Элементы ЭОР
методическая разработка на тему

Задача № 1

В  аварии пострадало 2 человека.

У одного одежда и лицо залиты кровью, на лбу имеется резаная рана размером 3 см, из которой вытекает алая кровь. Пострадавший в сознании, беспокоен, пульс и дыхание в норме.

У второго пострадавшего видимых повреждений нет, он жалуется на головную боль, тошноту, обстоятельств, предшествующих аварии, не помнит.

ЗАДАНИЯ:

1. Характер повреждений  у пострадавших?
2. Очерёдность оказания помощи. Окажите её.
3. Наложите давящую повязку+чепец, введение воздуховода.

Эталон ответа

1. У 1 пострадавшего присутствует наружное артериальное кровотечение, у второго, возможно, закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга).
2. Первому.

Помощь:

1 пострадавший:

-пальцевое прижатие

-наложение давящей повязки

-холод

-обезболивание  шприц-тюбиком

-выпаивание солевым раствором

      2 пострадавший:

     -уложить на спину, голова на правый бок

     -бублик под голову

     -профилактика западения языка

     -холод

Задача № 2

При пожаре в закрытом помещении, не имеющем вентиляции, обнаружен один человек, лежащий без сознания. На фоне бледных кожных покровов видны ярко красные пятна на лице, дыхание отсутствует, пульс не определяется, зрачки широкие.

Второй пострадавший вынесен из горящего здания - в сознании, мечется, жалуется на сильные боли в области головы и верхних конечностей. Объективно - вся голова и верхние конечности покрыты крупными пузырями, наполненными мутным и геморрагическим содержимым, вся повреждённая поверхность не реагирует на боль.

ЗАДАНИЯ:

1.  Характер повреждений.

2. Помощь.
3. Реанимационные мероприятия. Введение ПСС по Безредко.

Эталон ответа

1. 1пострадавший-Отравление угарным газом. 2 пострадавший -Термический ожог 3Б степени 27% поверхности тела. Ожоговый шок.
2. Обоим одновременно.

Помощь:

1пострадавший:

-Вынести на свежий воздух. Вызвать скорую помощь.

-Реанимация. Начинают с ИВЛ 2:30.

                   2 пострадавший:

                  -обезболить шприц-тюбиком

                 - наложить стерильную повязку на голову, конечности;

                 - тепло укрыть;

                 - напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания);

                 - дать антибактериальное средство (АИ-2);

                 - эвакуировать в положении лежа на спине на носилках.

                 -ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС) в условиях ОПМ.

Задача № 3

У пострадавшего длительное время находящегося на улице в тесной и холодной обуви в малоподвижном состоянии; температура воздуха -10-15°С.  появился озноб, возникли значительные боли в стопах. Стопы багрово-синюшного цвета, отек распространяется на голени; на тыльной стороне поверхности стоп имеются пузыри, наполненные жидкостью белого цвета, чувствительность кожи пальцев отсутствует, при ощупывании стоп- резко болезненны.

Второй пострадавший также находился длительное время на морозе, сонлив, адинамичен, кожа по типу «гусиной», дыхание брадипноэ, пульс-брадикардия.

ЗАДАНИЯ:

1. Характер повреждений.

2. Помощь.

3.Наложение термоизолирующей повязки. Использование шприц-тюбика.

Эталон ответа

1. 1пострадавший- Отморожение II степени.

2. пострадавший – Общее охлаждение. Адинамичная стадия.

2. Обоим одновременно.

Помощь:

1. пострадавшему:

-Немедленное постепенное согревание пациента. Наложить асептическую термоизолирующую  повязку.

- ввести промедол из шприца-тюбика;

-иммобилизация.

- тепло укрыть термоодеялом;

- напоить щелочным тёплым питьем (если не нарушен акт глотания);

- эвакуировать в положении сидя или лежа на носилках.

-профилактика столбняка в условиях ОПМ.

2. Пострадавшему:

-активное согревание –тёплое питьё (горячий чай).

        -растереть тело, грелки на магистральные сосуды, спирт 50гр внутрь.

                 -согревание в тёплой воде-температура 37гр. постепенно увеличивая.

                - эвакуация под термоодеялом.

Задача № 4

Упавшее стекло при ДТП нанесло пострадавшему резаную рану, повреждена передняя поверхность предплечья. Из раны вытекает струёй кровь темно-вишневого цвета. Пострадавший бледен, АД 100\60 мм. Рт. Ст. пульс 120 уд. В минуту.

Второй пострадавший находится в автомобиле, его правая нижняя конечность сдавлена и он не может выбраться. Пострадавший жалуется на сильную боль, кричит, просит о помощи.

