Результаты освоения

(объекты оценивания)

Основные показатели оценки результата

Критерии

Тип задания;

№ задания

Форма аттестации

(в соответствии с учебным планом)

В результате освоения дисциплин обучающийся должен уметь:

• правильно читать и писать на латинском языке медицинские (анатомические, клинические и фармацевтические) термины;
• объяснять значения терминов по знакомым терминоэлементам;
• переводить рецепты и оформлять их по заданному нормативному образцу;

знать:

• элементы латинской грамматики и способы словообразования;
• 500 лексических единиц;
• глоссарий по специальности.

Раздел 1. Фонетика 

Чтение и написание терминов на латинском языке.

Раздел 2. Морфология

- воспроизведение профессиональной лексики и терминологии на латинском языке;

Раздел 3. Рецептура

Правильное оформление перевод  рецептов по заданному нормативному образцу

Раздел 4. Клиническая терминология

- образование клинических терминов на латинском и толкование их на русском языке;

- сопоставление профессиональной терминологии на латинском языке с их греческими дублетами;

Оценка знаний, студентов проводится в соответствии и критериями оценок:

•  от 100-80% правильных ответов - оценка 5,
• от 79-60 - 4,
• от 59-40 - 3,
•  менее 40 -2

.

• тесты

Дифференцированный зачет,

1 семестр

Форма промежуточной аттестации

Организация контроля и оценивания

Дифференцированный зачет

Промежуточная аттестация осуществляется в форме дифференцированного зачета на 1 году обучения во 2 семестре, в основе которой лежит бальная технология оценки и используются пятибалльная система оценивания.

Дифференцированный зачет проводится в форме письменного ответа на предложенные тестовые задания пяти вариантов. На выполнение обучающемуся отводится 90 минут. В каждом варианте предлагается тридцать заданий. Допуск к дифференцированному зачету основывается на накопительной системе оценивания по результатам учебной деятельности студентов в процессе изучения тем учебной дисциплины.

1

существительное

перевод

2

тип склонения

Соответствие 1столбца ко 2

А

Musculus,…….

1

III

Б

Ductus, …….

2

V

В

Species, ……..

3

I

Г

Amputatio, …….

4

II

Д

Fibula,……….

5

IV

Значение термина

ТЭ

ТЭ

ответ

Боль в сердце

А

Blephar(о)

1

plegia

Опущение века

Б

Cyst(o)

2

algia

Удаление молочной железы

В

Соr

3

ptosis

Размягчение роговицы

Г

Kerat(o)

4

ectomia

Паралич мышц мочевого пузыря

Д

Mast

5

malacia

Латинское слово

Греческий терминоэлемент

Ответы

А

abdomen, inis, n

1

dactyl-

А

-

Б

digitus, i, m

2

spondyl-

Б

-

В

intestinum, i, n

3

laparo-

В

-

Г

vertebra, ae, f.

4

nephro-

Г

-

Д

ren, renis, m

5

enter-

Д

-

рецепт

1

существительное

перевод

2

тип склонения

Соответствие 1столбца ко 2

А

Solutio, …..

1

IV

Б

Maxilla, …..

2

V

В

Pericardium, ….

3

I

Г

Scabies, ……

4

II

Д

Exitus, ……

5

III

Значение термина

ТЭ

ТЭ

ответ

Ушивание стенок влагалища

А

cholecyst-

1

algia

Боль в языке

Б

colp- (o)

2

plastica

Изменение формы носа

В

gloss-

3

rrhaphia

Удаление желчного пузыря

Г

rhin(o)

4

ectasia

Растяжение вен

Д

phleb

5

ectomia

Латинское слово

Греческий терминоэлемент

Ответы

А

Vas, vasis, n

1

Osteo-

А

Б

Os, ossis, n

2

Ophtalm-

Б

В

Articulation, onis, f

3

Angio-

В

Г

Oculus, i, m

4

Omphal-

Г

Д

Umbilicus, i, m

5

Arthr-

Д

рецепт

1

существительное

перевод

2

тип склонения

Соответствие 1 столбца ко 2

А

Auris, …..

1

IV

Б

Tinctura, ……

2

V

В

Intestinum, …..

3

I

Г

Rabies, …..

4

II

Д

Manus, …..

5

III

Значение термина

ТЭ

ТЭ

ответ

Болезнь нервов

А

Syn

1

Scopia

Удаление миндалин

Б

Neur (o)

2

Ectomia

Спазм гортани

В

Hyster (o)

3

Dactylia

Исследование матки

Г

Tonsil

4

Stenosis

Сращение пальцев

Д

Laryngo

5

Patia

Латинское слово

Греческий терминоэлемент

Ответы

А

Vena, ae, f

1

Cyst-

А

Б

Vesica, ae. f

2

Col-

Б

В

Intestinum crassum

3

Phleb-

В

Г

Pelvis renalis

4

Derm-

Г

Д

Cutis, is, f

5

Pyel-

Д

рецепт

1

существительное

перевод

2

тип склонения

Соответствие 1 столбца ко 2

А

Unguentum, …..

1

III

Б

Cartilago, ……

2

V

В

Genu, ……

3

I

Г

Dies, ……

4

II

Д

Мandibula, ……

5

IV

Значение термина

ТЭ

ТЭ

ответ

Боль в плече

А

Odyn(o)

1

arthrosis

Скопление жидкости в суставе

Б

Brach(i)

2

tomia

Чрезмерный страх боли

В

 hydr

3

ptosis

Опущение матки

Г

vago

4

algia

Оперативная перевязка блуждающего нерва

Д

hystero

5

phobia

Латинское слово

Греческий терминоэлемент

Ответы

А

rectum, i, n.

1

pharmac- 

А

Б

medicamentum, i, n.

2

lith-

Б

В

cecum, i, n.

3

stomat-

В

Г

calculus, i, m

4

proct-

Г

Д

os, oris, n.

5

typhl- 

Д

рецепт

1

существительное

перевод

2

тип склонения

Соответствие 1 ко 2 столбцу

А

Columna……

1

III

Б

Uterus…….

2

V

В

Facies …..

3

I

Г

Quercus….

4

II

Д

Cor …….

5

IV

значение термина

ТЭ

ТЭ

ответ

зашивание кровеносного сосуда

А

syn

1

malacia

движение желчи по организму

Б

lymphangi

2

chondrosis

соединение костей хрящевой тканью

В

angio

3

ectasia

расширение лимфатических сосудов

Г

chole

4

rrhaphia

размягчение спинного мозга

Д

myelo

5

kinesis

Латинское слово

Греческий терминоэлемент

Ответы

А

auris, is, f.

1

cephal-, kephal-

А

-

Б

sanguis, inis, m.

2

splen-

Б

-

В

caput,itis, n,

3

ot-

В

-

Г

lien, lienis, m.

4

odont-

Г

-

Д

dens, dentis, m.

5

haemo-, haemat-, -aemia

Д

-

рецепт

№ вопроса

Вариант I

Вариант II

Вариант III

Вариант IV

Вариант V

Б

Б

АБГД

А

В

Г

Б

В

Г

Б

А

В

А

Г

В

Б

5. PElvis
6. GangrAEna
7. LabyrInthus
8. AntErior

9. ColUmna
10. bAsic
11. suprascapulAris
12. perOxydum

Г

В

Б

В

В

В

А

В

В

В

В

Б

А

Г

Д

Д

Б

i, m

мышца

A-4

onis,f

раствор

А-5

is, f

ухо

А-5

i, n

мазь

А-4

ae, f

столб

А-3

us, m

проток

Б-5

ae, f

Верхняя челюсть

Б-3

ae, f

настойка

Б-3

inis, f

хрящ

Б-1

i,m

матка

Б-4

ei, f

сбор

 В-2

i, n

Околосердечная сумка

В-4

i, n

кишка

В-4

us,n

колено

В-5

ei, f

лицо

В-2

onis, f

отсечение

 Г-1

ei, f

чесотка

Г-2

ei, f

бешенство

Г-2

ei,f

день

Г-2

us, f

дуб

Г-5

аe, f

малая берцовая кость

Д -3

us, m

исход

Д-1

us, f

рука

Д-1

ae, f

Нижняя челюсть

Д-3

cordis, n

сердце

Д-3

В

Б

В

Г

В

А

В

А

Б

В

Б

Г

Б

В

Г

Б

В

Г

Б

Г

Б

Б

Б

В

Б

Б

В

В

Б

Б

А

В

В

В

Б

Б

Б

А

В

Б

В

В

В

Б

В

Б

А

В

В

А

В

Г

Г

В

Б

Б

Г

В

Б

Б

В-2, А-3, Д-4, Г-5, Б-1

Б-3, В-1, Г-2, А-5, Д-4

Б-5, Г-2, Д-4, В-1, А-3

Г

В-4, Г-5, А-2, Б-3, Д-1

А-3,

Б-1,

В-5,

Г-2,

Д-4

А-3 сосуд

Б-1 кость

В-5 сустав

Г-2 глаз

Д-4 пупок

А-3 вена

Б-1 пузырь

В-2 толстая кишка

Г-5 почечная лоханка

Д-4 кожа

Б-3, В-1, А-5, Д-3, Г-2

А-3, ухо

Б-5 кровь

В-1 голова

Г-2 селезенка

Д-4 зуб

Г

В

Г

А-4 прямая кишка

Б-1 лекарство

В-5 слепая кишки

Г-2 камень

Д-3 рот

В

Б,Г

А,Г

А,Б

В

В

А

В

В

В

Б

Б

В

Б

А

Б

Г

В

Г

А

Г

Б

В

А

Г

Д

А

Б

Б

В

В

Результаты освоения

(объекты оценивания)

