Дидактические материалы для студентов медицинских колледжей и училищ.
учебно-методический материал по теме

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6

Дидактические материалы для практического занятия по теме  

«Состав и функции крови. Гемостаз и группы крови»

Дисциплина             Анатомия и физиология человека

Специальности            Сестринское дело

                                        Акушерское дело

Автор: Ферайберт И.В. – преподаватель высшей квалификационной категории МК №6.

Вопросы для самоподготовки

1. Что такое гомеостаз?
2. Функции крови
3. Состав и свойства плазмы крови
4. Осмотическое и онкотическое давление плазмы
5. Понятие о гипертонических, гипотонических и изотонических растворах
6. РН крови. Ацидоз и алкалоз
7. Форменные элементы крови. Эритроциты. Их строение, функции
8. Места образования и разрушения эритроцитов
9. Продолжительность  жизни эритроцитов. Количество в норме
10. Гемоглобин. Физиологические и патологические соединения
11. Показатели гемоглобина в норме. Прибор для его определения
12. СОЭ. Показатели СОЭ в норме. Прибор для его определения
13. Лейкоциты. Строение, функции, свойства
14. Места образования и разрушения лейкоцитов
15. Продолжительность жизни лейкоцитов. Количество в норме
16. Классификация лейкоцитов. Лейкоцитарная формула
17. Тромбоциты. Строение, функции
18. Места образования и разрушения тромбоцитов
19. Продолжительность жизни тромбоцитов. Количество в норме
20. Гемостаз, его виды
21. Фазы свертывания крови
22. Свертывающая и противосвертывающая системы
23. Группы крови человека по системе АВ0, их краткая характеристика
24. Гемолиз, его виды
25. Резус-фактор, его значение
26. Резус-конфликт

                             Карта самостоятельной работы студента

                                                             В – 1

Задание №1.Заполните таблицу.

Задание №2.Установите соответствие.

1)Плазма                                                                   а) 60-70%

2)Форменные элементы                                          б) 55-60%

3)Белки плазмы                                                        в) 1%

4)Минеральные соли                                               г) 40-45%

5)Циркулирующая кровь                                        д) 30-40%

6)Депонированная кровь                                        е) 7-8%    

Задание №3.Заполните графологическую структуру.

1. Количество
2. Место образования
3. Строение клетки
4. Продолжительность жизни
5. Место разрушения
6. Функции

Задание №4.Заполните графологическую структуру.

Задание №5. Заполните таблицу.

Задание №6. Заполните графологическую структуру.

Задание №7. Заполните таблицу.

Задание №8.Ответьте на вопрос.

• Что такое гемолиз? Назовите известные вам виды гемолиза.

Карта самостоятельной работы студента

В – 2

Задание №1.Заполните таблицу

Задание №2.Установите соответствие.

1. Смещение РН крови в щелочную сторону        а) гиповолемия
2. Смещение РН крови в кислую сторону             б) алкалоз
3. Соотношение объёма плазмы к                           в) гематокрит

форменным элементам                                          г) гиперволемия

4. Уменьшение объема крови                                   д) ацидоз

Задание №3.Заполните графологическую структуру.

1. Количество
2. Место образования
3. Строение клетки
4. Продолжительность жизни
5. Функции

Задание №4. Заполните таблицу.

Задание №5. Заполните графологическую структуру.

1. Количество
2. Место образования
3. Строение клетки
4. Продолжительность жизни  
5. Функции

Задание №6. Заполните графологическую структуру.

Задание №7. Заполните таблицу «Варианты агглютинации»

Задание №8. Ответьте на вопрос.

• Что такое резус-фактор? Почему он имеет особое значение при беременности?

Эталоны ответов карты самостоятельной работы  

В – 1

Задание №1.

1. Альбумины (4,5%) обеспечивают онкотическое давление, связывают лекарственные вещества, витамины, гормоны
2. Глобулины (2-3%) обеспечивают транспорт жиров, глюкозы, меди, железа; выработку антител и α и β-агглютининов
3. Фибриноген (0,2-0,4%) участвуют в свертывании крови

• Органические вещества: мочевина, креатинин, аминокислоты, жиры, углеводы, витамины, глюкоза, ферменты, гормоны и др.
• Неорганические вещества: соли К, Са, Nа, Мg, Cl и др.

