СОДЕРЖАНИЕ

Введение        3

Паспорт проекта        4

Глава 1        5

История развития вакцинопрофилактики        5

Защита через заболевание        6

Самые опустошительные эпидемии прошлого        7

Основные принципы вакцинопрофилактики        13

Последующая хронология создания вакцин        17

Приложение        20

Используемые источники        21

ВВЕДЕНИЕ

Инфекционные болезни во все времена были главными врагами человека. История знает множество примеров опустошительных последствий оспы, чумы, холеры, тифа, дизентерии, кори, гриппа. Достаточно вспомнить, что упадок Древней Греции и Рима связан не столько с войнами, которые они вели, сколько с чудовищными эпидемиями чумы, уничтожившими большую часть населения. В XIV веке чума погубила треть населения Европы. Из-за эпидемии натуральной оспы через 15 лет после нашествия Кортеса от 30-миллионной империи инков осталось менее 3 млн человек. Пандемия гриппа (так называемой "испанки") в 1918-1920 годах унесла жизни около 40 млн человек, а число заболевших составило около 500 млн человек. Это больше, чем потери на полях сражений Первой мировой войны, где погибли 8 млн 400 тыс. и были ранены 17 млн человек.

В поисках средств против инфекционных заболеваний люди испробовали многое - от заклинаний и заговоров до дезинфицирующих средств и карантинных мер. Однако только с появлением вакцин началась новая эра борьбы с инфекциями. В состав вакцин входят микроорганизмы целиком (ослабленные или убитые) либо отдельные их компоненты. Они служат своеобразным учебным "муляжом". Благодаря вакцине иммунная система запоминает характерные признаки врага и при встрече с живым возбудителем немедленно узнает его и уничтожает.

ПАСПОРТ ПРОЕКТА

Наименование проекта: «История развития вакцинопрофилактики»

Тип проекта: групповой проект

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Дисциплина: ОП. Основы микробиологии и иммунологии

Количество участников в проекте: 2

Состав проектной группы: Джурабоева Шукрона Комилжоновна, Яковченко Эвелина Александровна

Цель проекта: Ознакомиться с историей развития вакцинопрофилактики

Задачи проекта: Составить интересный доклад и презентацию о развитии вакцинопрофилактики

Руководитель проекта: Федирко Елена Петровна

Аннотация проекта: данный проект посвящен истории развития вакцинопрофилактики, начиная с ее ранних форм до открытия вакцинопрофилактики против оспы Дженнером в XVIII веке и до современных тенденций в развитии вакцинопрофилактики.

Результат проекта: доклад, презентация

ГЛАВА 1

Основные принципы вакцинопрофилактики

Вакцинация — это одно из величайших достижений медицины, позволяющее ежегодно сохранять от 2 до 3 миллионов жизней. Во многом благодаря ей снизилась младенческая и детская смертность, а также пожизненная инвалидность, которая раньше развивалась после ряда инфекций. А натуральная оспа, истязавшая население планеты тысячелетиями, оказалась полностью побеждена!

Для эффективной борьбы с эпидемиями важно, чтобы сформировался коллективный иммунитет — прослойка людей, обладающая антителами к данной инфекции и необходимая для прерывания ее распространения. Для каждой нозологии этот порог индивидуален, но в целом чем более заразно заболевание, тем выше должен быть процент иммунизируемых людей. Для полиомиелита показатель составляет 80 %, а для кори, ввиду ее высокой заразности, — все 95 %.

История развития вакцинопрофилактики

В христианской религиозной традиции есть текст— «Апокалипсис», где перечислены кратко и ёмко силы - самые разрушительные и непреодолимые. Такие силы не могли не оставить следа в фольклоре и религиозных текстах тех, кто выжил под ее натиском. В образе Всадников воплощены те явления, которые способны неожиданно настигнуть человека и разрушить как его самого, так и мир вокруг. Всадников четверо: это Голод, Война, Мор и Смерть.

В городах, с их плотностью населения и гигиеническими проблемами, ждал третий всадник- Мор- великий опустошитель. Эпидемии не раз и не два меняли политическую карту мира. Не одна империя, включая великую Римскую, пала, когда в нее, ослабленную чумой, пришли враги, которых она успешно отражала до болезни. Оспа, столь широко распространенная в Европе, была неизвестна в Америках, а по пришествии испанцев стала союзником конкистадоров в деле подчинения племен инков и ацтеков. Союзником куда более верным и жестоким, чем меч или крест. Ее вообще любили использовать в качестве оружия как в Европе, забрасывая осажденные крепости телами жертв болезни с помощью катапульт, так и в Америке, раздавая под видом благотворительности непокорным коренным племенам одеяла, которыми ранее пользовались больные. Холера также внесла свои коррективы в ход многих политических процессов, уничтожая целые армии на марше и осажденные города.

Сегодня, однако, люди уже не помнят, каково это — жить в пораженном чумой городе, где каждый день умирают тысячи людей, чудом уцелевшие бегут без оглядки. Мор, каким бы страшным он ни казался нашим предкам, практически изгнан из современного мира. За пять лет с 2010 по 2015 год чумой в мире заболели чуть более 3000 человек, а последняя смерть от оспы зарегистрирована в 1978 году.

Эмпирические знания

До возникновения современной науки борьба с таким страшным врагом, как эпидемии, имела эмпирический характер. За столетия человеческого развития общество сумело собрать массу фактов о том, как возникал и распространялся мор. Поначалу разрозненные факты к XIX веку оформились в полноценную, почти научную теорию миазмов, или «плохого воздуха». Исследователи еще со времен античности и вплоть до Нового времени полагали, что причиной болезней являлись испарения, изначально возникающие из почвы и нечистот, а впоследствии распространяемые заболевшим человеком. Любой, находящийся рядом с источником таких испарений, подвергался риску заболеть.

Теория, на каких бы неправильных основаниях она ни стояла, не только призвана объяснить явление, но и указать, как с ним бороться. Для оздоровления вдыхаемого воздуха средневековые врачи начали использовать специальные защитные одежды и маски с характерными клювами, набитыми лекарственными травами. Это одеяние и сформировало облик чумного доктора, знакомый каждому, кто сталкивался с описанием средневековой Европы в фильмах или книгах (Приложение 1).

Другим следствием теории миазмов было то, что от болезни можно оградиться, сбежать, поскольку дурной воздух возникал в местах скопления людей. Потому люди быстро научились бежать от болезни, едва о ней заслышав.

Ну и наконец, теория миазмов предлагала еще один способ борьбы с болезнью — карантин. Место, где отмечали начало заболевания, изолировалось от окружающих территорий. Никто не мог его покинуть, пока болезнь не заканчивалась. 

Очевидно, что инфекционные заболевания и связанные с ними эпидемии были причиной очень сильного страха и служили важной направляющей силой развития общества. Как усилия образованных людей, так и народная мысль были направлены на поиск защиты от инфекций, уносивших столько жизней и так непредсказуемо влиявших как на отдельные судьбы, так и на целые государства.

Защита через заболевание

Еще в древности люди начали замечать, что для некоторых заболеваний свойственно однократное течение: человек, единожды переболевший такой болезнью, больше никогда ей не болел. Сейчас такими заболеваниями мы считаем ветрянку и краснуху, а раньше к ним относилась, например, и оспа.

Эта болезнь была известна со времен античности. Заболевание поражало кожу, на которой появлялись характерные пузыри. Смертность от оспы была довольно высокой, до 40%. Смерть, как правило, была следствием интоксикации организма. Выжившие же навсегда оставались изуродованы оспенными рубцами, покрывавшими всю кожу.

Еще в древности люди заметили, что отмеченные этими рубцами никогда не заболевают во второй раз. Это было очень удобно для медицинских целей — во времена эпидемий такие люди использовались в лазаретах в качестве младшего медицинского персонала и могли бесстрашно помогать зараженным.

На Западе в Средние века оспа была столь распространена, что некоторые исследователи полагали, что каждый человек обречен хотя бы раз ей заболеть. Оспенные рубцы покрывали кожу людей всех сословий, от простых крестьян до членов королевских семей. На Востоке же был дополнительный нюанс, стимулирующий общество к поиску защиты от оспы. Если на Западе наличие или отсутствие оспенных рубцов мало влияло на экономическую составляющую жизни человека, то в арабских странах процветали гаремы и торговля рабами. Рябой раб или тем более предназначенная для гаремной жизни девушка несомненно теряли свою ценность и приносили убытки своей семье или хозяину. Потому неудивительно, что первые медицинские процедуры, направленные на защиту от оспы, пришли именно с Востока.

Никто не знает, где впервые придумали вариоляцию — намеренное заражение здорового человека оспой путем введения содержимого оспенного пузырька под кожу при помощи тонкого ножа. В Европу она пришла через письма, а потом и личную инициативу леди Монтак, путешествовавшей по восточным странам и обнаружившей эту процедуру в Стамбуле в 1715 году. Там же она вариолировала своего пятилетнего сына, а по приезде в Англию убедила привить оспу своей четырехлетней дочери. Впоследствии она активно агитировала за вариоляцию в Европе и ее усилия привели к повсеместному внедрению этого метода.

Несомненно, турки не были изобретателями такого подхода, хоть и активно применяли его. Вариоляция давно была известна в Индии и Китае, ее применяли и на Кавказе — везде, где красота могла быть прибыльным товаром. В Европе и Америке процедура получила поддержку власть имущих. В России ей подверглись императрица Екатерина Вторая и вся ее семья и двор. Джордж Вашингтон в ходе войны за независимость США от Англии столкнулся с тем, кто его армия куда сильнее страдала от оспы, нежели вариолированная армия Британии. В ходе одной из зимовок он привил оспу всем своим солдатам и этим защитил армию от заболевания.

Величайшие открытия

1546

Итальянский врач и астроном Д. Фракасторо разработал учение о контагии — живом, размножающемся начале, способном вызвать болезнь, описал симптомы многих инфекционных заболеваний (оспа, корь, чума, чахотка, бешенство, проказа, сыпной тиф и др.), был убеждён в специфичности контагий, в том, что они выделяются больным организмом. Он опубликовал книгу «De Contagione et Contagiosis Morbis», в которой сформулировал положение о заразности больного для других — это была важнейшая веха в понимании сути эпидемий.

XVIII век

Последовательным сторонником этой гипотезы был основоположник отечественной эпидемиологии Д.С. Самойлович. Наблюдая за чумой, он пришел к выводу, что после перенесения чумы к ней остается иммунитет. Одна из главных научных заслуг Д.С. Самойловича — идея о возможности создания искусственного иммунитета против чумы с помощью прививок.

Первым увидел и описал микроорганизмы голландский натуралист Антоний ван Левенгук, который сконструировал микроскоп, дававший увеличение до 300 раз. Он установил шаровидные, палочковидные и извитые формы микробов.

1796

Смертность среди людей, которым привили оспу, составляла около 2%. Это несомненно меньше, чем смертность от собственно заболевания, однако оспой можно было и не заболеть, а вариоляция представляла собой непосредственную угрозу. Нужна была эффективная, но вместе с тем более безопасная замена вариоляции.

Вопреки расхожему мнению, Эдвард Дженнер не был первым, кто заметил, что люди, работавшие с крупным скотом (скотоводы, жокеи, кавалеристы и так далее) реже болеют оспой, чем остальные. Первенство открытия затерялось во тьме веков, но ко времени открытия Дженнера это было довольно распространенным знанием. В частности, сам Дженнер узнал об этом от своего друга, врача Джона Фюстера. Также мы знаем, что отнюдь не Дженнер первым применил это знание на практике. Среди нескольких известных случаев, когда вариоляцию произвели не человеческой, а коровьей оспой, самым известным является эксперимент британского фермера Бенджамина Джести в 1774 году, когда он таким способом защитил от оспы свою жену и сыновей. Однако, как неоднократно показывала история, важен не тот, кто открыл, а тот, кто рассказал об этом миру. Достоверно неизвестно, знал ли исследователь об опыте Джести, да это и не важно, так как именно деятельность Дженнера принесла вакцинации известность и спасла мир от страшнейшего заболевания — оспы.

По современным меркам эксперимент, проведенный Дженнером, был этически совершенно неприемлем. Узнав от своего друга Джона Фюстера о том, что доярки практически не болеют оспой, Дженнер потратил несколько лет, чтобы убедиться в верности сказанного, а после решился на проверку. Это историческое событие случилось в 1796 году.

Дженнер использовал в эксперименте двух людей — доярку Сару Нелмс и восьмилетнего мальчика Джеймса Фиппса. У Нелмс незадолго до этого развилась коровья оспа — у ее рогатых подопечных возникла эта болезнь: их кожа, включая вымя, покрылась некоторым количеством волдырей. В ходе работы их содержимое попало на натруженные руки доярки, на которых также выступили характерные вздутия.

Дальнейшее описано в огромном множестве статей в невероятных подробностях. Дженнер взрезал один из волдырей на руке крестьянки тонким ножом так, чтобы тот оказался весь покрыт содержащейся в нем жидкостью. Этим ножом врач проткнул кожу молодого Фиппса в нескольких местах на плече.Через несколько дней у мальчика развилась лихорадка, а на месте введения появились волдыри. По прошествии нескольких дней симптомы ушли. Через два месяца Дженнер снова ввел мальчику содержимое волдырей от другой доярки и не увидел симптомов, из чего заключил, что мальчик получил защиту от оспы.

1880-1885

Французский ученый Луи Пастер первым доказал, что болезни, которые мы сегодня называем инфекционными, могут возникать только в результате проникновения в организм микробов из внешней среды. В 1880 году он нашел способ предохранения от заразных заболеваний введением ослабленных возбудителей, который оказался применим ко многим инфекционным болезням. В октябре 1885 года сделаны первые успешные прививки от бешенства людям (в течение года было вакцинировано около 2500 человек из 18 стран). 6 июля 1885 года Луи Пастер оказался втянут в схватку не на жизнь, а на смерть. К нему в лабораторию привезли девятилетнего Йозефа Майстера из Эльзаса, в 400 км от Парижа. За два дня до этого Йозефа сильно покусала бешеная собака — целых 14 укусов. Пастер попросил двух врачей, Альфреда Вульпена и Жака Жозефа Транше, осмотреть мальчика. Доктора сошлись во мнении, что без лечения пациенту грозит смерть, а потому учёный решился рискнуть и ввёл ему суспензию высушенного мозга заражённого бешенством кролика.