Основные показатели оценки результата

критерии

Тип задания;

№ задания

Форма аттестации

(в соответствии с учебным планом)

В результате освоения дисциплин обучающийся должен уметь:

• выписывать лекарственные формы в виде рецепта с использованием справочной литературы;
• находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных;
• ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств;
• применять лекарственные средства по назначению врача;
• давать рекомендации пациенту по применению различных лекарственных средств;

знать:

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

Правила заполнения рецептурных бланков

правильно читать и писать на латинском языке медицинские (анатомические, клинические и фармацевтические) термины;

объяснять значения терминов по знакомым терминоэлементам переводить рецепты и оформлять их по заданному нормативному образцу;

знать

элементы латинской грамматики и способы словообразования;

500 лексических единиц;

глоссарий по специальности

Фармакология:

Раздел 1. Введение.

- Понимание места медикаментозной терапии в общем комплексе мероприятий практической медицины

Раздел 2.Общая рецептура

- Выписывание рецептов различных лекарственных форм используя справочную литературу;

Раздел 3. Общая фармакология

- Использование рациональных путей введения,

- предупреждение неблагоприятных последствий от взаимодействия препаратов

Раздел 4. Частная фармакология

- разъяснение пациенту о правилах приема лекарственных средств различных фармакологических групп, назначенных врачом.  

- нахождение сведений о лекарственных препаратах в доступных базах данных;

 - ориентирование в номенклатуре лекарственных средств;

Устный ответ на поставленные вопросы в билете с использованием фармакологической клинической и фармацевтической терминологий.

Оценка знаний, студентов проводится отдельно, за каждый этап комплексного дифференцированного зачета, в соответствии и критериями оценок:

•  Оценка «5» (отлично) - ответ полный, обстоятельный, построен логически с теоретическим обоснованием, согласно эталону ответа.
• Оценка «4» (хорошо) - ответ согласно эталону, с допуском несущественных ошибок, которые исправляются по просьбе преподавателя.
• Оценка «3» (удовлетворительно) - в ответе допущена одна существенная ошибка
• Оценка «2» (неудовлетворительно) - в ответе по каждому вопросу допущены существенные ошибки.

Вопросы в билетах для устного ответа:

• Дать характеристику одной из фармакологических групп препаратов
• Выписать рецепт на латинском языке правильно его оформив,

Дифференцированный зачет

Форма промежуточной аттестации

Организация контроля и оценивания

Дифференцированный зачет

Промежуточная аттестация осуществляется в форме дифференцированного зачета на 1 году обучения во 2 семестре, в основе которой лежит бальная технология оценки и используются пятибалльная система оценивания.

Дифференцированный зачет проводится в форме устного собеседования по вопросам билета. На подготовку к ответу обучающемуся отводится 30 минут на подготовку и 10 минут для ответа. В каждом из билетов предлагается ответить на три вопроса. 1 - дать общую характеристику фармакологической группе лекарственных средств. Назвать представителей данной группы, объяснить механизм действия на организм и фармакологические эффекты. Перечислить возможные побочные эффекты. 2 – выписать лекарственное средство в заданной лекарственной форме и определить его групповую принадлежность.

Допуск к дифференцированному зачету основывается на накопительной системе оценивания по результатам учебной деятельности студентов в процессе изучения тем учебной дисциплины.

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 1

1. Обволакивающие средства: органические (слизи) и неорганические (альмагель, маалокс, фосфалюгель, гастал). Принцип действия. Применение.
2. Выписать в рецептах мазь клотримазол 1% 20 грамм. Определить групповую принадлежность.

Результаты освоения

 (объекты оценки)

Критерии оценки результата

 (в соответствии с разделом 1 «Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств)

Отметка о выполнении

В результате освоения дисциплин обучающийся должен

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и

фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

Обволакивающие средства - это индифферентные вещества, способные набухать в воде с образованием коллоидных растворов слизеподобного типа. Обволакивающие средства, покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов, тем самым предохраняя ЖКТ при легких его расстройствах. Они обволакивают слизистые, откуда получили свое название.

Обволакивающие средства по происхождению делятся на 2 группы:

1) обволакивающие неорганического типа (гидрат окиси алюминия, трисиликат магния, препараты: альмагель, маалокс, фосфалюгель, гастал);

2) обволакивающие средства органического происхождения (слизь из картофельного, кукурузного, пшеничного крахмала, слизь из семян льна, слизь из риса, клубней алтейного корня, кисели).

Фармакологические эффекты:

а) противовоспалительный;

б) противопоносный (антидиарейный);

в) противоболевой;

г) частично адсорбирующий.

Показания к применению обволакивающих средств:

- при воспалительных процессах ЖКТ;

- при совместном приеме с веществами, имеющими раздражающее действие (слизь крахмала);

- в клинической токсикологии для уменьшения всасывания яда.

Обволакивающие не всасываются, поэтому резорбтивным действием не обладают.

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта, применять по назначению врача, знать основные лекарственные группы

Rp.: Ung. Clotrimazoli 1% -20,0

        D.S. наносить на пораженные участки кожи

Противогрибковое средство

Условия выполнения заданий (если предусмотрено)

Время выполнения задания мин./час. (если оно нормируется) не более 60 мин

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 2

68. Средства для местной анестезии (прокаин, тетракаин, лидокаин, тримекаин, бупивакаин, артикаин) Классификация. Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов и их применение для разных видов анестезии. Токсическое действие местноанестезирующих веществ и меры по его предупреждению
69. Выписать в рецепте 20 капсул рифампицина 150 мг. Определить групповую принадлежность данного препарата.

Результаты освоения

 (объекты оценки)

Критерии оценки результата

 (в соответствии с разделом 1 «Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств)

Отметка о выполнении

В результате освоения дисциплин обучающийся должен

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и

фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

Местноанестезирующие средства - это лекарственные средства, которые способны понижать возбудимость нервных окончаний и блокировать проведение импульсов по нервным волокнам.

Последовательность действия средств этого класса такова: в первую очередь они устраняют чувство боли, при углублении анестезии выключается температурная, затем тактильная чувствительность в последнюю очередь - рецепция на прикосновение и давление (глубокая чувствительность). Важнейшим свойством местных анестетиков является то, что они действуют обратимо и с сохранением сознания.

По ХИМИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ

а) сложные эфиры (эстеры) ароматических кислот (новокаин, анестезин-сложные эфиры ПАБК, кокаин - эфир бензойной кислоты);

б) замещенные амиды аминокислот (лидокаин, тримекаин, пиромекаин, , бупивакаин).

КЛИНИЧЕСКАЯ    КЛАССИФИКАЦИЯ:

1)    используются исключительно для терминальной (местной ) анестезии:

                      кокаин, дикаин, пиромекаин, анестезин

Свойства:

1)    Чрезвычайно высокая активность (дикаин активнее новокаина в 100-200 раз)

2)    Высокая токсичность (дикаин токсичнее новокаина в 15 раз

3)    Достаточно высокая токсичность + наличие наркогенного потенциала (кокаин )

4)    анестезин практически не растворим в воде.

5)    используются для инфилдьтрационной анестезии:

                         новокаин, лидокаин, тримекаин          0,25-0,5% р-р

3)    для проводниковой анестезии:

                         новокаин, лидокаин, тримекаин          1% р-р

4)    для спинномозговой анестезии

                         лидокаин, бупивакаин, ультракаин      

Новокаин.

Показания: новокаин широко применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Для поверхностной анестезии он практически не применяется, так как медленно проникает через неповрежденные оболочки.

Побочные эффекты связаны с индивидуальной чувствительностью. появляется кожная сыпь, зуд, отек подкожной клетчатки.

 Резорбтивное действие. При резорбтивном действии новокаин, в отличии от кокаина, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС. Наблюдается угнетение различных рефлексов.

Препарат оказывает и периферические эффекты:

1.  Угнетает проведение импульсов в ганглиях вегетативной нервной системы и за счет этого оказывает спазмолитический эффект. 2.  Оказывает угнетающее действие на проводящую систему сердца: частота сердечных сокращений снижается, уменьшается проводимость и возбудимость миокарда.

