
• нижняя челюсть,
• подъязычная кость.

 Кости лицевого черепа участвуют в образовании полостей носа, рта, глазниц; лицевых ямок - подвисочной и крыловидно-нёбной. Нижняя челюсть соединена с черепом единственным в области головы височно-нижнечелюстным суставом. Верхняя челюсть, решётчатая, лобная, клиновидная кости - пневматические (воздухоносные). Пневматизация уменьшает массу черепа и, следовательно, нагрузку на шейные позвонки.

Подъязычная кость  -   расположена в области шеи и соединена с костями черепа мышцами и связками.

Череп взрослого человека. Вид сбоку (справа).

1 - теменная кость;

2 - венечный шов;

3 - лобный бугор;

4 - височная поверхность большого крыла клиновидной кости;

5 - глазничная пластинка решетчатой кости;

6 - слезная кость;

7 - носовая кость;

8 - височная ямка;

9 - передняя носовая ость;

10 - тело верхнечелюстной кости;

11 - нижняя челюсть;

12 - скуловая кость;

13 - скуловая дуга;

14 - шиловидный отросток височной кости;

15 - мыщелковый отросток нижней челюсти;

16 - сосцевидный отросток височной кости;

17 - наружный слуховой проход;

18 - ламбдовидный шов;

19 - чешуя затылочной кости;

20 - верхняя височная линия;

21 - чешуйчатая часть височной кости

Череп взрослого человека. Вид спереди

1 - венечный шов;

2 - теменная кость;

3 - глазничная часть лобной кости;

4 - глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости;

5 - скуловая кость;

6 - нижняя носовая раковина;

7 - верхнечелюстная кость;

8 - подбородочный выступ нижней челюсти;

9 - полость носа;

10 - сошник;

11 - перпендикулярная пластинка решетчатой кости;

12 - глазничная поверхность верхнечелюстной кости;

13 - нижняя глазничная щель;

14 - слезная кость;

15 - глазничная пластинка решетчатой кости;

16 - верхняя глазничная щель;

17 - чешуйчатая часть височной кости;

18 - скуловой отросток лобной кости; 19 - зрительный канал; 20 - носовая кость; 21 - лобный бугор

Строение костей мозгового отдела черепа

Лобная кость (osfrontale) – передненижняя часть черепа,  непарная, участвует в образовании свода черепа и передней черепной ямки его основания, полостей носа и глазниц.

Имеет непарные  -  

• чешуйчатую,
• носовую,

 и парные  -  

• глазничные части.

Части:

• Лобная чешуя
• 2 глазничные части
• носовая часть
• лобные бугры
• надбровные дуги
• надпереносье (глобелла)
• воздухоносные ячейки
• височные линии
• височные поверхности
• надглазничные края
• ямки слезных желез

Чешуйчатая часть -  на вогнутой мозговой поверхности (обращённой к мозгу)  имеет сосудистые борозды, пальцевидные вдавления, борозду верхнего сагиттального венозного синуса, которая внизу переходит в лобный гребень.

Выпуклая наружная поверхность чешуйчатой части, по бокам переходящая в височные части, отделена от глазничных частей парным надглазничным краем с надглазничной и лобной вырезками для сосудов и нервов.

Латерально надглазничные края заканчиваются скуловыми отростками, от которых вверх и назад отходят височные линии, ограничивающие височную ямку спереди. Выше надглазничных краев видны надбровные дуги, над которыми расположены лобные бугры. Плоское возвышение - надпереносье - находится между надбровными дугами.

Глазничные части  -  разделяет глубокая решётчатая вырезка. На верхней (мозговой) поверхности видны пальцевидные вдавления, которые образуются при давлении на череп ребёнка извилин растущегомозга. На вогнутой глазничной поверхности, образующей верхнюю стенку глазницы, у латерального угла имеется ямка слёзной железы.

Носовая часть  -  расположена между глазничными частями и ограничивает спереди и с боков решётчатую вырезку. Передний её край соединяется с лицевыми костями и имеет в центре носовые гребень и ость. По краям гребня - отверстия воздухоносной лобной пазухи. Воспаление лобной пазухи - фронтит.

Лобная кость

А - вид спереди:

 1 - лобная чешуя; 2 - лобный бугор; 3 - теменной край; 4 - лобный шов (метопический шов); 5 - надпереносье; 6 - скуловой отросток; 7 - надглазничный край; 8 - носовая часть; 9 - носовая ость; 10 - лобная вырезка; 11 - надглазничное отверстие; 12 - височная поверхность; 13 - надбровная дуга; 14 - височная линия;

Б - вид сзади:

1 - теменной край; 2 - борозда верхнего сагиттального синуса; 3 - мозговая поверхность; 4 - лобный гребень; 5 - скуловой отросток; 6 - пальцевые вдавления; 7 - слепое отверстие; 8 - носовая ость; 9 - решетчатая вырезка; 10 - глазничная часть

Теменная кость(osparientale) - парная, образует верхнебоковой отдел свода черепа и имеет форму изогнутой четырёхугольной пластинки. Три её края, лобный, затылочный и сагиттальный, зазубрены и соединяются с лобной, затылочной и соседней теменной костями. Гладкий наружный чешуйчатый край срастается с височной костью. Краям соответствуют четыре угла - лобный, клиновидный, затылочный, сосцевидный. В центре выпуклой наружной поверхности находится теменной бугор. Ниже бугра видны верхняя и нижняя изогнутые височные линии, от которых начинаются височные фасция и мышца. Вдоль сагиттального края по вогнутой внутренней поверхности следует борозда верхнего сагиттального синуса. Сосцевидный угол пересекает борозда сигмовидного синуса.

Части:

• Теменной бугор
• Лобный край
• Затылочный край
• Сагиттальный край (зазаубрены)
• Чешуйчатый край (косо срезан)
• пальцевидные вдавления
• артериальные борозды

Строение теменной кости, правой

А - вид сверху (наружная поверхность):

1 - теменной бугор; 2 - сагиттальный край; 3 - лобный угол; 4 - верхняя височная линия; 5 - лобный край; 6 - нижняя височная линия; 7 - клиновидный угол;

8 - чешуйчатый край; 9 - сосцевидный угол; 10 - затылочный край; 11 - затылочный угол; 12 - теменное отверстие;

Б - вид снизу (внутренняя поверхность):

1 - сагиттальный край; 2 - затылочный угол; 3 - затылочный край; 4 - борозда сигмовидного синуса; 5 - сосцевидный угол; 6 - чешуйчатый край; 7 - артериальные борозды; 8 - клиновидный угол; 9 - лобный край; 10 - лобный угол; 11 - ямочки грануляций

Затылочная кость (osoccipitale)   -  образует нижнезадний отдел мозгового черепа. В ней различают непарные чешуйчатую и основную части, парные боковые части. Все они окружают большое затылочное отверстие, через которое спинной мозг сообщается с головным мозгом.

Части:

• Базилярная (основная)  Базилярная часть вместе с телом клиновидной кости образует скат – опора для продолговатого мозга и моста.
• 2 латеральные  
• затылочная чешуя

Вид изнутри:

• внутренний затылочный выступ
• внутренний затылочный гребень
• большое затылочное отверстие
• яремная вырезка
• яремный бугорок
• яремный отросток
• борозда верхнего сагиттального синуса
• борозда поперечного синуса

Вид снаружи:

• наружный затылочный гребень
• наружный затылочный выступ
• глоточный бугорок
• выйные линии
• затылочные мыщелки
• мыщелковые ямки
• каналы подъязычного нерва

Чешуйчатая часть на вогнутой мозговой поверхности имеет крестообразное возвышение и четыре мозговых ямки. В центре возвышения - внутренний затылочный выступ. Справа и слева от возвышения горизонтально идёт борозда поперечного венозного синуса, кверху направляется борозда верхнего сагиттального синуса, а вниз к большому затылочному отверстию спускается внутренний затылочный гребень. Зубчатый край соединяет чешуйчатую часть с теменными и височными костями. На наружной поверхности чешуйчатой части в центре наружный затылочный выступ, от которого вниз к большому затылочному отверстию спускается наружный затылочный гребень. От наружного затылочного выступа справа и слева идёт верхняя выйная линия, параллельно которой внизу расположена нижняя выйная линия.

Основная часть расположена впереди большого затылочного отверстия и срастается с телом клиновидной кости, образуя на мозговой поверхности широкую борозду - скат. На нижней поверхности основной части имеется глоточный бугорок.

Боковые части на нижней поверхности имеют парный затылочный мыщелок, который сочленяется с верхними суставными поверхностями I шейного позвонка. Над каждым мыщелком расположен канал подъязычного нерва, а латеральнее - яремная вырезка.

Строение затылочной кости

А - вид сзади:

1- наивысшая выйная линия; 2 - верхняя выйная линия; 3- нижняя вый-ная линия;

 4 - мыщелковый канал; 5- затылочный мыщелок; 6 - внутрияремный отросток; 7 - большое затылочное отверстие; 8 - базилярная часть; 9 - глоточный бугорок; 10 - яремная вырезка; 11 - яремный отросток; 12 - мыщелковая ямка; 13 - наружный затылочный гребень; 14 - наружный затылочный выступ;

 Б - вид спереди:

1 - борозда верхнего сагиттального синуса; 2 - ламбдовидный край; 3 - затылочная чешуя; 4 - внутренний затылочный выступ; 5 - внутренний затылочный гребень; 6 - сосцевидный край; 7 - большое затылочное отверстие; 8 - борозда сигмовидного синуса; 9 - мыщелковый канал; 10 - яремная вырезка; 11 - борозда нижнего каменистого синуса; 12 - скат; 13 - базилярная часть; 14 - латеральная часть; 15 - яремный бугорок; 16 - яремный отросток; 17 - нижняя затылочная ямка; 18 - борозда поперечного синуса; 19 - крестообразное возвышение; 20 - верхняя затылочная ямка

Височная кость(ostemporale) – самая сложная - парная, входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа. Впереди она соединяется с клиновидной костью, вверху - с теменной, сзади - с затылочной. Она служит костным вместилищем для органа слуха и равновесия, имеет каналы для сосудов и нервов, формирует височно-нижнечелюстной сустав.

Части:

• Пирамида (каменистая часть)
• Барабанная часть
• Чешуйчатая часть
• Передняя поверхность
• Задняя поверхность
• Нижняя поверхность
• Верхушка
• Основание
• Сосцевидный отросток
• Тройничное вдавление (узел тройничного нерва)
• Дугообразное возвышение
• Крыша барабанной полости
• Внутреннее слуховое отверстие (соединяется с внутренним слуховым проходом содержит лицевой и преддверноулитковый нервы)
• Наружное отверстие сонного канала (сонная артерия)
• Шилососцевидный отросток
• Шилососцевидное отверстие (лицевой нерв)
• Скуловой отросток
• Скуловая дуга
• Нижнечелюстная ямка
• Суставной бугорок
• Яремная ямка
• Борозда сигмовидного синуса
• Поддуговая ямка
• Водопровод преддверия

В височной кости различают:

• чешуйчатую часть,
• каменистую часть (пирамиду),
• барабанную часть.

Чешуйчатая часть - выпуклая кнаружи пластинка со скошенным верхним краем, которым она наподобие рыбьей чешуи накладывается на соответствующие края теменной и клиновидной костей. Гладкая наружная поверхность чешуи участвует в образовании височной ямки. От чешуи кпереди отходит скуловой отросток, который соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу. У основания скулового отростка находится суставная нижнечелюстная ямка, которую спереди ограничивает суставной бугорок.

Каменистая часть  -  имеет форму трёхгранной пирамиды, внутри которой расположен орган слуха и равновесия, каналы для сосудов и нервов. Пирамида имеет обращённую вперёд и медиально верхушку, три стороны - переднюю, заднюю, нижнюю - и три края - передний, задний и верхний.

Передняя поверхность пирамиды обращена вперёд и вверх. Латерально она переходит в чешуйчатую часть. Вблизи верхушки имеется тройничное вдавление, в котором расположен узел тройничного нерва. На переднем крае пирамиды имеется отверстие мышечно-трубного канала. Верхний край пирамиды разделяет переднюю и заднюю поверхности. По этому краю проходит борозда верхнего каменистого синуса.

Задняя поверхность пирамиды обращена назад и медиально и имеет внутреннее слуховое отверстие, переходящее в короткий широкий канал - внутренний слуховой проход. Задний край пирамиды отделяет заднюю её поверхность от нижней. Здесь расположена борозда нижнего каменистого синуса.

Нижняя поверхность пирамиды имеет сложный рельеф. В центре отходит тонкий, длинный шиловидный отросток, позади него расположен толстый сосцевидный отросток, который хорошо прощупывается. Между отростками шилососцевидное отверстие, из которого выходит лицевой нерв. Медиальнее этого отверстия находится яремная ямка. Кпереди от шиловидного отростка расположено наружное отверстие сонного канала, через которое проходит внутренняя сонная артерия. Внутреннее отверстие сонного канала открывается на верхушке пирамиды.

Сосцевидный отросток находится позади наружного слухового прохода, это задняя часть височной кости. Внизу и медиально его ограничивает глубокая сосцевидная вырезка, медиальнее которой находится борозда затылочной артерии. Наружная поверхность отростка выпуклая и шероховатая, к ней прикрепляются мышцы. На внутренней, мозговой поверхности отростка видна широкая и глу-

бокая борозда сигмовидного синуса. В толще отростка расположены сосцевидные ячейки. Самая крупная из них, сосцевидная пещера, сообщается с барабанной полостью.

Барабанная часть - узкая, изогнутая пластинка ограничивает наружное слуховое отверстие, ведущее в наружный слуховой проход. Барабанная часть образует переднюю, нижнюю и заднюю стенки слухового прохода.

Височная кость, правая

А - вид сбоку (снаружи, справа):

1 - борозда средней височной артерии; 2 - теменной край; 3 - чешуйчатая часть;

4 - височная поверхность; 5 - клиновидный край; 6 - скуловой отросток;

7 - нижнечелюстная ямка; 8 - суставный бугорок; 9 - каменисто-чешуйчатая щель; 10 - каменисто-барабанная щель; 11 - шиловидный отросток; 12 - влагалище шиловидного отростка; 13 - барабанная часть; 14 - наружное слуховое отверстие;

15 - сосцевидный отросток; 16 - сосцевидная вырезка; 17 - сосцевидное отверстие;

18 - теменная вырезка; 19 - барабанно-сосцевидная щель;

Б - вид изнутри (с медиальной стороны):

1 - мозговая поверхность чешуйчатой кости; 2 - дугообразное возвышение;

3 - теменной край; 4 - каменисто-чешуйчатая щель; 5 - верхний край пирамиды;

6 - борозда верхнего каменистого синуса; 7 - теменная вырезка; 8 - сосцевидное отверстие; 9 - борозда сигмовидного синуса; 10 - затылочный край; 11 - задняя поверхность пирамиды; 12 - наружное отверстие (апертура) водопровода преддверия; 13 - яремная вырезка; 14 - поддуговая ямка; 15 - внутреннее слуховое отверстие;

16 - шиловидный отросток; 17 - наружное отверстие канальца улитки; 18 - борозда нижнего каменистого синуса; 19 - верхушка пирамиды; 20 - тройничное вдавление;

21 - скуловой отросток; 22 - клиновидный край

Клиновидная кость (ossphenoidale) – расположена в центре основания черепа между затылочной и лобной костями,  внутри черепаучаствует в образовании боковых стенок свода черепа, полостей и ямок мозгового и лицевого черепа.По форме напоминает бабочку, по функции является воздухоносной.Части:

• Турецкое седло
• Спинка седла
• Бугорок седла
• Гипофизарная ямка
• Передний наклоненный отросток
• Задний наклоненный отросток
• Клиновидный гребень
• Верхняя глазничная щель
• Глазничная поверхность
• Височная поверхность
• Латеральная пластинка крыловидного отростка
• Медиальная пластинка крыловидного отростка
• Крыловидный крючок
• Воздухоносные ячейки
• Большие крылья
• Малые крылья
• Крыловидные отростки (для фиксации жевательных мышц)
• Круглое отверстие
• овальное отверстие
• остистое отверстие (входят кровеносные сосуды и нервы)

Имеет тело и три пары отростков: большие, малые крылья и крыловидные отростки.