Сегодня уже хорошо известно, что культуру вируса можно создать только внутри культуры заражённых им клеток и тканей. В отличие от большинства микроорганизмов, с которыми приходилось иметь дело учёному до этого, вирус бешенства не мог существовать сам по себе: возбудитель жил лишь в клетках мозга. Пастеру пришлось идти путём проб и ошибок, прежде чем он нашёл правильную ткань — мозг заражённого бешенством кролика — и правильный режим ослабления культуры вируса: её высушиванием. Сам он не знал, что работает с вирусом: лишь в 1903 году, спустя восемь лет после смерти Пастера, французский врач Пьер Ремленже установил, что бешенство вызывается именно им.

Йозефу Майстеру вакцина вводилась порциями: сначала после 14-дневной сушки, 13-, 12- и так до однодневной, соответственно. Курс длился две недели. Мальчик не заболел бешенством.

1882

24 марта 1882 года Роберт Кох объявил о том, что сумел выделить бактерию, вызывающую туберкулёз. Одним из следствий этого открытия было подтверждение факта, что туберкулёз — одно единое заболевание (ранее рассматривали множество форм туберкулёза — туберкулёз лёгких, туберкулёз кожи, костей, кишечника, мочеполовой системы и туберкулёзный менингит — все они считались самостоятельными заболеваниями с собственными названиями). В качестве метода распространения и передачи Кох предположил воздушно-капельный путь — в мокроте больного при кашле он также обнаружил патоген — что показало опасность пациентов с открытой формой туберкулёза.

Кроме этого, Кох открыл бациллу сибирской язвы, холерный вибрион.

В 1905 году за «исследования и открытия, касающиеся лечения туберкулеза» ученый был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине.

1884

Немецкий бактериолог Фридрих Лёффлер сумел выделить в чистом виде бактерию дифтерии — палочки Corynebacterium diphtheriae — и смог культивировать ее для дальнейших исследований. А ученик Пастера Пьер Эмиль Ру показал, как действуют палочки дифтерии и доказал, что все общие явления дифтерии — упадок сердечной деятельности, параличи и прочие смертельные последствия — вызваны не самой бактерией, а вырабатываемым ею ядовитым веществом (токсином), и что вещество это, введённое в организм, вызывает эти явления само по себе, при полном отсутствии в организме дифтерийных микробов.

1883-1887

Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века.

Возбудитель столбняка был открыт почти одновременно русским хирургом Н. Д. Монастырским (в 1883 году) и немецким ученым А. Николайером (в 1884 году).

Чистую культуру микроорганизма выделил в 1887 г. японский микробиолог С. Китазато, он же в 1890 г. получил столбнячный токсин и (совместно с немецким бактериологом Э. Берингом) создал первую противостолбнячную сыворотку.

В 1923 году французский иммунолог Гастон Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания.

1891 -1894

26 декабря 1891 года Эмиль фон Беринг спас жизнь больному ребенку, сделав ему первую прививку от дифтерии. До начала XX века дифтерия ежегодно уносила тысячи детских жизней, а медицина была бессильна облегчить их страдания и спасти от тяжелой агонии.

В 1894 году усовершенствованная сыворотка против дифтерии была успешно опробована на 220 больных детях. За спасение детей Берингу в 1901 году была присуждена первая Нобелевская премия по физиологии и медицине.

Профилактическая сыворотка, которая употребляется теперь против дифтерии, была найдена доктором Гастоном Рамоном, работником Пастеровского института в Париже, много лет спустя после открытий Лефлера, Ру и Беринга.

конец XIX века

ученый Пауль Эрлих положил начало учению об антителах как факторах гуморального иммунитета (с помощью белков-антигенов). Также было установлено, что иммунитет определяется как клеточными, так и гуморальными факторами. П. Эрлих в 1908 г. был удостоен Нобелевской премии по физиологии за создание клеточной теории иммунитета, которую он разделил с Ильей Мечниковым.

1892

1892 год считается годом открытия новых организмов — вирусов. Впервые существование вируса (как нового типа возбудителя болезней) доказал русский учёный Дмитрий Иосифович Ивановский. Исследования Ивановского подхватили ученые во всем мире.

1921

1921 год ознаменовался изобретением живой бактериальной вакцины против туберкулеза (БЦЖ) французскими учеными-микробиологами Альбером Кальметтом и ветеринаром Камилем Гереном (BCG - Bacillebilie' Calmette-Gue'rin).

Первоначально, их работа охватывала получение культур туберкулёзной палочки и исследования различных питательных сред. При этом они выяснили, что на питательной среде на основе глицерина, желчи и картофеля вырастают туберкулёзные палочки наименьшей вирулентности. С этого момента они изменили ход исследования, чтобы выяснить, нельзя ли посредством повторяющегося культивирования вырастить ослабленный штамм для производства вакцины.

Исследования продлились до 1919 года, когда вакцина с невирулентными бактериями не вызвала туберкулёз у подопытных животных.

Вакцина БЦЖ выдержала испытание временем, ее эффективность проверена и доказана практикой. В наши дни вакцина БЦЖ является основным препаратом для специфической профилактики туберкулеза, признанным и используемым во всем мире.

1955

12 апреля 1955 г. в США успешно завершилось крупномасштабное исследование, подтвердившее эффективность вакцины Джонаса Солка — первой вакцины против полиомиелита. Результаты пятилетнего, с 1956 по 1961 год, массового применения вакцины превзошли все ожидания: среди детей в возрастных группах, особенно подверженных инфекции, заболеваемость снизилась на 96%. Позже вакцина Солка была заменена на более совершенную, разработанную Альбертом Сэйбином.

Солк и Сэйбин не стали патентовать свои вакцины. Когда Солка спросили, кому принадлежит патент на средство, он ответил: «Патента нет. Разве вы могли бы запатентовать солнце?»

САМЫЕ ОПУСТОШИТЕЛЬНЫЕ ЭПИДЕМИИ ПРОШЛОГО

Антонинова чума (165 год)

Показатель смертности: 5 миллионов людей

Также известная, как "чума Галена", Антонинова чума стала древний пандемией, которая затронула Малую Азию, Египет, Грецию и Италию. Считалась, что ее вызвала оспа, хотя истинная причина до сих пор неизвестна.

Среди симптомов были: лихорадка, боль в горле, диарея, опухшее горло и кашель.

Это неизвестное заболевание было принесено в Рим солдатами, возвращающимися из Месопотамии около 165 г. н.э . По незнанию они распространили болезнь, в результате которой погибло более 5 миллионов человек, уничтожив треть населения, и опустошив римскую армию.

Юстинианова чума (541-542 год)

Показатель смертности: 25 - 50 миллионов людей

Юстинианова чума убила, по меньшей мере, половину населения Европы, охватив Византийскую империю и портовые города Средиземноморья.Симптомы включали лихорадку, головную боль, озноб, опухшие или болезненные лимфатические узлы, боль в животе, гангрену.

Считается, что это был первым зарегистрированным случаем бубонной чумы.  Добравшись до Константинополя в разгар пандемии, она уносила около 5 000 человек в день.В конечном счете, по разным оценкам она привела к смерти около 25 - 50 миллионов людей, уничтожив примерно 26 процентов мирового населения в то время.

Черная смерть (1346 - 1353)

Показатель смертности: 75 - 200 миллионов людей

С 1346 по 1353 вспышка чумы охватила Европу, Африку и Азию и привела к смерти примерно трети населения Земли в то время.

Считается, что чума возникла в Азии и перешла на другие континенты через блох, переносимых черными крысами, часто обитающими на торговых судах. Симптомы бубонной чумы включали: черные фурункулы, рвоту, жар, озноб, диарею и боль.

Порты, являвшиеся в то время крупными городскими центрами, были идеальной почвой для размножения крыс и блох, и поэтому коварная бактерия процветала, опустошив три континента на своем пути.

Эпидемия Коколизтли (1545 - 1548)

Показатель смертности: 15 миллионов людей

С ацтекского языка "cocoliztli" означает "вредитель". Инфекция, которая вызвала эпидемию, была формой вирусной геморрагической лихорадки, которая убила 15 миллионов жителей Мексики и Центральной Америки. Для населения, уже ослабленного в результате сильной засухи, болезнь стала катастрофической.

Однако недавние исследования показали, что люди были заражены подвидом сальмонеллы, известной как S. paratyphi C, которая вызывает кишечную лихорадку - категорию лихорадки, которая включает брюшной тиф.

Третья холерная пандемия (1852 - 1860)

Показатель смертности: 12 миллионов людей

Третья крупная вспышка холеры в 19 веке продолжалась с 1852 по 1860 год. Среди симптомов были: диарея, рвота, мышечные спазмы и холодная кожа.

В целом она считается самой смертоносной из семи пандемий холеры. Как и первые две пандемии, третья холерная пандемия возникла в Индии, распространившись от дельты реки Ганг достигнув Азии, Европы, Северной Америки и Африки, унеся жизни более 12 миллионов людей.

Британский врач Джон Сноу, работавший в бедном районе Лондона, выяснил, что источником заражения стала зараженная вода.

Русский грипп (1889 - 1890)

Показатель смертности: 1 миллион людей

Изначально известен как "азиатский грипп" или "русский грипп", так как первые случаи были зарегистрированы в России. За четыре месяца заболевание распространилось в остальной части мира из-за быстрого роста населения в 19 веке. Всего за пять недель эпидемия достигла пика смертности. Люди жаловались на лихорадку, головную боль и насморк.

Какое-то время считалось, что это была вспышка вируса гриппа А подтипа H2N2, однако недавние исследования обнаружили, что причиной был вирус гриппа А подтипа H3N8.

Это была первая настоящая эпидемия в эпоху бактериологии, из которой мы многому научились. В итоге пандемия гриппа 1889-1890 годов унесла жизни более миллиона человек.

Шестая холерная пандемия (1910 - 1911)

Показатель смертности: около 1 миллиона людей

Как и предыдущие вспышки, шестая холерная пандемия появилась в Индии, где убила больше 800 000 людей, прежде чем распространилась на Средний Восток, Северную Африку, Восточную Европу и Россию.

Также она стала источником последней вспышки холеры в Америке (1910 - 1911).

Испанский грипп (1918)

Показатель смертности: от 17 до 50 - 100 миллионов людей

В период с 1918 по 1920 год по всему миру распространилась смертельно опасная вспышка гриппа, которая заразила более трети населения мира и унесла жизни 20 – 50 миллионов человек. Основные симптомы: лихорадка, кашель, усталость, затрудненное дыхание, сильная простуда

Хотя считается, что он возник в Китае, будучи вирусом гриппа птичьего происхождения, его называют испанским гриппом из-за сообщений о вспышке гриппа весной 1918 года в Мадриде.

То, что отличает пандемию испанки от других вспышек гриппа, это жертвы пандемии. Если раньше грипп убивал только несовершеннолетних, пожилых или уже ослабленных пациентов, то во время пандемии 1918 года он начал подкашивать крепких и совершенно здоровых людей, в то время как дети и люди с более слабой иммунной системой выживали.

Из 500 миллионов людей инфицированных во время пандемии 1918 года показатель смертности составил от 10% до 20%, и при этом в первые 25 недель погибло до 25 миллионов человек.

Азиатский грипп (1956 -1958)

Показатель смертности: 2 миллиона людей

Симптомы: лихорадка, боли в теле, озноб, кашель, слабость и потеря аппетита.

Азиатский грипп стал пандемией вспышки гриппа A подтипа H2N2, которая возникла в Китае в 1956 году и длилась до 1958 года. На протяжении двухлетнего периода азиатский грипп перекочевал из китайской провинции Гуйчжоу в Сингапур, Гонконг и Соединенные Штаты.

Показатель смертности от азиатского гриппа варьирует в зависимости от источника, но по оценкам ВОЗ во всем мире погибло примерно 2 миллиона людей.

Гонконгский грипп (1968)

Показатель смертности: 2 миллиона людей

Пандемия гриппа категории 2, возникшая в 1968 году иногда называемая “гонконгским" была вызвана штаммом H3N2 вируса гриппа A, генетическим ответвлением подтипа H2N2.

Первый зарегистрированный случай был зафиксирован 13 июля 1968 года. Всего через 17 дней вирус был обнаружен в Сингапуре и Вьетнаме, а через три месяца распространился на Филиппины, Индию, Австралию, Европу и США.

Хотя у пандемии 1968 года был сравнительно низкий показатель смертности, она все равно привела к смерти более миллиона людей, включая 500 000 жителей Гонконга, а это около 15 процентов населения в то время.

ВИЧ / СПИД (с 1980)

Показатель смертности: 36 миллионов людей

Впервые ВИЧ/СПИД был выявлен в Демократической Республике Конго в 1976 году. Он действительно стал глобальной пандемией и унес жизни более 36 миллионов человек по всему миру.

Среди симптомов заболевания можно отметить лихорадку, быструю потерю веса, диарею, пневмонию и боль в горле.

В настоящее время больше 36 миллионов человек живут с ВИЧ, и подавляющее большинство из них находятся в странах Африки к югу от Сахары, где инфицировано примерно 5 процентов населения или около 21 миллиона человек.

По мере того, как рос уровень осведомленности о болезни, были разработаны новые методы лечения, что сделало ВИЧ более управляемым, а многие люди продолжают вести обычную жизнь.

В период между 2005 и 2012 годом ежегодная смертность во всем мире снизилась с 2,2 миллионов до 1,6 миллиона людей.

Эпидемии и пандемии 21 века

Вспышка SARS-CoV (2002-2003)

Показатель смертности: 774 людей

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS),вызванный коронавирусом SARS-CoV, был обнаружен в 2002-2003 годах. Болезнь быстро распространилась в 37 странах мира в течение нескольких недель. Симптомы ОРВИ включали лихорадку, озноб, боли в теле и обычно переходили в пневмонию.

Впервые эта вспышка была выявлена в провинции Гуандун в Китае в ноябре 2002 года. Было инфицировано более 8000 человек из 29 различных стран, а показатель смертности составил 774 человека.

К концу июля 2003 года новых случаев зарегистрировано не было, и ВОЗ объявила о прекращении глобальной вспышки. Однако специалисты в области здравоохранения опасаются, что вирус все еще может существовать в некоторых популяциях животных и в будущем вызывать заболевания у людей.

