Выступление на педагогическом совете 18.03.2024
статья

Альтернативная и дополнительная коммуникация

Альтернативная коммуникация – это все способы, которыми человек может передать или получить какую-либо информацию, без использования устной и письменной речи.

Дополнительная коммуникация – это способы неречевой передачи информации (предметы, жесты, графические символы или картинки), которые дополняют речь.

Это такая форма общения, в которой устная речь заменяется или дополняется другими доступными и понятными способами выражения своих мыслей, желаний, эмоций.

По сути, мы сами, в своей жизни, постоянно используем альтернативную коммуникацию. Например, когда пишем сообщение в мессенджере, вместо того, чтоб позвонить, или объясняем дорогу, рисуя на листе бумаги схему, или подаем знаки собеседнику при помощи жестов и мимики. Это также дорожные знаки, бирки на одежде, знаки, обозначающие общественные туалеты и многое другое.

Альтернативная коммуникация может:

• быть необходима постоянно;

• применяться как временная помощь;

• рассматриваться как помощь в приобретении лучшего владения речью.

Случаи, в которых используется дополнительная коммуникация:

• Нарушение слуха (дополнительная коммуникация всегда использовалась в среде глухих — это язык жестов).

• Двигательные нарушения, создающие моторные трудности (дизартрия,

анартрия, апраксия).

• Интеллектуальные проблемы, влияющие на способность усвоения вербальных символов из-за ограничений возможностей памяти, внимания, абстрактного мышления (умственная отсталость).

• Эмоциональные проблемы и нарушение контакта (аутизм), ограничивающие способность к восприятию слов собеседника, а также способность выразить мысли с помощью абстрактных символов, знаков, вербальных слов.

• Специфические органические проблемы артикуляционных органов (при синдроме Дауна низкий тонус артикуляционных мышц мешает овладеть вербальной речью).

• Прогрессирующие заболевания (например, мышечная дистрофия, множественный склероз).

• Приобретённые заболевания или травмы (в результате аварий или инсульта).

• Временные ограничения речевых возможностей (например, из-за трахеотомии).

Выбор подходящих средств дополнительной коммуникации.

При подборе средств дополнительной коммуникации необходимо учитывать сильные стороны ребёнка и особенности его развития. У некоторых людей в силу особенностей развития и специфики диагноза понимание смысла коммуникации и отклика на неё занимает долгое время.

Для выбора подходящей системы дополнительной коммуникации родителям совместно со специалистами необходимо оценить уровень коммуникативного развития, коммуникативные особенности и возможности ребёнка. Для этого на индивидуальных встречах со специалистом выясняется, есть ли у ребёнка желание вступать в коммуникацию, как выражается это намерение, в каких ситуациях инициируется взаимодействие, умеет ли ребёнок слушать и поддерживать диалог со взрослыми и сверстниками. Обсуждается, какие средства общения доступны для ребёнка в данный момент.

Системы альтернативной и дополнительной коммуникации

1. Система жестов.

Жесты – это мануальные знаки. В большинстве стран существует два типа мануальных знаков. К первому типу относятся жестовые языки, используемые в среде глухих людей. Жестовые языки первичны, т.е. они не произведены от устного языка. Они имеют собственную грамматику, их система словоизменения и порядок слов отличаются от устного языка.

Другой тип мануальных знаков называется жестовыми системами. Они вторичны, сконструированы так, чтобы передавать речь слово в слово, и правила склонения в них те же, что в национальном устном языке. Как правило, жестовые системы изобретают учителя глухих детей, чтобы иметь средство представления устного языка с помощью жестов. Но, тем не менее, такие системы никогда широко не использовались в среде глухих людей, потому что правила словоизменения и синтаксис устных языков плохо приспособлены к воспринимаемому зрительно жестовому языку.