Тело -  в форме куба имеет шесть поверхностей и клиновидную пазуху внутри. На верхней (мозговой) поверхности видно углубление -турецкое седло с гипофизарной ямкой в центре и спинкой сзади. По бокам спинки - парные сонные борозды внутренней сонной артерии. Передненижняя поверхность тела имеет в центре гребень и киль, сбоку которых находятся парные отверстия входа в клиновидную пазуху.

Большие крылья - начинаются от боковых поверхностей тела и имеют четыре поверхности: мозговую, глазничную, верхнечелюстную и височную. На мозговой поверхности у основания крыльев три парных отверстия - круглое, овальное (для II-III ветвей тройничного нерва) и остистое (для артерии). Глазничная поверхность входит в состав латеральной стенки глазницы. Верхнечелюстная поверхность расположена между глазничной поверхностью вверху и основанием крыловидного отростка внизу. Височная поверхность разделена подвисочным гребнем на верхнюю и нижнюю части, которые образуют стенки височной и подвисочной ямок.

Малые крылья - узкие пластинки, отходящие от тела впереди и выше турецкого седла, - отделены от больших крыльев верхней глазничной щелью. Впереди они срастаются с глазничными частями лобной кости и решётчатой костью. В основании малых крыльев парные каналы зрительных нервов, отверстия которых соединяет предпере- крёстная борозда.Крыловидные отростки -  отходят от тела сзади, направлены вниз и состоят из медиальной и латеральной пластинок. Спереди пластинки сращены, кзади расходятся, образуя крыловидную ямку.

Строение клиновидной кости.

А - вид сзади:

1 - зрительный канал; 2 - спинка седла; 3 - задний наклоненный отросток; 4 - передний наклоненный отросток; 5 - малое крыло; 6 - верхняя глазничная щель; 7 - теменной край; 8 - большое крыло (мозговая поверхность); 9 - овальное отверстие; 10 - ость клиновидной кости; 11 - круглое отверстие; 12 - ладьевидная ямка (крыловидного отростка); 13 - крыловидная ямка; 14 - крыловидная вырезка; 15 - влагалищный отросток; 16 - клиновидный клюв; 17 - тело клиновидной кости; 18 - медиальная пластинка крыловидного отростка; 19 - крыловидный крючок; 20 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 21 - крыловидный канал; 22 - сонная борозда; 23 - борозда слуховой трубы;

Б - вид спереди:

1 - апертура (отверстие) клиновидной кости; 2 - спинка седла; 3 - клиновидная раковина;

 4 - зрительный канал; 5 - малое крыло; 6 - большое крыло (височная поверхность); 7 - глазничная поверхность большого крыла; 8 - скуловой край; 9 - верхняя глазничная щель; 10 - подвисочный гребень; 11 - круглое отверстие; 12 - овальное отверстие; 13 - ость клиновидной кости;

14 - крыловидный канал; 15 - крылонёбная борозда крыловидного отростка; 16 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 17 - крыловидный крючок; 18 - медиальная пластинка крыловидного отростка; 19 - влагалищный отросток; 20 - клиновидный клюв (клиновидный гребень); 21 - крыловидная вырезка; 22 - верхнечелюстная поверхность

Решетчатая кость(osethmoidale) – воздухоносная кость, находится внутри черепа, образует стенки носовой полости и глазниц.

Части:

• горизонтальная пластинка
• 2 лабиринта
• перпендикулярная пластинка
• верхняя и средняя носовые раковины
• петушиный гребень
• воздухоносные ячейки

Состоит из:

• горизонтально расположенной решётчатой пластинки,
• перпендикулярной пластинки,
• парного решётчатого лабиринта.

Решётчатая пластинка -  заполняет решётчатую вырезку лобной кости и пронизана отверстиями, через которые в череп проникает пара черепных нервов.

Перпендикулярная пластинка -  по средней линии прободает решётчатую пластинку. Вверху она образует выступ - петушиный гребень, а внизу формирует верхнюю часть перегородки носа.

Решётчатый лабиринт, парный  -  образован воздушными решётчатыми ячейками, которые сообщаются между собой и с полостью носа. Лабиринт свисает сверху в полость носа, прикрепляясь к краям решётчатой пластинки и располагаясь по бокам носовой перегородки. С медиальной стороны ячейки каждого лабиринта прикрыты тонкими изогнутыми пластинками - верхней и средней носовыми раковинами. С латеральной стороны лабиринты покрыты тонкими глазничными пластинками, которые входят в состав медиальных стенок глазниц.

Решетчатая кость

А - вид сверху:

1 - перпендикулярная пластинка; 2 - средняя носовая раковина;

3 - петушиный гребень; 4 - решетчатый лабиринт (решетчатые ячейки);

5 - решетчатая пластинка; 6 - глазничная поверхность; 7 - крыло петушиного гребня;

Б - вид сзади:

1 - петушиный гребень; 2 - решетчатая пластинка; 3 - глазничная пластинка;

4 - перпендикулярная пластинка; 5 - верхняя носовая раковина;

6 - крючковидный отросток; 7 - средняя носовая раковина;

8 - самая верхняя носовая раковина;

9 - решетчатый лабиринт (решетчатые ячейки);

10 - крыло петушиного гребня

Скелет лицевого отдела черепа

Лицевой череп находится под мозговым, является костной основой для лица начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. К его костям крепятся жевательные мышцы.

Включает в себя 15 костей, из которых 6 парные:

• верхняя челюсть,
• скуловая,
• носовая,
• слезная,
• небная,
• нижняя носовая раковина)

 3 непарных:

• нижняя челюсть,
• сошник,
• подъязычная кость.

1. Верхняя челюсть (maxilla) – образует стенки носовой полости, ротовой и глазниц. Части:

• Глазничная поверхность
• Передняя поверхность
• Подвисочная поверхность
• Носовая поверхность
• Лобный отросток
• Скуловой отросток
• Альвеолярный отросток (8 альвеол, межальвеолярные возвышения и альвеолярные борозды)
• Гайморова пазуха (открывается средний носовой ход)
• Клыковая ямка (собачья) – крепится мышца, поднимающая угол рта
• Подглазничное отверстие
• Слезная борозда

Альвеолярный отросток имеет восемь ячеек для верхних зубов. В теле различают переднюю, глазничную, носовую и подвисочную поверхности.

Передняя и глазничная поверхности разделены подглазничным краем, ниже которого в клыковой ямке находится подглазничное отверстие для сосудов и нервов. В теле расположена верхнечелюстная (гайморова) пазуха. На подвисочной поверхности находится бугор верхней челюсти с отверстиями для сосудов и нервов.

Небная кость (ospalatinum) – состоит из 2 пластинок (горизонтальная и вертикальная). Горизонтальная пластинка дополняет твердое небо, вертикальная латеральную стенку полости носа.

Носовая кость (osnasale) – крепится к лобной кости и к лобному отростку верхней челюсти. Образует спинку носа.Носовая кость - парная, узкая, четырёхугольная пластинка, которая срастается с такой же костью противоположной стороны и образует спинку носа. Верхние края носовых костей срастаются с носовыми частями лобной кости. Нижние свободные края ограничивают грушевидную апертуру полости носа.

Скуловая кость (oszugomaticum) – от ее размера зависит форма лица. Скуловая кость, парная, укрепляет скелет лицевого черепа, соединяется с височной, лобной костями, верхней челюстью, входит в латеральную стенку глазницы, височную и подвисочную ямки.

Части:

• Латеральная поверхность
• Височная поверхность
• Глазничная поверхность
• Лобный отросток
• Височный отросток

Имеет латеральную, височную, глазничную поверхности и лобный и височный отростки. Глазничная поверхность образует латеральную стенку глазницы. Височный отросток соединяется со скуловым отростком височной кости, образуя скуловую дугу.

Слезная кость (oslakrimale) – расположена на медиальной стенке глазницы. Имеет слезную борозду и слезный гребень, образует носослезный канал и ямку слезного мешка.

Нижняя носовая раковина (conchanasalisinferior) – тонкая пластинка в полости носа.

Нижняя челюсть (mandibula) – подвижная кость, состоящая из 2 частей, которые срастаются на 1 году жизни. Имеет форму подковы.

Части:

• Тело
• 2 ветви (угол 110-130)
• подбородочный выступ
• альвеолярный отросток (16 альвеол, межальвеолярные перегородки и возвышения)
• венечный отросток
• мыщелковый отросток
• вырезка нижней челюсти
• нижнечелюстное отверстие (содержит нижний альвеолярный нерв, сосуды и нервы)
• нижнечелюстная ямка
• подъязычная ямка
• жевательная бугристость (крепится жевательная мышца)
• подбородочные отверстия
• отверстие нижней челюсти

Сошник (vomer) – прямоугольная пластинка, образующая перегородку носа, разделяющую полость на 2 неравные части.

Подъязычная кость (oshuoideum) –подковообразная по форме. Имеет 2 больших рога и 2 малых рога, располагается между нижней челюстью и гортанью в толще мышц. Крепится к ней перепонкой.

Все кости черепа соединяются посредством швов, поэтому они неподвижны. Кости основания черепа соединяются синхондрозами. С возрастом швы и синхондрозы заменяются синостозами.

Виды швов черепа:

1. зубчатые (свод черепа)

2. чешуйчатые

3. плоские (лицевой череп)

Шов между лобной и теменными костями – венечный, между двумя теменными – сагиттальный, между теменными и затылочной – ламбдовидный.

Височно-челюстной сустав: парный, комбинированный, эллипсовидный. Образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости с суставным отростком. Внутри имеется внутрисуставной диск, разделяющий полость сустава на 2 камеры, что определяет большую подвижность в данном суставе.

Череп разделяют на свод и основание. К своду относят: теменные кости, чешуйчатые части лобной, затылочной и височной костей, венечный, сагиттальный и ламбдовидный швы.

Основание изнутри:

1. глазничные части лобной кости

2. слепое отверстие (соединяет вены верхнего стреловидного синуса – глав-ный венозный дренаж – с венами в носу)

3. петушиный гребень

4. каналы обонятельных нервов

5. решетчатая пластинка

6. малое крыло клиновидной кости

7. большое крыло клиновидной кости

8. зрительный канал

9. верхняя глазничная щель

10. круглое, овальное (соединяет среднюю черепную ямку с подвисочной ям-кой), остистое отверстие

11. рваное отверстие

12. чешуйчатая часть височной кости

13. пирамида височной кости

14. яремное отверстие

15. отверстие внутреннего слухового прохода

16. турецкое седло

17. гипофизарная ямка

18. спинка седла

19. бугорок седла

20. скат

21. верхний каменистый синус (соединяет пещеристый и сигмовидный синусы)

22. борозда поперечного синуса (место прикрепления намета мозжечка)

Основание черепа снаружи:

1. небный отросток

2. альвеолярный отросток верхней челюсти

3. горизонтальная пластинка небной кости

4. хоаны

5. большое крыло клиновидной кости

6. нижняя глазничная щель

7. овальное отверстие

8. остистое отверстие

9. рваное отверстие

10. шилососцевидное отверстие

11. сонный канал

12. нижнечелюстная ямка

13. крыловилдные отростки клиновидной кости

14. медиальные и латеральные пластинки

15. небное отверстие

16. резцовое отверстие

На мозговой поверхности основания черепа имеются 3 черепные ямки:

1. передняя

2. средняя

3. задняя

Передняя черепная ямка образована лобной, клиновидной и решетчатой костями. Средняя образована клиновидной и височной костями. Задняя – клиновидной, височной и затылочной костями. В передней черепной ямке располагаются лобные доли большого мозга, в средней – височные, в задней – мозжечок, мост, продолговатый мозг.

Глазницы (orbita) – полости, расположенные на передней поверхности лицевого черепа. Имеют форму четырехгранной пирамиды и образуют глазное дно. Верхняя стенка глазницы образована лобной и малым крылом клиновидной кости, медиальная – верхней челюстью, слезной, решетчатой и клиновидной костями, нижняя – верхней челюстью, скуловой, небной костями, латеральная – большим крылом клиновидной кости и скуловой костью.

Полость носа (cavitasnasi) – начальный отдел дыхательной системы, содержит орган обоняния. Имеет одно входное отверстие (грушевидная апертура) и 2 выходных (хоаны), сообщающиеся с носоглоткой. Костная перегородка делит полость носа на 2 неравные части.

Верхняя стенка образована носовой костью, придающей форму носа. Латеральные стенки образованы хрящами. В полость носа свешиваются 3 носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя), под которыми открываются 3 носовых хода.

Полость рта (cavitasoris) – начальный отдел пищеварительной системы. Образовано альвеолярными отростками верхней и нижней челюсти, зубами, небными костями. Твердое небо образовано небными костями и небными отростками верхней челюсти, которые соединяются швом, снаружи покрыто слизистой оболочкой. Мягкое небо образовано мышцами, покрытыми слизистой оболочкой.

На боковой стенке черепа имеются парные ямки:

1. височная

2. подвисочная

3. крыловидно-небная

Границей между первой и второй является скуловая дуга. В них располагаются жевательные мышцы, сосуды и нервы. Подвисочная ямка переходит в крыловидно-небную, которая сообщается с полостью черепа, глазницами, носовой и ротовой полостью. Воспалительные процессы, возникающие в этой ямке, могут переходить на эти полости. В этом заключается клиническое значение данной ямки.

Кости черепа проходят через 3 стадии развития:

1. перепончатая

2. хрящевая

3. костная

Кости лица и крыши черепа проходят только 1 и 3 стадии.

Особенности черепа новорожденных:

1. Роднички – остатки перепончатого черепа:

  Передний (лобный) – зарастает через 1,5 года

  Задний (затылочный) – зарастает к 2 месяцам

  Боковые (клиновидный и сосцевидный) – зарастает на 2 месяце (необходимы для смещения костей черепа в момент родов и для определения внутричерепного давления сразу после рождения – западает или выбухает).

2. Хрящевые прослойки между частями костей основания черепа.

3. Отсутствие швов между костями свода

4. Отсутствие воздухоносных полостей, бугров, отростков, зубов.

5. Слабые челюсти.

Швы образуются к 3-5 году жизни. Рост черепа заканчивается к 25-30 годам жизни. Швы окостеневают к 30 годам жизни.