Передозировка новокаина. При передозировке новокаина отмечается тошнота, рвота, нарушение дыхания. В тяжелых случаях развивается коллапс, судороги, наступает остановка дыхания. Первая помощь при отравлении: 1.   назначение сердечно-сосудистых средств .2.   назначение барбитуратов при судорогах. 3.   в случае угнетения дыхания проводится искусственное дыхание.

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта, применять по назначению врача, знать основные лекарственные группы

Rp.: Rifampicini 0,15

        D.t.d. № 20 in caps

        S. по 4 капсулы утром

Противотуберкулезное средство антибиотик

Условия выполнения заданий

Время выполнения задания мин./час. (если оно нормируется) не более 60 мин

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 3

1. Органические и неорганические вяжущие средства (танин, соединения висмута, де-нол). Принцип действия. Показания к применению.
2. .Выписать в рецепте 20 таблеток фуразолидона по 50 мг. Определить групповую принадлежность.

Результаты освоения

 (объекты оценки)

Критерии оценки результата

 (в соответствии с разделом 1 «Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств)

Отметка о выполнении

В результате освоения дисциплин обучающийся должен

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и

фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

Вяжущие средства относят к противовоспалительным или антифлогистическим (от греческого- phlogizo - воспламеняю) препаратам местного действия. Их применяют при воспалительных процессах слизистых оболочек и кожи.

Механизм действия вяжущих средств связан с тем, что на месте нанесения этих препаратов возникает уплотнение коллоидов ("частичная коагуляция" белков) внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхности клеток (мембран), стенки сосудов. Снижается проницаемость последних, степень воспаления, а образующаяся в результате этого уплотнения пленка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения и чувство боли ослабевает. Кроме того, имеет место ограничение рефлексов с рецепторов, поддерживающих патологический процесс.

Вяжущие средства по происхождению подразделяют на 2 группы:

1) ОРГАНИЧЕСКИЕ (растительного происхождения);

2) НЕОРГАНИЧЕСКИЕ (соли металлов).

Иначе вяжущие средства иногда классифицируют:

а) растительного происхождения;

б) препараты - соли металлов.

К ОРГАНИЧЕСКИМ относят ТАНИН (Taninum), представляющий из себя алкалоид черемухи, чая. Алкалоиды - вещества, обладающие свойствами оснований, а в химической структуре содержащие азот. Много содержится танина в коре дуба, шалфее, ромашке, траве зверобоя, в корне кровохлебки, в траве череды. Из этих растений готовят настои и отвары. Кроме того, танин назначают в виде растворов для наружного применения и мазей. Растворы для полоскания полости рта, носа, зева, гортани - 1-2%, а для смазывания пораженных поверхностей используют 3 -10% мази (при ожогах, пролежнях, трещинах).

Из неорганических вяжущих средств представляют интерес препараты, являющиеся солями металлов: СВИНЦА (свинца аценат), ВИСМУТА (висмута нитрат основной) или ВИСМУТА СУБНИТРАТ (Vismuthi subnitras), ДЕ-НОЛ (коллоидный субцитрат висмута), АЛЮМИНИЯ (квасцы), ДЕРМАТОЛ (основная висмутовая соль), ЦИНКА (цинка окись и цинка сульфат), МЕДИ (меди сульфат), СЕРЕБРА (серебра нитрат - Argento nitras).

Для вяжущих средств присущи следующие фармакологические эффекты:

1) вяжущим; при этом в низких концентрациях соли указанных металлов обладают вяжущим действием, а в более высоких - прижигающим;

2) противовоспалительный; этот эффект вяжущих обусловлен еще и тем, что ограничиваются рефлексы, поддерживающие патологические процессы;

3) противоболевой;

4) в какой-то степени детоксицирующий.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ.

Назначают вяжущие средства при воспалении слизистой оболочки полости рта, различных по генезу стоматитах, гингивитах, в виде примочек, полосканий, спринцеваний, смазываний, присыпок. Особенностью вяжущих средств является наличие у них противомикробной активности, и в этом плане основной интерес имеют новые препараты висмута, в частности Де-нол. Вяжущие могут иногда назначаться внутрь - те же препараты висмута (De-nol), висмут используется как присыпка, а в комбинированных таблетках - викалин, викаир - используется внутрь при гастритах, язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки. Кроме того препараты висмута используются и как присыпка (Дерматол). Также назначается внутрь белковый препарат танина - ТАНАЛЬБИН - при воспалении слизистой ЖКТ (энтериты, колиты), а также настои и отвары плодов черемухи, цветков ромашки. Растворы танина используют местно при ожогах и вводят внутрь при отравлениях солями тяжелых металлов, солями алкалоидов, гликозидами (они способствуют их осаждению).

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта, применять по назначению врача, знать основные лекарственные группы

Rp.: Tab.Furazolidoni 0.05 № 10

        D.S. по 1 таблетке 3 раза в день

Противомикробное синтетическое средство. Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

Условия выполнения заданий

Время выполнения задания мин./час. (если оно нормируется) не более 60 мин

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 4

1. М-холиномиметики (пилокарпин, ацеклидин). Влияние м-холиномиметиков на глаз (величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию), гладкие мышцы внутренних органов, секрецию желез, сердце и тонус кровеносных сосудов. Применение. Нежелательные эффекты.
2. Выписать в рецепте ципрофлоксацина раствор для инфузий 0,2% по 100 мл на 10 внутривенных введений. Определить групповую принадлежность данного препарата.

Результаты освоения

 (объекты оценки)

Критерии оценки результата

 (в соответствии с разделом 1 «Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств)

Отметка о выполнении

В результате освоения дисциплин обучающийся должен

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и

фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ — лекарственные средства, которые стимулируют мускариночувствительные холинорецепторы клеток у окончаний парасимпатических нервных волокон . В органах и тканях стимуляция периферических М-холинорецепторов вызывает эффекты, наблюдающиеся при возбуждении парасимпатической нервной системы: сужение зрачков, снижение внутриглазного давления (вследствие того, что открываются углы передней камеры глаза, через которые происходит отток внутриглазной жидкости), спазм аккомодации (глаз устанавливается на ближнюю точку видения вследствие сокращения ресничной мышцы, при этом хрусталик принимает более выпуклую форму), урежение частоты сердечных сокращений, расширение кровеносных сосудов и снижение АД, повышение тонуса бронхов, усиление перистальтики желудочно-кишечного тракта, секреции пищеварительных и бронхиальных желез. Пилокарпин используется только в офтальмологической практике в виде глазных капель или мази для снижения внутриглазного давления при глаукоме; внутрь не назначается в связи с высокой токсичностью. Побочные эффекты — головная боль, при длительном применении — конъюнктивит, дерматит век, сильное сужение зрачка. Препарат противопоказан при ирите, иридоциклите, других заболеваниях, при которых противопоказан миоз. Ацеклидин — синтетическое соединение, отличающееся меньшей токсичностью; используется парентерально при атонии желудка, кишечника, мочевого пузыря, для остановки кровотечения в акушерской практике, а также местно в офтальмологической практике — для сужения зрачка и снижения внутриглазного давления. Возможные побочные эффекты при парентеральном использовании — слюнотечение, повышенная потливость, понос; при местном введении — раздражение конъюнктивы, инъекция сосудов, ощущение ломоты, тяжести в глазу.

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта, применять по назначению врача, знать основные лекарственные группы

Rp.: Sol. Ciprofloxacin 0,2% 100 ml № 10

        D.S. внутривенно

антибактериальное средство группы фторхинолонов 2-го поколения. Ципрофлоксацин показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в том числе при заболеваниях дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; при септицемии; при тяжелых инфекциях ЛОР-органов, при лечении послеоперационных инфекций, для профилактике и лечении инфекций у больных со пониженным иммунитетом.

Условия выполнения заданий

Время выполнения задания мин./час. (если оно нормируется) не более 60 мин

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 5

1. М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, скополамин, ипратропиум, препараты красавки). Механизм действия, влияние на кишечник, желче- и мочевыводящие пути, желудок, бронхи, железы, сердце, глаз; показания к применению, нежелательные эффекты.
2. Выписать в рецепте 20 таблеток Бисептола 480. Определить групповую принадлежность данного препарата.

Результаты освоения

 (объекты оценки)

Критерии оценки результата

 (в соответствии с разделом 1 «Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств)

Отметка о выполнении

В результате освоения дисциплин обучающийся должен

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и

фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

 -ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ (атропиноподобные средства) — лекарственные средства, которые блокируют влияния парасимпатической нервной системы на внутренние органы и железы . За счет этого они расширяют зрачки, вызывают паралич аккомодации (глаз вследствие расслабления круговой мышцы радужки устанавливается на дальнюю точку видения), учащают сердечные сокращения, снижают тонус гладких мышц бронхов, желудочно-кишечного тракта, других внутренних органов, уменьшают секрецию пищеварительных и бронхиальных желез. Применяются при кишечной, почечной, печеночной коликах в качестве спазмолитика; при бронхоспазме; при урежении частоты сердечных сокращений и нарушении предсердно-желудочковой проводимости; для исследования глазного дна, лечения иритов и иридоциклитов; способность расслаблять гладкие мышцы желудка и кишечника и снижать секрецию пищеварительных желез позволяет использовать их при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; используются также в качестве антидота при отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами (напр., фосфорорганическими соединениями). Эталонный препарат — атропин, помимо описанных эффектов оказывает стимулирующее влияние на центр. нервную систему. Скополамин, напротив, обладает седативным эффектом, используется при вестибулярных расстройствах (нарушения походки, равновесия, головокружение), для профилактики воздушной и морской болезни (входит в состав таблеток “Аэрон”). Платифиллин отличается спазмолитическими свойствами, может расширять кровеносные сосуды и снижать АД.