Пандемия свиного гриппа H1N1 (2009 -2010)

Показатель смертности: 151 700 - 575 400 людей

Пандемия свиного гриппа в 2009 года была вызвана новым штаммом H1N1, который возник в Мексике весной 2009 года, а затем распространился на остальной мир.

За один год вирус инфицировал 1,4 миллиарда людей по всему миру и по разным оценкам привел к смерти от 151 700 до 575 400 людей.

Пандемия гриппа 2009 года в первую очередь затронула детей и молодых людей, и 80% смертей было среди людей моложе 65 лет. Это было необычно, учитывая, что большинство штаммов вирусов гриппа, включая сезонный грипп, вызывает самый высокий процент смерти среди людей старше 65 лет.

Однако в случае свиного гриппа люди старшего возраста по-видимому накопили достаточный иммунитет к группе вирусов, к которым принадлежит H1N1, поэтому они не так сильно пострадали.

Вакцина от вируса H1N1, вызывающая свиной грипп, теперь включена в ежегодную вакцину против гриппа.

Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке (2014-2016)

Показатель смертности: 11 325 людей

Эбола бушевала в Западной Африке между 2014 и 2016 годом, где было зарегистрировано 28 600 случаев и 11 325 смертей.

Первый случай был зафиксирован в декабре 2013 года в Гвинее, а затем болезнь быстро распространилась в Либерию и Сьерра-Леоне. Большая часть случаев и смертей произошли в этих трех странах, и меньше в Нигерии, Мали, Сенегале, США и Европе.

Не существует никакого конкретного лечения от Эболы, хотя усилия по поиску вакцины продолжаются.

Эпидемия лихорадки Зика (с 2015 года)

Последствия недавней эпидемии лихорадки Зика в Южной и Центральной Америке не будут до конца известны еще в течение нескольких лет. Вирус Зика обычно распространяется преимущественно через желтолихорадочных комаров Aedes aegypti, хотя он также может передаваться половым путем у людей.

Хотя вирус Зика, как правило, не представляет большой опасности для взрослых и детей, он может инфицировать детей, которые находятся еще в утробе матери и вызвать врожденные дефекты. Тип комаров, которые переносят Зика, обитает в основном в теплом влажном климате, что делает Южную и Центральную Америку, а также некоторые южные части Соединенных Штатов главными областями распространения вируса.

Пандемия коронавируса COVID-19 (с 2019)

Начиная с декабря 2019 года в районе Ухань в Китае появился новый коронавирус. Он был назван Covid-19, сокращенная форма от "коронавирусной болезни 2019 года".

Этот новый вирус начал невероятно быстро распространяться среди людей из-за новизны - никто на земле не обладает иммунитетом к Covid-19, потому что ни у кого не было Covid-19 до 2019 года.

Хотя изначально вирус считался эпидемией в Китае, он распространился по всему миру в течение нескольких месяцев.

В марте 2020 года ВОЗ объявила Covid-19 пандемией. На сегодняшний момент число инфицированных превысило 1 миллион, а число погибших составляет больше 50 000.

Последующая хронология создания вакцин

В последующем в 1923г. была открыта вакцина против дифтерии Гастоном Рамоном, который разработал метод инактивации дифтерийного токсина формальдегидом.

В 1926 г. зарегистрирована первая цельноклеточная вакцина против коклюша. Ее разработчиком являлся Жюль Борде.

В 1936 г. была создана первая вакцина против столбняка.

1936 г. – первая вакцинация против гриппа.

В 1937 году американский вирусолог Макс Тейлер создает вакцину против жёлтой лихорадки (Нобелевская премия 1951 года).

В 1939 году М. П. Чумаков разработал вакцину против клещевого энцефалита. Он так же был разработчиком вакцин против полиомиелита, геморрагической лихорадки и кори в СССР.

1941 г. - эффективную вакцину для профилактики сыпного тифа разработал А. В. Пшеничнов.

1951 г. – П. А. Вершилова  создает вакцину против бруцеллеза.

1953 г. – разработана вакцина против полиомиелита.

1956 г. – полиомиелитная живая вакцина (пероральная вакцинация).

1963 г. – вакцина против кори.

1967 г. – создание вакцины против паротита.

1969 г. – вакцина против краснухи.

1972 г. – открытие вакцины против менингита.

1984 г. -  создание вакцины против ветряной оспы.

1986 – первая общедоступная генно-инженерная вакцина против гепатита В.

1991 г. – вакцина против гепатита А.

1994 г. – первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка.

1996 г. – первая вакцина для профилактики гепатитов А и В.

1998 г.– первая комбинированная ацеллюлярная коклюшная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.

1999 г. – разработка новой конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции С.

2000 г. – первая конъюгированная вакцина для профилактики пневмонии.

Инфекционные болезни преследовали человечество на протяжении всей его истории. Унося огромное число жизней, они вершили судьбы людей и государств. Распространяясь с огромной скоростью, они решали исходы баталий и исторических событий. Вакцины позволили человечеству достичь невероятных результатов в борьбе с инфекциями.

В то же время есть сторонники и противники вакцинопрофилактики. Они спорят до хрипоты и приводят весьма убедительные аргументы в защиту своей точки зрения. Не такие уж и безобидные вакцины. Вакцина – это чужеродный материал, вводимый в организм человека. Какая реакция организма будет на вакцину – все сугубо индивидуально для каждого человека.

Вакцинопрофилактика – это вынужденная мера защиты нашего организма. Кто бы что не говорил, но тем не менее избавится от натуральной оспы помогла именно вакцина! Искусанных бешенными животными людей спасла вакцина!

Вакцины несомненно помогают предупредить многие опасные заболевания. Просто в настоящее время некоторые забывают, что вакцина – это не панацея от всех заболеваний, которая поможет любому и каждому. Надо при назначении вакцин обязательно обращать внимание на иммунный статус человека, изучать досконально его анамнез и обязательно внимательно наблюдать за человеком после введения вакцины.

Приложение 1

2.  Таблица: История пандемий

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ИСТОЧНИКИ

1. Plotkin, S. A., & Orenstein, W. A. (2013). Vaccines. Elsevier Health Sciences.
2. Riedel, S. (2005). Edward Jenner and the history of smallpox and vaccination. Baylor University Medical Center Proceedings, 18(1), 21-25.
3. Centers for Disease Control and Prevention. (2021). Vaccines and immunizations. Retrieved from https://www.cdc.gov/vaccines/index.html
4. World Health Organization. (2021). Immunization. Retrieved from https://www.who.int/health-topics/immunization
5. Hotez, P. J. (2016). Vaccines in history: a perspective on the first 200 years of vaccination and the challenges of the 21st century. European journal of microbiology & immunology, 6(3), 147-153.
6. Poland, G. A., & Jacobson, R. M. (2012). The age-old struggle against the antivaccinationists. New England Journal of Medicine, 364(2), 97-99.
7. Offit, P. A. (2017). Vaccines and Your Child: Separating Fact from Fiction. Columbia University Press.
8. Lane, J. C., & Weaver, J. (2020). The COVID-19 vaccine rollout: an ethical and logistical challenge. The Lancet, 395(10237), 1946-1948.
9. Jackson, L. A., Anderson, E. J., Rouphael, N. G., Roberts, P. C., Makhene, M., Coler, R. N., ... & Beigel, J. H. (2020). An mRNA vaccine against SARS-CoV-2—preliminary report. New England Journal of Medicine, 383(20), 1920-1931.
10. Callaway, E. (2021). Mix-and-match COVID vaccines trigger potent immune response. Nature, 593(7860), 491-492.
11. Вакцинопрофилактика, справочник для врачей под ред. В.К.Таточенко, Н.А.Озерецковского / М., 1994.- 179с.
12.  Вакцинопрофилактика, О. В. Шамшева, В. Ф. Учайкин;
13. https://pandia.ru/text/78/115/57080.php
14. Mercuriale G. De Pestilentia Hieronymi Mercurialis Foroliviensis Medici Praeclarissimi Lectiones Habitae Patavii MDLXXVII Mense Ianuarii. Meiet, 1577. — 114 p.;
15. Nicolau Barquet. (1997). Smallpox: The Triumph over the Most Terrible of the Ministers of Death. Ann Intern Med. 127, 635;
16. Inaya Hajj Hussein, Nour Chams, Sana Chams, Skye El Sayegh, Reina Badran, et. al.. (2015). Vaccines Through Centuries: Major Cornerstones of Global Health. Front. Public Health. 3;
17. Gulten Dinc, Yesim Isil Ulman. (2007). The introduction of variolation ‘A La Turca’ to the West by Lady Mary Montagu and Turkey's contribution to this. Vaccine. 25, 4261-4265;
18. Микиртичан Г.Л. (2016). Из истории вакцинопрофилактики: оспопрививание. Российский педиатрический журнал. 19, 55–62;
19. Ann M. Becker. (2004). Smallpox in Washington's Army: Strategic Implications of the Disease During the American Revolutionary War. The Journal of Military History. 68, 381-430;
20. Quinn H. Becker. (1986). George Washington and Variolation; Edward Jenner and Vaccination-Reply. JAMA. 255, 1881;
21. Stefan Riedel. (2005). Edward Jenner and the History of Smallpox and Vaccination. Baylor University Medical Center Proceedings. 18, 21-25;
22. A. J. Morgan, S. Parker. (2007). Translational Mini-Review Series on Vaccines: The Edward Jenner Museum and the history of vaccination. Clinical & Experimental Immunology. 147, 389-394;
23. C. Franco-Paredes, L. Lammoglia, J. I. Santos-Preciado. (2005). The Spanish Royal Philanthropic Expedition to Bring Smallpox Vaccination to the New World and Asia in the 19th Century. Clinical Infectious Diseases. 41, 1285-1289;

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 7»

(ГБПОУ ДЗМ «МК № 7»)

Групповой проект

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА БАКТЕРИАЛЬНЫЕ И ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Студентки группы № 3-21С Лякина Елизавета Алексеевна

Корункова Светлана Михайловна

Руководитель Федирко Елена Петровна

Москва, 2023

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

Инфекции поражают каждого человека, независимо от происхождения самого заболевания. Люди часто обращаются за медицинской помощью из-за вирусной или бактериальной инфекции, которая поразила их организм и привела к симптомам, а за ними и к самому заболеванию. Такие заболевания хорошо изучены, врачи знают лечение таких болезней. В свою же очередь инфекционные заболевания имеют проблему распространения, что может привести к эпидемии. Люди, у которых есть инфекционное заболевание, очень часто не обращают внимание на свое самочувствие, что в дальнейшем может привести к глобальной проблеме. Такие инфекции передаются от человека к человеку. Для того что бы остановить заражение большого количества людей необходимо идти на крайние меры.

В проекте приведены результаты социального опроса, показывающие на сколько студенты ГБПОУ ДЗМ МК№7 осведомлены об угрожающих жизни инфекционных заболеваниях и их проявлениях.

Гипотеза

Студенты ГБПОУ ДЗМ МК№7 осведомлены о проблеме инфекционных заболеваний

Объект исследования: инфекционные заболевания

Предмет исследования: влияние инфекционных заболеваний на человеческую популяцию

Цель исследования: Выяснить влияние инфекционных заболеваний на человеческую популяцию

Задачи исследования:

- проанализировать классификацию инфекционных заболеваний

- изучить распространение инфекционных заболеваний

- изучить общественное мнение

- провести социальный опрос

Методы исследования:

- изучение литературы, сбор информации

- сравнение, анализ, обработка результатов

Глава 1. Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания ("infectio" - заражение) - это группа заболеваний, которые вызываются проникновением в организм болезнетворных (патогенных) микроорганизмов. Чтобы патогенный микроб, попавший в организм, мог вызвать инфекционные болезни, он должен быть способен преодолевать сопротивляемость человеческого организма и оказывать на него токсическое действие. Эти качества называются вирулентностью. Некоторые патогенные микроорганизмы высвобождают токсины (эндотоксины), в процессе саморазрушения (брюшной тиф, холера). Другие возбудители инфекционных заболеваний выделяют токсины (экзотоксины) в процессе своей жизнедеятельности (дифтерия, столбняк).

На долю инфекционных болезней приходится 20-40% от общего числа всех заболеваний человека. Изучением, вопросами профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний занимаются такие микробиологические и медицинские дисциплины, как урология, венерология, эпидемиология, терапия, гинекология, фтизиатрия, иммунология, отоларингология, вирусология и, конечно, раздел медицины «инфекционные болезни».

На сегодняшний день число известных науке инфекционных заболеваний превышает 1200, и эта цифра постоянно увеличивается. Человек на протяжении всей своей жизни контактирует с несчетным количеством микроорганизмов. Тем не менее, лишь 1/30000 часть микробов является возбудителями инфекционных заболеваний. Это грибки, бактерии, риккетсии и вирусы, обладающие патогенными свойствами. Интенсивность распространения инфекционных болезней зависит, в основном, от социально-бытовых факторов: условий труда, питания, жилищных условий, культурного и экономического уровня населения.

1.1. Классификация инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания человека, в зависимости от определенного механизма передачи и места преимущественной локализации процесса делятся на следующие группы:

• кишечные - сальмонеллез, холера, дизентерия, паратифы А и В, пищевые токсикоинфекции, эшерихиоз, брюшной тиф;
• инфекции дыхательных путей - ветряная оспа, ОРВИ, корь, грипп, микоплазменная респираторная инфекция;
• трансмиссивные, или кровяные инфекции - малярия, чума, возвратный и сыпной тиф, ВИЧ-инфекция;
• инфекционные заболевания наружных покровов - столбняк, сибирская язва;
• инфекции с множественными путями передачи - инфекционный мононуклеоз, энтеровирусные инфекции.

В зависимости от природы возбудителей инфекционные болезни классифицируются на:

• вирусные (грипп, парагрипп, корь, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, менингит);
• бактериальные (чума, холера, дизентерия, сальмонеллёз, стрептококковая, стафилококковая инфекции, менингит);
• протозойные (амебиаз, критоспоридиоз, изоспориаз, токсоплазмоз, малярия, бабезиоз, балантидиаз, бластоцистоз);
• грибковые инфекции, или микозы, (эпидермофития, кандидоз, криптококкоз, аспергиллёз, мукормикоз, хромомикоз).
• прионные (болезнь Крейтцфельда — Якоба, куру, фатальная семейная бессонница);

Глава 2. Вирусные инфекции

Вирусная инфекция – острое или хроническое заболевание инфекционной природы, возбудителем которого является крошечный микроорганизм – вирус. Он состоит из генетического материала в виде молекулы ДНК или РНК, заключенной в белковую оболочку и, иногда, в дополнительную оболочку, образованную жировыми клетками. Для размножения вирусам необходимы живые клетки растительного или животного происхождения, многие из них предпочитают для этого организм человека. Вирусными инфекциями страдают и взрослые, и дети, какие-то из них чаще поражают женщин, иные – мужчин. Некоторые протекают легко и не требуют какого-либо лечения, другие же – приводят к серьезным нарушениям функции пораженного органа и подлежат сложной специфической терапии. Кроме того, тяжелые вирусные инфекции угнетают иммунитет пациента, повышая вероятность присоединения вторичной бактериальной, грибковой или иной флоры, которая усугубляет состояние пациента.

2.1. Виды вирусных инфекций

В зависимости от области поражения различают такие типы (виды) вирусных инфекций:

• респираторные (поражают дыхательные пути, путь инфицирования – преимущественно воздушно-капельный; вирус гриппа, парагриппа, коронавирусы и прочие);
• желудочно-кишечные (вызывают гастроэнтериты, передаются чаще через грязные руки, фекально-оральным путем; ротавирусы, норовирусы, аденовирусы);
• экзантематозные (вызывают сыпь на коже, передаются чаще контактным путем; вирус кори, краснухи, герпеса (возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая) и прочие);
• поражающие печень (вирусы гепатита А, В, С, Д, Е, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус);
• поражающие нервную систему (заражение происходит чаще через укусы кровососущих насекомых или животных; арбовирусы, вирус полиомиелита, бешенства);
• вызывающие геморрагическую лихорадку (распространяются насекомыми, клещами или при прямом контакте с инфицированным человеком; вирус желтой лихорадки, лихорадки Денге, эболавирус);
• вызывающие рецидивирующие либо хронические болезни слизистых оболочек и кожи (путь передачи – контактный; папилломавирус, вирус простого герпеса);
• вызывающие поражение разных органов и систем (вирусы коксаки, экховирусы, цитомегаловирусы).

2.2 Симптомы вирусных инфекций

Клинические проявления болезни зависят от типа вируса и особенностей его влияния на организм человека-хозяина. Некоторые их них проявляются внезапно, остро, с самого начала значительно ухудшают состояние пациента. Иные же месяцами протекают скрыто, но в это же время вызывают изменения во внутренних органах, порой – необратимые (например, ВИЧ), а проявляют себя уже на этапе осложнений.

Ведущие симптомы вирусных инфекций следующие:

• повышение температуры тела, общая слабость, утомляемость, головная боль, головокружение, ломота в суставах, мышцах, костях и прочие симптомы интоксикации;
• сухость, зуд, ощущение заложенности носа, насморк;
• кашель, чихание;
• першение, боль в горле;
• осиплость голоса;
• боль в грудной клетке, одышка;
• тошнота, рвота, боли в животе, вздутие кишечника, диарея;
• увеличение, болезненность лимфатических узлов;
• увеличение, отечность небных миндалин;
• сыпь на коже геморрагического, пятнистого, папулезного, везикулярного (пузырьками), пустулезного (гнойничками) характера;
• патологические разрастания эпидермиса в виде цветной капусты, единичные или множественные, чаще на лице или в области наружных половых органов, вокруг ануса;
• желтушность кожи, склер, тяжесть в правом подреберье;
• необъяснимое снижение массы тела;
• склонность к частым бактериальным инфекциям (может стать симптомом иммунодефицита, вызванного ВИЧ).

Некоторые вирусные инфекции характеризуются тяжелым течением и проявляются угрожающими жизни признаками:

• нарушением сознания, ориентации во времени и собственной личности;
• заторможенностью;
• судорожным синдромом.

Эти проявления требуют неотложной консультации врача и оказания пациенту специализированной помощи.

Глава 3. Бактериальные инфекции

Бактериальная инфекция вызывается бактериями – формой жизни, представленной большим доменом прокариотов. Эти микроорганизмы, как правило, крупнее вирусов (за редким исключением), и способны к самостоятельному существованию вне клеток организма. Прокариоты представлены клеткой, имеющей окруженное мембраной ядро, митохондрии и другие окруженные мембранами или без них органеллы.

3.1. Симптомы бактериальных инфекций

Для бактериальной инфекции характерны следующие симптомы:

• инкубационный период от 2 до 12 дней;
• боль локализована только в месте поражения;
• субфебрильная температура (пока воспаление не сильно развито);
• гиперемия слизистых оболочек (при тяжелом воспалении);
• образование гнойных абсцессов;
• гнойные выделения;
• налеты в горле бело-желтого цвета;
• интоксикация (вялость, усталость, головная боль);
• апатия;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• болезнь длится более 10-12 дней.

Характерной особенностью бактериальных инфекций является то, что они не проходят самостоятельно и без лечения симптоматика только усугубляется.

Глава 4. Распространение инфекционных заболеваний

Начиная с 1970-х годов, ежегодно регистрируется, по крайней мере, одно новое инфекционное заболевание. На сегодняшний день в мире известно более 1,5 тыс. инфекционных болезней, но люди научились предотвращать только небольшую, но наиболее опасную с точки зрения эпидемий часть заболеваний с помощью профилактических прививок. Из них 15-17 инфекций, которыми наиболее часто заболевают дети во всем мире, входят в Национальные календари профилактических прививок стран мира.

Эпидемия – массовое и прогрессирующее распространение инфекционного заболевания в пределах определенной территории, значительно превышающее обычно регистрируемый уровень заболеваемости за аналогичный период. Особо опасная инфекция – состояние зараженности организма людей или животных, проявляющееся в виде инфекционной болезни, прогрессирующей во времени и пространстве и вызывающей тяжелые последствия для здоровья людей и сельскохозяйственных животных либо летальные исходы.

 К особо опасным инфекциям относятся натуральная оспа, чума и холера.

Контактный механизм передачи инфекции подразделяют на прямой (рукопожатия, объятия, поглаживания, то есть контакт с источником инфекции) и непрямой (через предметы обстановки, бытовую технику, игрушки, дверные ручки).

Важное значение для предупреждения развития инфекционных заболеваний имеет экстренная и специфическая профилактика. Экстренная профилактика проводится при возникновении опасности массовых заболеваний, но когда вид возбудителя еще точно не определен. Она заключается в приеме населением антибиотиков, сульфаниламидных и других лекарственных препаратов. Средства экстренной профилактики при своевременном их использовании по предусмотренным заранее схемам позволяют в значительной степени предупредить инфекционные заболевания, а в случае их возникновения облегчить их течение.

Специфическая профилактика - создание искусственного иммунитета путем предохранительных прививок.

Инфекции дыхательных путей - наиболее многочисленные и самые распространенные заболевания. Ежегодно ими болеют до 15-20% всего населения, а в период эпидемических вспышек гриппа - до 40%. Возбудители локализуются в верхних дыхательных путях и распространяются воздушно-капельным путем. Микробы попадают в воздух со слюной и слизью при разговоре, чихании, кашле больного. Крупные капли, содержащие возбудителей, довольно быстро оседают, подсыхают, образуя микроскопические ядрышки. С пылью они вновь поднимаются в воздух и переносятся в другие помещения. При их вдыхании и происходит заражение. При высокой влажности воздуха в помещениях, недостаточном их проветривании и других нарушениях санитарно-гигиенических правил возбудители сохраняются во внешней среде дольше. При стихийном бедствии и крупных катастрофах обычно происходит скапливание людей, нарушаются нормы и правила общежития, что обусловливает массовость заболевания гриппом, дифтерией, ангиной, менингитом.

В очаге инфекционного заболевания не обойтись без дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Дезинфекция проводится с целью уничтожения или удаления микробов и иных возбудителей с объектов внешней среды, с которыми может соприкасаться человек. Для дезинфекции применяют растворы хлорной извести и хлорамина, лизол, формалин и др. При отсутствии этих веществ используется горячая вода с мылом или содой. Дезинсекция проводится для уничтожения насекомых - переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. Для защиты от укуса насекомых применяют отпугивающие средства (репелленты), которыми смазываются кожные покровы открытых частей тела. Дератизация проводится для истребления грызунов - переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. Она проводится чаще всего с помощью механических приспособлений и химических препаратов. Большую роль в предупреждении инфекционных заболеваний играет строгое соблюдение правил личной гигиены.

Успех ликвидации инфекционного очага во многом определяется активными действиями и разумным поведением всего населения. Каждый человек должен строго выполнять установленные режим и правила поведения на работе, на улице и дома, постоянно выполнять противоэпидемические и санитарно-гигиенические нормы.

Глава 5. Социальный опрос

Среди студентов вторых курсов ГБПОУ МК №7 проведён опрос для проверки знаний о бактериальных, вирусных инфекциях и их проявлениях.

На вопрос: «В чем главное отличие возбудителей бактериальных инфекций от вирусных?» - ответили «Бактерии имеют клеточное строение» - 39 человек, «Бактерии не являются внутриклеточными паразитами» - 6 человек, «Бактерии вызывают у человека более тяжелые и опасные заболевания» - 4 человека (диаграмма 1)

Рис. 1 Доля ответов на вопрос о главном отличии возбудителей бактериальных и вирусных инфекций

46 студентов ответили, что антибиотики назначаются против бактериальных инфекций.

На вопрос: «При каких инфекциях назначаются антибиотики?» - ответили «При бактериальных» - 46 человек, «При вирусных» - 3 человека (диаграмма 2)

Рис. 2 Доля ответов на вопрос о том, при каких инфекциях назначаются антибиотики

На вопрос: «Каковы особенности строения бактериальной клетки?» - ответили «Прокариотическая клетка, не имеющая мембранных органоидов» - 41 человек, «Неклеточная форма жизни, не имеющая органоидов, не обладающая свойствами живых организмов,» - 5 человек, «Имеет суперкапсид и покрыта хитиновой оболочкой» - 3 человека (диаграмма 3)

Рис. 3 Доля ответов на вопрос о том, каковы особенности строения бактериальной клетки

41 студент ответил, что на долю инфекционных болезней приходится 20-40% от общего числа всех заболеваний человека.

На вопрос: «Сколько процентов от общего числа всех заболеваний человека приходится на инфекционные?» - ответили «20-40%» - 37 человек, «50-60%» - 8 человек, «80-90%» - 4 человека (диаграмма 4)

Рис. 4 Доля ответов на вопрос о том, сколько процентов от общего числа всех заболеваний человека приходится на инфекционные

ВЫВОДЫ

Таким образом, изучены основные понятия, связанные с бактериальными и вирусными заболеваниями. Изучены закономерности их распространения и влияния на человеческую популяцию.

Опрос среди студентов показал, что обучающиеся знакомы с основными отличиями бактериальных и вирусных инфекций.

В современном мире инфекционные заболевания являются важной проблемой общества, это говорят нам данные об их распространении. Поэтому меры специфической и неспецифической профилактики являются приоритетным направлением.

СПИСОК ИСРОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Микробиология. Учебник (2009), А.И. Нетрусов, И.Б. Котова
2. https://www.msdmanuals.com/ru
3. https://www.altermedika.ru/about/articles/otlichie-virusnykh-zabolevaniy-ot-bakterialnykh/
4. https://urok.1sept.ru/articles/658691
5. https://www.smclinic-spb.ru/doctor/terapevt/zabolevania/1224-virusnaya-infektsiya
6. https://gutaclinic.ru/terms/v/virusnye-infektsii/
7. https://www.bsmp.by/press-tsentr/polezno-znat/zdorovyj-obraz-zhizni/vidy-virusnykh-zabolevanij-chto-takoe-virus

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 7»

 (ГБПОУ ДЗМ «МК №7»)

Москва, 2023

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………….….…..... 3

1. Понятие об иммунологии………………….………..…...…….………..….…....5

2. Применение иммунологических препаратов.....................................................12

3. Вакцины…………………………………………………………...…….……….13

4. Живые вакцины……………………..…………………………..………….…....14

5. Неживые вакцины……………………….……………………………………....15

6. Иммуномодулирующие препараты…………………………………………….17

7. Сывороточные препараты ...………………………………………………..…..18

8. Функции медицинской сестры ………………………………………………...19

9. Интеллект-карта…………………………………...…….……………………....21

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………....……22

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ………………….…….….....23

ВВЕДЕНИЕ

На сегодняшний день человек повсюду окружен информацией и информационными технологиями. Ежедневно информация, которая необходима человеку увеличивается, поэтому появляются и регулярно обновляются методы и средства, предназначенные для ее обработки и хранения.

Информационные технологии – это использование компьютеров и его систем для создания, обработки, хранения и обмена электронных данных и информации. Данное понятие появилось в XX веке в процессе становления информатики.

Информационные технологии в современном мире применяются повсеместно и здравоохранение не стало исключением. Технологии очень облегчают работу и анализирует состояние здоровья человека. Поэтому медицина, даже нетрадиционная приобретает новые черты. Практически во всех медицинских исследованиях почти невозможно обойтись без компьютеризации.  

Современные разработки информационных технологий оказывают положительное влияние на развитие новых способов организации медицинской помощи населению. Большое количество стран уже давно активно используют новые технологии в сфере здравоохранения. Проведение телемедицинских консультаций пациентов и персонала, обмен информацией о больных между различными учреждениями, дистанционное фиксирование физиологических параметров, контроль за проведением операций в реальном времени — все эти возможности дает внедрение информационных технологии в медицину. Это выводит информатизацию здравоохранение на новый уровень развития, положительно сказываясь на всех аспектах его деятельности.

Актуальность данной темы заключается в том, что внедрение современных информационных технологий в медицину выводит здравоохранение на новый уровень, а также существенно сокращает время на доступ, поиск и обмен информацией, а время в медицине играет очень большую роль.

ПАСПОРТ ПРОЕКТА

Наименование проекта: «Иммунологические препараты. Функции медицинской сестры, участвующей в проведении иммунопрофилактики»

Тип проекта: индивидуальный студенческий проект

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Дисциплина: Основы микробиологии и иммунологии

Курс, группа: 2 курс, группа З- 21С

Количество участников проекта: 2

Состав проектной группы: Бирюкова Полина Александровна,

 Егоян Анжела Арменаковна

Цель проекта – Рассмотреть виды иммунологических препаратов и их применение, какие функции выполняет медицинская сестра при проведении иммунопрофилактики, а также составить интеллект- карту про иммунопрофилактику.