Соединения костей черепа в возрастном аспекте

Все кости черепа (кроме нижней челюсти) соединены с помощью непрерывных соединений - синостозов, синхондрозов, синдесмозов. Фиброзные соединения называются швами, они бывают зубчатыми, чешуйчатыми и плоскими. Названия швов и синхондрозов происходят, как правило, от названий соединяющихся костей, но некоторые швы названы особо.

 В крыше мозгового черепа есть зубчатые швы - венечный (лобно-теменной), сагиттальный (межтеменной), ламбдовидный (теменно-затылочный), клиновидно-лобный и парные чешуйчатые швы (височно-теменные). Для соединения костей основания мозгового черепа характерны постоянные и временные синхондрозы (каменисто-затылочный синхондроз и др.).

Кости лицевого черепа соединены с помощью плоских швов.

Височно-нижнечелюстной сустав - парный, комплексный, комбинированный, эллипсовидный. Он образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и суставной ямкой и бугорком височной кости. Конгруэнтность суставных поверхностей возможна только при помощи суставного диска в форме двояковогнутой линзы, который делит полость сустава на два этажа - верхний и нижний. Сустав укреплён связками.

Движения в суставе возможны вокруг всех осей: опускание? поднимание, смещение нижней челюсти вперёд и назад, боковые движения.

Возрастные особенности черепа

Череп новорождённого существенно отличается от черепа взрослого человека. Так, мозговой череп в связи с увеличением массы головного мозга и формированием органов чувств по объёму в 8 раз больше лицевого отдела (у взрослого он только в 2 раза больше). Челюсти недоразвиты, что обусловливает малую высоту лицевого отдела.

Самый характерный признак - шесть родничков - перепончатых участков свода черепа, необходимых для увеличения объёма мозгового черепа в связи с ростом головного мозга .

Самый большойпередний (лобный) родничок имеет ромбовидную форму, находится на стыке венечного и сагиттального швов, зарастает на втором году жизни.

Задний (затылочный) родничок имеет форму треугольника, расположен на стыке сагиттального и ламбдовидного швов, зарастает на втором месяце жизни, как и боковые роднички.

Зубчатые швы формируются с трёхлетнего возраста и начинают зарастать после 20-30 лет.В старческом возрасте наряду с зарастанием швов изменяются кости лицевого черепа. Вследствие стирания и выпадения зубов уменьшаются альвеолярные отростки челюстей, укорачивается лицевой отдел черепа, кости черепа становятся более плотными, тонкими и хрупкими.

Вопросы для фронтального опроса

1. Назовите отделы черепа.

2. Назовите кости мозгового отдела.

3. Назовите кости лицевого отдела.

4. Назовите роднички черепа новорожденного.

Верхнечелюстная кость, правая.

А - вид сбоку (справа):

1 - передний слезный гребень; 2 - лобный отросток; 3 - подглазничный край; 4 - передняя поверхность; 5 - подглазничное отверстие; 6 - носовая вырезка; 7 - передняя носовая ость; 8 - альвеолярный отросток; 9 - альвеолярные возвышения; 10 - тело верхнечелюстной кости; 11 - скуловой отросток; 12 - бугор верхнечелюстной кости; 13 - подглазничная борозда; 14 - глазничная поверхность; 15 - слезная вырезка;

Б - вид изнутри (с медиальной стороны):

1 - лобный отросток; 2 - решетчатый гребень; 3 - слезная борозда; 4 - верхнечелюстная пазуха; 5 - носовая поверхность; 6 - нёбный отросток; 7 - альвеолярный отросток; 8 - резцовый канал; 9 - передняя носовая ость; 10 - раковинный гребень

Нижняя челюсть. Вид сбоку.

Латеральная стенка тела и правой ветви нижней челюсти частично удалена, в канал челюсти введен зонд.

1 - мыщелковый (суставной) отросток; 2- венечный отросток; 3 - отверстие нижней челюсти; 4 - челюстно-подъязычная линия; 5 - крыловидная бугристость;

6 - подбородочный выступ; 7 - угол нижней челюсти; 8 - жевательная бугристость;

9 - зонд в канале нижней челюсти; 10 - шейка нижней челюсти; 11 - головка нижней челюсти; 12 - вырезка нижней челюсти

Подъязычная кость

Вид сверху и сбоку (справа). 1 - большой рог; 2 - малый рог; 3 - тело подъязычной кости

Скуловая кость, левая.

А - вид снаружи (с латеральной стороны): 1 - лобный отросток; 2 - подглазничный край; 3 - латеральная поверхность; 4 - височный отросток; 5 - скулолицевое отверстие;

Б - вид изнутри (с медиальной стороны): 1 - слезная борозда; 2 - задний слезный гребень; 3 - ямка слезного мешочка; 4 - слезный крючок

Нёбная кость, правая.

Вид изнутри (с медиальной стороны) и сзади.

 1 - глазничный отросток; 2 - клиновидно-нёбная вырезка; 3 - клиновидный отросток; 4 - носовая поверхность; 5 - пирамидальный отросток; 6 - горизонтальная пластинка; 7 - задняя носовая ость; 8 - носовой гребень;

9 - раковинный гребень; 10 - перпендикулярная пластинка; 11 - решетчатый гребень

Сошник. Вид сбоку.

1- крыло сошника; 2 - решетчатый край; 3 - передний край; 4 - нёбный край

Череп новорожденного

А - вид сбоку; Б - сверху: 1 - передний родничок; 2 - клиновидный родничок; 3 - большое крыло клиновидной кости; 4 - лобный бугор; 5 - носовая кость; 6 - слезная кость; 7 - скуловая кость; 8 - верхнечелюстная кость; 9 - нижняя челюсть; 10 - барабанное кольцо височной кости; 11 - чешуйчатая часть височной кости; 12 - латеральная часть затылочной кости; 13 - сосцевидный родничок; 14 - затылочная чешуя; 15 - задний родничок; 16 - теменной бугор; 17 - лобный шов

Наружное основание черепа. Вид снизу

1 - нёбный отросток верхнечелюстной кости;

2 - срединный нёбный шов;

3 - резцовое отверстие;

 4 - поперечный нёбный шов;

5 - хоаны;

6 - крыло сошника;

7 - крыловидная ямка;

8 - латеральная пластинка крыловидного отростка;

9 - нижняя глазничная щель;

10 - скуловая дуга;

11 - крыловидный отросток;

12 - овальное отверстие;

13 - рваное отверстие;

14 - остистое отверстие;

15 - шиловидный отросток;

16 - глоточный бугорок;

17 - наружный слуховой проход;

18 - сосцевидный отросток;

19 - сосцевидная вырезка;

20 - нижняя выйная линия;

21 - большое (затылочное) отверстие;

22 - наружный затылочный выступ;

23 - затылочно-сосцевидный шов;

24 - мыщелковая ямка;

25 - мыщелковый канал;

26 - затылочный мыщелок;

 27 - шилососцевидное отверстие;

28 - яремное отверстие;

29 - каменисто-барабанная щель;

30 - наружное сонное отверстие;

31 - нижнечелюстная ямка;

32 - суставный бугорок;

33 - клиновидно-чешуйчатый шов;

34 - крыловидный крючок;

35 - скуловерхнечелюстной шов;

36 - большое нёбное отверстие

Грудная клетка. Вид спереди

1 - тело грудины;

2 - рукоятка грудины;

3 - верхняя апертура грудной клетки;

4 - ключица;

5 - лопатка;

6 - ребра;

7 - мечевидный отросток грудины;

8 - реберная дуга

Грудина. Вид спереди

1 - рукоятка грудины;

2 - тело грудины;

3 - мечевидный отросток;

4 - реберные вырезки;

5 - угол грудины; 6 - ключичная вырезка;

7 - яремная вырезка

Ребра правые. Вид сверху.

А - I ребро;         Б - II ребро;

1 - бугорок передней лестничной мышцы;

2 - борозда подключичной артерии;

3 - борозда подключичной вены;

4 - тело ребра;

5 - угол ребра;

6 - бугорок ребра;

7 - шейка ребра;

8 - головка ребра

Позвоночный столб

А - вид сбоку;   Б - вид спереди;   В - вид сзади.      

Отделы:

I - шейный,

II - грудной,

III - поясничный,

IV - крестцовый,

V - копчиковый;

1, 3 - шейный и поясничный лордозы;

2, 4 - грудной и крестцовый кифозы;

5 – мыс

Строение грудного позвонка.

А - вид сбоку:

1 - тело позвонка;

2 - верхняя реберная ямка;

3 - верхняя позвоночная вырезка;

4 - верхний суставной отросток;

5 - поперечная реберная ямка;

6 - поперечный отросток;

7 - остистый отросток;

8 - нижний суставной отросток;

9 - нижняя позвоночная вырезка;

10 - нижняя реберная ямка;

 Б - вид сверху:

1 - дуга позвонка;

2 - поперечный отросток;

3 - позвоночное отверстие;

4 - тело позвонка;

5 - верхняя реберная ямка;

 6 - ножка дуги позвонка;

7 - реберная ямка поперечного отростка;

8 - верхний суставной отросток;

9 - остистый отросток

Крестец и копчик

I шейный позвонок (атлант). Вид сверху

1 - задний бугорок;   2 - борозда позвоночной артерии;    3 - отверстие поперечного отростка;    4 - ямка зуба;    5 - передняя дуга;    6 - передний бугорок;    7 - поперечный отросток;   8 - верхняя суставная ямка;   9 - задняя дуга;   10 - позвоночное отверстие

II шейный позвонок (осевой). Вид сбоку

1 - передняя суставная поверхность;   2 - зуб позвонка;   3 - задняя суставная поверхность;    4 - верхняя суставная поверхность;  5 - отверстие поперечного отростка;    б - дуга позвонка;   7 - остистый отросток; 8 - нижний суставной отросток;

9 - поперечный отросток;   10 - тело позвонка

Поверхностные мышцы спины.

Вид сзади

Ромбовидные и другие поверхностные мышцы спины и задней области шеи.

Вид сзади

1 - полуостистая мышца головы;

2 - ременная мышца головы;

3 - ременная мышца шеи;

4 - мышца, поднимающая лопатку;

5 - малая ромбовидная мышца;

6 - большая ромбовидная мышца;

7 - надостная мышца;

8 - подостная мышца (частично удалена);

9 - малая круглая мышца (частично удалена);

10 - большая круглая мышца (частично удалена);

11 - широчайшая мышца спины;

12 - мышца, выпрямляющая позвоночник;

13 - наружная косая мышца живота;

14 - средняя ягодичная мышца;

15 - грушевидная мышца;

16 - верхняя близнецовая мышца;

17 - внутренняя запирательная мышца;

18 - нижняя близнецовая мышца;

19 - большая ягодичная мышца (перерезана и отвернута);

20 - седалищный бугор;

21 - большая ягодичная мышца;

22 - пояснично-грудная фасция (поверхностный листок);

23 - пояснично-грудная фасция (глубокий листок);

24 - наружная косая мышца живота;

25 - нижняя задняя зубчатая мышца;

26 - передняя зубчатая мышца;

27 - большая круглая мышца;

28 - трехглавая мышца плеча;

29 - малая круглая мышца;

30 - подостная мышца;

31 - мышца, поднимающая лопатку (отвернута);

32 - ременная мышца головы (оттянута)

Поверхностные мышцы груди и живота. Вид спереди

1 - большая грудная мышца;

2 - подмышечная полость;

3 - широчайшая мышца спины;

4 - передняя зубчатая мышца;

5 - наружная косая мышца живота;

6 - апоневроз наружной косой мышцы живота;

7 - пупочное кольцо;

8 - белая линия живота;

9 - паховая связка;

10 - поверхностное паховое кольцо;

11 - семенной канатик

Глубокие мышцы груди и живота. Вид спереди

1 - большая грудная мышца (грудино-реберная часть);

2 - большая грудная мышца (ключичная часть);

3 - трапециевидная мышца;

4 - грудино-ключично-сосцевидная мышца;

5 - грудная фасция (глубокая пластинка);

6 - малая грудная мышца;

7 - дельтовидная мышца;

8 - передняя зубчатая мышца;

9 - прямая мышца живота;

10 - поперечная мышца живота;

11 - внутренняя косая мышца живота;

12 - пирамидальная мышца

Глубокие мышцы груди и живота. Вид справа.

Лопатка оттянута кзади. Большая и малая грудные мышцы, наружная косая мышца живота и большая ягодичная мышца удалены, средняя ягодичная мышца перерезана и частично удалена.

1 - нижняя близнецовая мышца;   2 - внутренняя запирательная мышца;   3 - верхняя близнецовая мышца;    4 - грушевидная мышца;    5 - малая ягодичная мышца;

6 - широчайшая мышца спины;    7 - передняя зубчатая мышца;    8 - большая круглая мышца;    9 - подлопаточная мышца;    10 - внутренние межреберные мышцы;

11 - наружные межреберные мышцы;    12 - внутренняя косая мышца живота;

13 - средняя ягодичная мышца (частично удалена)

Лекция 11.   Морфофункциональная характеристика скелета и аппарата движения туловища

Скелет:

1. Осевой (позвоночный столб, грудная клетка, череп)

2. Добавочный (верхние и нижние конечности)

Позвоночный столб (Kolumna vertebralis) – располагается на дорсальной поверхности туловища.

Функции:

1. опорная

2. защитная (спинной мозг)

3. локомоторная (движение туловища и головы)

4. рессорная (бег, ходьба)

В состав входит 33-34 позвонка, из которых 24 являются свободными (истинные) - шейные, грудные, поясничные, остальные являются сросшиеся (ложные) – крестец и копчик.

Составляющие позвонки:

• 7 – шейные
• 12 – грудные
• 5 – поясничные
• 5 – кресцовые
• 1 – 3 – копчиковые

Строение истинного позвонка:

1. Утолщенное тело – направлено вперед

2. Дуга – направлена назад

3. Позвоночное отверстие (образует позвоночный канал)

4. 7 отростков, отходящих от дуги:

• Остистый – направлен назад
• Поперечные - в стороны
• Верхние суставные
• Нижние суставные

В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеется 2 позвоночные вырезки (верхняя и нижняя), которые при соединении позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы.

Особенности шейных позвонков:

1. Имеют отверстия в поперечных отростках для прохождения позвоночных артерий

2. Имеют раздвоение на концах остистых отростков

3. Первый шейный – атлант – не имеет тела и остистого отростка, а содержит дугу и 2 латеральные массы, на которых имеются 2 суставные ямки (верхние и нижние). Они служат для сочленения с затылочной костью (атланто-затылочный сустав) и со вторым шейным позвонком.

4. Второй шейный позвонок – эпистофей (осевой) – имеет на своей верхней поверхности зубовидный отросток, вокруг которого вращается череп вместе с атлантом. При травмах шеи он часто ломается и повреждает спинной мозг.

5. На передней поверхности шестого шейного позвонка имеется сонный бугорок – место прижатия общей сонной артерии для временной остановки кровотечения.

6. Седьмой шейный позвонок имеет нерасщепленный на конце остистый отросток, который длиннее остальных и прощупывается через кожу (выступающий).

7. Имеют самые маленькие тела

Особенности грудных позвонков:

1. Остистые отростки являются самыми длинными и направлены вниз

2. На телах и поперечных отростках имеются реберные ямки (для соединения с головками и бугорками ребер)

Особенности поясничных позвонков:

1. Имеют самые массивные тела

2. Остистые отростки напоминают прямоугольные пластинки, направленные прямо назад.

