Методическая разработка практического занятия по теме "Оксигенотерапия" ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными
методическая разработка на тему

Министерство здравоохранения Московской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Московской области

«Люберецкий медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия по теме:

«Оксигенотерапия».

(для преподавателя)

Профессиональный модуль ПМ. 07. Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Профессиональный модуль ПМ. 04.Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК 04.03/07.03. Технология оказания медицинских услуг

Специальность:34.02.01.  Сестринское дело

Специальность:31.02.01.   Лечебное дело

Курс: 2

Форма обучения: очная

Продолжительность:90 минут

Преподаватель: Тельнова А.Г.

Люберцы 2015

Методическая разработка практического занятия «Оксигенотерапия» по ПМ.04. /ПМ.07 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра МДК.04.03. /07.03 Технологии оказания медицинских услуг разработана на основе требований ФГОС для специальности 34.02.01. Сестринское дело и 31.02.01. Лечебное дело.

Разработчик: Тельнова А.Г., преподаватель профессиональных модулей, первой квалификационной категории.

РАССМОТРЕНА                                                                                  УТВЕРЖДЕНА

Предметной (цикловой)                                                 Зам. директора  по учебно-

комиссией  профессиональных                                       производственной работе

дисциплин                                                                        

Председатель ЦМК                                                

_____________  С.В.Иванова                                          _________________Е.А.Сивцова                                                                                                                                                 «__»__________2015г.                                                            «   »__________2015 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

           Методическая разработка предназначена и разработана для преподавателя профессионального модуля ПМ.04/07 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра МДК.04.03./07.03 Технологии оказания медицинских услуг на основе требований ФГОС к специальностям  34.02.01. Сестринское дело и 31.02.01. Лечебное дело.

Актуальность данной темы определена тем, что потребность человека в кислороде (нормально дышать) является одной из основных физиологических потребностей. Поддержание этой потребности должно стать для медицинской сестры приоритетной задачей. Кислород является необходимым компонентом для жизни любого живого существа, поэтому при кислородной недостаточности он используется как лекарственное средство с целью заместительной терапии. Лечение кислородом (оксигенотерапия) проводят по назначению врача при многих заболеваниях органов кровообращения и дыхания. Применяя любой из методов оксигенотерапии, нужно стремиться к тому, чтобы он был удобен для пациента и не создавал дискомфорта, давал оптимальную, а не максимальную концентрацию кислорода и мог бы сочетаться с другими методами дыхательной терапии (например, дыхательной гимнастикой).

Изучение данной темы направлено на овладение обучающимися видами профессиональной деятельности для решения проблем пациента посредством сестринского ухода и выполнение сестринских манипуляций.

На занятии обучающиеся начинают отрабатывать алгоритмы манипуляций на фантоме (стажёре). Самым сложным в этот период является не только точное выполнение манипуляции, но и преодоление страха, скованности, неуверенности. В связи с этим хорошо использовать на занятиях элементы  групповых образовательных технологий, предполагающие организацию совместных действий, работу в команде, коммуникацию, взаимокоррекцию, взаимопомощь.

Блиц-игра, как элемент игровых педагогических технологий, используется на занятии для контроля исходного уровня знаний. Блиц-игра способствует развитию коммуникабельности, целеустремлённости, познавательной и интеллектуальной активности обучающихся.

Использование информационно-компьютерных технологий на любом занятии позволяет значительно расширить возможности преподавателя относительно подачи материала и разнообразия методов контроля. Метод программированного обучения используется на практическом занятии для освоения сестринских манипуляций в виде выполнения алгоритмов этих манипуляций.

Мультимедийная презентация, сопровождающая все этапы занятия, повышает интерес обучающихся, помогает визуализировать «сухие» (и иногда не понятные обучающимся при прочтении) алгоритмы манипуляций.

Элементы технологии уровневой дифференциации используются для закрепления полученных знаний (обучающимся предлагается выбрать ответы на вопросы или тестовый контроль). Это позволяет преподавателю осуществить на занятии личностно-ориентированный подход в обучении.