Задание №2.

1)  б                          

2)  г                          

3)  е                          

4)  в                          

5)  а                            

6)  д                                

Задание №3.

1. Количество эритроцитов – у мужчин 4 – 5 млн., у женщин 3,7 – 4,5 млн.(в 1мм3)
2. Место образования – красный костный мозг
3. Строение клетки – безъядерные клетки, форма двояковогнутого диска, содержит гемоглобин
4. Продолжительность жизни – 80 – 120 дней
5. Место разрушения –  печень, селезенка
6. Функции – дыхательная, питательная, защитная, буферная

Задание №4.

Лейкоциты: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые)

Гранулоциты: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы

Агранулоциты: моноциты, лимфоциты

Нейтрофилы являются фагоцитами, поглощают и переваривают бактерии, микробы.

Эозинофилы фагоцитируют биологически активные вещества и аллергены. Базофилы принимают участие в развитии аллергических реакций, вырабатывают гепарин и гистамин.

Моноциты фагоцитируют не только чужеродные вещества, но и собственные клетки при их повреждении и гибели.

Лимфоциты принимают участие в гуморальном иммунитете, вырабатывают иммуноглобулины; осуществляют функцию иммунного надзора, защиты от всего чужеродного.

Задание №5.

Гемоглобин – у мужчин 130 – 160 г/л; у женщин – 120 – 140 г/л; гемометр Сали.

СОЭ – у мужчин  1 – 10 мм/ч; у женщин 2 – 15 мм/ч; прибор Панченкова.

Задание №6.

Гемостаз – остановка движения крови по кровеносному сосуду (остановка кровотечения).

2 механизма остановки кровотечения: сосудисто-тромбоцитарный; коагуляционный.

Сосудисто- тромбоцитарный (микроциркуляторный) включает 2 процесса:

1. Сосудистый спазм;  2) образование тромбоцитарной пробки.

Задание №7.

Агглютиногены А и В находятся в эритроцитах. Аггютинины α и β находятся в плазме.

I(0) – αβ;  II(А) – Аβ;  III(В) – Вα;  IV(АВ).

Задание №8.

Гемолиз – процесс внутрисосудистого распада эритроцитов и выхода из них гемоглобина в плазму. Виды гемолиза: осмотический, химический, механический, термический, биологический, внутриаппаратный.

Эталоны ответов карты самостоятельной работы  

В – 2

Задание №1.

Осмотическое давление – давление, которое оказывают растворенные в плазме вещества.

Оно зависит в основном от содержания в ней минеральных солей.

Онкотическое давление – часть осмотического давления, создаваемое белками плазмы. Определяется на 80% содержанием альбуминов.

Реакция крови – 7,36 – 7,42. Поддержание постоянства реакции крови достигается за счет буферных систем крови.

Задание №2.

1. б

2. д

3. в

4. а

Задание №3.

Количество лейкоцитов – 4 – 9 тыс (в 1 мм3).

Места образования - красный костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, тимус.

Строение клетки – ядерные, бесцветные, подвижные, форма изменчивая.

Продолжительность жизни – 15 – 20 дней, лимфоциты – до нескольких лет.

Функции – защитная, выработка антител, ферментативная, антитоксическая, иммунная.

Задание №4.

Физиологические соединения гемоглобина: оксигемоглобин, дезоксигемоглобин, карбгемоглобин;

Патологические соединения гемоглобина: карбоксигемоглобин, метгемоглобин.

Функции гемоглобина: дыхательная, поддержание постоянства РН крови.

Гемоглобин – у мужчин 130 – 160 г/л; у женщин – 120 – 140 г/л.

Состав гемоглобина: белок глобин и группа гем (четыре молекулы). Гем имеет в своем составе атом железа.

При разрушении эритроцитов гемоглобин после отщепления гема превращается в желчный пигмент – билирубин, который с желчью поступает в кишечник, где превращается в стеркобилин и уробилин, выводимые скалом и мочой.

Задание №5.

Количество тромбоцитов – 180 – 320 тыс. (в 1мм3)

Место образования – красный костный мозг

Строение клетки – безъядерные тельца овальной или округлой формы

Продолжительность жизни – 2 – 10 дней

Функции – участвуют в свертывании крови, способны к фагоцитозу, выделяют в кровь  биологически активные вещества (серотонин, адреналин и др.).

Задание №6.

Фазы свертывания крови:

I фаза - неактивный тромбопластин + Са и другие факторы плазмы = активный тромбопластин         II фаза - протромбин + факторы плазмы + витамин К = тромбин

III фаза – фибриноген + факторы плазмы =фибрин (образование тромба).

Задание №7. Реакция агглютинации.

Цоликлон анти-А                цоликлон анти-В                группа крови

               -                                              -                                      I(0)

               +                                             -                                      II(А)

               -                                              +                                     III(В)

               +                                             +                                     IV(АВ)

Задание №8.

Резус-фактор – резус агглютиноген, содержащийся в эритроцитах у 85% людей – резус-положительных. Резус-фактор передается по наследству и имеет особое значение при беременности.  Если женщина резус-отрицательная, то плод может унаследовать от отца резус-фактор (будет резус-положительным). Кровь плода в организме матери вызывает образование антирезус-агглютининов, и если эти антитела поступят через плаценту к плоду, то произойдет агглютинация. При высокой концентрации антирезус-агглютининов может наступить смерть плода и выкидыш.

Тестовые задания к практическому занятию по теме

«Состав и функции крови. Гемостаз и группы крови»»

                                                              В – 1

Выберите один правильный ответ.

1. Плазма от общего объема циркулирующей крови составляет:

1. 8 - 10 %
2. 40 - 45 %
3. 55 - 60 %
4. 90 - 92 %

2. Клетками крови являются:

1. альбумины, глобулины
2. фибриноген
3. эритроциты, лейкоциты, тромбоциты
4. тканевые базофилы

3. Дыхательную функцию выполняют клетки крови:

1. тромбоциты
2. эритроциты
3. лейкоциты
4. лимфоциты

4. Осмотическое давление крови  в основном обеспечивается:

1. белками  плазмы
2. минеральными солями
3. фибриногеном
4. соотношением гидроксильных и водородных ионов

5. Раствор с более высоким осмотическим давлением, чем давление плазмы, называют:

1. гипертоническим
2. изотоническим
3. гипотоническим
4. физиологическим

6. Сдвиг реакции крови в кислую сторону называется:

1. алкалоз
2. ацидоз
3. фагоцитоз
4. гемолиз

7. Эритроциты образуются в:

1. печени
2. селезенке
3. красном костном мозге
4. лимфатических узлах

8. Основной функцией лейкоцитов является:

1. дыхательная
2. ферментативная
3. буферная
4. защитная

9. К агранулоцитам относятся:

1. нейтрофилы
2. эозинофилы
3. базофилы
4. моноциты

10. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет:

1. 100 – 120 дней
2. 15 – 20 дней
3. 2 – 10 дней
4. 20 лет и более

11. Соединение гемоглобина с кислородом - это:

1. метгемоглобин
2. карбоксигемоглобин
3. оксигемоглобин
4. дезоксигемоглобин

12. В 1 мм³ крови в норме содержится лейкоцитов:

1. 4 – 5 млн.
2. 180 – 320 тыс.
3. 6 млн.
4. 4 – 9 тыс.

13. Увеличение количества эритроцитов в единице объема крови – это:

1. тромбоцитоз
2. тромбоцитопения
3. эритроцитоз
4. эритропения

14. Агглютиногены  А и В находятся в:

1. плазме
2. эритроцитах
3. лейкоцитах
4. тромбоцитах

15. Первая группа крови содержит:

1. агглютинины  λ и β и отсутствие агглютиногенов
2. агглютиноген  А и агглютинин β
3. агглютиноген В и агглютинин λ
4. агглютиногены А и В и отсутствие агглютининов

16. Гемостаз – это:

1. процесс внутрисосудистого распада эритроцитов
2. остановка кровотечения
3. расщепление фибрина
4. склеивание эритроцитов

Тестовые задания к практическому занятию по теме

«Состав и функции крови. Гемостаз и группы крови»

                                                                    В – 2

Выберите один правильный ответ.