Особенности кресцовых позвонков:

1. Они являются ложными, срастаются, образую кресцовую кость (os sacrum) - состоит из 5 позвонков, которые к 20 годам срастаются в единую кость.

Крестец спереди:

• Основание
• Передние поперечные линии
• Передние кресцовые отверстия (для прохождения нервов и сосудов)
• Латеральные части
• Верхушка

Крестец сзади:

• Кресцовые рога (для сочленения с пятым поясничным позвонком)
• Кресцовый канал
• Ушковидная поверхность (для сочленения с подвздошной костью)
• Латеральный кресцовый гребень
• Промежуточный кресцовый гребень (места срастания отростков)
• Срединный кресцовый гребень
• Кресцовая щель

Особенности копчиковых позвонков:

1. Срастаются в копчиковую кость (os coccugis) – имеет копчиковые рога для сочленения с кресцом и 3 недоразвитых позвонка.

Тела с 3-7 шейных, все грудные и поясничные позвонки срастаются при помощи синхондрозов и симфизов (межпозвоночные диски). 

Дуги и остистые отростки соседних истинных позвонков соединяются при помощи синдесмозов (связок). 

Кресцовые после 20 лет срастаются при помощи синостозов.

 Крестец с копчиком – тип синхондроза или симфиза.

Позвоночный столб имеет физиологические изгибы:

• Изгиб, обращенный выпуклостью вперед – лордоз (шейный, поясничный)
• Назад – кифоз (грудной, кресцовый)
• В сторону – сколиоз (грудной, аортальный)

Шейный лордоз образуется, когда ребенок начинает самостоятельно держать голову, поясничный, когда начинает самостоятельно сидеть, кифозы, когда самостоятельно ходить.

Аортальный сколиоз – небольшое отклонение грудного отдела позвоночника вправо, т.к. слева проходит грудная аорта. Изгибы необходимы для поддержания рессорной функции позвоночника.

Грудная клетка (toraks) – 12 пар ребер, грудина и грудной отдел позвоночника. Это скелет стенок грудной полости (торакальная терапия).

Грудина (sternum) – плоская кость, состоящая из 3 частей:

• Верхняя – рукоятка
• Средняя – тело
• Нижняя – мечевидный отросток

К 30 годам жизни она становится единой костью. На верхнем крае рукоятки грудины имеется яремная вырезка (яремная вена), по бокам – ключичные вырезки (грудино-ключичные суставы), на наружных краях тела и рукоятки - по 7 реберных вырезок.

Ребра (costae) – длинные плоские кости. Их 12 пар. Задняя часть ребра костная, передняя – хрящевая.

Ребро имеет головку, шейку, тело. Между телом и головкой имеется шейка ребра. Между шейкой и телом у верхних 10 пар имеются бугорки с суставными поверхностями для сочленения с реберными ямками позвонков.

У ребра имеется внутренняя и наружная поверхность, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края ребер проходит борозда ребра – место залегания межреберных сосудов и нервов (торакальные пункции проводят по верхнему краю ребра).

Классификация ребер:

• Истинные (верхние 7 пар, соединяются с грудиной)
• Ложные (3 пары, образуют реберные дуги)
• Колеблющиеся, флюктуирующие (2 пары, свободно залегают в мышцах)

Задние концы ребер соединяются с телами и поперечными отростками грудных позвонков с помощью 2 суставов:

1. сустав головки ребра

2. реберно-поперечный

Они являются комбинированным суставом.

11-12 ребра соединяются с реберными ямками 11 и 12 грудных позвонков и не имеют реберно-поперечного сустава – простой сустав.

1 пара ребер соединяется с грудиной при помощи синхондроза, при этом достигается малая подвижность, поэтому вентиляция верхушек легких незначительна, что приводит к воспалительным процессам в верхушках легких.

Со 2-7 пару - грудино-реберные суставы (большая подвижность).

Ребра с 8-10 пару с грудиной не соединяются. Их хрящи соединяются друг с другом, а хрящ 7 ребра с хрящом 8, образуя реберные дуги. Обе дуги, соединяясь, образуют угол грудной клетки (у мужчин он больше). Верхняя апертура (отверстие) грудной клетки свободна (верхушки легких, трахея, пищевод, сосуды и нервы). Нижняя апертура герметично затянута диафрагмой.

Мышцы, фасции и топография спины

Границами области спины служат: сверху — горизонтальная линия, проходящая через наружный затылочный выступ; снизу — подвздошные  гребни,  крестец  и  копчик;  латерально  с  обеих  сторон  —  задняя подмышечная линия.

Мышцы  спины  классифицируют  по  расположению  и  форме  на две группы.

1. Поверхностные мышцы,  к которым относятся:

а)  мышцы,  прикрепляющиеся  к  костям  верхней  конечности:  

• трапециевидная  мышца;  
• широчайшая  мышца  спины;  
• мышца,  поднимающая лопатку;
• большая и малая ромбовидные мышцы;

б)  мышцы, прикрепляющиеся к ребрам:

• задняя верхняя и задняя нижняя зубчатые мышцы.

2. Глубокие мышцы, включающие две подгруппы:

а)  длинные  мышцы:  

• ременная  мышца  головы  и  шеи;  
• мышца, выпрямляющая позвоночник;
• поперечно-остистая мышца;

б)  короткие мышцы:

• межостистые и межпоперечные мышцы.

Поверхностные мышцы спины

Мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности.

Трапециевидная мышца, m. trapezius, имеет форму треугольника, занимает  затылочную  область  и  значительную  часть  области  спины. Она  начинается  от  наружного  затылочного  выступа,  выйной связки остистых отростков VII шейного и всех грудных позвонков;  прикрепляется  к  акромиальному  концу  ключицы, акромиону,  и ости  лопатки.  

Функция:  

• при  сокращении  верхних  пучков  мышца поднимает  лопатку;  
• нижние  пучки  —  опускают  лопатку;  при  одновременном  сокращении  всех  пучков  мышца  приближает  лопатку  к позвоночному  столбу;  
• при  двустороннем  сокращении  происходит запрокидывание головы назад.

Широчайшая  мышца  спины,  m.  latissimus  dorsi,  начинается  сухожильным растяжением от остистых отростков шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, от задней трети подвздошного гребня,  а  также  от  четырех  нижних  ребер;  прикрепляется  к  гребню  малого  бугорка  плечевой  кости.  

Функции:  

• опускает  поднятую  руку;
• вращает  плечо  внутрь;  
• при  фиксированных  верхних  конечностях приближает к ним туловище.

Мышца,  поднимающая  лопатку,  m.  levator  scapulae,  расположена под  трапециевидной мышцей. Начинается от поперечных отростков  четырех  верхних  шейных  позвонков;  прикрепляется  к  верхнему углу лопатки.

Функция: поднимает лопатку.

Большая  и  малая  ромбовидные  мышцы,  mm.  rhomboideus  major et  rhomboideus  minor,  располагаются  под  трапециевидной  мышцей, часто срастаются и образуют единую мышцу.

Малая  ромбовидная  мышца  начинается  от  остистых  отростков VII  шейного  и  I  грудного  позвонков;  прикрепляется  к  медиальному

краю лопатки, выше ее ости.

Большая  ромбовидная  мышца  берет  начало  от  остистых  отростков  II  —IV  грудных  позвонков,  прикрепляется  к  медиальному  краю лопатки ниже ее ости.  Функция:

• при сокращении обеих ромбовидных мышц лопатки приближаются к позвоночнику.

Мышцы,  прикрепляющиеся  к  ребрам. 

Это  небольшие  по  размеру  и  незначительные  по  функции  мышцы:

 задняя  верхняя  зубчатая  мышца,  m.  serratus  posterior  superior,  располагается  под  ромбовидными  мышцами  —  поднимает  ребра;  

задняя  нижняя  зубчатая мышца,  m.  serratus  posterior  inferior,  расположена  под  широчайшей мышцей спины — опускает ребра.

Глубокие мышцы спины

Длинные  мышцы.  

Ременная  мышца  головы  и  шеи,  m.  splenius capitis  et  cervicis,  располагается  под  поверхностными  мышцами.  Начинается от остистых отростков  III—VII шейного и шести верхних грудных позвонков. Ременная мышца шеи прикрепляется к поперечным  отросткам  двух  верхних  шейных  позвонков,  а  ременная  мышца головы — к сосцевидному отростку височной кости.

Функция:

• при  сокращении  с  одной  стороны  поворачивает  голову  и  позвоночник  в  сторону  сокращения,
• при  двустороннем  сокращении  голова запрокидывается назад.

Мышца,  выпрямляющая  позвоночник,  m.  erector  spinae,  расположена с обеих сторон от позвоночного столба. Начинается от дорсальной  поверхности  крестца,  остистых  отростков  поясничных  позвонков и подвздошного гребня. Она подразделяется на три части, лежащие  рядом:  

• подвздошно-реберную,  
• длиннейшую  и  остистую  мышцы

Подвздошно-реберная  мышца,  m.  iliocostalis,  располагается  наиболее  латерально, прикрепляется к углам  ребер и поперечным отросткам IV—VI шейных позвонков.

Длиннейшая  мышца,  m.  longissimus, расположена  посередине  и  прикрепляется

к  поперечным  отросткам  всех  грудных  и верхних шейных позвонков.

Остистая  мышца,  m.  spinalis,  находится  ближе  всего  к  срединной  плоскости

и  прикрепляется к остистым отросткам со II  шейного  по  VIII  грудной  позвонки.

Функция:  

• разгибает  позвоночник,  
• запрокидывает  голову  назад  и  поворачивает ее в сторону сокращения.

Поперечно-остистая  мышца,  m.  transversospinalis,  располагается  кнутри  от  мышцы,  выпрямляющей  позвоночник.  Начинается  от поперечных  отростков  позвонков,  поднимается  вверх  и  прикрепляется  к  остистым  отросткам.  Она  состоит  из  полуостистой (перебрасывается  через  4—6  позвонков),  многораздельной (перебрасывается  через  2  —  4  позвонка)  мышц  и  мышц-вращателей (соединяют  соседние  позвонки).

 Функция:  

• разгибает  позвоночник;  
• при одностороннем  сокращении  вращает  его  в  сторону,  противоположную сокращению.

Короткие  мышцы.  К  коротким  мышцам  относят  межостистые  и межпоперечные мышцы.

Межостистые  мышцы,  mm.  interspinales,  соединяют  остистые отростки  смежных  позвонков.  

Функция:  участвуют  в  разгибании позвоночника.

Межпоперечные  мышцы,  mm.  intertransversarii,  соединяют  поперечные отростки соседних позвонков.  

Функция: обеспечивают наклоны позвоночника в сторону.

Фасции спины

Различают поверхностную и собственную фасции спины.

Поверхностная  фасция  спины выражена  хорошо,  расположена  за подкожной жировой клетчаткой.

Собственная  фасция  спины покрывает  мышцы  спины  и  состоит из двух листков.

Поверхностный  листок,  покрывающий  поверхностные  мышцы спины, развит слабо.

Глубокий  листок,  покрывающий  глубокие  мышцы,  особенно  хорошо  развит  в  области  мышцы,  выпрямляющей  позвоночник,  где носит название грудо-пояснинной фасции.

Мышцы, фасции и топография груди

Верхняя  граница  груди  проходит  по  ключице  и  яремной  вырезке рукоятки  грудины.  Нижней  границей  груди  служит  условная  горизонтальная  линия,  которая  проходит  через  основание  мечевидного отростка. Латеральная граница груди проходит по задней подмышечной линии.

Для определения границ внутренних органов на наружной поверности грудной клетки проводятся следующие вертикальные линии:

• передняя  срединная  линия,  linea  mediana  anterior,  проходит  по середине грудины;

• грудинная линия, linea stemalis, идет по краю грудины;

• среднеключичная  линия,  linea  medioclavicularis,  проходит  через середину ключицы;

• окологрудинная  линия,  linea  parastemalis  —  посередине  между двумя предыдущими;

• передняя подмышечная линия, linea axillaris anterior — по передней кожной складке подмышечной ямки;

• задняя  подмышечная  линия,  linea  axillaris  posterior  —  по  задней кожной складке подмышечной ямки;

• средняя  подмышечная  линия,  linea  axillaris  media  —  из  центра подмышечной ямки, посредине между двумя предыдущими линиями;

• лопаточная  линия,  linea  scapularis  —  через  нижний  угол  лопатки;

• околопозвоночная линия, linea paravertebralis — параллельно позвоночнику через бугорки ребер;

• задняя  срединная  линия,  linea  mediana  posterior  —  по  остистым отросткам позвонков.

По топографии мышцы груди классифицируют на две группы:

• мышцы  груди,  прикрепляющиеся  к  костям  верхней  конечности — большая и малая грудные, подключичная и передняя зубчатая мышцы;

 • собственные  мышцы  груди  —  наружные  и  внутренние  межре-берные,  подреберные  мышцы;  поперечная  мышца  груди  и  мышцы, поднимающие ребра.

Мышцы  груди,  прикрепляющиеся  к  костям  верхней  конечности.  Большая  грудная  мышца,  m.  pectoralis  major,  имеет  обширное  начало:  ключичная  часть  начинается  от  медиальной  половины  ключицы;  грудинореберная  —  от  грудины  и  хрящей  пяти верхних  ребер;  брюшная  часть  —  от  передней  стенки  влагалища прямой  мышцы  живота.  Мышца  прикрепляется  к  гребню  боль­

шого  бугорка  плечевой  кости.  

Функция:  

приводит  и вращает  плечо  внутрь;  поднятую  руку  опускает,  опущенную  —

тянет  вперед  и  медиально;  если  рука  фиксирована  —  поднимает  ребра.

Малая  грудная  мышца,  m.  pectoralis  minor,  расположена  позади предыдущей.  Мышца  начинается  от  III—V  ребер  и  прикрепляется  к клювовидному  отростку  лопатки.  

Функция:  опускает  плечевой пояс; при фиксированной лопатке поднимает ребра. Подключичная  мышца,  m.  subclavius,  начинается  от  хряща  I  ребра  и  прикрепляется  к  нижней  поверхности  акромиального  конца ключицы.

Функция: тянет ключицу вниз и вперед.

Передняя  зубчатая  мышца,  m.  serratus  anterior,  прилежит  к  боковой  и  задней  поверхностям  грудной  клетки.  Начинается  зубцами от восьми-девяти верхних ребер; прикрепляется к медиальному краю лопатки и ее нижнему углу.

Функция: тянет лопатку вперед и латерально;  вращает  лопатку;  при  фиксированной  лопатке  —  поднимает ребра.

Собственные  мышцы  груди.  

Наружные  межреберные  мышцы, mm. intercostales externi, начинаются от нижнего края ребра, направляются  косо  вниз  и  вперед;  прикрепляются  к  верхнему  краю  нижележащего  ребра.  

Функция:  поднимает  ребра,  участвуя в обеспечении вдоха.

Внутренние  межреберные  мышцы,  mm.  intercostales  interni,  начинаются от верхнего края ребер, идут косо вверх и вперед; прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра.

Подреберные мышцы, mm. subcostales, повторяют ход внутренних межреберных мышц в нижнем отделе грудной клетки. Они соединяют не смежные ребра, а минуют одно или два ребра.