Для достижения поставленных целей на данном занятии использован комплекс методов обучения:

• Проблемно - поисковые методы (решение ситуационных задач)
• Научно - поисковые (самостоятельная работа по отработке практических манипуляций, выполнение внеаудиторной самостоятельной работы).

Основная цель методической разработки: обобщить, систематизировать учебную информацию по данной теме, а также обобщить знания по теме «Простейшие методы физиотерапии»

Технологическая карта занятия

ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК 04.03. «Технологии оказания медицинских услуг»

1. Тема:  «Оксигенотерапия»

2. Занятие №91        

3. Тип и вид занятия: закрепление знаний и форм деятельности /практическое

4.  Время 90 мин.

5. Место проведения: учебный кабинет «Технологии выполнения медицинских услуг»

6. Курс 1 по специальности 31.02.01. Лечебное дело, курс 2 по специальности 34.02.01. Сестринское дело

7. Цели занятия:

Образовательная цель: формирование практических умений, навыков по оксигенотерапии, предупреждение осложнений оксигенотерапии у пациентов.

В процессе занятия должны быть сформированы элементы следующих  компетенций :

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно - коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации.

ОК. 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК. 10. Бережно относится к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК. 11. Быть готовым брать на нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и сортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

ПК 7.1. Эффективно общаться пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 7.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 7.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения.

ПК 7.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 7.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 7.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 7.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 7.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 7.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену.

Студент должен знать:

• Понятие простейшей физиотерапии;
• Виды и цели простейших физиопроцедур, противопоказания к их  проведению, возможные осложнения;
• Цели и методы оксигенотерапии, принципы безопасности при работе с медицинским кислородом.

Студент должен уметь:

• Провести оксигенотерапию с помощью носовой кислородной канюли, носового катетера, лицевой маски;

Методическая цель:

• развитие памяти, речи студентов с применением наглядно – иллюстративного метода
• создание предметного и социального содержания будущей профессиональной деятельности студентов путем выполнения алгоритмов сестринских манипуляций, решения ситуационных задач

Воспитательная цель:

• формирование правил поведения во время учебной практики;
• воспитывать культуру речи;
• воспитывать у будущих медицинских работников чувства ответственности за действие;
• воспитывать у будущих медицинских работников умения эффективного общения с больными;
• воспитывать тактичное, деликатное отношение к пациенту;

Ресурсы:

• Методические:

        - учебно-методическая разработка;

        - мультимедийная презентация;

• ТСО:

- компьютер, мультимедийный проектор, экран

• Инструментарий и оборудование:
• Дозиметр
•  аппарат Боброва,
• вода или 96% спирт,
• стерильный носовой катетер,
• стерильный глицерин,
• лоток,
• бинт,
• лейкопластырь,
•  стерильные перчатки,
•  шпатель, ножницы.
• Стерильная носовая канюля
• Маска кислородная
• Фантом головы человека.

Литература:

Основная литература:

1. Мухина С.А., Тарновская И.И.  Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела": Учебник. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-412с.
2. Обуховец Т.П., Чернова О.В.  Основы сестринского дела// под редакцией Кабарухина Б.В.: Учебное пособие. – изд. 16-ое .-Ростов н/Д Феникс, 2011.- 766с.
3. Коллектив авторов. «Сестринское дело. Практикум», учебное пособие. Раменское, 2014. – 139с.

Дополнительная литература:

1. Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела: практикум» - Изд. 13-е, стер.-Ростов н/Д: Феникс, 2013.- 603 с.: - (Медицина для вас).
2. Самусев Р.П. Анатомия  человека: Учебник \\(Учеб. лит. Среднего профессионального образования) - М: АСТ, 2014 – 576 с.
3. Интернет ресурсы: Медицинская энциклопедия [Электронный ресурс] ,режим доступа http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/2815

Приложение 1

Контроль исходного уровня знаний

Фронтальный опрос

1 Дайте определение понятия «простейшая физиотерапия».

2.Назовите виды и цели простейших физиотерапевтических процедур.