Задачи проекта:

1. Изучить и проанализировать литературу и интернет источники по теме здорового образа жизни
2. Исследовать понятие об иммунологии.
3. Исследовать задачи иммунологических препаратов.
4. Рассмотреть виды иммунологических препаратов.
5. Рассмотреть функции медицинской сестры, участвующая в проведении иммунопрофилактики.
6. Составить интеллект-карту по теме «Правила иммунопрофилактики»
7. Защитить индивидуальный проект на учебном занятии

Руководитель проекта: Федирко Елена Петровна

Аннотация проекта: В последние годы в течении онкологических пациентов произошло немало революционных прорывов. Появились новые классы препаратов, которые позволили перевести многие виды злокачественных новообразований из неизлечимых заболеваний в контролируемые.

Одно из таких инновационных достижений, новый вид лекарственной терапии онкологических заболеваний. — иммунотерапия. Иммунопрепараты используют для борьбы с опухолью клетки собственной иммунной системы. Дело в том, что при злокачественных новообразованиях иммунная система перестает распознавать опухолевые клетки.  Поиски средств, которые могли бы «разбудить» иммунную систему, чтобы она сама справлялась с болезнью, начался еще в конце 90-х годов прошлого века. И вот сегодня в распоряжении врачей есть немало лекарств, способных подавлять рецепторы, сдерживающие иммунные ответы на канцерогенные клетки.

Результат проекта – Представить проект на тему «Иммунологические препараты. Функции медицинской сестры, участвующей в проведении иммунопрофилактики».

Этапы работы над проектом

Необходимое оборудование и ресурсы - компьютер с доступом в Интернет, литературные источники

1. Понятие об иммунологии

Иммунология — междисциплинарная медицинская наука, изучающая строение, эволюцию и функционирование иммунной системы различных организмов. Начиная с человека и заканчивая растениями.
Также иммунология имеет механизмы и способы защитных реакций, направленных на сохранение их структурной и функциональной целостности и биологической индивидуальности.

Иммунология выделилась в самостоятельную науку более 100 лет тому назад. Основоположниками этой науки являются многие знаменитые ученые. Такие как, французский химик Луи Пастер, который положил начало вакцинопрофилактике с помощью живых вакцин и завершивший формулировку принципа иммунизации ослабленных или убиты возбудителями.
русский биолог Илья Мечников, который сформулировал основы фагоцитарной теории немецкий химик Пауль Эрлих немецкий врач Робет Кох.

Но само начало развития иммунологии относится к концу XVIII века и связано с именем Э.Дженнера, которые впервые применил метод вакцинации против натуральной оспы на основании лишь практических наблюдений. Открытие Э.Дженнером этого факта лег в основу дальнейших экспериментов.

Развитие иммунологии долгое время происходило в рамках микробиологической науки и касалось лишь изучения невосприимчивости организма к инфекционным агентам. В этот период были достигнуты большие успехи в раскрытии причин многих инфекционных заболеваний. Практическим достижением являлась разработка методов диагностики, профилактики и лечения инфекционных заболеваний. А в основном, создавались различного рода вакцины и сыворотки.

Появились 2 теории иммунитета из-за многочисленных попыток выяснения механизмов, обусловливающих устойчивость организма против возбудителя
Первая теория - фагоцитарная, сформулированная в 1887 году И.И.Мечниковым
Вторая теория - гуморальной, выдвинутая в 1901 году П.Эрлихом.

Начало XX века стало временем возникновения другой ветви иммунологической науки- неинфекционной иммунологии. Отправной точкой для развития инфекционной иммунологии явились наблюдения Э.Дженнера, так для неинфекционной - обнаружение Ж.Борде и Н.Чистовичем факта выработки антител в организме животного в ответ на введение не только микроорганизмов, но и чужеродных агентов. Свое утверждение и развитие неинфекционная иммунология получила в созданном И.И.Мечниковым в 1900 г. А именно учение о цитотоксинах - антителах против определенных тканей организма, в открытии К.Ландштейнером в 1901 году антигенов человеческих эритроцитов. 

Результаты работ П.Медавара (1946) расширили рамки и привлекли пристальное внимание к неинфекционной иммунологии, объяснив, что в основе процесса отторжения чужеродных тканей организмом лежат тоже иммунологические механизмы. И именно дальнейшее расширение исследований в области трансплантационного иммунитета привлекло к открытию в 1953 году явления иммунологической толерантности. То есть неотвечаемости организма на введенную чужеродную ткань. Стало ясно, что организм очень точно различает "своё" и "чужое", а в основе реакций, которые возникают в нём, в ответ на введение чужеродных агентов, лежат одни и те же механизмы. Изучение совокупности процессов и механизмов, направленных на сохранение постоянства внутренней среды организма от инфекций и других чужеродных агентов - иммунитета, лежит в основе иммунологической науки, открытой В.Д.Тимаковым в 1973 г.

Вторая половина ХХ века была занята бурным развитием иммунологии. Именно в эти годы была создана селекционно-клональная теория иммунитета, вскрыты закономерности функционирования многих звеньев лимфоидной системы как единой и целостной системы иммунитета. Одним из важнейших достижений последних лет явилось открытие двух независимо работающих механизмов в специфическом иммунном ответе. Первый был связан с В-лимфоцитами, которые осуществляли гуморальный ответ. А второй - с системой Т-лимфоцитов, следствием деятельности которых является клеточный ответ.

Особенно важным является получение доказательств существования взаимодействия этих двух видов лимфоцитов в иммунном ответе. Результаты исследований позволяют утверждать, что иммунная система -это важное звено в сложном механизме адаптации организма человека, а его деятельность в первую очередь направленно на сохранение антигенного постоянства внутренней среды организма, нарушение которого может быть обусловлено проникновением в организм чужеродных антигенов. Таких как инфекция, пересадка органов или изменение качества собственных тканей.
Таким образом, история развития иммунологии позволяет оценить роль этой науки в решении ряда медицинских и биологических проблем. Инфекционная иммунология - прародительница общей иммунологии. За короткую историю иммунология выросла в самостоятельную отрасль. Появились институты, журналы, книги, посвященные этой великой науке.

В настоящее время выделяют общую и частную иммунологию.
Общая иммунология подразделяется на:

1. Молекулярную иммунологию
2. Клеточную иммунологию
3. Иммуногенетику
4. Иммунотолерантность
5. Иммунохимию
6. Иммунокиберпетнку
7. Эволюционную иммунологию
8. Физикохимическую иммунологию

Она изучает структуру и функцию молекул, клеток и органов иммунной системы. функционирование последней как единой гомеостатической, самоуправляемой системы, а также ее связи с другими системами — нервной, эндокринной и другими. Важными направлениями частной иммунологии являются:

1. Иммунопрофилактика
2. Инфекционная иммунология
3. Иммунопатология
4. Иммунобиотехнология
5. Трансплантационная иммунология
6. Ирепродукции
7. Клиническая, ветеринарная, экологическая и трансгенная иммунология
8. Иммуногенотерапия

Основной целью иммунологии является изучение патогенеза иммунозависимых заболеваний и разработка на основе теоретических подходов иммунобиологических, профилактических и терапевтических препаратов. Например: вакцин, иммуноглобулинов, цитокинов и их смесей.

Основные задачами иммунологии стали:

1. изучение строения, функции и развития иммунной системы при патологии и в норме
2. изучение роли иммунной системы в возникновении и развитии инфекционных и неинфекционных болезней
3. разработка и использование методов иммунодиагностики, иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных и неинфекцнонных заболеваний человека.

Выделяют несколько видов иммунологии:

1. иммуноморфологический
2. иммунохимический
3. иммуиобиологический
4. экспериментальный

2. Применение иммунологических препаратов

Иммунобиологические медицинские препараты — это препараты, оказывающие влияние на иммунную систему, действующие через иммунную систему. Эти препараты также воздействуют на иммунный ответ, делая его более выраженным. Это происходит за счет активации иммунокомпетентных клеток.
Иммуностимуляторы усиливают и улучшают иммунный ответ при вирусных инфекциях. Это помогает организму начинать быстрее бороться с вирусом. Благодаря этим свойствам иммунобиологические препараты применяют для профилактики и лечения инфекционных и неинфекционных болезней.
Чаще всего эти препараты применяют для подавления или нормализации деятельности иммунной системы.

Действие препаратов может быть специфическим, если оно направлено на защиту от конкретного антигена и неспецифическим, если оно сводится к активации иммунной системы, повышению ее способности к выполнению защитных функций.

С помощью иммунобиологических препаратов применяют для создания невосприимчивости к инфекционным болезням, подавления роста опухолевых клеток, лечения аллергических, аутоиммунных болезней.

Ещё с помощью этих препаратов можно трансплантировать органы и ткани.
К иммунобиологическим лекарственным препаратам относятся вакцины, анатоксины, токсины, сыворотки, иммуноглобулины и аллергены. Другие лекарственные препараты биологической природы (бактериофаги, пробиотики, цитокины, включая интерфероны, аллергоиды, ферменты микробов) и лекарственные препараты, которые произвели путем биотехнологических процессов с применением методов генетической инженерии, также к ним относятся.

3. Вакцины

Вакцины — это иммунобиологические препараты, которые предназначены для создания активного специфического иммунитета. Их применяют для профилактики и для лечения инфекционных болезней. Действующим началом вакцины является специфический антиген.

Антигеном может быть:

1. живые микроорганизмы (бактерии, вирусы)
2. специфические (протективные) антигены
3. антигенные вещества (вторичные метаболиты)
4. химически синтезированные антигены
5. антигены, полученные с помощью метода генетической инженерии

На основе одного из этих антигенов конструируют вакцину, включающая стабилизатор и активатор. В качестве консервантов применяют мертиолат с целью подавления посторонней микрофлоры в процессе хранения препарата. Стабилизатор добавляют для предохранения от разрушения антигенов. Некоторые стимуляторы, добавляющие к вакцинам, изменяют химическое состояние антигена. Адъювантные вакцины — это вакцины, в состав которых входят адъюванты.

В зависимости от природы, физического состояния в препарате и способа получения антигена вакцины делятся на живые и неживые, или инактивированные.
Также вакцины содержат ослабленные частицы конкретного микроорганизма, вызывающие иммунную реакцию внутри организма. Новые вакцины содержат программу для выработки антигенов, а не сами антигены. Совсем не важно, сделана ли вакцина из самого антигена или она содержит программу для выработки организмом этого антигена, этот ослабленный вариант не вызовет болезнь у человека. Для некоторых вакцин требуется введение нескольких доз с интервалом в несколько недель или месяцев. Иногда это необходимо для выработки долгоживущих антител и создания клеток памяти. Организм обучается бороться с конкретным болезнетворным микроорганизмом из-за накопления памяти о патогенезе, чтобы быстро уничтожить этот патоген при его воздействии в будущем.

4. Живые вакцины

Живые аттенуированные вакцины конструируются на основе ослабленных штаммов микроорганизмов, которые потеряли вирулентность. Их получают методами селекции или генетической инженерии. Иногда используют штаммы близкородственных не болезнетворных для человека микроорганизмов, из которых получены дивергентные вакцины. Например, для прививки против оспы используют вирус оспы коров. Живые вакцины при введении в организм размножаются и вызывают генерализованный вакцинальный процесс и формирование специфического иммунитета к патогенному микроорганизму.

Путем выращивания аттенуированных штаммов на питательных средах, оптимальных для данного микроорганизма, получают живые вакцины. Бактериальные штаммы культивируют. Этот процесс ведут в асептических условиях. Биомассу штамма подвергают концентрированию, высушиванию со стабилизирующей средой. Обычно одна прививочная доза вакцины составляет 103—106 живых микроорганизмов. Срок годности вакцины-примерно 2 года. Вакцина должна храниться и транспортироваться при пониженной температуре. Применяют однократно. Их вводят подкожно, внутримышечно. Также некоторые вакцины могут приниматься перорально или ингаляционно.
Используемые живые вакцины:

• Инфлювир, ФБУ «НПО «Микроген», Россия (для лиц 18-60 лет);
• Ультравак, ФБУ «НПО «Микроген», Россия (с 3-х лет);

К живым вакцинам относят векторные рекомбинантные вакцины, которые получают методом генетической инженерии. Их конструируют, встраивая в ген (ДНК) вакцинный штамм вируса. В результате этого векторный вакцинный штамм вызывает иммунитет к вакцинному штамму-реципиенту и к новому чужеродному антигену. Уже получены рекомбинантные штаммы вируса оспенной вакцины с встроенным антигеном гепатита В. Такая векторная вакцина может создавать иммунитет против оспы и гепатита В одновременно. Изучается также векторная вакцина на основе вируса осповакцины и антигена вируса бешенства, клещевого энцефалита.

5. Неживые вакцины

Неживые вакцины — это вакцинам, к которым относятся корпускулярные бактериальные и вирусные вакцины, корпускулярные субклеточные и субъединичные, молекулярные вакцины.

Корпускулярные вакцины — это инактивированные физическими или химическими способами культуры патогенных штаммов бактерий, вирусов. Инактивацию проводят в оптимальном режиме, чтобы сохранить антигенные свойства микроорганизмов, но лишить их жизнеспособности. Корпускулярные вакцины, полученные из цельных бактерий, называют цельно - клеточными, а из неразрушенных вирионов — цельновирионными.

Такие вакцины готовят в асептических условиях. К готовым, дозированным вакцинам добавляют консервант. Вакцины могут быть в жидком или сухом виде. Вакцинацию выполняют 2—3 раза, вводя препарат подкожно, внутримышечно, ингаляционно и иногда перорально. Корпускулярные вакцины применяют для профилактики коклюша, гриппа, гепатита А, герпеса, клещевого энцефалита.

К корпускулярным вакцинам относят ещё субклеточные и субвирионные вакцины. Приготовление субклеточных и субвирионных вакцин сложнее, чем цельноклеточных и цельновирионных, однако такие вакцины содержат меньше балластных компонентов микроорганизмов.

В настоящее время используют субклеточные инактивированные вакцины против брюшного тифа, дизентерии, гриппа, сибирской язвы. Такие вакцины применяют с добавлением адъювантов.

К молекулярным вакцинам относят специфические антигены в молекулярной форме, полученные методами биологического, химического синтеза, генетической инженерии. Принцип метода биосинтеза состоит в выделении из микроорганизмов или культуральной жидкости протективного антигена в молекулярной форме.