Поперечная  мышца  груди,  m.  transversus  thoracis,  расположена  на задней поверхности хрящей  III—VI ребер: начинается широким сухожилием  от мечевидного  отростка  и  нижней  части  тела  грудины; прикрепляется  к  II—VI  ребрам.  

Функция:  перечисленные  мышцы опускают ребра.

Мышцы,  поднимающие ребра, mm. levatores costarum, расположены на спине. Начинаются от поперечных отростков грудных позвонков и прикрепляются к углам ребер.

Функция: действуют на суставы ребер, поднимают их передние концы, обеспечивая вдох.

Фасции  груди.  

В  области  груди  имеются  три  фасции:  

• поверхностная,
• собственная,
• внутригрудная.

Поверхностная  фасция  груди  расположена  под  слоем  подкожной жировой  клетчатки,  у  женщин  она  образует  футляр  для  молочной железы  —  в  глубь  органа  направлены  ее  соединительнотканные  перегородки, разделяющие железу на дольки.

Собственная фасция груди  состоит из трех листков (пластинок):

1) поверхностная пластинка собственной фасции груди формирует футляр для большой грудной мышцы;

2) глубокая  пластинка  собственной  фасции  груди  образует  костно-фиброзный  футляр  для  подключичной  и  фиброзный  футляр  для малой  грудной  мышц.  Между  данными  мышцами  она  отличается особой плотностью и имеет специальное название — ключично-грудная  фасция.  По  нижнему  краю  большой  грудной  мышцы  поверхностная  и  глубокая  пластинки  собственной  фасции  сливаются,  образуя  подмышечную  фасцию,  которая  покрывает  переднюю  зубчатую мышцу;

3) грудная пластинка собственной фасции груди покрывает наружную поверхность ребер, грудины и наружные межреберные мышцы.

Внутригрудная фасция  выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки (грудную полость).

Топография  груди. 

В  области  груди  выделяют  три  треугольника:

• верхний —  ключично-грудной треугольник  — находится между ключицей  и  верхним  краем  малой  грудной  мышцы;  
• средний  —  грудной треугольник  —  соответствует  очертаниям  малой  грудной  мышцы;
• нижний  —  подгрудной  треугольник,  ограничен  нижними  краями малой и большой грудных мышц.

Между мышцами груди имеются клетчаточные пространства. Поверхностное  субпекторальное  пространство  расположено  между большой и малой грудными мышцами.

Глубокое  субпекторальное пространство  расположено  под  малой

грудной мышцей. Оба пространства заполнены жировой и соединитель­

нотканной клетчаткой.

Мышцы, фасции и топография живота

Верхней границей живота служит нижняя граница области груди.

Снизу  живот  ограничивают  подвздошный  гребень,  проекция  паховой  связки  и  верхний  край  лобкового  симфиза.  Латерально  живот граничит с областью спины по задней подмышечной линии.

Мышцы  живота  классифицируют  по  расположению  и  форме  на

две группы.

1. Переднелатеральная группа включает:

а)  длинные  мышцы:  прямая  мышца  живота  и  пирамидальная мышца;

б)  широкие мышцы: наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечная мышца живота.

2. Задняя группа представлена квадратной мышцей поясницы.

Переднелатеральная группа мышц

Длинные  мышцы.  

Прямая  мышца  живота,  m.  rectus  abdominis, расположена  в  собственном  влагалище,  образованном  апоневрозами широких мышц живота. Она начинается от V—VII ребер и от мечевидного отростка; прикрепляется к верхнему краю лобкового симфиза. Посредством 3—4 сухожильных перемычек эта мышца делится на 4—5 сегментов. Перемычки прочно срастаются с передней стенкой влагалища прямой мышцы живота, что увеличивает силу мышцы.  

Функция:  при  сокращении  прямых  мышц  живота  происходит опускание ребер и сгибание туловища; мышца поднимает таз и участвует в наклоне туловища.

Пирамидальная  мышца,  m.  pyramidalis,  непостоянная,  начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к нижнему отделу  белой  линии  живота.  Функция:  напрягает  белую  линию  живота.

Широкие  мышцы.  

Наружная  косая  мышца  живота,  m.  obliquus extemus abdominis,  начинается от 8 нижних ребер. Ее пучки направляются косо вниз и вперед к срединной линии. Кпереди мышца переходит  в  обширный  апоневроз,  который  по  срединной  линии  переплетается  с  апоневрозами  широких  мышц  живота  противоположной

стороны. Нижний край апоневроза образует паховую связку. Задние пучки прикрепляются к подвздошному гребню.

Паховая (Пупартова)  связка,  ligamentum  inguinale,  представляет  собой  утолщенный  и  загнутый в  виде желобка нижний  край апоневроза  наружной  косой  мышцы  живота,  который  простирается  от передней  верхней  ости  подвздошной  кости  до  лобкового  бугорка. В  лобковой  области  пучки  апоневроза  расходятся  на  латеральную  и  медиальную  ножки,  которые  ограничивают  наружное отверстие пахового канала. Первая  из  них  прикрепляется  к  лобковому  бугорку,  а  вторая  —

к  симфизу.  Латеральная  ножка  после  прикрепления  поднимается вверх  и  получает  название  загнутой  связки.  Образовавшаяся  между ножками  щель  занята  поперечно  ориентированными  межножковыми волокнами собственной фасции живота.

Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus intemus abdominis, прикрыта  предыдущей  мышцей.  Она  начинается  от  подвздошного гребня  и  латеральной  половины  паховой  связки.  Ее  мышечные  пучки  ориентированы  под  углом  90°  к  предыдущей  мышце  и  прикрепляются  к  XII,  XI  и  X  ребрам.  По  направлению  к  середине  мышца образует  апоневроз,  который  разделяется на  два  листка,  охватывающие  прямую  мышцу  живота.  По  середине  передней  брюшной  стен­

ки  апоневрозы  мышц  живота  противоположной  стороны  переплетаются  между  собой.  Нижние  пучки  внутренней  косой  мышцы  живота  сопровождают  семенной  канатик,  соединяются  с  волокнами  от поперечной  мышцы  живота  и  формируют  мышцу,  поднимающую яичко.  

Функция:  косые  мышцы  живота  при  двустороннем  сокращении  сгибают  позвоночник  и  опускают  нижние  ребра;  при  одностороннем сокращении — поворачивают туловище в сторону.

Поперечная  мышца  живота,  m.  transversus  abdominis,  располагается  под  предыдущей.  Она  начинается  от  шести  нижних  ребер,  от подвздошного  гребня  и  от  латеральной  трети  паховой  связки.  Мышечные пучки идут в поперечном направлении и переходят в апоневроз,  который  переплетается  с  апоневрозами  широких  мышц  живота противоположной  стороны.

 Функция:  сокращение  мышцы  вызывает повышение внутрибрюшного давления и тем самым обеспечивает нормальное положение органов живота. Мышцы живота переднелатеральной  группы  образуют  брюшной  пресс,  играющий  защитную

и опорную функции для органов брюшной полости, а также участвующий в обеспечении мочеиспускания и дефекации.

Задняя группа мышц

Квадратная  мышца  поясницы,  m.  quadratus  lumborum,  располагается  в  составе  задней  стенки  полости  живота.  Она начинается  от  подвздошного  гребня  и  поперечных  отростков  нижних  поясничных  позвонков;  прикрепляется  к  XII  ребру  и  поперечным  отросткам  верхних  поясничных  позвонков.  

Функция:  удерживает  позвоночник  в  вертикальном  положении;  при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в сторону.

Фасции живота

В области живота имеются три фасции: поверхностная, собственная и внутрибрюшная.

Поверхностная  фасция  живота расположена  под  подкожной жировой клетчаткой.

Собственная  фасция  живота разделяется  на  три  пластинки: поверхностная  пластинка  охватывает  наружную  косую  мышцу  живота,  в  паховой  области  образует  межножковые  волокна  и  продолжается  в  фасцию  мышцы,  поднимающей  яичко;  средняя  пластинка  собственной  фасции  охватывает  внутреннюю  косую  мышцу живота  с  обеих  сторон;  глубокая  пластинка  собственной  фасции

живота покрывает поперечную мышцу живота снаружи.

Внутрибрюшная фасция выстилает изнутри стенки живота. В различных  отделах  ее  части  имеют  собственные  названия:  фасция,  покрывающая внутреннюю поверхность поперечной мышцы живота — поперечная  фасция;  покрывающая  нижнюю  поверхность  диафрагмы  —  диафрагмальная  фасция;  покрывающая  квадратную  мышцу  поясницы —  поясничная фасция; покрывающая подвздошную мышцу  (мышца  таза)  —  подвздошная  фасция;  выстилающая  стенки  малого таза — тазовая фасция.

Топография живота

Область живота делится на три отдела посредством двух горизонтальных  линий:  верхняя  —  linea  bicostarum,  соединяет передние концы десятых ребер; нижняя — linea bispinarum, соединяет передние верхние ости подвздошных костей. Верхний отдел живота называют  надчревье,  средний  —  чрево и  нижний  —  подчревье.  Посредством двух вертикальных линий, проходящих по латеральным кра­

ям  прямых  мышц  живота  (параректальные  линии),  в  надчревье  выделяют среднюю — собственно надчревную (эпигастральную) область и парные (левую и правую) подреберные области. Средний отдел (чрево) разделяют на околопупочную, правую и левую боковые области живота. Нижний отдел (подчревье) — на лобковую, правую и левую паховые области.

К  анатомическим  образованиям  живота,  имеющим  особое  строение  и  важное  клиническое  значение,  относят  влагалище  прямой мышцы  живота,  белую  линию  живота  и  паховый  канал

Влагалище  прямой  мышцы  живота,  vagina  m.  recti  abdominis.

Прямая мышца живота замкнута в прочный фиброзный футляр, образованный апоневрозами широких мышц живота. В строении влагалища выделяют две стенки — переднюю и заднюю, которые на всем протяжении устроены неодинаково. Выше пупка переднюю  стенку  образуют:  апоневроз  наружной  косой  мышцы  живота  и

передняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы; заднюю — задняя  пластинка  апоневроза  внутренней  косой  мышцы  живота, апоневроз  поперечной  мышцы,  поперечная  фасция  и  серозная  оболочка  —  брюшина.  На  расстоянии  2—5  см  ниже  пупка  переднюю стенку  образуют  апоневрозы  всех  трех  широких  мышц  живота,  срастающиеся  между  собой;  заднюю  —  только  поперечная  фасция  и брюшина.

Белая  линия  живота,  linea  alba,  образуется  в  результате  сращения и  перекреста  волокон  апоневрозов  широких  мышц  живота  противоположных сторон. Выше пупка ее ширина 1 — 2 см, а ниже пупка 3 — 4 мм. Толщина белой линии сверху вниз увеличивается.

Паховый  канал,  canalis  inguinalis,  представляет  собой  щелевидное пространство,  расположенное  над  паховой  связкой.  У  мужчин  в  паховом  канале  находится  семенной  канатик,  у  женщин  —  круглая связка матки. Длина пахового канала у взрослого человека составляет 4—5 см. Канал имеет четыре стенки и два отверстия.

Передняя  стенка  образована  апоневрозом  наружной  косой  мышцы  живота,  задняя  —  поперечной  фасцией  и  брюшиной.  Верхнюю стенку  канала  составляют  нижние  пучки  внутренней  косой  и  поперечной мышц живота, а нижнюю — желоб паховой связки.

Наружное  отверстие  (поверхностное  паховое  кольцо)  представляет  собой  щель  в  апоневрозе  наружной  косой  мышцы  живота. Оно  ограничено  ножками  апоневроза  наружной  косой мышцы живота: снизу — латеральной, сверху — медиальной, с лате­

ральной  стороны  —  межножковыми  волокнами  собственной  фасции живота, с медиальной стороны — загнутой связкой — пучком волокон, окаймляющим лобковый бугорок. Глубокое паховое кольцо со стороны брюшной полости имеет вид

воронкообразного углубления и закрыто брюшиной.

Диафрагма

Диафрагма,  diaphragma  (m.  phrenicus)  —  это  непарная  мышца, закрывающая  нижнюю  апертуру  грудной  клетки.  Она  состоит  из расположенного  посередине  сухожильного  центра и  периферической — мышечной части. В  пределах  сухожильного  центра  различают  сердечное  вдавление (прилежит сердце) и отверстие нижней полой вены. В  зависимости  от  мест  начала  мышечных  волокон  в  мышечной части выделяют: грудинную, реберную и поясничную части.

Функция:  диафрагма  —  дыхательная  мышца.  При  ее  сокращении купол несколько уплощается, опускаясь на 1 — 3 см. При этом в большей  мере  смещаются  боковые  отделы  диафрагмы.  Именно  на вдохе  проявляется  «брюшной»  тип  дыхания,  более  отчетливо  выраженный у мужчин и детей. У женщин преобладает «грудной» тип ды­

хания,  обусловленный  расширением  грудной  клетки,  которое  вызвано в свою очередь сокращением межреберных, лестничных и других  мышц.  Расслабляясь,  диафрагма  возвращается  в  первоначальное положение, объем грудной клетки уменьшается и происходит выдох.

Вопросы для фронтального опроса

1. Перечислите структурные образования составляющие скелет туловища.

2. Перечислите отделы позвоночника.

3. Назовите физиологические изгибы позвоночника.

4. Перечислите кости образующие грудную клетку.

Кости верхней конечности, правой. Вид спереди.

1 - ключица; 2 - грудинный конец ключицы; 3 - лопатка; 4 - клювовидный отросток лопатки; 5 - суставная впадина лопатки; 6 - плечевая кость; 7 - венечная ямка плечевой кости; 8 - медиальный надмыщелок; 9 - блок плечевой кости; 10 - венечный отросток локтевой кости; 11 - бугристость локтевой кости; 12 - локтевая кость; 13 - головка локтевой кости; 14 - кости запястья; 15 - I-V пястные кости; 16 - фаланги пальцев; 17 - шиловидный отросток лучевой кости; 18 - лучевая кость; 19 - головка лучевой кости; 20 - гребень большого бугорка плечевой кости; 21 - межбугорковая борозда; 22 - большой бугорок; 23 - малый бугорок; 24 - головка плечевой кости; 25 – акромион

Лопатка, правая.

А - вид сзади;

Б - вид спереди;

1 - медиальный край;

2 - надостная ямка;

3 - верхний угол;

4 - верхний край;

5 - ость лопатки;

6 - клювовидный отросток;

7 - акромион;

8 - угол акромиона;

9 - суставная впадина (латеральный угол лопатки);

10 - шейка лопатки;

11 - латеральный край;

12 - подостная ямка;

13 - нижний угол;

14 - вырезка лопатки;

15 - передняя поверхность лопатки (мышечные линии)

Плечевая кость правая. Вид сзади.

1- блок плечевой кости; 2 - борозда локтевого нерва; 3 - медиальный надмыщелок; 4 - медиальный край плечевой кости; 5 - тело плечевой кости; 6 - головка плечевой кости; 7 - анатомическая шейка; 8 - большой бугорок; 9 - хирургическая шейка; 10 - дельтовидная бугристость; 11 - борозда лучевого нерва; 12 - латеральный край; 13 - ямка локтевого отростка; 14 - латеральный надмыщелок

Кости предплечья, правого. Лучевая и локтевая кости.

