Дезинфекция и стерилизация - опорный конспект для студентов
план-конспект урока

Дезинфекция и стерилизация

Дезинфекция – уничтожение патогенных и условно-патогенных микробов с объектов внешней среды.

Виды дезинфекции:

• Очаговая (текущая проводится у постели больного (в очаге) в его присутствии, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях, и заключительная проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного, то есть после удаления источника инфекции)
• Профилактическая (проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки в  лечебно-профилактические учреждения, детские дошкольные учреждения, предприятия пищевой промышленности и общественного питания, вокзалы, вагоны, зрелищные учреждения).

Методы дезинфекции:

• Механический  - предусматривает:

- влажная уборка;

      - выколачивание постельного и нательного белья, предметов одежды;

      - уборка помещений пылесосом;

       - покраска и побелка помещений;

       - мытье рук;

       - удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов.

• Физический метод проводится способами:

-  кипячение (дистиллированная вода – 30 мин., дистиллированная вода +2% р-р соды- 15 мин. : для обработки белья (кипятят в мыльно-содовом растворе в течение 2 часов), посуды (в 2 % содовом растворе в течение 15 минут), питьевой воды, игрушек, пищи. )

-паровой способ (автоклавирование). Осуществляется в автоклавах разной конструкции. Автоклавирование - наиболее надежный способ стерилизации. Режимы:110◦(±2)  20 мин., 125◦(±3) 45 мин.

- воздушный способ в сушильном шкафу при температуре 180 С в течение 20-60 минут или при 200 С в течение 10-20 минут. Сухим жаром стерилизуют стеклянную и фарфоровую посуду, жиры, вазелин, глицерин, термоустойчивые порошки (каолин, стрептоцид, тальк, кальция сульфат, цинка окись и др.)

- использование действия солнечных лучей и ультрафиолетового облучения;

- прокаливание, обжиг загрязненных объектов;

- проглаживание тканевых изделий утюгом;

- сжигание мусора;

- ошпаривание кипятком, нагревание до температуры кипения;

- пастеризация и дробная пастеризация — тиндализация;

• Химический метод:

- распыление;

       - орошение;

       - протирание;

       - погружение объектов дезинфекции в рабочий раствор дез.средства.

 Дезинфицирующие средства  различают 2 видов:

      - только дезинфицируют (пресепт, лизоформин 3000 и др).

      - совмещают дезинфекцию и предстерилизационную очистку (Бебидез Ультра, Клиндезин- специаль, Лизарин, Нейтральный анолит и др).

      После экспозиционной выдержки дез. средства с поверхности смываются водой.

Основные требования к современным средствам дезинфекции выделяют следующие:

- высокую эффективность, обеспечивающую целевое специфическое воздействие агента в - короткий срок;

- безопасность;

- совместимость и безвредность для материалов обрабатываемых поверхностей и изделий;

- специализированное очищающее действие для органических и неорганических видов загрязнения;

- стабильность при использовании;

- возможность контроля концентрации средства дезинфекции в растворе;

Текущая дезинфекция проводится 2 раза в день.

Генеральная уборка – 1 раз в месяц,  в хирургических отделениях – 1 раз в неделю.

    Стерилизация- уничтожение всех микробов, в том числе споровых.

Стерилизации подвергаются изделия, контактирующие с кровью внутри организма или вводимой в него, соприкасающиеся с раневой поверхностью или инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Методы стерилизации:

• Физический

-    паровой 2,0 (±0,2) 132◦ 20 мин; Контроль мочевина, никотинамид, ИС 132

                    2, 1 (±) 134◦ 5 мин. Контроль мочевина, никотинамид, ИС 134

                          1, 1 (±0, 2) 120 45 мин Контрольбензойная кислота, ИС 120

-    воздушный 

                    200◦ 30 мин. Контроль максимальный ртутный термометр

                    180 ◦60 мин. Контроль гидрохинон, тиомочевина

-    гласперленовый стерилизатор 230◦20сек.

-    озоновый стерилизатор не более 40◦ 90 мин.

- к современным методам стерилизации относят установки инфракрасного и ионизирующего излучения.

• Химический метод проводится погружением изделий в раствор дезинфицирующих средств  в специальные емкости из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений.

Химический метод стерилизации используется для изделий и веществ, которых нельзя подвергать воздействию высоких температур, например, термолабильных питательных сред, сложной медицинской аппаратуры или пластмассовой лабораторной посуды.

- Перекись водорода 6%  при 18◦ 360 мин. (6 час.)

                                            при 50 ◦ 180 мин (3 час)

- Сайдекс готовый р-р 18 ◦ 10 час.

- Эригид форте готовый р-р 18 ◦ 6 час.

- Нейтральный анолит  метод. указания к установке марки СТЭЛ идр.

Вид упаковки для стерилизации:

Биксы 3 суток; Бумага мешочная непропитанная  и влагопрочная 20 суток;

двухслойная упаковка из крепированной бумаги, закрытой липкой лентой 20 суток;

двойная мягкая упаковка из х/б бязи по ГОСТ 116РО-76 3 суток и др.

Дезинфекция и очистка

Дезинфекция и очистка являются подготовительными этапами перед стерилизацией.

Дезинфекция и очистка проводятся комбинированным методом, сочетающим механическую (ручную, механизированную, ультразвуковую, высокотемпературную) и химическую обработку.

В этапы предстерилизационной очистки могут входить: замачивание в моющем растворе, кипячение, мойка ручным, механизированным методом, ополаскивание (неоднократное, в проточной и дистиллированной воде), сушка.

Контроль качества предстерилизациоиной очистки изделий медицинского назначения проводят планово центры Роспотребнадзора - 1 раз в 2 года и по эпидпоказаниям. Самоконтроль в ЛПУ проводят в ЦСО - ежедневно, в отделениях - не реже 1 раза в неделю старшей медицинской сестрой.

Контроль качества предстерилизационной очистки осуществляют до проведения стерилизации путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы.

При положительной амидопириновой пробе возникает сине- зеленое окрашивание. Фенолфталеиновая проба при наличии неотмытых компонентов синтетических моющих средств дает розовое окрашивание.

При положительных пробах вся партия контролируемых изделий подлежит повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Дезинфицирующие средства: