Исследовательская работа студента "Эвтаназия -легкая смерть или убийство?"
творческая работа учащихся на тему

                         «Эвтаназия – легкая смерть или убийство?»
                                        Автор: Ромашова А.С., 401гр.  
филиал ГАУ АО ПОО АМК В г. Зея                                                                           
                                                   

Актуальность данной  темы  трудно преувеличить:
• во-первых, из-за того, что она связана с  самым  дорогим, что  есть  у  человека,   с   его   жизнью;
• во-вторых,   по   причине мало изученности   данной   проблемы   и не закреплённости в государственно-правовых актах страны.
Первоначально, выбрав тему эвтаназии, мы были глубоко убеждены,  что
такая практика в современном обществе не допустима, пациенту нужно всеми способами облегчить страдания, но лишать его жизни нельзя.  Однако,  рассмотрев все аргументы и контраргументы, которые  удалось  найти,  нам  пришлось изменить свою точку зрения и признать, что вопрос этот не  такой  уж  и простой.
Данные противоречия позволили нам сформулировать проблему исследования «Эвтаназия –  это легкая смерть или убийство?»
      Разрешение данной проблемы обусловило выбор темы нашей исследовательской работы: «Эвтаназия – легкая смерть или убийство?»
Объект исследования данной темы является «эвтаназия»  как один из вариантов  ухода человека  из жизни.
Предмет исследования: особенности работы медсестры в хосписе.
Цель настоящей работы – рассмотреть «эвтаназию» с точки зрения историков, медиков, юристов, а также попытаться выработать свою точку зрения;
- изучить особенности работы медсестры хосписа.
Для достижения цели были определены следующие задачи исследования:
• изучить понятия «эвтаназия», её значение в мировой практике и в  практике  нашей  страны;
• рассмотреть   доводы «за» и «против» эвтаназии с разных позиций:  юридической,  нравственной,  медицинской;
• проанализировать отношение к эвтаназии студентов медколледжа г.Зеи и работников практического здравоохранения, выработать свою точку зрения  по  поводу  разрешения  данной проблемы;
• изучить особенности работы и нравственные качества  медсестры хосписа;
• анализ развития синдрома эмоционального выгорания у медсестер, оказывающих паллиативную и хосписную помощь;
• сформулировать выводы и предложения по применению эвтаназии в настоящее время и роли медсестры в оказании паллиативной помощи пациентам.
Методы  исследования:
1. Теоретический  анализ научной, учебной, специальной литературы по исследуемой проблеме;
2. Анкетирование;
3. Личные наблюдения и выводы в процессе изучения.

Структура данной работы – состоит из введения, 4 глав, заключения, списка использованной литературы.

В 1 главе работы были рассмотрены следующие вопросы:
1.1 История вопроса. Понятие и способы эвтаназии.
     1.2 Право на жизнь и право на смерть
Во 2 главе     мы рассмотрели   доводы «за» и «против» эвтаназии
Альтернатива эвтаназии - паллиативное лечение (поддержание жизни), его цель - полный уход за неизлечимо больными, создание  душевного покоя и контроль за  физическими и душевными страданиями,  не ускоряя и не отодвигая смерть.
ВЫВОД.   Изучив и проанализировав эту достаточно спорную тему, мы не пришли к однозначному выводу. Мы за уважительное отношение к любому человеку, поэтому  смогли пока только определить роль медсестры в оказании помощи умирающему пациенту и предложить вариант осуществления сестринского процесса  в данной ситуации.   
Мы считаем, что идеальным вариантом оказания паллиативной помощи пациентам был бы уход в специализированных хосписах.
В 3 главе мы рассмотрели понятие «хоспис», «паллиативная помощь» и особенности работы медсестры в хосписе, развитие синдрома выгорания у медсестер.
В практической части  (глава 4) мы решили проанализировать отношение к эвтаназии студентов медицинского колледжа и медсестер районной больницы в городе Зея и получили следующие ответы:
«За» эвтаназию  36%;
84% опрошенных лиц  против эвтаназии, если речь идет об их ребёнке;
93% опрошенных лиц ответили, что они не смогли бы осуществлять эвтаназию сами;
81% опрошенных лиц считает, что решение об эвтаназии должны принимать родственники. Врачам доверяют лишь 15%
При оценке полученных данных анкетирования обнаружили, что 31% считают, что причинами прошения об эвтаназии может стать как непереносимая боль, так и онкология в 4 стадии. Такие пациенты должны получать достойную паллиативную помощь.
Однако только 33% опрошенных  студентов сказали, что они готовы работать в хосписе даже волонтерами. Поэтому мы решили рассмотреть, какими нравственными качествами должна обладать   медицинская сестра хосписа.
Проанализировав это вопрос, мы пришли к выводу:
• 46% считают, что для работы в хосписе медсестра должна обладать сочувствием и состраданием,
• 23% думают, что она должна быть ответственна в своей работе,
• 10% ставят на первый план профессионализм в работе медицинской сестры.    
Какими бы нравственными качествами не обладала медсестра, долго работать в хосписе нельзя, т. к. развивается синдром хронической усталости  
При оценке полученных данных анкетирования обнаружилось, что распространённость хронической усталости составила 27%
Обнаружено, что подавляющее большинства опрошенных медсестер считают, что развитие хронической усталости, практически не зависит от возраста.
Большинство опрошенных медсестер видят прямую зависимость развития хронической усталости от стажа профессиональной деятельности
На основании всего выше сказанного в этом разделе можно сделать только один главный вывод - важная сестринская проблема службы хоспис - это риск развития хронической усталости, приводящее к текучести квалифицированных кадров.
Подводя итоги данной главы можно сделать вывод, что работа службы “хосписа” должна носить много аспектный характер, который предполагает не только разностороннее медицинское образование медицинской сестры, осведомленность в законодательстве, но и наличие соответствующих личностных особенностей, позволяющих инкурабельным больным и их родственникам доверительно относиться к этой категории медицинских работников. Нравственные качества необходимо воспитывать еще во время учебы в колледже. В формировании альтруизма, уважения к пациенту, сострадания имеют значение  не только профессиональные дисциплины, но и литература, история, психология.
Заключение
“Хоспис” - это не только учреждение, - это философия, в основе корой лежит отношение к больному как к личности до самой последней минуты его жизни и желание облегчить его страдания, учитывая его желания и предпочтения. Больной направляется в “хоспис” не умирать, а для проведения мероприятий, направленных на купирование боли, уменьшение одышки или других симптомов, с которыми он и его лечащий врач не могут справиться в домашних условиях. В “хосписе” должны работать особые люди. Те, которые способны каждый день соприкасаться со смертью.
По ходу исследования мы выявили две ключевые сестринские проблемы в общении с онкологическим пациентом: психологическая поддержка пациента при болевых ощущениях; развитие у медицинского персонала синдрома эмоционального выгорания. Первая проблема предусматривает защиту пациента, а вторая защиту самой медицинской сестры. Решение обоих проблем взаимосвязано, но, к сожалению, как показал анализ теории и практики, зависит не только от медицинской сестры выездной службы “хосписа”.
   “Хоспис” не является домом смерти, он в определенном отношении, является альтернативой эвтаназии. Сама идея “хосписа” предполагает отношение к смерти как к нормальной естественной стадии жизни, приближение которой нужно встречать с достоинством. Смерть также естественна, как рождение и, подобно ему, иногда является тяжелым трудом, требующим посторонней помощи. 
Хосписная служба в России находится в периоде становления. Главные проблемы дальнейшего развития хосписной службы - это необходимость совершенствования законодательной базы, учет мирового опыта в области решения проблем с обезболиванием, развитие службы волонтеров и достойное материальное обеспечение среднего медицинского персонала.
Необходимо вводить в “хосписах” сестринский процесс, который должен стал основным понятием в работе медицинской сестры выездной службы “хосписа”.
Выводы и предложения  
Комитет экспертов ВОЗ по обезболиванию при раке в своем официальном Докладе (1989) придерживается следующей позиции:
"С развитием современных методов паллиативного лечения легализация добровольной эвтаназии не обязательна. Сейчас, когда существует приемлемая альтернатива смерти, сопровождающейся болями, следует концентрировать усилия на реализации программы паллиативного лечения, а не увлекаться борьбой за легализацию эвтаназии".
Альтернатива эвтаназии - паллиативное лечение (поддержание жизни)
       Теоретическая значимость исследования состоит в том, что изучив данную тему, мы пришли к выводу, что такая  проблема как эвтаназия есть, и она требует решения, в том числе и  правового.      На  наш  взгляд,  вопрос  об  эвтаназии  следует  решать  в присутствии   самого   больного,   его   представителя или  консилиумом  врачей. 
        Нужно   чётко   и недвусмысленно сформулировать законодательную норму,  согласно  которой больной имеет полное право знать диагноз своей  болезни,  её  возможные последствия,  степень  риска  неблагоприятного  исхода  при  отказе  от лечения, степень надежды на выздоровление.
Практическая значимость работы. Изучив особенности работы медсестры хосписа, мы пришли к выводу, что  данная   работа требует особых нравственных качеств (альтруизм). Поэтому необходим определенный предварительный отбор персонала, хотя бы на уровне тестирования.  Так как у медсестер часто развивается «синдром выгорания», мы считаем, что данная деятельность требует значительного материального стимулирования и оказания квалифицированной психологической помощи. Специальная подготовка и обучение обязательны для врачей и медсестер, собирающихся работать в хосписе.