Пограничныесостояния у новорожденных

Слайд 1

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы Медицинское училище №30 Департамента здравоохранения города Москвы (ГБОУ СПО №30) Выполнила студентка 32 гр. Никифоряк Елена

Слайд 2

Пограничные состояния у новорожденных

Слайд 3

Пограничные состояния (транзиторные)-это не заболевание , а состояния отражающие трудности процессов адаптации к внеутробной жизни. Они не требуют лечения , проходят самостоятельно в условиях правильного ухода

Слайд 4

Наиболее частые пограничные состояния: Физиологическая убыль массы тела Транзиторная эритема кожи Транзиторная лихорадка Транзиторная желтуха Половой криз Мочекислый инфаркт почек

Слайд 5

Физиологическая убыль массы тела. Наблюдается у 100% новорожденных к 3-4-му дню жизни и составляет максимально 10% от первоначальной массы. Восстановление наступает к 7-10-му дню жизни.

Слайд 6

Причины: Недоедание в первые дни жизни; Выделение воды через кожу и легкие; Потеря воды с мочой и стулом; Недостаточное потребление жидкости; Срыгивание околоплодных вод; Усыхание пупочного остатка.

Слайд 7

Тактика: Кормление по требованию ребенка; Раннее прикладывание к груди; Борьба с гипогалактией ; Контроль веса ребенка.

Слайд 8

Транзиторная эритема кожи Простая эритема Токсическая эритема

Слайд 9

Простая эритема - реактивная краснота кожи(иногда с легким синюшным оттенком кистей и стоп). Причина- рефлекторное паретическое расширение сосудов в следствие мощного воздействия факторов внешней среды на кожные рецепторы новорожденного.

Слайд 10

Токсическая эритема является своеобразной аллергической реакцией кожи новорожденного. Проявляется в виде гиперемированных пятен, папул, везикул на всей коже, кроме ладони и стоп. По мере угасания переходит в шелушение.

Слайд 11

Тактика Тщательный уход за кожей Гигиеническая ванна с раствором калия перманганата

Слайд 12

Транзиторная лихорадка развивается в результате неустойчивости водного обмена и несовершенства терморегуляции. Проявляется на 3-5-й день жизни в виде лихорадки с температурой 38-39С, беспокойства, жажды, сухости кожи и слизистых. Через 1-2 дня температура нормализуется.

Слайд 13

Транзиторная желтуха Появление физиологической желтухи происходит из-за повышения уровня непрямого билирубина у новорожденных ( гипербилирубинемия ). Гипербилирубинемия в первые дни после рождения отмечается у всех новорожденных. Но вот окрашивание кожи в желтый цвет отмечается только у половины детей рожденных в срок. Билирубин откладываясь в верхних слоях кожи, окрашивает её в желтый цвет. Окрашивание кожи происходит при определенном уровне непрямого билирубина. У доношенных детей при уровене билирубина - 85-120 мкмоль \л, у недоношенных - 61-85 мкмоль \л.

Слайд 14

Характеристика физиологической желтухи детей появляется на 2-3 день, всегда после 24 ч жизни; нарастает в течение первых 3-4 дней жизни; интенсивность окрашивания оценивается как 1-2 степень по Крамеру (окрашены кожа лица и шеи- это 1 ст , окрашивание кожи до уровня пупка - 2 ст , окрашивание верхней(проксимальных) отделов рук и ног- 3 ст , полное окрашивание рук и ног, включая кисти и стопы - 4 ст ); начинае угосать с 7-10 дня, исчезает на 2-3 неделе жизни; желтуха имеет оранжевый, апельсиновый оттенок; общее состояние ребенка не нарушено; размеры печени и селезенки соотвенствуют норме; нет изменения окраски кала и мочи.

Слайд 15

Причины желтухи новорожденного Повышенный распад эритроцитов. Он происходит из- за наличия в эритроцитах плодового гемоглобина (укорачивает жизнь Эритроцита). Из-за физиологической полицитемии- кровь более густая; Низкий уровень белка в крови. Белок (альбумин) способствует переносу билирубина в печень, где происходит его обезвреживание; Недостаточная зрелость печени, дефецит или снижение активности ферментов, участвующих в обезвреживании непрямого билирубина.

Слайд 16

Профилактика желтухи новорожденного раннее прикладывание к груди; создание оптимальных условий для ранней адаптации ребенка.

Слайд 17

Половой криз-обусловлен переходом эстрогеном матерь в кровь плода в антенатальном и интранатальном периодах и поступление их к новорожденному с молоком матери. Может проявляться в виде: Физиологической мастопатии Отека мошонки Десквамативного вульвовагинита у девочек

Слайд 18

Физиологическая мастопатия При физиологической мастопатии у новорожденного обнаруживается симметричное нагрубание молочных желез без признаков воспаления. Из сосков может быть сероватое отделяемое. Проявляетя на 3-4-й день , достигает максимума к 7-8-му дню и исчезает к концу 2-3-й неделе.

Слайд 19

Отек мошонки Отек мошонки у мальчиков симметричен и проходит без лечения

Слайд 20

Десквамативный вульвовагинит При десквамативном вульвовагините у девочек появляются выделения из половой щели серовато- белого,а иногда коричневатого цвета. Проявляется так же, как и отек мошонки у мальчиков, в 1-е дни жизни и к 3-му дню исчезают.

Слайд 21

Мочеиспускательный инфаркт почек - это отложение мочевой кислоты в виде кристаллов в просвете мочевых канальцев. Причины: Усиленный распад большого количества клеток Особенности белкового обмена

Слайд 22

Проявляется изменением мочи. Она становится мутной, желтовато- коричневого цвета. После высыхания такой мочи на пеленках остаются коричневые пятна и песок.

Слайд 23

Перечисленные состояния названы пограничными, так как для всех систем новорожденного характерно состояние «неустойчивого равновесия», поэтому даже незначительные изменения условий окружающей среды могут привести к развитию заболеваний.

Слайд 24

Следовательно, необходимо: Осуществление специального тщательного ухода за новорожденным с соблюдением правил асептики и антисептики; Соблюдение особых гигиенических условий; П равильная организация вскармливания новорожденного.