Вид сзади. 1 - локтевой отросток локтевой кости; 2 - головка лучевой кости; 3 - суставная окружность; 4 - шейка лучевой кости; 5 - бугристость лучевой кости; 6 - тело лучевой кости; 7 - латеральная поверхность; 8 - задняя поверхность; 9 - задний край; 10 - шиловидный отросток лучевой кости; 11 - шиловидный отросток локтевой кости; 12 - задняя поверхность; 13 - медиальная поверхность; 14 - задний край; 15 - тело локтевой кости; 16 - венечный отросток

Кости кисти, правой. Вид спереди.

1 - кость-трапеция;            2 - трапециевидная кость;      3 - ладьевидная кость;

4 - полулунная кость;        5 - трехгранная кость;            6 - гороховидная кость;

7 - крючковидная кость;    8 - кости пясти;

9 - фаланги пальцев;          10 - головчатая кость

Мышцы верхней конечности.

Вид спереди

1 - подлопаточная мышца;

2 - большая круглая мышца;

3 - широчайшая мышца спины;

4 - длинная головка трехглавой мышцы плеча;

5 - медиальная головка трехглавой мышцы плеча;

6 - локтевая ямка;

7 - медиальный надмыщелок плечевой кости;

8 - круглый пронатор;

9 - локтевой сгибатель запястья;

10 - длинная ладонная мышца;

11 - поверхностный сгибатель пальцев;

12 - часть фасции предплечья;

13 - короткая ладонная мышца;

14 - возвышение мизинца;

15 - ладонный апоневроз;

16 - возвышение большого пальца;

17 - сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти;

18 - длинный сгибатель большого пальца кисти;

19 - поверхностный сгибатель пальцев;

20 - лучевой сгибатель запястья;

21 - плечелучевая мышца;

22 - апоневроз двуглавой мышцы плеча;

23 - сухожилие двуглавой мышцы плеча;

24 - плечевая мышца;

25 - двуглавая мышца плеча;

26 - клювовидно-плечевая мышца;

27 - короткая головка двуглавой мышцы плеча;

28 - сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 29 - дельтовидная мышца

Мышцы верхней конечности.

Вид сзади

1 - надостная мышца;

2 - ость лопатки (частично удалена);

3 - дельтовидная мышца (частично удалена);

4 - плечелучевая мышца;

5 - длинный лучевой разгибатель запястья;

6 - латеральный надмыщелок плечевой кости;

7 - локтевая мышца;

8 - короткий лучевой разгибатель запястья;

9 - разгибатель пальцев;

10 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти;

11 - короткий разгибатель большого пальца кисти;

12 - сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти;

13 - первая тыльная межкостная мышца;

14 - сухожилия разгибателя пальцев;

15 - сухожилие разгибателя мизинца;

16 - сухожилие разгибателя указательного пальца;

17 - удерживатель разгибателей;

18 - локтевой разгибатель запястья;

19 - разгибатель мизинца;

20 - локтевой сгибатель запястья;

21 - локтевой отросток локтевой кости;

22 - медиальный надмыщелок плечевой кости;

23 - трехглавая мышца плеча;

24 - латеральная головка трехглавой мышцы плеча;

25 - длинная головка трехглавой мышцы плеча;

26 - большая круглая мышца;

27 - малая круглая мышца;

28 - подостная мышца;

29 - нижний угол лопатки

Глубокие мышцы ладонной стороны кисти. Мышцы возвышений большого пальца и мизинца правой кисти. Вид спереди.

1 - мышца, приводящая большой палец кисти;

2 - короткий сгибатель большого пальца кисти;

3 - короткая мышца, отводящая большой палец кисти;

4 - короткая ладонная мышца;

5 - мышца, отводящая мизинец;

6 - короткий сгибатель мизинца

Сухожилия мышц-разгибателей пальцев и их синовиальные влагалища. Правая кисть. Вид сзади.

1 - удерживатель сухожилий мышц-разгибателей;

2 - синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти; 3 - синовиальное влагалище сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец кисти;        4 - межсухожильные соединения;

5 - синовиальное влагалище сухожилия разгибателя мизинца;

6 - синовиальное влагалище сухожилий разгибателя пальцев кисти;

7 - синовиальное влагалище сухожилия локтевого разгибателя запястья

Лекция 12. Морфофункциональная характеристика скелета и аппарата движения верхних конечностей

Функции конечностей строго разграничены:  

Верхние – органы труда

Нижние – органы опоры и передвижения

Они имеют общий план строения: пояс и свободная конечность. Конечность образована тремя сегментами: проксимальный имеет одну кость (плечевая, бедренная), средний имеет 2 кости (лучевая – локтевая, большеберцовая и малоберцовая) и дистальный имеет множество костей (кисть и стопа). К поясу верхней конечности относят лопатку и ключицу.

Ключица (clavikula) – парная s – образно изогнутая трубчатая кость, в которой различают тело и 2 суставных конца (грудинный и акромиальный). Эти концы можно прощупать. Ключица отодвигает плечевой сустав от грудной клетки и обуславливает движение руки. Место типичного перелома ключицы – тело ближе к грудинному концу. Грудинный конец ключицы образует с грудиной седловидный грудино-ключичный сустав. Внутри него имеется диск, разделяющий его полость на 2 этажа: есть возможность движения вокруг 3 осей.

Лопатка (scapula) – плоская кость треугольной формы.

Края:

1. верхний

2. латеральный

3. медиальный

Углы:

1. верхний

2. нижний

3. латеральный

Латеральный угол лопатки утолщен и заканчивается суставной впадиной для сочленения с головкой плечевой кости (шаровидный сустав с суставной губой). Передней углубленной поверхностью лопатка прилегает к задней стенке грудной клетки на уровне 2-6 ребра (лопаточная ямка). На задней поверхности лопатки имеется лопаточная ость, переходящая в плечевой отросток - акромион. Эти выступы легко прощупываются через кожу. На акромионе имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. Лопаточная ость делит поверхность лопатки на надостную и подостную ямки, в которых залегают одноименные мышцы.

Выше суставной впадины имеется клювовидный отросток, в верхнем крае которого проходит вырезка для прохождения сосудов и нервов.

Плечевая кость (humerus) – длинная трубчатая кость, имеющая диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз имеет головку, входящую в суставную впадину лопатки, образуя шаровидный по форме плечевой сустав. Головка соединяется с диафизом при помощи узкой анатомической шейки. Ниже ее на передней поверхности имеется малый бугорок, на латеральной поверхности – большой. Между ними проходит межбугорковая борозда, в которой залегает сухожилие бицепса. Ниже бугорков имеется суженый участок кости - хирургическая шейка – место типичного перелома кости. Выше середины диафиза на латеральной поверхности имеется дельтовидная бугристость, к которой крепится дельтовидная мышца. Ниже ее на задней поверхности проходит спиральная борозда лучевого нерва. Дистальный эпифиз образует утолщенный мыщелок, состоящий из головки и блока. Головка соединяется с головкой лучевой кости, блок соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости в локтевом суставе. Над блоком имеется венечная ямка, над головкой - лучевая, на задней поверхности - ямка локтевого отростка. Над мышелком возвышаются латеральный и медиальный надмыщелки, к которым крепятся сухожилия мышц.

Лучевая кость (radius) – длинная трубчатая кость треугольной формы, расположенная на предплечье со стороны большого пальца. Имеет диафиз и два эпифиза. Проксимальный эпифиз имеет головку с суставной сумкой и суставной окружностью, дистальный – запястную суставную поверхность, локтевую вырезку и шиловидный отросток.

Локтева кость (ulna) – длинная трубчатая кость трехгранной формы, имеющая диафиз и два эпифиза. Проксимальный эпифиз представлен венечным и локтевым отростками, служащими для сочленения с блоком плечевой кости. Дистальный эпифиз имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток. Эпифизы этих костей соединяются, образуя проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, позволяющие лучевой кости вращаться вместе с кистью. Типичное место перелома этих костей – нижняя треть предплечья, часто с отрывом шиловидного отростка (лучевая кость). При двойном переломе предплечья кисть приобретает вид вилки - перелом Коллиса. Воспаление связок локтевого сустава – эпикандилит.

Кости кисти (ossa manus) – запястье, пястье и фаланги пальцев

Кости запястья (ossa karpi) – лежат в два ряда по 4 кости в каждом, счет ведут со стороны большого пальца. Верхний ряд:

1. ладьевидная

2. полулунная

3. трехгранная

4. гороховидная

Нижний ряд:

1. кость-трапеция

2. трапециевидная

3. головчатая

4. крючковидная

Все они губчатые.

Пястные кости (ossa metacarpi) – 5 коротких трубчатых костей, имеющих диафиз и два эпифиза. На эпифизах имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев.

Кости пальцев (ossa digitorum) – короткие трубчатые кости, каждая имеет проксимальный, средний и дистальный сегмент, большой палей состоит из 2 фаланг (проксимальный и ногтевой).

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Шаровидный по форме. Суставная капсула тонкая, имеется небольшая суставная губа, крепится сустав за счет бицепса.

Локтевой сустав является сложным (образован 3 костями). Состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого. Все они имеют общую суставную капсулу.

Плечелоктевой – винтообразный, плечелучевой – шаровидный, лучелоктевой - цилиндрический. По сторонам имеются латеральная и медиальная связки, которые часто подвергаются растяжению – эпикандимит. Вращение лучевой кости с кистью наружу – супинация (суп несу), вовнутрь – пронация (суп пролил).

Лучезапястный сустав – сложный эллипсовидный. Локтевая кость в его образовании участия не принимает, т.к. отделена от него суставным диском.

Суставы кисти: запястья, запястно-пястные, межпястные, пястно-фаланговые, межфаланговые.

Мышцы верхней конечности   -  включают в себя мышцы пояса и свободной верхней конечности.

Мышцы плечевого пояса располагаются вокруг плечевого сустава, начинаются на костях плечевого пояса и крепятся к плечевой кости.

1. Дельтовидная мышца (m. deltoideus) – начинается от латеральной трети ключицы, акромиона и лопатки и крепится к дельтовидной бугристости плечевой кости. Передние пучки мышц сгибают плечо, средние – отводят, задние – разгибают.

2. Надостная мышца (m. supraspinatus) – начинается от одноименной ямки лопатки и крепится к бугорку плечевой кости. Отводит плечо – синергист средних пучков дельтовидной мышцы.

3. Подостная мышца (m. infraspinalis) – начинается от одноименной ямки лопатки и крепится к бугорку плечевой кости. Вращает плечо наружу.

4. Малая круглая мышца (m. teres minor) – начинается от латерального края лопатки и крепится к большому бугорку плечевой кости. Вращает плечо наружу - синергист подостной мышцы.

5. Большая круглая мышца (m. teres major) – начинается от латерального края нижнего угла лопатки и крепится к гребню малого бугорка плечевой кости. Тянет плечо вниз и назад, вращая его вовнутрь.

6. Подлопаточная мышца (m. subscapularis) – начинается от одноименной ямки лопатки и крепится к малому бугорку плечевой кости. Опускает поднятую руку, вращая ее вовнутрь – синергист большой круглой мышцы и широчайшей мышцы спины.

Мышцы свободной верхней конечности.

1. Мышцы плеча.

Передняя группа:

1. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachi) – имеет 2 головки (длинную и короткую) – Начинается от надсуставного бугорка лопатки, а вторая головка от клювовидного отростка лопатки. В середине обе головки сливаются в единое брюшко, которое переходит в сухожилие, крепящееся к бугристости лучевой кости. Сгибает плечо, предплечье и супинирует предплечье.

2. Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) – начинается от клювовидного отростка и крепится к середине плечевой кости с медиальной поверхности. Сгибает и приводит плечо к туловищу.

3. Плечевая мышца (m. brachialis) – располагается под 1. Начинается от середины плечевой кости и крепится к бугристости локтевой кости. Сгибает руку в локтевом суставе.

Задняя группа:

1. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) – занимает всю заднюю поверхность плеча. Латеральная и медиальная головки начинаются на плечевой кости, длинная на подсуставном бугорке лопатки, крепится к локтевому отростку. Разгибает предплечье, длинная головка разгибает плечо и приводит его к туловищу (двусуставная мышца).

2. Локтевая мышца (m. anconeus) – начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и крепится к локтевому отростку и задней поверхности верхнего конца локтевой кости. Разгибает предплечье.

Мышцы предплечья.

Передняя группа (сгибатели), поверхностный слой:

1.Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) – от плечевой кости выше латерального надмыщелка и к дистальному концу лучевой кости. Сгибает предплечье, устанавливает его и кисть в среднее положение.

2.Круглый пронатор (m. pronator teres) – от медиального надмыщелка плечевой кости и к средней трети лучевой кости. Пронирует и сгибает предплечье.

3.Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) – крепится к основанию 2 пястной кости. Сгибает и пронирует кисть.

4.Длинная ладонная мышца – крепится к ладонному апоневрозу. Напрягает ладонный апоневроз и сгибает кисть.

5.Поверхностный сгибатель пальцев – делится на 4 длинные сухожилия, каждое 2 ножками крепится к основанию средних фаланг2-5 пальцев. Сгибает средние фаланги и кисть.

6.Локтевой сгибатель запястья – крепится к гороховидной кости. Сгибает кисть.

Глубокий слой:

1. Длинный сгибатель большого пальца – от лучевой кости к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает ее и кисть.

2. Глубокий сгибатель пальцев – от локтевой кости к основаниям дистальных фаланг2-5 пальцев. Сгибает их и кисть.

3. Квадратный пронатор – в области дистальных концов костей предплечья. Это главный пронатор предплечья.

Задняя группа (разгибатели)

Поверхностный слой:

1. Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья – длинный – ко 2 пястной кости, короткий – к 3 пястной кости. Разгибают кисть.

2. Разгибатель пальцев – крепится 4 сухожилиями к фалангам 2-5 пальцев. Разгибает пальцы и кисть.

3. Локтевой разгибатель запястья – крепится к основанию 5 пястной кости. Разгибает и приводит кисть.

4. Разгибатель мизинца – крепится к фалангам 5 пальца. Разгибает мизинец.

Глубокий слой:

1. Супинатор предплечья – крепится к лучевой кости.

2. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

3. Короткий и длинный разгибатели большого пальца

4. Разгибатель указательного пальца.

Мышцы кисти.

Находятся только на ладонной поверхности.

Латеральная группа (мышцы возвышения большого пальца – теноры):

1. Короткий сгибатель большого пальца.

2. Короткая мышца, отводящая большой палец.

3. мышца, приводящая большой палец.

4. Мышца, противопоставляющая большой палец.

Медиальная группа (мышцы возвышения мизинца – гипотеноры):

1. Короткая ладонная мышца.

2. Мышца, отводящая мизинец.

3. Короткий сгибатель мизинца.

4. Мышца, противопоставляющая мизинец.

Средняя группа:

1. 4 червеобразные мышцы – сгибают основные фаланги и разгибают средние и дистальные

2. Межкостные:

  3 ладонные – приводят 2,4,5 к 3

  4 тыльные – отводят 1,2,4 от 3

Вопросы для фронтального опроса

1. Назовите отделы скелета верхних конечностей.
2. Назовите кости, образующие плечевой пояс.
3. Назовите мышцы плечевого пояса.
4. Перечислите группы мышц свободной верхней конечности.