Обезвреженный токсин — это анатоксин, потерявший токсичность. Его подвергают очистке и концентрированию, стандартизации и фасовке. К очищенным анатоксинам добавляют консервант и адъювант. Такие анатоксины называют очищенными сорбированными. Применяют анатоксины подкожно, внутримышечно.

Выделение протективных антигенов в молекулярной форме из самих микроорганизмов — задача довольно сложная, поэтому приготовление молекулярных вакцин этим способом не вышло за рамки эксперимента. Более продуктивным оказался метод генетической инженерии, с помощью которого получены рекомбинантные штаммы, продуцирующие антигены бактерий и вирусов в молекулярной форме. На основе таких антигенов можно создавать вакцины. Так, уже разработана и выпускается промышленностью молекулярная вакцина, содержащая антигены вируса гепатита В, продуцируемые рекомбинантными клетками дрожжей.

6. Иммуномодулирующие препараты

К иммунобиологическим препаратам относятся иммуномодулирующие лекарственные средства химической или биологической природы, которые способны стимулировать, угнетать или регулировать иммунные реакции в результате воздействия на активность иммунокомпетентных клеток, регуляторные механизмы, процесс образования иммунных факторов или другие иммунные процессы.

Иммуномодуляторы по происхождению делят на:

•гомологичные
•гетерологичные

К гомологичным относятся иммуномодуляторы, которые вырабатывают в организме эндогенные иммуномодуляторы (цитокины, к которым принадлежат интерфероны, фактор некроза опухолей, миелопептиды, вещества вилочковой железы и др.).

К гетерологичным иммуномодуляторам относится группа химических веществ, оказывающих влияние на иммунную систему.

В зависимости от оказываемого эффекта иммуномодуляторы делят на три группы:

• иммуностимуляторы

• иммунодепрессанты

• средства заместительной терапии.

Делят по механизму действия иммуномодуляторы на вещества, которые влияют на Т-систему иммунитета, В-систему иммунитета и на систему мононуклеарных фагоцитов.
Иммуномодуляторы с учетом механизма их действия назначают при первичных и вторичных иммунодефицитах, злокачественных новообразованиях, аутоиммунных заболеваниях и других иммунопатологических состояниях.

7. Сывороточные препараты

К сывороточным препаратам относятся иммунные сыворотки и иммуноглобулины. Иммунные сыворотки получают из крови животных (лошади, ослы, кролики) соответствующей вакциной или крови иммунизированных людей (используется донорская, плацентарная, абортная кровь).

Нативные иммунные сыворотки для удаления из них балластных белков и повышения концентрации антител подвергают очистке, используя различные физико-химические методы (спиртовой, ферментативный, аффинная хроматография, ультрафильтрация). Очищенные и концентрированные иммунные сыворотки называют иммуноглобулинами.

Иммунные сывороточные препараты, полученные из крови животных, называют гетерологичными, а из крови людей — гомологичными.
Сывороточные иммунные препараты применяют для специфического лечения и экстренной профилактики. Основной механизм лечебного и профилактического действия сводится к связыванию и нейтрализации антителами бактерий, вирусов и их антигенов, в том числе токсинов в организме. В связи с этим различают противовирусные, антибактериальные, антитоксические иммунные сывороточные препараты.

Сывороточные препараты вводят внутримышечно, подкожно, иногда внутривенно. Эффект от введения препарата наступает сразу после введения и продолжается от 2—3 недели (гетерологичные антитела) до 4—5 недель (гомологичные антитела).

Гомологичные сывороточные препараты широко применяют для профилактики и лечения вирусного гепатита, кори, для лечения ботулизма, столбняка, стафилококковых и других инфекций. Имеют строго ограниченное применение из-за опасности аллергических осложнений при их введении.

В последнее время получены иммунные препараты на основе моноклональных антител. Однако они еще не нашли широкого лечебного и профилактического применения, а используются пока в диагностических целях.

8. Функции медицинской сестры

В настоящее время иммунизация является одним из ведущих методов
профилактики инфекционных заболеваний. Цель вакцинации — создание специфической невосприимчивости к инфекционному заболеванию путем имитации естественного инфекционного процесса с благоприятным исходом.

Особое место в этом процессе принадлежит деятельности сестринского
персонала. Медицинская сестра на современном этапе развития отечественного здравоохранения рассматривается государством и обществом как уникальная
личность, способная самостоятельно выполнять круг определенных
обязанностей на высоком профессиональном уровне.

В основе формирования качественно нового уровня сестринской помощи населению лежит совершенствование сестринского дела, развитие научных исследований в данной области и использование их результатов в практическом здравоохранении.

Обязанности медицинской сестры, занимающейся проведением
профилактических прививок, регламентированы «Положением о медицинской сестре кабинета иммунопрофилактики», согласно которому медицинская сестра:

• регулирует прием лиц, подлежащих вакцинации, с различных участков поликлиники;

• проверяет и подготавливает для врача-иммунолога медицинскую документацию лиц, направленных в кабинет для консультации; ведет регистрацию проконсультированных пациентов, проведенных прививок и в случае возникновения - поствакцинальных осложнений с соответствующими отметками в журнале учета, прививочной картотеке, учетной форме; заполняет прививочный сертификат, справки о проведенных прививках; оформляет направления на консультации к специалистам, в городской консультативно-диагностический центр, для лабораторных обследований, на госпитализацию;

• заказывает, получает и хранит необходимые медикаменты, перевязочные средства, инструментарий; проводит иммунизацию по назначению участковых врачей и врача кабинета, обеспечивает информацию о времени проведения прививок;

• участвует, при необходимости, в работе выездных бригад в качестве сестры - вакцинатора;

• отвечает за соблюдение температурного режима и правильность хранения вакцинальных препаратов в прививочном кабинете; отвечает за соблюдение санэпидрежима в прививочном кабинете; совершенствует свою квалификацию по вопросам иммунопрофилактики, посещая семинары, лекции, циклы усовершенствования.

Перед вакцинацией медицинская сестра должна разъяснить пациенту
следующие моменты:

1. Цель вакцинации (календарные прививки, экстренная иммунизация).
2. Состояние здоровья в настоящее время и в последние 2 недели перед вакцинацией (не должно быть острого и обострения хронического заболевания).
3. Дата последней вакцинации (промежуток между двумя вакцинациями должен быть не менее 30 дней, а после Р. Манту - 3 дня).
4. Реакцию на предыдущее введение вакцины (при анафилактической реакции дальнейшая вакцинация противопоказана, а при отягощённом аллергологическом анамнезе необходима дополнительная консультация врача и подготовка к вакцинации).

5. Пациенты (взрослые и дети), находящиеся на диспансерном учете у профильных специалистов, должны иметь их заключения с разрешением на проведение вакцинации.

6. Детям необходимо иметь при себе прививочную карту, а по возможности амбулаторную карточку наблюдения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исходя из вышесказанного, мы делаем вывод о том, что применение иммунобиологических препаратов играет важную роль в современной медицине.

Разнообразие иммунотропных препаратов помогает нам решать задачи изучения механизмов действия и определения показаний к их назначению.

Мы хотели предоставить информацию и рассказать вам о том, как же иммунологические препараты с помощью доказательной медицины позволяют уточнить механизмы действия препарата при различных иммунозависимых заболеваниях. Благодаря этой проектной работе, вы смогли узнать о великом разнообразии препаратов, связанных с иммунной защитой функций организма человека. Также познакомились с историей возникновения данных лекарственных средств. Иммунитет, сам по себе, - это основная защита нашего организма. Не трудно догадаться, что профилактика и лечение, основанные на иммунологических принципах, стали решающим средством увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех групп населения. Профилактика любого заболевания остаётся как в современном, так и в деревенской мире самым эффективным и экономичным способом сохранения здоровья взрослого, а также подросткового поколения.

Функции медицинской сестры в сфере иммунной защиты пациентов также сыграли немало важную роль в оказании медицинской помощи пациентам, нуждающимся в ней.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ  ИСТОЧНИКОВ

1. Коллектив авторов «Иммунотерапия на практике», 2018. - 459с.

2. Иммунотерапия (электронный ресурс) https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/smi-o-nas/odin-iz-metodov-borby-s-rakom-immunoterapiya-kak-eto-rabotaet/ (дата обращения 16.03.2023)

3. Виды иммунотерапии (электронный ресурс) https://anadolumedicalcenter-ru.turbopages.org/turbo/anadolumedicalcenter.ru/s/news/vidy-i-printsipy-raboty-immunoterapii/ (дата обращения 16.03.2023)

4. Иммунотерапия (электронный ресурс) https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/obshchie-voprosy-pro-rak/lechenie-raka/380 (дата обращения 16.03.2023)

5. Иммунопрофилактика (электронный ресурс) https://mag-103-by.turbopages.org/mag.103.by/s/medicinskie-stati/117063-immunoprofilaktika/ 
6. (дата обращения 16.03.2023)

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 7»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №7»)

Групповой проект

по дисциплине Основы микробиологии и иммунологии

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Работу выполнили: студентки

Гаджиева Самира Рифкатовна,

Шахбанова Лейла Магомедовна

Курс 1 группа З-11С

Руководитель проекта:

преподаватель ГБПОУ ДЗМ «МК №7»

Федирко Елена Петровна

Москва, 2023

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Вакцинация является одним из наиболее эффективных профилактических мероприятий при многих инфекционных заболеваниях. Успешное проведение профилактических прививок зависит как от качества выпускаемых бактерийных и вирусных препаратов, так и от правильной организации прививочного дела.

Создание и развитие нормативно-правовой базы, реализация федеральной и региональных программ «Вакцинопрофилактика», большая практическая работа по совершенствованию системы организации иммунопрофилактики привели к резкому увеличению охвата детей профилактическими прививками в установленный срок, который в подавляющем большинстве регионов Российской Федерации достиг 95-97%.

Благодаря высоким уровням охвата прививками детей, заболеваемость управляемыми инфекциями по сравнению с допрививочным периодом значительно снизилась: корью – в 500 раз, эпидемическим паротитом – в 150 раз, дифтерией – в 200 раз, коклюшем – в 40 раз, столбняком – в 50 раз. С 1997 года в нашей стране не регистрируются случаи полиомиелита, вызванные диким полиовирусом. За последние годы число иммунобиологических препаратов значительно расширилось, улучшилось их качество, благодаря широкому внедрению в производство современных методов очистки, концентрации, фракционирования антигенов. Опыт вакцинопрофилактики XX века наглядно показывает, что при прекращении или снижении объёма иммунизации против инфекций, происходит активизация последних, появляются подъёмы заболеваемости, перерастающие в ряде случаев в эпидемии. В настоящее время особенно остро стоит вопрос повышения привитости детей групп «риска», так как именно эти дети являются наиболее угрожаемым контингентом в отношении роста заболеваемости различными инфекциями и в плане возникновения поствакцинальных осложнений.

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Для организации прививочной работы первостепенную важность имеет:

1. полный и достоверный учет всех детей, проживающих на данной территории;
2. наличие документации на каждого ребенка;
3. строгий учет лиц, получивших прививки и не привитых в календарные сроки;
4. обеспечение качественными вакцинными препаратами и соблюдение

правил «холодовой цепи» при их транспортировке и хранении.

Используются отечественные и зарубежные вакцины, зарегистрированные в
России, последние должны иметь сертификат Национального органа контроля МИБП – ГИСК им. Л.А.Тарасевича.

В России прививки проводятся в медицинских учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Основным подразделением, осуществляющим планирование прививок, учет и отчетность, является прививочный кабинет городской детской поликлиники, ЦРБ; ответственность за эту работу несут врач и медицинская сестра, на ФАПе - фельдшер. Прививки также проводятся в медкабинетах ДДУ и школ, здравпунктах предприятий, в определенных ситуациях по решению органов здравоохранения их проводят на дому или по месту работы.

1.1. Организация работы прививочного кабинета и формирование плана прививок

С целью полного и своевременного учета детей, подлежащих вакцинации и проживающих в районе деятельности детской поликлиники, два раза в год  участковыми медицинскими сестрами должны проводиться перепись. Между переписями необходимо учитывать миграцию детского населения путем регистрации новорожденных, а также вновь прибывших и выбывших детей. Кроме того, необходимо учитывать детей в ДДУ, школах и школах-интернатах, расположенных на территории обслуживания ЛПУ.
По окончании переписи списки детей необходимо сверить с картами
профилактических прививок (учетная форма № 063у) и индивидуальными картами развития ребенка (учетная форма № 112у) для выявления и устранения расхождений. На каждого неучтенного ребенка заводится учетная форма (№063у)

Школьная картотека сверяется по спискам классов. По данным ДДУ формируются списки посещающих их детей, куда также включаются дети, проживающие в других районах города.

При временном отъезде (до года) из зоны обслуживания поликлиники детей с учета не снимают. Новорожденных необходимо ставить на учет по мере поступления эпикриза из родильного дома. Вновь прибывших детей следует ставить на учет при первичном обращении в ЛПУ или после поступления сигнального сообщения из других ЛПУ о выбытии ребенка в район обслуживания данной поликлиники.

Первичная регистрацию новорожденных и вновь прибывших детей осуществляется медицинской сестрой с заполнением карты профилактических прививок (уч.ф. № 063у)

Прививочная картотека формируется на основании уч.ф. № 063у. Все карты профилактических прививок должны быть размещены по трем групповым картотекам:

1) для педиатрических участков;

2) ДДУ;
3) школ.

Картотека педиатрических участков формируется из:
1. Карт профилактических прививок неорганизованных детей;

2. Детей, посещающих ДДУ на территории обслуживания других ЛПУ.
Учетные формы на неорганизованных детей раскладываются по соответствующим участкам, а на детей, посещающих ДДУ, школы или школы-интернаты должны быть разложены внутри картотеки по каждому детскому учреждению отдельно. Прививочные карты во всех трех групповых картотеках следует раскладывать в начале года в соответствии с месяцем, когда ребенок должен быть иммунизирован или когда заканчивается срок временного или медицинского отвода. В последующем году форму № 063у ребенка, получившего прививку или временный медицинский отвод, перекладывают в ячейку соответствующего следующей прививке месяца.

Прививочные карты организованных детей при составлении плана прививок на месяц должны учитываться в плане прививок соответствующего ДДУ.

