Статья "Психо-эмоциональное состояние женщины после родов"
статья

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6»

(ГБПОУ ДЗМ «МК № 6»)

ПСИХО - ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕНЩИНЫ

ПОСЛЕ РОДОВ

Кудрявцева Екатерина Михайловна

студентка 3 курса, специальность 31.02.02 Акушерское дело

научный руководитель – Артамошкина Ирина Тимофеевна, преподаватель Государственного бюджетного профессионального образовательного

 учреждения Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж №6»

Аннотация.  Во время прохождения практики в послеродовом отделении я столкнулась с различным поведением родильниц. Кто-то радовался и улыбался, а кто-то был плаксив и раздражителен. Кто-то вступал с удовольствием со мной и одногруппниками в контакт, а кто-то замыкался и не хотел общаться. Передо мной сразу же встал ряд вопросов: «А с чем это связано? Могут ли роды так повлиять на поведение женщины? Роды - это действительно стресс? Как я могу помочь?»

Что бы ответить на свои вопросы, я решила глубже изучить данную проблему, что и послужило выбором темы для моей исследовательской работы.

Ключевые слова: психо - эмоциональное состояние, факторы и группы риска, послеродовая депрессия, профилактика.

Актуальность. В настоящее время средний медицинский персонал представляет самую многочисленную группу работников здравоохранения России. Каждый день происходит увеличение объёма медицинской помощи, совершенствование медицинского оборудования, увеличение требований к образовательному уровню всех медицинских работников, в том числе и акушерской службы. Акушерка, постоянно контактируя с женщиной, является главным человеком, от которого напрямую зависит, как физическое, так и психо - эмоциональное состояние беременной, роженицы или родильницы. Она не может быть просто механическим исполнителем, она является специалистом, оказывающим профессиональную поддержку. Качественная помощь невозможна без учёта психологических особенностей, переживаний, суждений и определения психосоматического состояния женщины. По статистике 80% рожениц испытывают «послеродовую хандру» или «синдром грусти» и этот процент имеет тенденцию повышаться.

ВОЗ предоставляет следующие данные по частоте случаев возникновения постнатальных депрессий (данные в тыс.):

Рисунок 1. Частота возникновение постнатальных депрессий по странам мира

Термином послеродовая депрессия определяют как состояние уныния, отчаяния, опустошённости, безучастия ко всему, которое проявляется у женщин через некоторое время после родов и продолжается от 3 суток до нескольких месяцев. Специалисты отмечают, что данный вид депрессии является трудно выявляемым заболеванием. Статистика показала, что 13 из 101 опрошенных женщин отметили наличие депрессии, и большинство из них при этом нигде не наблюдались. К сожалению, в нашей стране всё ещё считается, что депрессивное состояние женщин - это «частная проблема» и должное внимание к диагностике таких состояний не уделяется. У женщин в данном периоде повышается вероятность возникновения депрессии, поскольку происходят личностные и жизненные изменения. Gilbert относит к таким состояниям: материнскую меланхолию (склонность к слезам без причины, затруднение сна, снижение аппетита, неспособность к контакту), послеродовую депрессию (недостаток энергии, чувство ненужности и беспомощности, различные тревоги, раздражительность, замешательство, чувство вины, страхи, а иногда даже и желание, навредить себе или ребенку), послеродовой психоз (симптомы проявляются неожиданно, поведение становится неадекватным, женщине необходима госпитализация).

Причины депрессии чаще сопряжены с переживанием материнской роли, чем с переживанием родов. Если женщина оказывается в плену у мифов о романтическом материнстве, имеет идеалистические представления о ребенке, то вероятность потери эмоционального равновесия повышается. Женщины, которые посещают курсы по подготовке к родам и материнству, как правило, лучше ориентируются в ситуации, имеют реальные представления о предстоящих трудностях. Российскими психологами отмечается, что типологические особенности личности и возраст женщины обостряют ее эмоциональное состояние в послеродовый период.

Рисунок 2. Виды проявления стрессового состояния у женщин

В «группе риска» находятся:

• Женщины-матери в возрасте до 18лет и выше 35лет;
• Эмоционально-нестабильный тип (возбудимые, спонтанные, импульсивные);
• Тревожный тип личности с повышенной сензитивностью и мнительностью (повышенная чувствительность к воздействиям извне);
• Эмоционально незрелые, женщины с инфантильными чертами, которые не могут противостоять жизненным ударам;
• Ригидные, прямолинейные, сверхответственные женщины с гипернормативными установками.

Цель: выявить предрасполагающие факторы, приводящие к изменению психо - эмоционального состояния.

Задачи:  

1. Изучить научную литературу и нормативные документы по данной теме.
2. Выявить причины возникновения и раннее проявление послеродовых стрессов и депрессий.
3. Информировать студентов, которые будут проходить на клинических базах учебную и производственную практики, о результатах исследования и дать практические рекомендации, которые они смогут применить при работе с пациентками.

            Объект исследования: различные психо-эмоциональные состояния родильниц.

            Предмет исследования: влияние беременности и родов на поведение женщин.

          Методы  исследования:

1. Анализ литературных источников по данной теме.

2. Анкетирование студенток ГБПОУ ДЗМ «МК №6» СП 4, имеющие детей.

3. Анализ полученных результатов.

Исследовательская часть научной работы.

Были разработаны анонимные анкеты для студенток, имеющих детей. В анкеты введены вопросы, позволяющее оценить эмоциональное состояние женщин, которое они перенесли в послеродовый период. Исследования проводились на базе ГБПОУ ДЗМ «МК №6» СП 4. Всего было опрошено 30 женщин. Если на 5 и более вопросов получен утвердительный ответ, то это является показателем того, что женщина находилась на грани нервного истощения и ей были необходимы активные меры по снятию эмоционального напряжения, возможно, даже с помощью специалиста.

АНКЕТА

Ответьте, пожалуйста, на вопросы утвердительно или отрицательно.

Таблица 1. Опросник с ответами респондентов

Оценив результаты, я была удивлена, что даже среди такого, относительно небольшого, количества женщин были выявлены те, у кого присутствовали те или иные признаки послеродовых психо - эмоциональных расстройств. В связи с этим, я решила составить небольшую анкету для родильниц, чтобы медицинский персонал мог без труда выделять женщин, входящих в группу риска возникновения постнатальной депрессии, своевременно оказывать им помощь и проводить профилактические мероприятия по предотвращению подобных состояний.

Опросник для родильниц.

1. Укажите Ваш возраст.
2. Сколько у вас было беременностей и родов?
3. Планировали ли Вы свою беременность?
4. Каково Ваше семейное положение? Есть ли конфликты\недопонимания с мужем/семьёй?
5. Ощущаете ли Вы поддержку со стороны Вашей семьи?
6. Каковы Ваши социальные условия быта?
7. Были ли осложнения в родах?
8. Ощущали ли вы поддержку со стороны медицинского персона во время беременности/родов?
9. Считаете ли Вы, что Вам необходима помощь специалиста в разрешении каких-либо психологических проблем, связанных с новым социальным статусом?

Выводы по итогам изучения научной литературы и проведения анкетирования. Роды – достаточно серьёзная стрессовая ситуация для каждой женщины и, если они наслаиваются на неблагоприятные факторы, такие как: неблагополучие в семье, беременность и роды в раннем возрасте, грубость и недопонимание состояния женщины со стороны медицинского персонала, неподготовленность к родам и, самое главное, рождение нежеланного ребенка, как правило, приводят к нарушению психо - эмоционального состояния, которое оставляет след на здоровье женщины на всю жизнь. Никакая модернизация здравоохранения и применение современных технологий не может заменить чуткого и внимательного отношения близких родственников и медицинских работников в один из самых главных моментов  жизни беременной женщины или роженицы – момент вынашивания и рождения ребенка. В связи с этим я решила составить памятки, которые наши студенты смогут взять на практику и раздавать их в послеродовых отделениях. В этих памятках указаны основные аспекты жизни, про которые не должна забывать ни одна женщина в постнатальном периоде:

• Помните, что наступление материнства потребует от вас пересмотра всего жизненного уклада.
• Попробуйте определить приоритеты и не пытайтесь содержать дом в прежнем состоянии, на поддержание безупречной чистоты у вас просто не хватит сил.
• Не забывайте о том, что вам просто необходимо найти время для того, чтобы побыть наедине с собой, побродить по магазинам, заглянуть к подружке или сходить в косметический кабинет, чтобы обрести равновесие и связь с окружающим миром.
• Распределите обязанности в семье, привлекайте супруга к помощи в уходе за ребенком и не забывайте его хвалить!
• Не менее важен для вас после родов и отдых. Попробуйте установить определенные часы для отдыха, желательно, если им будет дневной сон. Выпейте чашку мятного или ромашкового чая.
• Пока ребенок спит, почитайте хорошую книжку. Чтение является одним из лучших способов избежать стресса. Возьмите напрокат кассету с комедией. Смех прекрасно снимает напряжение.
• Отключите телефон и примите горячую ванну с ароматическими маслами. Включите приятную музыку и попросите мужа сделать вам массаж, необходимый для того, чтобы снять мышечное напряжение и повысить настроение.
• Находите время для того, чтобы заняться гимнастикой. Уже доказано, что если в период депрессии заняться гимнастикой, то эмоциональное состояние улучшается гораздо быстрее.
• Кормите ребенка грудью, чаще берите его на руки и разговаривайте с ним и улыбайтесь.  
• Если не удается справиться с депрессивными реакциями, то обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту!

Список используемых источников:

1. Беляева Е.Н., Вассерман Л.И., Зазерская И.Е. Послеродовая депрессия: клинико- психологическая диагностика и оценка роли психосоциального фактора // Трансляционная медицина. – 2019. - №.6. – С. 29-32.
2. Т.А. Авдулова, М.В. Дзигуа, Т.А. Тихонова Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам. Учебник для медицинских училищ и колледжей. М., ГЭОТАР – Медиа, 2020.