Кости нижней конечности, правой

Вид спереди

1 - крестец;

2 - крестцово-подвздошный сустав;

3 - верхняя ветвь лобковой кости;

4 - симфизиальная поверхность лобковой кости;

5 - нижняя ветвь лобковой кости;

6 - ветвь седалищной кости;

7 - седалищный бугор;

8 - тело седалищной кости;

9 - медиальный надмыщелок бедренной кости;

10 - медиальный мыщелок большеберцовой кости;

11 - бугристость боль-шеберцовой кости;

12 - тело большеберцовой кости;

13 - медиальная лодыжка большеберцовой кости;

14 - фаланги пальцев;

15 - кости плюсны;

16 - кости предплюсны;

17 - латеральная лодыжка малоберцовой кости;

18 - малоберцовая кость;

 19 - передний край большеберцовой кости;

20 - головка малоберцовой кости;

21 - латеральный мыщелок большеберцо-вой кости;

22 - латеральный надмыщелок бедренной кости;

23 - надколенник;

24 - тело бедренной кости;

25 - большой вертел бедренной кости;

26 - шейка бедренной кости; бедренной кости;

28 - крыло подвздошной кости;

29 - подвздошный гребень ловка

27 - го

Тазовая кость, правая

Бедренная кость, правая. Вид сзади

1 - ямка головки бедренной кости; 2 - головка бедренной кости; 3 - шейка бедренной кости; 4 - большой вертел; 5 - межвертельный гребень; 6 - малый вертел; 7 - гребенчатая линия; 8 - ягодичная бугристость; 9 - медиальная губа шероховатой линии; 10 - латеральная губа шероховатой линии; 11 - тело бедренной кости; 12 - подколенная поверхность; 13 - латеральный надмыщелок; 14 - латеральный мыщелок; 15 -межмыщелковая ямка; 16 - медиальный мыщелок; 17 - медиальный надмыщелок; 18 - приводящий бугорок

Надколенник

А - вид спереди:

1 - основание надколенника;

2 - передняя поверхность;

3 - верхушка надколенника;

Б - вид сзади:

1 - основание надколенника;

2 - суставная поверхность;

3 - верхушка надколенника

Кости голени, правые

Большеберцовая (А) и малоберцовая (Б) кости. Вид сзади

1 - межмыщелковое возвышение; 2 - малоберцовая суставная поверхность;

3 - питательное отверстие; 4 - задняя поверхность большеберцовой кости;

5 - тело большеберцовой кости; 6 - медиальная лодыжка;

7 -лодыжковая борозда; 8 - медиальный край большеберцовой кости;

9 - линия камбаловидной мышцы; 10 - верхушка головки малоберцовой кости; 11 - головка малоберцовой кости; 12 - задний край малоберцовой кости; 13 - задняя поверхность малоберцовой кости;

14 - питательное отверстие; 15 - латеральная поверхность малоберцовой кости;  16 - латеральная лодыжка; 17 - медиальный гребень

Кости стопы, правой. Вид сверху

1 - пяточная кость;

2 - блок таранной кости;

3 - таранная кость;

4 - ладьевидная кость;

5 - медиальная клиновидная кость;

6 - промежуточная клиновидная кость;

7 - I плюсневая кость;

8 - проксимальная фаланга;

9 - дистальная (ногтевая) фаланга;

10 - средняя фаланга;

11 - бугристость V плюсневой кости;

12 - кубовидная кость;

13 - латеральная клиновидная кость;

14 - бугор пяточной кости

Мышцы нижней конечности, правой. Вид спереди.

1 - портняжная мышца; 2 - подвздошно-поясничная мышца; 3 - гребенчатая мышца; 4 - длинная приводящая мышца; 5 - тонкая мышца; 6 - икроножная мышца (медиальная головка); 7 - камбаловидная мышца; 8 - сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы; 9 - нижний удерживатель сухожилий-разгибателей; 10 - верхний удерживатель сухожилий-разгибателей; 11 - длинный разгибатель пальцев; 12 - короткая малоберцовая мышца; 13 - передняя большеберцовая мышца; 14 - длинная малоберцовая мышца; 15 - четырехглавая мышца бедра; 16 - напрягатель широкой фасции бедра

Мышцы нижней конечности, правой. Вид сзади.

1 - большая ягодичная мышца; 2 - подвздошно-большеберцовый тракт; 3 - двуглавая мышца бедра; 4 - подколенная ямка; 5 - пяточное (ахиллово) сухожилие; 6 - икроножная мышца; 7 - полусухожильная мышца; 8 - полуперепончатая мышца

Глубокие мышцы таза, ягодичной области, правой. Большая и средняя ягодичные и квадратная мышцы бедра удалены. Вид сзади.

1 - средняя ягодичная мышца (отрезана); 2 - малая ягодичная мышца; 3 - верхняя близнецовая мышца; 4 - средняя ягодичная мышца (отрезана); 5 - большой вертел (отпилен); 6 - нижняя близнецовая мышца; 7 - квадратная мышца бедра (отрезана); 8 - наружная запирательная мышца; 9 - крестцово-бугорная связка (частично удалена); 10 - внутренняя запирательная мышца; 11 - крестцово-остистая связка; 12 - подгрушевидное отверстие; 13 - грушевидная мышца; 14 - надгрушевидное отверстие

Внутренние мышцы таза и приводящие мышцы бедра, правого. Вид с медиальной стороны. Левая половина таза удалена.

1 - большая приводящая мышца; 2 - полусухожильная мышца; 3 - приводящий канал; 4 - полуперепончатая мышца; 5 - медиальная широкая мышца бедра; 6 - фиброзная пластинка; 7 - прямая мышца бедра; 8 - длинная приводящая мышца; 9 - короткая приводящая мышца; 10 - гребенчатая мышца; 11 - запирательная мембрана; 12 - подвздошная мышца; 13 - большая поясничная мышца; 14 - грушевидная мышца; 15 - крестцово-остистая связка

Латеральные мышцы голени, правой. Вид сбоку.

1 - головка малоберцовой кости; 2 - длинная малоберцовая мышца; 3 - длинный разгибатель пальцев; 4 - передняя большеберцовая мышца; 5 - короткая малоберцовая мышца; 6 - верхний удерживатель сухожилий-разгибателей; 7 - нижний удерживатель сухожилий-разгибателей; 8 - сухожилие длинного разгибателя пальцев; 9 - сухожилие третьей малоберцовой мышцы; 10 - сухожилие короткой малоберцовой мышцы; 11 - сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 12 - нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц; 13 - пяточное сухожилие; 14 - камбаловидная мышца; 15 - латеральная головка икроножной мышцы; 16 - двуглавая мышца бедра (отрезана)

Сухожилия мышц-разгибателей пальцев стопы, правой. Вид сверху.

1 - короткий разгибатель большого пальца стопы; 2 - сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы; 3 - тыльные межкостные мышцы; 4 - сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы; 5 - сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы; 6 - сухожилие третьей малоберцовой мышцы; 7 - короткий разгибатель пальцев стопы; 8 - нижний удерживатель сухожилий-разгибателей пальцев стопы

Лекция 13.  Морфофункциональная характеристика скелета  и аппарата движения нижних конечностей        

Тазовый пояс (таз) включает в себя 2 тазовые кости, крестец и копчик.

Тазовая кость (ossa coxae) – до 16 лет состоит из подвздошной, седалищной и лобковой костей, затем они срастаются для прочности.

Подвздошная кость (os ilium) – самая крупная часть тазовой кости.

Части:

1. тело

2. крыло

3. гребень

4. верхняя передняя ость

5. нижняя передняя ость

6. верхняя задняя ость

7. нижняя задняя ость

8. подвздошная ямка

9. шероховатые линии (начало ягодичных мышц)

10. дугообразная линия

11. ушковидная поверхность (кресцово-подвздошный сустав)

Седалищная кость (os ischi):

1. тело

2. ветвь

3. седалищный бугор

4. седалищная ость

5. малая и большая седалищные вырезки

Лобковая кость (os pubis):

1. тело

2. 2 ветви

Ветви лобковой кости вместе с ветвью седалищной ограничивают запирательное отверстие, которое в теле закрыто тонкой запирательной мембраной, в верхнем крае которой имеется запирательный канал, через который проходят сосуды и нервы. На наружной поверхности тазовой кости имеется углубление – вертлужная впадина, служащая для сочленения с го-ловкой бедренной кости.

Отличительные признаки мужского и женского таза.

Тазовые кости, крестец и копчик – таз (pelwis). Верхний его отдел – большой таз – часть брюшной полости. Малый таз располагается ниже. Их разделяет полость – верхняя апертура малого таза. Выход из малого таза – нижняя апертура. Таз защищает органы, расположенные в нем: прямая кишка, мочевой пузырь, яичники, маточные трубы, матка, влагалище (у женщин), предстательная железа, семенные пузырьки (у мужчин). Велико механическое значение костного кольца таза – прочный свод. Он имеет важное значение в деторождении. В период беременности фиброзный хрящ лобкового симфиза разрыхляется, симфиз становится шире, полость малого таза увеличивается. В момент родов (крупный плод) симфиз расходится, крестец и копчик слегка отклоняются назад, что дает возможность увеличения полости малого таза. Костные точки таза легко прощупываются: гребни подвздошных костей, верхние передние подвздошные ости, седа-лищные бугры, симфиз. Размеры большого малого таза определяют с помощью специального циркуля – тазомера.

Размеры большого таза женщины:

1. Гребневая дистанция (28-29 см.) – расстояние между гребнями подвздошных костей

2. Остистая дистанция (25-27 см.) – расстояние между верхними передними подвздошными остями.

3. Вертельная дистанция (30-32 см.) – расстояние между вертелами бедренных костей

Размеры малого таза женщины:

1. Истинная (акушерская коньюгата) – расстояние между мысом кресца и выступающей назад точкой лобкового симфиза (10,5 – 11 см.)

2. Прямой размер выхода из малого таза – расстояние между нижним краем симфиза и верхушкой копчика (10 см.)

3. Поперечный размер выхода из малого таза – расстояние между внутренними краями седалищных бугров (11 см.)

4. Поперечный размер входа в малый таз – расстояние между кресцово-подвздошным суставом и верхней подвздошной остью (13,5 – 15 см).

Скелет свободной нижней конечности: бедренная кость, надколенник, кости голени, кости стопы.

Бедренная кость (femur) –самая крупная кость в скелете. Является длинной трубчатой костью, имеющей диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз содержит шаровидную головку, которая, сочленяясь с вертлужной впадиной, образует тазобедренный сустав. Головка соединяется с диафизом при помощи анатомической шейки, которая является местом типичного перелома кости. Угол соединения – 130 градусов. На границе шейки и тела имеется 2

выступа – вертела: Большой вертел расположен вверху сбоку, малый - снизу. На медиальной поверхности большого вертела имеется вертельная ямка. Спереди оба вертела соединяются межвертельной линией, сзади имеется межвертельный гребень. Диафиз спереди и с боков гладкий, а сзади имеется шероховатая линия, состоящая из латеральной и медиальной губ. Они подходят к вертелам. Латеральная губа переходи в ягодичную бугристость, к которой крепятся ягодичные мышцы. Дистальный эпифиз образует латеральный и медиальный мыщелки, над которыми возвышаются надмыщелки. С задней стороны имеется межмыщелковая ямка, выше ее подколенная поверхность.

Надколенник (patella) – кость треугольной формы. Принимает участие в образовании коленного сустава и защищает его от травм. Имеет основание (направлено вверх), верхушку (направлена вниз), латеральные части и суставную поверхность для сочленения с бедренной костью.

Голень (crus) – содежит медиально-расположенную большеберцовую и латеральнорасположенную малоберцовую кость.

Большеберцовая кость (tibia) – самая прочная кость в скелете, выдерживает нагрузку до 1650 кг. Является длинной трубчатой костью, имеет диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз содержит латеральный и медиальный мыщелки, межмыщелковое возвышение , спереди бугристость большеберцовой кости. Ниже латерального мыщелка имеется малоберцовая суставная поверхность. Дистальный эпифиз имеет таранную суставную поверхность, малоберцовую вырезку и медиальную лодыжку.

Малоберцовая кость(fibula) – длинная трубчатая кость трехгранной формы. Проксимальный эпифиз имеет головку с суставной поверхностью, дистальный – латеральную лодыжку с суставной поверхностью. Обе кости соединяются перепонкой, через которую проходят кровеносные сосуды и нервы. Типичным местом перелома являются лодыжки.

Кости стопы: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев.

Предплюсна (ossa tarsi) – 7 губчатых костей, расположенных в 2 ряда. Счет ведут со стороны большого пальца.

Проксимальный ряд:

1. таранная (головка и блок)

2. пяточная (пяточный бугор, к нему крепится ахиллово сухожилие)

Дистальный ряд:

1. ладьевидная

2. три клиновидных

3. кубовидная

Плюсна (ossa metatarsi) – 5 трубчатых костей

Фаланги пальцев (ossa digitorum)

Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости с вертлужной губой. Чашеобразный по форме. Имеет самые крепкие связки.

Коленный – сложный мыщелковый. Образован мыщелками бедренной и большеберцовой костей и надколенником. Внутри имеет хрящевые прокладки (латеральный и медиальный мениски), крестообразные связки и до 17 синовиальных сумок. Очень часто мениски подвергаются разрывам (спортсмены).

Голеностопный – сложный блоковидный. Образован суставными поверхностями костей голени и таранной кости. Возможны подошвенные сгибания, разгибания и боковые движения.

Суставы стопы плоские и малоподвижные.

Переломы – нарушение целостности кости. Виды:

1. травматические

2. патологические

Мышечный аппарат  -  включают в себя мышцы таза и свободной нижней конечности.

Мышцы таза.

Начинаются от костей таза и позвоночного столба, окружают тазобедренный сустав и крепятся к верхнему концу бедренной кости.

Внутренняя или передняя группа мышц таза:

1. Подвздошно – поясничная мышца (m. Ilialis) – состоит из 2 – большая поясничная(m. Psoas major) и подвздошная. Первая начинается от 12 грудных и всех поясничных позвонков. Вторая от подвздошной ямки. Выйдя в область бедра, она крепится к малому вертелу. Сгибает бедро и поворачивает наружу.

2. Малая поясничная мышца (непостоянная). Натягивает подвздошную фасцию.

3. Грушевидная мышца (m. piriformis) – начинается от тазовой поверхности крестца, выходит через седалищное отверстие и крепится к верхушке большого вертела. Вращает бедро наружу.

4. Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) – начинается от внутренней поверхности тазовой кости и крепится к вертельной ямке бедренной кости. Вращает бедро наружу.

Наружная или задняя группа мышц таза:

1. Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) – произошла в связи с прямохождением. Начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости, крестца и копчика и крепится к бугристости бедренной кости. Разгибает бедро и вращает его наружу.

2. Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) – находится под большой ягодичной мышцей. Начинается от ягодичной поверхности подвздошной кости и крепится к большому вертелу. Отводит бедро, передние пучки вращают бедро внуть, задние

- наружу.

3. Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) – находится под средней ягодичной.

4. Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externi) – начинается от запирательной мембраны и крепится к вертельной ямке. Вращает бедро наружу.

5. Квадратная мышца бедра(m. guadratus femoris) – начинается от седалищного бугра и крепится к большому вертелу и межвертельному гребню. Вращает бедро наружу.

6. Верхняя и нижняя близнецовые мышцы(m. gemelli) – расположены выше и ниже сухожилия запирательной мышцы. Верхняя начинается от седалищной ости, нижняя – от седалищного бугра. Крепятся к вертельной ямке. Вращают бедро наружу.

7. Напрягатель широкой фасции бедра начинается от верхней передней подвздошной ости, вплетается в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции бедра и натягивает ее. Сгибает бедро.

Мышцы бедра.

Передняя группа.

1. Портняжная мышца (m. sartorius) – 60 см, начинается от передней подвздошной ости и крепится к бугристости большеберцовой кости. Сгибает бедро и голень, вращает бедро наружу, голень вовнутрь.

2. Четырехглавая мышца (m. rectus femoris) – самая крупная мышца в теле. Имеет четыре головки, образующие прямую мышцу бедра, латеральную, медиальную и промежуточную широкие мышцы. Они соединены общим сухожилием и крепятся к основанию и боковым краям надколенника. Разгибают голень, прямая мышца сгибает бедро.

Задняя группа.

1. Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) – начинается длинной головкой от седалищного бугра, короткой от шероховатой линии. Они соединяются и крепятся к головке малоберцовой кости. Разгибает бедро, сгибает голень.

2. Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) – начинается от седалищного бугра и крепится к бугристости большеберцовой кости.

Ее сухожилие вместе с сухожилиями тонкой и портняжной мышц образует фиброзную пластинку треугольной формы - поверхностное сухожильное растяжение – «гусиная лапка». Разгибает бедро, сгибает голень.

3. Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) – начинается от седалищного бугра и крепится плоским сухожилием из трех пучков к заднелатеральной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Пучки сухожилий образуют глубокую «гусиную лапку».

Медиальная группа (приводят бедро).

1. гребенчатая (гребешковая)

2. тонкая (девственности)

3. длинная приводящая

4. короткая приводящая

5. большая приводящая

Все они начинаются от лобковых костей и крепятся к шероховатой линии большеберцовой кости. Тонкая крепится к бугристости большеберцовой кости. Она сгибает голень и пронирует ее.

Мышцы голени.

Они окружают берцовые кости.

Передняя группа – разгибатели стопы.

1. Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) – разгибает стопу в го-

леностопном суставе и приподнимает медиальный край (супинация).

2. Длинный разгибатель пальцев – начинается от проксимальных концов костей

голени и крепятся к фалангам 2-5 пальцев. От нижней части мышцы отделяется малая

- малоберцовая, крепится к 5 плюсневой кости. Разгибает пальцы, сто-

пу,приподнимает латеральный край стопы.

3. Длинный разгибатель пальцев.

Задняя группа мышц голени – сгибатели стопы.

1. Трехглавая мышца голени (m. gastrocnemius) – образована тремя головками, из которых 2 образуют икроножную мышцу, а 1 – глубокую камбаловидную (m. soleus).

2. Обе заканчиваются пяточным (ахилловым) сухожилием и крепится к пяточному бугру. Сгибает голень, сгибает стопу и вращает стопу наружу.

3. Подошвенная мышца (m. plantaris) – непостоянная – напрягает подошвенный апоневроз.

4. Подколенная мышца (m.popliteus) – залегает в области подколенной ямки. Сгибает голень, поворачивает ее вовнутрь.

5. Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterioris) – расположена глубоко на задней поверхности голени. Сгибает стопу, приводит и супинирует ее.

6. Длинный сгибатель пальцев – крепится к дистальным фалангам 2-5 пальцев.Сгибает их, стопу, поворачивая ее наружу.

7. Длинный сгибатель большого пальца – крепится к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает большой палец, стопу, супинирует и приводит ее.

Латеральная группа – поднимают латеральный край стопы.

1. длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus)

2. короткая малоберцовая ( m. peroneus brevis)

Начинаются от малоберцовой кости, сгибают стопу, пронирует, укрепляют поперечный и продольный своды стопы.

Мышцы стопы.

Мышцы тыла стопы:

1. короткий разгибатель пальцев

2. короткий разгибатель большого пальца

Подошвенные мышцы.

Медиальная группа мышц:

1. мышца, отводящая большой палец

2. короткий сгибатель большого пальца

3. мышца, приводящая большой палец

Латеральная группа мышц:

1. мышца, отводящая мизинец

2. короткий сгибатель мизинца

3. мышца, противопоставляющая мизинец

Средняя группа мышц.

1. короткий сгибатель пальцев

2. квадратная мышца подошвы

3. 4 червеобразные мышца

4. межкостные мышцы:

1. 3 подошвенные

2. 4 тыльные

Вопросы для фронтального опроса

1. Назовите отделы скелета нижних конечностей.
2. Назовите кости, образующие тазовый пояс.
3. Назовите мышцы тазового пояса.
4. Назовите мышцы нижних конечностей.

Лекция 14.  Исследование двигательных функций методом активных и пассивных движений

Основные физиологические свойства мышц – возбудимость, возбуждение, рефрактерность, лабильность, сократимость

Мышечная ткань обладает сократимостью, возбудимостью, проводимостью, рефрактерностью и лабильностью.

Сократимость — основное свойство мышечной ткани, которое заключается в изменении длины и степени напряжения мышечного волокна в ответ на раздражение определенной (пороговой) силы.

Различают изотоническое сокращение, при котором изменяется в основном длина мышечного волокна, и изометрическое сокращение, когда в основном возрастает напряжение мышечного волокна. В целом при работе мышц изменяются их длина и степень напряжения. Изометрическое сокращение мышцы создаёт напряжение без изменения длины. Например, когда мышцы руки и предплечья захватывают объект; суставы руки не двигаются, но мышцы генерируют достаточную силу.

 Энергетика мышечного сокращения

Сокращение и напряжение мышцы осуществляется за счет энергии, освобождающейся при химических превращениях, которые происходят при поступлении в мышцу нервного импульса. В качестве основного поставщика энергии выступает АТФ (аденозинтрифосфорная кислота).

Так как запасы АТФ в мышцах невелики и, чтобы поддерживать их деятельность, необходим непрерывный ресинтез АТФ. Его восполнение и образование энергии происходит двумя способами - в зависимости от того присутствует при этом кислород или нет.

Реакции, совершающиеся в бескислородной среде получили название анаэробных. Освобождение энергии в этом случае происходит за счет мгновенного расщепления богатых энергией веществ на менее богатые. Последнее звено в этом расщеплении - когда гликоген превращается в молочную кислоту.

Гликоген - сложный вид сахара, родственный крахмалу. Сахар и другие виды углеводов, которые мы потребляем, накапливается в организме в виде гликогена.

Этот механизм расщепления может давать большой эффект и он может использоваться при кратковременной максимальной работе (спринтерский бег, бег вверх по лестнице), когда необходимо внезапно проявить силу, а кровоснабжение мышц при этом недостаточно. Недостаток же заключается в том, что в работающих мышцах накапливается молочная кислота и им становится трудно справляться с воздействием кислой среды. Молочная кислота для мышцы является веществом утомления, и поэтому мышца может работать только незначительное время.

Реакции, происходящие с участием кислорода, получили название аэробных. Образование энергии и восстановление запасов АТФ в этом случае происходит за счет окисления углеводов и жиров. При этом образуются углекислый газ и вода. Часть энергии расходуется на восстановление молочной кислоты в глюкозу и гликоген. При этом обеспечивается ресинтез АТФ.

Аэробный ресинтез АТФ отличается высокой экономичностью, а также универсальностью в использовании субстратов: окисляются все органические вещества организма (аминокислоты, белки, углеводы, жирные кислоты и др.). Однако он требует потребления кислорода, доставка которого в мышечную ткань обеспечивается дыхательной и сердечно-сосудистой системами, что естественно связано с их напряжением. Кроме того развертывание аэробного образования АТФ продолжительно по времени и невелико по мощности.

Возбудимость - мышечной ткани характеризуется тем, что возбуждение, возникшее в мышечном волокне, распространяется по нему. Скорость распространения потенциала действия в нервных миелиновых волокнах составляет около 100—120 м/с, в безмиелиновых нервных волокнах — около 10, в соматических мышечных волокнах меньше — около 5 м/с.

В обычных физиологических условиях скелетная мышца легко возбудима и сокращается на 5 % своей длины, причем эти сокращения длятся около 0,1 с (10 раз в 1 с). Мышцы внутренних органов (гладкие) обладают слабой возбудимостью и сокращаются медленно, на каждое сокращение затрачивают несколько секунд.

Рефрактерность  - мышечной ткани проявляется резким снижением ее возбудимости при возникновении пика потенциала действия (длится около 35 мс).

Лабильность мышечной ткани - заключается в возможности воспроизводить 200—250 волн возбуждения в 1 с.

В зависимости от частоты раздражения (или от частоты нервных импульсов) различают:

• одиночное или тетаническое - состояние длительного сокращения, непрерывного напряжения мышцы, возникающее при поступлении к ней через мотонейроны нервных импульсов с высокой частотой. При этом расслабления между последовательными одиночными сокращениями не происходит, и возникает их суммация, приводящая к стойкому максимальному сокращению мышцы (длительное сокращение мышц, которые образуют стенки внутренних трубчатых органов и кровеносных сосудов)
• зубчатый тетанус - наблюдается в тех случаях, когда в ответ на последующее раздражение мышца начинает сокращаться, не успев полностью расслабиться после предыдущего сокращения
• гладкий тетанус - образуется при более высокой частоте раздражения, когда каждый последующий стимул приходит в фазу укорочения мышцы.

В результате длительной работы мышц может понизиться их работоспособность, наблюдается утомление мышц. В мышцах накапливаются продукты обмена, главным образом молочная, фосфорная кислоты и другие, вызывающие утомление, при котором увеличивается продолжительность мышечного сокращения за счет замедленного расслабления мышцы.

После прекращения жизни происходит окоченение — мышцы становятся плотными и как бы застывают в том положении, в каком их застала смерть. Окоченение мышц продолжается при обычной температуре около суток, после чего постепенно наступает расслабление в связи с распадом некоторых веществ мышечной ткани.

Двигательная функция мышц

Мышцы действуют на кости, костные рычаги, изменяют их положение по отношению друг к другу (сгибание-разгибание, вращение) или удерживают их в определенном неподвижном положении.

Нервы, вступающие в мышцу, содержат как эфферентные (двигательные), так и афферентные (чувствительные) нервные волокна.

Афферентные нервные волокна - образуют нервные окончания в виде специализированных структур, нервно-мышечных веретен, которые являются рецепторами растяжения волокон скелетных мышц.

В большинстве мышц каждое двигательное окончание разветвляется и иннервирует много мышечных волокон. В месте контакта нервное окончание на поверхности мышечного волокна образует двигательную, или моторную, бляшку. С помощью двигательной бляшки нервный импульс передается на мышечное волокно, побуждая его к сокращению.

При сокращении мышцы брюшко ее укорачивается, места начала и прикрепления сближаются, угол в суставе уменьшается в сторону тяги мышцы. При напряжении мышца может укорачиваться на 1/3 и даже на 1/2 своей длины.

Механика взаимодействия между мышцами и костными рычагами:

• в большинстве случаев то звено, которое находится дальше от туловища (дистальнее), рассматривается в качестве подвижного звена,
• а расположенное ближе к туловищу (проксимальнее) считается неподвижным (фиксированным) звеном.

Синергизм и антагонизм мышц

На любой сустав действует не одна, а несколько мышц. В функциональном отношении мышцы разделяют на синергисты и антагонисты.

Под синергистами понимают мышцы, расположенные по одну сторону оси сустава. Например, двуглавая мышца плеча и плечевая мышца действуют на локтевой сустав в одном направлении, они сгибают предплечье в локтевом суставе. В данном случае эти разные мышцы являются синергистами.

Мышцы или группы мышц, участвующие в движениях, противоположно направленных, принято называть антагонистами. Например, группа мышц, которая сгибает стопу, является антагонистом по отношению к той группе, которая ее разгибает.

Работа и сила мышц

По характеру работы поперечнополосатые мышцы можно разделить на две группы: сильные и ловкие.

• Сильные мышцы (например, ягодичная, трехглавая мышца голени) во время работы проявляют большую силу при незначительном изменении своей длины. Скорость и размах движения при их сокращениях невелики.
• Ловкие мышцы (например, двуглавая мышца плеча) имеют длинные, обычно параллельно расположенные мышечные волокна, малый физиологический поперечник. Ловкие мышцы слабее сильных, однако, укорачиваясь при сокращении на большую длину, производят движения (перемещения костных рычагов) быстро и на большое расстояние.

Сила мышцы зависит от сократительной силы входящих в ее состав одиночных мышечных волокон, исходной длины мышц.

Анатомический фактор связан со структурой мышцы - количеством и направлением мышечных волокон, чем волокон больше, тем больше и сила мышцы.

Для силовой характеристики мышц используют такие показатели, как их анатомический и физиологический поперечники (рис). 

Анатомический поперечник мышцы - это площадь поперечного сечения, проходящего поперечно через ее брюшко в наиболее широкой его части. Этот показатель характеризует величину мышцы, ее толщину.

Схема анатомического (сплошная линия) и физиологического (прерывистая линия) поперечников мышц различной формы:

1 - лентовидная мышца; 2 - веретенообразная мышца; 3 - одноперистая мышца

Физиологический поперечник мышцы  - представляет собой суммарную площадь поперечного сечения всех мышечных волокон, входящих в состав мышцы.

У мышцы веретенообразной и лентовидной формы с параллельным расположением мышечных волокон анатомический и физиологический поперечники совпадают.

У перистых мышц суммарное поперечное сечение мышечных волокон больше, а сами волокна короче, чем у такой же величины веретенообразной мышцы.

В связи с этим перистая мышца обладает большей силой, чем веретенообразная мышца. Однако размах сокращения коротких мышечных волокон перистой мышцы меньше, чем у равновеликой веретенообразной мышцы. Поэтому перистые мышцы имеются там, где необходима значительная сила мышечных сокращений при сравнительно небольшом размахе движений (мышцы голени, стопы и т.д.).

Если тяга всех пучков в мышце имеет параллельное направление, то сила тяги всей мышцы будет равна сумме сил ее пучков. Если же тяга отдельных пучков мышцы выполняется под разными углами, то равнодействующая сила определяется по правилу параллелограмма сил.

Сила мышц передается на кости, которые можно рассматривать как костные рычаги. На кость действуют и сила тяги (действия) мышц, и сила сопротивления (сила тяжести части тела и др.). В зависимости от расположения действующих сил по отношению к точке опоры в биомеханике различают два типа рычагов (рис).

Рычаг первого рода, или рычаг равновесия, двуплечий. Точка опоры располагается между точкой приложения силы (мышечной) и точкой сопротивления (сила тяжести, масса органа), например соединение позвоночника с черепом.

Рычаг второго рода одноплечий, в нем силы действуют на кость по одну сторону от точки опоры. В зависимости от места расположения точек приложения силы и действия силы тяжести, которые находятся по одну сторону от точки опоры, различают два вида рычага второго рода.

Первый (рычаг силы) наблюдается в том случае, когда плечо приложения мышечной силы длиннее плеча сопротивления (силы тяжести). Например, у стопы точкой опоры служит голеностопный сустав, точкой приложения мышечной силы (трехглавая мышца голени) - пяточная кость, а точкой сопротивления - тяжесть тела.