План профилактических прививок на очередной месяц формируется из прививочных карт ф.063у детей:

- подлежащих очередным прививкам в соответствии с календарными сроками

- не привитых ранее в связи с медицинскими противопоказаниями или временным выбытием.

Функции медсестры картотеки прививочного кабинета:

Работу прививочной картотеки поликлиники обеспечивают специально
подготовленные медсестры - картотеки прививочного кабинета. Оптимальная нагрузка на одну медсестру прививочной картотеки - 3000-3500 карт профилактических прививок на детей по 7 лет, 5000 - на детей школьного возраста.

Медсестра картотеки прививочного кабинета выполняет следующую работу:
∙ формирует прививочную картотеку:

а) заполняет карты профилактических прививок (Ф.№ 063/у) на всех детей, обслуживаемых поликлиникой и посещающих ДДУ и школы;

б) распределяет Ф.63/у по участкам, ДДУ, школам по видам прививок и срокам их проведения;
∙ получает от медицинских сестер участков, ДДУ и школ сведения по изменению в контингентах детей (прибытие, выбытие, временные и постоянные медицинские отводы);

∙ составляет дополнительную картотеку на всех детей "групп риска", расположенную по сроку окончания медотвода по месяцам года.
∙ В карте профилактических прививок отражает проведение вакцинации или продление срока освобождения от прививок;
∙ составляет и передает участковым врачам, а также врачам ДДУ и школ
ежемесячные планы прививок;
∙ принимает отчеты о выполнении месячных планов прививок от медицинских сестер поликлинических участков, ДДУ, школ;

∙ в конце месяца обобщает данные о выполнении профилактических
прививок и полученные сведения представляет врачу кабинета иммунопрофилактики.

1.2. Оснащение прививочного кабинета

Прививки - массовая мера, даже небольшие отклонения от строгого соблюдения санитарно-гигиенических требований к их проведению чреваты развитием осложнений.

В прививочном кабинете необходимо следующее оборудование:
∙ холодильник, специально предназначенный только для хранения вакцин
с 2 термометрами и хладоэлементами;
∙ шкаф для инструментов и медикаментов;
∙ биксы со стерильным материалом, ножницы, пинцеты, почкообазные
лотки;
∙ пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку;
∙ маркированные столы для подготовки препаратов к применению (не менее 3);
∙ шкафчик для хранения документации;
∙ емкость с дезинфицирующим раствором;
∙ нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом или аце тон;
∙ тонометр, термометры, одноразовые шприцы, электроотсос;
∙ инструкции по применению всех используемых вакцин и др. рекомендации;
Для борьбы с шоком в кабинете должны быть следующие средства:
∙ растворы адреналина 0,1 %, мезатона1%, или норадреналина 0,2%;
∙ преднизалон, дексаметазон или гидрокортизон в ампулах;
∙ растворы: 1% тавегила, 2% супрастина, 2,4% эуфиллина, 0,9% натрия
хлорида, сердечные гликозиды (строфантин, коргликон);
∙ упаковка дозированного аэрозоля (сальбутамола и др)
Уборка прививочного кабинета проводится 2 раза в день с использованием дезрастворов. Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета

1.3. Порядок проведения прививок

Перед проведением прививок необходимо проверить качество препарата, его маркировку, целостность ампулы (флакона). Нельзя использовать вакцины:
• с несоответствующими физическими свойствами;
• с нарушением целостности ампул;
• с неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе);
• вакцины, хранившиеся или транспортировавшиеся с нарушением температурного режима, особенно: сорбированные вакцины (АКДС, АДС, АДСМ, ВГВ), подвергшиеся замораживанию; живые вакцины( коревая, паротитная) , подвергшиеся действию температуры выше 8 С указанной в инструкции. Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики.

В целях экономии вакцин, выпускаемых в многодозовых упаковках, ВОЗ рекомендовала правила использования вскрытых флаконов с ОПВ, ВГВ, АКДС, АДС, АДС-М, АС для последующей иммунизации при соблюдении следующих условий:
∙ соблюдены все правила стерильности, в т.ч. обработка пробки спиртом
перед каждым взятием дозы;
∙ срок годности препарата не истек;
∙ вакцины хранят в надлежащих условиях при температуре 0-8°С ;
∙ вскрытые флаконы, которые были взяты из лечебно-профилактического
учреждения, уничтожают в конце рабочего дня.

По окончании рабочего дня уничтожают вскрытые флаконы с вакцинами БЦЖ, ЖКВ, против желтой лихорадки. Флакон с вакциной немедленно уничтожают, если:

∙ были нарушены правила стерильности или
∙ есть подозрение о контаминации вскрытого флакона или
∙ есть видимые признаки контаминации, такие как изменение внешнего вида вакцины, плавающие частицы т.д.

Инструментарий, используемый для вакцинации (шприцы, иглы, скарификаторы), должен быть одноразового пользования и приводиться в негодность в присутствии прививаемого или его родителя. Обработку места введения вакцины производят, как правило, 70% спиртом, если нет других указаний (например, эфиром при постановке р. Манту или введении вакцины БЦЖ и ацетоном или смесью спирта с эфиром при скарификационном способе иммунизации живыми вакцинами; в последнем случае разведенную вакцину наносят на кожу после полного испарения дезинфицирующей жидкости).

При проведении вакцинации надо строго соблюдать регламентированную дозу (объем) вакцины. В сорбированных препаратах и БЦЖ изменить дозу может плохое перемешивание, поэтому к требованию «тщательно встряхнуть перед употреблением» надо отнестись очень добросовестно.

Категорически запрещается проведение прививок в перевязочных!
Прививку проводят в положении лежа или сидя во избежание падения при обмороках, которые изредка возникают во время процедуры у подростков и
взрослых.

Наблюдение за привитыми осуществляется в течение первых 30 минут после прививки непосредственно врачом (фельдшером), когда теоретически возможно развитие немедленных реакций анафилактического типа. Родителям ребенка сообщают о возможных реакциях и симптомах, требующих обращения к врачу. Далее привитой наблюдается патронажной сестрой первые 3 дня после введения инактивированной и на 5-6 и 10-11 день после введения живых вакцин. Необычные реакции и осложнения подлежат тщательному разбору.

ГЛАВА 2. ВАКЦИНАЦИЯ

Вакцинопрофилактика – это, пожалуй, основной метод предотвращения множества тяжелых инфекционных заболеваний. Суть метода в искусственном воспроизведении иммунного ответа организма человека, чтобы в будущем выработанные антитела сами боролись с инфекцией (его еще называют активным иммунитетом).

Иммунопрофилактика – более широкое понятие, чем вакцинопрофилактика: она бывает "специфической" и "неспецифической". Первое означает меры против конкретной инфекции – это, по сути, и есть вакцинопрофилактика. Второе же подразумевает значительно более широкий набор способов повышения иммунитета организма в целом, а не только создание барьера для конкретных заболеваний: закаливание, качественное питание, правильный режим отдыха и труда, минимизация стрессов – короче, всё, что помогает организму оставаться здоровым. Кроме того, иммунопрофилактика допускает создание пассивного иммунитета вводом готовых антител в составе сывороток.

Вакцинация – это, по сути, то же самое, что и вакцинопрофилактика, разница чисто семантическая: слово "вакцинация" короче, его проще произносить, хотя второй термин более правильный с точки зрения медицинской науки.

Иммунизация – то же, что и иммунопрофилактика.

Вакцина – это медицинский препарат, который вводится человеку для выработки его организмом активного иммунитета к одному или нескольким конкретным заболеваниям. Обратите внимание: речь идет именно о "препарате", а не о процедуре его использования. Иногда под вакцинацией понимают процедуру ввода вакцины, но мы для этого будем использовать слово "прививка".

Сыворотка и вакцина решают одни и те же задачи – способствуют выработки организмов приобретенного иммунитета. Но между ними есть и принципиальная разница: вакцина содержит ослабленные или умертвленные агенты инфекции, а сыворотка – уже готовые антитела против конкретного заболевания. Сыворотка обычно используется для борьбы с уже начавшимся заболеванием, то есть она, по сути, является лекарством, а не профилактическим средством.

Прививка – это процедура ввода препарата с антигенным материалом, то есть, вакцины или сыворотки. Еще раз: "вакцина" и "сыворотка" – это препараты, "прививка" – это процесс их ввода в организм человека. Мы будем придерживаться такого разделения понятий, но иногда возможны и отступления.

Ревакцинация – способ поддержки поствакцинального иммунитета с помощью повторных вакцинаций. Многие прививки действуют ограниченный срок, после которого приобретенный иммунитет ослабевает. Предполагается, что первичная вакцинация уже была проведена, и, исходя из этого, составляется график ревакцинации.

2.1. Реакции на введение вакцин

Местные реакции проявляются в основном в виде гиперемии, инфильтрации кожи и подкожной клетчатки в зоне инъекции вакцины. Чаще всего реакции на прививку возникают через 4-8 часов после ее проведения и обычно исчезают спустя 2-3 суток. Гиперемия и инфильтрат до 2,5 см расценивается как слабая реакция, инфильтрат от 2,6 до 5,0 см. – как средняя, более 5,1 см с лимфаденитом – как сильная.

Общие реакции проявляются через 5-6 часов в виде недомогания, головной боли, повышения температуры, иногда рвоты и поноса. Эти признаки сохраняются 1-2 суток. Температурная реакция до 37,5оС рассматривается как слабая,37,6-38,5оС – как средняя, выше 38,6оС – как сильная реакция.

2.2. Виды вакцин

Живые вакцины содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером служат вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза, которые могут быть получены путем селекции (БЦЖ, гриппозная). Они способны размножаться в организме и вызывать вакцинальный процесс, формируя невосприимчивость. Утрата вирулентности у таких штаммов закреплена генетически, однако у лиц с иммунодефицитами могут возникнуть серьезные проблемы.

Инактивированные (убитые) вакцины содержат убитый целый микроорганизм (например, цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А), их убивают физическими (температура, радиация, ультрафиолетовый свет) или химическими (спирт, формальдегид) методами. Химические вакцины содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя, как, например, в ацеллюлярной вакцине против коклюша, конъюгированной вакцине против гемофильной инфекции или в вакцине против менингококковой инфекции.

Анатоксины содержат инактивированный токсин (яд), продуцируемый бактериями. В результате такой обработки утрачиваются токсические, но остаются иммуногенные свойства. Примером могут служить вакцины против дифтерии и столбняка. Векторные (рекомбинантные) вакцины получают методами генной инженерии. Суть метода — гены вирулентного микроорганизма, отвечающие за синтез протективных антигенов, встраивают в геном какого-либо безвредного микроорганизма, который при культивировании продуцирует и накапливает соответствующий антиген. Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B. Синтетические вакцины представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты микроорганизмов. Ассоциированные вакцины содержат несколько компонентов и защищают от нескольких инфекций сразу (АКДС, Приорикс и др.).

Национальный календарь профилактических прививок В Российской Федерации иммунопрофилактика инфекционных заболеваний регламентируется Федеральным законом от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», который устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики, предусматривающие сочетание прав, обязанностей и ответственности гражданина и государства. Работа по вакцинопрофилактике в России проводится в соответствии с приказом № 673 от 30 октября 2007 года «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Показания к вакцинопрофилактике (суммированный вид) приведены на рисунке 1. Прививочный календарь России (табл. 1, 2) в настоящее время наиболее приближен к календарям иммунопрофилактики, действующим в развитых странах. За последние годы накоплен большой международный опыт одновременного применения вакцинных препаратов. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности одномоментного введения всех необходимых по возрасту вакцин. Исключение составляет вакцинация БЦЖ в связи с опасностью контаминации прививочным штаммом микобактерий других вакцин, поэтому прививку БЦЖ следует делать или накануне, или на следующий день, но не одновременно с другими вакцинами.

Приказ № 673 определяет и перечень прививок, осуществляемых по эпидемическим показаниям. Плановую профилактику чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза, лихорадки Ку, клещевого весенне-летнего энцефалита проводят населению, проживающему на эндемичных или энзоотичных территориях. Внеплановую иммунопрофилактику осуществляют по решению территориальных органов управления здравоохранения (табл. 1).

Вакцинация против гепатита В всех новорожденных проводится в первые 24 часа жизни; детей из групп риска: новорожденных от матерей — носителей HВsAg, больных или перенесших гепатит В в 3-м триместре беременности, не имеющих результатов обследования на HВsAg, из группы риска по наркозависимости; из семей, где есть носитель HВsAg, больной острым гепатитом В или хроническим вирусным гепатитом (далее — «группы риска»).

Вакцинация против гепатита В новорожденных и всех детей, не относящихся к группам риска, проводится по схеме 0–3–6 (1-я доза — в момент начала вакцинации, 2-я — через 3 месяца, 3-я — через 6 месяцев после 1-й прививки). 3 Вакцинация против гепатита В новорожденных и детей из групп риска проводится по схеме 0– 1– 2– 12 (1-я доза — в первые 24 часа жизни, 2-я — в возрасте 1 месяца, 3-я — в 2 месяца, 4-я — в 12 месяцев).

Для иммунизации против гепатита В детей 1-го года жизни рекомендуются вакцины, не содержащие консервант (мертиолят-тиомерсал).

Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М; вакциной БЦЖ вакцинация проводится в субъектах РФ с показателями заболеваемости выше 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.

Ревакцинация против туберкулеза неинфицированных микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательных детей проводится в возрасте 7 и 14 лет.  В субъектах РФ с показателями заболеваемости туберкулеза ниже 40 на 100 тыс. населения ревакцинация против туберкулеза туберкулиноотрицательных детей, не получивших прививку в 7 лет проводится в 14 лет.

Вакцинация всех детей 1-го года жизни против полиомиелита проводится инактивированной полиомиелитной вакциной трехкратно.

Вакцинация против гепатита В детей, не получивших прививки в возрасте до 1 года и не относящихся к группам риска, а также подросткам и взрослым, не привитым ранее, проводится по схеме 0–1–6 (1-я доза — в момент начала вакцинации, 2-я — через 1 месяц, 3-я — через 6 месяцев после 1-й прививки).

Примечания

1. Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ, БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

2. При нарушении срока начала прививок их проводят по схемам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Пропуск одной прививки из серии (АКДС, против гепатита В или полиомиелита) не влечет за собой повторение всей серии; ее продолжают так, как если бы необходимый интервал был сохранен. Иммунизация детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется в рамках Национального календаря (по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.

