Фармакология очно- заочное
учебно-методический материал

Слайд 1

ЛС действующие на афферентные нервы Лекция № 1

Слайд 2

Вещества, подавляющие чувствительные нервные окончания 1. Местноанестезирующие Новокаин, Тримекаин, Анестезин, Дикаин, Лидокаин, Артикаин, Бумекаин гидрохлорид, Бупивакаин гидрохлорид. Вещества, которые защищают чувствительные нервные окончания от внешних раздражений 1. Вяжущие Неорганического происхождения : висмут нитрат основной и соли тяжелых металлов ( медь сульфата, цинк сульфат, серебра нитрат ); Органического происхождения : танин, лист шалфея кора дуба, цветки ромашки, трава зверобоя. 2. Обволакивающие Слизь из крахмала, семена льна, овса, отвар из корня алтеи. 3. Адсорбирующие Активированный уголь, энторосгель, полисорб, смекта Вещества, раздражающие чувствительные нервные окончания Раствор аммиака, горчичники, ментол, меновазин

Слайд 3

ЛС угнетающего типа ЛС стимулирующего действия типа действия Местноанестезирующие средства. Вяжущие средства. Обволакивающе средства. Адсорбирующие средства. Раздражающие Отхаркивающие (растительные) Рвотные (растительные Горечи Слабительные (растительные)

Слайд 4

Местноанестезирующие средства ( от лат. An aesthesia – отсутствие чувствительности) ЛС, временно блокирующие чувствительные нервные окончания и процесс передачи возбуждения в афферентных нервах. СНИЖАЮТ БОЛЕВУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ В МЕСТЕ ИХ ВВЕДЕНИЯ

Слайд 5

ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ 1. ПОВЕРХНОСТНАЯ Поверхностная (терминальная ) анестезия – анестетик наносят на слизистую, кожу, раневую, язвенную поверхность.

Слайд 6

ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ 2. ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ Инфильтрационная анестезия – послойное “пропитывание” тканей анестетиком.

Слайд 7

ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ 3. ПРОВОДНИКОВАЯ Проводниковая анестезия – введение анестетика по ходу нерва/ или в область нервного сплетения, которое прерывает проведения нервного импульса и приводит к утрате чувствительности в иннервируемой им области.

Слайд 8

ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ Люмбальная ЭПИДУРАЛЬНАЯ Разновидностью проводниковой анестезии является спинномозговая (анестетик вводится субарахноидально) и эпиидуральная (препарат вводится в пространство над твердой оболочкой спинного мозга) анестезии

Слайд 9

Первым анестетиком, использованным в медицинской практике, был кокаин . Предложил его к применению Анреп В.К. в 1879 г. В настоящее время не используется для местного обезболивания , так как является высокотоксичным препаратом, а также из-за развития к нему лекарственной зависимости (кокаинизм).

Слайд 10

Новокаин – препарат используемый в основном для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Препарат плохо проникает через слизистые оболочки, не суживает кровеносные сосуды. Эффект длится 30-60 минут . В организме гидролизуется ферментами печени. Продукты метаболизма выводятся почками. Препарат оказывает местно-анестезирующее и резорбтивное действие. Основные эффекты при всасывании. Побочные эффекты. Наиболее серьезные побочные эффекты новокаина связаны с аллергическими реакциями, проявление которых различно – от кожной сыпи до анафилактического шока. Поэтому при использовании препарата требуется тщательный сбор аллергологического анамнеза и постановка проб на индивидуальную чувствительность.

Слайд 11

Лидокаин - для всех видов местной анестезии . Оказывает действие в 2,5 раза сильнее и в 2 раза продолжительнее новокаина. Токсичность не высокая. На тонус сосудов не влияет. Широко используется в кардиологии как противоаритмическое средство. ^

Слайд 12

10% - для поверхностной анестезии

Слайд 13

АРТИКАИН = УЛЬТРАКАИН УЛЬТРАКАИН 2% - 5(10 мл) инфильтрационная, проводниковая 2-3 час УЛЬТРАКАИН 2%А – 10 мл 4-6 час УЛЬТРАКАИН 5% - 2 МЛ – люмбальная УЛЬТРАКАИН ДС – 2 мл – проводиковая 6 и более час

Слайд 14

БЕНЗОКАИН = Анестезин . (по фармакопее) Препарат плохо растворим в воде, поэтому используется наружно в виде присыпок, паст, мазей (на пораженную поверхность кожи)

Слайд 15

Энтерально в виде таблеток, порошков, суспензии при болях в желудке

Слайд 16

Ректально в виде ректальных суппозиториях (при геморрое и трещинах заднего прохода).