ЗАДАНИЯ:

1. Характер повреждений.

2. Помощь.

3. Осуществите транспортную иммобилизацию бедра и наложение давящей повязки.

Эталон ответа

1. У первого пострадавшего Венозное кровотечение. У второго пострадавшего Синдром длительного сдавления

ПОМОЩЬ:

1 пострадавший.

-Прижать у нижнего края раны. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода

-давящая  повязка

-холод

-выпаивание

-уложить пациента с опущенной головой, приподнятыми ногами.

2пострадавший

-При первой возможности дотянуться до пострадавшего освободить голову и грудь пострадавшего.

     -Восстановить проходимость дыхательных путей.

     -Произвести обезболивание:    промедол 2%-2,0

                                              аналгин 50%- 2,0

                                              спирт 50мл

     -Наложить венозный жгут выше места сдавления.

     -Освободить от сдавления,  снимая груз от центра к периферии.

     -Осмотреть конечность.

     -Наложить на раны изолирующие повязки.

     -Провести бинтование эластичным бинтом от центра к периферии.

     -Решить вопрос со жгутом.

     -Произвести транспортную иммобилизацию конечности.

     -Обложить конечность льдом.

     -Выпаивание содо-солевыми раствором.

Задача № 5

Ныряльщик ударился головой о грунт на мелководье. Беспокоит боль в шейном отделе позвоночника. Объективно: голова в вынужденном положении. Пальпация остистых отростков V и VI шейных позвонков болезненна. Имеется деформация в виде заметного выстояния остистых отростков этих позвонков. Попытки больного двигать головой почти невозможны, очень болезненны и значительно ограничены. Чувствительность и двигательная функция верхних и нижних конечностей сохранены в полном объеме.

2-ой пострадавший, получил травму правой верхней конечности, в результате чего  возникла резкая боль в области правого предплечья, в нижней трети, усиливающаяся при любом движении кисти. Объективно-в области нижней трети правого предплечья отечность, крепитация, имеется патологическая подвижность.

ЗАДАНИЯ:

1. Характер повреждений.

2. Первая помощь.

3. Иммобилизация шейного отдела позвоночника. Иммобилизация предплечья.

Эталон ответа

1. 1 пострадавший - Неосложненный компрессионный перелом тела 5 шейного позвонка. 2 пострадавший - Закрытый перелом предплечья в нижней трети.
2. Помощь:

1 пострадавший

-Обезболить шприц-тюбиком

-Иммобилизация шеи по Башмакову или шинами Крамера

      -Уложить пострадавшего на щит на спину, провести противошоковые мероприятия.

     -Транспортировать на щите на спине.

       2-ой пострадавший

-Обезболить шприц-тюбиком

-Иммобилизация шиной Крамера

-Выпаивание

Задача № 6

В очаге катастрофы пожилой человек , ранен  в живот. Состояние тяжелое (пульс нитевидный, АД 60/40 мм рт.ст.). Бледен, язык сухой. Живот напряжен, в области пупка рана размером 6х8 см. Через рану выпали петли тонкой кишки, покрытые фибринозным налетом.

        Второй пострадавший упал, возникла резкая боль в области голени, усиливающаяся при изменении положения. Встать на ногу не может, стопа неестественно вывернута наружу. Кожные покровы не нарушены.

ЗАДАНИЯ:

1. Характер повреждений.

2. Помощь.

3. Помощь при выпадении петель кишки. Иммобилизация голени.

Эталон ответа

1. 1 пострадавший- Проникающее ранение живота.Выпадение петель кишки. Перитонит.

2. пострадавший-Закрытый перелом костей голени.

2. Помощь:

1пострадавший:

-уложить в положении «лягушки»

-обезболить шприц-тюбиком

-петли отграничить валиком

-наложить на выпавшие петли смоченную тёплой кипячёной водой салфетку

-зафиксировать повязкой

-транспортировка

2пострадавший:

-обезболить шприц-тюбиком

-транспортная иммобилизация 3-мя шинами Крамера или аутоиммобилизация.

                  -простейшие противошоковые мероприятия.

                  -холод

Задача № 7

В результате катастрофы  у пострадавшего возникло сильное кровотечение из подколенной области. Кровь вытекала пульсирующей струёй, ярко-алого цвета.

2пострадавший ранен в грудь справа. Появились значительный кашель,  одышка.  Дыхание значительно затруднено. На уровне 3-го ребра справа по средней ключичной линии имеется рана размером 2х2см, рана «дышит». Слышен свист входящего и выходящего воздуха.

           ЗАДАНИЯ:

1. Характер повреждений.

2. Помощь.

3. Максимальное сгибание конечности. Наложение окклюзионной повязки.

Эталон ответа

1. 1пострадавший – артериальное кровотечение

2пострадавший-Проникающее ранение груди. Открытый пневмоторакс.

2. Помощь:

1пострадавший

            -пальцевое прижатие артерии

            -наложение артериального жгута или максимальное сгибание конечности

            -асептическая повязка

            -обезболить шприц-тюбиком

            -холод

            -выпаивание водно-солевым раствором

            -эвакуация на носилках с приподнятыми ногами

ОПМ-профилактика столбняка, восполнение кровопотери, ПХО.

            2пострадавший

           -положение полусидя

           -окклюзионная повязка на  раны

           -промедол из шприц-тюбика;

           -таблетированные антибиотики;

           -вынос в полусидячем положении, под верхнюю часть туловища подкладывают скатку одежды.

           -в условиях ОПМ пункция плевральной полости во втором межреберье спереди широкой иглой; правосторонняя вагосимпатическая блокада; внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола; антибиотики, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно; оксигенотерапия.

Задача №8

В очаге катастрофы  раненый  с повреждением бедренной кости. Сам наложил повязку и ввел подкожно промедол из шприц-тюбика. В ожидании помощи  услышал глухой взрыв химического боеприпаса с разбрызгиванием жидкости, имеющей неприятный запах. Капли попали на рану, одежду, открытые части тела. Произвел дегазацию ОВ жидкостью противохимического пакета. Отмечаются светобоязнь, слезотечение. Лицо отечно, веки сомкнуты, голос сиплый. Кроме перечисленных симптомов, появилось чувство жжения кожи бедер,  усилились боли в ране, ткани приобрели вид вареного мяса. Окружающая кожа отечна, покрыта желтовато-багровыми сливающимися пузырями.

Второй пострадавший жалуется на жгучие боли в правой руке, одежда обгорела. В области всего правого плеча, предплечья кожа ярко-красного цвета, много пузырей разной величины. На кисти кожа темно-коричневого цвета, нечувствительна к прикосновению, концы пальцев обуглены.

            ЗАДАНИЯ:

1. Характер повреждений.

2. Помощь.

3. Использование ИПП-8. Транспортная иммобилизация 5-тью шинами Крамера.

Эталон ответа:

      1. 1пострадавший: Комбинированное химическое поражение, поражение ипритом раны бедра, дыхательных путей, кожи лица, кистей, бедер; ранение правого бедра с повреждением бедренной кости.

      2.Первая помощь:

            1пострадавший

-надеть противогаз

-дегазация ОВ на коже и обмундировании жидкостью из ИПП

-промывание глаз водой из фляги

-подкожно промедол из шприц-тюбика

-таблетированные антибиотики (из индивидуальной аптечки)

-повязка на рану бедра

-транспортная иммобилизация прибинтовыванием поврежденной нижней конечности к здоровой или шинами Крамера

-Эвакуация

В ОПМ полная санитарная обработка; в перевязочной – промывание раны и окружающей кожи раствором хлорамина, циркулярная новокаиновая блокада, внутримышечно 25мл 30% раствора натрия тиосульфата в качестве антидота,  антибиотики в окружающие рану ткани, ПХО ран бедра, опорожнение пузырей на коже,

            2пострадавший

- ввести промедол из шприца-тюбика;

-повязки

- провести иммобилизацию правой конечности;

- тепло укрыть;

- напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания);

- ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС);

- дать антибактериальное средство (АИ-2);

- эвакуировать в положении сидя или лежа на носилках.

Задача № 9

1. Группа молодых людей возвращалась из колледжа домой. Вдруг ребята услышали взрыв в районе железнодорожного вокзала и увидели метнувшееся вверх облако желто-зеленого цвета, которое плавно опустилось вниз и стало распространяться по направлению ветра вдоль улицы, увеличиваясь в размере.
2. Один из парней побежал, споткнулся, упал, почувствовал сильную боль в области голеностопного сустава. При осмотре: правый голеностопный сустав отёчен, резко болезненный при пальпации.

ЗАДАНИЯ:

1. Характер повреждений.
2. Помощь.
3. Одевание противогаза. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав.

Эталон ответа:

1. Произошла авария с выбросом в атмосферу хлора.

Необходимо:

-срочно закрыть дыхательные пути любым подручным средством (шарфом, платком и т.п.), смоченным водой или любой другой жидкостью (сок, квас, пиво — кроме крепких спиртных напитков);

-убегать — перпендикулярно направлению ветра или на верхние этажи зданий;

-переждать 3—4 часа (время поражающего действия хлора);

-вызвать скорую помощь

-дома — промыть кожные покровы, рот, нос 2 % раствором соды.

2. Растяжение связок голеностопного сустава.

-придать возвышенное положение конечности.

-обезболивание

-тугое бинтование

-холод

Задача№10

1.В результате разрушения перекрытия в здании под обломками оказались люди. Погибли несколько человек. Три человека остались живы, но у них тяжелыми балками были придавлены различные части тела. У первого пострадавшего была придавлена вся нижняя конечность, у второго — плечо, у третьего — кисть и предплечье. Помощь стали оказывать сразу после обвала.

ВОПРОСЫ:

1.Последовательность оказания помощи.

2.Помощь.

Эталон ответа:

Последовательность оказания помощи такова: первым начинают оказывать помощь пострадавшему со сдавлением всей нижней конечности, затем второму пострадавшему со сдавлением плеча, а в последнюю очередь — пострадавшему со сдавлением кисти и предплечья. В этой последовательности риск развития ишемического ток сикоза у первых двух пострадавших спустя 2 ч после аварии будет минимальным.

Помощь необходимо оказать всем в следующем объеме:

• обезболить,
• дать соляно-щелочное питье,
• убрать компрессию,
• наложить шину на поврежденную конечность,
• положить холод на поврежденную часть тела,
• эвакуировать в травматологическое отделение.

Задача №11.

Проживавшие на верхнем этаже 12-этажного дома жильцы проснулись ночью от завывания сирены и почувствовали из открытых форточек запах нашатырного спирта. Через некоторое время у людей начался кашель, появилось слезотечение, резь в глазах.

В это же время женщина стояла у закрытой двери. Внезапно дверь быстро распахнулась и ударила ее по выпрямленным напряженным пальцам левой кисти. В результате травмы ногтевая фаланга III пальца резко согнулась и как бы "повисла".

ВОПРОСЫ:

1. Характер поражений.
2. Помощь.

Эталон ответа:

Произошла авария на хладокомбинате и утечка аммиака.

Необходимо:

• срочно закрыть дыхательные пути маской или любым подручным средством (салфеткой, полотенцем, платком), смоченным 5 % раствором лимонной кислоты или 6 % раствором уксусной кислоты;
• закрыть все форточки и загерметизировать квартиру (скотчем, лейкопластырем);
• включить радио или телевизор и ждать указаний ГОЧС или спуститься в подвал здания;
• обратиться за помощью в лечебное учреждение.

У пострадавшей

1. Разрыв сухожилия разгибателя III пальца левой кисти.
2. Рентгенографию III пальца левой кисти следует произвести для исключения отрыва сухожилия с костным фрагментом.
3. Так как концы сухожилия разгибателя при данной локализации повреждения не расходятся, лечение будет осуществляться без оперативного вмешательства, путем фиксации ногтевой фаланги пальца в положении переразгибания.
4. На место повреждения с ладонной поверхности наложить гипсовую лонгету. Ногтевая фаланга должна находиться в положении переразгибания.
5. Иммобилизацию следует выдержать 4 недели. После снятия гипсовой лонгеты разработку дистального межфалангового сустава следует проводить осторожно.

Задача № 12

В жаркий летний день в переполненном автобусе женщина потеряла сознание.

Окажите первую медицинскую помощь.

                 ВОПРОСЫ:

1. Характер поражений.
2. Помощь.

Эталон ответа

У больной обморок.

ПМП:   1. Вынести на свежий воздух или открыть форточку.

             2. Расстегнуть стесняющую одежду, уложить, приподнять ноги.

             3. К носу поднести вату, смоченную нашатырным спиртом (в аптечке у водителя).

             4. Побрызгать лицо холодной водой.

Задача № 13

После ядерного взрыва возникли пожары. Загорелась одежда. Получил ожоги пламенем. На верхних конечностях кожа гиперемирована, покрыта пузырями. Имеются значительные участки светло-коричневого струпа. Кожа лица гиперемирована, отечна. Была однократная рвота. Показания индивидуального дозиметра 1,5Гр.

ЗАДАНИЯ.

1. Характер повреждений.

2. Окажите помощь.

            3. Осложнения повреждений.

Эталон ответа

1. Диагноз: КРП IIстепени; острая лучевая болезньIстепени, ожогI-IIстепени лица и верхних конечностей, ожоговый шок легкой степени.
2. Первая помощь: Внутримышечно промедол из шприц-тюбика, асептические повязки на ожоги верхних конечностей с использованием индивидуального перевязочного пакета, таблетированные антибиотики (из индивидуальной аптечки).
3. В МПП: Помощь оказать в сортировочной: внутримышечно 1мл. 2% раствора промедола, 1мл. 1% раствора димедрола, 0,004г. этаперазина внутрь, исправление повязок, 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно, горячий сладкий чай, эвакуация на носилках.
4. В ОМЕДБ: направить в противошоковую для обожженных (палатка интенсивной терапии госпитального отделения), комплексное лечение ожогового шока, антибиотики внутримышечно.
5. Эвакуация в полевой ожоговый госпиталь, по выведении из шока.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

По МДК 03.02 «Медицина катастроф».

1. Срок оказания первой медпомощи не должен превышать:

а)      0,5- 1час

б)      3 часа

в)      6-8 часов

г)      15 мин

2.Оказание помощи при открытом переломе костей голени, осложненном артериальным кровотечением,   начинают с:

a)       наложение асептической повязки

б)        наложение   жгута на нижнюю треть бедра

в)        введение обезболивающего

г)      транспортной иммобилизации

3. Для предупреждения травматического шока вводят при оказании первой помощи:

а)        атропин 0,1%

б)        адреналин 0,1%

в)          промедол 2%

г)         строфантин 0,06%

4. Больного с массивной кровопотерей транспортируют:

а)        полусидя

б)        лежа с опущенными ногами

в)        лежа с поднятыми ногами

 г)     лицом вниз

5. Правильно наложенная шина при переломе костей предплечья:

а)     от кончиков пальцев до в/3 плеча

6)     от лучезапястного сустава до лопатки

в)     от основания пальцев до лопатки здоровой руки

г)     от кончиков пальцев до локтя

6.        Положение стопы при различных переломах нижних конечностей:

а)        в положении максимального разгибания

б)        в положении под углом 90  к костям голени

в)      в положении 45° к костям голени и поворотом внутрь г)     под углом 30°

7.   При наложении герметизирующей повязки при открытом пневмотораксе:

а)        на кожу накладывается стерильная ватно-марлевая подушечка,
        сверху закрывается клеенкой или полиэтиленом и прибинтовывается

б)        непосредственно на кожу накладывается полиэтилен или медицинская клеенка,    

         ватно-марлевая подушечка и фиксируется

         в)      на кожу накладывается асептическая салфетка, полиэтилен или клеенка, ватно-  

                  марлевая подушечка и фиксируется

         г)      накладывается тугая спиралевидная повязка на грудную клетку на выдохе

8. Объем доврачебной помощи при синдроме длительного раздавливания:

а)        введение обезболивающего, тугое бинтование, охлаждение

б)        обезболивание,   прекращение действия повреждающего фактора,
наложение артериального жгута,   тугое бинтование конечности от периферии к центру, транспортная иммобилизация

в)        введение наркотического обезболивающего,   наложение венозного  жгута,   прекращение  действия   повреждающего  фактора, наложение асептических повязок, тугое бинтование от центра к периферии,    снять жгут,    провести транспортную иммобилизации,   обложить конечность холодом.

г) прекратить действие повреждающего фактора, наложить асептические повязки,    

    транспортная иммобилизация

9. Определите площадь ожога,    если обожжены обе верхние и обе нижние конечности:

а)        26%

б)        18%
в)     54%

г)     70%

10. Последовательность оказания первой помощи при электротравме:

а)        наложение асептических повязок,    проведение легочной реанимации,   обезболивание

б)        наложить    асептические    повязки,        обесточить,    провести с/легочную реанимацию

в)        обесточить,   провести с/легочную реанимацию, обезболить, наложить асептические повязки.

г) ввести противосудорожные средства

11. Что лежит в основе умирания организма?

а) гипоксия

б)        нарушение работы сердца

в)        недостаток кислорода в воздухе,   

г) нарушение деятельности внутренних органов

12.        Периоды умирания организма:

а)        преагональное   состояние, агония, терминальная пауза, клиническая смерть

б)        преагональное состояние, терминальная пауза, агония, клиническая смерть

в)        агония, клиническая смерть, биологическая смерть

г) терминальная пауза, клиническая смерть, биологическая смертью

13.        Основные этапы с/легочной реанимации:

а) оксигенотерапия, инфузионная терапия

б) восстановление    проходимости дыхательных путей,    ИВЛ, наружный массаж сердца

в) восстановление проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, прямой массаж сердца

г) ИВЛ через пеногасители

14. Симптомы биологической смерти:

а) отсутствие сердцебиения, дыхания, широкий не реагирующий на свет зрачок

б) отсутствие дыхания, сердцебиения, широкий не реагирующий на свет зрачок, помутнение роговицы, с-м кошачьего глаза, трупные пятна, трупное окоченение

в) отсутствие дыхания, сердцебиения,    тонические и клинические судороги

г) патологическое дыхание, АД<60 мм рт.ст., определение Рs на сонных артериях

15. К биологическим  поражающим факторам относят:

         а) воздействие высоких или низких температур

         б) токсины, бактерии

        в) в результате воздействия ионизирующих излучений

        г) боевые отравляющие вещества

16. К химическим поражающим факторам относят:

         а) воздействие высоких или низких температур

         б) токсины, бактерии

        в) в результате воздействия ионизирующих излучений

        г) боевые отравляющие вещества

17. Поражающие факторы ядерного взрыва:

а)        высокая температура, ударная волна

б)        отравляющие в-ва

в)        ударная волна, световое излучение,   ионизирующее излучение, радиоактивное

              заражение местности

г)           ионизирующее излучение  

18. Синдром при лучевой болезни для которого характерны: угнетение гемопоэза, лейкопений, тромбоцитопения, анемия:

а) геморрагический  

б) гематологический

в) гастроэнтерологический

 г) иммунологический

19. Химические вещества нервно-паралитического действия

а) иприт, люизит

б) зарин, зоман

в) фосген, дифосген

г) синильная кислота

20. Различают следующие стадии охлаждения:

а) эректильная, торпидная

б) начальная, промежуточная, разгара

в) компенсированная, адинамическая, сопорозная, коматозная

г) легкая, средняя, тяжелая

21. Симптом перегревания средней тяжести

а) слабость, головная боль,   тошнота,   разбитость

б) резкая слабость, сильная головная боль, тошнота, рвота, неуверенность движений, тахикардия

в) нарушение сознания до комы, судороги, бред,     галлюцинации, дыхание поверхностное,    пульс 120-140 в мин.

 г) резкое возбуждение, эйфория, агрессия

22. Запасы воды во фляжках обеззараживают:

а) аспирином, димексидом

б) диоксидином

в) пантоцидом

 г) жавелионом

23. Вспышки каких инфекций чаще всего возникают при катастрофах:

а) типичные кишечные, воздушно-капельные, зоонозы.

б) особо опасные инфекции

в) редко встречающиеся

г) зоонозы

24. Карантином называется комплекс:

а) ограничительных мероприятий и усиленного медицинского    наблюдения,  направленных на предупреждение и распространение инфекции

б) комплекс мероприятий направленных на борьбу с насекомыми, грызунами,   проведение дезинфекции.

в)   комплекс   строгих   изоляционных   мероприятий    и   противоэпидемических,   направленных на    локализации и ликвидацию , очага биологического поражения  

г) комплекс мероприятий: дезинфекция, дезинсекция, дератизация

25. Пальцевое прижатие сонной артерии производится:

а) к бугорку первого ребра, в надключичной области

б) к головке плечевой кости

в) к поперечному отростку 6 шейного, позвонка, что соответствует середине грудино-сосцевидной мышцы

 г) к поперечному отростку 7 шейного позвонка

26. Основные симптомы при вывихе:

а) боль, отек, крепитация, боль при осевой нагрузке

б) нарушение функции конечности,  деформация сустава, пружинящая фиксация конечности;

в) боль, отек, истечение синовиальной жидкости

         г) боль, припухлость, нарушение функции

27. Транспортировка пострадавших с переломом поясничного отдела позвоночника:

а) в положении на спине, с фиксацией головы,   на обычных носилках  

б) в положении на спине, на щите, с жесткой фиксацией

в) положение на спине, на жесткой поверхности,  ноги в положении лягушки  

г) на щите, вниз лицом

28.        Пострадавшему придают положение «лягушки» при:

а)        переломе бедра

б)        переломе позвоночника
в)  переломе костей таза

г)  при переломе нижней челюсти

29.        Для транспортной иммобилизации перелома плеча используют:

а)        шину Кузьминского

б)        шину Крамера

в)        шину Дитерихса

г) шину Башмакова          

30.        Пальцевое прижатие подмышечной артерии производится:

а)        к внутренней поверхности плечевой кости,   у внутреннего края двуглавой мышцы

б)        к головке плечевой кости, у внутреннего края двуглавой мышцы

в)        к головке плечевой кости, по переднему краю волос подмышечной впадины.

г) в точке определения пульса

31.        Эректильная фаза шока характеризуется:

а)        снижение двигательной активности, тахикардия, стимуляция эритропоэза

б)        снижение двигательной активности, гиповентиляция легких, брадикардия, гипотензия

в)        повышение двигательной активности, гипервентиляция легких, тахикардия,    стимуляция эритропоэза, централизация кровообращения

г) снижение температуры тела, децентрализация кровообращения

32.        Жгут может находиться на теле непрерывно не более:

а) 1,5-2 часа

б) 0,5-1 час

в) 20-30мин

г) 1-1,5 час

33.        Правильно наложенная шина при переломе плечевой кости:

а) от кончиков пальцев до в/3 плеча

б) от основания пальцев до лопатки здоровой руки

в) от лучезапястного сустава до лопатки здоровой руки

г) от кончиков пальцев до локтя

34.        Протяженность иммобилизации при переломе бедра:

а) снаружи от подмышки до наружного края стопы, задняя от угла лопатки до кончиков

    пальцев, внутренняя от промежности до внутреннего края стопы

б) снаружи, от в/3 бедра до края стопы, сзади от ягодичной складки до кончиков пальцев,   от промежности до внутреннего края стопы

в) от основных фаланг пальцев стопы до в/3 бедра

г) от кончиков пальцев до ягодичной складки, от подмышки до наружной ладошки

35.        Тяжесть синдрома длительного раздавливания зависит:

а)        от времени года и возраста больного

б)        от состояния  поперечно-полосатой  мускулатуры       в  поврежденном сегменте

в) от массы давящего предмета, проходимости магистральных сосудов, состояния нервных стволов, продолжительности периода компрессии, от величины сдавленного участка

г) от величины сегмента конечности

36.        Ожоговая болезнь развивается при площади ожога:
  а)  5-10% поверхностных или 20% глубоких

б) 15-20% поверхностных или 10% глубоких

в)        только при глубоких ожогах

г) больше 60% площади тела

37.        Абсолютный симптом вывиха костей:

а) отек

б) нарушение функции

в) боль

г) "пустой сустав"

 38. Абсолютный симптом вывиха костей:

а) отек

б) нарушение функции

в) боль

г) "пустой сустав"

39.        Санитарный пост состоит из:

       а) 6человек

       б) 8человек

       в) 4человек

       г) 3человек

40. Индивидуальный противохимический пакет используется для обработки открытых участков кожи в очаге:

    а) радиационного поражения

    б) химического поражения

    в) бактериального поражения

    г) биологического поражения

41. Индивидуальный перевязочный пакет можно использовать:

    а) для обработки обширных участков кожи

    б) для наложения окклюзионной повязки

    в) для изготовления ватно-марлевой повязки для защиты органов дыхания

    г) остановки кровотечения

42. Опасность колотых ран

    а) Повреждение костей.

    б) Сильное инфицирование.

    в) Повреждение внутренних органов.

    г) Развитие бешенства.

43. Функционально система кровообращения делится на:

а) большой и малый круг кровообращения,
б) макроциркуляции и микроциркуляции,

в) сердечную и сосудистую

г) сердце, сосуды и объем циркулирующей крови

44. Повязка, применяемая при носовом кровотечении

а) лейкопластырная

б) пращевидная

в) "уздечка"

г) циркулярная

45. Первая помощь при обмороке:

а) эуфиллин, сернокислая магнезия

б) внутривенно строфантин, корглюкон

в) опустить голову ниже туловища, спрыснуть водой, нашатырный спирт

г) сердечно-легочная реанимация

46. Для остановки кровотечения в санитарной сумке имеется все, кроме:

а) индивидуальный перевязочный пакет

б) резиновый жгут

в) кровоостанавливающий зажим

г) вата

47. Симптомы кровотечения в плевральную полость:
а) бледность, головокружение, падение АД

б) одышка, ограничение дыхательных экскурсий, тупость при перкуссии, ослабление дыхательных шумов, прогрессирующая с/сосудистая и дыхательная недостаточность.

в) быстро расширяющаяся зона сердечной    тупости

г) затрудненное дыхание в инспираторной одышкой

48. Основные симптомы при вывихе:

а) боль, отек, крепитация, боль при осевой нагрузке  

б) нарушение функции конечности, деформация сустава, пружинящая фиксация конечности

в) боль, отек, истечение синовиальной жидкости

г) исчезновение болевой чувствительности ниже места повреждения

 49. Синдром при лучевой болезни, для которого характерны угнетение гемопоэза, лейкопения, тромбоцитопения, анемия:

а) геморрагический

б) гематологический

в) гастроэнтерологический

г) иммунологический

 50. Механизм отравления угарным газом

а) блокируется фермент цитохром оксидаза и эритроцит теряет возможность отдавать кислород тканям

б) образуется карбоксигемоглобин неспособный переносить кислород

в) вызывает раздражение слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей

г) вызывает  отек легких

51.        Площадь ожога всей верхней конечности по «правилу девяток» составляет до:

         а)1%

         б)9%

         в)18%

         г)36%

52.         Жгут может находиться на теле летом максимально не более:  

а) 1,5-2часа

б) 0,5-1час

в) 20-30мин

г) 15-20мин

53.        Шок-это:

а) следствие множественных и сочетанных травм

б) угрожающий жизни патологический процесс, развивающийся под действием сверх  сильных повреждающих факторов

в) изменения в сердечно-сосудистой системе под влиянием болевого фактора
г) субъективное ощущение человека на  какой-то раздражитель

54.        Наиболее опасные при шоке изменения происходят в системе:

а) дыхательной,

б) макроциркуляции,
в) микроциркуляции.

г) в сердце

55.        Основные направления в лечении травматического шока:

а) восполнение кровопотери до нормализации гемодинамических показателей

б) нормализация нарушений ЦНС, кровообращения, дыхания, обменных процессов

в) борьба с болевым синдромом на всех уровнях передачи болевого импульса повреждающеего фактора, остановка кровотечения

г) борьба с кровотечением

  56.  Пальцевое прижатие плечевой артерии производится:

а) к внутренней поверхности плечевой кости,   у внутреннего края двуглавой мышцы

б) к головке плечевой кости, у внутреннего края двуглавой мышцы

в) к головке плечевой кости, по переднему краю волос подмышечной впадины.

г) к поперечному отростку 6 шейного позвонка

57.   Для транспортной иммобилизации перелома таза используют:

а) шину Кузьминского

б) шину Крамера

в) шину Дитерихса

 г) шина Башмакова

58.        При ушибе плечевого сустава накладывают повязку:

а) черепашью

б) колосовидную

в) восьмиобразную

г) Дезо

59.        Основной признак перелома ребер:

   а) локальная крепитация:

   б) точечные кровоизлияние на коже туловище

   в) кровоподтек

   г) боль

60.        Отличие   ушиба мозга от сотрясения: 

а) наличие локальной симптоматики, нарушение речи, глотания, анизокория, парезы параличи

б) галлюцинации, делирий

в) шум в ушах, головокружение, ретроградная амнезия

г) кровотечение или ликворея из носа и ушей.

61. Кровь  в плевральной полости:

   а) гемоторакс

   б) пневмоторакс

   в) подкожная эмфизема

   г) бронхоспазм  

62.        Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии

      а)        1-2 минуты

      б)        3-5 минут

      в)        25-30 минут

      г)        8-10 минут

63. Синдром, для которого характерно подавление иммунитета, недостаточность фагоцитоза, снижение реактивности организма

а) геморрагический

б) гастроэнтерологический

в) неврологический

г) иммунологический

64. Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти

а) крестообразная

б) "перчатка"

в) черепашья

г) ползучая

65. Различают следующие стадии охлаждения:

а) эректильная, торпидная

б) начальная, промежуточная, разгара

в) компенсированная, адинамическая, сопорозная, коматозная.

г) адинамическая, коматозная

66. Симптом перегревания тяжелой степени:

а) слабость, головная боль, тошнота, разбитость

б) резкая слабость,   сильная головная боль,  тошнота, рвота,   неуверенность движений, тахикардия.

b) нарушение сознания до комы, судороги, бред,   галлюцинации, дыхание поверхностное, пульс 120-140 в мин.

г) эйфория, тахикардия, ЧДД 20-30 в минуту

67. Вид повязки при венозном кровотечении

а) давящая

б) окклюзионная

в) спиральная

в) лейкопластырная

 68.        Начальные проявления отравления синильной кислотой:

а) вкус горького миндаля во рту, головокружение, слабость, тошнота, тахикардия, боли в сердце

б) резь в глазах, удушье, кашель

в) чувство стеснения в висках «обруч на голове», тошнота, головокружение

г) токсический отек легкого

69.Клинические симптомы отравления угарным газом средней степени тяжести:

а) головная боль, синдром обруча, чувство биения в висках, шум в ушах, тошнота, рвота

б) осиплость голоса, резь в глаза, сухой надсадный кашель

в) головная боль, головокружение, шум в ушах, слабость, адинамия, нарушение координации движения, сонливость, розовая окраска кожи

г) синюшность кожных покровов, тахикардия, повышение, а затем резкое падение АД

70 . Антидот при отравлении хлором:

а) нет

б) амилнитрит

в) атропин

г) антициан

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ  

Эталоны ответов

 2 вариант