      1. Форменные элементы в циркулирующей крови составляют:

      1)  8 – 10%

      2)  40 – 45%

      3)  55 – 60%

      4)  90 – 92%

      2.  Белки плазмы обусловливают давление:

      1)  осмотическое

      2)  онкотическое

      3)  гидростатическое

      4)  артериальное

      3.  Форменный элемент, участвующий в свертывании крови, - это:

      1)  эритроцит

      2)  лимфоцит

      3)  лейкоцит

      4)  тромбоцит

      4.  Раствор с меньшим осмотическим давлением, чем давление плазмы, называют:

      1)  гипертоническим

      2)  гипотоническим

      3)  изотоническим

      4)  физиологическим

      5. Реакция крови человека (РН) в норме составляет:

      1)  7 – 7,8

      2)  4,44 – 6,67

      3)  7,36 – 7,42

      4)  3,11 – 6,47

      6.  Сдвиг реакции крови в щелочную сторону называется:

      1)  ацидоз

      2)  алкалоз

      3)  анабиоз

      4)  гемостаз

      7. Эритроциты разрушаются в:

      1)  лимфатических узлах

      2)  красном костном мозге

      3)  печени и селезенке

      4)  кишечнике

      8.  В 1 мм³ крови в норме содержится тромбоцитов:

      1)  180 – 320 тыс.

      2)  6 млн.

      3)  3,7 – 4,7 млн.

      4)  4 – 9 тыс.

      9.  Гранулоцитами являются все кроме:

      1)  лимфоцитов

      2)  базофилов

      3)  эозинофилов

      4)  нейтрофилов

     10. Эритроциты содержат:

      1)  билирубин

      2)  стеркобилин

      3)  гемоглобин

      4)  уробилин

     11. При аллергических реакциях и глистной инвазии наблюдается:

      1)  лейкоцитоз

      2)  лимфоцитоз

      3)  эозинофилия

      4)  нейтрофилия

     12. Продолжительность жизни эритроцитов составляет:

      1)  2 – 10 дней

      2)  15 – 20 дней

      3)  100 – 120 дней

      4)  20 лет и более

     13. Соединение гемоглобина с угарным газом – это:

      1)  оксигемоглобин

      2)  карбоксигемоглобин

      3)  метгемоглобин

      4)  карбгемоглобин

     14.  Агглютинины λ и β содержатся в:

      1)  плазме

      2)  лейкоцитах

      3)  эритроцитах

      4)  тромбоцитах

     15. Вторая группа крови содержит:

      1)  агглютиноген В и агглютинин λ

      2)  агглютиноген А  и агглютинин β

      3)  агглютиногены А и В и отсутствие агглютининов

      4)  агглютинины λ и β и отсутствие агглютиногенов

     16. Для осуществления всех фаз процесса свертывания крови необходимы ионы:

1)  калия

2)  натрия

3)  кальция

4)  железа

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме

«Состав и функции крови. Гемостаз и группы крови»

В – 1                                                                                  В – 2

3. 1.2

2.3                                                                                      2.2

3.2                                                                                      3.4

4.2                                                                                      4.2

5.1                                                                                      5.3

6.2                                                                                      6.2

7.3                                                                                      7.3

8.4                                                                                      8.1

9.4                                                                                      9.1

10.3                                                                                    10.3

11.3                                                                                    11.3

12.4                                                                                    12.3

13.3                                                                                    13.2

14.2                                                                                    14.1

15.1                                                                                    15.2

16.2                                                                                    16.3

Критерии оценки:

                                     90 – 100% правильных ответов (1 ошибка)  – «5»

                                     80 - 90% правильных ответов (2 - 3 ошибки)  – «4»

                                     70 – 80% правильных ответов (4 – 5 ошибок) – «3»

                                     менее 70% правильных ответов (более 5 ошибок) – «2»