Очень часто жестовые системы, следующие устному языку, используют в работе со слышащими людьми с нарушениями коммуникации и языка. Немногие слышащие люди хорошо владеют национальным жестовым языком, большинство национальных жестовых языков недостаточно хорошо описаны, по ним мало подходящих обучающих материалов. Поскольку жестовые системы построены на основе устного языка, их легче использовать вместе с речью. Это важно, потому что в работе с альтернативной коммуникацией речь и жесты обычно используются одновременно.

Обучение жестам позволяет расширить коммуникативные возможности ребенка посредством визуализации устной информации и подготовить его к устной речи. Коммуникацию с опорой на жесты включают, как правило, на этапе достаточно сформированной импрессивной речи при ограничении экспрессивной. Использование коммуникации с опорой на жесты облегчает понимание ребенка окружающими, позволяет избежать разочарования от собственной несостоятельности и испытать удовольствие от коммуникации.

Использование жестов подходит практически всем группам пользователей поддерживающей коммуникации, но в особенности людям со слуховыми нарушениями. Также были отмечены положительные результаты при обучении детей с аутизмом, людей с сочетанными нарушениями зрения и слуха и детей с нарушениями развития языка («детская афазия»). Использование жестов ограничено для людей с двигательными нарушениями (церебральный паралич, синдром Ретта и др.).

2. Система символов.

Графические символы

Системы графических символов в основном применяют в коммуникативных вспомогательных устройствах, от простых коммуникативных досок и книжек до устройств, использующих передовые компьютерные технологии. Первыми из таких систем были система символов Блисс, пиктографическая идеографическая коммуникация (PIC, пиктограммы) и картиночные символы коммуникации (PCS), но со временем было разработано большое количество систем.

БЛИСС-СИМВОЛЫ (Bliss)

Система Блисс-символов представляет собой разновидность логографической или идеографической письменности, т.е. письменности, не основанной на буквах.

Исходно символы Блисс разрабатывались как международный письменный язык по образцу китайской письменности. Предполагалось, что они будут способствовать борьбе за мир, облегчая государственным деятелям разных стран общение друг с другом, но система никогда не использовалась для этих целей. Впервые её применили в Канаде для детей с двигательными нарушениями, которые не могли говорить и имели трудности с обучением чтению и письму.

Система символов Блисс состоит из около 120 основных символов, или радикалов. Их можно комбинировать, чтобы образовывать слова или значения, для которых нет основных символов.

Блисс – система символов, в которой слова и понятия преобразованы в знаки вместо буквенного выражения. Некоторые из них имеют сходство с реальным объектом. Их называют пиктографическими, или изобразительными. Другие основаны на идее и называются идеографическими. Кроме того, различают также общепринятые или интернациональные символы. Посредством объединения базовых символов друг с другом образуются новые понятия. С помощью блисс можно строить полные предложения.

Блисс оказывает максимальную помощь неговорящим детям с ДЦП и другими нарушениями опорно-двигательного аппарата. Чаще всего эти дети имеют сохранные познавательные возможности, хорошее понимание обращенной речи и способны к выражению свих желаний и мыслей.

Символы Блисс часто имеют довольно сложное графическое строение многие из них содержат один или более общих основных символов. Это может не влиять на использование системы людьми с нормальным зрением и хорошими языковыми и когнитивными способностями. Однако такая сложность может мешать использовать Блисс-символы людям с интеллектуальными нарушениями.

ПИКТОГРАФИЧЕСКАЯ ИДЕОГРАФИЧЕСКАЯ КОММУНИКАЦИЯ (PIC)

Пиктографическая идеографическая коммуникация (PIC, пиктограммы) происходит из Канады (1980). Это система впервые стала применяться вместо Блисс-символов для людей с тяжёлыми интеллектуальными нарушениями. Пиктограммы представляют собой стилизованные рисунки, образующие силуэт на фоне.

Пиктографические системы создаются с учетом лингвистических систем и среды проживания людей. При этом учитывается не только географическая среда, но даже населенный пункт – мегаполис, небольшой город или село.

Пиктограммы проще Блисс-символов, поэтому родители и специалисты легко их понимают. Но в то же время они менее гибкие и универсальные, чем Блисс-символы. Словарь ограничен и, в целом, не предназначен для комбинирования в более сложные значения, хотя из пиктограмм можно складывать предложения. Относительно маленький словарь ограничивает число возможных значений и предложений, но, если пользователь нуждается в больших возможностях, чем даёт словарь из 1400 слов, можно добавлять слова из других систем.

Коммуникация с помощью пиктограмм – один из видов альтернативной коммуникации, который активно используется при работе с детьми, имеющими различные проблемы развития. Дети с расстройствами аутистического спектра (РАС), неговорящие дети с множественными нарушениями развития, а также дети с выраженными когнитивными проблемами при генетических заболеваниях.

КАРТИНОЧНЫЕ СИМВОЛЫ КОММУНИКАЦИИ (PCS)

Картиночные символы коммуникации (Picture Communication Symbols, PCS) происходит из США. В настоящее время система состоит примерно из 11000 словарных статей. Изображения легко нарисовать, поэтому PCS можно даже копировать от руки. В большинстве стран сейчас PCS является наиболее широкой используемой графической системой. Главное её преимущество по сравнению с PIC – большое число слов в словаре.

Эта система имеет несколько названий. Изначально называлась Ребус и состояла из 950 пиктограмм и идеограмм (1979). В 1985г. появилась расширенная британская версия, которая стала называться системой Макатон (1985). Позднее система Ребус была включена в систему символов Виджит.

Система Ребус исходно разрабатывалась для того, чтобы помочь людям с интеллектуальными нарушениями лёгкой и средней степени учиться читать, хотя позднее она использовалась и как графическая система коммуникации (1979). При традиционном обучении системе Ребус подчёркивалась необходимость использовать буквы одновременно с графическими изображениями.

Исследования показали, что использование системы Ребус положительно влияет на навыки чтения (1982),возможно, потому, что она использует звучания, соответствующие как словам, так и буквам.

СИСТЕМА СИМВОЛОВ ВИДЖИТ (WIDGIT LITERACY SYMBOLS)

Символы Виджит можно комбинировать различными способами, например, УЛИЦА + СВЕТ превратится в ФОНАРЬ. Система напоминает Блисс-символы тем, что комбинации некоторых основных символов образуют новые семантические значения, например, МАТЬ – это изображение ЖЕНЩИНА, помещённое в круг. Кроме того, может использоваться и произношение слова. Например, LIGHT может означать и СВЕТ и ЛЁГКИЙ, но обозначается одним и тем же символом (лампочкой). Это отличительная черта символов Виджит, она несколько напоминает стратегию ЗВУЧИТ-КАК в Блисс-символах.

Стратегии, применяемые в системах Ребус и Виджит, не предъявляют высоких требований к способности складывать слова из букв, поскольку учащийся необязательно должен уметь прочитать все буквы в слове.

СИГСИМВОЛЫ

Система сигсимволов состоит из пиктограмм, идеограмм и изображений жестов; именно наличие изображений жестов в большей степени отличает её от других систем. В английском языке есть термин sigsymbol – аббревиатура словосочетания жест-символ, sign-symbol. Поскольку жесты различаются в разных странах и в разных системах, важно, чтобы сигсимволы отражали жестовый язык или жестовую систему, принятую в данной местности. Сигсимволы могут быть особенно полезны людям, которые одновременно используют и графические символы, и жесты; они могут также служить письменным языком для людей, которые учатся жестам. Символы, основанные на жестах, могут также использоваться вместе с другими графическими системами.

КАРТИНКИ

Картинки, т.е. рисунки и фотографии, обычно являются первой формой графической коммуникации, с которой знакомятся маленькие дети. Однако нельзя сказать, что маленькие дети полностью понимают картинки. Дети уже в младенчестве способны узнавать предметы на картинках, но понимание картинок – сложный когнитивный навык, который в норме развивается медленно и может нелегко даваться людям с интеллектуальными нарушениями. У многих людей с интеллектуальными нарушениями понимание картинок ограничено, причём, иногда им труднее понимать фотографии, чем контурные рисунки. Если человек не понимает, что изображено на картинках, не имеет смысла использовать картинки вместо графической системы коммуникации.

АЛЬТЕРНАТИВНАЯ СИСТЕМА ОБУЧЕНИЯ КОММУНИКАЦИИ «PECS»

«PECS» (Picture Exchange Communication System) – коммуникативная система обмена картинками, разработанная в конце 80-х гг. в США как альтернативная система коммуникации для людей с аутизмом. Со временем применение системы «PECS» распространилось на детей и взрослых с различными расстройствами. Сюда входят в том числе люди:

- с нарушениями развития и множественными нарушениями;

- церебральным параличом;

- слепотой;

- глухотой.

Хотя стратегия «PECS» в первую очередь используется с невербальными людьми, она также может быть полезна для тех людей, чья речь состоит главным образом из эхолалии, а также для людей с нечленораздельной речью или людей с очень ограниченным репертуаром значимых слов и жестов.

Идея системы «PECS» – подвести людей к тому, чтобы коммуникация исходила от них самих.

Изображениями, которые используются в программе, могут быть фотографии, цветные или черно-белые рисунки или даже небольшие предметы.

Для начала обучения «PECS» необходимо следующее обязательное условие: кандидат для «PECS» должен обладать преднамеренной коммуникацией. Это значит, что ребенок (или взрослый) должен осознавать потребность в коммуникации какой-либо информации другому человеку, пусть даже в самом ограниченном формате.

Начинается обучение работе с «PECS» после усвоения ребенком базисного курса, включающего: отработку сравнительно устойчивого зрительного контакта, слов или жестовых обозначений "да", "нет","дай". У ребёнка должен быть устойчивым учебный навык, то есть, в рамках полевого хаотичного поведения освоение «PECS» проблематично.

Ещё один важный навык – имитация действий "сделай, как я". Ребёнок должен уметь повторить серию из простых 2–3 действий, когда действия не называются.

Так как «PECS» является коммуникативной системой обмена картинками, то недостатки использования данного метода будут связаны с основными проблемами использования картинок в поддерживающей коммуникации, а именно: ограниченное понимание картинок для людей с интеллектуальными нарушениями.

Орфографическое письмо

Коммуникативные вспомогательные устройства могут быть основаны и на обычном письме. Такими устройствами в основном пользуются люди, овладевшие более сложными навыками экспрессивного языка. Поскольку у людей с двигательными нарушениями написание слов и предложений может занимать много времени, коммуникативные вспомогательные устройства часто содержат, кроме отдельных букв, сочетания букв, слова и предложения. Вспомогательные устройства для людей с ограниченным словарным запасом содержат в основном отдельные слова.

Предметные символы

Предметные символы отличаются тем, что они материальны, их можно физически исследовать, двигать, манипулировать ими. Это не двухмерные графические выражения, а формы, сделанные из дерева или пластика, символизирующие различные значения. Предметные символы могут иметь различные текстуры. Предметные символы должны быть похожи на вещь или действие, которые они обозначают.

СЛОВЕСНЫЕ КУБИКИ ПРИМАКА

Наиболее обширная предметная система коммуникации создана Примаком (Premack, 1971). Словесные кубики Примака использовались в Соединённом Королевстве и в США для обучения людей с интеллектуальными нарушениями и с аутизмом. Исходно словесные кубики были изобретены для того, чтобы исследовать, могут ли человекообразные обезьяны научиться языку, не основанному на речи.

Примак хотел показать, что обезьяны могут освоить неиконические выражения, поэтому ему было важно, чтобы словесные кубики не походили на предметы, которые он обозначал. Позднее сделали дополнительные словесные кубики, и многие из этих кубиков похожи на обозначаемые предметы. Словесные кубики различаются формой, их делают из пластика или из дерева.

ТАКТИЛЬНЫЕ СИМВОЛЫ

Данная форма коммуникации подходит лицам, находящимся на ранних этапах развития либо имеющим нарушения зрения, тяжелые множественные

нарушения психофизического развития. Реальные предметы, их части и миниатюрные копии, условно осязаемые символы относятся к двух- или трехмерным, тактильно воспринимаемым символам, которые имеют ряд преимуществ: постоянство, схожесть с предметом, узнаваемость при осязании, возможность манипулирования.

        Предметные символы рассчитаны на категорию людей, которым легче различать символы не только зрительно, но и осязательно.

3. Глобальное чтение

Автором данного метода коммуникации, который родился примерно в 50-годы XX века, является американский нейрофизиолог Глен Доман.

Этот метод получил широкое распространение в США и других англоязычных странах, что связано со структурой англоязычной графики. В России метод появился в начале 2000-х годов. Этот подход успешно используется при обучении глухих и слабослышащих детей раннего дошкольного возраста.

        Суть глобального чтения заключается в том, что ребёнок может научиться узнавать написанные слова целиком, не вычленяя отдельных букв. Для этого на картонных карточках печатными буквами пишутся слова (лучше использовать белый картон с чёрными буквами высотой от 2 до 5 сантиметров), которые в течение нескольких секунд показываются ребёнку для запоминания графического рисунка. Дети запоминают сначала целые слова, а лишь потом начинают разделять их по буквам.

        Глобальное чтение является одной из ведущих методик дополнительной коммуникации для стимуляции речевого развития у детей с синдромом Дауна, так как сильной стороной данных детей является зрительное и образное восприятие. Изначально разработанная врачами института Домана как методика для лечения детей с нарушениями умственной деятельности, в настоящее время глобальное чтение используется и среди здоровых детей. Также методика рассчитана на:

- глухих и слабослышащих детей раннего дошкольного возраста;

- детей с умственной отсталостью; - детей с РАС;

- детей с речевыми нарушениями

4. Метод обучения коммуникации «МАКАТОН»

Языковая программа «Макатон» – это уникальный метод обучения коммуникации, который способствует развитию речи у детей и взрослых с трудностями общения за счёт использования ЖЕСТОВ и СИМВОЛОВ совместно с РЕЧЬЮ.

«Макатон» был разработан в Великобритании в 70-х годах ХХ в. логопедом и дефектологом Маргарет Уокер. Сейчас программа широко используется в школах, больницах, социальных службах Великобритании, а также адаптирована в более чем 40 странах мира.

«Макатон» — очень гибкая программа, которая может быть адаптирована под нужды каждого конкретного пользователя и применяться на подходящем для него уровне.

Потенциальные пользователи «Макатона» - дети и взрослые с широким спектром коммуникативных трудностей (с расстройствами аутистического спектра, ДЦП, генетическими синдромами, множественными нарушениями и т. д.), а также их окружение: родители, специалисты, родственники и друзья, представители социальных и образовательных учреждений.

Полная версия языковой программы «Макатон» включает в себя два словаря:

• Основной словарь является фундаментом программы. В него входят наиболее важные и частотные понятия, распределённые по стадиям по принципу усложнения. С него начинают работу в рамках обучения по программе «Макатон»;

• Ресурсный словарь, состоящий из огромного множества понятий, распределённых по самым разнообразным темам (музыка, огородничество, досуг, школьные предметы и пр.). Он необходим тем людям, возможности которых позволяют им выйти за пределы ограниченного Основного словаря с тем, чтобы расширить свой жизненный опыт. Ресурсный словарь всегда используется вместе с понятиями из Основного.

Каждому понятию в словаре программы соответствует символ и жест.

Жесты и символы используются совместно со звучащей или письменной речью, часто в сочетании друг с другом, а в некоторых случаях сами по себе (например, существует символьное письмо).

Жесты и символы обеспечивают зрительное сопровождение речи, что улучшает понимание и облегчает общение.

Преимущества системы «Макатон»

- совместное использование жестов, символов и звучащей речи, что приносит эффективные результаты при обучении, так как задействовано сразу несколько каналов передачи информации;

- способствует развитию таких важнейших психических функций, как мышление, речь, внимание, восприятие.

При использовании системы «Макатон» могут возникнуть трудности у людей с двигательными нарушениями, а также с расстройствами аутистического спектра.

5. Коммуникативные вспомогательные устройства

Речевые коммуникаторы

Коммуникативные вспомогательные устройства используются достаточно давно. Существуют неэлектронные коммуникативные доски и другие простые или низкотехнологичные устройства, например, такие, где есть подсветка или движущийся указатель, а также, устройства, основанные на продвинутых компьютерных технологиях, с экранами и с искусственной речью. Однако интерес к разработке и использованию коммуникативных устройств особенно возрос после появления высокотехнологичных вспомогательных устройств.

Различают системы вывода устной и/или письменной речи. Технические средства коммуникации с речевым выводом в быту также называют «речевыми компьютерами», или «токерами»/«говорунами».

        Многие устройства речевого вывода работают не только на базе письменной речи. В связи с тем, что многие пользователи не владеют письменной речью, они выбирают для высказывания картинки и иконки. Это повышает скорость коммуникации, так как не нужно передавать буквами каждое слово.

        Представленные устройства следует рассматривать как примеры возможных вспомогательных технических средств коммуникации на разных уровнях общения.

Высокотехнологичные вспомогательные устройства

        Высокотехнологичные вспомогательные устройства нового поколения часто представляют собой специализированные приспособления, основанные на компьютерных технологиях. Однако с тех пор, как появились относительно недорогие ноутбуки с батареями длительного действия, вошло в обыкновение просто использовать специальные коммуникативные программы на персональных компьютерах, сотовых телефонах, смартфонах. В настоящее время существует множество коммуникативных программ.

        «Коммуникатор ДАР» разработан белорусскими специалистами для детей и взрослых с аутизмом. Данное программное обеспечение использует

альтернативный способ коммуникации на основе картинок, в результате чего даже неговорящие люди могут выразить свои желания, понять, чего от них ждут, развивать речь и успешно взаимодействовать с другими людьми. Приложение позволяет использовать для общения графические символы (картинки), понятные любому человеку. Каждое изображение обозначает какое-либо понятие (эмоции, движения и т.д.) и имеет голосовое сопровождение. Все картинки, с помощью которых происходит общение, разделены по тематическим блокам (всего 20 тем). Они обозначают понятия, с которыми ребёнок сталкивается в повседневной жизни: транспорт, еда, гигиена, люди, бытовые вещи.

        Приложение "Пойми меня" является искусственным заменителем речи для неговорящих людей или для тех, чья речь мало понятна окружающим. С помощью озвученных и выразительных пиктограмм не только дети, но и взрослые, по разным причинам лишённые естественной речи, смогут стать понятыми в выражении своих потребностей и желаний. Пиктографические слова разделены на девять тематических палитр. У пользователя есть возможность составить три собственные палитры, выбирая нужные слова из словаря приложения. Словарь приложения содержит более 450 слов. Пиктограммы озвучены профессиональным диктором. Предназначен для использования в таких случаях, как: алалия, афазия, анартрия, аутизм, ДЦП, синдром Дауна, инсульт и др. Можно использовать почти на любых смартфонах.

Устройства генерации речи помогают привлечь внимание коммуникативного партнера даже если нет визуального контакта. Они помогают формулировать длинные сообщения, максимально приближенные к обычному разговору. Однако, к сожалению, и приобретение такого устройства, и его дальнейшее обслуживание довольно дорого, при том, что в руках ребенка, оно постоянно подвергается риску быть поломанным.

Все большую популярность набирают специальные приложения для планшетов, которые объединяют преимущества системы обмена изображениями и генерации речи, но, на сегодняшний день, приложения на русском языке требуют доработки.