Слайд 17

ТЕТРАКАИН= ДИКАИН применяется для поверхностной анестезии в виде 0.5% раствора

Слайд 18

МАРКАИН= БУПИВАКАИН для проводниковой, инфильтрационной и спинальной анестезии

Слайд 19

По практическому применению местно-анестезирующие средства подразделяют на следующие группы: Средства, применяемые для поверхностной анестезии: дикаин (0,25-2%), анестезин (5-10%), лидокаин (10%) Средства, применяемые для инфильтрационной анестезии: новокаин (0,25-0,5%), тримекаин (0,25-0,5%), лидокаин (0,25-0,5%), ультракаин 0.5-1% Средства, применяемые для проводниковой анестезии: новокаин (1-2%), тримекаин (1-2%), лидокаин (0,5-2%), ультракаин, маркаин 0.5% Средства, применяемые для эпидуральной анестезии: тримекаин (5%), лидокаин, маркаин 0.5%

Слайд 20

Адсорбирующие средства - инертные вещества с большой адсорбционной поверхностью. При приеме внутрь, нанесении на кожу или слизистые оболочки они адсорбируют на своей поверхности вещества и тем самым предохраняют окончания чувствительных нервов от их раз­дражающего действия.

Слайд 21

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ энтеросорбентов: Острые отравления Аллергические реакции и заболевания Острые и хронические заболевания ЖКТ (гастрит, ЯБ, энтероколит, панкреатит, гепатит, цирроз печени) Острые кишечные инфекции ХПН, печеночная недостаточность Послеоперационные воспалительные осложнения Атеросклероз, ожирение, нарушение обмена веществ

Слайд 22

Уголь активированный : Carbo activatus Формы выпуска: таблетки по 0,5 и 0,25 Порошки капсулы

Слайд 23

Побочные эффекты: Запор или понос. При длительном применении обеднение организма витаминами, жирами, белками. Окрашивание стула в черный цвет.

Слайд 24

Энтеросгель Лекарственная форма и состав : Гель для приготовления суспензии для приема внутрь100 г активное вещество: полиметилсилоксана полигидрат (продукт нелинейной поликонденсации 1,1,3,3-тетрагидрокси-1,3-диметилдисилоксана полигидрат) Паста для приема внутрь100 г активное вещество: полиметилсилоксана полигидрат (продукт нелинейной поликонденсации 1,1,3,3-тетрагидрокси-1,3-диметилдисилоксана полигидрат)70 гвспомогательные вещества: вода очищенная — 30 г

Слайд 25

Вяжущие средства Неорганическими называют тонкомолотые материалы, способные при смешивании с водой образовывать вязко-пластичную массу, которая постепенно затвердевает, превращаясь в прочное камневидное тело. Для них характерны следующие признаки: гидрофильность, способность образовывать с водой тестообразную легко формующуюся массу (тесто), способность переходить из тестообразного состояния в твердое. Органические вяжущие гидрофобны. В отличие от неорганических, в рабочее состояние они переходят при нагревании или размягчении в органических жидкостях. К органическим вяжущим относят - битумы, смолы, дегти, пеки, применяемые для производства асфальтобетонов рулонные кровельных и гидроизоляционных материалов

Слайд 26

Органические средства Кора дуба Цветки ромашки Трава зверобоя танин Лист шалфея Плоды Черники, ольхи

Слайд 27

Танин Tanninum Раствор для полоскания полости рта (1-2% ), смазываний (3-5-10% )

Слайд 28

Кора дуба Кора дуба применяется в качестве вяжущего, противовоспалительного и противозудного средства. Состав и форма выпуска Выпускают измельчённую кору дуба (Cortex Quercus), в картонных упаковках по 100 г.

Слайд 29

Цветки ромашки Побочные действия: диарея Показания Для приема внутрь: гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты, метеоризм. В виде микроклизм: спастические колиты, геморрой. Для местного применения: инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов и полости рта (фарингиты, тонзиллиты, отиты, стоматиты, гингивиты), инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы. Для наружного применения: дерматиты, трофические язвы. Противопоказания Повышенная чувствительность к ромашке, а также к арнике, тысячелистнику, пижме, полыни.

Слайд 30

Висмута нитрат основной Bismuthi subnitras Порошок Наружно 5 и 10% мази, присыпки Таблетки по 0,5 (N.10) Внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в сутки за 30 минут доеды

Слайд 31

Неорганические средства Висмут-субцитрат Денол Гастро-норм Виналин

Слайд 32

ДЕ-НОЛ (DE-NOL) Форма выпуска, состав и упаковка ◊ Таблетки, покрытые оболочкой кремово-белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью "gbr 152", выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами, выдавленным на другой стороне, без запаха или с легким запахом аммиака. Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, учащение стула, запоры. Эти эффекты носят временный характер. Аллергические реакции: кожная сыпь , зуд кожи. Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Слайд 33

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА -СЛИЗЬ СЕМЯН ЛЬНА СЛИЗЬ КРАХМАЛЬНАЯ СЛИЗЬ РИСА СЛИЗЬ ОВСА Показания: Заболевания ЖКТ: ЯБ, гастрит, энтерит, колит, панкреатит.

Слайд 34

Раздражающие средства — при контакте с кожей, слизистыми раздражают чувствительные рецепторы, вызывают рефлекторные реакции.

Слайд 35

В качестве раздражающих средств используются: Препараты, содержащие эфирные масла, из листа мяты перечной (действующим началом является ментол), листа эвкалипта (эвкалиптовое масло входит в состав препаратов «Ингалипт», «Пектусин»), семян горчицы и др. Препараты, содержащие яды пчел (апизартрон, апифор) и яды змей (випраксин, випросал). Синтетические препараты: нашатырный спирт.

Слайд 36

Скипидар (масло терпентинное очищенное) Oleum Terebinthinae rectificatum Флаконы по 50 мл Наружно (30-50% линименты). Ингаляционно (10-15 капель на стакан горячей воды) Oleum Terebinthinae rectificatum Скипидарная мазь Мазь по 50,0 Растирать болезненные участки кожи 2-3 раза в сутки Нашатырный спирт Sol. Ammonii caustici Ампулы 10% р-р по 1 мл (N.10).Флаконы 10% р-р по 10 мл; 40 мл и 100 мл На вату или марлю для вдыхания Ментол Mentholum 1-2% масляный раствор 2% спиртовой раствор Капли для носа, для ингаляций Для растираний Мазь «Финалгон» Ung. «Finalgon» Мазь по 20,0; 30,0 и 50,0 Наружно тонким слоем на больное место (слегка втирать до 3 раз в сутки)

Слайд 37

Нашатырный спирт Нашатырный спирт применяют ингаляционно , наружно и внутрь . Для возбуждения дыхания и выведения из обморочного состояния осторожно подносят к ноздрям небольшой кусок марли или ваты, смоченный раствором. Для индукции рвоты (особенно при отравлении алкоголем) разбавленный раствор нашатырного спирта (5—10 капель на 100 мл воды) назначают внутрь. При укусах насекомых применяется в виде примочек или линимента. При невралгиях и миозитах применяют наружно для растирания (в виде аммиачного линимента). Нашатырный спирт оказывает отвлекающее действие, раздражая рецепторы кожи. В хирургической практике по методу Спасокукоцкого—Кочергина нашатырным спиртом моют руки, разведя его в тёплой воде (250 мл раствора аммиака на 5 литров кипячёной воды).

Слайд 38

Ментол (от лат. Mentha — мята) для лечения простуды, ревматизма, для снятия мышечных болей от усталости и пр.

Слайд 39

Горчичная бумага (горчичник) покрыта тонким слоем обезжиренной горчицы. Раздражающее действие ее связано с горчичным эфирным маслом (является аллилизотиоцианатом; см. структуру). Горчица содержит гликозид синигрин и фермент мирозин. При смачивании горчичника теплой водой (не выше 40 С) под влиянием мирозина происходит ферментативное расщепление синигрина с образованием горчичного эфирного масла, которое обладает выраженным раздражающим действием. Показания к назначению: Заболевания органов дыхания (фарингит, ларингит, трахеит). Заболевания суставов (артралгии). Стенокардия. Невралгии и миалгии.