3. Перечислите противопоказания для применения тепловых процедур.

4. Перечислите противопоказания для применения холода.

5. Перечислите возможные проблемы пациента и медсестры при постановке согревающего компресса.

6. Перечислите возможные проблемы пациента при применении холода.

7. Перечислите возможные проблемы пациента при постановке горчичников.

 8. Какие проблемы пациента возможны при постановке банок? Их профилактика.

9. Расскажите о механизме воздействия на организм горчичников и банок.

10. Расскажите о дезинфекции банок, грелки, пузыря со льдом.

Примерные эталоны ответов фронтального опроса.

1. Физиотерапия – это область медицины, изучающая воздействие на организм природных факторов.  Лечение с использованием природных факторов позволяет уменьшить количество применяемых пациентом фармакологических препаратов, а в некоторых случаях и вовсе от них отказаться. Простейшие (домашние) физиотерапевтические процедуры относятся к мерам воздействия на кровообращение. Эти воздействия (горчичники, применение холода и тепла, свето- и водолечение) рефлекторно влияют на весь организм, в том числе и на внутренние органы.
2. Виды простейших физиотерапевтических процедур:

• «температурные» методы (грелка, пузырь со льдом, компрессы)
• «Раздражающие» методы (горчичники, банки)
• «медикаментозные» методы (гирудотерапия, лекарственный компресс)

           Цели простейших физиотерапевтических процедур:

• Ограничение воспаления.
• Уменьшение (ограничение) травматического отёка.
• Остановка (замедление) кровотечения.
• Обезболивающий эффект
• Согревание организма
• Улучшение рассасывания воспалительных процессов в подлежащих органах и тканях
• Улучшение кровообращения в тканях
• Рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры

3. Противопоказания к применению тепловых процедур:

• Нарушения целостности кожных покровов
• Гнойничковые заболевания кожи
• Кровоизлияния в кожу
• Опухоли различной этиологии
• Травмы и ушибы в первые сутки
• Кровотечения
• Острые воспалительные процессы и боли  в брюшной полости
• Гипертермия
• Аллергия на масло горчицы

4. Противопоказания для применения холода:

• Хронические воспалительные процессы
• Заболевания кожи
• Травмы и ушибы во вторые сутки

5. Возможные проблемы пациента и медсестры при постановке согревающего компресса:

• Ощущение озноба у пациента
• Сильное жжение в области наложения компресса
• Невозможность сгибания конечности при наложении компресса на сустав
• Посинение конечности
• Психологический дискомфорт

6. Возможные проблемы пациента при применении холода:

• Чрезмерное переохлаждение
• Риск отморожения
• Непереносимость холода (холодовая аллергия)

7. Возможные проблемы пациента при постановке горчичников6

• Ожог кожи
• Ощущение сильного жжения при процедуре
• Аллергия на горчичное масло
• Болезненность кожи после процедуры

8. Возможные проблемы пациента при постановке банок:

• Риск возникновения ожога
• Беспокойство
• Болезненные ощущения во время процедуры

9. Механизм воздействия банок: усиление крово- и лимфообращения, активизация биосинтеза собственных белков организма.

Механизм действия горчичников: эфирно-горчичное масло, которое выделяется при соприкосновении с тёплой водой, оказывает сосудорасширяющее, рассасывающее, болеутоляющее действие.

10. Дезинфекцию грелки и пузыря со льдом проводят методом двукратного протирания дезраствором, с последующим ополаскиванием в проточной воде.  Банки после использования моют в мыльном растворе, ополаскивают в проточной воде.

Цифровой диктант

Задание: вставьте недостающий показатель.

1. Температура воды для постановки горчичников ____________ .

2. Объем заполнения грелки _______________ .

3. Температуры воды для заполнения грелки ______________ .

4. Пузырь со льдом прикладывают к поверхности тела пациента на 20 – 30 минут с перерывами _________ минут.

5. Медицинские банки ставят пациенту на спину на ________ минут.

6. Количество лечебных слоев согревающего компресса _________ .

7. Согревающий водный компресс ставят на ____________ часов.

8. Согревающий спиртовой компресс снимают через _____-____часов.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

5 баллов – 7-8 правильных ответов

4 балла – 6 правильных ответов

3 балла– 5 правильных ответов

*Менее 5 правильных ответов – 0 баллов

Эталон ответа к цифровому диктанту

МОТИВАЦИЯ

Проблема гипоксии сегодня очень актуальна. Патологические сдвиги, возникающие в организме во время кислородного голодания, сложны и многообразны. Патологическая картина гипоксии определяется множеством причин: продолжительностью кислородной недостаточности, условиями внешней среды, характером физических нагрузок, функциональным состоянием пациента и т.д. Гипоксемия, гипоксия приводят к существенным изменениям обменных процессов. Биохимические изменения влекут за собой существенные гемодинамические нарушения, патологические сдвиги в системе микроциркуляции. Отмечено, что при гипоксии и переутомлении нарушается мобилизация гликогена, что, по-видимому, обусловлено падением запасов катехоламинов в миокарде и снижением адренореактивности сердца. Гипоксия создает благоприятные условия для развития аритмий или для усиления уже имеющихся. Нарушение ионной проводимости обусловлено изменениями тканевого обмена при гипоксии и является причиной возникновения боли различных заболеваниях.

Кислородное голодание (гипоксия) увеличивает сосудистую проницаемость, вызывает набухание соединительной ткани, растворение коллагеновых волокон, клеточную пролиферацию, дегенеративные изменения и некрозы стенок сосудов (Н.Н. Сиротинин, 1963, и др.). Местная гипоксия ведет к повышенному выведению воды и белков из крови через сосудистую стенку, что, в свою очередь, ограничивает диффузию кислорода в ткани. При дефиците кислорода нарушается кислотно-щелочной баланс и в организме появляется избыток молочной кислоты.

В связи с этим становится очевидной необходимость использования оксигенотерапии. 

Оксигенотерапия – это применение кислорода с лечебной или профилактической целью. Кислород жизненно необходим в организме для осуществления клеточного дыхания, поэтому физиологическое воздействие такой терапии имеет очень большое значение при гипоксии, когда нужно возместить дефицит кислорода в тканях.

Показаниями к проведению оксигенотерапии являются множество состояний. Лечение кислородом применяется при многих заболеваниях, в механизме развития которых имеется та или иная степень кислородного голодания, наступившего остро или хронически как следствие недостатка кислорода в атмосфере, так и в силу внутренних причин: нарушения легочной вентиляции, затруднения прохождения кислорода через легочные мембраны и пр.

Вдыхание кислородно-воздушной смеси быстро ликвидирует кислородное голодание, но кратковременное применение кислорода дает кратковременный эффект, поэтому целесообразны только длительные вдыхания кислородно-воздушной смеси. Лечение кислородом (оксигенотерапия) проводят по назначению врача. Применяя любой из методов оксигенотерапии, нужно стремиться к тому, чтобы он был удобен для пациента и не создавал дискомфорта, давал оптимальную, а не максимальную концентрацию кислорода и мог бы сочетаться с другими методами дыхательной терапии (например, дыхательной гимнастикой). Когда нет признаков гипоксии, оксигенотерапия “на всякий случай” - скорее враг, чем друг.

Медицинские сестры должны сегодня владеть глубокими теоретическими знаниями по применению инновационных методик введения кислорода в организм человека, осуществлять манипуляцию оксигенотерапии в соответствии со стандартами практической деятельности медсестры России и уметь выявлять проблемы пациента при нарушении удовлетворения потребностей пациента в адекватном дыхании, осуществляя сестринский процесс в зависимости от ситуации.

Приложение 2

ЗАДАНИЕ №1

Контроль внеаудиторной самостоятельной работы

Инструкция: к данному занятию обучающимся было предложено самостоятельно оформить в рабочей тетради глоссарий по теме «Оксигенотерапия».

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

«отлично» (3 балла) - словарь терминов составлен в соответствии с рекомендациями (в тетради или печатная форма А4, четко, аккуратно, термины даны правильно, не менее 10), глоссарий сдан в установленные сроки;

 «хорошо»(2 балла)- словарь терминов составлен с небольшими неточностями, работа сдана в срок;

 «удовлетворительно»(1 балл) - при составлении словаря терминов допущены ошибки, есть несоответствие при оформлении глоссария, работа сдана не в установленные сроки;

«неудовлетворительно»(0 баллов) - при составлении глоссария допущены грубые ошибки, оформление не соответствует требованиям, работа сдана не в срок либо совсем не сдана.

Эталон ответа

1. Гипоксия – снижение кислорода в тканях

2. Гиперкапния – состояние, вызванное повышенным содержание СО2 в крови.

3. Гипоксемия - понижение содержания кислорода в крови в результате

 нарушения кровообращения, повышенной потребности тканей в

 кислороде , уменьшения газообмена в лёгких при их заболеваниях, 

уменьшения содержания гемоглобина в крови (например, при анемиях), уменьшения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.

4. Интубационная трубка – трубка, введённая через рот в трахею с помощью специального инструмента

5. Трахеостомическая канюля – специальная трубка (канюля), введённая через искусственное отверстие (трахеостома) в трахею.

6. Оксигенация – насыщение крови кислородом

7. Оксигенотерапия – лечение кислородом.

8. Гипербарическая оксигенация – метод насыщения организма кислородом под повышенным давлением с профилактической или лечебной целью

9. Кислородная палатка - устройство для кислородотерапии в условиях 

постельного режима, состоящее из воздухонепроницаемого тента, закрывающего шатром больного вместе с его постелью, холодильника-конденсатора

 (для снижения температуры и влажности воздуха) и кислородного редуктора, дозирующего подачу кислорода.

10. Кювез -  аппарат с искусственным микроклиматом, в который 

помещают недоношенных детей для согревания и предохранения их от потери тепла. В кювезе автоматически регулируются оптимальные температуры 

(33—38°С), влажность (85—100%) и содержание кислорода (33-60%); 

предусмотрена также постоянная подача кислорода. 

Приложение 3

ЗАДАНИЕ №2

«ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С КИСЛОРОДНЫМ БАЛЛОНОМ»

(блиц-игра)

Инструкция:

1. Разделитесь на три команды (по 3-4 человека)
2. Получите у преподавателя конверт, содержащий трафарет и карточки с вариантами ответов.
3. Заполните окна трафарета правильными ответами.
4. Если вы заполнили все окна трафарета, поднимите руку.
5. Сравните свой вариант ответа с эталоном у преподавателя.
6. Время выполнения задания 7 мин.
7. Выигрывает та команда, которая быстрее и правильно заполнила все окна трафарета.

КОНВЕРТ

ВАРИАНТЫ ПРАВИЛ ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ РАБОТЫ С КИСЛОРОДНЫМ БАЛЛОНОМ

• баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплен ремнями или цепью;
• баллон должен быть установлен на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и в 5 м от открытых источников огня;
• баллон должен быть защищен от прямого воздействия солнечных лучей;
• нельзя допускать попадания масла на штуцер баллона;
• выпускать газ из баллона в другую емкость (например, в кислородную подушку) можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной емкости;
• в момент выпускания газа баллон надо расположить таким образом, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено в сторону от работающего;
• запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеются повреждения корпуса или вентиля, окраска и надпись не соответствуют правилам;
• запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном.
• недопустимо в помещении курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами.
• запрещается использование эфира, спирта, машинного масла, бензина в помещениях кислородной службы.
• баллон не обязательно закреплять. Он располагается максимально близко к пациенту.
• баллон может располагаться не далее 0,5 м от отопительных приборов и открытого огня.
• баллон можно располагать в месте попадания прямых солнечных лучей
• манометр не обязателен в месте выхода газа из баллона, т.к. завод- изготовитель гарантирует стандартное давление в баллоне
• перед тем как работать с баллоном смажьте руки жирным кремом
• перед работой обработайте штуцер баллона вазелином для лучшего подсоединения трубок

ТРАФАРЕТ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАНИЮ №2

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

5 баллов– задание выполнено первыми и не более, чем за 7 минут. Все ответы верны.

4 балла – задание выполнено вторыми, все ответы правильны (допускается одна ошибка)

3 балла - задание выполнено третьими, все ответы правильны (допускается одна ошибка).

* если в ответах более одной ошибки, то команда получает 0 баллов

Приложение 4

ЗАДАНИЕ №3.

ВЫПОЛНЕНИЕ АЛГОРИТМОВ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ.

Инструкция:

1. Повторите совместно с преподавателем алгоритм манипуляции (используется метод опережающего обучения, т.е. данная деятельность выполняется в виде внеаудиторной самостоятельной работы)
2. Внимательно посмотрите демонстрацию манипуляции преподавателем (возможна демонстрация видеоматериала)
3. Самостоятельно отработайте манипуляцию на фантоме(статисте)
4. Выполните манипуляцию на оценку

Ингаляционный метод - это наиболее распространенный метод искусственной оксигенотерапии. В зависимости от показаний проводят ингаляции кислородом различной концентрации — от 30 до 100% . Современная аппаратура, применяющаяся для оксигенотерапии, имеет дозиметры, а также специальные устройства, подсасывающие воздух, позволяющие применять обогащенную смесь, а не 100-процентный кислород.

Запомните! При всех способах ингаляции обязательно увлажнение вдыхаемых кислородных смесей, и если кислород ингалируется через интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, желательно его согревание.

Ингаляцию кислородом проводят с помощью специальной кислородной аппаратуры через носовые канюли, лицевую маску, интубационную трубку, трахеостомическую канюлю. Для детей и гораздо реже для взрослых пациентов используют кислородные тенты-палатки.

Ингаляция кислорода через носовую вилкообразную канюлю 

Рисунок 1. Оксигенотерапия через носовую канюлю

Наиболее комфортный для пациента способ (рисунок 1). Во время данной ингаляции пациент имеет возможность говорить, кашлять, пить и есть. Если не применяют специальные методы увлажнения, у пациента может быть выраженная сухость носовой полости, что является недостатком этого способа. Кроме того, при нем невозможно повысить концентрацию кислорода более 40% и сохранить газ во время выдоха.

Цель: устранить гипоксию тканей

Показания: заболевания органов кровообращения и дыхания

Противопоказания: определяет врач

Оснащение: носовая канюля, трубка для подачи кислорода, увлажнитель, емкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, фиксатор канюли.

Ингаляция кислорода через лицевую маску

Лицевая маска (рис.2) обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку) и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора.

Рисунок 2

Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочетается с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают.

Надев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ремешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он проходил ниже ушных раковин.

Широкое распространение получает кислородная терапия с помощью специальной маски, которая позволяет ингалировать одну из трех точно отмеренных концентраций кислорода — 24, 28, 35% . Такие низкие концентрации важны при длительном лечении хронической дыхательной недостаточности, в том числе в домашних условиях.

Таблица 1. Преимущества и недостатки использования кислородной маски и канюли, введенной в нос

Ингаляция кислорода через носовой катетер

По-прежнему используют способ оксигенотерапии через носовой катетер, имеющий те же преимущества, что и носовая канюля, но создающий дискомфорт пациенту.

Цель: устранить гипоксию тканей

Показания: заболевания органов кровообращения и дыхания

Противопоказания: определяет врач

Оснащение: дозиметр, вода или 96% спирт, стерильный носовой катетер, стерильный глицерин, лоток, бинт, лейкопластырь, стерильные перчатки, шпатель, ножницы.

Рисунок 3. Определение расстояния, на которое должен быть введен катетер (а), и его введение (б)

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ выполнения алгоритма манипуляции

8 баллов – «5» отлично

7-6 баллов – «4» хорошо

5 баллов –«3» удовлетворительно

* если ошибка сделана в пунктах 4,6 или 7, то выполнение манипуляции прекращается и результат оценки манипуляции «неудовлетворительный»

Приложение 5

ЗАДАНИЕ №4

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ

РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте задачу
2. Ответьте на поставленный вопрос (устно или письменно

Задача №1

Больному назначены банки, однако к вечеру у него в мокроте появились прожилки крови.

Можно ли ему ставить банки?

Задача №2

Врач назначил больному горчичники. На следующий день больной обратился с жалобами на боли и жжение в области постановки горчичников. Оказалась, что горчичники больной держал более 1 часа.

Оценка ситуации.

Задача №3

Медсестра должна поставить больному банки. Она освободила спину больного от одежды, укрыла волосы полотенцем, смочила спиртом фитиль и подожгла, однако банки не присосались или присосались очень плохо.

В чем дело?

Задача №4

При снятии согревающего компресса медсестра обнаружила, что слой марлевой салфетки сухой.

Оцените эффект процедуры.

Задачи №5

В роддоме необходимо постоянно иметь некоторый запас льда. Медсестра наливает воду в пузырь для льда и помещает его в морозильную камеру холодильника.

Оцените ее действия.

Задача №6

Медсестра подала грелку больному. Через несколько минут он пожаловался, что грелка течет.

Что должна сделать медсестра перед подачей грелки?

Задача №7

У больного боли в животе. Он просит грелку. Как поступить?

Задача №8

Медсестра поставила горчичники ребенку 5 лет. Через 1-2 минуты проверила как они действуют (приподняла край горчичника и осмотрела место постановки).

Зачем она это делает?

Задача №9

Для постановки согревающего компресса медсестра приготовила: марлю 4 слоя, компрессную бумагу, вату, бинт, 96% спирт.

Чего не хватает в оснащении?

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАНИЮ №4

Задача 1. Нет. Кровохарканье и лёгочное кровотечение являются противопоказанием для постановки банок.

Задача 2. Возможно развилось осложнение – ожог кожи. Была нарушена инструкция: горчичники ставят на 10-15 мин, учитывая индивидуальную чувствительность пациента.

Задача 3. Медсестра не нанесла вазелин на кожу пациента, который и обеспечивает герметичность банок.

Задача 4. Эффект от процедуры отсутствует. Т.к. если компресс поставлен правильно, его слои до окончания процедуры должны оставаться влажными.

Задача 5. Действия медсестры неправильные. НЕЛЬЗЯ замораживать пузырь со льдом. Это может вызвать обморожение пациента. Для данной процедуры используют колотый лёд или кубики льда, залитые холодной водой.

Задача 6. Проверить грелку на герметичность.

Задача 7. Сообщить о жалобах больного врачу. Грелку НЕЛЬЗЯ применять при болях в животе не ясной этиологии.

Задача 8. Чтобы проверить эффективность процедуры и предупредить ожог кожи пациента.

Задача 9. Для постановки согревающего компресса используют марлю, сложенную в 8 слоев. Также нужна вода комнатной температуры для разбавления 960 спирта, лоток почкообразный, ножницы.

27-30 БАЛЛОВ   -  «5» ОТЛИЧНО

23-26 БАЛЛОВ  -  «4» ХОРОШО

18-22 БАЛЛА     -  «3» УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО

17 И МЕНЕЕ БАЛЛОВ   -  «2» НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

Тема занятия: «Постановка газоотводной трубки»

Литература:

1. Мухина С.А., Тарновская И.И.  Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела": Учебник. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. С. 371-373
2. Обуховец Т.П., Чернова О.В.  Основы сестринского дела// под редакцией Кабарухина Б.В.: Учебное пособие. – изд. 16-ое .-Ростов н/Д Феникс, 2011. С. 597-,611-612

Студент должен знать:

1. Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки
2. Показания и противопоказания к постановке газоотводной трубки

Внеаудиторная самостоятельная работа:

1.Изучить алгоритм постановки газоотводной трубки

2. Составить глоссарий терминов к занятию

• Метеоризм
• Колит
• Геморрой
• Проктит
• Парапроктит
• Мелена
• Эрозия
• язва