Метацин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, мало влияет на центр. нервную систему и величину зрачка. Гоматропин отличается от атропина меньшей активностью и продолжительностью действия, используется гл. обр. в офтальмологической практике. Побочные эффекты этих препаратов — сухость во рту, учащение сердечных сокращений, расширение зрачков, светобоязнь, затруднение ближнего видения, нарушение мочеиспускания, атония кишечника, возбуждение. Противопоказания — глаукома, хроническая задержка мочи (напр., при аденоме предстательной железы).

Особенностью препаратов ипратропия бромид (атровент) и тровентол, которые используются в виде дозированных аэрозолей при бронхоспазме, является то, что они практически не всасываются со слизистой оболочки дыхательных путей, чем обеспечивается отсутствие системных эффектов. Они используются для купирования: приступов бронхиальной астмы при непереносимости бета-адреномиметиков и эуфиллина; нетяжелых приступов удушья у пожилых пациентов (весьма чувствительных к холиноблокаторам вследствие особенностей рецепторного аппарата) с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями; бронхоспазма, обусловленного повышенной активностью холинергической системы (при вдыхании холодного воздуха, при резких запахах), а также для лечения бронхоспазма при хронических обструктивных бронхитах

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта, применять по назначению врача, знать основные лекарственные группы

Rp.: Tab. «Biseptol 480» №20

        D.S. по 2таб. 2 раза в день

Антибактериальный сульфаниламидный препарат

Условия выполнения заданий (если предусмотрено)

Время выполнения задания мин./час. (если оно нормируется) не более 60 мин

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 6

1. Н-холиномиметические средства (никотин, лобелин, цитизин). Эффекты, связанные с влиянием на н-холинорецепторы.Применение. Токсическое действие никотина. Применение Н-холиномиметических средств для облегчения отвыкания от курения

2. Выписать в рецепте 80 миллиграмм гентамицина в 2 мл, выдать таких ампул 10. Определить групповую принадлежность данного препарата

Результаты освоения

 (объекты оценки)

Критерии оценки результата

 (в соответствии с разделом 1 «Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств)

Отметка о выполнении

В результате освоения дисциплин обучающийся должен

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и

фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

ХОЛИНОМИМЕТИКИ — группа лекарственных средств — агонистов никотиночувствительных холинорецепторов, расположенных в симпатических и парасимпатических ганглиях, в хромаффинных клетках надпочечников, продуцирующих адреналин, а также в синокаротидных клубочках (в местах деления общих сонных артерий) . Цитизин и лобелин при внутривенном введении действуют на холинорецепторы синокаротидной зоны и таким образом рефлекторно возбуждают дыхательный центр; возбуждение симпатических ганглиев и надпочечников приводит к повышению АД. Препараты используются как дыхательные аналептики и применяются при рефлекторной остановке дыхания (при операциях, травмах), асфиксии новорожденных, отравлениях угарным газом, т.е. когда рефлекторная возбудимость дыхательного центра не нарушена. При отравлениях веществами, угнетающими рефлекторную возбудимость дыхательного центра (средствами для наркоза, снотворными), и при остановке дыхания в результате прогрессирующего его истощения препараты неэффективны; при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, выраженном атеросклерозе и острых кровотечениях противопоказаны в связи с их способностью повышать АД. Цитизин, лобелии и анабазин, конкурируя с никотином за связь с рецепторами, уменьшают стремление к курению, снимают абстиненцию, поэтому используются для отвыкания от курения (таблетки “Лобесил”, “Табекс”, пленки с цитизином, анабазином, жевательная резинка “Гамибазин” .).

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта, применять по назначению врача, знать основные лекарственные группы

Rp.: Sol. Gentamicini 0.08 - 2ml №10

        D.S. внутримышечно

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия

Условия выполнения заданий (если предусмотрено)

Время выполнения задания мин./час. (если оно нормируется) не более 60 мин

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 7

1. Классификация адреномиметиков по их влиянию на разные типы и подтипы адренорецепторов и механизму действия (адреналин, норадреналин, фенилэфрин, нафазолин, ксилометазолин, добутамин, сальбутамол, фенотерол, салметерол, формотерол, изопреналин, орципреналин, эфедрин). Фармакологические эффекты. Особенности действия на сердце, тонус сосудов, бронхи. Показания к применению, нежелательные побочные эффекты.
2. Выписать в рецепте глазные капли: 10 миллилитров 1% раствора левомицетина. Определить групповую принадлежность данного препарата.

Результаты освоения

 (объекты оценки)

Критерии оценки результата

 (в соответствии с разделом 1 «Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств)

Отметка о выполнении

В результате освоения дисциплин обучающийся должен

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и

фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

адреномиметики могут быть разделены на группы в зависимости от механизма действия и спектра рецепторов, на которые они влияют. Некоторые из этих препаратов действуют непосредственно на адренорецепторы, другие оказывают свое действие не прямо, а за счет влияния на высвобождение эндогенного медиатора.

Альфа-адреномиметики

Преимущественным влиянием на альфа-адренорецепторы обладают препараты нафтизин и галазолин. Оба препарата обладают сильным сосудосуживающим эффектом, который связывают с их действием на постсинаптические альфа-2-адренорецепторы. Применяются препараты в основном местно для лечения ринитов.

Подобным же сосудосуживающим эффектом обладает другой представить этой группы - мезатон, однако механизм его действия основан на стимулировании постсинаптических альфа-1-адренорецепторов. Показания к его применению более широки. Он может применяться как противошоковое средство для повышения артериального давления, при этом он эффективен и при приеме внутрь. Может назначаться также местно при ринитах и при определенных видах глауком.

Бета-адреномиметики

бета-1-адренорецепторы располагаются в сердечной мышце, и стимулирование этих рецепторов приводит к повышению силы и частоты сердечных сокращений. Бета-2-адренорецепторы находятся на гладких мышцах сосудов, мочевого пузыря, матки, бронхов, и возбуждение этих рецепторов приводит к расширению или расслаблению соответствующих органов или тканей.

Типичным представителем бета-адреномиметиков является изопреналин (изадрин). Он оказывает стимулирующее влияние на оба подтипа бета-адренорецепторов, в связи с чем имеет довольно широкий спектр действия. Влияя на бета-1-адренорецепторы миокарда, он повышает число сердечных сокращений, повышает проводимость и силу сердечных сокращений, за счет чего несколько повышает систолическое давление. В то же время, влияя на бета-2-адренорецепторы сосудов, приводит к их расширению, и диастолическое давление существенно снижается. В итоге, среднее артериальное давление несколько снижается. Изопреналин является эффективным бронходилятатором за счет возбуждения бета-2-адренорецепторов бронхов, и именно в результате возникновения этого эффекта он чаще всего применяется в клинике. Ингаляции препарата быстро купируют приступы бронхиальной астмы. Однако препарат имеет существенные ограничения применения, так как одними из противопоказаний для применения изопреналина являются ишемическая болезнь сердца и нарушения ритма сердца, что нередко бывает у больных астмой.

В связи с этим, в настоящее время часто используют селективные бета-2-адреномиметики. к которым относятся, например, салбутамол и фенотерол, у которых имеется минимальное влияние на бета-1-адренорецепторы сердца. Эти препараты являются средствами выбора в настоящее время для купирования и профилактики приступов бронхиальной астмы.

Другим важным показанием к применению селективных бета-2-адреномимтеиков является угроза выкидыша или преждевременных родов, так как, влияя на бета-2-адренорецепторы матки, эти препараты расслабляют ее и снимают повышенный тонус.

В настоящее время имеются и селективные бета-1-адреномиметики (добутамин), которые используются как кардиотонические средства при нарушениях ритма сердца вследствие атриовентрикулярной блокады.

Альфа-, бета-адреномиметики

Типичными представителями этой группы соединений являются адреналин и норадреналин.

Адреналин обладает широким спектром действия, стимулируя альфа-1-, альфа-2-, бета-1- и бета-2-адренорецепторы. На крупные периферические сосуды! адреналин оказывает сосудосуживающее действие за счет активирования альфа-1-адренорецепторов, в то же время он расширяет сосуды скелетных мышц вследствие возбуждения бета-2-адренорецепторов. Адреналин стимулирует бета-1-адренорецепторы сердца и тем самым повышает силу и частоту сердечных сокращений. В итоге, влияние адреналина на артериальное давление складывается из различных и даже противоположных компонентов. Систолическое давление выраженно повышается, а диастолическое - несколько снижается, в результате чего обычно адреналин вызывает повышение среднего артериального давления, которое затем может смениться некоторой гипотонией.

Адреналин, влияя на бета-2-адренорецепторы, вызывает расширение бронхов. Препарат также оказывает расслабление гладких мышц желудочно-кишечного тракта преимущественно за счет возбуждения альфа-адренорецепторов, хотя в этом участвуют и бета-адренорецепторы. Гладкие мышцы мочевого пузыря и матки также расслабляются под действием адреналина. При закапывании в глаз адреналин возбуждает радиальную мышцу зрачка глаза, в результате зрачок расширяется (мидриаз). Важно, что при этом снижается внутриглазное давление, которое считают следствием повышения оттока жидкости из глаза, при этом на аккомодацию адреналин практически не влияет.

Адреналин в обычных дозах не проходит гематоэнцефалический барьер, но в высоких дозах вызывает специфическое действие на ЦНС, описываемое пациентами от нервозности до ощущения ужасной трагедии. Сходные ощущения вызывает адреналин как гормон, выделяющийся при различных стрессовых ситуациях.

Из других эффектов адреналина следует отметить его метаболическое действие - гликогенолиз и липолиз, то есть расщепление гликогена и жиров в тканях и, соответственно, повышение в крови содержания глюкозы и жирных кислот.

Клиническое применение адреналина основано на вышеуказанных эффектах. Резкая гипотензия, обусловленная шоком (травматический, анафилактический), является до сих пор одним из основных показаний к применению адреналина. При остановке сердца внутрисердечные инъекции препарата способны восстановить его сократительную активность. Кроме того, препарат может быть использован для лечения блокад сердца. Адреналин часто добавляют в растворы местных анестетиков для продления и усиления их действия. Адреналин может быть применен в комплексной терапии бронхиальной обструкции, однако вследствие многочисленных побочных эффектов практически для лечения бронхиальной астмы не используется. В глазной практике адреналин часто используется для лечения глаукомы.

Адреномиметические средства пресинаптического действия

Типичным представителем этой группы является эфедрин. Механизм его действия связан с тем, что он стимулирует выброс эндогенного норадреналина из пузырьков в синаптическую щель, за счет которого и происходит возбуждение адренорецепторов. Вследствие этого, эфедрин способен оказать свое действие как на альфа-, так и на бета-адренорецепторы, то есть по основным своим эффектам он сходен с адреналином. Он уступает адреналину по силе действия, но превосходит по длительности эффекта. Достоинством препарата является его эффективность при приеме внутрь. Для эфедрина характерным является развитие тахифилаксии, то есть быстрого привыкания, при частых повторных введениях его. Это связано с тем, что под действием препарата истощаются запасы медиатора в нейрональных депо, в связи с чем уменьшается его выброс в синаптическую щель и, соответственно, снижается эффективность симпатической стимуляции.

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта, применять по назначению врача, знать основные лекарственные группы

Rp.: Sol. Laevomycetini 1% 10ml

        D.S. по 2 капли в оба глаза каждые 4 часа

Антибиотик группы хлорамфениколов широкого спектра действия

Условия выполнения заданий (если предусмотрено)

Время выполнения задания мин./час. (если оно нормируется) не более 60 мин

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 8

1. Классификация адреноблокаторов по их влиянию на разные типы и подтипы адренорецепторов. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Особенности действия. Показания к применению, нежелательные побочные эффекты. (пропранолол, дигидроэрготамин, тимолол, метопролол, атенолол,).
2. Выписать в рецепте 100 миллилитров суспензии азитромицина с содержанием действующего вещества 100 миллиграмм в 5 миллилитрах. Определить групповую принадлежность данного препарата.

Результаты освоения

 (объекты оценки)

Критерии оценки результата

 (в соответствии с разделом 1 «Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств)

Отметка о выполнении

В результате освоения дисциплин обучающийся должен

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и

фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

АЛЬФА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ - лекарственные вещества, блокирующие альфа-адренорецепторы. Неселективные А.-а. (фентоламин, тропафен, пирроксан, бутироксан, дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин, ницерголин) блокируют как постсинаптические альфарадренорецепторы (расширяя кровеносные сосуды и снижая АД), так и пресинаптические альфагадренорецепторы (это приводит к избыточному высвобождению норадреналина и определяет нестойкость адреноблокирующего эффекта) . Более выраженной и продолжительной активностью обладают селективные альфарадреноблокаторы - празозин, доксазозин. Фентоламин, ницерголин и празозин обладают также прямым спазмолитическим действием, тропафен и празозин - холинолитическим эффектом, дигидроэрготоксина мезилат улучшает утилизацию кислорода тканями мозга. Расширение вен и депонирование в них крови приводит к снижению АД в малом круге кровообращения и позволяет использовать А.-а. при острой левожелудочковой недостаточности (фентоламин, тропафен). Пирроксан и бутипроксан блокируют центр, адренергические структуры, что позволяет использовать их при лечении синдрома вегетативной дисфункции, протекающего с чувством тревоги, страха, сердцебиением и т.п.

Показания к применению: артериальная гипертензия и гипертонические кризы, мигрени (дигидроэрготамин), начальная стадия аденомы предстательной железы (празозин за счёт блокады альфа-рецепторов мочевого пузыря улучшает отхождение мочи).

Побочные эффекты чрезмерное снижение АД, ортостатичеекая гипотония и реже коллапс; задержка жидкости в организме, появленю отёков

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ - лекарственные средства, препятствующие взаимодействию катехоламинов с бета-адренорецепторами. Стимуляция бета1-адренорецепторов приводит к учащению синусового ритма, улучшению внутри-сердечной проводимости, повышению возбудимости миокарда, усилению сокращений сердечной мышцы. Блокируя адренергические эффекты катехоламинов на сердце, Б.-а. оказывают противоположное влияние: уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, тормозят образование и проведение импульсов по проводящей системе сердца. Обладают антиангинальным, антиаритмическим, гипотензивным действием. Стимуляция бета2-адренорецепторов приводит к расслаблению гладких мышц бронхов и сосудов. Влияние на бета2-адренорецепторы определяет значительную часть побочных эффектов и противопоказаний к применению Б.-а. (бронхоспазм, сужение периферических сосудов).

Различают кардиоселективные, влияющие в большей степени на бета1- и в меньшей -на бета2-адренорецепторы (атенолол, метопролол, бетаксалол, бисопролол), и неселективные (пропранолол, надолол, соталол и др.) Б.-а. Через гематоэнце-фалический барьер проникают жирорастворимые препараты (пропранолол, бетаксолол, метопролол), водорастворимые Б.-а. не оказывают влияния на сосуды головного мозга (атенолол, надолол, соталол).

Показания к применению: острый инфаркт миокарда и др. варианты ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения, впервые возникшая и прогрессирующая стенокардия, безболевая ишемия миокарда, постинфарктный кардиосклероз); артериальная гипертония; нарушения ритма.

Побочное действие: чрезмерное урежение сердечного ритма; гипотония и коллапс; нарушение предсердно-желудочковой проводимости;

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта, применять по назначению врача, знать основные лекарственные группы

Rp.: Susp. Azithromycini 0.1/5ml – 100ml

        D.S. по 5 мл один раз в день три дня

Антибиотик группы макролидов узкого спектра действия

Условия выполнения заданий (если предусмотрено)

Время выполнения задания мин./час. (если оно нормируется) не более 60 мин

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 9

1. Опиоидные анальгетики (морфина, омнопон, кодеин, промедол, буторфанол). Эффекты, обусловленные влиянием на центральную нервную систему. Влияние на функции внутренних органов (сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт). Побочные эффекты. Толерантность. Лекарственная зависимость.
2. Выписать в рецепте 100 миллилитров 3% раствора перекиси водорода для обработки ран. Определить групповую принадлежность данного препарата.
3. Образовать термины:

1. Воспаление надкостницы
2. Опухоль нервной ткани
3. Иссечение почки

Перевести значение терминов:

1. Enterocolitis
2. Gastroduodenoscopia

1. Nephroptosis

Результаты освоения

 (объекты оценки)

Критерии оценки результата

 (в соответствии с разделом 1 «Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств)

Отметка о выполнении

В результате освоения дисциплин обучающийся должен

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и

фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

Препараты центрального действия, используют при сильном болевом синдроме, оказывают специфическое влияние на ЦНС. Фармакологические эффекты связаны с влиянием на опиоидные рецепторы ЦНС.

1. Агонисты опиоидных рецепторов — возбуждают опиоидные рецепторы ЦНС, снижаются возбудимость нервных клеток, проводимость импульса, активируются нисходящие тормозные пути (форсируется эндогенная болеутоляющая система). Угнетение дыхательного центра, угнетение кашлевого центра, понижение ЧСС, повыш. потливость, седатация, действие на рвотный центр (малые дозы возбуждают, большие дозы- угнетают), миоз, угнетение центра терморегуляции.

Препараты: Морфин, фентанил, кодеин, омнопон, промедол.

Общие побочные эффекты Понижение ЧСС, тошнота, рвота, запоры, бронхоспазм, задержка моче-, желчевыделения, аллергия, головные боли, потливость. Наиболее опасно угнетение дыхания. При повторном введении начинается лекарственная зависимость, пристрастие, абстиненция. Препараты в аптеке хранятся по списку А.

2. Агонисты-Антагонисты — часть О. Р. возбуждают. а часть блокируют.

Препараты: Пентазоцин (лексир), Буторфанол (морадол). Вводятся парентерально либо внутрь.

3. Частичные агонисты — возбуждают преимущественно 1 тип О. Р.

Препараты: Бупренорфин (норфин)

4. Опиоидные анальгетики со смешанным механизмом действия Активируют центральную нисходящую норадренергическую систему, что нарушает передачу болевых импульсов в желатиновую субстанцию спинного мозга. Вызывают седативный эффект.

Препараты: Трамадол (трамал)

Толерантность Повторное применение одной и той же дозы наркотика часто приводит к ослаблению реакции на наркотик.

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта, применять по назначению врача, знать основные лекарственные группы

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi 3% – 100ml

        D.S. для обработки ран

Антисептическое средство – окислитель.

Условия выполнения заданий (если предусмотрено)

Время выполнения задания мин./час. (если оно нормируется) не более 60 мин

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 10

1. Противокашлевые средства (кодеина, морфин, глауцин, либексин, тусупрекс.) Вещества центрального (наркотического и ненаркотического типа) и периферического действия. Применение. Неблагоприятные побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости и привыкания.
2. Выписать в рецепте 20 таблеток лоперамида по 2 миллиграмма. Определить групповую принадлежность данного препарата.

Результаты освоения

 (объекты оценки)

Критерии оценки результата

 (в соответствии с разделом 1 «Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств)

Отметка о выполнении

В результате освоения дисциплин обучающийся должен

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и

фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

Препараты этой группы подавляют кашель - защитный механизм удаления содержимого из бронхов. Частый и упорный кашель, особенно в виде длительных приступов, сопровождается повышением внутригрудного давления и может способствовать постепенному развитию гипертензии в малом круге кровообращения, эмфиземы легких, формированию легочного сердца.

Применение противокашлевых средств целесообразно в тех случаях, когда кашель неэффективен или даже способствует ретроградному движению секрета в глубь легких (при хроническом бронхите, эмфиземе, муковисцидозе), а также при рефлекторном кашле, возникшем из-за раздражения слизистой оболочки воспалительным процессом.

К препаратам, обладающим прямым противокашлевым действием, относят:

1. Лекарственные средства, действующие на кашлевый центр:

а) Ненаркотические противокашлевые препараты (глауцина гидрохлорид и глаувент), вызывающие противокашлевое, гипотензивное и спазмолитическое действие, не угнетающие дыхание, не тормозящие моторику кишечника, не вызывающие привыкания и лекарственной зависимости.

б) Наркотические противокашлевые препараты (кодеин, эстоцин, дионин, морфин), подавляющие кашлевой рефлекс, угнетая кашлевой и дыхательный центры в продолговатом мозге. К ним развивается привыкание и пристрастие.

2. Лекарственные препараты, подавляющие чувствительные рецепторы в бронхах или действующие на афферентные пути регуляции дыхания.

Местные анестетики (лидокаин), фалиминт, препараты смешанного действия (либексин, тусупрекс).

Глауцин - алкалоид из растения мачек желтый (Glaueium flavum). Он угнетает кашлевой центр, успокаивающе действует на центральную нервную систему, ослабляет спазм гладкой мускулатуры бронхов при бронхитах. Глауцин назначают для подавления кашля при трахеитах, фарингитах, острых бронхитах, коклюше. После его введения не отмечают угнетения дыхания, задержки отделения секрета из бронхов и отхаркивания мокроты, нарушений функции кишечника. Дети хорошо переносят препараты: лишь иногда у них может немного понизиться артериальное давление, что связано с блокадой ос-адре-норецепторов, возникнуть головокружение, тошнота.

Либексин - синтетический препарат, действующий и центрально, и периферически. Он подавляет активность кашлевого центра, устраняет спазм бронхов, блокирует рецепторы напряжения в бронхах и легких. По противо-кашлевой активности либексин соответствует кодеину, но не вызывает пристрастия и не угнетает дыхание.

Либексин хорошо подавляет кашель у детей с трахеитами, бронхитами, бронхиальной астмой, эмфиземой и др. После его приема облегчается отделение мокроты. Либексин широко применяют у детей и у взрослых, так как он не нарушает функцию печени, почек, центральной нервной системы. Но его не рекомендуют назначать больным с гипотензией, а также детям с обильным отделением мокроты.

Тусупрекс (окселадин) преимущественно влияет на кашлевой центр, не угнетая дыхательный и сосудодвигательный центры. Применяют его для успокоения кашля при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей.

Фалиминт оказывает местноанестезирующее и дезинфицирующее действие на слизистую оболочку полости рта и носоглотки, уменьшая при воспалении возникновение с них рефлексов и кашель.

Наркотические противокашлевые средства содержат алкалоиды опия или синтетические аналоги морфина. Они легко угнетают дыхание, понижая чувствительность дыхательного центра к углекислоте, одновременно они повышают возбудимость других отделов центральной нервной системы и при передозировке могут вызвать и резкое нарушение дыхания, и тоникоклонические судороги.

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта, применять по назначению врача, знать основные лекарственные группы

Rp.: Tab. Loperamidi .002 №20

        D.S. по 1 таблетке после каждого стула

Антидиарейное сроедство блокатор Мю-опоидных рецепторов

Условия выполнения заданий (если предусмотрено)

Время выполнения задания мин./час. (если оно нормируется) не более 60 мин

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 11

1. Отхаркивающие средства: Средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез рефлекторного и прямого действия (настой травы термопсиса, корни алтея, солодки, натрия йодид, калия йодид). Муколитические средства (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, трипсин кристаллический). Локализация и механизмы отхаркивающего действия различных препаратов. Пути введения. Показания к применению. Неблагоприятные побочные эффекты.
2. Выписать в рецепте 112 таблеток препарата Де-нол назначить по 1 таблетке 4 раза в день. Определить групповую принадлежность данного препарата.

Результаты освоения

 (объекты оценки)

Критерии оценки результата

 (в соответствии с разделом 1 «Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств)

Отметка о выполнении

В результате освоения дисциплин обучающийся должен

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и

фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

В настоящее время этих средств достаточно много. У них разные механизмы действия и точки приложения.

По преимущественному механизму действия отхаркивающие подразделяются на средства стимулирующие отхаркивание и на муколитические средства (секретолитики).

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТХАРКИВАЮЩИХ СРЕДСТВ

1. Средства, стимулирующие отхаркивание:

а) рефлекторного действия (препараты термопсиса, алтея, солодки, чабреца, аниса, ипекакуаны, истода, препараты листа подорожника, травы багульника болотного, мать-и-мачехи, терпингидрат, натрия бензоат, различные эфирные масла и др. );

б) прямого резорбтивного действия (иодид натрия и калия, хлорид аммония, натрия гидрокарбонат и др. ).

2. Муколитические средства (секретолитики):

а) неферментные ( ацетилцистеин, метилцистеин, бромгексин);

б) ферментные (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза).

Отхаркивающие средства прямого (резорбтивного) действия после приема внутрь всасываются, попадают в кровь и доставляются к бронхам, где выделяются слизистой оболочкой, стимулируют секрецию бронхиальных желез, попадая в мокроту, разжижают и облегчают ее отделение. Усиливают перистальтику бронхов. Препараты хлорида аммония, гидрокарбоната натрия подщелачивают содержимое бронхов, что способствует разжижению и лучшему отхождению мокроты.

Содержащиеся в растительных препаратах рефлекторного действия алкалоиды (в термопсисе - сапонины) при введении внутрь вызывают раздражение рецепторов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом рефлекторно (по блуждающему нерву) усиливается секреция бронхиальных желез. Повышается перистальтика бронхов, повышается активность мерцательного эпителия (происходит стимуляция мукоцилиарного транспорта). Мокрота становится более обильной, жидкой, с меньшим содержанием белка, ее отделение с кашлем облегчается.

МУКАЛТИН - препарат корня Алтея характеризуется также обволакивающим действием. Корень солодки и его препарат - грудной элексир - противоспалительным действием. Растения чабрец, анис, а также сосновые почки, содержат эфирные масла, которые обладают рефлекторным действием.

Ферментные муколитические средства, препараты протеолитических ферментов, нарушают пептидные связи в молекуле белков мокроты (кристаллические ТРИПСИН и ХИМОТРИПСИН), вызывают деполимеризацию нуклеиновых кислот (дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза), снижая вязкость мокроты.

БРОМГЕКСИН (Bromhexinum; таб. по 0, 008) - неферментное муколитическое средство (секретолитик) приводит к деполимеризации и разжижению мукопротеинов и мукополисахаридных волокон мокроты, обладая, таким образом, муколитическим действием. Также выражено отхаркивающее действие препарата. Бромгексин повышает синтез сурфактанта, обладает слабым противокашлевым эффектом.

Другие препараты этой группы разжижают мокроту, разрывая дисульфидные связи мукополисахаридов, уменьшая тем самым вязкость мокроты, способствуют лучшему ее отхождению. К этой группе относят АЦЕТИЛ- и МЕТИЛЦИСТЕИН (при приеме ацетилцистеина может усилиться бронхоспазм). Назначают по 2-5 мл 20% раствора на 3-4 ингаляции в день или промывают трахею, бронхи; возможно внутримышечное применение.

Отхаркивающие средства используют при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и в комплексной терапии

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта, применять по назначению врача, знать основные лекарственные группы

Rp.: Tab. «De-Nol» №112

        D.S. по 1 таблетке 4 раза в день

Вяжуще средство .соль висмута. Активен в отношении Helicobacter pylori. Применяется при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Условия выполнения заданий (если предусмотрено)

Время выполнения задания мин./час. (если оно нормируется) не более 60 мин

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 12

1. Сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин, строфантин К, коргликон). Растения, содержащие сердечные гликозиды. Сравнительная характеристика различных препаратов (активность, всасывание из желудочно-кишечного тракта, скорость развития и продолжительность действия, кумуляция).
2. Выписать в рецепте 20 капсул омепразола по 10 миллиграмм назначить по 1 капсуле 2 раза в день. Определить групповую принадлежность данного препарата.

Результаты освоения

 (объекты оценки)

Критерии оценки результата

 (в соответствии с разделом 1 «Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств)

Отметка о выполнении

В результате освоения дисциплин обучающийся должен

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и

фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

Сердечные гликозиды - вещества растительного происхождения, обладающие выраженным кардиотоническим действием и используемые для лечения сердечной недостаточности различной этиологии. Все сердечные гликозиды состоят из двух частей: сахаристой - гликона и несахаристой - агликона (или генина). Сахаристая часть молекулы влияет на всасывание, проникновение через мембраны и фиксацию препаратов тканями. Генин имеет стероидную структуру и является носителем специфических свойств сердечных гликозидов.

Фармакологические эффекты сердечных гликозидов (прямые и косвенные)

Прямое действие: систолическое (положительное инотропное); тонотропное; отрицательное хронотропное; отрицательное дромотропное (замедление проводимости); положительное батмотропное (повышение возбудимости).

Механизм действия сердечных гликозидов заключается в ингибировании транспортной Na-К-АТФазы клеточной мембраны кардиомиоцита (транспортная АТФаза активируется снаружи ионами калия, внутри клетки - ионами натрия; сердечные гликозиды, таким образом, находятся в конкурентных взаимоотношениях с ионами калия за транспортную АТФазу, и избыток калия снимает ингибирующее действие сердечного гликозида на нее). В силу этого в клетке возникает избыток натрия и освобождается кальций, последний активирует актиномиозиновый комплекс. В итоге сокращение (систола) становится сильной и короткой.

Увеличение ударного обмена рефлекторно (через активацию вагуса) снижает автоматизацию синусового узла и проводимость в атриовентрикулярном узле. У детей первых лет жизни урежение ритма слабо выражено в силу преобладания симпатических влияний на сердце. Увеличение сердечными гликозидами возбудимости и автоматизма также может привести к аритмиям.

Косвенное действие сердечных гликозидов сводится к изменениям гемодинамики (скорости кровотока, объема циркулирующей крови, функций кровяного депо, диуреза, метаболизма в тканях) и, как следствие, нормализации работы сердца.

Сердечные гликозиды принято подразделять на полярные - коргликон, строфантин; умеренно полярные - целанид, дигоксин, гликозиды адониса (адонизид); и неполярные - дигитоксин.

Полярные сердечные гликозиды плохо растворяются в липидах, поэтому медленно всасываются в желудочно-кишечном тракте. Однако они хорошо растворимы в воде и почти не связываются с белками плазмы, легко выделяются почками, обладают наименьшей длительностью действия с преобладанием систолического эффекта. Относительно полярные сердечные гликозиды хорошо растворяются в липидах и воде, хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте, умеренно связываются с белками плазмы и выделяются почками. Продолжительность их действия колеблется от 5 до 7 дней. Неполярные сердечные гликозиды плохо растворяются в воде, практически полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте, прочно связываются с белками плазмы, выделяются в основном с желчью и повторно реабсорбируются (возможность кумуляции). Обладают максимальной продолжительностью действия (2-3 недели) и наибольшей выраженностью диастолического (отрицательного хронотропного) эффекта.

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта, применять по назначению врача, знать основные лекарственные группы

Rp.: Caps. Omeprazoli 0.01 №20

        D.S. по капсуле утром до еды и вечером после еды на ночь

Ингибитор протонной помпы. Применяется при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Условия выполнения заданий (если предусмотрено)

Время выполнения задания мин./час. (если оно нормируется) не более 60 мин

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 13

1. Антиаритмические средства. Классификация. Блокаторы натриевых каналов (хинидин, лидокаин). Бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол и др.). Замедляющие реполяризацию (блокаторы калиевых каналов) – амиодарон. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин). Применение. Неблагоприятные побочные эффекты.
2. Выписать в рецепте 10 ампул по 1 мл 1% раствора фуросемида. Назначить внутривенно. Определить групповую принадлежность данного препарата

Результаты освоения

 (объекты оценки)

Критерии оценки результата

 (в соответствии с разделом 1 «Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств)

Отметка о выполнении

В результате освоения дисциплин обучающийся должен

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и

фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений и принадлежащие к различным фармакологическим группам.

1 класс. Блокаторы быстрых натриевых каналов (мембраностабилизирующиесредства).Основные представители: хинидин лидокаин

II класс. Блокаторы β-адренорецепторов:

 β1-кардиоселективные.

 Основные представители: метопролол (беталок, спесикор, вазокардин), эсмолол, атенолол (тенормин), ацебуталол, бисопролол, небиволол.

 β1, β2 - неселективные.

 Основные представители: карведилол, лабеталол, пиндолол, пропранолол (анаприлин, обзидан), тимолол.

III класс. Блокаторы калиевых каналов, увеличивающие продолжительность ПД:

 Основные представители: амиодарон (кордарон), соталол, бретилий, ибутилид.

IV класс. Блокаторы медленных кальциевых каналов:

 Подгруппа верапамила: верапамил (изоптин, финоптин, лекоптин, верапабене).

 Подгруппа дилтиазема: дилтиазем (дилзем, кардил), бепридил (кордиум), галлопамил (прокорум).

Неклассифицированные антиаритмические препараты.

 Сердечные гликозиды (дигоксин и др.), аденозин (АТФ), препараты магния (р-р магния сульфата), препараты калия (калия хлорид, панангин, аспаркам, калий-600, калий-нормин).

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта, применять по назначению врача, знать основные лекарственные группы

Rp.: Sol. Furosemidi 1% - 1ml №10

        D.S. внутривенно

Петлевой диуретик

Условия выполнения заданий (если предусмотрено)

Время выполнения задания мин./час. (если оно нормируется) не более 60 мин

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 14

1. Гипотензивные средства (антигипертензивные средства). Классификация. Средства, снижающие активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: ингибиторы АПФ (каптоприл, периндоприл, эналаприл и др.), блокаторы АТ-рецепторов (лозартан, валзортан).
2. Выписать в рецепте 5 ампул по 10 мл 0,5% раствора бемегрида назначить внутривенно. Определить групповую принадлежность данного препарата

Результаты освоения

 (объекты оценки)

Критерии оценки результата

 (в соответствии с разделом 1 «Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств)

Отметка о выполнении

В результате освоения дисциплин обучающийся должен

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и

фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

I. Антиадренергические средства (средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической системы на сердечно-сосудистую систему - нейротропные средства):

1. Препараты центрального действия (клофелин, метилдофа, пирроксан);

2. Препараты периферического действия:

а) ганглиоблокаторы (пентамин, арфонад, бензогексоний, пирилен, гигроний);

б) симпатолитики (октадин, резерпин);

в) адреноблокаторы:

- альфа-адреноблокаторы (фентоламин, дигидроэрготоксин, празозин);

- бета-адреноблокаторы (анаприлин, метапролол).

II. Вазодилятаторы (сосудорасширяющие средства):

1. Средства миотропного действия (папаверин, дибазол, апрессин, нитропруссид натрия);

2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин);

3. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл);

4. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан);

5. Активаторы калиевых каналов (миноксидил и др. ).

III. Диуретики (дихлотиазид, фуросемид, спиронолактон).

IV. Комбинированные средства (адельфан, бринердин, кристепин, трирезид, синипресс).

 В организме человека существуют нейрогуморальные системы, продуцирующие гормоны, одни из которых вызывают сужение сосудов (так называемая прессорная система), другие, наоборот, расширение (депрессорная система). Одной из важнейших прессорных систем является ренин-ангиотензин-альдостероновая. Ее функция заключается в регуляции баланса жидкости, электролитов, артериального давления и объема крови. Ангиотензин II образуется из ангиотензина I под воздействием АПФ (ангиотензин-превращающего фермента)..

В течение многих лет ученые вели поиск препаратов, которые ослабляли бы эффект ангиотензина II, тем самым снижая уровень артериального давления. Первым шагом на пути целенаправленного синтеза таких препаратов было получение пептидов, угнетающих АПФ и тем самым снижающих уровень ангиотензина II. Эти пептиды были получены из яда бразильской рябой змеи (Bothrops jararaca), вызывающего у человека коллапс.

Всю эту группу объединяет общий механизм действия, а отдельные препараты отличаются по структуре, длительности действия, путям выведения из организма.

Родоначальник этой группы каптоприл (капотен, тензиомин, ангиоприл)

Блокатоы АТ рецепторов это новый класс антигипертензивных препаратов, являющихся селективными блокаторами (антагонистами) АТ1-рецепторов и не оказывающих прямого влияния на кининовую систему. Вследствие блокады АТ1-рецепторов снижается повышенное АД за счет уменьшения вазоконстрикции, освобождения альдостерона и катехоламинов, реабсорбции натрия и воды. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов оказались не только эффективными антигипертензивными препаратами, но они по данным экспериментальных и клинических работ, так же, как ингибиторы АПФ, улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, уменьшают гипертрофию миокарда левого желудочка и улучшают показатели центральной гемодинамики при ХСН

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта, применять по назначению врача, знать основные лекарственные группы

Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% - 10ml №5

        D.S. внутривенно

Прямой дыхательный аналептик

Условия выполнения заданий (если предусмотрено)

Время выполнения задания мин./час. (если оно нормируется) не более 60 мин

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 15

1. Средства, понижающие секрецию желез желудка (омепразол, ранитидин, фамотидин, атропина сульфат, пирензепин) Принципы действия веществ, понижающих секреторную функцию желез желудка (блокаторы протонного насоса, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, М-холиноблокаторы).
2. Выписать в рецепте 10 ампул по 1 мл 1% раствора викасола назначить внутримышечно. Определить групповую принадлежность данного препарата.

Результаты освоения

 (объекты оценки)

Критерии оценки результата

 (в соответствии с разделом 1 «Паспорт комплекта контрольно-оценочных средств)

Отметка о выполнении

В результате освоения дисциплин обучающийся должен

лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

основные лекарственные группы и

фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

 побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии.

СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА

При повышенной секреции желез желудка развивается синдром, связанный с увеличением продукции соляной кислоты обкладочными клетками, следствием чего является повышение активности пепсина - экскрета главных клеток слизистой оболочки желудка.

Для патогенетической терапии больных с этим синдромом используют три подгруппы средств :

1. Средства, понижающие функцию желез желудка или ингибиторы желудочной секреции :

а) М-холиноблокаторы;

б) ганглиоблокаторы;

в) транквилизаторы;

г) Н-2-гистаминоблокаторы;

д) блокаторы протоновой помпы.

2. Антацидные препараты, то есть препараты, нейтрализующие соляную кислоту.

3. Средства, предохраняющие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от кислотно-пептического воздействия и улучшающие репаративные процессы (пленкообразующие средства).

К средствам, снижающим секрецию желез желудка, относят, прежде всего, М-холиноблокаторы. Как правило, это препараты неизбирательного действия : АТРОПИН и атропиноподобные препараты (ПЛАТИФИЛЛИН, МЕТАЦИН). Данные средства снижают базальную и ночную секрецию желудочного сока и соляной кислоты. Однако следует сказать, что М-холиноблокаторы неизбирательного действия в большей степени уменьшаютсокращения желудка, его тонус, чем влияют на секрецию желез. Ограничение использования М-холиноблокаторов обусловлено и широким спектром эффектов, которые они вызывают, помимо влияния на ЖКТ (тахикардия, сухость слизистых, нарушение зрения). Поэтому М-холиноблокаторам неизбирательного действия отводится в настоящее время второстепенная роль в лечении больных с язвенной болезнью, гастритом, эрозиями; их используют только в комплексе с другими препаратами. Вместе с тем, большой интерес представляют созданные в 80-е годы препараты, селективно блокирующие преимущественно М-1-холинорецепторы желудка, в частности ПИРЕНЗЕПИН (ГАСТРОЦЕПИН; Gastrocepinum; в таб. по 0, 25). Это трициклическое соединение, являющееся производным бензодиазепина. Все эффекты

пирензепина имеют периферическое действие, так как гематоэнцефалический барьер для него непроницаем.

Фармакодинамика препарата : блокирование М1-холинорецепторов парасимпатических ганглиев желудка. Кроме того пирензепин избирательно блокирует М1-холинорецепторы париетальных клеток (G-клеток), продуцирующих гастрин (самый сильный возбудитель секреции соляной кислоты). В отличие от атропина пирензепин (гастроцепин) не оказывает атропиноподобного действия на сердце, гладкую мускулатуру желудка, ЖКТ, желчного пузыря, сосудов; тормозит базальную и стимулированную пентагастрином и инсулином желудочную секрецию; оказывает цитопротекторное действие на слизистую желудка. Препарат назначают по 100-150 мг 2 раза в день.

Ганглиоблокаторы (БЕНЗОГЕКСОНИЙ, ПИРИЛЕН, ПЕНТАМИН) понижают и общий объем желудочной секреции, и содержание соляной кислоты в желудочном соке, но неизбирательность их действия на вегетативные ганглии создает массу побочных эффектов. Поэтому ганглиоблокаторы используют лишь в исключительно тяжелых случаях язвенной болезни.

Транквилизаторы (диазепам) также могут снижать ночную секрецию желез желудка, однако, данную подгруппу с этой целью используют редко.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов являются одними из наиболее сильных из известных лекарственных средств, тормозящих секреторную функцию желудка.

. - Н2-гистаминорецепторы расположены в париетальных клетках слизистой желудка, в миометрии, а также в некоторых сосудах.

Средства, блокирующие этот тип рецепторов, снижают секрецию желудочного сока.

Выделяют три поколения Н2-гистаминоблокаторов, представителем I-го поколения является ЦИМЕТИДИН

Циметидин более эффективен при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, чем желудка.

- РАНИТИДИН (ЗАНТАК, РАНИСАН; Ranitidini hydrochloridum; в таб. по 0, 15 и 0, 3). Препарат по своим фармакологическим эффектам аналогичен циметидину, но свободен от антиандрогенного действия, а также более активен (в 5-10 раз) и обладает более высокой блокирующей активностью и избирательностью действия в отношении Н2-гистаминорецепторов, нежели циметидин. Ранитидин также менее токсичен.

Существуют препараты Н-2-гистаминоблокаторы III-го поколения, в частности, фамотидин

Ингибиторы протоновой помпы, в частности ОМЕПРАЗОЛ (Omeprasolum; в таб. по 0, 03) - ингибитор протонового насоса париетальных клеток, угнетает продукцию соляной кислоты в желудке. Подавление секреции соляной кислоты происходит за счет избирательного угнетения активности Н, К-аденозинтрифосфатазы протонового насоса париетальных клеток - фермента, контролирующего последний этап высвобождения секретируемой кислоты в желудок. Препарат показан при язвах, эрозиях

Побочные эффекты : тошнота, диарея, онемение пальцев.

Уметь выписывать лекарственные формы в виде рецепта, применять по назначению врача, знать основные лекарственные группы

Rp.: Sol. Vikasoli 1% - 1ml №10

        D.S. внутримышечно

Синтетический аналог витамина К. один из факторов свертываемости крови, Кровоостанавливающее средство

Условия выполнения заданий (если предусмотрено)

Время выполнения задания мин./час. (если оно нормируется) не более 60 мин

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Задание

Билет № 16

3. Антисептические и дезинфицирующие средства. Понятие об антисептике и дезинфекции. Основные механизмы действия антисептических средств на микроорганизмы. Соли тяжелых металлов (протаргол, колларгол, серебра нитрат, меди сульфат, цинка сульфат). Противомикробные свойства. Местное действие (вяжущий, раздражающий и прижигающий эффекты).
4. Выписать в рецепте 56 таблеток каптоприла по 25 миллиграмм, назначить по 1 таблетке 2 раза в день. Определить групповую принадлежность данного препарата.