 3. Иммунизация детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится с учетом следующих факторов: вида вакцины (живая, инактивированная), наличия иммунодефицита с учетом возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.

 4. Все инактивированные вакцины (в т. ч. анатоксины), рекомбинантные вакцины вводятся детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, в том числе и ВИЧ-инфицированным детям, вне зависимости от стадии заболевания и числа CD4+ лимфоцитов.

5. Живые вакцины вводятся детям с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» после иммунологического обследования для исключения иммунодефицитного состояния (ИДС). При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводятся в соответствии с Национальным календарем. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано.

 6. Через 6 месяцев после первичного введения живых вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи ВИЧ-инфицированным осуществляют оценку уровня специфических антител и при их отсутствии вводят повторную дозу вакцины с предварительным лабораторным контролем иммунного статуса.

2.3. Противопоказания к вакцинации

В настоящее время сокращено число противопоказаний к иммунизации. Это обусловлено совершенствованием вакцинных препаратов, резким уменьшением числа поствакцинальных осложнений. Большинство осложнений после вакцинации носит характер индивидуальных реакций. Ныне существующий перечень противопоказаний к вакцинации был существенно сокращен и стал полностью соответствовать рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Современные вакцины имеют минимум противопоказаний благодаря высокой степени очистки от балластных веществ. Они могут быть использованы у подавляющего большинства взрослых и не требуют проведения предварительных исследований. Перечень противопоказаний к каждой конкретной вакцине указан в прилагаемой к ней инструкции. Ее неукоснительное соблюдение обеспечивает максимальную безопасность и эффективность вакцинопрофилактики. По мнению ученых и практических врачей, отводы от проведения профилактических прививок должны быть строго обоснованы. Наиболее часто встречающиеся состояния, которые не являются противопоказаниями к вакцинации, но в ряде случаев продолжают учитываться врачами, приведены в таблице 3.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мировой и отечественный опыт борьбы с инфекционными заболеваниями показывает, что именно вакцинопрофилактика является наиболее доступным средством индивидуальной и массовой профилактики , особенно детей.

Ухудшение эпидемиологической ситуации в России во многом связано с разноречивой информацией о вакцинопрофилактике. Негативную роль сыграли дискуссии на эту тему в средствах массовой информации, результатом которых стало негативное отношение многих родителей к вакцинации и полное отрицание мнения учёных и врачей. Это повлекло за собой массовый отказ от прививок, а вслед за этим - резкий подъём заболеваемости рядом инфекций, в отдельных случаях достигающий эпидемического уровня. А предоставление населению возможности отказа от прививок даже у многих медицинских работников сложило мнение об их необязательности. Надо признать, что официальная медицина допустила немало перегибов в этом вопросе. Недостаточная разъяснительная работа с населением, различный уровень культуры как общей, так и медицинской так же способствует снижению уровня иммунопрофилактики.

В связи с этим приобретает чрезвычайную актуальность работа в области санитарного просвещения населения. Особое место в этом процессе принадлежит деятельности медицинского персонала. Медицинская сестра на современном этапе развития отечественного здравоохранения рассматривается государством и обществом как уникальная личность, способная самостоятельно выполнять круг определённых обязанностей на высоком профессиональном уровне. Оптимизация деятельности сестринского персонала и эффективное использование его профессионального потенциала может оказать существенное влияние на эффективность организации вакцинопрофилактики.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Инфекционные болезни и эпидемиология / В. И. Покровский [и др.]. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. — 816 с. 2.
2. Инфекционные болезни: нац. рук-во / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1056 с.
3. https://ivgma.ru/attachments/9679
4. Зверев, В.В. Вакцины и вакцинация. Национальное руководство (+ CD-ROM) / В.В. Зверев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 847 c.
5. Смирнов, С. М. Профилактические прививки / С.М. Смирнов, А.А. Ясинский. - М.: Медицина, 2016. - 264 c.
6. Федорова, Е. А. Прививки. Календарь, реакции, рекомендации / Е.А. Федорова. - М.: АСТ, Астрель, 2015. - 128 c
7. https://base.garant.ru/22541725/ 
8. https://docs.cntd.ru/document/1200042983 
9. https://www.ismu.baikal.ru/src/downloads/f71cabbe_organizatsiya_privivochnogo_dela.pdf 

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

“Медицинский колледж №7”

 (ГБПОУ ДЗМ МК №7)

Групповой студенческий проект

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Работу выполнили: студентки

Подолякина А.А., Михайлова К.Г 

Руководитель проекта:

преподаватель ГБПОУ ДЗМ «МК №7»

Федирко Елена Петровна

Москва, 2023

СОДЕРЖАНИЕ

1.  ВВЕДЕНИЕ
2. ПАСПОРТ ПРОЕКТА
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЗАЩИТЫ ПРОЕКТА
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
5. ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Вакцинация является главным экономически оправданным средством борьбы с инфекционными заболеваниями и обеспечивает непосредственную защиту от возбудителей инфекционных заболеваний, а также вызывает феномен популяционного иммунитета за счет лиц, обладающих иммунологической памятью против определенной инфекции.

Число инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, и спектр используемых вакцин достаточно велики и постоянно расширяются. Каждая вакцина вводится по определенной схеме, которая обеспечивает формирование напряженного и продолжительного иммунитета. В целях упорядочивания процесса массовой иммунизации населения и должного контроля за своевременностью иммунизации и охватом населения профилактическими прививками разрабатываются календари профилактических прививок. Национальный календарь профилактических прививок является нормативным правовым актом, устанавливающим сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок (Федеральный закон № 157-ФЗ от 17.09.98 (ред. от 07.03.18) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

ПАСПОРТ ПРОЕКТА

Наименование проекта: КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Тип проекта: групповой студенческий проект

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Дисциплина: ОП. Основы микробиологии и иммунологии

Курс, группа:  З-21С

Количество участников проекта: 2

Состав проектной группы: Подолякина А.А., Михайлова К.Г 

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЕКТА

 Понятие «календарь профилактических прививок» сформировалось в 50-е годы XX века, когда значительно возрос перечень применяемых вакцин. Календарь прививок определяет стратегию и тактику вакцинопрофилактики. При этом, если стратегию определяют проявления эпидемического процесса, то тактику — результаты эпидемиологических экспериментальных исследований как клинических рандомизированных, так и полевых.

Впервые календарь прививок России был введен в действие в 1973 г. В последующем принятый в 1998 г. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ от 17.09.98 (ред. от 07.03.18) установил правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики.

Национальный календарь профилактических прививок постоянно совершенствуется и претерпевает существенные изменения. Так, в последние годы увеличен спектр инфекций, включенных в календарь прививок (введены прививки против гемофильной и пневмококковой инфекции), расширены показания к использованию БЦЖ-М вакцины, отменена II ревакцинация против туберкулеза детям в 14 лет, для профилактики вакцинассоциированного полиомиелита первые две прививки проводят инактивированными вакцинами, осуществлен переход с трехвалентной живой полиомиелитной вакцины на бивалентную, расширен список контингентов, подлежащих вакцинации против гриппа за счет включения беременных и лиц, подлежащих призыву на военную службу. Даны рекомендации по преимущественному использованию вакцин, содержащих актуальные для России антигены и не содержащих консервантов (при иммунизации детей до года и беременных).

В настоящее время число «календарных» прививок в развитых странах достигло 17, национальный календарь профилактических прививок (редакция 2021 г.) включает вакцинацию против 18 инфекций. В отличие от вакцинации детей, где отработаны организационные и методические принципы иммунизации, вакцинации взрослого населения уделяется значительно меньше внимания (даже в развитых странах с сильной инфраструктурой здравоохранения). Как показали результаты выборочных социологических исследований с участием 33 стран с развитой экономикой, примерно 2/3 из них не имеют национальных календарей для иммунизации взрослого населения, большинство не проводят динамической оценки охвата взрослого населения профилактическими прививками и не имеют четкого механизма финансирования. Общее количество вакцин, рекомендуемых для иммунизации взрослых в различных странах, колеблется от 2 до 15, со средним значением 10. Отсутствует общая концепция иммунизации взрослых. Стратегия непрерывной вакцинации находится в зачаточном состоянии.

Между тем инфекции, контролируемые средствами специфической профилактики, представляют существенную угрозу для взрослого населения, часто приводят к вспышкам с высоким уровнем заболеваемости и смертности. Каждый год более 50 тыс. взрослых в США умирают от предотвратимых с помощью вакцин заболеваний. Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, значительно чаще встречаются у взрослых, чем у детей. В последние годы среди взрослых в различных странах мира неоднократно наблюдались вспышки паротита (Германия, Нидерланды, Молдова, Ирландия, Чехия), кори (Греция, Испания, Швейцария, Великобритания, Германия, Хорватия, Болгария), коклюша (Ирландия, Эстония, Чехия). Кроме того, незащищенные взрослые, подвергаясь высокому риску заболевания, могут стать источниками инфекции для непривитых или не полностью иммунизированных детей.

Важность иммунизации взрослого населения, на наш взгляд, обусловлена рядом причин. Во-первых, реализация концепции демографической политики, направленной на снижение смертности и активное долголетие, обусловила в глобальном масштабе постарение населения. За последние 45 лет средний возраст смерти во всем мире вырос на 20 лет.

 Возрастная группа лиц старше 60 лет будет расти в 3,5 раза быстрее, чем население в целом, и по прогнозам к 2025—2040 гг. доля населения старше 65 лет увеличится до 30—50%. Это приведет к увеличению случаев госпитализации, расходов на здравоохранение, повышению уровня смертности и снижению качества жизни. К 2050 г. численность пожилых людей в мире увеличится более чем в 2 раза и достигнет почти 2,1 млрд. человек.

Увеличение продолжительности жизни ассоциировано с ростом различных проблем со здоровьем среди взрослого населения, формированием когорты лиц с множеством хронических патологий и высокой смертностью. В свою очередь доказано, что хронические заболевания повышают риск инфекционных заболеваний. Более 80% лиц старше 65 лет в мире страдают тем или иным хроническим заболеванием, что само по себе является основанием для их приоритетной иммунизации как лиц ослабленных, подверженных высокому риску инфекционных заболеваний.

Во-вторых, с увеличением возраста снижается как врожденный, так и адаптивный иммунитет, как следствие, изменяется способность реализовать иммунный ответ, как на возбудителя заболевания, так и на антигены, входящие в состав той или иной вакцины. Титры антител, формируемые у лиц пожилого возраста на введение вакцин, достоверно ниже, чем у молодых людей, а продолжительность иммунитета значительно короче («убывающий иммунитет»), что требует разработки специальных вакцин, содержащих адъюванты, и особых схем иммунизации для пожилых людей.

И, наконец, в пользу необходимости иммунизации взрослого населения свидетельствуют такие факторы, как рост глобализации и утрата иммунитета, приобретенного в детском возрасте. Большая часть населения выезжает за рубеж (туризм, деловые поездки), являясь восприимчивыми к инфекционным болезням, которые не являются эндемичными в их родной стране.

В России Национальный календарь профилактических прививок предусматривает профилактические прививки взрослому населению против таких инфекций, как дифтерия, столбняк, гепатит B, краснуха, корь, грипп; по эпидемическим показаниям — против туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, клещевого вирусного энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, гепатита A, шигеллезов, менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, ветряной оспы.

Между тем эпидемическая ситуация по инфекционным болезням постоянно варьирует, состояние популяционного иммунитета непрерывно изменяется, появляются новые группы риска, расширяется спектр вакцин, зарегистрированных в Российской Федерации, что диктует необходимость разработки нового календаря профилактических прививок взрослого населения.

Цель настоящего исследования — углубленное изучение национального календаря профилактических прививок для взрослого населения. Работа выполнена на основании данных отечественной и зарубежной литературы, оценки эпидемической ситуации среди взрослого населения в РФ и собственных исследований авторов.

Основными прививками, которые рекомендованы взрослому населению большинства стран, являются прививки против дифтерии и столбняка, которые проводятся каждые 10 лет и обеспечивают поддержание иммунитета, приобретенного в детстве (бустер доза).

Взрослые из группы риска инвазивных форм пневмококковых инфекций, профессиональных и поведенческих групп риска, а также лица, пребывающие в условиях организованных коллективов, должны быть привиты против пневмококковой инфекции. По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признана одной из самых опасных из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой и является важной причиной заболеваемости и смертности у лиц всех возрастов. Streptococcus pneumoniae является наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии у взрослых. Результаты исследований показали, что риск пневмококковой инфекции повышается в несколько раз у пациентов с хроническими заболеваниями, а также с увеличением количества фоновых заболеваний и возраста.

Прививки против пневмококковых инфекций взрослому населению включены сегодня в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, однако эти показания не распространяются на такие уязвимые группы риска, как индивиды с иммунокомпрометирующими состояниями, медицинские работники, лица, находящиеся в организованных коллективах и работающие в сфере образования, торговли, общественного транспорта.

Вакцинация уже сегодня проводится в ряде стран мира: в США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии и в большинстве европейских стран.

В большинстве стран вакцинопрофилактика взрослому населению рекомендована приоритетно для групп риска, которые характеризуются высокой вероятностью инфицирования и распространения инфекционных заболеваний и/или тяжелым клиническим течением и высокой летальностью, что предусмотрено во второй части проекта Национального календаря профилактических прививок.

К группам риска среди взрослого населения относятся лица, страдающие хроническими заболеваниями легких, сердца, почек, поджелудочной железы, сахарным диабетом или другими хроническими соматическими заболеваниями; иммунокомпрометированные лица с врожденными и приобретенными иммунодефицитами (в том числе ВИЧ-инфицированные); беременные; группы профессионального риска, которые подвержены риску заболевания и значительному распространению инфекции в условиях своей профессиональной деятельности (работники образования, торговли, общественного транспорта, медицинские работники); и пребывающие в особых условиях организованных коллективов (военнослужащие, дома престарелых, учреждения Федеральной службы исполнения наказаний и т. д.).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, внедрение Национального календаря профилактических прививок взрослых и улучшение организационных основ вакцинопрофилактики взрослого населения позволят в дальнейшем снижать заболеваемость и смертность при многих заболеваниях, как инфекционных, так и неинфекционных (сердечнососудистые, онкологические), предотвратят госпитализацию и уменьшат экономические затраты. Одними из важных результатов вакцинопрофилактики инфекционных болезней у взрослого населения являются улучшение качества и увеличение продолжительности жизни.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям